肝动脉化疗栓塞加三维适形放疗治疗肝癌38例临床观察

三维适形放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床研究

ｎｌｃｎｏｍａａｉｔｅａｙｗｉｒｎｃｔｅｅｒｅａｈｍｏｍｂｌａｉｎｉａｆｃｉｅｆｖｒｄａｄｆａｉｌｐｒａｈａｏｆｒｌｒｄｏｈｒｐｔｔａｓａｈｔｒａｔｒｌｃｅｅｏｉｔｓｎｅｆｔａｏｅｎｅｓｂｅａｐｏｃｈｉｚｏｅｖｗｉｎｍａｒｕｎｔｅｔｅｔｎｆｕｒｓｅｔｂｅｐｉｒｅａｉａｃｎｍａｔｍｉｉｌｔｍａｉｈｒａｍｅｔｏｎｅｅｔａｌｒｍａｙｈｐｔｃｒｉｏ．ｈａｃＫｅｒｓｒｍａｙｈｐｔａｃｎｍａ；ｈｍｏｍｂｌａｉｎｒｄｏｈｒｐ：ｙｗｏｄ：ｐｉｒｅａｉｃｒｉｏｃｃｅｅｏｉｔｏ；ａｉｔｅａｙ３一Ｄｍｅｓｎａｏｆｒｌａｉｔｅａｙｚｉｎｉｎｌｃｎｏｍａｄｏｈｒｐｏｒ
ｅ２ｐｔｎ．ｅｃｎｒｌｒｕｒｒａｅｔＡＣｄ３ａｉｓＴｏｔｏｏｐｗｅｅｔｅｔｄｗｉＴＥ．ａｄｔｅｏｓｒａｉｎｇｏｐｗｒｎｔｌｒａｅｔＡＣＥｅｈｇｈｎｈｂｅｖｔｒｕｅｅｉｉａｌｔｔｄｗｉＴｏｉｙｅｈ
ａｄｔｅｑｅｔｌｉＣＴＲｅｕｔＴｅｌｃｌｏｔｌａｅｅｅ８．％（３）ａｅ３ｍｏｔｒｈｂｅｖ— ｎｎｓｕｎｉｌｗｔ３Ｒ．ｓｌｈａｃｎｒｔｒ６１３／６ｆｒｎｈｆｅｏｓｒａｈｅａｙｈＤｓｏｏｒｗ１ｔｏｔ

TACE联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

实用肝脏病杂志2011 年 12 月第 14 卷第 6 期 J Clin Hepatol，Dec. 2011.Vol.14 No.6
·433·
· 论著·
TACE 联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察
谭新劲任丽刘晋湘刘云
【摘要】目的探讨肝动脉灌注栓塞化疗（TACE）联合三维适形放疗（3- DCRT）治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 87 例患者随机分为 TACE 联合 3- DCRT 治疗组 45 例和 TACE 治疗组 42 例。联合组先进行 TACE 治疗 1～2 次，4～6 周后行 3- DCRT，分割剂量 2.6～3.2 Gy，总剂量为 48～60 Gy。TACE 组行 TACE 治疗 2～3 次。结果联合组近期总有效率为 86.7 %，TACE 组为 66.7% （P<0.05）；两组 1 年、2 年、3 年生存率分别为 73.3%、53.3%、35.6%和 59.5%、31.0%、14.3%，其中 2、3 年生存率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 TACE 联合 3- DCRT 治疗中晚期原发性肝癌具有较好的疗效，不良反应少。
【Key words】 Hepatoma；Three dimensional conformal radiotherapy；Transcatheter arterial chemoembolization
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高、进展快、预后差等特点。多数患者就诊时己属中晚期，失去了手术机会。肝动脉灌注栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）是治疗中晚期肝癌的有效方法之一，但由于残存癌细胞和侧支循环等因素使治疗后肿瘤易复发和转移[1]。三维适形放疗（three- dimensional conformal radiotherapy， 3- DCRT）是近年来发展起来的提高治疗增益的新技术，其高剂量区域与临床靶区形状高度一致，因而能给予临床靶区高剂量照射，并有效保护周围正常组织。为了探讨 TACE 联合 3- DCRT 治疗中晚期原发性

三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的研究

李兰珍老年患者便秘的预防【．际护理学杂志，０６【ＪＪ２０，）１
【宫健伟．６】溃疡性结肠炎发病机制概述ＩｌｌＪ胃肠病学，０，）２７（０１【姜杰新．７】溃疡性结肠炎病因及发病机制的研究进展【．Ｊ医师进修杂志，０４Ｊ２０，
５～０ｍ氢化可的松或Ｏ５０％的普鲁卡因环封，局部冷敷０２０ｇ．％～．２５２ｈ４，切忌热敷，ｈ２后用金黄散加凡士林外敷或５％４０硫酸镁续湿热敷。为防止栓塞性静脉炎，注射时有计划地由远端小静脉用药，理合
降低药物浓度及减慢输液速度。２５３如白细胞低于ｌｌ９采取保护性隔离。患者如有严重的血小．．ｘ／ｏＬ，
不少化疗药还可导致脱发，但停药后一般会长出新的头发，向病应人说明并建议戴假发。部分药物可使患者的骨质疏松，因此在病人
【钟玉莲，４】王倩琴，何玉倩．溃疡性结肠炎患者的心理护理『－医药卫生．Ｊ现代Ｊ
２０（６．０６，１）
（）２．３
下床活动或在较滑的地面上行走时，护理人员应给予提醒或搀扶，
避免摔跤引起骨折。
３结果
编辑／情杨
三维适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌 Байду номын сангаас研究
宋文军，彭顺清，志勇黄彬彬，志新，丽华周，伍周
（．潭县人民医院肿瘤科，南湘潭１湘湖４１０；．潭市肿瘤医院放疗科，南湘潭１１０２湘湖４１０）１１１

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌临床疗效评价

法按照入院的先后顺序，１２０例不能手术治疗的原发性肝癌患被随机分为观察组与对照组（＝６０）。对照组给予单纯
ＴＡＣＥ治疗，观察组在ＴＡＣＥ治疗的基础上行３ＤＣＲＴ治疗。对两组的总有效率（完全缓解＋部分缓解，即：ＣＲ＋ＰＲ）以
ＰＥＮＧＳｈｅｎ￣ｃａｉ，ＹＵＡＮＺｈｉ ‘ ｐｉｎｇ，ＷＡＮＧＱｉｕ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓｏｆＨｏｓｐｉｔａｌＹｉｂｉｎ，Ｙｉｂｉｎ６４４０００，Ｓｉｃｈｕａｎ）
Ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ
彭生才，袁志平，王秋
（宜宾市第二人民医院肿瘤科，四川宜宾６４４０００）
【摘要】目的
探讨肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）结合三维适形放疗（３ＤＣＲＴ）对原发性肝癌（ＨＣＣ）的临床疗效。方

三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的效果分析

２２生存率．
（ＡＣ联合３Ｃ治疗）接受２ＡＣ治疗后１月开始ＴＥＤＲＴ：次ＴＥ个３ＣＴＤＲ治疗。照组（对单纯行ＴＣ治疗４）ＡＥＡＥ次。ｃ治疗：用一次大Ｔ采剂量冲击疗法，同时进行肝动脉栓塞治疗。药物包括４％０超液态碘化油、顺铂、，丝裂霉素、氟尿嘧啶、和羟基喜树碱、明胶海绵颗粒做栓塞血管用。息１月后再行第２休个次介入治疗。ＤＲ治疗：３ＣＴ应用加速器６ＭＶｘ射线和Ｒｎｅ－ｌｎｅｄｒｐａ三维治疗计划系统。画靶区：Ｔ大体肿勾ＧＶ（
２０年３０３月至２０年３６例不能手术的原发性肝癌患者进行分组研究，疗组３例进行ＴＣＡ０９月，３治０ＡＦ￣合３ＣＴＤＲ治疗，先行２ＡＥ治疗，次ＴＣ然后行３ＣＴ总剂量４～５Ｇ，～５ｙｆ３ＦＷ，照组３例单纯行ＴＣ治疗，次。ＤＲ，５６ｙ２Ｇ／，～５／对３ＡＥ共４结果治疗组３例患者总有效率为（Ｒ０Ｒ）
ＴＥ治疗原发性肝癌６例，ＡＣ３现报道如下。
常规及肝肾功能及电解质，并及时对症治疗，疗后复查Ｃ、或治ＴＭＲ来自ＰＴＥ判断效果。
Ｉ资料与方法
Ｉ１一般资料．
１３评价标准．
（）客观疗效主要按ＷＨＯ１近期实体肿瘤客观疗效评价标准为完
【键词】发性肝癌三雉适形放疗肝动脉化疗栓塞关原

肝癌介入治疗联合三维适形放疗的疗效观察

在螺旋ｃＴ下扫描，传输至ＴＳ丁作站，Ｐ再根据肿瘤大小形状、生物学行为、脏器运动幅度、定位误差，设计临床靶体积（Ｔ）ＣＶ及计划靶体积（ｒ）ｖｖ等剂量一体积直方图（ｖ）ＤＨ来调整照射野的入射方向及权重，立ｉ维图像，一般布５６照射野。２建－个周后再行
［键词】发性肝癌（ＨＣ；脉化疗栓塞（ＡＣ）三维适形放疗（关原Ｐ）动ＴＥ；３ＤＣＲＴ；效）疗［分类号］Ｒ中图４［献标识码］Ａ文【章编号】１７ — ７２（０２０（）０４ — ２文６４０４２１）９ｃ一０１０
原发性肝癌（ｒｒＨｐｔａｃｎｍ，Ｈ）ＰｉｙｅａｃＣｒｉｏａＰＣ是临床上常见ｍａｉ的恶性肿瘤之一．癌的死亡率在我国所有癌症死亡率巾居第２肝位ｌｌｌ癌在临床发现和确诊时大多处于中晚期，。肝手术治疗较网难，往往达不到早期肝癌手术治疗的效果田。经导管动脉化疗及
性分析，现报道如下。
１资料与方法
１一般资料．１
情况．并定期随访１年。近期疗效评价以ＷＨＯ标准评价近期疗效和毒副作用Ｈ分完全缓解、：部分缓解、稳定、进展。有效＝完全缓解＋部分缓解。
１６统计方法．
选择该院收治的５５例ＰＣ患者，括男３例，２例；Ｈ包４女１年龄３ — ｌ，均（５ ± ．）。按照随机分组的办法将患者分１岁平４．６５岁２为观察组２和对照组２例。两组患者的一般资料（８例７年龄，性别及比例，病情轻重等）比较差异无统计学意义（＞．）具有经尸００，５

肝动脉化疗栓塞结合三维适形放疗治疗原发性肝癌

【参考文献】
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２０７９～７１００．０３．
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些抗癌药物与癌细胞ＤＡ的交联，Ｎ增强对癌细胞的杀伤作
用，并能抑制肿瘤化疗后细胞的修复；究表明腹腔化研疗并不影响机体的免疫功能和肿瘤切除后免疫功能的恢复。ＣＰＨＰ联合静脉化疗的双途径方法，一方面可提高药物局部浓度和生物利用度，一方面可弥补全身剂量和不足。另
７９．３
０．）。说明全身静脉化疗联合腹腔热灌注化疗远期疗效０１
及预后优于单纯静脉化疗，实了腹腔灌注化疗的优势，证腹腔灌注可明显延长患者的生存率，实要提高远期生存率腹证腔灌注可明显收益。观察两组毒副反应，主要是骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。白细胞下降，治疗组８％，中 Ⅱ度以１其内７％，８对照组７％，８其中 Ⅱ度以内为７％；０恶心、呕吐发生率，治疗组为５％，５其中 Ⅱ度以内３％，照组５％，中 Ⅱ ７对９其度以内２％；泻发生率治疗组为１％，照组为１％；９腹６对４腹痛、腹胀发生率治疗组２％，８为第１次灌注化疗的统计数据，

放疗与肝动脉化疗栓塞术联合治疗原发性肝癌的临床疗效分析

低了再次手术率，避免了传统开腹手术的盲目性，对一次无法取
［邹声泉．叶切除治疗肝内胆管结石的适应证与前景 …．５】肝中国普外基
础与临床杂志，２０，８）１７１８０１（：０—０．２
净者，可置Ｔ管行Ｔ窦道碎石取石。另外，采用腹腔镜联合胆道
术中碎石、取石，对肝内胆管有无结石及结石的大小、位置进行
参考文献
【刘荣．腔镜手术治疗肝胆管结石【．１］腹Ｊ腹部外科，２０，２【：９７．］０８１２６－０）
［曹杰．胆管结石外科治疗的现状与进展［．２］肝Ｊ腹部外科，２０，２（：】０７０６）
三维适形放疗的治疗模式与仅施行肝动脉化疗栓塞术治疗的临
床疗效进行分析。现报告如—０Ｆ
①九江解放军１１７医院江西九江３２０３００
无严重的内科疾病，均为首次人院治疗。阳性诊断为原发性肝癌的主要依据是病史、全腹部ＣＴ扫描或ＭＲＩ、肝脏彩超、ＡＰＦ．肝穿细胞学等检查。两组患者的一般情况比较差异均无统计学
于单纯肝动脉化疗栓塞术。
【关键词】原发性肝癌；三维适形放射；肝动脉化疗栓塞术
中图分类号Ｒ３．７５７文献标识码Ａ文章编号１７ — ８５２１）７０１ — ２６４６０（０２２－０３０
肝动脉化疗栓塞术￣ａｓａｈｔｒｒｌｈｍｅｏｚｔｎｒｎｃｔｅｅａｔｉｅｏｍｂｌａｉ，ｒｅａｃｉｏＴＣ）ＡＥ被认为是非手术治疗原发性肝癌较有效的方法之一，但随着近年来三维适形放射治疗ｔｒｅｄｍｎｉｎｌａｉｉ，３ — ｈｅｉｅｓａｄａｏｏｒｔｎＤ

三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的研究进展

４
１８．３％。多因素分析显示：Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级、临床分期、门静脉癌栓、肿瘤数目及总剂量对患者生存率的影响具有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）。结论为：ＴＡＣＥ联合３ＤＣＲＴ是治疗ＰＨＣ的有效、无创治疗
手段。
ＴＡＣＥ联合３ＤＣＲＴ治疗ＰＨＣ的并发症
有文献报道，常见并发症有：发热、乏力、恶心、
１２２
南昌大学学报（医学版）２０１０年第５０卷第５期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮａｎｃｈａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ）２０１０，Ｖ０１．５０Ｎｏ．５
三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的研究进展
吴梨华８（综述），熊强５（审校）（南昌大学ａ．研究生院医学部２００９级；ｂ．第二附属医院肿瘤科，南昌３３０００６）关键词：原发性肝癌；三维适形放疗；肝动脉化疗栓塞中图分类号：Ｒ７３５．７原发性肝癌（ｐｒｉｍａｒｙ
２）对于伴有门静脉癌栓的ＰＨＣ。Ｙａｍａｄａ
Ｋ．
等［１４１首先采用ＴＡＣＥ联合３ＤＣＲＴ治疗不能手术的ＰＨＣ伴门静脉癌栓患者８例，ＴＡＣＥ后１０～
１４
纳差、腹部轻度不适、腹痛、上腹部饱胀、胃部烧灼感、不同程度的骨髓抑制（白细胞降低）、肝功能损害（转氨酶一过性升高）、放射性肝炎及上消化道出血、大便隐血阳性等一’１０。１２］。
蛋白６０ｇ・Ｌ叫以上；⑤全身状况良好，无远处转
移、无腹腔积液及无恶液质；⑥若考虑有门静脉主干和（或）第一分支有癌栓则需经螺旋ＣＴ增强扫描或经ＭＲＩ增强扫描证实；⑦无ＴＡＣＥ和（或）３ＤＣＲＴ
禁忌证‘９ｍ］。
２
ＴＡＣＥ联合３ＤＣＲＴ治疗ＰＨＣ的疗效分析
１）
对于不伴门静脉癌栓的ＰＨＣ。黄
健
ｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，３ＤＣＲＴ）是通过

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝细胞癌的临床疗效

效果以及治疗后的不良反应。
１．３观察方法
肝动脉栓塞化疗目前在临床上被认为是除手术治疗之外
的、治疗原发性肝癌的首要选择，但是通过临床实践证明，如果
单纯选择肝动脉栓塞化疗来治疗原发性肝癌，治疗效果不是很理想。具有关调查数据显示：单纯使用肝动脉栓塞化疗来治疗原发性肝癌，患者的存活率仅有１０％［引，主要原因是由于肝动脉栓塞化疗手术后肿瘤的血液循环供应会通过栓塞血管再一次的疏通而引起肿瘤复发。
治疗组有效率高于对照组。结论肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发肝细胞癌临床效果较好，值得推广。
［关键词】肝动脉栓塞化疗；三维适形放疗；原发性肝细胞癌
【中图分类号】Ｒ７３５．７
［文献标识码】Ａ
［文章编号】１６７４ — ０７４２（２０１３）０３（ｃ）一００８２ — ０２查，复查项目主要包括：血象。肝肾功能及腹部ｃＴ或ＭＲＩ扫描、
表１两组治疗效果比较（％）】
调查对象为在该院进行治疗的４０例原发性肝细胞癌患者，其中治疗组２０例，对照组２０例，治疗组年龄２０～７９岁，平均年龄４７．５岁；对照组年龄２１～７５岁，平均年龄４５岁。两组患者都经过穿刺活检病理检查，确诊为原发性肝细胞癌。
１．５统计方法
官，值得在临床上推广使用＿ｌＪ。为探讨肝动脉栓塞化疗联合三维适
形放疗治疗原发性肝细胞癌的临床疗效，该文主要通过对２００８年１０月一２０１０年１０月在该院应用肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗原发性肝癌的患者的治疗后效果进行调查研究，现报道如下。

吉西他滨和奥沙利铂栓塞化疗联合三维适形放疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察

疗效．其余６８例原发性肝癌患者中完全缓解（ＣＲ）４．４％（３／６８），部分缓解（ＰＲ）７０．６％（４８／６８），稳定（ＳＤ）
１４．７％（１０／６８），进展（ＰＤ）１０－３％（７／６８）；总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）７５：０％（５１／６８），肿瘤控制率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）为８９．７％（６１／６８）。总生存中位数ｌ０个月（８．４一ｌ１．６），无瘤生存时间中位数６．０个月（４．６—７．４），１、２、３年生存率分别为５８．８％，２９．４％和１９．１％。常见的不良反应主要表现为白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、呕
中图分类号：Ｒ７３５．７：Ｒ７３０．５；Ｒ７３０．７文献标志码：Ａ文章编号：１００８．７９４Ｘ（２０１３）一０４．０２９２．０５
ＴｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈｒｅｇｉｍｅｎＧＥＭｏＸｔｏｇｅｈｅｔｒｗｉｔｈｈｒｔｅｅ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｈｅｔｒａｐｙｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎＬＩＵ

原发性肝癌介入治疗与三维造形放疗的观察

96原发性肝癌介入治疗与三维造形放疗的观察柴学红476100河南商丘市第一人民医院放疗科摘要目的：比较单纯介入肝动脉化疗栓塞（TACE ）、单纯适形放射治疗（3DCRT ）、TACE +3DCRT 对原发性肝癌（PHC ）的临床疗效。

方法：67例PHC 患者随机分为三组，A 组25例，TACE 1 5次，平均3.2次；B 组20例，3DCRT 45 60Gy ，平均50Gy ；C 组22例，TACE +3DCRT ，先行TACE 1 4次，平均3次休息4 8周后3DCRT ；TACE 和3DCRT 方法与A 、B 组相同。

介入化疗先将氟脲嘧碇1000 1250mg 和羚基树碱20 30mg ，后将顺铂60 80mg 和丝裂霉素14 20mg （或阿霉素50 60mg ）与超液化碘油10 30mg 充分混合成乳剂缓慢注入，再用1 2mm 明胶海绵颗粒栓塞肝动脉。

适形放疗采用6MV －X 直线加速器治疗。

结果：1、2、3年生存率A 组分别为61.3%、34.0%、19.8%，B 组分别为53.1%、31.3%、18.8%，C 组分别为74.8%、57.0%、40.4%。

C 组＞A 组和B 组（Logrank 检验，PABC 、PAC 、PBC ＜0.05，PAB ＞0.05），并发症主要为发热，C 组＞A 组＞B 组（X 2检验，P ＜0.01），白细胞下降，C 组＞A 组＞B 组（t 检验和方差分析，P ＜0.01），肝功能不全。

C 组＞B 组＞A 组（X 2检验，P ＜0.01）。

结论：PHC 疗效TACE +3DCRT 优于单纯TACE和3DCRT ，TACE 与3DCRT 相近。

并发症主要是发热、白细胞下降（TACE +3DCRT ＞TACE ＞3DCRT ）和肝功能不全（TACE +3DCRT ＞3DCRT ＞TACE ）。

关键词肝肿瘤/治疗肝肿瘤/放射疗法栓塞治疗性doi ：10．3969/j．issn．1007－614x．2011．36．088原发性肝癌（PHC ）发病率高，预后差，手术疗效最佳，但就诊时患者仅约10%有手术指征，其余只能做非切除治疗。

三维适形放射治疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的研究进展

一
ｍａＰ），ＨＣ是全世界第５大恶性肿瘤。据统计，中国
每年有１７０３０例肝癌被确诊，约占全世界肝癌０大
患者总数的４％［。目前治疗Ｐ０Ｉ］ＨＣ主要有３种方
法：术、动脉化疗栓塞（ｒｎｃｔｅｅｒｅｉｌ手肝ｔａｓａｈｔｒａｔｒａｃｅｅｏｉｔｎＴＡＥ和放射治疗。而单纯的ｈｍｏｍｂｌａｉ，Ｃ）ｚｏＴＥ疗效并不理想，因有：不能完全阻断肿ＡＣ原 ① 瘤周边的门静脉血供，不能使肿瘤达到完全坏死，肿
禁忌证。。邶］２ＴＣＡＥ联合３ＣＴ治疗ＰＣ的疗效分析ＤＲＨ
ＴＡＣＥ术对治疗门静脉主干癌栓疗效较
差，、１２年生存率分别为２．和５５，且它可００．并能引起肝脏缺血的潜在危险。因此，要有其他］需
吴梨华综述）熊（，强审校）（
（昌大学ａ研究生院医学部２０南．０９级；ｂ第二附属医院肿瘤科，昌３００）．南３０６
关键词：原发性肝癌；三维适形放疗；肝动脉化疗栓塞中图分类号：７５７Ｒ３．文献标志码：Ａ文章编号：００１０
原发性肝癌（ｒｒｅａｏｅｌｌｒｃｒｉｏｐｉｙｈｐｔｃｌａａｅｎ — ｍａｕ
近年来的研究表明，ＤＣ３ＲＴ与ＴＡＣＥ相结合，收到了很好的近、期疗效。本文就三维适形放远］射治疗联合ＴＡＥ治疗原发性肝癌的研究进展作Ｃ

TACE联合三维适形放疗治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效观察

４０４，ｈｎ００１Ｃｉａ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｕｔｔｉｃｆａｄｓｅｆｅａｃｒｒｅｏｍｏｚｉＴＣ）ｃｍＡｓａｔｒｂｅｉｔｅｏａａｅｃｎａｅｉｃａｆｙｐｔｔｉｃｍｅｂｌａｏＡＥｏ－ｅｌｅｈｌｉｌｃｙｎａｔｏｈｉａｅａｈｌｉｔｎ（
治疗组患者随访期内有ｌ死亡，８例对照组患者随访期内有２４例死亡，疗组中位痰病进展时间、年生存率显著高于对治１照组，比较差异有统计学意义，相Ｐ＜００。两组患者对毒性反应均可耐受。结论．５Ｐ１患者临床疗效肯定，良反应小，ｖ不值得临床推广应用。ＴＣＡＥ联合３ＣＴ治疗ＰＣ合并ＤＲＨ
ｍｅｔａｄｃｎｒｌｒｕｓｈｒａｍｅｔｒｕｅｅｔａｅｉｌＡＣｏｉｅｉｌＤＴｔａｍｅｔｏｔｌｒｕｎｎｏｔｏｐ．ＴｅｔｔｎｏｐｗｒｒｔｗｔＴＥｃｍｂｎｄｗｔＣＲｒｔｎ，ｃｎｒｏｐｗｅｅｔａｅｏｇｅｇｅｄｌｌ３ｅｏｇｒｒｔｅｄｗｔＡｅｔｎｎｙｆｅａｍｅｔｔｅｓｏｔｔｒｅｅｔｎ￣ｉＴＣＥｔａｍｅｔｏｌ．Ａｔｒｒｔｎ，ｈｈｒ－ｍｆｃｄｔｈｒｔｅｅａｉｒｖｌａｅｎｄｔｅｌｎ－ｒｅｅｔａｄｓｒｉａｔｗｅｅａｕｔｄ，ａｇｔｍｆｃｕｖｖｙｅｈｏｅｎｌ

肝癌介入治疗并发症38例的护理体会

临床和实验医学杂志２００９年２月第８卷第２期
・１９・４
肝癌介入治疗并发症３８例的护理体会
严向阳张伯（张家港市第一人民医院普外科江苏张家港２５０）１６０
【摘要】目的探讨肝癌介入治疗并发症的护理。方法
对其并发症的原因给予针对性护理。结果
对３例肝癌介入治疗并发症进行观察、录、８记分析，针
介入治疗后
对介入治疗６种并发症进行护理，状一周左右缓解。结论症
卧床休息、适量饮水、理饮食、合下肢制动、细察病情是减少并发症提高疗效的重要保证。【关键词】肝癌介入治疗并发症护理肝癌介入治疗是利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物现于右上腹部，常影响睡眠和食欲。对疼痛不能忍受者，当给适
３１发热．
介入治疗后，由于肿瘤组织坏死，机体的重吸收及栓观察肢端血运情况、足背动脉搏动情况，保持敷料清洁干燥。
塞剂的刺激，会引起不同程度的发热。一般术后２～５ｄ体温有，的降温，如给予解热镇痛散、吲哚美辛栓等对症处理。
３２胃肠道症状．
２２治疗后并发症发热３．Ｏ例（８９）呕吐２７．％，２例（７５．
９）腹痛２（２６）白细胞下降１（７４）肝功能及时给予升白细胞药物、血治疗，做好病人的保暖、肤、％，０例５．％，８例４．％，输并皮口损害８（１１）肾功能损害５例（３２）穿刺点出血１例２．％，１．％，例腔清洁，预防感染。

肝动脉介入化疗结合三维适形放射治疗肝癌的临床研究

例，功能异常５，消化道出血２例，肝例上骨髓功能抑制１６例，热１例。结论肝动脉介入化疗结合三维适形放疗对肝癌是安发１
全、效的治疗方法。有
关键词：癌；入化疗；维适形放疗肝介三
Ｅ２张凯莉，建光．床实用神经肌电图诊疗技术［．２徐临Ｍ］上
海：旦大学出版社，０４１８复２０：１．
（稿日期：０７０ —６修回日期：０７１ —６收２０－８０２０－００）
神经Ｆ反应，臂内侧皮神经Ｓ前ＮＡＰ正中神经、神经肘一，尺腋
黄健，志勇，东宁，郑黄宁四海
５５０）４０１
（西柳州市工人医院肿瘤科广
摘要：目的
探讨肝动脉介入化疗结合三维适形放射治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法对３例原发性肝癌Ｏ
患者，采用肝动脉介入化疗１２次，行三维适形放疗，瘤剂量２／，／，ｄ周，围５￣６Ｇ，疗结束后１月进先～再肿Ｇｙ次１次ｄ５／范００ｙ放个
行疗效评价，用ＷＨＯ分度标准评价不良反应。结果完全缓解（Ｒ）采Ｃ２例，分缓解（Ｒ）部Ｐ８例，定（Ｄ）Ｏ例，展（Ｄ１稳Ｓ１进Ｐ）Ｏ

对介入化疗栓塞联合三维适形放疗治疗中晚期肝癌的临床分析

腹膜透析（Ｄ）Ｐ是治疗终末期肾功能不全的主要手段之一，腹膜透析
通过手术置管后向患者腹腔内注入透析液，利用腹膜作为透析膜，使体内
潴留的水电解质和代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复循环，达到清除体内代谢废物和多余水分的目的，但腹膜透析中导管的堵塞可影响透析效果，有时处理起来会十分棘手。现将近埤我科腹膜透析患者堵管发生的原因进行分析，并探讨有效的预防措施，从而减少堵管的发生，使患者获得满意的治疗效果。现报告如
３预 ห้องสมุดไป่ตู้及护理
体位，按摩腹部，对导管移位，被包裹或腹腔粘连者可能有效。 ③遵嘱在腹透液内加入肝索，尿激酶或链激酶，对侧孔放堵塞者可能有效。 ④多活动，如爬楼梯等，导管移位的患者多活动有可能使导管恢复到正常位置。 ⑤缓
泻药或灌肠，可用大黄３５口服或番泻叶泡水喝，ｇ效果不佳者灌肠。即使没有便秘的病人也可以试用这种方法。 ⑥如以上方法无效，Ｘ可在线透视下调整腹透管的位置或考虑重新手术置管。４讨论临床实践证明。要预防腹膜透析过程中堵管的发生。定要做一好腹膜透析管的护理做好透析前的各项准备工作。全面掌握导管护理的全过程及要点，要有高度责任心，严密观察病情变化。对透析中出现的问题要全面分析，找出原因，及时处理。做好心理护理，体贴患者，关消除患者的恐瞑焦虑心理，取得家属理解配合。
１９年９一２Ｉ－９我科对ｌ１９７月ＯＯＦ月，￣ｌ例慢性肾功能衰竭患者行腹膜透析治疗，发生堵管２例，４其中因腹透管扭曲或导管移位ｌ例，８感染８ｌ占４％ｌ例，２大网膜包裹３，３纤维蛋白凝块堵塞２，占３％－例占１％，例占。

肝动脉化疗栓塞术联合热疗及三维适形放疗对原发性肝癌的临床疗效分析

Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓ０ｆｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒｔｅｒｉａｌｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａａｎｄｔｈｒｅｅ — ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒ
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