改良克氏针加钢丝固定治疗粉碎性锁骨骨折的临床疗效分析
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锁骨骨折克氏针内固定方法改进后的疗效分析
二指肠切除 术 ； 对损 伤 时 间过 长 、 已并 发感 染 、 织水 肿严 重 组
者， 仅行 十二指肠造 瘘术 。本组 １ 例胸 腹联 合损伤 ， 胰 十二 行
指肠切除术 ， 同时行 肝破 裂修达 ３０ ｌ ． ， ６０ｍ ， 术后第三 天因失血性
的重要措施 。由于十二指肠损伤常合并全 身多脏器损 伤 ， 伤 创 重 ， 人全身情况差 ， 病 而针 对各种 损伤 采取 的手术 治疗 措施 又 给病人带来进一步 的创 伤 ， 不利 于病情 病人恢 复 ， 手术后 相关 并发症发生率高 ， 甚至 死亡 ， 故在 选择 手术 方式 时应在 保证合
维普资讯
・
４ ・ ８
直 型芏 壶 Ｑ 生 旦箜 ！ 鲞筮 塑
』 Ｎ ＬＯ Ｒ Ｅ ＹＭ ｒ Ｏ ７ Ｖ １ １ Ｎｏ ２ Ｑ Ｒ Ａ ＦＳ Ｇ Ｒ ａ ２ Ｏ ， ｏ ．３， ． Ｕ
．
感， 腹腔积液 中含胆汁成分 ， 均应 考虑有 十二指 肠损伤可 能 ， 须 仔细游离探索查十二指肠 。若术 中怀 疑十二指肠 损伤 ， 探查却 未发现 明确破 裂灶时 ， 可经 胃管 注入美 蓝 ， 察十二 指肠周 围 观 有无蓝染 ， 有助于 进一 步判 断有无 十二 指肠 损伤 。本 组 ２ ６例
愈合 ， 十二 指肠 瘘发 生率 。本组 共发 生 ６ 十二指肠 瘘 ， 降低 例
其 中 ５例发生 于单放 鼻 胃管 于十二指肠 修补或 吻合处 。近期 作者采用“ 双造 口” 减压法 ， 即将鼻 胃管头端 置于十二指肠修 补
或吻合 口上端 ， 再经 空肠 上端 造瘘 逆行 插管至 十二指肠修补或
吻合 下端 ， 达到充分 引流进 入十 二指肠 的消化 液 ， 有效 降低 十 二指肠腔 内的压力 。本 方法 仅发生 １ （ １１ 十二指肠 瘘 ， 例 １． ％） 作者认 为“ 双造 口” 减压 法值得 推广。
克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效分析
动受限。
字绷带、双圈、 “ Ｔ ”形夹板固定法进行保守治疗，但是单纯外固定
患者 痛苦较大 ，且易出现并发症和 后遗症 。２ ０ ０ ５ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年２ 月， 笔者对９ ６ 例 患有锁骨骨折 的患者采用克 氏针 内固定治疗 ， 取 得不错 的 疗 效 。现总结报道如 下。
随着现代 交通工具 的不 断发展 ，各 式各样的车走 进千家万户 ，以 车 代步的上班族 、旅游族等越来 越多 ，同时车祸 致锁骨骨折 也越来越 多 。本组患者 中有５ １ 例是 因车祸 伤导致锁骨骨 折。 以往人们 对锁骨骨
折复位的要求比较低，习惯运用非手术疗法。近年来，随着我国经济
实力不断提 高 ，人们 的生活水 平也得到很 大的改善 ，对骨折 复位 的要 求也不断越来 越高。采用 … ８ 字 绷带 、双圈 、 “ Ｔ ”形夹板固定法进
２结
果
本 组随访 时间为６ ～１ ８ 个 月 ，９ ６ 例患者 愈合时 间为３ ～７ 个 月 。８ ２
例优 ，ｌ ０ 例 良，４ 例差 。差的４ 例中１ 例克氏针松动脱出，给予患肩适
当制动 ，骨折 有移位 、成角 ，畸形愈合 ，２ 例 因克 氏针松动脱 出 ，患 者不 积极配合 治疗 ，过早和 过度活动 ，致骨 不连 ；１ 例 患者 因癫痫 频
伤 致锁骨骨折 ，３ ８ 例摔 伤致锁骨骨折 ，７ 例打 击伤致锁骨骨折 。ｘ 线片 示２ 例 锁骨 中外 ，３ ０ 例３ 处骨折 ，１ ８ 例近肩峰端 骨折 ，３ Ｏ 例锁 骨粉碎性 骨 折 ，其他１ ６ 例 。患者伤后至送 医院接受 手术治疗时间为２ ｈ ～ｌ Ｏ ｄ 。
１ ． ２手术方法
推 广 与应 甩 。
【 关键词】克氏针 ；内固定；锁骨；骨折
字绷带、双圈、 “ Ｔ ”形夹板固定法进行保守治疗，但是单纯外固定
患者 痛苦较大 ，且易出现并发症和 后遗症 。２ ０ ０ ５ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年２ 月， 笔者对９ ６ 例 患有锁骨骨折 的患者采用克 氏针 内固定治疗 ， 取 得不错 的 疗 效 。现总结报道如 下。
随着现代 交通工具 的不 断发展 ，各 式各样的车走 进千家万户 ，以 车 代步的上班族 、旅游族等越来 越多 ，同时车祸 致锁骨骨折 也越来越 多 。本组患者 中有５ １ 例是 因车祸 伤导致锁骨骨 折。 以往人们 对锁骨骨
折复位的要求比较低，习惯运用非手术疗法。近年来，随着我国经济
实力不断提 高 ，人们 的生活水 平也得到很 大的改善 ，对骨折 复位 的要 求也不断越来 越高。采用 … ８ 字 绷带 、双圈 、 “ Ｔ ”形夹板固定法进
２结
果
本 组随访 时间为６ ～１ ８ 个 月 ，９ ６ 例患者 愈合时 间为３ ～７ 个 月 。８ ２
例优 ，ｌ ０ 例 良，４ 例差 。差的４ 例中１ 例克氏针松动脱出，给予患肩适
当制动 ，骨折 有移位 、成角 ，畸形愈合 ，２ 例 因克 氏针松动脱 出 ，患 者不 积极配合 治疗 ，过早和 过度活动 ，致骨 不连 ；１ 例 患者 因癫痫 频
伤 致锁骨骨折 ，３ ８ 例摔 伤致锁骨骨折 ，７ 例打 击伤致锁骨骨折 。ｘ 线片 示２ 例 锁骨 中外 ，３ ０ 例３ 处骨折 ，１ ８ 例近肩峰端 骨折 ，３ Ｏ 例锁 骨粉碎性 骨 折 ，其他１ ６ 例 。患者伤后至送 医院接受 手术治疗时间为２ ｈ ～ｌ Ｏ ｄ 。
１ ． ２手术方法
推 广 与应 甩 。
【 关键词】克氏针 ；内固定；锁骨；骨折
克氏针加粗丝线内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折138例报告
本组 １８例 ， ９ ３ 男 ５例 ， ４ 女 ３例 ， 龄 年 １ ７ ９— ２岁 。其 中 右 侧 ７ ８例 ， 侧 ６ 左 ０例 。
本手术内固定的优点 ： 临床上传统外 固定都 是将 双肩 极度 后伸 以恢 复锁骨 的 长度来 复位 ， 但外 固定过紧会造成皮肤及
腋 下 血 管 、 经 卡 压 ， 松 又 失 去 有 效 的 神 过 固 定 。 且 外 固定 患 者 的 痛 苦 大 ， 固定 时 间
一
本组 １８例 患者 中，３ ３ １ ５例术 后伤 口 期愈合 ， 发生 浅 表感染 ， ３例 经换 药对
针尾 端穿 出 锁骨 肩 峰端 折 弯 后 ， 于 皮 埋 下。埋 的位置 较浅 ， 偏瘦 体形 者 时 ， 或 患 者术后 常感肩 部不适 。特别是 在患 侧仰
卧时 ， 由于 克 氏 针 尾 端 的 顶 撞 ， 致 其 松 易 动 、 脱 。而 在 克 氏 针 尾 端 埋 得 较 深 ， 滑 或
到移位 的 骨折 断 端 ， 骨折 移 位 并有 重 如
叠， 肩峰与胸骨柄间距离变短 。伤侧肢体 功 能受 限， 肩部下垂 ， 上臂贴胸不敢 活动 ， 并 用 健 手 托 扶 患 肘 。 幼 儿 青 枝 骨 折 畸 形 多 明显 ， 且常 不能 自诉疼 痛部 位 ， 其 但 头 多 向患 侧 偏 斜 、 部 转 向健 侧 ， 特 点 颌 此 有助 于临 床诊断 。有 时直 接暴力 引起 的 骨折 ， 可刺破胸 膜发 生气胸 ， 损伤 锁骨 或 下血管和神经 ， 出现相应症状和体征 。 由于锁骨 的解 剖形态 呈“ ” ， 手 Ｓ形 在 术操作时 ， 首先将克 氏针通过髓 腔向骨折 近侧端穿针 时 ， 尖稍 向前 内方翘 ， 样 针 这 针 尖 在 锁 骨 前 方 最 前 凸 处 穿 出 。 在 整 复 骨折端后 ， 克氏针 向骨折 远侧 端推 进 时 ， 穿针方向为 向后上 方。此二 次穿 针方 向
本手术内固定的优点 ： 临床上传统外 固定都 是将 双肩 极度 后伸 以恢 复锁骨 的 长度来 复位 ， 但外 固定过紧会造成皮肤及
腋 下 血 管 、 经 卡 压 ， 松 又 失 去 有 效 的 神 过 固 定 。 且 外 固定 患 者 的 痛 苦 大 ， 固定 时 间
一
本组 １８例 患者 中，３ ３ １ ５例术 后伤 口 期愈合 ， 发生 浅 表感染 ， ３例 经换 药对
针尾 端穿 出 锁骨 肩 峰端 折 弯 后 ， 于 皮 埋 下。埋 的位置 较浅 ， 偏瘦 体形 者 时 ， 或 患 者术后 常感肩 部不适 。特别是 在患 侧仰
卧时 ， 由于 克 氏 针 尾 端 的 顶 撞 ， 致 其 松 易 动 、 脱 。而 在 克 氏 针 尾 端 埋 得 较 深 ， 滑 或
到移位 的 骨折 断 端 ， 骨折 移 位 并有 重 如
叠， 肩峰与胸骨柄间距离变短 。伤侧肢体 功 能受 限， 肩部下垂 ， 上臂贴胸不敢 活动 ， 并 用 健 手 托 扶 患 肘 。 幼 儿 青 枝 骨 折 畸 形 多 明显 ， 且常 不能 自诉疼 痛部 位 ， 其 但 头 多 向患 侧 偏 斜 、 部 转 向健 侧 ， 特 点 颌 此 有助 于临 床诊断 。有 时直 接暴力 引起 的 骨折 ， 可刺破胸 膜发 生气胸 ， 损伤 锁骨 或 下血管和神经 ， 出现相应症状和体征 。 由于锁骨 的解 剖形态 呈“ ” ， 手 Ｓ形 在 术操作时 ， 首先将克 氏针通过髓 腔向骨折 近侧端穿针 时 ， 尖稍 向前 内方翘 ， 样 针 这 针 尖 在 锁 骨 前 方 最 前 凸 处 穿 出 。 在 整 复 骨折端后 ， 克氏针 向骨折 远侧 端推 进 时 ， 穿针方向为 向后上 方。此二 次穿 针方 向
克氏针联合钢丝治疗小儿锁骨骨折的手术探讨
２０ ０ ８年 ２月 一 ０ ９年 ６月 共 收 治 ｌ ｄ Ｊ 锁 骨 骨 折 患 者 ， 用 ２０ ６例 ，Ｌ 采
与胸骨柄构成胸锁关节 ， 侧பைடு நூலகம்与肩 峰形成肩锁关 节 ， 功能除 外 其
参与上肢运动外 ， 可保持肩关 节 的正常位置 ， 防止肩关 节向胸壁 倾斜 ， 保护臂丛神经和锁骨下动脉 … 。锁骨骨折 是常见 的骨折之
臁
ｊ
０年 ７月 矿 。 中外 医学｜曩 ２ １曩 第８ 第１期 Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 一 譬 究 ０。。 …研 一 卷 ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ ５ Ｎ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ｅ
。 。曩一Ｉ 叠 一－ ＿ － 量的 ３倍 ， 应根据实际情况进行 涮整 ， 常为传统 的 ５ ％。新鲜 通 ０
６ｄ平 均 ３ｄ ， 。
传导暴力 冲出锁骨发生 骨折 ， 为横形或短斜 形骨折 ， 多 直接暴力 可发生横形或粉碎性骨折 ， ， Ｌ 骨骨折在 基层 发生率较 高 ， ｄＪ锁 对 于保守治疗无效的情况 下可采用开放复位克氏针联合 钢丝固定 ， 但要严格 掌握 手术指征 ：１ 有并发症合并有 锁骨下神经血 管的 （） 损伤。（ ） ２ 软组织 嵌入骨 折断端 嵌入 周围 的软组织 ， 响愈合 。 影 （） ３ 非单 纯骨 折 、 开放 骨折 、 多发骨 折 ， 尤其 是 同一 肢体 多发 骨 折 。（ ） ４ 畸形 明显… 。传 统的手术 方法 是充分显露 骨折端 ， 远 从 侧骨折端逆行插入一枚克 氏针 ， 使之穿 出皮肤 之外 ， 并 骨折端 复
参 考 文献
检查牢固后用盐水冲洗伤 口， 清点器械纱布无误后 ， 逐层缝合 。
１３ 术 后 处 理 ． 术 后 注 意 观 察 患 儿 生命 体 征 ， 查 ｘ 线 片 ， 用 复 并
与胸骨柄构成胸锁关节 ， 侧பைடு நூலகம்与肩 峰形成肩锁关 节 ， 功能除 外 其
参与上肢运动外 ， 可保持肩关 节 的正常位置 ， 防止肩关 节向胸壁 倾斜 ， 保护臂丛神经和锁骨下动脉 … 。锁骨骨折 是常见 的骨折之
臁
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０年 ７月 矿 。 中外 医学｜曩 ２ １曩 第８ 第１期 Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ ＥＩ Ｌ Ｅ ＡＣ 一 譬 究 ０。。 …研 一 卷 ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ Ｄ Ａ Ｓ ＲＨ ５ Ｎ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ｅ
。 。曩一Ｉ 叠 一－ ＿ － 量的 ３倍 ， 应根据实际情况进行 涮整 ， 常为传统 的 ５ ％。新鲜 通 ０
６ｄ平 均 ３ｄ ， 。
传导暴力 冲出锁骨发生 骨折 ， 为横形或短斜 形骨折 ， 多 直接暴力 可发生横形或粉碎性骨折 ， ， Ｌ 骨骨折在 基层 发生率较 高 ， ｄＪ锁 对 于保守治疗无效的情况 下可采用开放复位克氏针联合 钢丝固定 ， 但要严格 掌握 手术指征 ：１ 有并发症合并有 锁骨下神经血 管的 （） 损伤。（ ） ２ 软组织 嵌入骨 折断端 嵌入 周围 的软组织 ， 响愈合 。 影 （） ３ 非单 纯骨 折 、 开放 骨折 、 多发骨 折 ， 尤其 是 同一 肢体 多发 骨 折 。（ ） ４ 畸形 明显… 。传 统的手术 方法 是充分显露 骨折端 ， 远 从 侧骨折端逆行插入一枚克 氏针 ， 使之穿 出皮肤 之外 ， 并 骨折端 复
参 考 文献
检查牢固后用盐水冲洗伤 口， 清点器械纱布无误后 ， 逐层缝合 。
１３ 术 后 处 理 ． 术 后 注 意 观 察 患 儿 生命 体 征 ， 查 ｘ 线 片 ， 用 复 并
克氏针用于锁骨骨折固定的临床疗效观察
１ ． １ 一般资料
以我 院骨科 ２ ０ １ ３年 １ ２月 ２ ０ １ ４年 １ ２月见
治疗 的锁骨骨 折患者 ７ ９例为研究对象 ， 其 中男 ４ ５例 ， 女３ ４
例： 年龄 １ ５ ￣ ６ ２ （ ２ ６ ． ５ ± ３ ． ８ ） 岁； 左 锁骨骨折 ５ ６例 ， 右锁骨骨折 ２ ３ 例 。所有研究对象均为单一非粉 碎性新鲜 骨折 ， 且均无外 伤及神经损伤 研究对象的选择符合知情同意和医学伦理学
４ ０ ～ ５ ９分间 ； ④劣 ： 总分＜ ３ ９分。优 良率＝ （ 优＋ 良） 病 例数／ 研究 病例数ｘ １ ０ ０ ％［
合率 ．而且对愈合时间和愈后患之功 能均 有较大的影响 ， 因
此对锁骨骨折 固定方法及效果的研究具有重要 的价值…。我 院以锁骨骨折 患者为 研究对 象 ．按 照分组 分别予 以克氏针 和 ８字绷 带两种 固定方式 予 以固定 ， 对其 愈合率 ， 愈 合时 间
研 平均愈合时间 ５ ． ６ ± １ ． ２ ｗ显著优 于对照组 ８ ． ５ ± １ ． ８ ｗ具有显著差异 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组患肢功 能优 良率为 ７ ２ ． ５ ％ 显著 优 于对 照组 ５ ８ ． ９ ％ｆ ｌ ￣ 功能优 良率 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 克氏针 内固定用于锁骨骨折 固定 中具有 愈合 率高 ， 愈合时间短 ， 患肢功能 恢复好等优势 ． 适于临床推广使用。 关键词 ： 克 氏针 ； 锁骨骨折 ； ８字绷带 固定 ； 骨折愈合率 ； 患肢功能
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ４ — ３ ２ ５ ５ — ０ １
克氏针加钢丝捆扎治疗锁骨骨折
平均年龄 ３． ５ ２岁 ； 端 骨 折 ４例 ， 近 中段 骨 折 ２ ５例 ， 端 骨 折 １ 远 ３ 例 ； 行骨折 ２ 斜 ７例 ， 碎 性 骨 折 １ 粉 ５例 ； 折 原 因 ： 祸 ２ 例 ， 骨 车 ｌ 坠 落 伤 ９例 ， 压 伤 ５例 ， 他 伤 ７例 ， 后 到 手 术 时 间 为 ６～ ８ｈ 砸 其 伤 ４ 。 １２ 手 术 方 法 ． 采 用 颈 丛 麻 醉 或 局 麻 ， 卧位 ， 肩 稍 垫 高 ， 仰 患 以 骨折 处 为 中心 沿锁 骨 前 面 作 一 长 约 ４～ ｍ 皮 肤 横 行 切 口 ， 开 ８ｃ 切
中外 医 学研 究
｜ ｜ 叠 曩
２ １ ０ ０年 ８月 第 ８卷 第 １ ８期 Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
－ － ｜ ∥ ≯ 曩 ’ －｜ ｜ 。 ｜ ｜ 鼻 曩 ＝ 曩 。
裂 开 肠 管 膨 出致 患 者 死 亡 ， 引 以 为戒 。 要
参 考 文 献
严 重 酸硷 失 衡 、 及 电 解 质 紊 乱 ４例 ， 养 不 良 、 性 衰 竭 者 ３ 水 营 慢
例 。近年笔者 常规 对此 类患者做血气分析及 电解 质检查 ， 发现 异 常及 时纠正 同时大力加强营养支持疗法 ， 输适量 的全 血 、 血浆 、 白 蛋 白及静脉 高营养 ， 增强抗病 能力 均起到很好 的作用 。
锁 骨 全 长 成 “ ” 管 状 骨 ， 而 长 ， 位 表 浅 ， 暴 力 易 发 生 Ｓ形 细 部 受 骨折 ， 占全 身 骨 折 的 ６ 左 右 ， 青 壮 年 和 儿 童 的 常 见 骨 折 。 ％ 是 锁骨解剖上外侧半 向后弯 曲呈扁平 状 ， 内呈 棱 柱 状 ， 段 是 两 端 中 移 行 交 接 部 位 ， 径 最 小 ， 薄 弱 。轴 间 的 负 荷 作 用 弯 曲 的 锁 骨 直 最 会 形 成 剪 式 应 力 ， 中段 易 造 成 骨 折 。笔 者 所 在 医 院 自 ２０ 在 ０ ６年 １ ２月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 选 择 ４ ２例 锁 骨 骨 折 采 用 内 固 定 治 疗 ， 报 现
123例锁骨骨折克氏针内固定改良方法效果分析
123例锁骨骨折克氏针内固定改良方法效果分析
金绍渝
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2004(6)2
【摘要】目的探讨改良锁骨骨折克氏针固定术的临床疗效.方法将克氏针尾端从胸锁关节端穿出,骨折复位后再顺行穿入远折端,针尾埋于近端皮下.结果根据骨折愈合标准,123例中优89例、良22例、中9例、差4例,优良率为90.24%.结论顺行克氏针内固定是治疗锁骨骨折简单有效的方法之一.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】金绍渝
【作者单位】四川省会理县人民医院骨科,四川,会理,60000
【正文语种】中文
【中图分类】R681.7
【相关文献】
1.改良式克氏针内固定治疗锁骨骨折38例 [J], 廖玮
2.改良克氏针内固定治疗锁骨骨折62例临床分析 [J], 代方鲁;葛连锋;田莉
3.改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗锁骨骨折34例临床疗效分析 [J], 刘少华;马斌;陈勇;王延杰;魏斌;刘龙刚
4.改良克氏针内固定及早期康复介入治疗锁骨骨折23例体会 [J], 雷雪平
5.克氏针内固定改良埋针法治疗锁骨骨折112例 [J], 黄江
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克氏针钢丝内固定治疗锁骨粉碎性骨折(附39例报告)
钢 丝从 碎骨 片 下穿 过进 行 捆梆 ， 防止 钢 丝 滑 脱 ， 为 可常
规 在捆 梆 处 用 骨 钻 钻 一 凹 槽 或 用 尖 嘴 咬 骨 钳 咬 一 凹
本组 病 例男 ２ ８例 ， １ 女 １例 ， 龄最 小 １ 年 ４岁 ， 大 面 ， 最 检查 证 实钢 针 确入 髓 腔 ， 骨 片 固定 牢 固 后 ， 闭 碎 关 ６ ８岁 ， 均 ３ ． 平 ０ ２岁 。 致 伤 原 因 ， 祸 ｌ 车 ８例 ， 落 ２ 伤 口 ， 尾 留 于 皮 外 １ｍ 折 弯 保 护 ， 后 三 角 巾悬 吊 坠 ０ 针 ｃ 术 例， 打击 伤 ｒ ， 放 性 骨 折 ３例 ， 合 骨 折 ３ 例 开 闭 ６例 ； 手 ３ ＿４周 ， 折 未 愈合 前 禁 忌 大 幅 度 举 臂 运 动 。术 后 视 骨
能 过多 过 深地 分 离 周 围组 织 ， 以免 损 伤 锁 骨 下 血 管 及 胸腔 ， 对较 大 骨 碎块 不要 将 其游 离 ， 以保证 血 供 及 骨 折
３ 陶志全 ， 有 泉． 骨 骨折 ８ 蔡 锁 ４例 治 疗分 析 ． 中华 骨科 杂 志 ，
１ ９ ６： ８ ９ ５， ３ ０
终 均 临床 愈 合 ， 间 ６ １ 时 — ２个 月 ， 功能 障碍 。 无
３ 讨 论
固定 以限 制肩 关 节 活 动 ， 止 骨 圆针 滑 出 。取 针 时 必 防
须经 Ｘ 光 片 复 查 ， 折 愈 合 后 方 可 拔 除 ， 忌 盲 目臆 骨 切
① 锁骨 骨 折 不论 哪 段 哪 型 均 易 发 生 移 位 ， 非 手 断 ， 成不 必 有 的后果 。 而 造
术 疗 法 即可 达 到治 疗 目的 ， 对于 锁骨 粉碎 性 骨 折 ， 但 手 外 ， 向肩 峰侧 钻 人 ， 出 皮 肤 后 ， 手 钳 拔 至 针 尾 与 则 穿 用
改良克氏针张力带治疗锁骨骨折27例分析
力带 ， 尾 折 弯 留 干 近 端 洽 疗 锁 骨 骨 折 ２ 例 ， 效 很 好 ， 道 如 针 ７ 疗 报
下。
形 ， 形 的 环 抱 记 忆 合 金 接 骨板 对 中 外 １ ３ 界 处 附 近 的 骨 折 并 条 ／交 不 适 用 且 价 格 昂 贵 。 钉 或 钢 丝 喙突 间 固 定 只 适 用 于 锁 骨 外 １ ３ 螺 ／ 的非 粉 碎 骨 折 。 圆针 或 加 钢 丝 捆 扎 碎 骨块 固 定是 种 经典 的 固定 骨
ｌ 床 鲁
医
学
Ｃｌ ＲＩ ＥＩ Ｌ ＨＡＦ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｎ ０ ＧＭ Ｃ
改 良 克 氏针 张 力 带 治 疗 锁 骨 骨 折 ２ 分 析 煤 集 团 医疗 中心 总 医 院 黑龙 江 七 台河 １ ４ ０ ） ６ ０ ５
【 要 】本 文探 讨 和 分析 利 用克 氏针 加 张 力带 固定 治 疗锁 骨 骨折 的 方 法 。 摘 【 键 词 】克 氏 针 张 力带 锁骨 骨折 关 Ｉ 图 分 类 号 】Ｒ６ 中 ３ ８ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
节 活 动 时 引 起 的 针 尾 时 的 移 动 。 锁 骨 骨 折 后 ， 折 端 受 胸 锁 乳 而 近
１ 资料 与 方法
１ １ 一 般 资料 ． 本组 ２ 例 男２ 例 ， ７ 。 祸伤 ９ ， 伤７ ， 接砸 伤 １ 例 。 ７ ０ 女 例 车 例 摔 例 直 １
骨折 部 倍 ： １ ３ ８ ， １ ３ １例 ， １ ３ ４ 。 折 类 型 ： 外 ／者 例 中 ／者 ５ 内 ／者 例 骨 横
仰 卧位 ， 患侧 肩胛 骨下 垫 枕 。 骨折 处 为 中心 作 一长 约 ３ ｃ 以 ～４ｍ 的 切 口 ， 露 骨 折 端 。 是 粉 碎 骨 折 ， 用 钢 丝 捆 绑 ， 成 远 近 两 显 如 先 形
下。
形 ， 形 的 环 抱 记 忆 合 金 接 骨板 对 中 外 １ ３ 界 处 附 近 的 骨 折 并 条 ／交 不 适 用 且 价 格 昂 贵 。 钉 或 钢 丝 喙突 间 固 定 只 适 用 于 锁 骨 外 １ ３ 螺 ／ 的非 粉 碎 骨 折 。 圆针 或 加 钢 丝 捆 扎 碎 骨块 固 定是 种 经典 的 固定 骨
ｌ 床 鲁
医
学
Ｃｌ ＲＩ ＥＩ Ｌ ＨＡＦ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｎ ０ ＧＭ Ｃ
改 良 克 氏针 张 力 带 治 疗 锁 骨 骨 折 ２ 分 析 煤 集 团 医疗 中心 总 医 院 黑龙 江 七 台河 １ ４ ０ ） ６ ０ ５
【 要 】本 文探 讨 和 分析 利 用克 氏针 加 张 力带 固定 治 疗锁 骨 骨折 的 方 法 。 摘 【 键 词 】克 氏 针 张 力带 锁骨 骨折 关 Ｉ 图 分 类 号 】Ｒ６ 中 ３ ８ 【 献 标 识 码 】Ａ 文
节 活 动 时 引 起 的 针 尾 时 的 移 动 。 锁 骨 骨 折 后 ， 折 端 受 胸 锁 乳 而 近
１ 资料 与 方法
１ １ 一 般 资料 ． 本组 ２ 例 男２ 例 ， ７ 。 祸伤 ９ ， 伤７ ， 接砸 伤 １ 例 。 ７ ０ 女 例 车 例 摔 例 直 １
骨折 部 倍 ： １ ３ ８ ， １ ３ １例 ， １ ３ ４ 。 折 类 型 ： 外 ／者 例 中 ／者 ５ 内 ／者 例 骨 横
仰 卧位 ， 患侧 肩胛 骨下 垫 枕 。 骨折 处 为 中心 作 一长 约 ３ ｃ 以 ～４ｍ 的 切 口 ， 露 骨 折 端 。 是 粉 碎 骨 折 ， 用 钢 丝 捆 绑 ， 成 远 近 两 显 如 先 形
重建钢板治疗锁骨粉碎性骨折的临床分析
端 向水平和各 垂直方 向 的移 位及旋 转移 位， 完全 能达 到锁骨 内固定 的生物力学要
求。
关键词
０ ０ ９． ３４
钢板
锁 骨 骨 折 内 固定 术
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ．
关节功能恢复结果按 照 Ｎ ｅ 标准评定均 ｅｒ 为优… 。
活动而造成螺钉变松 ， 或骨折成角 。②骨
折端及碎骨块 的骨膜剥离 ， 应尽量减少骨
膜损伤 ， 同时骨缺损严重或 骨折不愈合再
手术均应考 虑行植 骨 ， 以防骨 折不 愈合 。 ③钢板应放 置于锁 骨上 方 ， 而不是 前方 ， 钻孔 时要注意保护好锁骨下血管及神经 ，
螺钉长度 以刚穿 过侧骨 皮质 为宜 。④对
２ ７．
能恢 复的 目的。另外 ， 一部分成人移位 或
粉碎性 骨折 非手术 治疗 出现较 高的畸形 般资料 ： 本组 ３ ４例 ， ３ 男 ０例 ， ４ 女
愈合率 和不 愈合率 ， 部疼痛 ， 肢外 展 肩 伤
和上 举 受 限 等 。多数 学 者 主 张 手 术 治 疗 ｊ切开 复位 内固定 是使 锁 骨 骨折 达 ， 到解剖 复位 的可靠方法 ， 牢固的内固定还 会有利 于骨 折 愈合 。因此 ， 于成 人 对 移位或粉碎性不稳定锁骨骨折 ， 均可考虑 行手术治疗 。有其 他心肺 脑 等严 重 合并
于锁骨远端粉碎性 骨折 ， 远端不能 固定 ２ 枚螺钉 以上者 ， 建议 使 用锁 骨 钩钢 板 为 宜 。⑤定 期 ｘ线片 复查 ， 指导 功能锻
炼。 参 考 文 献
１ 章 先 炎 ， 茂 清 ． 骨 复 位 的 三 维 力 学 分 杨 锁 析 ． 用 生 物 力 学 杂 志 ，９４， １ ：６— 医 １９ ４（ ） ２
求。
关键词
０ ０ ９． ３４
钢板
锁 骨 骨 折 内 固定 术
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ．
关节功能恢复结果按 照 Ｎ ｅ 标准评定均 ｅｒ 为优… 。
活动而造成螺钉变松 ， 或骨折成角 。②骨
折端及碎骨块 的骨膜剥离 ， 应尽量减少骨
膜损伤 ， 同时骨缺损严重或 骨折不愈合再
手术均应考 虑行植 骨 ， 以防骨 折不 愈合 。 ③钢板应放 置于锁 骨上 方 ， 而不是 前方 ， 钻孔 时要注意保护好锁骨下血管及神经 ，
螺钉长度 以刚穿 过侧骨 皮质 为宜 。④对
２ ７．
能恢 复的 目的。另外 ， 一部分成人移位 或
粉碎性 骨折 非手术 治疗 出现较 高的畸形 般资料 ： 本组 ３ ４例 ， ３ 男 ０例 ， ４ 女
愈合率 和不 愈合率 ， 部疼痛 ， 肢外 展 肩 伤
和上 举 受 限 等 。多数 学 者 主 张 手 术 治 疗 ｊ切开 复位 内固定 是使 锁 骨 骨折 达 ， 到解剖 复位 的可靠方法 ， 牢固的内固定还 会有利 于骨 折 愈合 。因此 ， 于成 人 对 移位或粉碎性不稳定锁骨骨折 ， 均可考虑 行手术治疗 。有其 他心肺 脑 等严 重 合并
于锁骨远端粉碎性 骨折 ， 远端不能 固定 ２ 枚螺钉 以上者 ， 建议 使 用锁 骨 钩钢 板 为 宜 。⑤定 期 ｘ线片 复查 ， 指导 功能锻
炼。 参 考 文 献
１ 章 先 炎 ， 茂 清 ． 骨 复 位 的 三 维 力 学 分 杨 锁 析 ． 用 生 物 力 学 杂 志 ，９４， １ ：６— 医 １９ ４（ ） ２
克氏针加粗丝线内固定治疗移位锁骨骨折疗效分析
脏器。 再行骨折复位 ， 将克 氏针顺行钻人远折段内。 复位后 ， 氏 克
位； 远折段受上肢重量 的影 响向下移位 。同时又 因胸大 肌 、 斜方 肌 、 阔肌等牵 拉而 向前 、 背 向内移位 ， 断端 易重叠 。既往采用 的 … 字石 膏绷 带外 固定治疗 ，病人要 长期 维持在一个 限定 的姿 ８’ 势， 感到十分难受 、 痛苦 ， 多病人难于坚持 ， 许 不愿接受 。在粉 碎
神经血管损伤体征 。
１ ２ 治 疗方 法 ．
形愈合 ， 也不会影响上肢功能。但患处的局部 隆起及 双肩 的不对
称， 使部分患者还是难以接受。我们在临床中遇到 ３ 例锁骨骨折 畸形 愈合 的病人 ， 要求做手术来 恢复双肩对称 的外形美观。随着
患者仰卧位 ， 采用 颈丛麻醉 。肩胛后垫一小枕 ， 外侧悬空 ， 头 偏 向健侧 。以锁骨骨折端为中心 ， 沿锁 骨在其 上缘 作 ３～５ｍ切 ｃ
功能恢 复良好 。结论 克氏针 加粗丝线 内固定治疗移位 的锁骨骨折 ， 具有创 伤小 ， 操作简便 ， 内固定物价廉 ， 骨愈合后拔针容 易， 避免 了二次手术取 内固定物之苦等特点 ， 是一种经济实用 的好方法 ， 值得 推广 。
［ 关键词］克 氏针 ； 丝线 ； 粗 内固定 ； 锁骨骨折 ； 防措施 预
固定带 、 ８字 石膏绷带外 固定等非手 术方法 治疗 ； “” 对于 移位 的 锁骨骨折 ， 院多采用手术治疗 ， 我 但用 克氏针 内固定 治疗 移位 的 锁骨骨折 的 ８ 例效果满意 ， ２ 现结合 临床进行讨论 。
针尾刺破皮肤 ， 口 伤 换药 。 中 １ 其 例皮肤针眼感染 ，个 月时提前 ２
拔除克 氏针 ， 骨折顺利愈合 ， 未再移位 。有 ２例克氏针滑动致骨 折再移位 ， 改为钢板 内固定 。本组病例拔针 时间为 ２５ ．～９个月 。
位； 远折段受上肢重量 的影 响向下移位 。同时又 因胸大 肌 、 斜方 肌 、 阔肌等牵 拉而 向前 、 背 向内移位 ， 断端 易重叠 。既往采用 的 … 字石 膏绷 带外 固定治疗 ，病人要 长期 维持在一个 限定 的姿 ８’ 势， 感到十分难受 、 痛苦 ， 多病人难于坚持 ， 许 不愿接受 。在粉 碎
神经血管损伤体征 。
１ ２ 治 疗方 法 ．
形愈合 ， 也不会影响上肢功能。但患处的局部 隆起及 双肩 的不对
称， 使部分患者还是难以接受。我们在临床中遇到 ３ 例锁骨骨折 畸形 愈合 的病人 ， 要求做手术来 恢复双肩对称 的外形美观。随着
患者仰卧位 ， 采用 颈丛麻醉 。肩胛后垫一小枕 ， 外侧悬空 ， 头 偏 向健侧 。以锁骨骨折端为中心 ， 沿锁 骨在其 上缘 作 ３～５ｍ切 ｃ
功能恢 复良好 。结论 克氏针 加粗丝线 内固定治疗移位 的锁骨骨折 ， 具有创 伤小 ， 操作简便 ， 内固定物价廉 ， 骨愈合后拔针容 易， 避免 了二次手术取 内固定物之苦等特点 ， 是一种经济实用 的好方法 ， 值得 推广 。
［ 关键词］克 氏针 ； 丝线 ； 粗 内固定 ； 锁骨骨折 ； 防措施 预
固定带 、 ８字 石膏绷带外 固定等非手 术方法 治疗 ； “” 对于 移位 的 锁骨骨折 ， 院多采用手术治疗 ， 我 但用 克氏针 内固定 治疗 移位 的 锁骨骨折 的 ８ 例效果满意 ， ２ 现结合 临床进行讨论 。
针尾刺破皮肤 ， 口 伤 换药 。 中 １ 其 例皮肤针眼感染 ，个 月时提前 ２
拔除克 氏针 ， 骨折顺利愈合 ， 未再移位 。有 ２例克氏针滑动致骨 折再移位 ， 改为钢板 内固定 。本组病例拔针 时间为 ２５ ．～９个月 。
克氏针治疗锁骨骨折的临床探讨
带 钩 法 基 本 一 致 ， 是 将 弯 钩 留 在 外 侧 端 。 志 敏 等 只 刘
川 道 ， 种方 法并发 症很少 ， 定牢 固。笔者认 为 ， 报 这 固
这 种 方 法 与 传 统 单 根 克 氏 针 内 固 定 容 易 退 针 的 缺 陷
相 比 ， 有 明 显 的改 观 。 没 １７ ． 克 氏 针 加 针 尾 圈 钢 丝 固 定 治 疗 锁 骨 骨 折 ： 海 戚
一
ｌ１ 传 统 单 根 克 氏 针 外 侧 端 带 钩 固 定 方 法 ： 据 髓 － 根
腔 大 小 选 用 粗 细 适 宜 的 克 氏 针 从 骨 折 远 端 逆 行 穿 针 ， 出肩 部 皮 肤 后 继 续 出 针 ， 克 氏针 内 端 刚 好 露 穿 至 出 骨 端 ， 位 骨 折 端 ， 克 氏针 反 向 钻 入 骨 折 内侧 端 复 将
道 ， 择 直 径 ２ ２５ 选 ～ ．ｍｍ 克 氏 针 自 远 断 端 向 肩 部 打 入 并 穿 出皮 肤 外 ， 克 氏 针 尾 部 剪 尖 ， 氏针 退 入 锁 骨 将 克 远 折 端 处 ， 折 复 位 满 意 后 ， 近 折 端 打 入 ２ ｍ 左 骨 向 ｅ 右 并 穿 出 近 端 锁 骨 前 侧 骨 质 ， 端 留 下 克 氏 针 ， 刚 远 以 穿 出肩 峰 端 １ ２ ～ ｍｍ 为 佳 。 近 端 折 弯 ， 除 多 余 部 分 剪 后 埋 于 皮 下 。 这 种 内 固 定 由 于 克 氏 针 在 外 侧 穿 出 了 骨 皮 质 且 有 一 定 的 长 度 ，且 内 侧 端 弯 成 钩 状 置 于 皮 下 ， 外 侧 带 钩 牢 固得 多 。 比 ｌ３ － 克 氏 针 两 端 均 不 带 钩 法 ： 书 清 等 嘲 道 ， 们 张 报 他
应用克氏针改良方法固定锁骨骨折
月 ． 折局部 和关 节基 本无 痛 ， 骨 患肢 比较 有力 ， 肩关 节 活动 接 近正常； 尚可 ， 折 达 ５ ％解 剖 复位 ． 骨 ０ 骨折 愈合 时 间 ３ ４个 ～ （ 接第 １６页 ） 上 １ 小心 翼 翼 ． 目前 医疗 市 场 、 与 医疗 体 制 不 完 善 ， 动辄 要 求 赔 偿有 关 。 剖 宫 产率 的升 高 ．在 一 定 程度 上 显示 着 医疗 技 术 的进
【 文 献】 参考
［］ 连 学 全 ， 世 民 ， 耀 明 ， ． 氏针 固定 锁 骨 的生 物 力 学 试 验 和 临 床 １ 黄 庄 等 克
疗 效 ． 华 骨科 杂 志 ，９４，４３：６ ． 中 １９ １ （）１３ ［】 胥 少 汀 ， 宝 丰 ， 印 坎 ． 用 骨 科 学 【 ．Ｅ ： 民 军 医 出 版 社 ， ２ 葛 徐 实 Ｍ１ 京 人 ｊ
小 ， 好 克 氏 针 ． 用 克 氏 针 有 尖 面 从 骨 折 远 端 髓 腔 由 内 向 选 先
外穿人 ． 用手摇 钻 沿髓腔 钻透 皮 质后 ， 出克 氏针 ． 将 克 氏 退 再 针 无尖 面顺 原道穿 出皮 质 及肩 部皮 肤 。复 位骨 折 ， 将 克 氏 再
针 穿人 近端 髓腔 ３ ～ ． ３１并 从皮 质穿 出 ０３ ０５（１ 如为 ． ５０（１ ０ １， ＂ ＂ ．～ ． ３＂ １。 ＂ １
维普资讯
・
交流 园地 ・
２８ １第 卷 １ ０ 年 月 ５第 期 ０
应 用 克 氏针 改 良方 法 固定 锁 骨骨 折
王 彬 ， 君 ， 正宇， 文 矫 佟 涛
（ 辽宁 省 昌图县第 二医 院 ， 辽宁 昌图 １２ １ ） １ ５ ２
【 词】 关键 克氏针 ； 骨源自骨折 锁 【 中图分类 号】Ｒ ８ ６３
【 文 献】 参考
［］ 连 学 全 ， 世 民 ， 耀 明 ， ． 氏针 固定 锁 骨 的生 物 力 学 试 验 和 临 床 １ 黄 庄 等 克
疗 效 ． 华 骨科 杂 志 ，９４，４３：６ ． 中 １９ １ （）１３ ［】 胥 少 汀 ， 宝 丰 ， 印 坎 ． 用 骨 科 学 【 ．Ｅ ： 民 军 医 出 版 社 ， ２ 葛 徐 实 Ｍ１ 京 人 ｊ
小 ， 好 克 氏 针 ． 用 克 氏 针 有 尖 面 从 骨 折 远 端 髓 腔 由 内 向 选 先
外穿人 ． 用手摇 钻 沿髓腔 钻透 皮 质后 ， 出克 氏针 ． 将 克 氏 退 再 针 无尖 面顺 原道穿 出皮 质 及肩 部皮 肤 。复 位骨 折 ， 将 克 氏 再
针 穿人 近端 髓腔 ３ ～ ． ３１并 从皮 质穿 出 ０３ ０５（１ 如为 ． ５０（１ ０ １， ＂ ＂ ．～ ． ３＂ １。 ＂ １
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交流 园地 ・
２８ １第 卷 １ ０ 年 月 ５第 期 ０
应 用 克 氏针 改 良方 法 固定 锁 骨骨 折
王 彬 ， 君 ， 正宇， 文 矫 佟 涛
（ 辽宁 省 昌图县第 二医 院 ， 辽宁 昌图 １２ １ ） １ ５ ２
【 词】 关键 克氏针 ； 骨源自骨折 锁 【 中图分类 号】Ｒ ８ ６３
改良双克氏针治疗锁骨骨折
染 。２例 出现 近 胸 锁 关 节 针 尾 处 继 发 性 滑 囊 ， 见 未
了一个整体 ， 改变了单根克 氏针线状 固定为面状固 定， 提高 了抵抗旋转的能力。克 氏针尾端折弯并捆
扎 埋 于锁 骨 内侧 皮 下 ， 免 了肩 关 节 活 动 和 平 卧 时 避 传 统 方法 克 氏针 与 皮 肤 肌 肉反 复 摩擦 导致 的疼 痛 ，
例 ； 良双 克 氏针 固定 ３例 。 改
表 １ 两种克 氏针 固定方法疗效 比较 例
般倾 向于采 取 切 开 复 位 内 固定 的 方 法。我 院 于 １９ ９ ８年 以来 ， 用 改 良双克 氏针 固定 锁 骨 骨折 的方 采
法 ， 到较 好疗 效 ， 道 如下 。 收 报
１ 临床 资 料
复位 ， 再用 ２枚 ２０ ．ｍｍ克 氏针 水平 交叉 沿 骨 折 近 端 髓腔 逆行 钻人 。从 近胸 锁关 节 处穿 出 ， 复位 骨折 ， 然 后顺行 交叉 打 人 ２枚 克 氏针 ， 以各 钻 出远 端 锁 骨 骨 皮质 约 ０５ ．ｍｍ为 宜 。锁 骨 近端 穿 出的 ２枚 克 氏 氏
感染 ； 例出现延迟愈合 ， １ 经保守治疗后愈合 。肩关
节 功能按 照 Ｎ ｅ 评 分 标准 ： ４ ｅｒ 优 １例 ， ｌ 良 １例 。优
良率明显优于 同期采用单克 氏针 和钢丝 固定 的 ３ ７
从而影响肩关节功能和影响骨折愈合 。Ｐ Ｓ Ｄ 具有理 想 的张力 强 度 、 意 的组 织相 容 性及 较强 的抗 酸 、 满 抗
浙 江 省文 成县 中医 院
文 成 ３ ５０ ２３０
浙 江省 文成 县人 民医 院
锁 骨 骨折 是 临床 常见 的骨 折 之 一 ， 占所 有 骨 约 折 的 ６ 』 ％ １。近年 来 除 了无 位 移 的 锁 骨 骨 折 外 ， 一
了一个整体 ， 改变了单根克 氏针线状 固定为面状固 定， 提高 了抵抗旋转的能力。克 氏针尾端折弯并捆
扎 埋 于锁 骨 内侧 皮 下 ， 免 了肩 关 节 活 动 和 平 卧 时 避 传 统 方法 克 氏针 与 皮 肤 肌 肉反 复 摩擦 导致 的疼 痛 ，
例 ； 良双 克 氏针 固定 ３例 。 改
表 １ 两种克 氏针 固定方法疗效 比较 例
般倾 向于采 取 切 开 复 位 内 固定 的 方 法。我 院 于 １９ ９ ８年 以来 ， 用 改 良双克 氏针 固定 锁 骨 骨折 的方 采
法 ， 到较 好疗 效 ， 道 如下 。 收 报
１ 临床 资 料
复位 ， 再用 ２枚 ２０ ．ｍｍ克 氏针 水平 交叉 沿 骨 折 近 端 髓腔 逆行 钻人 。从 近胸 锁关 节 处穿 出 ， 复位 骨折 ， 然 后顺行 交叉 打 人 ２枚 克 氏针 ， 以各 钻 出远 端 锁 骨 骨 皮质 约 ０５ ．ｍｍ为 宜 。锁 骨 近端 穿 出的 ２枚 克 氏 氏
感染 ； 例出现延迟愈合 ， １ 经保守治疗后愈合 。肩关
节 功能按 照 Ｎ ｅ 评 分 标准 ： ４ ｅｒ 优 １例 ， ｌ 良 １例 。优
良率明显优于 同期采用单克 氏针 和钢丝 固定 的 ３ ７
从而影响肩关节功能和影响骨折愈合 。Ｐ Ｓ Ｄ 具有理 想 的张力 强 度 、 意 的组 织相 容 性及 较强 的抗 酸 、 满 抗
浙 江 省文 成县 中医 院
文 成 ３ ５０ ２３０
浙 江省 文成 县人 民医 院
锁 骨 骨折 是 临床 常见 的骨 折 之 一 ， 占所 有 骨 约 折 的 ６ 』 ％ １。近年 来 除 了无 位 移 的 锁 骨 骨 折 外 ， 一
克氏针治疗锁骨骨折的临床探讨
塑 ０７ ５
Ｃ Ｔ和 颅骨 Ｘ线 片 时 均 显 示 骨 折 固定 良好 ， 骨 内 、 板 平 颅 外 整 ， 到了正常颅 骨 的生理 弧 度 ， 本 恢 复 了原始 形 状 ， Ｔ 达 基 Ｃ 检 查 时 未 发 现 明显 的 伪影 ， 行 三 维重 建 或 Ｘ 线 片 检 查 时 颅 进 骨 固定 钉 的 形 态 清 晰 可 见 。Ｘ线 摄 片 、 颅 Ｃ 或 ＭＲ 随 访 头 Ｔ Ｉ
Ｅ３ 卫忠 ， 明霞 ， ５赵 朱 高 觉 ， ． 骨 固 定 钉 在 颅 骨 修 补 术 的 应 用 等 颅
［］ 中华 神 经 医学 杂 志 。０ ５ ４ ３ ：９ — ２ １ Ｊ． ２ ０ ，（ ） ２０ ９ ．
（ 稿 日期 ： ０ ７ ０ — ２ 修 回 日期 ：０ ７ ７ ２ 收 ２０— ５ ９ ２ ０ 一Ｏ —０ ）
用 胶 塑形 好 ， 防止 继 发 性 神 经 功 能 障 碍 ， 免 遗 体 修 补 的 可 避 并 发症 ， 除 二 次 修 补 ， 儿 童 尤 为 适 用 ］ 赵 卫 忠 等 ［ 认 免 对 。 ５
为 应 用 颅 骨 固 定 钉 固 定 还 纳 的 自体 骨 瓣 操 作 简 便 快 速 ， 定 固
个 别 污 染 严 重 的创 口 ， 后 应 用 强 力抗 生 素 抗 感 染 治 疗 。 ③ 术 术 中要 注 意彻 底 止 血 。 ④严 密缝 合 硬 脑 膜 ， 防 脑 脊 液 漏 及 以 颅 内感 染 。⑤ 术 后 １ 月 内避 免 重 压 骨 折 部 位 ， 个 以防 愈 合 的
颅 骨 碎 片塌 陷 移位 。 综 上 所 述 ， 们 认 为 用 颅 骨 钉 联 合 医 用 胶 来 治 疗 颅 骨 闭 我
２ ０ ４ ２ ０ ４， ２ ．
创 伤性 粉 碎 性 颅 骨 骨 折 ， 内 外 大 多 沿 用 一 期 手 术 清 国
Ｃ Ｔ和 颅骨 Ｘ线 片 时 均 显 示 骨 折 固定 良好 ， 骨 内 、 板 平 颅 外 整 ， 到了正常颅 骨 的生理 弧 度 ， 本 恢 复 了原始 形 状 ， Ｔ 达 基 Ｃ 检 查 时 未 发 现 明显 的 伪影 ， 行 三 维重 建 或 Ｘ 线 片 检 查 时 颅 进 骨 固定 钉 的 形 态 清 晰 可 见 。Ｘ线 摄 片 、 颅 Ｃ 或 ＭＲ 随 访 头 Ｔ Ｉ
Ｅ３ 卫忠 ， 明霞 ， ５赵 朱 高 觉 ， ． 骨 固 定 钉 在 颅 骨 修 补 术 的 应 用 等 颅
［］ 中华 神 经 医学 杂 志 。０ ５ ４ ３ ：９ — ２ １ Ｊ． ２ ０ ，（ ） ２０ ９ ．
（ 稿 日期 ： ０ ７ ０ — ２ 修 回 日期 ：０ ７ ７ ２ 收 ２０— ５ ９ ２ ０ 一Ｏ —０ ）
用 胶 塑形 好 ， 防止 继 发 性 神 经 功 能 障 碍 ， 免 遗 体 修 补 的 可 避 并 发症 ， 除 二 次 修 补 ， 儿 童 尤 为 适 用 ］ 赵 卫 忠 等 ［ 认 免 对 。 ５
为 应 用 颅 骨 固 定 钉 固 定 还 纳 的 自体 骨 瓣 操 作 简 便 快 速 ， 定 固
个 别 污 染 严 重 的创 口 ， 后 应 用 强 力抗 生 素 抗 感 染 治 疗 。 ③ 术 术 中要 注 意彻 底 止 血 。 ④严 密缝 合 硬 脑 膜 ， 防 脑 脊 液 漏 及 以 颅 内感 染 。⑤ 术 后 １ 月 内避 免 重 压 骨 折 部 位 ， 个 以防 愈 合 的
颅 骨 碎 片塌 陷 移位 。 综 上 所 述 ， 们 认 为 用 颅 骨 钉 联 合 医 用 胶 来 治 疗 颅 骨 闭 我
２ ０ ４ ２ ０ ４， ２ ．
创 伤性 粉 碎 性 颅 骨 骨 折 ， 内 外 大 多 沿 用 一 期 手 术 清 国
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骨折愈合率低和感染率高等缺点ｕ 。因此 ， Ｊ 粉碎性 折弯 ， 埋于深筋膜下。术后肩关节“ ” ８ 字绷带或三角
锁骨骨折治疗至今仍是临床骨科面临和急需解决 的一
个难题。为此 ， 本文回顾性分析总结我 院骨科 １９ 年 ９８ ５ 一 ０７ ６ 月 ２０ 年 月收治的粉碎性锁骨骨折患者 的临床 资料， 比较改良克氏针加钢丝内固定 和重建钢板内固
巾悬吊４周。
１２２ 钢板内固定 采用臂丛神经阻滞麻醉 ， ．． 以骨折
部位为 中心沿锁骨切开长约 ６—１ｃ ０ｍ切 口， 显露骨折 断端 ， 清理局部血肿 ， 尽量减少剥 离骨膜及损伤 软组 织， 放置可塑钢板 ， 斜行 、 螺旋形断端或蝶形骨片可先
定两种方法 治疗粉碎性锁 骨骨折 的临床疗效和并发
方法治疗组 ８ 例 ， １ 重建钢板 内固定治疗组 ４ ５例。两
例每 ２ 个月 ｘ光片复查 １ ， 次 记录骨折愈合情况和并
发症发生情况。参考韩平 良等 提出的评定标准 ， 通 过骨折部位 Ｘ线片和随访查体判断临床疗效并分级： （） ： １ 优 骨折 正常愈合 ， 无局部畸形 ， Ｘ线片示对位 良 好， 肩关节活动功能正常；２ 良： （ ） 骨折正常愈合 ， 术后 骨折稍有 移位 ， 局部 稍隆起 ， 关节 活动功 能正 常； 肩 （） ： ３ 可 伴有可以接受的畸形愈合 ；４ 差 ： （ ） 骨折明显畸 形愈合或发生骨不连， 肩关节活动功能受限。
中 图 分类 号 ： ６ １７ Ｒ ８ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ １８ ７ （０ ８ ０ －２７０ １０ ．１４ ２ ０ ）４０ １－２
近年来 ， 高能量损伤引起 的粉碎性锁骨骨折明显 增加， 目前临床常用的治疗方法大多存在稳定性差 、 而
处， 对应 同侧 ， ０ ５ ｍ克氏针打骨孔， 用 ．ｍ 并用同规格钢 丝经骨孔绕对侧成 “ ” ８ 字形加固 ， 将针尾保 留０ ５ ｍ ．ｍ
刘继 恒（ 巨野 县 中 医 院 骨科 ， 山东 巨 野 ２ ４ ０ ） ７ ９０
摘要 ： 目的 探讨改 良克 氏针加钢丝 固定治疗粉碎性锁骨骨 折的临床疗效 。方法 回顾 性分析 １６例粉碎性锁骨骨 折 ２
患者的临床资料 ， 比较改 良克 氏针加钢丝 固定 和重建钢板两种方 法治疗粉碎性 锁骨骨 折的临床效 果及并发症 情况。结 果 改 良克 氏针加钢丝 固定治疗粉碎性锁 骨骨 折优 良率 为 ８ ． ％ ， ８ ９ 明显优 于重建 钢板治 疗组 ７ ．％ 。且延 迟愈合 、 １１ 骨 与重建钢板 相 不连、 血管神经损伤和术后 感染等临床并发症 的发生率均 明显低 于重建 钢板治 疗组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 比， 良克氏针加钢丝 固定治疗粉碎性锁骨骨折具有临床疗效好 及并 发症 少等优点 ， 改 值得 临床推广 。 关键 词 ： 骨折 ； 良克氏针加钢丝 内固定 ； 锁骨 改 重建 钢板ｒａ ｇ
现代诊断与治疗
２０ Ｊｌ １ （ ） ０ ８ ｕｙ ９ ４
改 良克 氏针 加 钢丝 固定 治疗 粉碎 性 锁 骨骨 折 的临 床疗 效 分 析
Ｃｌ ｉａ ｆｃ ｃ ｆＩ ｒ ｖ ｄ Ｋｉｓ ｈ ｅ ｉｅ ｐ ｕ ｔｅ ｉｅ Ｆｘ ｔ ｎ ｏ ｍｍｉ ｉ ｃ ｌＥｆ ａ ｙ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｒｃ ｎ ｒＷ ｒ ｌ ｓＳ ｅ ｌＷ ｒ ｉａｉ ｎ Ｃｏ ｎ ｉ ｏ — ｎ ｔｄ Ｃｌｖｃ ｌｒＦｒ ｃｕ ｅ ｕ ｅ ａ ｉｕ ａ ａ ｔｒ
症， 旨在探讨粉碎性锁骨骨折治疗的有效方法。 １ 资料 与方 法 １１ 一般资料 １６例粉碎性锁骨骨折患者 中男 ７ ． ２ ７
用拉力螺钉固定。术后用 三角 巾悬 吊， ３ 第 天开始逐 渐进 行 功能锻 炼 。 １３ 术后疗效观察 治疗后随访 ３ １ ． — ３个月， 所有病
例， ４ 女 ９例， 年龄 １ — ８ 平均 ２ ） ； ８ ６（ ６ 岁 所有病例 中闭 合性骨折 １５例 ， ０ 开放性骨折 ２ 例 ； １ 左侧 ８ ７例 ， 右侧 ３ 例。骨折原因均系直接外力所致。所 有患者按治 ９ 疗方法随机分为 ２组 ， 中改 良克 氏针加钢丝 内固定 其
捆绑 在 骨 缺 损 区 ， 在 远 近 主 骨 折 端 距 骨 折 线 ２ ｍ 再 ｃ
近段或者远端。然后 ， 选择合适 的克氏针 ， 经髓腔贯穿 Ｏ ） ５。
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２ １ 临床疗效 ． 两种内固定方法治疗粉碎性锁骨骨
折的临床疗效比较见表 １ 。改 良克氏针加钢丝内固定 治疗 的优 良率 明显优 于重建 钢板 内 固定组 （ Ｐ＜０ ．
２２ 术后并发症 改 良克 氏针加钢丝 内固定治疗组 ． 在延迟愈合、 骨不连、 血管神经损伤和术后感染等并发
较长的方向决定打入克氏针的方向以及针尾留在锁骨 固定远近骨折段 ， 视骨折片数量和大小 ， 用不等匝钢丝
组患者的平均年龄、 性别 比例、 骨折类型及术后随访时 间等一般情况具有可 比性。 １２ 治疗方法 ． １２ １ 改 良克 氏针 加 钢 丝 内固定 ．．
患者 采 用 臂 丛神
１４ 统 计 学 处 理 ．
验水准。
利 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ０ ０软 件 进 行 数 据 分
经阻滞麻醉， 以锁骨骨折部位为 中心切开长约 ５ｍ切 ｃ
口， 暴露远近骨折断端 ， 细清 除骨折部位血肿 ， 仔 注意
持骨碎块与软组织的联系， 试复位 ， 并且按照试复位的 锁骨方 向摆放克氏针 ， 以克氏针 在两 主骨折段内贯穿
析， 各组之间率的比较采用） 检验， （ ２ 以Ｐ＜ ． 为检 ００ ５
防止骨折块刺伤或拉破（ 血管和神经 ， 中尽量保 ２ 结 果 断） 术