盐酸戊乙奎醚用于小儿手术前给药的临床观察
盐酸戊乙奎醚与阿托品小儿全麻手术前用药的临床比较
ｌ Ｏ 国社 区 医师 ・ ｌ中 医学 专业半 月刊 ２ ０ 年 第２ ０ｇ ０期 （ １ 总 第２ １ 第１卷 ２期
３ 肖维 民 ， 尚 龙 ， 利 民 ． 酸 戊 乙 奎 醚 与 姚 陈 盐 阿 托 品 全 麻 病 人 术 前 用 药 的 临 床 比较 ， Ｊ 临 床 麻 醉 学 杂 志 ，０ ６２ ３ ３ ． ２ ０ ，２：４— ６
云 南 个 旧地 区小 儿 先 天 性 心 脏 病 ２ ４例 分 析 ６
ｌ
参 考 文 献
１ 卢光奎 ， 智 刚 ， 维 勤． 酸戊 乙奎醚作 秦 黄 盐 为 儿 童 心 脏 手 术 术 前 药 的 临 床 应 用 ． 床 临 麻 醉学 杂 志 ，０６，２：１ ２０ ２ ８ ０—８２ １． ２ 汤 宏 ， 学 权 ， 小 林 ． 醉 前 应 用 盐 酸戊 杨 贾 麻 乙 奎醚 对 心 率 和 血 压 的 影 响 ． 床 麻 醉 学 临
结 果
Ｍ．Ｍ， 体 ， Ｍ ， 受 对 受 体 无 抑 制 ） Ｊ 。长 托 宁 南于 对 心 脏 和 神 经 元 突 触 前 膜 的 Ｍ ， 受 体 无 明 显 的选 择 性 ， 心 率 的作 用 主 要 对 通 过 中枢 进 行 反 馈 性 调 节 ， 临床 表 现 为 对 心率双 向调 节 机制 的 正常 生 理状 态 ， 因 此 ， 用 药 后 病 人 在 安 静 的环 境 下 心 率 反 在 而 有 所 下 降 Ｊ 。 阿 托 品能 明 显 抑 制 汗 腺 的 分 泌 而 使 体温升高 ， 其是 ｄ Ｊ 出汗机 制受损 ， 尤 ，Ｌ 体 温 更 易 升 高 。 长 托 宁 虽 对 汗 腺 的 分 泌 有 抑制作用 ， 但体温 的调节是一个 比较复杂 的生 理 过 程 ， 汗 腺 外 ， 与 植 物 神 经 的 除 还 平 衡 状 况 和 下 丘 脑 的 活 动 有 关 。 长 托 宁 对体温影响较 小 的机理推 测可能 对下丘 脑和支配汗 腺的节 后交感 神经抑 制较轻
阿托品与长托宁小儿氯胺酮麻醉术前用药的临床观察
文 章 编 码 ：０ １ ８ ３ （ ０ ８ ｏ ｏ ３ ０ １０ — １ １ ２ ０ ） ４一 ０ ０— ２
３ 讨 论
对呼吸影响轻微的特点 ， 但氯胺酮通过兴奋交感神经系统呈
现出对心血管系统的刺激作用 ， 表现为血压升高 、 心率增 加 ，
在 围术 期 可 增 加 心 肌 作功 和心 肌耗 氧 ， 副 作 用对 于有 潜 在 该
麻 醉 前 用 药 的 目的 是 为 了使 病 人情 绪 安 定 ， 少 病 人 对 减
Ｍ 、 受体 ， Ｍ 不仅抗腺体分泌 的效果好 ， 而且 由于对 ， 和 ｔ脏 ｋ
神经 元突触前膜 的 Ｍ 受体作用不 明显’ 。本 文讨论 ｄ Ｊ ，Ｌ
氯胺 酮麻 醉 术 前 应用 长 托 宁 的效 果 与安 全 性 。
１ 材 料 和 方 法
１ １ 病 例 选 择 ： 机选 择 ３ ． 随 ０例 Ａ ｈｌ 一Ⅱ级 的 患 儿 。 龄 Ｓ 年 在 ４～８岁 。病 种 包括 ： 隐睾 、 性 阑 尾炎 、 匿 阴 茎 、 斜 双 慢 隐 双 疝、 血管瘤 、 手指瘢痕挛缩 、 单侧隐睾、 间歇 性外斜 视和先 天 性上睑下垂。 １２ 麻 醉 方 法 ： 手 术 室 后 ， 别 肌 注 阿 托 品 或 长 托 宁 ． 人 分 （ ． ２ ／ ｇ ３ 钟 后 ， 注 氯 胺 酮 ６～８ ｇ ｋ 。３ 钟 后 ０ ０ ｍｇｋ ）０分 肌 ｍ ／ ｇ ０分 可 追 加 首 次量 的 １２肌 注 。 ／
随机 分成 阿 托 品组 （ Ａ组 ） 长托 宁 组 （ 和 Ｐ组 ） 年龄 ４～ ， ８岁 ， 二组 均 采 用 氯胺 酮 麻 醉 （ 肉 注 射 ） 分 别 记 录 各 时 点 的 血 压 、ｋ 肌 ， 一 ｔ ， 率、腺体分泌量情况。结果 注药 前各指标组间 比较无显著差异（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。Ａ组 注药后 ，ｋ 一 率加快 ， ｔ ， 血压升高 ， 与注药前有
长托宁对改善肺功能的观察
长托宁对改善肺功能的观察目的：观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）在改善肺通气和换气功能方面的效果。
方法：选择术中所遇到的呼气末二氧化碳分压（PETCO2）波型逐渐升高，且肺泡动脉血氧分压差PO2（A-a）＞100 mm Hg的20例患者，诱导时采用咪达唑仑0.04 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、利多卡因1 mg/kg、罗库溴胺0.6mg/kg、异丙酚1.5～2.0 mg/kg后行气管插管，纯氧机械通气，术中麻醉维持用芬太尼、维库溴胺、七氟醚。
在全麻插管15 min后，监测动脉血气，如果PO2（A-a）＞100 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa），且PETCO2波型为逐渐升高者，给予长托宁0.03～0.05 mg/kg。
分别观察麻醉前的、全麻插管后15 min的及给予长托宁后10 min、30 min、60 min的血气，记录PO2（A-a）、二氧化碳总量（ctCO2）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血氧饱和度（SpO2）。
结果：应用长托宁后各项指标明显好转，PETCO2波型由原来的逐渐升高慢慢转变为平台型。
结论：长托宁对改善肺通气和换气功能有一定的帮助。
标签：长托宁改善肺功能盐酸戊乙奎醚注射液（penehyclidine hydrochloride，长托宁）为一类新型选择性抗胆碱药，其抗唾液分泌的作用较强，对M2受体无明显作用，对心率无明显影响，血流动力学稳定，药效持续时间长；同时可以解除支气管平滑肌痉挛，减轻气道阻力，改善肺功能，增加呼吸流量和呼吸频率，使CO2排出顺畅。
笔者通过应用长托宁后对肺泡动脉血氧含量差等指标的观察，说明长托宁对改善肺通气和换气功能有一定的帮助，为临床在改善肺通气和换气功能用药方面提供另一个良好的参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年5月~2010年5月术中所遇到的PETCO2波型逐渐升高且PO2（A-a）＞100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的20例患者（无平台期，而是呈现由下向上逐渐升高型）。
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展作者：张学青来源：《教育教学论坛》2017年第47期摘要：盐酸戊乙奎醚作为术前用药，因其对M1M3受体选择性高，可降低气道压并舒张支气管平滑肌改善肺顺应性。
本文主要针对其作为麻醉前用药的研究进展进行综述。
关键词：盐酸戊乙奎醚的作用；麻醉；用药的意义及发展中图分类号：R917 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）47-0049-02一、药物代谢动力学健康成人在肌肉注射盐酸戊乙奎醚1mg后，其在体内吸收很快，给药2min后可在血中检测出药物，10min后，血药浓度达较高水平，20—30min达峰值，消除半衰期为10.34小时，达峰时间快于阿托品，而半衰期是阿托品的2.5倍，主要以无药理活性的代谢产物排出药液为主要途径，其次是胆汁。
二、麻醉前用药盐酸戊乙奎醚作为高选择性抗胆碱能药物，主要作用于M1、M3受体，M3受体分布在平滑肌和腺体，M1受体在肺组织中则分布较多，因此其可降低气道阻力，使呼吸流量增大，呼吸频率升高，同时消除小血管平滑肌痉挛改善肺功能，减少呼吸道及口腔分泌物，改善通气功能，减少返流误吸的风险[1]。
更有利于维护病人的呼吸稳定，提高手术和麻醉的安全性。
研究表明，盐酸戊乙奎醚可减轻单肺通气患儿非通气侧肺损伤，其机制与抑制全身炎症反应和肺组织细胞凋亡有关[2]。
术前30min肌肉注射盐酸戊乙奎醚不仅可有效抑制呼吸道分泌物解除平滑肌痉挛，且能保护心血管系统平稳，不增加心肌耗氧量，术后维持老年患者心率稳定，对小儿体温影响较小，更适用于合并窦性心律过速，甲亢型心脏病和老年患者的麻醉前用药[3]。
三、肺保护作用大量动物实验及临床研究证实，盐酸戊乙奎醚可以通过抑制血管内皮细胞黏附因子的表达、膜稳定作用、提高超氧化物歧化酶（SOD）的活性等机制，能够对大鼠肺脏缺血再灌注起到保护作用[4-5]。
盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤具有保护作用，可能与盐酸戊乙奎醚抑制肺组织炎症反应有关，其可明显降低炎性介质肿瘤坏死因子TNF-α、IL-6、IL-10的分泌，且优于阿托品[6]。
长托宁在小儿麻醉前用药的临床观察
两组用药前后ＶＡＳ及分泌物量的比较（；士，）
Ｔｈｅ ＶＡＳ
ａｎｄ
ｓａｌｉｖａｔｉｏｎ ｓｅｃｒｅｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ
ｇｒｏｕｐｓ
Ａ组（ｎ＝３０）
测量时间
Ｃ组（ｎ一３０）
ＶＡＳ
ＶＡＳ
分泌物量（ｍ１）
分泌物置（ｍ１）
注ｌ调整口’＝Ｏ．０２５
３
［ｔ］李占强，朱丽．盐酸戊乙奎醚用于临床全麻患者术前给药效果 观察口］．中华临床杂志。２００２，２（１２）：６５－６６． Ｅｓ］刘瑞昌．长托宁经静脉应用的临床观察［Ｊ］．中华新医学．２００４．５
在ｄ、，ＪＬ手术的麻醉中氯胺酮具有使交感神经兴 奋、唾液腺分泌增多的作用。因此需要合理选择术前 用药，以减轻其不良作用。新型长效抗胆碱药长托宁 不但抗胆碱作用强，而且作用全面、持续时间长，同时 具有高度选择性Ｍ。、Ｍ。，受体拮抗作用，而对Ｍ：受 体无明显作用，可有效地避免心率增快［ｕ。本文观察 长托宁在ｄ＇，ＪＬ麻醉中对心率、血压、唾液腺分泌的影 响。 １对象和方法 １．１一般资料选择择期手术的患儿６０例，年龄２ ～１０岁，ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ级。随机分为阿托品组（Ａ组， ３０例）和长托宁组（Ｃ组，３０例）。 １．２麻醉方法 患儿人室后开放静脉．吸氧。待情 绪平稳后，分别缓慢静注阿托品０。０１ ｍｇ／ｋｇ、长托宁
袭１
２．１患儿用药前后血流动力学的变化
两组不同时点ＭＢＰ、ＨＲ不同（Ｆ为５．１１４、１２．２８９，均 Ｐ＝０．０００）。进一步分析，Ａ组ＭＢＰ，仅给药后１０
ｍｉｎ、２０
ｍｉｎ时高于给药前（ｑ为５．６６、４．９３，均Ｐ＜
０．０１）；Ｃ组ＭＢＰ，仅给药后２０ ｍｉｎ、术毕时高于给药 前（ｑ为５．０２、４．６６，均ｐ＜ｏ．０１）；两组任何时点ＭＢＰ 均相近（ｑ为１．１９．－一１．８２，均Ｐ＞Ｏ．０５）。Ａ组ＨＲ，各 观察时点均快于给药前（ｑ为３．９３～９．７４，均Ｐ＜ ０．０１）；Ｃ组ＨＲ，各观察时点均与给药前相近（ｇ为
盐酸戊乙奎醚在全身麻醉前应用的临床观察
１ １ 一 般 资料 选 择 全 麻 下 手 术患 者 ４ 例 ， 中食 管 癌 根 治 ． Ｏ 其 术 １ Ｏ例 ， 胃癌 根 治术 １ ３例 ， 囊 切 除 术 ｕ 例 ， 腺 癌 根 治术 ５ 胆 胰 例 ， 肠 癌 根 治术 １ 。男 ２ 大 例 ４例 ， １ 女 ６例 。年 龄 ３ ～ ６ Ｏ ５岁 。 体 重 ５ ～６ ｋ 。ＡＳ Ｏ ９ｇ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， 前 均 无 心 、 、 、 功能 不 术 肺 肝 肾 全 ， 胆 碱 类 药 物禁 忌 及 过 敏 史 。 随机 分 为 两 组 ， 组 ２ 无 每 Ｏ例 ， 观 察 组 给予 长 托 宁 ０ ５ ． ｍｇ 肌 肉注 射 ， 照 组 给 予 阿 托 品 ０ ５ 对 ． ｍｇ 肉注 射 。 肌 １２ 方 法 患 者 进 入 手 术 室 后 观 察 组 肌 肉 注 射 长 托 宁 ０ ５ ． ． ｍｇ 对 照 组 肌 肉注 射 阿 托 品 ０ ５ ， 肉 注 射 部 位 均 为 臀 大 ， ． ｍｇ 肌 肌 。给 药后 ３ ｍｉ 始 实 施 全 身 麻 醉 ， 醉 诱 导 均 为 芬 太 尼 ０ ｎ开 麻 ２ ｇ ｋ ， 唑 安 定 ０ ０ ｍ ／ ｇ 维 库 溴 铵 ０ １ ｍｇ ｋ ， 丙 酚 ｕ ／ｇ咪 ．５ ｇ ｋ ， ． ２ ／ｇ 异
避免 阿托 品 因 缺乏 Ｍ 受体 亚 型选 择 性 所 致 的 心 动过 速 与 阻 断
２ 结
果
２ １ 两 组 一 般 情 况 Байду номын сангаас 较 表 １ 示 两 组 年 龄 、 别 、 重 、 ． 所 性 体 身
高 等 资 料 差 异 均无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５。
表 １ 两 组 一 般 资 料 比 较
９ ８Ｏ
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展(全文)
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展（全文）盐酸戊乙奎醚（penehyclidine hydrochloride，PHC），化学式为3－（2－羟基－2－环戊基－2－苯基乙氧基）奎宁环烷，为我国首创的新型抗胆碱能药物。
成人肌内注射1mgPHC2min后可在血液中检测到PHC，约0.56h血药浓度达峰值，消除半衰期（10.34±1.22）h，是阿托品的2.5倍［阿托品清除半衰期为（4.2±0.8）h］，其代谢产物无药理活性，主要经过尿液、胆汁、粪便排出，24h总排泄量为94.17％。
动物实验证实，PHC可以分布到身体的所有组织，从高到低依次为下颌下腺、肺、脾、肠、心脏、肾、肌肉、脑、肝等。
给药6h后除肠和下颌下腺外，其余组织药物浓度均降到较低水平。
该药物对M1、M3胆碱能受体和N1、N2胆碱能受体具有选择性的拮抗作用，而对M2型受体不产生明显作用，相对于术前使用阿托品，PHC作为麻醉前用药，能避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心率加快、血压上升等血流动力学波动。
PHC药效更长且不良反应相对更少，更适合作为高血压患者、非心脏手术的心脏病患者的术前抗胆碱药物，并且能够有效避免心肌耗氧量增加，防止心血管意外的发生。
近年来，研究发现PHC对器官功能具有一定保护作用。
现对盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展进行综述。
1.盐酸戊乙奎醚的药理作用人体胆碱能受体分为毒蕈碱受体（5种亚型：M1～5）和烟碱受体（2种亚型：N1和N2）。
M1受体广泛分布于中枢和外周区域，中枢M1受体主要分布在纹状体、海马和皮质。
通过影响海马和皮质之间的相互作用，实现调节记忆和学习等高等认知功能；外周M1受体与胃酸分泌和迷走神经诱导的支气管收缩有关。
中枢M2受体分布在脑干、丘脑的胆碱能神经元，具有调节中枢乙酰胆碱的释放的功能；M2受体也分布于心脏和平滑肌，调节心肌收缩。
M3受体分布在平滑肌和腺体中，可以调节腺体分泌和平滑肌收缩的功能。
小儿术前口服盐酸戊乙奎醚临床应用
［］ 刘 瑞 昌． ３ 长托 宁经 静 脉 应 用 的 临床 观 察［］ 中华新 医学 ，０ ４ Ｊ． ２０ ，
５（ ２ ２ ２ ２ ）： ０ ６
增 加心 率 、 高体 温 、 高 眼压 、 重前 列 腺 肥 大病 升 升 加 人 的排尿 困难 等副作 用 Ｉ 。我 国首创 的新 型药 物盐 １ ］
求 一种 理想 的麻 醉前用 药 。
１ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ． 选择 ６ Ｏ例 择期 下腹 部及会 阴
参数 比较 采用 方差 分 析 ， 间参 数 比较 采 用 ｔ 验 组 检 或 检验 。
２ 结 果
手术 的患 儿 ， 中男 ３ 其 ６例 ， ２ 女 ４例 ， 龄 １ 年 — ７岁 ， 体
【 要】 目的 观 察 盐酸戊 乙奎 醚 （ 摘 长托 宁） 为 小儿麻 醉前 用 药 １服 给 药法和肌 肉注射给 药法 的优缺 作 ２ 点 。方 法 选择 小儿择 期手 术 ６ ０例 ， 随机 分为 观察 组 ３ Ｏ例 和对 照组 ３ Ｏ例 。观察 组 术前 口服 盐酸戊 乙奎醚 （ 长托 宁） Ｏ ０ ｍｇ ｋ ） 咪 唑安 定 （ ． ｍｇ ｋ ） ５ ０ ／ （．３ ／ ｇ 、 ０ ５ ／ ｇ 和 ０ ｇ Ｌ葡萄糖 混合 液 ， 照组 肌 肉注射 盐酸 戊 乙奎 醚 （ 对 长
８ ． ０ １ ． ２ ８ ４ ± ０ ８ ｂ
注 ： 给 药前 比较 ， ： ＜ ０ ０ ； 观 察 组 比 较 ， ： ＜ Ｏ ０ 与 ａＰ ．５与 ｂＰ ．５
表 ３
两组 患 者 呼 吸 道 分 泌 物 的 变 化 （ ±ｓ ）
目前 儿童 的盐 酸戊 乙 奎 醚 药 代 动 力 学 数 据 尚 未 建 立 ， 考成 人 的 临 床应 用数 据 ， 们 推 荐 在 术 前 ３ 参 我 ０
盐酸戊乙奎醚在儿童有机磷农药中毒的疗效观察
盐酸戊乙奎醚在儿童有机磷农药中毒的疗效观察[摘要]目的：探讨盐酸戊乙奎醚(长托林)在儿童有机磷农药中毒的应用。
为临床治疗该类患儿提供循证医学依据。
方法：54例患者随机分为两组，分别予阿托品、长托宁配伍胆碱酯酶(CHE)活化剂治疗，观察中毒症状消失时间及CHE 活性。
结果：不同程度的有机磷农药中毒的患儿使用长托宁后其M样、N样及CNS症状消失时间均较阿托品组短，用药1小时后CHE活力上升均有统计学意义，治愈时间均短于阿托品组。
结论：在儿童有机磷农药中毒中使用长托宁较用阿托品方便、起效快、用量小、用药次数少、恢复早、无严重不良反应、效果好的特点。
[关键词]盐酸戊乙奎醚；儿童；有机磷农药；中毒；疗效盐酸戊乙奎醚又名长托宁(penehyelidime hydroehlofide，PHC)，是一种新型选择性抗胆碱药物，该药与国内外常用的抗胆碱药阿托品比，其不良反应少、轻，抗胆碱作用强、持续作用时间长。
有机磷农药是我国广泛应用的杀虫剂，在儿童中毒的发生率也较高，作为现在理想的抗胆碱药PHC，在成人应用上有较多的研究，但在儿童中毒的应用研究较少。
我科自2002年2月-2007年8月采用PHC 治疗儿童急性有机磷农药中毒取得良好效果，现报道如下：1 临床资料与方法1．1 研究对象：54例患者均为急性有机磷农药中毒(乐果22例，对硫磷18例，氧乐果10例，敌百虫4例)，其中女42例，男12例，年龄11～14岁，平均年龄13岁，均为口服(10～60 nd)中毒。
根据GB7794～87(职业性AOPP诊断标准及处理原则)诊断和分度，其中轻度16例，中度19例，重度19例；就诊时间为口服后0.5～4小时；随机分为长托宁治疗组26例和阿托品对照组28例。
排除既往有精神、神经疾病史。
患者入院后即根据临床症状及由中国人民解放军军事毒物研究所生产的胆碱酯酶快速测定盒测胆碱酯酶活性并确定中毒程度，立即肌肉注射抗胆碱药(长托宁或阿托品)及CHE活化剂(氯磷定)。
盐酸戊乙奎醚在小儿腹腔镜斜疝手术中的应用及效果观察
ＨＲ， Ｓ ｐ Ｏ２ ａ ｎ ｄ Ｔ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ． Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｓ ａ ｌ ｉ ｖ ａ ， ｎｄ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ Ｔ ２ ， Ｔ３ ，
Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖｅ ｔ ｈｅ ａ ｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｎ ｅ ｈ ｙ ｃ ｌ ｉ ｄ ｉ ｎｅ ｈ ｙ ｄｒ ｏ ｃ ｈｌ ｏ ｒ ｉ ｄ ｅ ｉ ｎ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｌ ａ ｐａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ。
Ｌｉ Ｘｉ ｎ ｇ — ｄ ａ
（ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｙ ｉ ｓ ｈ ＭＣ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｌ ｉ ｎ ｙ ｉ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇＰ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ ｉ ｎ ｙ ｉ ，２ ７ ６ ４ ０ ０ ）
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展
盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药的研究进展作者：张学青来源：《教育教学论坛》 2017年第47期张学青（河北省人民医院药学部，河北石家庄 050000 ）摘要：盐酸戊乙奎醚作为术前用药，因其对M 1M 3受体选择性高，可降低气道压并舒张支气管平滑肌改善肺顺应性。
本文主要针对其作为麻醉前用药的研究进展进行综述。
关键词：盐酸戊乙奎醚的作用；麻醉；用药的意义及发展中图分类号： R917 文献标志码： A 文章编号： 1674-9324 （2017 ） 47-0049-02一、药物代谢动力学健康成人在肌肉注射盐酸戊乙奎醚1mg后，其在体内吸收很快，给药2mi n后可在血中检测出药物，10mi n后，血药浓度达较高水平， 20—30mi n达峰值，消除半衰期为10. 34小时，达峰时间快于阿托品，而半衰期是阿托品的2. 5倍，主要以无药理活性的代谢产物排出药液为主要途径，其次是胆汁。
二、麻醉前用药盐酸戊乙奎醚作为高选择性抗胆碱能药物，主要作用于M1、 M3受体， M3受体分布在平滑肌和腺体， M1受体在肺组织中则分布较多，因此其可降低气道阻力，使呼吸流量增大，呼吸频率升高，同时消除小血管平滑肌痉挛改善肺功能，减少呼吸道及口腔分泌物，改善通气功能，减少返流误吸的风险 [ 1] 。
更有利于维护病人的呼吸稳定，提高手术和麻醉的安全性。
研究表明，盐酸戊乙奎醚可减轻单肺通气患儿非通气侧肺损伤，其机制与抑制全身炎症反应和肺组织细胞凋亡有关 [ 2] 。
术前30mi n肌肉注射盐酸戊乙奎醚不仅可有效抑制呼吸道分泌物解除平滑肌痉挛，且能保护心血管系统平稳，不增加心肌耗氧量，术后维持老年患者心率稳定，对小儿体温影响较小，更适用于合并窦性心律过速，甲亢型心脏病和老年患者的麻醉前用药 [ 3] 。
三、肺保护作用大量动物实验及临床研究证实，盐酸戊乙奎醚可以通过抑制血管内皮细胞黏附因子的表达、膜稳定作用、提高超氧化物歧化酶（SOD）的活性等机制，能够对大鼠肺脏缺血再灌注起到保护作用 [ 4-5] 。
盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿全麻手术术前用药的比较
效预 防脱痂期 出血 ，并能促进创 面的愈合 ｔ②无 副作用 ，减少 患者痛 苦与患者医疗费 用 ，患者易于接 受 ；③有选择性 作用于坏死 或病变组
织及异末柱状上 皮使之凝结而 易于排除 ，且 不影响正常组 织 ；④治疗 后不 留疤痕 ， 对 于需生育 而又难治型宫颈病 变的患者亦可 进行 ｔ⑤操
【 关键 词】 盐 酸戊 乙奎醚 ；阿托 品 ；静脉 全麻 ；小 儿 中图 分类号 ：Ｒ ６ １ ４ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ － ０ ６ ０ ６ － ０ ２
盐酸戊 乙奎醚 和阿托 品常常作为非气管 插管静脉全麻 小儿手术 的
和 阿托 品 组 （ ５ ０例 ） ，分 别 于入 室后静 注盐 酸戊 乙奎醚 ０ ． ０ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ或阿托 品 ０ ． ０ ２ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，实 施咪 迭 唑 仑复合 氯胺 酮静 脉麻 醉 ，记 录 用 药前 、
用药后 １ ０ ｍｉ ｎ 、２ ０ ｍｉ ｎ以及输 注 氯胺 酮后 ５ ｍｉ ｎ惠 儿心率 （ Ｈ Ｒ） 、平 均动脉 压 （ ＭＡＰ ）及 腺体 分泌 情况 。结果 盐 酸戊 乙奎醚 组 Ｈ Ｒ 、ＭＡ Ｐ 给 药前后 基 本稳 定 ，无统 计 学 差异 ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。阿托 品 组给 药后 Ｈ Ｒ增 快 ，Ｂ Ｐ增 高 ，有统 计 学 意 义 ＜０ ． Ｏ ５ ） 。结论 与 阿托 品 相比 ， 盐酸 戊 乙奎醚作 为小 儿静脉 全麻麻 醉前 用 药对 Ｈ Ｒ 、Ｂ Ｐ影响 小，副作 用 小 ，更适合 用于小 儿手术 。
盐酸戊乙奎醚救治儿童有机磷农药中毒疗效观察
醚用于救治有机磷农药中毒 ， 以取代阿托品 。２ ０ ０ ４年 １ ～ 月 ２１ ０ １年 １ ， ２月 我科共收治有 机磷农 药 中毒患儿 ５ ５例 ， 中 其 ２ ８例采用盐 酸戊 乙奎醚治疗 ， 与传 统方法进行 比较 ， 告 并 报
如下 。
枢神经 系统症状 及持续 时 间， 治疗 前后 Ｃ Ｅ活力 变化 及不 Ｈ
居 家华 ，张翠 红
［ 摘要］ 目的 探讨盐酸戊 乙奎醚治疗儿童有机磷农药中毒 的疗效 。方法 将５ ５例患儿随机分成两组 ， 观察组 ２ ８例 （ 盐酸戊 乙奎醚治 观察组不 同中毒程
疗 ） 对照组 ２ ， ７例 （ 常规阿托品治疗 ） 观察两组 中毒症状持续时间 、 ， 胆碱酯酶（ Ｈ 活力变化 ， Ｃ Ｅ） 以及不 良反应情况 。结果 外， 其他不 良反应 的发生率低于对照组。结论 床推广应用。
中 毒 技术 ［ ． 京 ： 事 医学 科 学 出版 社 ，０ ４：５８ ． Ｍ］ 北 军 ２０ ５ －４
本研究 中， 治疗 １ ２ｈ后 ， — 观察组轻 、 中度 患儿 以及对 照 组轻度患儿 的 Ｃ Ｅ活力 较治疗 前显 著改 善 ， 中观察 组治 Ｈ 其
疗 ｌ ２ ｈ后 ， 、 度 以及 治 疗 ２ 一 中 重 ４ｈ后 轻 度 患 儿 的 Ｃ Ｅ活 Ｈ
症 状 。 １３ 治 疗 方 法 ．
２ １ 两组 中毒症状 持续时 间 ．
短于对照组 。
见表 １ 。观察组 不同中毒程
度 的 Ｍ样症状 、 Ｎ样症状 以及 中枢神经系统症状持续时问均
表 １ 两 组 中毒 症 状 持 续 时 间 （ ，） ｉ± ｈ
１３ １ 一般治疗 ．．
经 口服吸收者立 即洗 胃、 导泻 ； 经皮肤吸
盐酸戊乙奎醚、阿托品用于小儿患者术前用药的比较
６ Ｏ ０３ ８５ ±ｌ ４ ７ ６ ０４ ８５ ￣ｌ ０
术 前 肌 肉 注 射 咪 唑 安 定 （ 苏 恩 华 药 业 股 份 有 限 公 江
ｌ ４３１ ２３５ ０ ￣ ６
１ ４３ ± ０ ３ ２７４ ８
７ ８ ０２ ５４ ￣ｌ ２
７ ３ ９６ ０ ６ ± ７
两组 。麻醉前３ｍｉ Ｏ ｎ 分别静注盐酸戊乙奎醚ｏ １ ／ｇ ＿ ｍｇ 、阿托品Ｏ １ ｇ ｇ观察记录两组患儿用药前 、用药舞５ ｉ、 １ ｎ ０ ｉ￣ ０ ｋ ｍ￣， ０ ｍ ｎ ５ 、３ ｍ ｎ ｌ ｍｉ ｌ
全麻 后 ５ ｎ ＭＡ 、ＨＲ 以及 用 药后 ｌ 、２ 患 儿口 腔 内分 泌物 情况 结 果 ： ｍｉ的 Ｐ ， ｈ ｈ Ｂ组用 药 后血 压 、心 率 升 高较 Ａ组 明显 ， 闯有 显 萋性差 异 组
一
［ ＹＷ Ｏ Ｓ ｅｅｙ ｌ ｉｅ ｙｒｃｌｒ ｅＡ ｏｉｅ ＫＥ ＲＤ ］Ｐｎ ｂｃｉ ｎ ｄｏｈｏｉ ；ｔ ｐ ｄ ｈ ｄ ｒ ｎ
盐酸Байду номын сангаас 乙奎醚（ 长托宁） 国家一类 新药， 是 目前 已在 临 意 义 。
床 上 广 泛 使 用 。本 研 究 旨在 探 讨 ｄ Ｊ 术 前 应 用 盐 酸 戊 乙 ２２ Ａ组 用 药后 ＭＡ 、Ｈ 上 升 不 明显 ，组 明显 上 升 ， 间 ，Ｌ ． Ｐ Ｒ Ｂ 组 奎醚 、阿托 品的临床 效果， 小儿术前用药提供依据 。 为 有显著性差异（＜ ．５（ Ｐ０ ） ０ 见表 １。 ）
盐酸戊乙奎醚用于小儿口腔全麻前给药的研究
Ｗａ ｇ曲 ， ｈ ｎ ｉ ｎ ｈ ｏｇ，ｔ １Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ ｎｓ ｅｉ ｏｙ １０ Ｈ ｓｉ ｌ Ｌ ， ｎ Ｚａ ｇ ， ｇ Ｓ ｉ ｎ ｅ ａ． ｅａｔ ｎ Ａ ｅｔ ｓ ｌ ，５ ｏ ｔ Ｐ Ａ ｒ ｍ ｆ ｈ ｏｇ ｐａ ｏ ｆ
Ｌ ｏ ａｎ ４ ０３ Ｃｈ ｎ ｕ ｙ ｇ ７１ １。 ｉａ
ｍｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｎ ｓｈ ｓａ ｔ ｔｏｐｎｅ ａ ｄ ｓ ｏ ｏ ａ ｎｅ ｏ ｈ ｌｒ ｎ＇ ｏ ａ ｕ ｇ ｒ Ｍ ｅ ｈ ｓ：ｎ ａ ｄｏ ｂｌ — ｄｉａｉ ｆｇ ｎｅａ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｏ ａ ｒ ｉ ｏ ｌ ｎ ｃ ｐ ｌ ｍｉ ｎ ｃ ｉｄ ｅ ｓ ｒ ｓ ｒ ｅｙ． ｌ ｔ ｏｄ Ｉ ｕ ｅ
【 ｓｒｃ】Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ａｄｃ ｍ ａｅｔｅｃ ｎ ａ ｅｅｔ ｆ ｅｅ ｙｌ ｉｅｈｄｏｈｏｉ ｓｄａ ｒ． Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ：ｏｉ ｅｔａｅ ｎ ｏ ｐｒ ｈ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｏ ｎｈｃｉ ｎ ｙ ｒ ｌ ｄ ｕｅ ｓｐｅ ｖ ｎ ｉ ｉｃ ｐ ｄ ｃ ｒｅ
Ａ Ｔ组 、Ｃ 组 注 药 后 心 率 均 明显 增 快 （ ０ ０ Ｒ ＳＯ Ｐ＜ ．１或 Ｐ＜ ．５ ， Ｐ Ｅ组 比较 有 显 著 性 差 异 （ ００ ）与 Ｈ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ；
Ｐ Ｅ组 口干持续时 间较 Ａ Ｔ Ｓ Ｏ ２组明显延长 ， Ｈ Ｒ 、Ｃ 与后 ２组 比较 ， 气管拔管时分泌 物量 明显 减少 ， 面红发 且 生率较低 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 盐酸戊乙奎醚具有显著 的心率稳定作 用及强 大持 久的腺体 分泌抑 制作 用 ， 作 为术前用药效果满意 ， 优于 阿托 品和东莨菪碱 ， 可安全用于小儿颌外 口内手术麻醉前 给药 。
【 关键词】 盐酸戊 乙奎醚； 阿托品 ； 东莨菪碱 ； 麻醉前用药
小儿氯胺酮麻醉术前药盐酸戊乙奎醚与阿托品的临床比较
小儿氯胺酮麻醉术前药盐酸戊乙奎醚与阿托品的临床比较黎智勇;刘育琼
【期刊名称】《中国医药导刊》
【年(卷),期】2013(000)0z1
【摘要】氯胺酮是一种较好的镇静、镇痛药物,盐酸戊乙奎醚(长托宁)则往往具有抑制腺体分泌持久、对心血管影响小的优点,目前已经广泛地应用到了小儿麻醉术中[1]。
单氯胺酮有增加气道分泌物、升高血压、加快心率、兴奋交感神经系统的特点[2]。
【总页数】2页(P134-135)
【作者】黎智勇;刘育琼
【作者单位】广东省深圳市龙华新区观澜人民医院麻醉科，深圳518110;广东省深圳市龙华新区观澜人民医院麻醉科，深圳518110
【正文语种】中文
【中图分类】R971+.3
【相关文献】
1.盐酸戊乙奎醚与阿托品小儿全麻手术前用药的临床比较 [J], 任新元;胡大伟;王彦
2.盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿氯胺酮全麻术前用药的效果比较 [J], 官喜龙
3.盐酸戊乙奎醚与阿托品用于小儿氯胺酮全麻术前用药的效果比较 [J], 杨艳
4.小儿氯胺酮麻醉术前长托宁与阿托品的临床比较 [J], 王丽;张新花
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