手外伤及其护理ppt课件
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《手外伤护理查房》课件
并发症风险
手部损伤可能导致感染、神经损伤 、肌腱粘连等并发症，影响恢复效 果。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清理手外伤伤口的污垢、异物和坏死组织，保持伤口清 洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，如碘伏、酒精等，以评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
康复训练指导
早期康复训练
后期康复训练
指导患者进行早期的手指屈伸、抓握 等康复训练，以促进手部功能的恢复 。
在伤口愈合良好后，指导患者进行日 常生活技能训练，如系鞋带、拿筷子 等。
中期康复训练
随着伤口愈合，指导患者进行更复杂 的手部功能训练，如手腕旋转、前臂 旋转等。
日常生活指导
日常生活习惯
指导患者养成良好的手部卫生习 惯，如勤洗手、保持手部干燥等
理。
案例二：挤压伤的护理
总结词
减轻肿胀、缓解疼痛、预防感染
解除压迫
迅速解除导致挤压的原因，让受伤部位得到充分休息。
冷敷与抬高
受伤初期使用冰敷减轻肿胀和疼痛，并将患肢抬高以减少血液回流 。
案例二：挤压伤的护理
压迫包扎
用无菌纱布进行适当压 迫，减少出血和肿胀。
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预 防感染。
愈合。
案例三：烧烫伤的护理
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预防感染 。
疼痛管理
给予适当的止痛药，缓解患者 疼痛。
功能锻炼
在愈合过程中，指导患者进行 手部功能锻炼，以减少疤痕形 成和关节僵硬。
注意事项
避免在创面上涂抹任何未经医 生建议的药物或偏方，以免加
重病情。
感谢观看
THANKS
疼痛管理
手部损伤可能导致感染、神经损伤 、肌腱粘连等并发症，影响恢复效 果。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清理手外伤伤口的污垢、异物和坏死组织，保持伤口清 洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，如碘伏、酒精等，以评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
康复训练指导
早期康复训练
后期康复训练
指导患者进行早期的手指屈伸、抓握 等康复训练，以促进手部功能的恢复 。
在伤口愈合良好后，指导患者进行日 常生活技能训练，如系鞋带、拿筷子 等。
中期康复训练
随着伤口愈合，指导患者进行更复杂 的手部功能训练，如手腕旋转、前臂 旋转等。
日常生活指导
日常生活习惯
指导患者养成良好的手部卫生习 惯，如勤洗手、保持手部干燥等
理。
案例二：挤压伤的护理
总结词
减轻肿胀、缓解疼痛、预防感染
解除压迫
迅速解除导致挤压的原因，让受伤部位得到充分休息。
冷敷与抬高
受伤初期使用冰敷减轻肿胀和疼痛，并将患肢抬高以减少血液回流 。
案例二：挤压伤的护理
压迫包扎
用无菌纱布进行适当压 迫，减少出血和肿胀。
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预 防感染。
愈合。
案例三：烧烫伤的护理
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预防感染 。
疼痛管理
给予适当的止痛药，缓解患者 疼痛。
功能锻炼
在愈合过程中，指导患者进行 手部功能锻炼，以减少疤痕形 成和关节僵硬。
注意事项
避免在创面上涂抹任何未经医 生建议的药物或偏方，以免加
重病情。
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THANKS
疼痛管理
外科学手外伤PPT教学课件
Βιβλιοθήκη 外科学-手外伤PPT教学课件
第一节 手外伤的一般处理
检查和诊断 1.伤口 2.血管 3.神经 4.肌腱 5.骨与关节
治疗原则
1.现场急救处理 止血 包扎固定 2.急诊手术处理 早期彻底清创 深部组织修复 闭合伤口 术后处理
第二节 常见的手外伤
1.手部骨折 腕舟骨骨折 第一掌骨基底部骨折 掌骨骨折 指骨骨折
第四掌骨基底骨折 并第五腕掌关节脱位手法复位
骨折
脱位
复位
第二节 常见的手外伤 2.肌腱与神经损伤
拇长伸肌腱断裂
腕部正中神经切割伤
第二节 常见的手外伤
3.手部常见开放伤
• 刺伤 • 切割伤 • 撕脱伤 • 挤压伤
拇指桡侧皮肤缺损 拇指桡侧皮瓣修复
腕部切割伤
第三节 断肢再植
断肢的急救 止血及包扎 断肢的保存 转送
中指再植
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
第一节 手外伤的一般处理
检查和诊断 1.伤口 2.血管 3.神经 4.肌腱 5.骨与关节
治疗原则
1.现场急救处理 止血 包扎固定 2.急诊手术处理 早期彻底清创 深部组织修复 闭合伤口 术后处理
第二节 常见的手外伤
1.手部骨折 腕舟骨骨折 第一掌骨基底部骨折 掌骨骨折 指骨骨折
第四掌骨基底骨折 并第五腕掌关节脱位手法复位
骨折
脱位
复位
第二节 常见的手外伤 2.肌腱与神经损伤
拇长伸肌腱断裂
腕部正中神经切割伤
第二节 常见的手外伤
3.手部常见开放伤
• 刺伤 • 切割伤 • 撕脱伤 • 挤压伤
拇指桡侧皮肤缺损 拇指桡侧皮瓣修复
腕部切割伤
第三节 断肢再植
断肢的急救 止血及包扎 断肢的保存 转送
中指再植
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
手外伤护理课件
功能性锻炼
当手部功能逐渐恢复后，患者可以进行一些日常生活活动 相关的功能性锻炼，如捡豆子、编织等精细动作。
主动锻炼
随着病情的恢复，患者可以逐渐进行主动锻炼，如手指抓 握、手腕屈伸等动作。开始时可以借助一些辅助工具，如 握力器、弹力带等来增加肌肉力量。
综合疗法
对于一些复杂的手外伤，可以结合物理治疗、针灸、按摩 等方法来促进手部功能的恢复。
THANKS
感谢观看
手外伤护理课件
• 手外伤概述 • 手外伤的紧急处理 • 手外伤的康复护理 • 手外伤患者的心理护理 • 手外伤的预防与保健
01
手外伤概述
CHAPTER
手外伤的定义与分类
定义 分类
手外伤的常见原因
机械因素
交通事故
运动损伤
其他因素
如机器操作不慎、跌倒、 碰撞等。
如车祸、骑车事故等。
如打球、体操等运动中 的意外伤害。
对于需要固定的关节或骨折部 位，应使用适当的夹板或固定 装置进行固定。
03
手外伤的康复护理
CHAPTER
康复锻炼的重要性
促进手部功能恢复
预防并发症
提高日常生活能力
康复锻炼的方法与步骤
被动锻炼
在康复初期，患者可以通过被动锻炼来促进手部血液循环 和肌肉松弛。例如，由他人协助进行手指屈伸、手腕旋转 等动作。
定期进行安全教育培训，强调手 部安全的重要性，让员工了解常 见的手部伤害原因和预防措施。
学习正确操作方法
教授员工正确的操作方法和技巧， 使他们了解如何避免在执行工作 任务时造成手部伤害。
应急处理培训
教导员工在发生手部创伤时如何 正确处理伤口，包括止血、清养
定期检查 工具与设备的保养 维护良好的工作环境
当手部功能逐渐恢复后，患者可以进行一些日常生活活动 相关的功能性锻炼，如捡豆子、编织等精细动作。
主动锻炼
随着病情的恢复，患者可以逐渐进行主动锻炼，如手指抓 握、手腕屈伸等动作。开始时可以借助一些辅助工具，如 握力器、弹力带等来增加肌肉力量。
综合疗法
对于一些复杂的手外伤，可以结合物理治疗、针灸、按摩 等方法来促进手部功能的恢复。
THANKS
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手外伤护理课件
• 手外伤概述 • 手外伤的紧急处理 • 手外伤的康复护理 • 手外伤患者的心理护理 • 手外伤的预防与保健
01
手外伤概述
CHAPTER
手外伤的定义与分类
定义 分类
手外伤的常见原因
机械因素
交通事故
运动损伤
其他因素
如机器操作不慎、跌倒、 碰撞等。
如车祸、骑车事故等。
如打球、体操等运动中 的意外伤害。
对于需要固定的关节或骨折部 位，应使用适当的夹板或固定 装置进行固定。
03
手外伤的康复护理
CHAPTER
康复锻炼的重要性
促进手部功能恢复
预防并发症
提高日常生活能力
康复锻炼的方法与步骤
被动锻炼
在康复初期，患者可以通过被动锻炼来促进手部血液循环 和肌肉松弛。例如，由他人协助进行手指屈伸、手腕旋转 等动作。
定期进行安全教育培训，强调手 部安全的重要性，让员工了解常 见的手部伤害原因和预防措施。
学习正确操作方法
教授员工正确的操作方法和技巧， 使他们了解如何避免在执行工作 任务时造成手部伤害。
应急处理培训
教导员工在发生手部创伤时如何 正确处理伤口，包括止血、清养
定期检查 工具与设备的保养 维护良好的工作环境
手外伤及护理PPT课件
1.4 积极紧急完善术前准备，急诊手术
– 肌肉、关节囊、韧带相 对平衡。
– 损伤时（肌腱、关节囊、
神经） ，休息位改变。
4
手的功能位&休息位
• 功能位： – 准备发挥功能的 位置（抓捏）。 – 各掌指指间关节 微屈，腕关节背 伸20－25° – 手外伤后，应当 固定的位置。
5
手部解剖
皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经 血管 骨 关节 韧带
6
手部皮肤的特点
手掌皮肤 坚韧，弹性差，皮肤不易滑动 有利于握、提等功能 痛觉、实体觉强
手背皮肤 柔软，松驰，有弹性 有利握拳，易撕脱
7
8块腕骨、5根掌骨、 14节指骨，（27块） 手、月、三、豌 大、小、头、钩
8
手部骨关节的特点
手的固定部分：
2、3掌骨，小多角骨和头状骨 —— 手活动的中心和支柱
39
临床表现
局部情况：
•疼痛、肿胀、功能障碍、活动性出血。闭合伤肿胀、 皮下淤血、压痛；畸形、骨擦音、反常活动
全身情况：
•其它合并伤（根据病史决定，不能重局部轻全身，这是常
常容易犯的错误）
•生命体征变化少
40 40
手外伤的处理原则 —— 早期处理的一般原则
正确的急深部组织损伤 早期闭合伤口
肌腱、神经、血管：吻合、移植；直接缝合、Z字成形、植皮、 皮瓣（带蒂、游离--吻合血管）
骨折固定:（内固定、外固定）； • 一期修复： • 二期修复：有感染可能
正确的术后处理：
功能位、血循环、抗感染、拆线等 手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理
41
末节指骨骨折
42
指骨骨折
43
第一掌指基底部骨折脱位
• 伸指肌腱：拇长、短伸肌腱，拇长展肌腱，指 总伸肌腱、示指固有伸肌腱，小指固有伸肌腱。
– 肌肉、关节囊、韧带相 对平衡。
– 损伤时（肌腱、关节囊、
神经） ，休息位改变。
4
手的功能位&休息位
• 功能位： – 准备发挥功能的 位置（抓捏）。 – 各掌指指间关节 微屈，腕关节背 伸20－25° – 手外伤后，应当 固定的位置。
5
手部解剖
皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经 血管 骨 关节 韧带
6
手部皮肤的特点
手掌皮肤 坚韧，弹性差，皮肤不易滑动 有利于握、提等功能 痛觉、实体觉强
手背皮肤 柔软，松驰，有弹性 有利握拳，易撕脱
7
8块腕骨、5根掌骨、 14节指骨，（27块） 手、月、三、豌 大、小、头、钩
8
手部骨关节的特点
手的固定部分：
2、3掌骨，小多角骨和头状骨 —— 手活动的中心和支柱
39
临床表现
局部情况：
•疼痛、肿胀、功能障碍、活动性出血。闭合伤肿胀、 皮下淤血、压痛；畸形、骨擦音、反常活动
全身情况：
•其它合并伤（根据病史决定，不能重局部轻全身，这是常
常容易犯的错误）
•生命体征变化少
40 40
手外伤的处理原则 —— 早期处理的一般原则
正确的急深部组织损伤 早期闭合伤口
肌腱、神经、血管：吻合、移植；直接缝合、Z字成形、植皮、 皮瓣（带蒂、游离--吻合血管）
骨折固定:（内固定、外固定）； • 一期修复： • 二期修复：有感染可能
正确的术后处理：
功能位、血循环、抗感染、拆线等 手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理
41
末节指骨骨折
42
指骨骨折
43
第一掌指基底部骨折脱位
• 伸指肌腱：拇长、短伸肌腱，拇长展肌腱，指 总伸肌腱、示指固有伸肌腱，小指固有伸肌腱。
手外伤及其护理ppt课件
• 6 疼痛护理 疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系 列的变化，遵医嘱合理使用止痛药。疼痛与损伤的程度和局部活动度 有关：损伤越严重，局部活动度越大，疼痛越剧烈。疼痛一般在伤后 2～3天开始缓解，1周左右适应。此时，若疼痛未减轻且有加重趋势， 应考虑感染的可能。
.
55
7 病情的观察和处理
手外伤 及护理
.
1
h手的功能：
按提压
抓
夹
功
能
十
精手
分
细的
重
活
要
动
非
常
捏
持握
.
2
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
拇指轻度外展
临床意义：
分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确. 定张力的位置
3
手的功能位&休息位
• 休息位：rest position
• 2.3术后7～12周
• ①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协 调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术 后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢 复动态工作能力。
.
60
神经损伤的康复护理
• ①制动期:神经修复后固定4～6周。保护修复后的神经,避 免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤 后伤口疼痛。
.
30
桡神经
腕上运动：
伸腕、伸指肌群
腕下感觉：
手背桡侧及桡侧3个
半手指背侧近节指间 关节近端
桡神经损伤
腕下垂
.
31
.
55
7 病情的观察和处理
手外伤 及护理
.
1
h手的功能：
按提压
抓
夹
功
能
十
精手
分
细的
重
活
要
动
非
常
捏
持握
.
2
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
拇指轻度外展
临床意义：
分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确. 定张力的位置
3
手的功能位&休息位
• 休息位：rest position
• 2.3术后7～12周
• ①强化肌力，渐进性抗阻力运动，增加肌腱的滑动性；②双手协 调性训练，矫正关节挛缩，也可用矫形支架进行被动锻炼；③术 后12周以后，利用不同握法和握力进行功能锻炼，以帮助患者恢 复动态工作能力。
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60
神经损伤的康复护理
• ①制动期:神经修复后固定4～6周。保护修复后的神经,避 免牵拉；维持未受累关节的运动；同时可消除肿胀和创伤 后伤口疼痛。
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30
桡神经
腕上运动：
伸腕、伸指肌群
腕下感觉：
手背桡侧及桡侧3个
半手指背侧近节指间 关节近端
桡神经损伤
腕下垂
.
31
《手外伤教学》课件
手外伤的急救处理流程
1
保持冷静
避免焦虑和情绪高昂，同时，除去插入在伤口内的异物。
2
清洁创面
用药棉沾上最细小的一点碘酒或消毒用酒，依方向法在创面上轻轻擦拭。
3
绷带处理
用绷带先在创口下轻揉几圈，再系成结，系不紧不松。伤口的包扎要整齐，并且 应该避免粘连。
手外伤的预防措施
1
使用安全装备
2
勤洗手
3
学会基础急救技能Leabharlann 4工作中要特别小心认真
手外伤的治疗方法
物理疗法
• 推拿按摩法 • 理疗法
手术治疗
• 骨折 • 切割和烧伤的手术治疗
药物治疗
• 涂敷药膏 • 口服药物
结论和总结
手外伤可以发生在我们生活的方方面面，如何保护我们的手并处理外伤让我们能够保证手的健康安 全。记得使用安全装备、学习基础急救和勤洗手是预防手外伤的好方法。
3 教育让我们更安全
教育是预防和处理手外 伤的最佳方法。通过学 习手外伤相关知识可以 帮助我们更好地保护自 己。
常见类型
骨折
切割伤
手骨折出现变形、疼痛、肿胀和淤血是常见症状。 切割伤通常很深，会造成流血和疼痛。这种伤 口需要清洁、缝合和处理。
烧烫伤
手烧伤包括化学物质、热液体、蒸汽等所造成 的伤害。程度不同的烧伤需要不同的处理。
《手外伤教学》PPT课件
手外伤是一种常见的医疗问题，很多人都有可能遭受手外伤的风险。这份 PPT课件将为您提供实用的知识，以便应对和处理手外伤问题。
外伤教育是必不可少的
1 事故时不panic
了解手外伤，尤其是意 外发生时的急救方法， 可以让您在情况发生时 保持冷静。
2 疾病时有所准备
手外伤演示ppt课件
诊断标准和鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、体格检查及影像学检查 结果，综合分析判断，确定手外伤的诊 断。
VS
鉴别诊断
手外伤需与手部感染、肿瘤、类风湿性关 节炎等疾病进行鉴别。通过详细询问病史 、仔细体格检查和必要的辅助检查，可以 明确诊断并制定相应的治疗方案。
05
手外伤的治疗与康复
急救处理和手术治疗
手部骨折或关节脱位后，若治 疗不当或康复锻炼不足，可能 导致关节僵硬和畸形，影响手 部活动能力。
神经损伤
手部外伤可能损伤神经，导致 手部感觉异常、运动功能障碍
甚至残疾。
04
手外伤的诊断与评估
病史采集和体格检查
病史采集
详细询问患者受伤时间、地点、原因、伤口情况、出血状况、有无异物残留、伤 后处理经过及既往病史等。
爆炸产生的冲击波和碎片对手部造成广泛 而严重的损伤，包括皮肤撕脱、骨折、关 节脱位和神经损伤等。
并发症和后遗症
感染
手部外伤后，皮肤屏障受损， 细菌容易侵入并繁殖，导致局 部感染甚至引发败血症等严重
并发症。
瘢痕挛缩
烧烫伤等严重外伤后，手部皮 肤瘢痕形成，可能导致瘢痕挛 缩，影响手部功能和外观。
关节僵硬和畸形
职业特点
某些职业如机械制造、建筑、矿工等，由于工作环境中存在 较多的危险因素，从业人员手外伤的发病率相对较高。
03
手外伤的病理生理学
局部解剖和生理功能
01
02
03
骨骼结构
手部骨骼包括掌骨、指骨 和腕骨，构成手部的基本 框架，支持手部运动和稳 定性。
肌腱和韧带
手部肌腱和韧带负责连接 骨骼和肌肉，实现手指的 屈伸和手腕的旋转等动作 。
手外伤
常见的手外伤ppt课件
16
皮肤损伤的检查 (1)了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织
如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。 (2)皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否直接缝合和
直接缝合后是否会影响伤口愈合。 (3)皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，
14
※断指保存方法
15
手外伤的早期伤情评估及检查
由于手部的结构非常精巧而复杂，所以，损伤后如何准确地判断伤情就 显得非常重要。在手外伤中，皮肤往往是最先受累的组织，其次是肌肉、 肌腱、神经、血管和骨关节。
1. 皮肤伤情的判断：皮肤的破损是非常直观的， 但是，不同类型的皮肤破损，其预后也不同，皮 肤的锐器划伤相对而言比较容易处置，而梳棉机 伤、电锯伤或大面积的皮肤剥脱或缺损就非常棘 手了。几乎无法很好地缝合修复。而大面积的皮 肤剥脱伤又常常难以判断剥脱的皮肤是否还残存 血运，回植后是否会出现坏死。即使是皮肤的锐 器划伤也不可掉以轻心，如果是被切肉的刀划伤， 由于刀上沾染了肉浆一类的异源性蛋白质，使得 伤口非常容易感染和不愈合，同样的情况也会出 现于人或动物咬伤的伤口。
2. 神经损伤的判断：如果损伤部位已经出 现了感觉的减退、消失和(或)运动的障碍， 就要高度怀疑是否伤及了神经，此时，到 普通医院去进行清创缝合就已经不够了， 一定要到手外科专科就诊，争取早期修复 神经损伤，以取得尽可能好的疗效。
18
神经损伤的检查
手部的运动和感觉功能，分别由来自臂丛神经根组成的正 中神经、尺神经和桡神经支配，手腕和手指屈伸活动的肌 肉及其支配神经的分支均位于前臂近端，手部外伤时所致 的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。 其主要表现为：正中神经—拇短展肌麻痹所致拇指对掌功 能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌骨侧半、拇、食、 中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中指及环指 桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍。尺神经—骨间肌和 蚓状肌麻痹所致环、小指爪形畸形，骨间肌和拇收肌麻痹 所致的佛模特（Froment）征，即食指用力与拇指对指时， 呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇 指掌指关节过伸，指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺 侧和小指掌背侧感觉障碍。桡神经—腕部以下无运动支， 仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的 感觉障碍。
皮肤损伤的检查 (1)了解创口的部位和性质：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织
如肌腱、神经、血管等损伤的可能性。 (2)皮肤缺损的估计：创口皮肤是否有缺损，缺损范围大小，能否直接缝合和
直接缝合后是否会影响伤口愈合。 (3)皮肤活力的判断：损伤的性质是影响损伤皮肤活力的重要因素，如切割伤，
14
※断指保存方法
15
手外伤的早期伤情评估及检查
由于手部的结构非常精巧而复杂，所以，损伤后如何准确地判断伤情就 显得非常重要。在手外伤中，皮肤往往是最先受累的组织，其次是肌肉、 肌腱、神经、血管和骨关节。
1. 皮肤伤情的判断：皮肤的破损是非常直观的， 但是，不同类型的皮肤破损，其预后也不同，皮 肤的锐器划伤相对而言比较容易处置，而梳棉机 伤、电锯伤或大面积的皮肤剥脱或缺损就非常棘 手了。几乎无法很好地缝合修复。而大面积的皮 肤剥脱伤又常常难以判断剥脱的皮肤是否还残存 血运，回植后是否会出现坏死。即使是皮肤的锐 器划伤也不可掉以轻心，如果是被切肉的刀划伤， 由于刀上沾染了肉浆一类的异源性蛋白质，使得 伤口非常容易感染和不愈合，同样的情况也会出 现于人或动物咬伤的伤口。
2. 神经损伤的判断：如果损伤部位已经出 现了感觉的减退、消失和(或)运动的障碍， 就要高度怀疑是否伤及了神经，此时，到 普通医院去进行清创缝合就已经不够了， 一定要到手外科专科就诊，争取早期修复 神经损伤，以取得尽可能好的疗效。
18
神经损伤的检查
手部的运动和感觉功能，分别由来自臂丛神经根组成的正 中神经、尺神经和桡神经支配，手腕和手指屈伸活动的肌 肉及其支配神经的分支均位于前臂近端，手部外伤时所致 的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。 其主要表现为：正中神经—拇短展肌麻痹所致拇指对掌功 能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌骨侧半、拇、食、 中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中指及环指 桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍。尺神经—骨间肌和 蚓状肌麻痹所致环、小指爪形畸形，骨间肌和拇收肌麻痹 所致的佛模特（Froment）征，即食指用力与拇指对指时， 呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇 指掌指关节过伸，指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺 侧和小指掌背侧感觉障碍。桡神经—腕部以下无运动支， 仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的 感觉障碍。
《手外伤教学》课件
课后作业
布置相关作业，让学生巩固所学知识，提高自主学习能力。
教学反馈
收集学生意见和建议，不断改进教学方法和内容，提高教学质量。
THANKS
感谢观看
03
手外伤的护理与注意事项
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
手外伤的日常护理
保持清洁
定期清洁伤口，避免感染 。使用温和的肥皂和温水 ，避免使用刺激性化学物 质。
避免触碰
避免触碰受伤部位，防止 进一步损伤。如需移动或 使用受伤的手，应格外小 心。
适度锻炼
在疼痛可忍受的情况下， 进行适当的手部锻炼，以 促进血液循环和恢复。
05
手外伤的教学建议
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
教学方法与技巧
案例分析法
实践操作法
通过展示真实的手外伤案例，引导学 生分析、讨论，加深对手外伤的理解 。
结合实际操作，让学生亲身体验手外 伤的急救和处理方法，提高实际操作 能力。
互动式教学
鼓励学生提问、讨论，促进师生之间 的交流与互动，提高学生的学习兴趣 。
教学内容的选择与组织
基础理论知识
介绍手外伤的基本概念、分类、病因等基础知识 。
临床诊断与治疗
重点讲解手外伤的临床表现、诊断方法、治疗方 案及手术技巧等内容。
预防与康复
强调手外伤的预防措施和康复训练方法，帮助学 生全面了解手外伤的治疗过程。
教学评价与反馈
课堂测验
通过课堂测验，了解学生对手外伤知识的掌握情况，及时调整教 学进度和方法。
ERA
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到外力作用导 致的皮肤、肌肉、骨骼等组织结 构的损伤。
布置相关作业，让学生巩固所学知识，提高自主学习能力。
教学反馈
收集学生意见和建议，不断改进教学方法和内容，提高教学质量。
THANKS
感谢观看
03
手外伤的护理与注意事项
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
手外伤的日常护理
保持清洁
定期清洁伤口，避免感染 。使用温和的肥皂和温水 ，避免使用刺激性化学物 质。
避免触碰
避免触碰受伤部位，防止 进一步损伤。如需移动或 使用受伤的手，应格外小 心。
适度锻炼
在疼痛可忍受的情况下， 进行适当的手部锻炼，以 促进血液循环和恢复。
05
手外伤的教学建议
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
教学方法与技巧
案例分析法
实践操作法
通过展示真实的手外伤案例，引导学 生分析、讨论，加深对手外伤的理解 。
结合实际操作，让学生亲身体验手外 伤的急救和处理方法，提高实际操作 能力。
互动式教学
鼓励学生提问、讨论，促进师生之间 的交流与互动，提高学生的学习兴趣 。
教学内容的选择与组织
基础理论知识
介绍手外伤的基本概念、分类、病因等基础知识 。
临床诊断与治疗
重点讲解手外伤的临床表现、诊断方法、治疗方 案及手术技巧等内容。
预防与康复
强调手外伤的预防措施和康复训练方法，帮助学 生全面了解手外伤的治疗过程。
教学评价与反馈
课堂测验
通过课堂测验，了解学生对手外伤知识的掌握情况，及时调整教 学进度和方法。
ERA
手外伤的定义与分类
定义
手外伤是指手部受到外力作用导 致的皮肤、肌肉、骨骼等组织结 构的损伤。
手外伤护理-PPT(确定)
将受伤的手部抬高，以减少血液回流，减轻肿胀和疼痛。
03
手外伤的康复护理
康复锻炼的重要性
1 2
3
恢复手部功能
通过康复锻炼，可以促进手部肌肉和关节的恢复，使手部功 能逐渐恢复正常，提高日常生活和工作能力。
预防并发症
适当的康复锻炼有助于预防手部肌肉萎缩、僵硬等并发症， 降低长期功能障碍的风险。
提高生活质量
手外伤的常见原因
01
工业事故
机械、机床等操作
过程中不慎受伤。
02
交通事故
手部在交通事故中 易受到撞击或挤压
。
04
运动损伤
运动过程中手部受
03
到撞击或扭伤等。
日常生活
刀具、玻璃等锐器 划伤，以及手部受
到重物砸压等。
手外伤的后果与影响
疼痛与肿胀
手部受伤后会出现不同程度的疼痛和肿胀，影 响手部功能。
感染风险
随着疼痛的减轻，逐渐进行主动关节 活动，如抓握、捏、推等动作，以增 强肌肉力量和协调性。
日常生活能力训练
针对手部肌肉进行渐进式的肌力训练 ，如使用握力器、捏力器等器械，以 增强肌肉力量和耐力。
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
在康复过程中，应遵循 医生的建议和指导，不 要擅自更改康复计划或
停止锻炼。
避免过度锻炼
02
不要使用酒精或碘酒等刺激性液 体，以免加重疼痛和损伤。
包扎与固定
用干净的纱布包裹伤口，固定好以防 止感染和活动时撕裂。
对于骨折或关节脱位的情况，需要用 夹板或绷带进行固定，以保持患肢稳 定。
冷敷与抬高受伤部位
在受伤后的24-48小时内进行冷敷，每次敷15-20分钟，每2-3小时敷一次，以减 轻疼痛和肿胀。
03
手外伤的康复护理
康复锻炼的重要性
1 2
3
恢复手部功能
通过康复锻炼，可以促进手部肌肉和关节的恢复，使手部功 能逐渐恢复正常，提高日常生活和工作能力。
预防并发症
适当的康复锻炼有助于预防手部肌肉萎缩、僵硬等并发症， 降低长期功能障碍的风险。
提高生活质量
手外伤的常见原因
01
工业事故
机械、机床等操作
过程中不慎受伤。
02
交通事故
手部在交通事故中 易受到撞击或挤压
。
04
运动损伤
运动过程中手部受
03
到撞击或扭伤等。
日常生活
刀具、玻璃等锐器 划伤，以及手部受
到重物砸压等。
手外伤的后果与影响
疼痛与肿胀
手部受伤后会出现不同程度的疼痛和肿胀，影 响手部功能。
感染风险
随着疼痛的减轻，逐渐进行主动关节 活动，如抓握、捏、推等动作，以增 强肌肉力量和协调性。
日常生活能力训练
针对手部肌肉进行渐进式的肌力训练 ，如使用握力器、捏力器等器械，以 增强肌肉力量和耐力。
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
在康复过程中，应遵循 医生的建议和指导，不 要擅自更改康复计划或
停止锻炼。
避免过度锻炼
02
不要使用酒精或碘酒等刺激性液 体，以免加重疼痛和损伤。
包扎与固定
用干净的纱布包裹伤口，固定好以防 止感染和活动时撕裂。
对于骨折或关节脱位的情况，需要用 夹板或绷带进行固定，以保持患肢稳 定。
冷敷与抬高受伤部位
在受伤后的24-48小时内进行冷敷，每次敷15-20分钟，每2-3小时敷一次，以减 轻疼痛和肿胀。
手外伤处理原则讲课护理课件
肌力训练
根据手部受伤情况，进行适当的肌力训练， 增强肌肉力量。
主动关节活动
当伤口愈合后，逐步进行主动关节活动，恢 复手部功能。
精细动作训练
针对手部受伤情况，进行针对性的精细动作 训练，如捡豆子、捏橡皮泥等。
心理护理
情绪支持
给予患者情绪上的支持，缓解其焦虑 、恐惧等不良情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态 ，正确面对手部受伤情况。
案例二：挤压伤处理
总结词
冷敷、抬高患肢、压迫止血、及时就医
详细描述
挤压伤多因重物压迫或长时间握持所致，常伴有软组织挫伤和出血。对于轻度的挤压伤，可进行冷敷 、抬高患肢、压迫止血等处理。对于较重的挤压伤，需及时就医，进行清创、缝合、包扎等处理。同 时，要注意保持患肢温暖，避免剧烈运动和过度使用。
案例三：烧伤处理
总结词
冷水冲洗、消除余热、保护创面、就医 治疗
VS
详细描述
手部烧伤多因火焰、热液、蒸汽等所致， 轻者皮肤红肿、起泡，重者皮肤焦黑、坏 死。对于轻度烧伤，可立即用冷水冲洗伤 口，消除余热，然后用湿润烧伤膏涂抹创 面。对于重度烧伤，需保持创面清洁、干 燥，及时就医治疗。同时，要注意保暖， 避免感染和并发症的发生。
抬高伤肢
止血带使用
在必要情况下，如大血管出血时，可 考虑使用止血带，但需注意正确使用 方法，避免造成肢体缺血坏死。
将受伤的手臂抬高，以减少血液流向 伤口，帮助止血。
清洁
01
02
03
清洗伤口
使用温和的肥皂水清洁伤 口周围皮肤，去除污垢和 细菌。
清洁伤口
用生理盐水或温和的抗菌 溶液清洗伤口，去除坏死 组织和异物。
僵硬等。
心理压力
根据手部受伤情况，进行适当的肌力训练， 增强肌肉力量。
主动关节活动
当伤口愈合后，逐步进行主动关节活动，恢 复手部功能。
精细动作训练
针对手部受伤情况，进行针对性的精细动作 训练，如捡豆子、捏橡皮泥等。
心理护理
情绪支持
给予患者情绪上的支持，缓解其焦虑 、恐惧等不良情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态 ，正确面对手部受伤情况。
案例二：挤压伤处理
总结词
冷敷、抬高患肢、压迫止血、及时就医
详细描述
挤压伤多因重物压迫或长时间握持所致，常伴有软组织挫伤和出血。对于轻度的挤压伤，可进行冷敷 、抬高患肢、压迫止血等处理。对于较重的挤压伤，需及时就医，进行清创、缝合、包扎等处理。同 时，要注意保持患肢温暖，避免剧烈运动和过度使用。
案例三：烧伤处理
总结词
冷水冲洗、消除余热、保护创面、就医 治疗
VS
详细描述
手部烧伤多因火焰、热液、蒸汽等所致， 轻者皮肤红肿、起泡，重者皮肤焦黑、坏 死。对于轻度烧伤，可立即用冷水冲洗伤 口，消除余热，然后用湿润烧伤膏涂抹创 面。对于重度烧伤，需保持创面清洁、干 燥，及时就医治疗。同时，要注意保暖， 避免感染和并发症的发生。
抬高伤肢
止血带使用
在必要情况下，如大血管出血时，可 考虑使用止血带，但需注意正确使用 方法，避免造成肢体缺血坏死。
将受伤的手臂抬高，以减少血液流向 伤口，帮助止血。
清洁
01
02
03
清洗伤口
使用温和的肥皂水清洁伤 口周围皮肤，去除污垢和 细菌。
清洁伤口
用生理盐水或温和的抗菌 溶液清洗伤口，去除坏死 组织和异物。
僵硬等。
心理压力
手外伤医学课件.
手外伤医学课件xx年xx月xx日•手外伤概述•手外伤的病因•手外伤的诊断与评估目录•手外伤的手术治疗•手外伤的康复治疗•手外伤的预防措施01手外伤概述手外伤是指因各种机械、物理、化学因素导致的手部皮肤、皮下组织、肌腱、神经、血管等组织的综合损伤。
主要包括切割伤、压砸伤、扭伤、撕脱伤等。
手外伤定义手外伤类型多由于刀、玻璃、机器等锐器所致，伤口多较整齐，污染较轻。
切割伤压砸伤扭伤撕脱伤多由于重物砸伤、挤压所致，可造成皮肤、皮下组织、骨骼等损伤。
多由于外力牵拉所致，可造成肌腱、韧带等损伤。
多由于机器或手部被卷入转动轴所致，可造成皮肤、皮下组织等损伤。
手外伤的危害手外伤后，由于神经末梢受损，患者会感到剧烈的疼痛。
疼痛手外伤后，由于局部炎症反应和组织液渗出，常导致局部肿胀。
肿胀手外伤后，由于血管破裂，常引起出血。
出血手外伤后，由于手部结构受损，常导致手部功能障碍。
功能障碍02手外伤的病因操作不慎或防护措施不完备，容易导致手部受到机器的挤压、切割、撕脱等损伤。
工伤事故机器损伤驾驶员或行人未正确使用安全带或佩戴头盔，手部容易在事故中受伤。
交通事故从事某些特殊职业，如玻璃加工、石材加工、金属冶炼等，手部容易遭受职业性伤害。
职业伤害运动健身运动过程中未掌握正确的技巧或使用不合适的器材，手部容易受伤。
家务劳动在烹饪、清洁等家务劳动中，不慎使用刀具或清洁剂导致手部受伤。
自然灾害如地震、洪水等自然灾害发生时，手部容易遭受各种外伤。
生活意外在拳击、搏击、柔道等竞技体育项目中，手部容易受到对手的攻击和扭伤。
竞技体育健身运动户外运动在举重、健身操等健身运动中，由于姿势不当或过度用力，手部容易受伤。
在攀岩、骑车、划船等户外运动中，手部容易遭受撞击、挤压、扭伤等损伤。
03运动损伤0201患有类风湿性关节炎、糖尿病等疾病的患者，手部容易发生溃疡、感染等损伤。
自身疾病手部外伤后未及时处理或处理不当，容易导致感染和炎症的发生。
外伤感染神经断裂或压迫会导致手部感觉和运动功能障碍，需要及时就医治疗。
手外伤病人的护理PPT课件
伤
电击伤：电击伤、 雷击伤等
06
冻伤：长时间暴 露在寒冷环境中
07
08
09
10
烧伤：火焰、高 温物质烧伤
骨折：手部骨折、 其他部位骨折导
致的手部损伤
其他：动物咬伤、 枪击等其他原因
导致的手外伤
在右侧编辑区输 入内容
手外伤病人的主要症状
01
疼痛：受伤部位的剧 烈疼痛
02
肿胀：受伤部位肿胀， 可能出现淤血
04
支持，帮助他们建立康复信心
手外伤病人的护理难点与挑战
01
疼痛控制：疼痛可能 影响患者的生活质量 和康复进程
03
康复训练：手部功能 恢复需要长期、有计 划的康复训练
05
并发症：手外伤可能 引发感染、血栓等并 发症，影响康复进程
02
心理支持：病人可能 出现焦虑、恐惧等心 理问题
04
生活自理能力：部分 病人可能需要他人协 助才能完成日常生活 活动
病人康复后的生 活质量：是否影 响工作和日常生 活
7
手外伤病人的护理难点与挑战
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
手外伤病人的特殊护理需求
疼痛管理：需根据病人疼痛程度
01
给予相应的镇痛药物 感染预防：注意伤口清洁，避免
02
感染 功能恢复：进行必要的康复训练， 03 促进手部功能恢复 心理支持：给予病人心理安慰和
伤口的清洁与消毒
清洁伤口：用清 水清洗伤口，避 免感染
01
消毒伤口：使用 碘伏等消毒液进 行消毒，确保伤 口无菌
02
保持伤口干燥： 避免伤口接触水 分，避免感染
03
电击伤：电击伤、 雷击伤等
06
冻伤：长时间暴 露在寒冷环境中
07
08
09
10
烧伤：火焰、高 温物质烧伤
骨折：手部骨折、 其他部位骨折导
致的手部损伤
其他：动物咬伤、 枪击等其他原因
导致的手外伤
在右侧编辑区输 入内容
手外伤病人的主要症状
01
疼痛：受伤部位的剧 烈疼痛
02
肿胀：受伤部位肿胀， 可能出现淤血
04
支持，帮助他们建立康复信心
手外伤病人的护理难点与挑战
01
疼痛控制：疼痛可能 影响患者的生活质量 和康复进程
03
康复训练：手部功能 恢复需要长期、有计 划的康复训练
05
并发症：手外伤可能 引发感染、血栓等并 发症，影响康复进程
02
心理支持：病人可能 出现焦虑、恐惧等心 理问题
04
生活自理能力：部分 病人可能需要他人协 助才能完成日常生活 活动
病人康复后的生 活质量：是否影 响工作和日常生 活
7
手外伤病人的护理难点与挑战
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
手外伤病人的特殊护理需求
疼痛管理：需根据病人疼痛程度
01
给予相应的镇痛药物 感染预防：注意伤口清洁，避免
02
感染 功能恢复：进行必要的康复训练， 03 促进手部功能恢复 心理支持：给予病人心理安慰和
伤口的清洁与消毒
清洁伤口：用清 水清洗伤口，避 免感染
01
消毒伤口：使用 碘伏等消毒液进 行消毒，确保伤 口无菌
02
保持伤口干燥： 避免伤口接触水 分，避免感染
03
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应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心的护理，同时争取家 属的理解与支持，减轻或消除心理问题，使其积极配合治疗。
1.2 体位 平卧位，患手抬高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。
1.3 症状护理 手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经
末端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），腕管内容相对拥挤有关。剧烈的疼痛 会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医 嘱使用止痛药。
• 特点：
• 创口不齐、创面大； • 污染重（有油污）； • 骨、神经、肌腱、血管损伤重，组织缺损多（皮
肤）； • 修复困难、易残留功能障碍； • 清创术时难以判断组织是否存活，可能需多次清
创； • 容易感染。
.
36
电击伤
• 容易生命危险（心脏）； • 组织损伤重，神经坏死，
血管闭塞； • 难以判断组织死活，需多
.
6
手部皮肤的特点
手掌皮肤 坚韧，弹性差，皮肤不易滑动 有利于握、提等功能 痛觉、实体觉强
手背皮肤 柔软，松驰，有弹性 有利握拳，易撕脱
.
7
8块腕骨、5根掌骨、 14节指骨，（27块） 手、月、三、豌 大、小、头、钩
.
8
手部骨关节的特点
手的固定部分：
2、3掌骨，小多角骨和头状骨 —— 手活动的中心和支柱
损伤、有时可有异物（折断）存留
• 处理及预后：处理简单，不易感染、预后好。
.
34
利器切割伤
刀、玻璃、破碎的陶瓷用品
生活 医疗护理工作
• 特点：创口齐、污染轻，
可能损伤深方的组织结构 （神经、肌腱、血管）、有 时可有异物（玻璃、陶瓷） 存留。
.
35
辗挫伤及压轧伤
电锯、冲床、和面机、绞肉机、卷扬机...
39
临床表现
局部情况：
•疼痛、肿胀、功能障碍、活动性出血。闭合伤肿胀、 皮下淤血、压痛；畸形、骨擦音、反常活动
全身情况：
•其它合并伤（根据病史决定，不能重局部轻全身，这是常
常容易犯的错误）
•生命体征变化少
.
40 40
手外伤的处理原则 —— 早期处理的一般原则
正确的急救处理——止血、包扎、固定、转运 早期彻底清创 正确处理深部组织损伤 早期闭合伤口
.
24
.
25
.
26
正中神经
•腕上运动：
旋前圆肌、 掌长肌、 指浅屈肌、 拇长屈肌、 指深屈肌桡侧半
•腕下感觉
• 短展肌 ---拇外展，
•拇对掌肌 ---拇对掌
•第1、2蚓状肌 ---屈掌指、伸指间关节
.
27
正中神经损伤
Injury of median nerve
左手正中神经损伤导致 拇短展肌麻痹，拇指对 掌功能障碍,指不能屈曲， 手不能握拳
手外伤 及护理
.
1
h手的功能：
按提压
抓
夹
功
能
十
精手
分
细的
重
活
要
动
非
常
捏
持握
.
2
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
拇指轻度外展
临床意义：
分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确. 定张力的位置
3
手的功能位&休息位
• 休息位：rest position
• 伸指肌腱：拇长、短伸肌腱，拇长展肌腱，指 总伸肌腱、示指固有伸肌腱，小指固有伸肌腱。
• 屈伸腕肌的肌腱：桡侧腕长、短伸肌腱，尺侧 腕屈肌腱
.
18
.
19
.
20
.
21
肌腱断裂
手休息位的改变
.
22
伸肌腱损伤
.
23
手的感觉功能--神经
h正中神经：手掌桡侧三个半手指 h桡神经（浅支）：手背桡侧三个半手指，虎口 h尺神经：尺侧一个半手指
– 肌肉、关节囊、韧带相 对平衡。
– 损伤时（肌腱、关节囊、
神经） ，休息位改变。
.
4
手的功能位&休息位
• 功能位： – 准备发挥功能的 位置（抓捏）。 – 各掌指指间关节 微屈，腕关节背 伸20－25° – 手外伤后，应当 固定的位置。
.
5
手部解剖
皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经 血管 骨 关节 韧带
较大活动幅度组
拇指、第1掌骨、大多角骨 —— 拇指的外展、伸、内收、对掌
食指
—— 单独活动
中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨
.
—— 扩大手的活动范围
9
.
10
有59条肌肉
.
11
.
12
.
13
血管
桡动脉 尺动脉 掌深弓 掌浅弓
.
14 14
.
15
.
16
尺动. 脉 17
肌腱
• 屈指肌腱：拇长屈肌腱，指深、浅屈肌腱
肌腱、神经、血管：吻合、移植；直接缝合、Z字成形、植皮、 皮瓣（带蒂、游离--吻合血管）
骨折固定:（内固定、外固定）； • 一期修复： • 二期修复：有感染可能
正确的术后处理：
功能位、血循环、抗感染、拆线等 手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理
.
41
末节指骨骨折
.
42
指骨骨折
.
43
第一掌指基底部骨折脱位
次清创； • 感染； • 易残留严重功能障碍。
.
37
撕脱伤
高速旋转的工具：离心机、车床、搅拌机...
特点:
•皮肤缺损多、修复困难， 容易继发感染； •往往需要皮肤移植； •神经、肌腱、血管可以有 损伤。
.
38 38
手外伤的检查与诊断
手部创口——部位、性质、程度、缺损 血管损伤——血循环——断指（掌、腕）再植 神经损伤——感觉、运动 肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动 骨关节损伤——骨折—.—X线平片
.
பைடு நூலகம்28
尺神经
腕上运动：
屈指深肌尺侧半、尺侧腕 屈肌
腕下感觉：： 骨间肌： •掌侧骨间肌：手指内 收 •背侧骨间肌：手指外 展
小指对掌肌、小指外展肌 第3、4蚓状肌－－屈掌指、 伸指间关节 拇内收肌－－拇内收
.
29
尺神经损伤
Injury of ulnar nerve
尺神经损伤后，骨 间肌、第三四蚓状肌 麻痹，导致环、小指 爪形手畸形。
.
44
手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）
.
45
骨折内固定
.
46
.
47
.
48
.
49
指端皮肤缺损的处理 有肌腱骨质外露时
不宜缩短指骨，宜用皮瓣修复
.
50
邻指皮瓣
skin flap
.
51
前 臂 交 叉 皮 瓣
skin flap
.
52
腹 部 皮 瓣
skin flap
.
53
术前护理
1.1 心理护理 意外致伤后，因顾虑手术效果，患者易产生焦虑心理。所以
.
30
桡神经
腕上运动：
伸腕、伸指肌群
腕下感觉：
手背桡侧及桡侧3个
半手指背侧近节指间 关节近端
桡神经损伤
腕下垂
.
31
手损伤原因
• 尖细物刺伤 • 利器切割伤 • 辗挫伤、压轧伤 • 撕脱伤 • 电击伤 • 火器伤 • 烧伤
.
32
.
33
尖细物刺伤 竹签、木刺、缝衣针
• 特点：创口小、污染轻、深方的组织结构不易
1.2 体位 平卧位，患手抬高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。
1.3 症状护理 手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经
末端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），腕管内容相对拥挤有关。剧烈的疼痛 会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医 嘱使用止痛药。
• 特点：
• 创口不齐、创面大； • 污染重（有油污）； • 骨、神经、肌腱、血管损伤重，组织缺损多（皮
肤）； • 修复困难、易残留功能障碍； • 清创术时难以判断组织是否存活，可能需多次清
创； • 容易感染。
.
36
电击伤
• 容易生命危险（心脏）； • 组织损伤重，神经坏死，
血管闭塞； • 难以判断组织死活，需多
.
6
手部皮肤的特点
手掌皮肤 坚韧，弹性差，皮肤不易滑动 有利于握、提等功能 痛觉、实体觉强
手背皮肤 柔软，松驰，有弹性 有利握拳，易撕脱
.
7
8块腕骨、5根掌骨、 14节指骨，（27块） 手、月、三、豌 大、小、头、钩
.
8
手部骨关节的特点
手的固定部分：
2、3掌骨，小多角骨和头状骨 —— 手活动的中心和支柱
损伤、有时可有异物（折断）存留
• 处理及预后：处理简单，不易感染、预后好。
.
34
利器切割伤
刀、玻璃、破碎的陶瓷用品
生活 医疗护理工作
• 特点：创口齐、污染轻，
可能损伤深方的组织结构 （神经、肌腱、血管）、有 时可有异物（玻璃、陶瓷） 存留。
.
35
辗挫伤及压轧伤
电锯、冲床、和面机、绞肉机、卷扬机...
39
临床表现
局部情况：
•疼痛、肿胀、功能障碍、活动性出血。闭合伤肿胀、 皮下淤血、压痛；畸形、骨擦音、反常活动
全身情况：
•其它合并伤（根据病史决定，不能重局部轻全身，这是常
常容易犯的错误）
•生命体征变化少
.
40 40
手外伤的处理原则 —— 早期处理的一般原则
正确的急救处理——止血、包扎、固定、转运 早期彻底清创 正确处理深部组织损伤 早期闭合伤口
.
24
.
25
.
26
正中神经
•腕上运动：
旋前圆肌、 掌长肌、 指浅屈肌、 拇长屈肌、 指深屈肌桡侧半
•腕下感觉
• 短展肌 ---拇外展，
•拇对掌肌 ---拇对掌
•第1、2蚓状肌 ---屈掌指、伸指间关节
.
27
正中神经损伤
Injury of median nerve
左手正中神经损伤导致 拇短展肌麻痹，拇指对 掌功能障碍,指不能屈曲， 手不能握拳
手外伤 及护理
.
1
h手的功能：
按提压
抓
夹
功
能
十
精手
分
细的
重
活
要
动
非
常
捏
持握
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手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
拇指轻度外展
临床意义：
分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确. 定张力的位置
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手的功能位&休息位
• 休息位：rest position
• 伸指肌腱：拇长、短伸肌腱，拇长展肌腱，指 总伸肌腱、示指固有伸肌腱，小指固有伸肌腱。
• 屈伸腕肌的肌腱：桡侧腕长、短伸肌腱，尺侧 腕屈肌腱
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肌腱断裂
手休息位的改变
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伸肌腱损伤
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手的感觉功能--神经
h正中神经：手掌桡侧三个半手指 h桡神经（浅支）：手背桡侧三个半手指，虎口 h尺神经：尺侧一个半手指
– 肌肉、关节囊、韧带相 对平衡。
– 损伤时（肌腱、关节囊、
神经） ，休息位改变。
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手的功能位&休息位
• 功能位： – 准备发挥功能的 位置（抓捏）。 – 各掌指指间关节 微屈，腕关节背 伸20－25° – 手外伤后，应当 固定的位置。
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手部解剖
皮肤 皮下 肌肉 肌腱 神经 血管 骨 关节 韧带
较大活动幅度组
拇指、第1掌骨、大多角骨 —— 拇指的外展、伸、内收、对掌
食指
—— 单独活动
中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨
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—— 扩大手的活动范围
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有59条肌肉
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血管
桡动脉 尺动脉 掌深弓 掌浅弓
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尺动. 脉 17
肌腱
• 屈指肌腱：拇长屈肌腱，指深、浅屈肌腱
肌腱、神经、血管：吻合、移植；直接缝合、Z字成形、植皮、 皮瓣（带蒂、游离--吻合血管）
骨折固定:（内固定、外固定）； • 一期修复： • 二期修复：有感染可能
正确的术后处理：
功能位、血循环、抗感染、拆线等 手指等功能锻炼治疗、必要的二期处理
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末节指骨骨折
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指骨骨折
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第一掌指基底部骨折脱位
次清创； • 感染； • 易残留严重功能障碍。
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撕脱伤
高速旋转的工具：离心机、车床、搅拌机...
特点:
•皮肤缺损多、修复困难， 容易继发感染； •往往需要皮肤移植； •神经、肌腱、血管可以有 损伤。
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38 38
手外伤的检查与诊断
手部创口——部位、性质、程度、缺损 血管损伤——血循环——断指（掌、腕）再植 神经损伤——感觉、运动 肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动 骨关节损伤——骨折—.—X线平片
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பைடு நூலகம்28
尺神经
腕上运动：
屈指深肌尺侧半、尺侧腕 屈肌
腕下感觉：： 骨间肌： •掌侧骨间肌：手指内 收 •背侧骨间肌：手指外 展
小指对掌肌、小指外展肌 第3、4蚓状肌－－屈掌指、 伸指间关节 拇内收肌－－拇内收
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尺神经损伤
Injury of ulnar nerve
尺神经损伤后，骨 间肌、第三四蚓状肌 麻痹，导致环、小指 爪形手畸形。
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手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）
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骨折内固定
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指端皮肤缺损的处理 有肌腱骨质外露时
不宜缩短指骨，宜用皮瓣修复
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邻指皮瓣
skin flap
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前 臂 交 叉 皮 瓣
skin flap
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腹 部 皮 瓣
skin flap
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术前护理
1.1 心理护理 意外致伤后，因顾虑手术效果，患者易产生焦虑心理。所以
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桡神经
腕上运动：
伸腕、伸指肌群
腕下感觉：
手背桡侧及桡侧3个
半手指背侧近节指间 关节近端
桡神经损伤
腕下垂
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手损伤原因
• 尖细物刺伤 • 利器切割伤 • 辗挫伤、压轧伤 • 撕脱伤 • 电击伤 • 火器伤 • 烧伤
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尖细物刺伤 竹签、木刺、缝衣针
• 特点：创口小、污染轻、深方的组织结构不易