初中实验室管理用到的各种表格
实验室管理表格
实验室管理表格表一实验室工作大事记表二学校实验室资料档案目录表三教学仪器说明书索引注：存入实验室档案。
表四学校实验室基本情况一览表注：此表张贴在各实验员办公室和存入实验室档案。
表五实验教学计划学科班级任课教师注：1.该表格的填写可以参考市教育技术装备处下发的实验目录；2.实验所需特殊仪器和材料在备注栏目内说明,以便实验室准备,存入实验室档案。
表六实验通知单学科年级班次实验类型任课教师（签名）领出日期月日实验员（签名）归还日期月日注：1、任课教师填写演示实验提前三天，学生分组实验提前一周通知实验室准备。
2、专职实验员要提前一天准备好实验所需实验用品。
3、本单由实验员存入档案备查。
4、实验类型按教学活动分类方法是指演示实验，学生分组实验。
表七学生实验课原始记录表实验员：年月日注：1.本表填写送交实验室存入资料档案。
2.根据不同班级实验情况认真填写记录。
表八实验事故报告单填写日期：年月日任课教师（签名）实验员（签名）注：由任课教师和实验员将事故经过原因、处理情况认真填写存入实验室档案中备查。
表九学校实验开出情况登记表年级学科教师类型年期注：1.此表由实验员登记汇总，教导处审核，并作为学校对该教师进行教学常规检查的重要内容。
2.开出率=实开实验数/应做实验数×100%。
3.未完成实验的个数：个，原因说明（可另附）。
4.学期终了统计后存入档案。
表十教学仪器申购计划(样表)（学校公章）填报日期：年月日实验员（签名）实验室负责人（签名）教务主任（签字）主管领导（签字）注：本表的左边为《省教学仪器配备目录》，在制作该表时用Excel在《省教学仪器配备目录》的后面添加申购计划表格，也可以邮件的形式把表格上报县站，以便县站科学、合理统计。
表十一 教学仪器及设备验收总结论以下附件共（大写） 页（附件）教学仪器验收单到货日期：年 月 日检验日期： 年 实验室负责人（签名） 验收人（签名）注：表十一及附件共一式两份，送采购主管部门一份，存入资料档案一份表十二科实验室仪器管理实物账(样表)表十三科实验室清产核资表(样表)日期：年月日实验员（签名）实验室负责人（签名）教务主任（签字）主管领导（签字）注：本表的左边为《省教学仪器配备目录》，在制作该表时用Excel在《省教学仪器配备目录》的后面添加实清产核资表格，便于账务的计算机管理。
新建中学实验室管理各种制度表格
实验室设备维护制度
设备维护责任人：明确每台设备的维护责任人， 确保设备得到及时有效的维护。
维护周期：规定设备的维护周期，包括周检、月 检、季检等，确保设备始终处于良好状态。
维护内容：详细列出每台设备的维护内容，包 括清洁、检查、调试等，确保设备正常运行。
维护记录：要求维护责任人每次维护后填写维 护记录，记录维护时间、内容、结果等，以便疏散人员、处置事故
定期演练与培训：提高师生应急 处理能力
实验室安全事故报告制度
事故报告范围：包括火灾、 爆炸、中毒、设备故障等
事故报告时限：事故发生 后，必须立即报告实验室 主任或相关负责人
事故报告内容：包括事故 发生时间、地点、原因、 人员伤亡情况等
事故处理：根据事故性质 和严重程度，采取相应措 施，并及时上报相关部门
卫生宣传：加强实验室卫生宣传教育，提高使用者的卫生意识和环保意识。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
备等
整改时限：规定 整改措施的完成 时限，确保问题
得到及时解决
复查与奖惩：对 整改后的实验室 进行复查，并对 卫生状况良好的 实验室进行表彰 或奖励，对卫生 状况差的实验室 进行批评或惩罚
实验室卫生奖惩制度
卫生检查：定期对实验室进行卫生检查，确保实验室环境整洁、卫生。
奖惩措施：对于保持实验室卫生整洁的班级或个人给予表彰和奖励；对于 违反卫生规定的班级或个人给予批评和惩罚。 卫生责任：明确实验室使用者的卫生责任，要求使用者保持实验室内外环 境的整洁、卫生。
实验室设备管理规定
设备采购：明确设备采购流程、 责任人和审批权限
设备维护：明确设备维护周期、 保养内容和维修流程
中小学实验室与实验教学档案管理表格
7
实验教学原始记录表
任课教师与实验员共同填写
对演示学生分组实验详细记录以便改进教学，并做好仪器管理工作。
每次实验完毕记录一次经常使用
8
实验事故报告单
任课教师与实验员共同填写
落实事故经过、原因，以便吸收教训，在今后实验中引起高度注意防止事故发生。
不经常使用
9
中学物理实验课开出率统计表
不经常填写
4
实验室业务人员统计表
实验室负责人
为了解各类学校实验室的业务人员配备与素质情况
不经常填写
5
实验教学进度表
任课教师
为了保证实验教学正常进行；学期送交实验室一份供实验员做好实验准备工作。
每学期一次
6
实验通知单
任课教师
⑴任课教师通知实验员做好实验准备工作。⑵学生分组实验提前一周；演示实验提前三天通知实验室
4、分科实验课应开出实验个数，各学校根据所用教材容统计总数为准。
5、学期终了统计后存入档案。
表十 教学仪器购置计划申请表
名称
规格及型号
单位
数量
单价
估计金额
需用日期
用途
不定期
12
精密学仪器技术档案
各科实验室
为了提供维修、保养、报废精密仪器重要依据。
不经常填写
13
教学仪器借用登记表
借用人
加强管理，及时收回保证实验需用的仪器
经常性工作
14
橱目、标签等
各科实验员
便于管理，取用方便
不是经常性的工作
15
化学试剂消耗登记表
各科实验员
对化学药品储备量能及时掌握保证实验顺利进行
随时统计学期终了不用清点
实验室常用记录表格
文件编号：GXZC-4000-00 记录表格编写：审核：批准：版本：受控状态：发放编号：发布日期：年月日实施日期：年月日1、文件和资料发放、回收记录表GXZC-4201-012、文件修改记录GXZC-4201-023、文件修改申请表GXZC-4201-034、文件修改通知单GXZC-4201-045、文件破损与丢失补发登记表GXZC-4201-056、文件和资料销毁登记表GXZC-4201-067、文件和资料借阅登记表GXZC-4201-078、备份文件记录GXZC-4201-089、文件和资料留用申请单GXZC-4201-0910、公正性声明措施执行情况检查表GXZC-4202-0111、外来人员参观审批表GXZC-4202-0212、查阅保密资料申请单GXZC-4202-0313、仪器设备（标准物质）申购单GXZC-4203-0114、仪器设备（标准物质）验收单GXZC-4203-0215、供应商评价表GXZC-4203-0316、合格供应商登记表GXZC-4203-0417、___年度服务和供应品采购计划GXZC-4203-0518、检测委托单GXZC-4204-0119、合同评审单GXZC-4204-0220、分包申请表GXZC-4205-0121、分包方能力调查表GXZC-4205-0222、合格分包方名单GXZC-4205-0323、申诉和投诉处理记录表GXZC-4206-0124、客户意见征求表GXZC-4206-0225、不符合工作控制处理表GXZC-4207-0126、内部管理体系审核检查表GXZC-4210-0127、不符合项报告GXZC-4210-0228、会议纪要GXZC-4211-0129、整改措施报告GXZC-4211-0230、会议签到表GXZC-4211-0331、检测人员上岗报批表GXZC-4212-0132、人员学习记录表GXZC-4212-0233、培训申请表GXZC-4212-0334、年度培训计划GXZC-4212-0435、个人技术档案表GXZC-4212-0536、年度人员培训记录表GXZC-4212-0637、公司办公及试验环境卫生情况检查表GXZC-4215-0138、仪器设备检定/校准报告GXZC-4217-0139、检测方法确认表GXZC-4218-0140、仪器设备（标准物质）期间核查记录表GXZC-4219-0141、更新标准实施审批表GXZC-4220-0142、新开展检测项目审批表GXZC-4220-0243、新开展检测项目验收表GXZC-4220-0344、仪器设备维修记录GXZC-4221-0145、计算机/自动化检测设备校核记录GXZC-4221-0246、计算机软件申购单GXZC-4221-0347、计算机软件验收单GXZC-4221-0448、仪器设备降级、停用、报废申请表GXZC-4222-0149、年度仪器设备周期检定/校准计划、实施记录表GXZC-4222-0250、仪器设备一览表GXZC-4222-0351、仪器设备周期检定/校准一览表GXZC-4222-0452、仪器设备档案资料借阅登记表GXZC-4222-0553、仪器设备租用/借出审批表GXZC-4222-0654、仪器设备租用/借出登记表GXZC-4222-0755、仪器设备（标准物质）送检通知书GXZC-4222-0856、年度仪器设备维护保养计划和实施记录GXZC-4222-0957、仪器设备（标准物质）使用记录GXZC-4222-1058、停用仪器设备启用申请单GXZC-4222-1159、检定/校准证书和测试报告确认表GXZC-4223-0160、允许偏离申请表GXZC-4224-0161、样品出入库登记表GXZC-4225-0162、日常质量监督抽查记录GXZC-4226-0163、检测报告更改申请表GXZC-4228-01文件和资料发放、回收记录表序号：编号：GXZC-4201-01文件修改记录序号：编号：GXZC-4201--02文件修改申请表序号：编号：GXZC-4201-03年月日文件修改通知单序号：编号：GXZC-4201-04文件破损与丢失补发登记表序号：编号：GXZC-4201-05文件和资料销毁登记表序号：编号：GXZC-4201-06文件和资料借阅登记表序号：备份文件记录序号:文件和资料留用申请单序号:公正性和行为准则执行情况审查表序号：外来人员参观审批表序号：查阅保密资料申请单序号：序号：序号：供应商评价表序号：合格供应商登记表序号:批准人: 编制人: 日期:______年度服务和供应品采购计划序号:批准: 审核: 编制:日期: 年月日检测委托单序号：合同评审单序号:分包申请表序号:分包方能力调查表序号；合格分包方名单序号:申诉和投诉处理记录表序号：客户意见征求表序号:不符合工作控制处理表序号：内部管理体系审核检查表序号：不符合项报告序号：会议纪要序号：整改措施报告序号：XZC-4211-02会议签到表序号：检测人员上岗报批表序号：人员学习记录表序号：序号：序号：制表：审核：批准：个人技术档案表序号：年度人员培训记录表序号：公司办公及试验环境卫生情况检查表序号：仪器设备检定/校准报告序号：编号：GXZC-4217-01检定单位：（章）检定员：审核：检测方法确认表序号：仪器设备（标准物质）期间核查记录表序号：负责人：设备管理员：更新标准实施审批表序号：序号：序号：仪器设备维修记录序号：编号：GXZC-4221-01计算机/自动化检测设备校核记录序号：编号：GXZC-4221-02校核人: 审核人:序号：序号：。
中小学实验室管理表格详表
中小学实验室管理表格（以下为样表，打印时按满页设计）实验室工作大事记实验室资料档案目录教学仪器说明书索引注：存入实验档案实验室业务人员统计表年月日注：存入实验室档案实验教学进度表学科班级任课教师注：实验所需特殊仪器和材料在备注栏目内说明以便实验室准备存入档案实验通知单学科初中班级实验日期年月日任课教师（签名）领出日期月日实验员（签名）归还日期月日注：1、任课教师填写演示实验提前三天，学生分组实验提前一周通知实验室准备。
2、本单位注销由实验室存入档案。
3、实验分类按教学活动分类方法是指演示实验；学生分组实验，边讲边实验。
实验教学原始记录表学科高（初）中班级实验分类任课教师（签名）实验员（签名）注：1、本表填写送交实验室存入资料档案。
2、根据不同班级实验情况认真填写记录。
实验事故报告单填写日期: 年月日领导（签名）任课教师（签名）实验员（签名）注：由任课教师和实验员将事故经过原因落实后认真填写存入实验室档案中备查。
中学理科实验课开出率统计表学校名称年月日实验室负责人（签字）：实验完成情况综合分析1、分析实验完成开出率：物理%；化学%；生物%。
2、分析选做实验总计。
3、分科未完成实验的个数及原因说明。
⑴物理实验个；化学实验个；生物实验个。
⑵未完成实验的原因（可另附）4、分科实验课应开出实验个数，各学校根据所用教材内容统计总数为准。
5、学期终了统计后存入档案。
教学仪器购置计划申请表主管领导（签名）教务主任（签字）实验室负责人（签名）实验员（签名）教学仪器验收单到货日期：检验日期：实验室负责人（签名）验收人（签名）注：存入资料档案精密教学仪器技术档案学科：填写日期：注：此表供维修、保养、报废精密仪器的依据，存入档案长期保存。
教学仪器借用登记表化学试剂消耗登记卡药品名称：分类编号：注：存档备查每学期储备量教学仪器损失报告单学科：年月日教学仪器报废申请表学科：填表日期年月日注：存入档案教学仪器维修记录簿注：存入资料档案精密数学仪器定期保养记录簿学科：注：1、根据说明书要求保养条件进行。
中小学实验室管理记录表
DB51/T 1592—2013
附录E
（资料性附录）
中小学实验室管理记录表
表E1、表E2、表E3、表E4、表E5、表E6、表E7、表E8、表E9给出中小学实验室管理记录表参考样式（实验通知单规格为A4纸×1/2，教学仪器设备器材贮存定位卡规格为A4纸×1/4，其余记录表规格均为A4纸）。
表E1 实验通知单
学科：任课教师：
通知时间：年月日第页
1
DB51/T 1592—2013
表E2 实验室教学日志
学科：学年度：第页
2
DB51/T 1592—2013
表E3 实验开出率统计表
实验类别：（分演示/分组/其他实验）学年度：第页
3
DB51/T 1592—2013
表E4教学仪器设备器材借还登记册
类别：学年度：第页
4
DB51/T 1592—2013
表E5 教学仪器设备器材赔偿登记册
类别：学年度：第页
5
DB51/T 1592—2013
表E6 教学仪器设备器材报废报损登记册
类别：学年度：第页
6
DB51/T 1592—2013
E7 教学仪器设备器材维修登记册
类别：学年度：第页
7
DB51/T 1592—2013
表E8 自制教具登记册
学科：学年度：第页
8
DB51/T 1592—2013
表E9 教学仪器设备器材贮存定位卡
学科: 第柜
9
DB51/T 1592—2013
10。
实验室各类统计表格模板
19
精密教学仪器定期保养记录
各科实验员
加强保养提高设备利用率
经常性的工作
20
易燃、易爆、剧毒药品使用登记簿
各学科统一专人保管
健全制度，防止事故，保证安全，专人保管
经常性的工作
二、实验室管理工作程序
（一）、实验教学管理程序
二、教学仪器管理程序
实验进度
任课教师学期初或学期末，将实验课进度表交实验室一份，以便实验室计划管理，充分准备好实验用品。
表七 实验教学原始记录表
学科 高（初）中 班级 实验分类
实验名称
实验时间
19 年 月 日
实有人数
缺课人数
实验开出组数
使用仪器材料（规格、数量）
实验进行情况
实验完成情况
实验的效果及成败
本实验的改进意见
仪器使用情况
任课教师（签名） 实验员（签名）
注：1、本表填写送交实验室存入资料档案。2、根据不同班级实验情况认真填写记录。
⑴物理实验 个；化学实验 个；生物实验 个。⑵未完成实验的原因（可另附）
4、分科实验课应开出实验个数，各学校根据所用教材容统计总数为准。
5、学期终了统计后存入档案。
表十 教学仪器购置计划申请表
名称
规格及型号
单位
数量
单价
表八 实验事故报告单
填写日期
学科
任课教师
实验员
日期
年 月 日
班级
事故
原因
事故
经过
造成损失情况
处理意见及处理结果
领导（签名） 任课教师（签名） 实验员（签名）
注：由任课教师和实验员将事故经过原因落实后认真填写存入实验室档案中备查。
实验室管理各种制度表格
实验室规则一、中小学实验室是开展实验教学、实验研究和课外科技活动的专用场所，不得用于与开展实验教学无关的活动。
二、实验室内必须保持肃静、整洁。
不准高声喧哗，不准吸烟，不准随地吐痰，不准乱抛纸屑、杂物。
三、实验室内仪器、设备、工具、材料和药品未经实验教师允许，不得擅自取用。
四、使用仪器、设备，要严格遵守操作规程，严禁擅自拆卸或改装。
严防火灾、触电、中毒、锈蚀、盗窃等事故发生。
五、实验结束后，应及时清理仪器设备，断开电（气、水）源，确保安全。
六、实验室要适当进行布置，增加科学文化氛围，如：悬挂实验室管理制度、科学家画像、名人名言、实验挂图等。
学生实验守则一、遵守实验室各项管理制度，严格遵守操作规程进行实验，注意安全，防止意外事故发生。
二、实验课前，必须认真预习实验内容，明确实验目的和要求，掌握实验的基本原理、方法、步骤和注意事项。
三、要按时有序地进入实验室。
做到“三定”即：定组、定位、定仪器。
在教师指下核查实验的仪器、药品和器材是否齐全、完好，发现缺少或损坏，应立即报告教师给予补齐，未经教师许可，不得擅自动用仪器和药品。
四、实验过程中注意保持桌面整洁，仔细观察实验现象，提倡求实精神，认真记录实验结果，完成实验报告，不得做与实验无关的事。
五、实验完毕，应整理清点好仪器、药品和器材，放回原处，废液、废渣和废品按要求放入指定位置。
六、实验过程中仪器如有损坏，应及时报告教师并视情节轻重，按有关规定处理。
七、实教学公共场所，要轮流值日清扫，保持室内整洁。
实验室安全规则一、学校领导和实验教师必须牢固树立“安全第一”的观点，保持高度警惕性，及时消除一切不安全因素，防患于未然，以确保实验教学的正常开展。
二、严格实验室、仪器药品室的各种安全防范措施。
仪器、药品室内要严禁明火，防火、防气、防盗、防爆、防电、防毒等设施和器材要齐全，并定期检修、更换，确保其正常、可靠、有效。
各种安全设施不准任何人以任何借口借用或挪用。
三、实验教学所需易燃、易爆、有毒等危险药品，必须严格按国务院颁布的《危险化学品安全管理条例》办理。
中小学实验室常用表(样表)
中小学实验室常用表（样表）
教学仪器设备（或低值易耗品）总账
注：①此表为日记帐，不同规格、不同厂商、不同单价应分开填写。
②低值易耗品也应采用此表，仅记载批次购买和领用的情况。
③此表也可按学科或实验室分类建账。
④“备注”栏可填写增减的原因、所属实验室等内容。
⑤首次建账，应在增加金额栏内登记现有仪器设备。
仪器室
类别：柜号：
教学仪器设备（低值易耗品）明细账
注：①本表应按国家配备标准中的仪器类别、仪器设备明细目建账。
②技术规格与配备标准不一致的，需填写清楚。
③不同厂商、不同单价、不同时间的，应分开填写。
实验通知单
教学仪器设备借还登记表
注：①凡将仪器设备借出实验室的，都应使用此表进行借还登记。
②分组试验不使用此表登记。
③若仪器设备遗失、损坏，应在验收记录中注明。
低值易耗品消耗记录表
注：①凡实验过程中不可回收的药品、材料等应使用此表记载（包含分组和演示实验）。
②原包装拆零使用的耗材应估计数量和价格，多次估计数量累加后应与原包装数额一致。
仪器设备减少报告单
仪器设备养护报告单
自制教具报告单
学校教学实验仪器药品补充登记表
单位：填报时间：年月日。
中小学实验室及实验教学档案资料管理表格
12
1013
教学仪器、设备维修保养记录簿
实验教师
为了保证实践教学活动所需仪器、设备能够正常使用，提高设备利用率，应对及时维修情况进行随时记录
各科
实验室
一学年
经常性工作
13
1014
易燃、易爆、有毒药品使用登记簿
负责统一保管的专门教师
健全制度，防止事故，保证安全，专人保管
各科
实验室
三学年
经常性的工作
各科
实验室
一学年
每学期终了统计一次
8
1009
教学仪器、设备购置计划申请表
实验教师
根据实践教学活动开展的需要提前做好有关物品的购置工作
各科
实验室
一学年
每学期初、期中做计划不超过二次
9
1010
教学仪器验收单
实验室负责人
教学仪器入库前的检验是保证其数量、质量的关键
各科
实验室
长期
不定期
10
1011
教学仪器借用登记表14* 105指导实验室工作的文件
实验室负责人
了解领导意图，明确工作目标
实验
教研组
长期
不经常填写
15
1016
自制教具及课外科技活动资料
实验教师
丰富实验教学内容，培养创新精神
各科
实验室
长期
不经常填写
16
* 1017
实验教学计划、工作总结
实验室负责人
做到学初有计划，期末有总结
各科
实验室
三学年
一学年
17
实验教师
本学科教学仪器设备装订成册便于查找
各科
实验室
长期
不经常填写
实验管理制度及表格
凉州区实验管理制度及表格一、凉州区中小学实验室管理制度二、凉州区中小学仪器室管理制度三、凉州区中小学实验课教师岗位职责四、凉州区学校实验员及兼职管理人员岗位责任五、凉州区中小学实验教学管理制度六、凉州区学校实验危险品安全保管和使用制度七、凉州区学校实验仪器设备旳报废审批管理制度八、凉州区学校实验室仪器设备损坏、丢失补偿制度九、凉州区学校实验室及实验教学档案管理表格十、实验室资料档案目录十一、实验教学进度表十二、实验告知单十三、实验教学登记表十四、教学仪器损失报告单十五、实验事故报告单十六、教学仪器借用登记表十七、教学仪器报废申请表十八、易燃、易爆、有毒药物使用登记簿十九、教学仪器购买计划申请表二十、中学物理学生分组实验报告二十一、中学化学学生分组实验报告二十二、中学生物学生分组实验报告二十三、凉州区小学科学实验报告模板二十四、实验报告（通用模版）二十五、自制教具登记表凉州区中小学实验室管理制度1.学生进入实验室需通过申请、批准程序。
填写实验申请书（涉及实验名称，实验目旳，使用时间等），并由实验指引教师签字，申请经实验室批准后方可进入实验室。
2.进入实验室学生要爱惜实验室公物。
自觉遵守实验室各项制度，注意实验室安全和人身安全，严格按照多种仪器设备旳操作规程、使用措施和注意事项进行实验。
保持实验室环境干净、整洁。
3.实验前，如果参与者缺少基本实验知识，由工作人员负责短期培训，仍无效果或者态度不良者严禁进入实验室实验。
4.实验过程中，若发现仪器设备有异常现象时，应立即切断电源，停止实验，保持现场，并立即将具体状况向实验室负责人报告，待查明因素，并作出妥善解决后，才干继续进行实验。
5.实验完毕后，应及时关闭实验室内电源和水源。
要把实验用旳工具、器材等整顿放好，填写实验室使用记录。
6.实验室要保持清洁、卫生，不得高声喧哗和打闹，不准吸烟，不准随处吐痰，不准乱扔纸屑杂物，养成文明作风。
7.实验结束后应将实验用器材整顿归位、摆放整洁，打扫实验场地旳清洁卫生，关水关电，杜绝挥霍现象发生。
实验室管理表格(大全)
实验室仪器购置计划表表1—1
实验室仪器设备验收报告单（入库单）表1-2
主管领导：分管领导签字：
共页第页
实验室仪器陈列卡式样表1-4
1、仪器柜编号分层
仪器柜的编号贴在仪器柜的右上角。
仪器柜编号式样（见表1-5）仪器柜编号式样表1-5
仪器柜的左上角应贴上存放仪器类别，如“计量仪器”、“通用仪器”、或“专用仪器”等等。
仪器存放类别式样（见表1-7）。
表1-6
仪器柜编号式样
实验室仪器报废报损记录表式样表1-7
实验室仪器报废报损表表1-8
主管领导签字: 分管领导签字：
第页共页年月日
实验室仪器使用登记表表1-9
实验室仪器借还登记表表1-10
______________________________________________________________________________________________________________ 实验室仪器维修登记表表1-11
实验室使用登记表表1-12
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实验室管理表格
年月日
实有人数
缺课人数
实验开出组数
使用仪器材 料（规格、
数量）
实验进行情 况
实验完成情 况
实验的效果 及成 败
本实验的改 进意 见
仪器使用情 况
任课教师（签名） 实验员（签名） 注： 1、本表填写送交实验室存入资料档案。
2、根据不同班级实验情况认真填写记录。 表八
实验事故报告单 填写日期
学科
任课教师
还 实验员要当面清点，如有损失
仪
请及时处理。 器
保养 维修
实验员应按照保养要求定期 保养，并对所有损坏的仪器， 随时维修。
情 实验员结合任课教师和课代表
年终对各种教学仪器药品进
况 检查总结所做实验情况或随时 清点 行全面清点、查对，对丢失、
汇 了解情况，并做好年终总结上 汇总 损坏、报废的仪器情况， 上报
实验员
日期
年月日
班级
姓名
事故 原因
事故 经过
造成 损失 情况
处理 意见 及处 理结
果
领导（签名） 任课教师（签名） 实验员（签名） 注：由任课教师和实验员将事故经过原因落实后认真填写存入实 验室档案中备查。 表九
中学理科实验课开出率统计表 学校名称 年 月 日
演示实验
学生分组实验
开出
应开实 必做实 选做实
日期 使用过程中发生的故障及处理情况
任课教 师
实验员
使 用 情 况 记 录
注：此表供维修、保养、报废精密仪器的依据，存入档案长期保 存。
表十三 教学仪器借用登记表
归还仪 借用人 实验员
仪器
借用 预计使 归还 借用理
仪器名称 规格及型号
器检查 （签 （签