36例恙虫病临床分析
恙虫病48例临床分析
病 患者 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果
４ ８例 均 有发 热 ， 以弛 张 热 多见， ７ ． ％， 占 ０８ 焦痂 或 溃 疡 ３ ３ ７例 （７Ｏ％） 斐反 应 ＯＸＫ 阳性 ２ ７ ８ ， 外 ９例 （Ｏ４ 。 经氯 ６ ．１
恙 虫病 在 本 地 区是 季 节性 常见 病 ， 突发 性 高 热 、 征 性 焦 痂 或 溃疡 特
查 ２例。误诊及发热原 因待查病例经密切观察病情变化并完善辅助 检查 ， 均在 ２ ５ ～ ｄ内确诊。
２ 治 疗 与 转 归
居住农村或郊 区 ３ 例 ， ６ 居住在城 区 ｌ 例。 ２ ２ ４ 病例均有野外活动史 。
１ 临床 资 料
１ ． 肝 肾功能及心肌酶检查 本组有 ８ 例患者行肝功能检查 ， －５ ４ Ｏ 丙氨
酸氨基转 移酶 （ ） Ａ 升高 ４例 ， 门冬氨酸氨基转移酶（ Ｓ ） 天 Ａ Ｔ 升高 ６ 例， 血清总 胆红索（ Ｔ 升 高 ９例 。６ Ｓ Ｂ） ０例患 者检查 肾功能 ， 素氮 尿 （ Ｕ 增 高 ２例。 Ｂ Ｎ） 尿蛋 白阳性 １ ２例， 查心肌酶 ， 肌酸激酶与乳酸脱氢
霉 素 或 强 力 霉 素治 疗 ， 温 ４ ￣ ６ 体 ８ ９ ｈ恢 复 正 常， 治愈 ４ ８例 ， 一 例死 亡 。结 论 无 伴 局 部淋 巴 结肿 大 需 考虑 本病 可 能 ． 期 诊 治预 后 良好 。 早 关 键 词 ：恙 虫病 ；临 床 分析
近年来 ， 我县恙虫病 的发病率有增 高趋势 ， 院 ２０ — ０ ９年 我 ０６ ２ ０ 共收治 ４ 例恙虫病患者 ， ８ 现将临床特点总结 如下 。
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ８ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｕ ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ ００ ８ ３ 期 ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ８
恙虫病34例临床分析
恙虫病34例临床分析恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性传染病。
鼠类是主要的传染源。
属于国家其他法定管理以及重点监测传染病。
本病通过恙螨幼虫叮咬传播给人，恙螨是本病的传播媒介。
临床上以叮咬部位焦痂或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大以及周围血液白细胞减少等为特征，现将我科2013年11月-2016年11月住院的34例恙虫病患者临床资料做相关分析，报告如下。
1.临床资料1.1 一般资料34例患者：2013年7例，2014年8例，2015年8例，2016年11例；住院时间10月9例，11月23例，12月2例；男性19例，女性15例，年龄35～87岁，平均60.7岁，患者为农民及水产养殖者。
1.2 诊断标准患者的诊断符合全国高等学校教材拟定的诊断标准[1]：①流行病学资料：发病前3周内到过恙虫病流行区，在流行季节有田间劳动、户外工作、露天野营或在林地草丛上坐、卧等。
②临床表现：起病急、高热、颜面潮红、焦痂或溃疡、皮疹、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大。
③实验室检查：血常规白细胞数多减少或正常，重型患者及有并发症时可增多；血清学检查变形杆菌OXk凝结反应（外-斐反应）为诊断提供依据，效价在1:160或以上有诊断意义；病原学检查包括病原体分离及分子生物学检查。
以上具备其中3项可作恙虫病诊断。
1.3 临床表现1.3.1发热100%（34/34）,体温均在39℃以上，多为稽留热型，个别为弛张热或不规则型，伴有畏寒、头痛、全身酸痛、乏力、颜面潮红、结膜充血等症状。
1.3.2淋巴结肿大88%（30/34），多见于腹股沟、腋下、耳后，尤以焦痂附近的局部淋巴结肿大为甚，半数患者有疼痛和压痛。
1.3.3焦痂67.6%（23/34），溃疡14.7%（5/34），为本病之特征，对临床诊断最具价值，多为单发，本组只有3例多发。
焦痂黑色，呈圆形或椭圆形，直径4～10mm,其边缘突起，如堤围状，周围有红晕，未见继发感染。
26例恙虫病临床分析
26例恙虫病临床分析恙虫病（Scrub Typhus）是一种由恙螨叮咬传播的急性寄生虫病，主要通过螨虫带菌后咬人而传播。
恙虫病主要在亚洲地区流行，如中国、日本、韩国、泰国、印度等。
该疾病临床表现多种多样，因此本文将介绍26例恙虫病的临床分析，以加深对该疾病的认识。
1. 病例一：患者男性，21岁，主要症状为高热、头痛、全身肌肉酸痛，体格检查发现肺部啰音，临床诊断为恙虫病肺炎。
2. 病例二：患者女性，32岁，主要症状为高热、皮疹、恶心、呕吐，血液检查发现白细胞计数减少，临床诊断为恙虫病。
3. 病例三：患者男性，45岁，主要症状为高热、腹痛、便血，腹部CT发现脾脏肿大，临床诊断为恙虫病伴脾功能异常。
4. 病例四：患者女性，27岁，主要症状为高热、全身皮疹、淋巴结肿大，血液检查发现白细胞计数增高，临床诊断为恙虫病淋巴结炎。
5. 病例五：患者男性，38岁，主要症状为高热、乏力、肝肿大，血液检查发现血小板计数减少，临床诊断为恙虫病伴肝功能异常。
6. 病例六：患者女性，55岁，主要症状为高热、心悸、心电图显示心肌缺血，临床诊断为恙虫病心肌炎。
7. 病例七：患者男性，29岁，主要症状为高热、咳嗽、咳痰，胸部X光显示肺部浸润阴影，临床诊断为恙虫病肺部感染。
8. 病例八：患者女性，30岁，主要症状为高热、腰痛、肾小球炎，血液检查显示尿常规异常，临床诊断为恙虫病肾脏受累。
9. 病例九：患者男性，42岁，主要症状为高热、腹泻、血尿，肠镜显示结肠溃疡，临床诊断为恙虫病伴结肠炎。
10. 病例十：患者女性，35岁，主要症状为高热、剧痛、关节肿胀，关节液检查发现炎症反应，临床诊断为恙虫病关节炎。
11. 病例十一：患者男性，39岁，主要症状为高热、嗜睡、意识障碍，脑电图显示脑电活动异常，临床诊断为恙虫病脑炎。
12. 病例十二：患者女性，28岁，主要症状为高热、眼结膜充血、视力模糊，眼科检查发现角膜水肿，临床诊断为恙虫病眼部感染。
恙虫病30例临床分析
恙虫病30例临床分析目的总结30例恙虫病诊治的临床经验,以期提高对该病的认识,减少误诊率。
方法对30例恙虫病患者的临床表现、实验室检查、治疗情况进行回顾性分析。
结果30例患者均治愈出院。
结论恙虫病临床表现多样,极易误诊、漏诊而延误病情,故对该病早期诊断极为关键。
用氯霉素治疗恙虫病最有效的方法之一。
标签：恙虫病;氯霉素;误诊恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病东方体引起的一种急性疫源性传染病。
该病起病急,严重者可因心肺肾功能衰竭而危及生命。
而且临床表现多样,极易误诊、漏诊而延误病情,造成不良后果。
为提高对本病的认识,现将我科自2007年7月至2009月8月收治30例恙虫病患者作一回顾性分析。
1 资料及方法1.1 一般资料30例患者中男20例,女10例。
年龄18-70岁,中位年龄40岁,以青壮年农民发病率较高。
发病前均有确草地坐卧史或野外作业史。
发病季节均在5-11月,其中7-9月发病22例,约占73﹪,起病就诊时间3-15天,平均(7±5)天。
1.2 研究方法收集30例恙虫病患者的病例资料,对其临床特点、实验室资料及治疗经过、转归和误诊情况等进行总结分析。
2 结果2.1 临床表现所有病例均有发热,体温均在38.5-40.3℃,热程5-20天,平均(10±3)天。
其中腹痛、腹泻5例(17﹪);咳痰、咳痰10例(33﹪);呼吸困难、心悸2例(6.7﹪);疲乏、食欲减退2例(6.7﹪);头疼5例(占16.7﹪);浅表淋巴结肿大5例(17﹪);焦痂28例(93﹪),其中腋窝及腹股沟各10例,颈后6例,乳房周围4例,外生殖器5例,腰臀部3例。
皮疹2例,表现为全身皮肤类圆形淡红色丘疹。
心动过速2例。
2.2 实验室检查①血常规:白细胞总数、中性粒细胞升高8例,最高15.7×109/L,N82.3﹪.其余的白细胞总数均在正常范围,但中性粒细胞总数均偏低。
血小板减少25例,在(56-95)×109/L之间。
恙虫病例临床分析
恙虫病例临床分析恙虫病是一种由恙螨叮咬传播的病毒性疾病，其临床表现多种多样，包括发热、头痛、肌肉疼痛等。
近年来，恙虫病例的增加引起了医学界的关注，病例的临床分析可以为疾病的早期诊断和治疗提供有用的参考。
一、恙虫病的临床表现恙虫病是由恙螨咬伤所致的病毒性感染，主要症状包括发热、头痛、肌肉疼痛和皮疹等。
病程一般为3-14天，多数病例预后良好。
1. 发热：多数恙虫病患者在感染后数天到一周内出现发热，通常持续2-7天，流行病学研究表明体温高达39-40℃。
2. 头痛：恙虫病患者常出现头痛，尤其是在发热之初。
3. 肌肉疼痛：恙虫病患者可出现肌肉疼痛，主要表现为肌肉酸痛、肌肉无力以及肌肉痉挛等。
4. 皮疹：少数恙虫病患者可出现皮疹，表现为红疹、斑丘疹或小疱疹等。
二、恙虫病的诊断和治疗恙虫病的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。
恙虫病病原体可通过血清学检测、病毒学检测或分子生物学检测等方法明确诊断。
恙虫病的治疗主要是对症治疗，常用药物包括解热镇痛药以及抗病毒药物。
对于症状比较严重的恙虫病患者，需要住院治疗，并根据临床表现使用支持治疗、补液等对症治疗措施。
三、恙虫病的预防和控制1. 消灭恙螨：“恙虫”主要通过恙螨（即主要宿主为小动物，异虫主要寄生在采食恙螨的动物体内）叮咬传播，因此，恙虫病的预防控制首要是消灭恙螨，包括采取环境清洁措施、毒剂灭茬、卫生宣传和科普等。
2. 预防叮咬：“恙虫”是由恙螨叮咬而引起的，因此，在预防叮咬方面，应采取有效措施，如穿长袖衣服、长裤、戴帽子等。
3. 个人卫生健康：在恙虫病的预防中，个人卫生是相当重要的，应养成卫生习惯，保持室内卫生，勤洗手等。
四、恙虫病的疫情分析恙虫病是一种仍在发展中的传染病。
据2019年卫健委最新发布数据，全国共报告恙虫病例数为14442例，较去年同期上升100.17%。
区域分布上，恙虫病疫情集中在东南沿海地区，尤以浙江、福建、广东、江苏、山东为主。
分析其发生的主要原因为自然界的因素和人类的活动因素，如气温升高、森林改造等。
恙虫病病例分析
呼吸系统并发症预防和治疗方案
保持呼吸道通畅
01
鼓励患者深呼吸、咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道
通畅。
氧疗和呼吸支持
02
对出现呼吸困难、低氧血症的患者，给予氧疗和呼吸支持，如
面罩吸氧、机械通气等。
抗感染治疗
03
针对恙虫病引起的呼吸道感染，选用敏感的抗生素进行治疗。
心血管系统并发症风险预测和应对策略
临床表现与诊断依据
流行病学史
患者发病前有明确的野外作业史 和恙螨幼虫叮咬史。
临床表现
患者出现高热、皮疹、焦痂和淋巴 结肿大等恙虫病的特征性表现。
实验室检查
外周血白细胞计数减少，血小板降 低，肝肾功能异常；血清学检测恙 虫病东方体IgM抗体阳性。
02
实验室检查与结果
血常规及生化指标检测
血常规检测
针对患者的高热、皮疹、焦痂等症状，采取相应的对症处 理措施。例如，使用解热镇痛药控制体温，外用药物缓解 皮疹瘙痒等。
器官功能支持
对于出现心肺肾衰竭等严重并发症的患者，及时采取器官 功能支持治疗，如机械通气、血液透析等。这些措施对于 挽救患者生命至关重要。
总体效果评价及预后判断
治疗效果评价
根据患者的临床症状改善情况、实验室检查结果及病原体清除情况等方面综合评价治疗效果。一般来 说，经过规范治疗，大部分患者能够痊愈。
治疗方案选择与效果评价
抗菌药物治疗方案比较和选择依据
常用抗菌药物
针对恙虫病，常用的抗菌药物包括多西环素、氯霉素、四环素等。这些药物在体外实验中 均表现出对恙虫病东方体有较强的抑制作用。
方案比较
不同抗菌药物治疗方案在疗效、安全性、耐药性等方面存在差异。例如，多西环素与氯霉 素相比，疗效相似但副作用较小，因此常被作为首选药物。然而，对于孕妇和儿童等特殊 人群，需要谨慎选择药物。
恙虫病38例临床分析
ｆｌｗ－ ｐｏ ｅａ ｅｏｃ ｒ ｉ ｒ ｋｉ ｏ ｍｕ ｉｅ Ａ － ｏ ｏ ｕ ｆ ｈ ｔ ｒｓｌ ｏ ｓ ｉ ｎｃｍ ｎｔ ｓ（ Ｒ ｌ ｔ ｈ ｅ ｓ ｓ ｉ Ｉ） ｏ ｏ ［． ｔ ｋ ， ９ ９３ （ ：３ — ４ ． Ｃ ｃｈｒＪ Ｓｒ ｅ １９ ， ４ ７ ６ ７ ３ ｔ］ ｏ ０） 『 杨艳红， ２ 】 高 霞 ， 马艳 平 ． 嘧 达 莫 注 射 液 治 疗 急 性 脑 梗 死 双 的 疗效 观察 ［． Ｊ 实用 神 经 疾病 杂 志，０５８３：３ ３ ． 】 ２ ０ ，（ ３— ４ ）
病 学 杂 志，９ ４１ （ ：８ — ８ ． 【 稿 日期 】 ０ ７ ０ － ２ １９ ，２３ １６ １ ７ ） 收 ２ ０ — ４ １
国 中 医药信 息 杂 志， ０４ｌ （ ： ８ ２ ９ ２ ０ ，１ ） ６ — ６ ． ３２
［】 陈 ７ 瑶， 刘 鸣 ． 芎 嗪 治 疗 脑 梗 死 ： 效 与 安 全 性 的 系 统 川 疗
评 价 【 ． 国临 床 康 复 ， ０ ， ７： ９ — ３ １ Ｊ中 】 ２ ４８ ） ２ ９ １０ ． ０ （ １
【 收稿 日期 】 ０６ １— ２ ２ ０ — ０ １
［ 文章 编 号 ］０ ０ ２ ５ （０ ７ ０ — １４ ０ １０ — ０ ７ ２ ０ ）３ ０ ８ — １
恙 虫病 ３ ８例 临床 分 析
谢 群， 王华 雨
（ 通 大 学 附属 海 安 医 院 ， 安 ２ ６ ０ ） 南 海 ２ ６ ０
１ 临 床 资 料
恙 虫 病 在我 国 主要 见 于 东 南 沿 海 地 区 ，长 江 以北 地 区也
不 断 有 本 病发 现 。南 方 多为 夏 秋 型 ， 方 则 为 秋 冬 型 ， 病 以 北 发
恙虫病38例临床分析
恙虫病38例临床分析恙虫病是由恙虫传播的病毒感染所致的一种传染病。
近年来，恙虫病的病例数量逐渐增多，给公众健康带来了一定的威胁。
为了更好地认识和掌握恙虫病的临床特征和治疗方法，本文对近期38例恙虫病患者的临床情况进行了分析。
一、患者基本信息研究对象为近期收治的38例恙虫病患者，其中男性22例，女性16例。
年龄分布在10岁至65岁之间，平均年龄为32岁。
患者主要分布在农村地区，与农田接触频繁。
二、临床特征1. 病程恙虫病的潜伏期一般为3至14天，平均约为7天。
患者在病程早期主要表现为头痛、发热、乏力等非特异性症状，随着病情的进展，可出现寒战、高热、出血等症状。
2. 皮肤症状恙虫病的皮肤症状主要为猩红热样皮疹，多见于四肢远端和躯干，通常从腿部开始扩散至全身。
皮疹可出现瘀点、瘀斑，疹色鲜红或紫红，可有瘙痒感。
3. 其他症状恙虫病患者常伴有全身不适、恶心、呕吐等胃肠道症状。
少数患者可能出现肝脾肿大、肝功能异常等症状。
严重病例可引发多器官功能障碍综合征（MODS）。
三、治疗方法1. 对症治疗由于恙虫病目前尚无特效药物，治疗主要以对症支持为主。
患者应休息，保持充分的水分摄入，维持水电解质平衡。
对高热患者可采用物理降温或药物降温。
2. 抗病毒治疗恙虫病主要由恙虫媒介的病毒引起，因此抗病毒治疗是治疗的关键。
目前常用的抗病毒药物包括利巴韦林、阿昔洛韦等。
抗病毒治疗应在早期疾病的1至3天内开始，疗程通常为5至7天。
3. 并发症处理恙虫病可能引发多种并发症，如脑膜炎、出血性休克等。
对于出现严重并发症的患者，需要及时进行相应治疗，如抗生素治疗、补液输血等。
四、预防措施恙虫病的预防措施主要包括以下几个方面：1. 预防恙虫叮咬：在进入草丛或农田工作时，应穿长袖长裤，并涂抹防蚊液。
同时，应避免进入恙虫密集的区域。
2. 环境清洁：保持居住环境的清洁卫生，减少恙虫的滋生。
3. 防止恙虫传播：加强对恙虫的防控工作，避免其传播病毒。
恙虫病45例临床分析
研究恙虫病的临床特征和治疗 方法，有助于提高对该病的认 识和防控能力。
研究目的和方法
研究目的
通过对45例恙虫病患者的临床资料 进行分析，探讨该病的临床特征、诊 断及治疗方法。
研究方法
回顾性分析45例恙虫病患者的临床表 现、实验室检查及治疗情况，进行总 结和分析。
02
恙虫病的概述
恙虫病的定义
恙虫病是一种由恙虫 病东方体引起的一种 急性自然疫源性传染 病。
04
在本次研究中，我们对45例恙虫病患者进行了临床分 析，发现恙虫病的临床表现多样，但以高热、淋巴结 肿大、皮疹、肝脾肿大等为主要表现。
结论
恙虫病是一种较为严重的疾病，其临床 表现多样，但以高热、淋巴结肿大、皮 疹、肝脾肿大等为主要表现。
在治疗方面，阿奇霉素和罗红霉素等抗生素 是治疗恙虫病的首选药物，疗效较好。
统计学分析
运用统计学方法对患者的临床表 现、实验室检查、治疗情况等进 行比较和分析，探讨恙虫病的临 床特点和规律。
总结归纳
通过对病例的深入分析和总结归 纳，提出针对恙虫病的预防和治 疗措施，为临床实践提供参考。
04
临床分析结果
临床诊断结果
发热
45例患者均出现发热，其中30例患者体温超过39℃。
皮疹
35例患者有皮疹表现，其中20例为特异性皮疹，表现为焦痂或 溃疡。
淋巴结肿大
25例患者出现淋巴结肿大，其中15例为全身性淋巴结肿大。
总数低于正常值，20例患者淋巴细胞比例明显
升高。
肝功能
02
15例患者出现肝功能异常，主要表现为胆红素和转氨酶升高。
肾功能
03
10例患者出现肾功能异常，主要表现为肌酐和尿素氮升高。
恙虫病30例临床分析
３ 讨 论
定 时 评 估 ， 强 治 疗 早 日脱 机 是 比较 理想 的 方 法 。 加 而 患者 术 中术 后 发 生 低 血 压 、 氧 也 是 诱 发 谵 妄 的 重 要 缺 因 素 ， 与 低 血 压 、 氧维 持 的 时 间 长 短 有 关 。可 能 是 因 为 脑 且 缺 细 胞 对 缺 血 缺 氧 的 耐 受性 很 差 ， 血 流 量 减 少 、 氧 代谢 水 平 脑 脑 降 低 造 成 缺 血 缺 氧性 脑病 导 致 了谵 妄 的 发 生 。本 组 结 果 提 示 电解 质 紊乱 对 谵 妄 的 发 生 也 是 有 害 的 ， 解 质 紊 乱 的表 现 多 电 种 多 样 ， 钾 血 症 、 钠 血 症 、 钙 血 症 均 较 常 见 ， 正 患 者 水 低 低 低 纠 电解 质 紊乱 维 持其 内 环 境 的 稳 定 是 重 要 的 也 是 必 须 的 ， 中 其
两组 年 龄 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ； 妄 组 机 械 通 气 时 间 ＞ 谵 ２ 、 ４ｈ 低血 压 、 氧 、 缺 电解 质 紊 乱 、 眠 障 碍 的 发 生 率 与 未 谵 妄 睡 组 比较 ， 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 见 表 １ 差 Ｐ＜ ．５ 。 。
吉林医学 ２１ ０２年 ４月 第 ３ 卷 第 １ 期 ３ １
ａ￣Ｓｌ ｎ ｍ ｔ ｄｆ ｅｉｔ ｓ ｅ ｅｒ ｕ ｉ Ｃ Ｍ —Ｉ Ｕ 进 行 诊 ｓ Ｓｌ ｔ ｅ ｌ ｒ山 ｅ ｉ ｆ ｎ ， Ａ ｌ ｝ ｏ ｅ ｏ ｎｎｖ ｔ ． ｅ ｔ Ｃ ）
１６ 统 计 学 方 法 ： 用 ＳＳ ． 应 ＰＳ软 件 进 行 统 计 学 分 析 ， 对 ｔ 配 检 验 、 检验 ， Ｐ＜００ ．５为 差异 有 统 计 学 意 义 。
恙虫病45例临床分析
例 。Ａ 增 高 ２ ， 中 Ａ Ｔ高 于 ２０ ／ 。总胆红 素 ６例 其 Ｌ ０ Ｕ Ｌ８例
升高 ７例 ， 例轻度升高 ， 例合并 乙型病毒性肝炎患者为 中 ６ １ 度黄疸 。１ 白蛋 白低于 ３ Ｌ ３例 ５ 。血 肌 酐升 高 ４例 ， ＜ 均 ２０ ａ／ 。血沉检 查 ４ 例 ，０例 升 高， 高 １０ ｍ ｈ ５ｔ ｏ Ｌ ｍ ｌ １ ２ 最 ０ｍ ／ 。血 清学外斐试 验检查 ２ 例 ， １ 阳性 １ （ 价 １ １ ２例 效 ：６ ０～１ ６０ ， ：４ ） 阳性率为 ５ ．％。脑 脊液 检查细 胞数 ６×１９Ｌ～６ ７１ ０／ ５×１９ ０／ Ｌ 白细胞计 数增 高 ， ＇ 分类以单核细胞 为主 ， 、 糖 氯化物 正常 ， 蛋 白定量正常。心肌酶谱 中 Ａ Ｔ Ｃ Ｓ 、 Ｋ和 Ｌ Ｈ不同程度 的升 Ｄ 高 ９ 。血气分析示低氧血症 ２ 。 例 例 １３ 辅助检查 ． 胸 部 ｘ线示肺部炎 性渗 出病变 １ ， 例 ５例 ６ 伴有胸腔 积液 。心 电图异 常 ２ ， 中窦 性 心动 过速 １ ４例 其 ０ 例， 窦性心动过缓 ３ ， 电压 ６例 ， 支或 房室传导阻滞 ４ 例 低 束
性， 表现为多脏器 不同程度 受损 而 出现 各器 官的 临床表 现 症状 ， 严重者可致 多脏 器功 能衰竭 …。其 临床 可表现 为 隐
性感 染 、 型 、 型 及 严 重 致 命 型 ＿ 。２例 合 并 成 人 呼 吸 窘 轻 重 ２ ］
热型有稽留热 、 弛张热及不规则热 ， 热程 ４～２ｄ ５ 。焦痂或 溃 疡 ４ 例 ， 变部位在腹股 沟 １ ， １ 病 ５例 腋窝 １ 例 ， ３ 躯干 ８例 ， 下 肢３ ， 例 阴囊 ２ 。浅表淋巴结肿大 ３ 例 ， 例 ８ 均位于焦痂 或溃 疡附近。皮疹 ２ ， 例 为暗红 色斑 疹或斑丘 疹 ， 以胸腹背 部为 主， 于发病第 ３ ８天 出现 ， 持续 ２～５ 渐消退 。伴 畏寒 、 ｄ逐
恙虫病38例临床分析
恙虫病38例临床分析标签：恙虫病；误诊；氯霉素恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的一种急性传染病，我院2003～2006年收住院诊断为恙虫病38例，现将临床资料分析如下。
1 临床资料本组38例患者均生活在农村，或出入山区，或老鼠多的地方，其中男9例，女29例；年龄4～16岁10例，21～65岁28例。
全部病例均有高热，主诉中发热最长者18d，最短者5d；病程中最高体温均大于39℃，其中有30例达39.5～40.2℃，高热时多伴有寒战、头痛、全身酸痛、疲乏、纳差等。
全部病例均找见焦痂或溃疡而确诊。
除1例在腹股沟处有3个焦痂，另1例在臀部、左腕部各有1个焦痂外，其余36例均只发现1个焦痂。
其中最多见于腹股沟(7例)、乳房(3例)、腋窝(3例)，焦痂除4例见于左侧外，其余全部发现于右侧。
本组38例中，伴有咳嗽、肺部湿罗音、X线报告肺炎者11例，胸腔积液5例，伴有腹痛、腹部压痛和反跳痛者10例，有肝功异常：AST、ALT升高者13例；总胆升高者4例(均HBsAg阳性)，B超显示肝脾肿大者12例，贫血者6例，合并抽搐昏迷2例；血白细胞或中性分类升高者4例(此4例分别合并有胆结石并胆囊炎、腹膜炎、肺炎或胸腔积液)。
入院诊断为恙虫病者仅7例，误诊为肺炎11例，胸膜炎并胸腔积液5例，乙肝7例，肝硬化5例，病毒脑2例，肠梗阻1例。
误诊时间2～5d。
2 治疗及疗效观察所有患者均有高热等感染征象。
故入院前或确诊为恙虫病前均静脉滴注过头孢类(包括含有舒巴坦钠类)、青霉素、氯唑西林、克林霉素或阿奇霉素等抗生素，但体温始终不降或退又上升。
诊断为恙虫病后有34例使用氯霉素静滴治疗，其中28例每天用1.5～2g(成人量)，结果有24例体温迅速下降，24h内降至37~C 以下，各种临床症状亦随之减轻好转，一般第3天氯霉素减至1～1.5g，维持约5～7d治愈出院；另4例因合并严重并发症予静滴氯霉素2～3d，体温仍未明显下降，后加用加替沙星0.4g／d，静滴1～2d后体温降至正常，再坚持5～7d，临床并发症亦随之好转治愈。
恙虫病23例临床分析
恙虫病23例临床分析1 引言1.1 恙虫病背景及研究意义恙虫病，又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的一种自然疫源性疾病，主要通过恙螨叮咬传播。
该病在我国多个地区均有病例报告，尤其在南方地区发病率较高。
恙虫病临床表现多样，严重时可导致多器官功能损害，甚至死亡。
因此，对恙虫病进行临床分析，了解其流行病学特征、临床表现、治疗方法及预后，对于提高临床诊断和救治水平具有重要意义。
1.2 研究方法与数据来源本研究采用回顾性分析方法，收集了我国某地区近5年来确诊的23例恙虫病患者的临床资料，包括病例基本信息、临床表现、实验室检查、治疗方法及预后等。
所有数据均来源于医院病历系统和随访记录，确保数据的真实性和可靠性。
1.3（此处内容已删除，因为题目要求不包含推荐生成文案字数等信息。
）2 恙虫病病例概述2.1 病例基本信息本研究共收集了23例恙虫病病例，其中男性12例，女性11例，年龄范围在4至68岁之间。
病例来源主要是我国恙虫病流行区域，多数患者有明确的户外活动史。
2.2 临床表现与诊断23例病例中，均有发热症状，体温在38.5℃至40.5℃之间。
部分患者伴有头痛、全身乏力、恶心、呕吐、咳嗽等症状。
体格检查发现，患者淋巴结肿大，肝、脾肿大的比例分别为65.2%和39.1%。
实验室检查结果显示，白细胞总数和中性粒细胞比例升高，部分患者出现血小板减少。
根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果，参照我国卫生部门发布的恙虫病诊断标准，23例患者均被确诊为恙虫病。
2.3 治疗与转归所有患者在接受诊断后，立即给予抗感染治疗，主要包括多西环素、氯霉素等抗生素。
治疗过程中，密切观察患者的病情变化，并根据病情调整治疗方案。
经过治疗后，22例患者体温恢复正常，临床症状明显改善，治愈出院；1例重症患者因并发症死亡。
总体治愈率为95.65%。
3. 恙虫病临床治疗与分析3.1 治疗方法与效果评估在23例恙虫病患者的治疗中，主要采用了抗感染、对症支持治疗以及并发症处理等综合治疗方法。
53例恙虫病临床诊治分析
２７９ ２８３〔８〕廖晓玲，何秋香 ７５８例清洁手术预防感染用药调查〔Ｊ〕 西南国防医药，２０１１，２１（２）：２２５ ２２７〔９〕国家卫生计生委办公室，国家中医药管理局办公室，总后卫生部药品器材局 关于印发《抗菌药物临床应用指导原则（２０１５年版）》的通知〔Ｓ〕 国卫办医发〔２０１５〕４３号２０１５ ０７ ２４〔１０〕关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知〔Ｓ〕 卫生部办公厅卫办医政发〔２００９〕３８号〔１１〕蔡乐，陈英，卢俊丽 清洁手术预防使用抗菌药物对术后感染的影响研究〔Ｊ〕 中华医院感染学杂志，２０１４，２４（８）：１８７７ １８８４５３例恙虫病临床诊治分析邓美云，廖献彩，蔡孙淑芳（漳州市人民医院药剂科，福建漳州３６３０００）摘要：目的 了解恙虫病的流行特点、误诊情况、临床表现及药物治疗情况，以提高恙虫病的早期诊治及遴选药品及时治疗。
方法 以回顾性调查分析我院２０１５年１月～２０１９年６月收治的５３例诊断为恙虫病的临床资料进行统计分析。
结果 恙虫病的发病全年均有，以５～１２月多见，多有田园、丛林接触史。
５３例均有发热（１００％），皮肤溃疡或焦痂５０例（９４ ３４）、淋巴结肿大４６例（８６ ７９％）、畏冷３８例（７１ ７０％）、纳差乏力３６例（６７ ９２％），头晕头痛２５例（４７ １７％）、全身酸痛１１例（２０ ７５％）、腹痛腹泻７例（１３ ２１％）、皮疹（７ ５５％）。
病程较长者均并发脏器损害，可累及肝脏、肾脏、心脏、肺、血液系统等。
辅助检查：外斐氏试验阳性率很低，白细胞可正常、偏低及偏大，中性细胞比例多较正常偏大，ＰＣＴ多偏大。
多西环素、氯霉素、氯霉素联合多西环素、阿奇霉素对恙虫病均有效，有效率１００％。
结论 恙虫病常可累及多脏器，应详细问诊，认真体检，尽量减少误诊。
治疗选择的药物有多西环素、氯霉素、阿奇霉素等。
关键词：恙虫病；临床诊治；焦痂中图分类号：Ｒ９６９ ４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６ ３７６５（２０２１） ０４ ０１８３ ０３ 恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的一种自然疫源系急性传染病。
恙虫病临床诊断35例报告
恙虫病临床诊断35例报告
孙锦坤;阮荣林
【期刊名称】《温州医学院学报》
【年(卷),期】1994(024)002
【摘要】恙虫病临床珍断３５例报告浙江省现丽水地区医院（３２３０００）孙锦坤，阮荣林［关键词］恙虫病，诊断恙虫病又名丛林斑疹伤寒，由恙虫病立克次体所致。
在我国东南沿海及南方广大农村发病率较高，但由于本病临床症状较为复杂，故容易误诊。
本文就我院１９８３年１０月至...
【总页数】2页(P117-118)
【作者】孙锦坤;阮荣林
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R513.204
【相关文献】
1.恙虫病并多器官功能障碍35例临床分析 [J], 李大亮;唐国生;蒋劲柏;刘健;李达蔚
2.恙虫病的临床诊断：附10例报告 [J], 何宝环
3.30例恙虫病临床诊断分析 [J], 王淑云;林红
4.恙虫病并发肝损害35例临床分析 [J], 周靖
5.135例恙虫病临床特征及器官损伤相关因素分析 [J], 刘静;李家斌
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恙虫病40例临床分析
恙虫病40例临床分析
钟培东
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】1999(006)005
【摘要】恙虫病是由恙虫病立克次体以恙螨幼虫为传播媒介所引起的一种急性自然疫源性传染病。
是广东省山区的一种较常见的疾病,发病率高。
现将我院1992～1997年经治的40例进行临床分析,介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料 40例中,男28例,女12例;发病年龄8～68岁,14～40岁30例(75％);农民34例(85％),学生3例(7.5％),职工2例(5％),外地人1例(2.5％)。
全年皆有发病,以5～11月发病较多,共36例(90％),以6～9月发病最高,共26例(65％)。
病程4～35天,36例有野外作业或活动史,占总病例90％。
【总页数】2页(P16-17)
【作者】钟培东
【作者单位】广东省五华县岐岭镇卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R513.2
【相关文献】
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5.恙虫病40例临床分析 [J], 曹小玲
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立克次体感染对心肌损害的36例分析39
立克次体感染对心肌损害的36例分析摘要】目的：探讨立克次体感染(羌虫病)患者的心肌损害情况。
方法：回顾性分析了我院2010年6月至2010年11月，半年来收治的36例立克次体感染患者的临床表现、心肌酶、心电图、胸部X片检查结果及有心脏损害患者的转归情况。
结果：36例羌虫病患者中，28例（77.8%）有心脏不适表现，12例（33.3%）肌酸激酶及同工酶升高，16例（44.4%）乳酸脱氢酶升高。
31例（86.1%）出现心电图异常，5例（13.8%）X胸片检查示心脏扩大。
立克次体感染致心脏损害大多恢复良好，仅1例因多器官衰竭死亡。
结论：立克次体感染患者的心脏损害常见，且心电图异常较心肌酶升高多见，大多损害较轻，预后良好。
【关键词】立克次体感染心肌酶心电图归转立克次体感染(恙虫病)人体后可引起多脏器损害，特别是心肌心损害后可引起心力衰竭而危及生命，早期发现，及早治疗是预防心力衰竭发生的关键。
本文对2010年6月至2010年11月在我院确诊36例患者心电图等有关指标作一回顾性分析，总结如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组是2010年6月至2010年11月在我院确诊36例住院患者，男15例，女21例，年龄15～62岁。
36例均为农民，都有草丛树林接触史，36例患者中均无高血压、冠心病史可询。
1.2 立克次体感染(恙虫病)的诊断标准[1]：①有野外接触史；②发热并发特异性焦痂或溃疡；③淋巴结肿大，皮疹，肝脾肿大；④变形杆菌凝集试验阳性或恙虫病立克次体DNA阳性(PCR法)。
凡符合上述四项中的三项者诊断成立，本病入院的36例病人均等合上述诊断标准。
1.3 临床表现：36例患者均有发热，其中38℃～39℃12例，39℃以上24例；热程7天内2例，7～10天28例，10天以上6例。
28例焦痂或溃疡，淋巴结肿大23例，皮疹19例，结膜充血27例，胸闷、心悸18例，两肺底大量湿罗音1例，舒张早期奔马律2 例。
1.4 实验室检查：1.4.1 36例患者心电图变化情况 ST-T变化28例；窦性心动过速33例；肢体导联低电压11例；窦性心动过缓者4例；室性早搏6例；房性早搏15例；不完全性右束支传导阻滞9例；Ⅰ0房室传导阻滞者7例；Ⅱ0度Ⅰ0型房室传导阻滞者2例；Q-T延长3例。
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传染病信息 ２０ 年第 ２ 卷第 ２ ０８ １ 期
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１ ・ ２１
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临床研究 ・
３ ＇ 恙虫病 临床 分析 ６￣ １ ！ Ｊ
庄 立琳 饶 日Βιβλιοθήκη 解放 军 第一七 五 医院
漳 州 ３ ３ ０ ６００
摘 要 目的 通过对恙虫病 的临床分析 ， 特别是对误诊病例的原 因分析 ， 提高对恙虫病 的诊断率 ， 降低误诊率 。方法 对 ３ 例恙虫病患者 的一般资料 、 ６ 临床表现 、 室检查 、 实验 诊断 、 误诊和治疗等进行全面分 析。 结果 ３ 例患者最初诊断为恙虫病 ５ ６ 例 （ ３９ ） 最初未 诊断为恙虫病 ３ 例 （ ６１ ） 其 中误诊为上呼吸道感 染 １ 例 （ ５５ 、 寒 ６例 （ ９３ ） 斑疹伤寒 ２ １． ％ ， １ ８． ％ ， １ ３ ．％） 伤 １． 、 ％ 例 （ ．％） 猩红 热、 ６ ５ ， 钩体病 、 急性肝 炎 、 肝脓肿 、 急性菌痢 、 病毒性脑炎 、 急性 肾盂 肾炎 、 物性 皮疹 、 药 中暑 、 颈椎结 核 、 巴瘤 和 淋 胫前皮肤 疖肿各 １ （ ．％） 结论 目前对恙虫病的诊 断率低 ， 例 ３ ２ 。 误诊率高。 医务人员对 恙虫病 的重视 ， 高医务人员对恙虫病 提 的认识和诊断水平 ， 是提 高恙虫病诊断率 ， 降低误诊率的关键 。 关键词 恙虫病 ； 临床特点 ； 分析
痂或溃疡。 焦痂或溃疡分布如下 ： 耳后、 颈部、 窝各 腋 １ 例次 ， 肩胛区 ２ 例次 ， 、 腰部 臀部 、 门周 围各 ３ 次 ， 肛 例 趾间、 腋窝各 ４ 例次 ， 腹股沟 、 阴囊各 ５ 例次。 ④淋 巴 结肿大。浅表淋巴结肿大 ２ 例 （ ２ ％ ）其 中 １ ６ ７． ２ ， 例 同时有腹腔和腹膜后淋巴结肿大。 ⑤皮疹。２ 例患 ４ 者 （６ ％ ） ６ ． 于病后第 ３ ６ ７ ￣ 天出现 ， 在躯干和四肢皮
细胞升高 ４ （ １ ％） 例有明显脑神经症状者 例 １． 。９ １ 中８ 例做 了腰穿 ， 其中 ６ 例脑压 、 脑脊液常规和生化
均异 常 （ 脑压 ２ ５ ３ ４ｋ ａ平 均 ２ ４ Ｐ ） 细胞 ． ～． ， ４ ２ Ｐ ． ａ ； ７ｋ
数 ２ ～ ５×ｌ ９ ，分 类 Ｎ ０３ ～ ．２ Ｌ０４ ～ ． ； １２ ０／ Ｌ ． ０ ， ．８ ０７ ５ ０ ５ ０
寒战 ２ 例 （ ０ ％） ９ ８． 。大多数伴有全身酸痛 、 ６ 疲乏 、 无力 、 纳差等症状。 ②神经症状 。 以头痛最为多见 ， 共 ３ 例 （ ３ ％） 其次为嗜睡或烦躁。有脑膜刺激征 ０ ８． ３ ，
行 区， 在户外活动 ， 有野外草地接触史 ， 并注意恙虫 病流行季节。 ②起病急 ， 有高热、 皮肤潮红、 焦痂或溃 疡、 淋巴结肿痛 ， 皮疹 、 肝脾大等 ， 尤以皮肤焦痂或特
２１ 误 诊 ３ ． ６例 患 者 最 初 诊 断 为 恙 虫 病 ５例
（ ３９ ） 最初未诊断为 恙虫病 ３ 例 （ ６１ ） １．％ ， １ ８． ％ ，
其 中误诊为上 呼吸道感染 ｌ 例 （ ５ ％） ｌ ３． 、 ５ 伤寒 ６ 例 （ ９ ％ ）斑疹伤寒 ２ （ ． ）猩红热 、 １． 、 ３ 例 ６％ ， ５ 钩体病、
１１ 对 象 ．
３ ６例 恙 虫 病 患 者 均 系 我 院 １９ ９７年 ４
月 ０７ ６ ｏ 年 月住院患者。 其中男 ３ 例 ， ６ 年 ０ 女 例； 龄最小 ｌ 岁 ， １ 最大 ６ 岁， ０ 平均 ２ ．岁， ５ ２ 其中 １～ ７ ７２ 岁 ２ 例 （ ５ ％ ） ３ 例患者中， ７ ７． 。 ６ ０ 军人 １ 例 （ ７ ％） ７ ４． 、 ２
中图分类号 ：５ ３ １ Ｒ １． ２ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：０ ７ ８ ３（０ ８０ － １ １０ １０ — １４２０ ）２ ０ ２－ ２
１ 对象 与方 法
ｃ 质软 ， 叩痛 。⑨轻度脾大 １ 例 （ ７ ｏ ） ｍ， 无触 ７ ４ ．／ 。 ２ｏ
１ 实验室检 查 ． ３ 血 常 规 ＷＢ Ｃ高 于 １ ． ０几 ００×１９
１ 诊断依据 ． ４ ① 发 病 前 ３周 内 曾到 过 恙 虫病 流
以 ７ １ 月份患者最多 ， ２ 例 （ ２ ％ ） ～０ 为 ６ ７ ． 。病前均 ２
有 野外活 动或 草地 坐 卧史 。
１ 临床表现 ①发热 。 ． ２ 起病急骤 ， 体温迅速上升 ， 病后持续高热 ３ ｌ例 （ ６１ ） 起 病 时伴 有 畏 寒 或 ８． ％ ，
农民 １ ２例 （ ３３ ） 中小 学 生 ３例 （ ．％ ） 居 民 ３． ％ 、 ８ ３ 、 和 地方 干部 各 ２例 （ ．％ ） ５６ 。均 在 ４ ｌ 月 份 发病 ， ～１
６ （ ６ ％） 低于 ４ ×１９ 例 （ ． 例 １． ７ ， ． ０Ｌ３ ０ ／ ８ ％） 中性粒 ３ ，
例蛋 白异常 （ ． ～ ． Ｌ 平均 ０ ６ｇ ） 糖及氯 ０ ９０ ７ ／， ４ ７ｇ ． Ｌ ； ５ ／ 化物均正常 。发病后第 ７ ２ 天患者血清做外斐试 ～０ 验， 果 ３ 结 ６例 Ｏ ｋ均为 阳性 ， 中滴 度 １：１０１ Ｘ 其 ６ ６ 例 、 ３ ０１ 、 ６ ０４例 、 １ ８ 例 。 １： ２ ５例 １： ４ １： ０１ ２
异性溃疡最具诊断价值 。③实验室检查血清外斐试 验 Ｏ ｋ１： ６ Ｘ １０以上为阳性 。符合 以上三项可确诊 为恙虫病 。本组患者均符合上述确诊条件【 ” 。
２ 结 果
９ （ ５ ％） 意识丧失 １ （ ． 例 ２． ０ ， 例 ２ ％） 可逆 性肢体 ８ ， 活动障碍 １ （ ． ） ③皮肤焦痂或溃疡。 例 ２％ 。 ８ 皮肤焦 痂或溃疡是恙虫病重要特征之一。 ６ ３ 例患者中有焦 痂或溃疡 ２ ９例 （ ０ ％ ） 其 中 １ 患者有 ３ 焦 ８． ６ ， 例 个