无症状2型糖尿病筛查研究进展

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糖尿病新进展

胰岛素治疗的新方法
新型胰岛素类似物的研发
新型胰岛素类似物在药效和安全性方面有更好的表现，如超长效、超速效等类型的胰岛素。
胰岛素泵的使用
胰岛素泵能够模拟人体胰岛素的生理分泌模式，提供持续、稳定的胰岛素输注，提高血糖控制效果。
非药物治疗的进展
生活方式干预
除了药物治疗外，生活方式干预如饮食控制、运动锻炼等在糖尿病管理中也具有重要地位。
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控制体重
肥胖是糖尿病的主要风险因素之一。研究显示，减轻体重可以显著降低糖尿病的患病风险。
糖尿病筛查和预防的最新策略
早期筛查
通过定期进行血糖检测，可以早期发现糖尿病前期患者，从而采取措施预防或延缓糖尿病的发生。
强化管理
对于已经确诊的糖尿病患者，强化管理可以显著降低并发症的风险。这包括定期监测血糖、血压、血脂等指标，以及根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
糖尿病足的最新研究
糖尿病足的流行病学研究
近年来，越来越多的研究关注糖尿病足的流行病学特点，发现糖尿病足患者的患病率、发病率和死亡率均高于非糖尿病患者。
糖尿病足的预防和治疗研究
针对糖尿病足的预防和治疗，研究者们进行了大量研究，包括生活方式干预、药物治疗和新型治疗手段等。这些研究为临床实践提供了更多有效的预防和治疗方法。
糖尿病心血管并发症的预防和治疗研究
针对糖尿病心血管并发症的预防和治疗，研究者们进行了大量研究，包括生活方式干预、药物治疗和新型治疗手段等。这些研究为临床实践提供了更多有效的预防和治疗方法。
糖尿病神经病变的最新研究
糖尿病神经病变的分类和诊断研究
随着对糖尿病神经病变认识的深入，研究者们对其分类和诊断标准进行了修订和完善。目前，根据病变部位和特点，糖尿病神经病变可分为多种类型，如周围神经病变、自主神经病变和中枢神经病变等。

2型糖尿病治疗新进展：创新策略助力康复

2型糖尿病治疗新进展：创新策略助力康复在最近几年，2型糖尿病，或称T2DM，已成为一个全球性的健康问题，影响着数百万人，并对社会医疗资源造成了巨大压力。

传统的治疗方法，包括饮食管理、体育活动和药物治疗，虽然对控制病情有一定帮助，但并不能完全治愈这一疾病。

不过，一系列新的治疗策略正在涌现，它们利用最新的科技进展，为改善糖尿病患者的生活质量带来了新的希望。

例如，新型药物如GLP1受体激动剂和SGLT2抑制剂，已经显示出在改善血糖控制方面的潜力。

这些药物不仅能帮助降低血糖水平，还能有助于减轻体重和改善血脂状况，从而为患者提供了更全面的治疗选项。

在探索治疗方法的同时，胰岛细胞移植和干细胞治疗也在研究阶段显示出了前景。

这些方法旨在通过替换或修复受损的胰岛细胞，来恢复胰岛素的正常分泌，尽管它们目前还处于实验阶段，但未来的应用潜力无疑是巨大的。

与此同时，科技的进步也带来了智能医疗设备，它们能够帮助患者更有效地管理自己的糖尿病。

从实时监测血糖的设备到智能胰岛素泵，再到能够监测活动和饮食习惯的可穿戴设备，这些工具都在帮助患者更好地控制病情方面发挥了重要作用。

在饮食方面，低碳水化合物和生酮饮食等新的饮食模式受到了关注。

这些饮食方法通过减少碳水化合物的摄入量来减轻胰岛素的负担，从而有助于控制血糖水平。

同时，通过科学搭配饮食，增加蛋白质、纤维和健康脂肪的摄入，也有助于改善血脂水平和体重。

心理健康在糖尿病康复过程中也不容忽视。

患者常常会感受到来自疾病的心理压力，通过心理咨询和治疗，可以帮助他们建立积极的疾病观，提高对治疗的依从性，进而有助于血糖的控制。

中医中药在T2DM治疗中的应用也提供了一种独特的视角。

传统的中医疗法，如中药方剂、针灸和推拿等，通过调节身体的阴阳平衡和改善器官功能，有助于缓解糖尿病的症状。

T2DM的治疗正逐渐成为一个多学科综合治疗的领域，它涉及药物治疗、手术治疗、智能技术、饮食管理、心理支持和中医治疗等多个方面。

无症状高尿酸血症伴 2 型糖尿病中医体质特点的研究

差异性。应用ＳＰＳＳ１８．０统计软件对数据进行分析处
理。以Ｐｄ０．０５为有统计学意义。
２结果
组患者性别、年龄等一般资料比较无统计学差异（Ｐ
＞０．０５），具有可比性。
例，共计７８５例。其中单纯无症状ＨＵＡ组（ＨＵＡ
兼夹体质（５７９人，７３．７６），也就是一人同时满足
２个或大于２个体质评定标准要求，故本研究将按相对应的２个或以上体质在表中进行纳入，分别在该患
关键词无症状高尿酸血症２型糖尿病中医体质肥胖
高尿酸血症（ＨＵＡ）与血糖、血脂代谢关系密
控制指南》＿２标准，ＢＭＩ￣２８ｋｇ／ｍ。
切，是糖尿病肾病发病的独立危险因素，故针对高尿
酸血症伴糖尿病肾病的治疗成为预防糖尿病肾病的关键。现通过对单纯无症状ＨＵＡ与无症状ＨＵＡ伴２
型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者中医体质研究，探讨单纯无
症状ＨＵＡ、无症状ＨＵＡ伴Ｔ２ＤＭ患者中医体质分
布特点，为中医体质调节防治无症状ＨＵＡ伴Ｔ２ＤＭ
提供依据。
１资料与方法１．１一般资料：选取２０１１年１月至２０１３年８月宁波
浙江中医杂志２０１４年１月第４９卷第１期

2型糖尿病患者无症状房颤和隐源性卒中发生率高

2型糖尿病患者无症状房颤和隐源性卒中发生率高[导读]最近发表于《美国心脏病学会杂志》的一项研究[J Am Coll Cardiol 2013 May 15]表明，2型糖尿病患者隐源性卒中及无症状房颤发生率均很高。

最近发表于《美国心脏病学会杂志》的一项研究[J Am Coll Cardiol 2013 May 15]表明，2型糖尿病患者隐源性卒中及无症状房颤发生率均很高。

据意大利那不勒斯第二大学的Raffaele Marfella博士及其同事称，这项研究对1,992人进行了筛查，糖尿病患者基线时房颤亚临床短暂发作率较健康对照者高（9% vs.1.6%,P <0.0001）。

3年随访后，患有亚临床房颤的糖尿病患者的卒中率明显高于无亚临床心律失常患者（17.3% vs.5.9%,P <0.01）。

研究显示，当研究人员控制糖尿病相关传统危险因素后，60岁以下患者仍然存在双倍的隐源性卒中发生风险。

但只有约15%的患有隐源性卒中的糖尿病患者有症状性房颤史，约四分之一的糖尿病患者，其隐源性卒中病因不能确定。

为了观察亚临床房颤是否可能是某些隐源性卒中患者的病因，Marfella博士及其同事们招募了464例糖尿病患者和240例匹配的无糖尿病对照者。

平均年龄52岁，平均随访37个月。

每季度对受试者进行心电评估以及基线MRI扫描，以检测是否存在无症状性梗死。

所有无症状性隐源性卒中事件均为小于15mm的腔隙性梗死。

糖尿病患者中，有176例（38%）短暂性无症状性Afib发作（被称为SAFE[无症状性AF 发作]组），288例（62%）未出现无症状性发作，但他们符合特征性临床标准（称为非SAFE 组）。

SAFE组的基线无症状性脑梗塞率较非SAFE组高（61%:29%,P <0.01）。

梗塞灶的数量和大小与心房颤动相关。

多因素logistic回归分析后，研究人员发现以下4种因素是无症状房颤明显预测因素：无症状性脑梗塞左心房内径收缩压糖尿病病程与无症状性房颤相关不明显的混杂因素是性别，BMI,舒张压，血糖，糖化血红蛋白，室间隔和高脂血症。

糖尿病的研究进展

在体内的运输形式。血糖可用葡萄糖氧
化酶法、邻甲苯胺法、福林吴法测定，
目前国内医院多采用前两种方法。
血
糖
糖的
尿病
去
病理
路
及
机
制
糖尿病的研究进程
正常人血糖的去路主要有5条： ①血糖的主要去路是在全身各组织细胞中氧化分解成二氧化碳和水，同时释放出大量能量，供人体利用消耗。 ②在剧烈活动时或机体缺氧时，葡萄糖进行无氧酵解，产生乳酸及少量能量以补充身体的急需。 ③葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元储存起来。 ④多余的葡萄糖可以在肝糖转变为脂肪等储存起来。 ⑤转化为细胞的组成部分。
病后倘若得不到有效控制，随病程延长
糖
可出现广泛微血管、大血管病变引起系
尿
病概
统性损害累及眼、肾、神经、心血管等
要及
组织，最终出现这些脏器功能缺陷和衰
分类
竭。病情严重或应激状态时可发生酮症
酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性代谢
紊乱。
糖尿病的研究进程
糖
尿病
糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。1
概要及
分类
种遗传性支链氨基酸(缬氨酸、亮氨酸、
异亮氨酸)先天性代谢障碍的疾病，是由
于在细胞线粒体基质内支链α酮酸脱氢酶
(BCKD)多酶复合体功能有缺陷)
糖尿病的研究进程
糖
尿病
目前糖尿病已成为继恶性肿瘤和心脑
概要
血管疾病之后，危害人们健康的第三
及分
大非传染性疾病。在此紧迫形势下，
类
人类和疾病的斗争并未停顿，糖尿病
病人长期用药的依从性产生影响，经非
糖创途径给药是将来使用胰岛素的一个发

无症状2型糖尿病筛查方法研究进展

生心、脑、肾和眼等多器官并发症。因此，探索２型糖尿病快速、简便、经济的早期筛查方法和策略已成为关注的热点，本文就目前无症状２型糖尿病
筛查方法与策略研究进展作一综述。
筛查糖尿病时ＦＰＧ可与２ｈＰＧ联合使用。２ｈＰＧ除
尿病最常用的方法，包括血糖、尿糖、糖化血红蛋白（ＨｂＡＣ）、糖化血清蛋白和基因检测等。
１．１．１血糖检测血糖检测包括空腹毛细血管血糖（ＦＣＰＧ）检测、空腹血浆葡萄糖（ＦＰＧ）检测
糖尿病初筛方法。ＦＰＧ是诊断和筛查糖尿病的主要手段之一，其重复性好，且可结合社区居民健康体检开展，因此作为基层社区糖尿病筛查的首选方法。美国糖尿病协会也推荐空腹血糖为首选的筛查
作者单位：１．宁波；筛查方法；筛查策略
中图分类号：Ｒ５８７．１文献标识码：Ａ文章编号：１００７—０９３１（２０１３）１２— ００３３— ０４
糖尿病（ＤＭ）是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，糖尿病的患病率呈现快速上升趋势。２型糖尿病早期大多无特异症状，发病隐匿，许多患者就诊时已发
（ＯＧ１Ｔｒ）是确诊糖尿病和糖耐量减低的 “ 金标准” ，也是诊断ＩＧＴ的唯一方法，但由于ＯＧｒＩＴＩ１检测方法麻烦、成本高、一般人不愿接受，因此

糖尿病的研究现状及进展

糖尿病的研究现状及进展摘要：随着国民经济的迅速发展，生态环境的变化，人们生活节奏日趋加快，糖尿病已日益成为威胁人类健康的公共卫生问题，越来越高的糖尿病发病率及其导致的并发症，严重地影响着患者的身体健康和生活质量。

目前糖尿病已成为继恶性肿瘤和心脑血管疾病之后，危害人们健康的第三大非传染性疾病。

在此紧迫形势下，人类和疾病的斗争并未停顿，糖尿病的研究不断取得进展，不断有新的防治策略和方法应用于临床，人类最终根治糖尿病并非遥不可及。

关键词：糖尿病，胰岛素，药物治疗，细胞糖尿病(diabetes mellitus)是一种常见、多发的内分泌代谢性疾病，系由多种不同的病因造成胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，发生持续性高血糖。

病后倘若得不到有效控制，随病程延长可出现广泛微血管、大血管病变引起系统性损害累及眼、肾、神经、心血管等组织，最终出现这些脏器功能缺陷和衰竭。

病情严重或应激状态时可发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性代谢紊乱。

糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病是因为胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，由自身免疫损伤引起，多数年龄较轻。

2型糖尿病是由于胰岛素阻抗作用和分泌缺乏所引起，还有特异型糖尿病和妊娠糖尿病。

1.糖尿病的发病机制1.1 1型糖尿病1型糖尿病是一种特异性针对胰岛B细胞的自身免疫性疾病，对其亚型成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的研究进展很快，LADA与经典的1型糖尿病的自身免疫发病机制相同，不同之处在于其胰岛细胞所受免疫损害呈缓慢性。

LADA 主要具有成年起病、病程进展缓慢且有胰岛自身免疫破坏的证据(如一种或多种胰岛自身抗体阳性)3个特征。

文献报道多倾向把有谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)或血胰岛细胞抗体(ICA) 等胰岛自身抗体阳性的成人起病的 2型糖尿病称为LADA。

LADA患者临床异质性明显，根据 GAD—Ab的滴度不同，LADA又可以分成不同的亚型，有研究发现以GAD—Ab滴度 O．5或 O．1分界均体现明显不同的临床特点，表明LADA甚至糖尿病是一个连续的疾病谱，在 1型和 2型糖尿病之间可有 1．2型、1．5型、1．7型及 1．8型等过渡类型，LADA总体上可称为 1．5型。

2型糖尿病风险评估方法研究进展

基线时间1987年1—4月1992年2—5月表1FINDRISC 队列人群的组成人数44354586年龄（岁）35~6435~64男性（%）48.047.2地区North Karelia,Kuopio,South-westernNorth Karelia,Kuopio,South-western,Helsinki-Vantaa抽样方法随机抽样随机抽样【2型糖尿病分子流行病学研究】文章编号：1004-6194（2010）06-0567-042型糖尿病风险评估方法研究进展郑启文，胡永华，陈大方摘要：该文从2型糖尿病风险评估建模角度，重点介绍了芬兰、丹麦、泰国、美国、中国目前糖尿病风险评分过程中引入变量的异同。

提出未来2型糖尿病风险预测建模不仅需要考虑环境因素，遗传因素的作用也不可忽视。

关键词：糖尿病，2型；风险评估；预测模型中图分类号：R587.1文献标识码：AResearch Progress in Risk Assessment Tools for Type 2Diabetes Mellitus ZHENG Qi-wen,HU Yong-hua,CHEN Da-fang.Department of Epidemiology and Statistics,Peking University Health Science Center,Beijing 100191,ChinaAbstract:From the view of establishing models of risk assessment for type 2diabetes mellitus,this article focused on the differences between each model in the field of variable introduction,which included Finnish model,Danish model,Thailand model,American model and Chinese model.Moreover,the paper puted forward that future models of risk assessment for type 2diabetes mellitus should care about not only environmental factors but also heritable factors as well.Key words:Diabetes mellitus,type 2;Risk assessment;Prediction model 作者单位：北京大学医学部公共卫生学院流行病学与卫生统计学系，流行病学教育部重点实验室，北京100191作者简介：郑启文（1988-），女，北京，在读本科，E-mail:dorothy_325@ 通讯作者：陈大方，教授，博士生导师，E-mail:*******************.cn2型糖尿病的患病率日益增高，已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后，第三位威胁人类健康的慢性非传染性疾病，是当前主要的公共卫生问题[1]。

2型糖尿病患者无症状性低血糖时QT间期变异性和变异指数的研究

2型糖尿病患者无症状性低血糖时QT间期变异性和变异指数的研究李丙磊张建明尤巧英诊治分析【摘要】目的探讨2型糖尿病患者在无症状低血糖发生时段的QT间期变异性（QTV）和变异指数（QTVI）的变化。

方法选择胰岛素治疗有低血糖发作的2型糖尿病患者19例，同时进行动态血糖（CGMS）和动态心电图连续监测72 h。

在V2或V3导联，测量其低血糖（血糖≤3.9 mmol/L）发生时段与血糖正常（血糖5~10 mmol/L）时段的各10次心率和其对应的QT间期分别计算出低血糖与血糖正常时QTV和QTVI；选择同期做过动态心电图健康成人19例做同样处理。

比较三组QTV和QTVI的变化。

结果 2型糖尿病患者无症状低血糖发作时的QTV比血糖正常时、健康成人组均略增大（F=5.361，P < 0.05），而、QTVI略增大无统计学意义（P > 0.05），心率变异性（HRV）无统计学意义（P > 0.05）。

结论 2型糖尿病患者无症状性低血糖发作时可能提示心室复极变异性增加，心电活动不稳定性增大，可能更易发生不良心血管事件。

【关键词】 2型糖尿病;低血糖；动态血糖监测；QT间期变异性；QT间期变异指数低血糖是糖尿病药物降糖过程中最常见的副作用，有时可危及患者生命。

有研究表明，低血糖的发生与不良心血管事件有很大相关性[1]。

近来，临床医生和研究者们逐渐注意到医源性低血糖特别是夜间无症状性低血糖对2型糖尿病（T2DM）患者心血管带来的危害[2-3]。

心室复极离散度的增大与心血管事件的发生有密切的相关性，而QT间期变异性（QTV）是反应心室复极离散的指标[4-5]。

尽管糖尿病与QT间期变化的相关机制没有得到详尽的阐述，但有研究认为可能与糖尿病酮症酸中毒及低血糖有关。

QTV是指不同时间测量同一导联的QT间期的标准差，其反映心室复极的动态变化[6]。

QT间期变异指数（QTVI）是由心率变异校正的QT间期变异性。

2型糖尿病诊治新进展

糖尿病慢性并发症
• • • • • 糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变糖尿病大血管并发症糖尿病足
糖尿病肾病 Diabetic Nephropathy
• DN是糖尿病(DM)慢性微血管病变的一种，致残、致死的重要原因； • 1型DM约有40％死于DN尿毒症；2型DM中约20％伴发，其严重性仅次于心脑血管病； • 在欧美国家，因DN已导致慢性肾功能不全占透析及肾移植的1/3；在我国也占相当大的比例。
成人晚发自身免疫性糖尿病
(Latent Autoimmune Diabetes in Adults LADA）
目前对LADA的诊断基于三条标准:
(1)成年人起病;
(2)诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗;
(3)胰岛自身抗体阳性
LADA临床诊断要点
1．起病年龄 2. 病程
LADA的起病年龄从15～69岁不等,其中以 ≥30岁最为常见。临床上分两个阶段:(1)非胰岛素依赖期:临床表现貌似T2DM,而发病6个月内无酮症,血糖短期内可用饮食和 (或)口服降糖药控制。(2)胰岛素依赖期:自起病后半年至数年后,出现胰岛β细胞功能进行性损伤,患者出现口服降糖药继发失效,最终依赖胰岛素治疗。
• 药物或化学物诱导：Vacor（杀鼠剂）、戊脘眯、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、-肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、-干扰素及其他 • 感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 • 免疫介导的罕见类型：“僵人”综合征、抗胰岛素受体抗体及其他
妊娠糖尿病（GDM）
• 妊娠中初次发现的糖尿病（妊娠前已知有糖尿病者称之为糖尿病合并妊娠） • 产后6周需复查OGTT,重新确定诊断 –正常 –IFG或IGT –糖尿病→重新分型

2型糖尿病患者的饮食护理现状及研究进展

2型糖尿病患者的饮食护理现状及研究进展一、本文概述随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，2型糖尿病（T2DM）的发病率在全球范围内持续上升，已成为严重的公共卫生问题。

饮食护理作为糖尿病管理的重要组成部分，对控制疾病进程、预防并发症、提高患者生活质量具有重要意义。

本文旨在综述2型糖尿病患者的饮食护理现状，包括饮食指导原则、营养素摄入建议以及饮食干预的实践应用等方面。

本文将探讨当前研究进展，分析不同饮食模式对2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢及体重控制的影响，以期为未来糖尿病饮食护理的优化提供理论依据和实践指导。

二、2型糖尿病概述2型糖尿病，也称为非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿病，是一种慢性代谢性疾病，其特点为胰岛素抵抗伴随或不伴随胰岛素分泌不足。

这种疾病在全球范围内呈上升趋势，主要与人口老龄化、城市化、生活方式改变以及肥胖症的增加有关。

2型糖尿病的主要病理生理机制包括胰岛素抵抗、β细胞功能障碍和葡萄糖毒性。

在胰岛素抵抗方面，身体细胞对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素无法有效促进葡萄糖进入细胞进行代谢。

β细胞功能障碍则是指胰腺中的β细胞无法产生足够的胰岛素来满足身体需求。

葡萄糖毒性是由于高血糖状态对β细胞的直接损害，导致其功能进一步下降。

2型糖尿病的临床表现多样，包括多尿、口渴、体重下降等典型症状，以及许多非特异性症状，如疲劳、视力模糊、感染易发等。

并发症包括心血管疾病、视网膜病变、肾病、神经病变和足部溃疡等，严重影响患者的生活质量和寿命。

对于2型糖尿病患者的饮食护理至关重要。

通过合理的饮食控制，可以改善胰岛素抵抗，保护β细胞功能，降低血糖水平，从而减缓疾病进展并减少并发症的发生。

随着医学研究的不断深入，对于2型糖尿病患者的饮食护理策略也在不断更新和完善，以期为患者提供更加个性化和科学的饮食指导。

三、2型糖尿病患者的饮食护理现状随着全球2型糖尿病（T2DM）患者数量的不断增加，对T2DM患者的饮食护理也越来越受到关注。

成年女性2型糖尿病合并无症状菌尿的临床分析

１３统计学处理．
应用ＳＳ００软件，ＰＳ１．采用均数＋准差标
例，ＳＡＢ阴性２０）年龄４ —７岁。符合１９０例，５５９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准；常对照组２０例，龄４正６年３～７。ＯＴ２岁Ｇｒ试验正常。排除标准：症状性尿路感染、娠、妊近期住院手术治疗或进行尿路侵袭性操作。无症状菌尿的诊断标准：２次随机尿检白细胞数 ≥１／／，０Ｉ无发热、频、－Ｐ尿尿急、痛等尿
维普资讯
・
８０・２
浙江临床医学２ｏｏ７年６月第９卷第６期
成年女性２型糖尿病合并无症状菌尿的临床分析
何冬娟 Байду номын сангаас
女性糖尿病患者发生尿路感染（ｒａｒｔｎｃｏｕｎｒｔｃｉｅｔｎｉｙａｆｉ
２％（２４）大量白蛋白尿组３％（０５）终末期肾病组７１／４，８２／２，
５％（９３）四组间相比差异有显著性意义（９１／２。Ｐ＜００）在．１。
组（ＡＥ≥２０ｍｎ，ＵＲ０ｔｉ）终末期肾病组［ＡＥ≥２０ｇｍｎ￣ＵＲ０ｔ／ｉ，￣并有肾功能异常（ＵＢＮ＞７１ｍｍ／．４ｏｌＬ和Ｃ＞１５０ｒｌＬ］ｒ１．ｕ￣／）；ｒ
痛等感觉异常并有神经肌电图异常。大血管疾病：括至包
少有卒中、肌梗死、绞痛、心心间歇性跛行中１。项
ｕｒ比例较高，Ｔ）Ｉ严重危害患者的健康，但部分糖尿病患者发生尿路感染时无发热及尿路刺激症状称为无症状菌尿

女性2型糖尿病合并无症状性菌尿的临床相关因素研究

ＨｂｌｖｌｎｈｒｓｎｅｏＢｅｅｄｔｅｐｅｅｃｆＡＳ．ＣｏｌｉｎＴｈｒｉｉｙｒｔｆＡＳｉｉｈｒｉｍｅｔａ￣ｍｏｅｍｏｂｄｔａｅｏＢｈｇｅｎｗｏｎｗｈｄｉ
维普资讯
贵州医药２０年７第３０７月１卷第７期
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５５９ｔ
女性２型糖尿病合并无症状性菌尿的临床相关因素研究
贵阳医学院附院内分泌代谢病科（５０）李红时立新吴丹荣庄惠君５０４０
摘要目的研究２型糖尿病女性患者无症状性茵尿（Ｓ）ＡＢ的患病情况及相关危险因素。
ＡｓｒｃＯｊｃｖＴｔｄｅｐｅａｅｃｎｓｏｉｔｆｓｍｐｏｔａｔｒｒＡＢｂｔｔｂｅｔｅａｉｏｓｕｙｔｒｖｌｎｅａｄａｓｃｅｏｙｔｍａｉｂｃｅｉｉｈａｓａｃｕａ（Ｓ）
ｉｍｅｔｙｅ２ｄａｅｅｌｔｓｎｗｏｎｗｉｈｔｐｉｂｔｓｍｅｌｕ．Ｍｅｈｄ２ｎｎｒｇａｔｔｐｉｂｔｃｗｏｎ（ａｇ：３Ｏｉｔｏｓ６ｏｐｅｎｎｙｅ２ｄａｅｉｍｅｒｎｅ４ｔ
关键词ｏｉｆｃｏｓｉｙｔｍａｉａｔｒｕｉｎｔｐｉｂｔｃｗｏｎＬｉｎｔａｆｒｓａｔｒｎｓｍｐｏｔｃｂｃｅｉｒａｉｙｅ２ｄａｅｉｋｍｅＨａｇ，ＳＬｉｎ，＾ｘｉ
方法用ｔ检验和相关分析研究了６２例女性非妊娠的糖尿病患者及与患者年龄、别及月经状况相匹性
配的３例对照者的ＡＳ６Ｂ的患病率及相关患病因素。ＡＳＢ定义为至少１～２次尿茵培养茵落计数

无症状2型糖尿病及糖尿病前期人群社区筛查策略的分析

【ＡｂｓｔｒａｃｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｍｍｕｎｉｔｙｓｃｒｅｅｎｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｆｏｒａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓａｎｄｐｒｅｄｉａｂｅｔｅｓｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄＴｈｒｏｕｇｈ
ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ，ｉｎｖｉｅｗｏｆｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｔｒｅｎｄｏｆＴ２ＤＭａｎｄＩＧＲｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ，ｉｔｉｓｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｈｉｇｈ — ｒｉｓｋｄｉａｂｅｔｅｓ
ｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｍｕｎｉｔｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．
ＩＫｅｙｗｏｒｄｓｌＴｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；ＩＧＲ；Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ
８・论
著・
Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３．Ｖｏ１．１１．Ｎｏ．２９哑囤地问圃

应用动态血糖监测系统评估2型糖尿病的无症状低血糖

生
簋４卷箍鱼期
ＣｉａＣｉｒｃＭｅＪｎ００．１４．．ｈｎｌＰａｄｕ２１Ｖｏ．Ｎｏ６ｎ
。
应用动态血糖监测系统评估２型糖尿病的无症状低血糖
王砚关守萍康莹薛元明
应用动态血糖监测系统
ｔｅｃｕｓｆｉｅｅ（＝．１，＝３６６Ｐ＜．５．ＭｅｎＢｏｄＧｕｏｅＭＢｈｏｒｏｄａｔｓｒ０９３ｔ．３，００） ② ａｌｌｃｓ（Ｇ）ｗｓｅａｖｌｃｒｌｅｂｒｏａｎｇｔｅｏｒａｉｙｅ－ｔｉｃｄｎｅｏａｙｐｏａｃｈｏｌｃｍａｏｙｅｏｃｃｒｅｏ：－．６，＜００） ③ Ｗｉｈｅｗｔｉｉｅｃｆｓｍｔｍｔｙｇｙｅｉｎａｈｐｒｌｕｖｒ０９３Ｐｄｈｎｉｐｂｉ．１．ｔｔｈｅ
① Ｉｃｄｎｅｏｙｔａｉｈｏｌｃｍａｗｓ５５％ｉＴｐｉｂｔｓｔｉｇ６．％（９ａｉｔ）０ｎｉｅｃｆｓｍｐｍｔｙｇｅｉａ２．４ｎｙｅ２ｄａｅｃ，ｋｎ０８６７ｐｔｎｓｆａｏｃｐｙｉａｅ
ｔｅｌｕ．ｔｏｓＦｒｈｅａｓ６－２ｈｕｓｎｅｄｂｏｄｇｃｍａａａｏｓｆ１７ＴｅｉｅｃｅｍｌｔｓＭｅｈｄｏｒｄｙ（５７ｏｒ）ｏｎｌｌｅｉｖｒｔｎ４ｙｄａｔｓｓｉｔｅｏｙｉｉｏ１ｐ２ｂｉｗｔｔｌｇｙｅｉｎｏｗｒｏｉｒｄｔｒｇｏｔｕｕｌｃｓｏｉｒｇｙｔＣＭＳ．ｅｕｔｉｓｂｅｌｅｍａｃｔｌｅｍｎｔｅｏｈＣｎｉｏｓｕｏｅＭｎｔｎｓｍ（Ｇ）ＲｓｌｈａｏｒｅｏｈｕｎＧｏｉＳｅｓ

高频心电图在无症状冠心病合并2型糖尿病患者中的诊断价值

㊃临床研究㊃高频心电图在无症状冠心病合并2型糖尿病患者中的诊断价值张明㊀韦光胜㊀田婷㊀张璐㊀王芳㊀俞泓㊀张蓓蓓㊀闫海春㊀张蛟100073首都医科大学电力教学医院(国家电网公司北京电力医院)心内科注:张明和韦光胜为共同第一作者通信作者:张蛟,电子信箱:150****8161@DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2023.06.005㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨与静息心电图(ECG)及心肺运动试验(CPET)中的ST段分析相比,高频心电图(HF-QRS)及CPET联合HF-QRS对2型糖尿病患者出现无症状冠心病的诊断价值㊂㊀方法㊀前瞻性纳入2020年1月至2022年12月在北京电力医院心内科诊治的515例疑似合并无症状冠心病的2型糖尿病,所有患者均行18导联静息ECG㊁CPET㊁HF-QRS及冠状动脉造影(CAG)检查㊂根据CAG结果分为CAG阳性组(145例)和阴性组(370例),分析其基线特征,计算这四种方法的敏感度㊁特异度㊁假阳性率㊁假阴性率及正确率,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较其诊断价值,同时比较其在不同严重程度冠心病间的差异㊂㊀结果㊀HF-QRS㊁CPET㊁静息ECG㊁CPET联合HF-QRS及CPET联合ECG诊断冠心病的敏感度分别为69.7%㊁64.8%㊁46.9%㊁89.0%和66.9%,特异度分别为77.6%㊁78.9%㊁63.5%㊁81.6%和72.7%㊂CPET联合HF-QRS诊断冠心病的ROC曲线下面积为0.905(95%CI:0.871~0.939),其敏感度㊁特异度及准确性明显高于其他指标,差异有统计学意义(均为P<0.05)㊂在冠状动脉单支㊁双支和三支病变的三组患者中HF-QRS㊁CPET及CPET联合HF-QRS的阳性率相似,差异无统计学意义(均为P>0.05)㊂㊀结论㊀HF-QRS对2型糖尿病是否合并无症状冠心病具有一定的诊断价值,CPET联合HF-QRS分析可以显著提高其诊断能力,但对冠心病的严重程度的预测价值较小㊂ʌ关键词ɔ㊀高频心电图;㊀心肺运动试验;㊀静息心电图;㊀无症状冠心病;㊀2型糖尿病Diagnostic value of high-frequency QRS in asymptomatic coronary heart disease complicated withtype2diabetes㊀Zhang Ming,Wei Guangsheng,Tian Ting,Zhang Lu,Wang Fang,Yu Hong,ZhangBeibei,Yan Haichun,Zhang JiaoDepartment of Cardiology,Capital Medical University Electric Teaching Hospital(State Grid Corporation ofChina Beijing Electric Power Hospital),Beijing100073,ChinaZhang Ming and Wei Guangsheng are co-first authorsCorresponding author:Zhang Jiao,Email:150****8161@ʌKey wordsɔ㊀High-frequency QRS;㊀Cardiopulmonary exercise test;㊀Resting electrocardiogram; Asymptomatic coronary heart disease;㊀Type2diabetes㊀㊀2型糖尿病患者中无症状冠心病的发病率较高,与继发的自主神经病变有关[1]㊂尽管无症状冠心病患者缺乏明显的症状,但其心血管事件的风险仍然显著增加[2]㊂因此,对于这类患者,早期的诊断和干预尤为重要㊂有几种非侵入性检查方法被推荐用于初步筛查,包括心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)㊁单光子发射计算机断层扫描㊁冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)和负荷超声心动图[3]㊂近年来,高频心电图(high-frequency QRS,HF-QRS)作为一种新兴的心电图技术,通过对高频信号成分的振幅和形态学分析,与标准ST段变化相比,具有较高的时间分辨率和更好的信噪比,可以更灵敏地识别出心肌缺血,可能为无症状冠心病合并2型糖尿病患者的诊断提供新的选择㊂有研究已显示出其在识别冠心病和无症状心肌缺血方面的应用前景[4-6]㊂因此,本研究通过纳入515例疑似合并冠心病的糖尿病患者,分析与传统的心电图(electrocardiogram,ECG)及CPET中的ST段分析相比,HF-QRS对无症状冠心病的诊断价值㊂1　对象与方法1.1㊀研究对象前瞻性纳入2020年1月至2022年12月在北京电力医院心内科诊治的疑似无症状冠心病合并2型糖尿病的515例患者,所有患者均行18导联静息ECG㊁CPET㊁HF-QRS及冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查㊂受试者根据CAG检查结果分为CAG阳性组(145例)和CAG阴性组(370例)㊂纳入标准:(1)临床上没有明显的冠心病症状(如胸痛㊁呼吸困难等);(2)至少存在一种冠心病高危因素,如高血压㊁高脂血症㊁吸烟㊁家族史㊁肥胖等;(3)符合2型糖尿病诊断标准[7]㊂排除标准: (1)既往明确诊断冠心病;(2)HF-QRS检查时未能达到7倍代谢当量和至少85%的最大年龄预测心率的患者;(3)存在HF-QRS检查禁忌证的患者:基线时QRS间期>120ms㊁心房颤动或心房扑动[8];(4)存在CPET禁忌证[9]的患者:未控制的急性冠状动脉综合征;有症状的重度主动脉瓣狭窄㊁严重主动脉缩窄或降主动脉瘤;急性心肌炎㊁心包炎或心内膜炎;急性主动脉夹层;急性心力衰竭;有症状或血流动力学不稳定的严重心律失常;严重的缓慢性心律失常;未控制的哮喘;休息时外周血氧饱和度<85%;急性下肢深静脉血栓;急性肺栓塞及肺梗死;急性呼吸衰竭;近期发生非心原性影响运动能力的疾病,或患有因运动而加剧病情的疾病㊂本研究中ECG㊁CAG㊁HF-QRS及CPET的操作和结果分析均由经过专门培训指导的专业技师和(或)医师完成㊂本研究符合医学伦理学要求,研究方案获得了医院伦理委员会的批准(伦理号:2020科研265),所有患者均签署了知情同意书㊂1.2㊀CAG方法及冠心病诊断标准CAG采用飞利浦FD20平板血管造影系统,左冠状动脉至少4个㊁右冠状动脉至少2个不同体位投照,以尽量完全暴露冠状动脉解剖结构,该检查由北京电力医院心内科心导管室医师完成㊂CAG 检查发现心外膜下冠状动脉直径狭窄超过50%,且患者有典型心绞痛症状或无创性检查显示患者有心肌缺血证据,可诊断为冠心病[10]㊂CAG结果提示至少有一支主支冠状动脉或其主要分支存在ȡ50%的狭窄判定为CAG阳性㊂1.3㊀HF-QRS分析使用指定的软件(HyperQ TM1.5.2,以色列特拉维夫BSP有限公司)以盲法自动进行HF-QRS分析㊂对每个导联中的QRS波群进行平均,以获得单个具有代表性的QRS波群,然后对平均QRS波群在150~250Hz频段进行数字滤波,提取HF-QRS信号㊂在负荷测试过程中测量HF-QRS信号的强度,计算出最大和最小HF-QRS强度的差值㊂如果在ȡ3个导联上最大和最小HF-QRS强度相差ȡ1μV,或相对减少ȡ50%,且信号质量良好,则认为HF-QRS分析为阳性[11-12]㊂1.4㊀CPET操作及诊断标准采用症状限制性最大递增运动试验㊂患者在功率自行车测功计上运动,同时测定气体交换,在静息时㊁低水平运动3min㊁功率每分钟递增时分别测定㊂通过患者的体重㊁身高㊁年龄来估计恰当的功率增加幅度㊂每分钟递增功率的幅度:(1)无负荷VO2(ml/min)=150+[6ˑ体重(kg)];(2)峰值VO2(ml/min)=[身高(cm)-年龄(岁)]ˑ20(男性)或ˑ14(女性);(3)每分钟递增功率(W)=[峰值VO2(ml/min)-无负荷VO2(ml/min)]/100㊂CPET 心电图阳性标准:(1)在运动中或运动后出现的ST 段缺血性下降(水平型或下斜型压低)ȡ0.1mv(J 点后60~80ms),持续2min;(2)运动中出现心绞痛症状;(3)随功率递增,血压较运动前水平降低> 20mmHg和严重心律失常;(4)ST段抬高[9]㊂1.5㊀18导联静息ECG入院时记录18导联静息ECG,测量指标包括ST段㊁T波改变等㊂测量标准:缺血型ST段移位,以PR段作为基线,QRS波群终点后60~80ms处测量ST段偏移以ST段下移ȡ0.05mV;T波倒置㊁低平或双向,以T波负向为T波倒置㊁T波低于同导联R波的1/10作为T波低平,判定为ST-T改变则被视为18导联ECG阳性㊂1.6㊀统计学方法采用SPSS19.0软件分析数据㊂符合正态分布的计量资料用 xʃs表示,组间比较采用单因素方差分析㊂不符合正态分布的计量资料用M(Q1,Q3)表示,组间比较采用非参数秩和检验㊂计数资料用百分构成比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验㊂采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under the curve,AUC)分析不同检查方法对无症状冠心病的预测价值㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀CAG阳性组与阴性组患者基线特征比较515例疑似无症状冠心病合并2型糖尿病患者中,CAG阳性145例,CAG阴性370例,其中男性患者292例,女性患者223例,年龄32~75[60(53, 69)]岁㊂与CAG阴性组相比,CAG阳性组的男性㊁吸烟史㊁饮酒史㊁高脂血症㊁缺血性脑卒中比例以及入院后收缩压水平均显著升高,年龄则显著低于CAG阴性组(均为P<0.05)(表1)㊂2.2㊀诊断价值分析以CAG为金标准,分别计算出HF-QRS㊁CPET㊁静息ECG㊁CPET联合HF-QRS及CPET联合ECG 等方法对无症状冠心病诊断价值㊂如表2所示, CPET联合HF-QRS的敏感度㊁特异度及准确性明显高于其他指标,差异有统计学意义(均为P<0.05)㊂2.3㊀ROC曲线分析结果显示,HF-QRS㊁CPET㊁静息ECG㊁CPET联合HF-QRS及CPET联合ECG诊断无症状冠心病的AUC分别为:0.822(95%CI:0.778~0.866)㊁0.826 (95%CI:0.779~0.872)㊁0.721(95%CI:0.666~ 0.776)㊁0.905(95%CI:0.871~0.939)㊁0.834 (95%CI:0.794~0.872)㊂故HF-QRS㊁CPET㊁CPET 联合HF-QRS及CPET联合ECG的诊断价值均较高,其中CPET联合HF-QRS的AUC明显高于其他检查方法(均为P<0.05)(图1)㊂2.4㊀亚组分析根据冠状动脉病变数,将145例无症状冠心病患者分为单支病变组(101例)㊁双支病变组(31例)和三支病变组(13例),在三组患者中,HF-QRS㊁CPET及CPET联合HF-QRS诊断无症状冠心病的阳性率差异均无统计学意义(均为P>0.05)(表3)㊂3㊀讨论本研究共纳入515例临床疑似冠心病的2型糖尿病的患者,分析发现CPET联合HF-QRS对无症状冠心病的诊断价值最高,这也为临床医生早期识表1㊀两组患者基线特征比较项目CAG阳性组(145例)CAG阴性组(370例)Z/χ2值P值男性[例(%)]103(71.0)189(51.1)15.0680.000体质指数[M(Q1,Q3),kg/m2]25.77(23.40,27.80)25.391(23.00,28.20)-0.7970.426年龄[M(Q1,Q3),岁]60(53,65)61(54,69)-2.1280.033吸烟[例(%)]80(55.2)63(16.5)73.0010.000饮酒[例(%)]81(55.9)150(40.5)9.0300.003高血压[例(%)]91(62.8)232(62.7)0.0070.932高脂血症[例(%)]53(36.6)93(25.1) 6.2810.012缺血性脑卒中[例(%)]64(44.1)43(11.6)65.1410.000收缩压[M(Q1,Q3),mmHg]137(126,148)134(124,146)-2.2910.022舒张压[M(Q1,Q3),mmHg]82(74,89)81(74,90)-0.8380.402血红蛋白[M(Q1,Q3),g/L]72(65,81)73(65,82)-0.8630.388血小板[M(Q1,Q3),ˑ109/L]135(126,147)136(125,145)-0.0640.949总胆固醇[M(Q1,Q3),mmol/L]110.87(89.50,143.80)111.33(86.60,145.90)-0.1760.861 LDL-C[M(Q1,Q3),mmol/L] 1.40(0.80,3.00) 1.40(0.70,3.20)-0.2870.774㊀㊀注:CAG:冠状动脉造影;LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇表2㊀不同检查方法对无症状冠心病的诊断价值分析检查方法结果冠心病(例)+-敏感度(%)特异度(%)假阳性率(%)假阴性率(%)准确率(%)HF-QRS+1018369.777.622.430.375.3 -44287CPET+947864.878.921.135.275.0 -51292静息ECG+6813546.963.536.553.158.8 -77235CPET联合HF-QRS+1296889.081.618.411.083.7 -16302CPET联合ECG+9710166.972.727.333.171.1 -48269㊀㊀注:HF-QRS:高频心电图;CPET:心肺运动试验;ECG:心电图图1㊀不同检查方法诊断无症状冠心病的ROC 曲线表3㊀不同冠状动脉病变数目下阳性率的比较[例(%)]检查方法冠状动脉病变数目单支(101例)双支(31例)三支(13例)χ2值P 值HF-QRS 70(69.3)22(71.0)9(69.2)0.7820.676CPET 66(65.3)20(64.5)8(61.5)1.8610.394CPET 联合㊀HF-QRS89(88.1)28(90.3)12(92.3)1.5760.315㊀㊀注:HF-QRS:高频心电图;CPET:心肺运动试验别这类高风险人群提供了更多的选择㊂在本研究中HF-QRS 分析显示,与传统的静息ST 段评估相比,检测无症状冠心病的敏感度显著提高,HF-QRS 能够检测到69.7%,CPET 检测到64.8%,而静息ECG 仅检测到46.9%;与运动负荷下ST 段评估相比,HF-QRS 检测无症状冠心病的敏感度㊁特异度㊁假阳性率㊁假阴性率相似㊂国内有文献报道HF-QRS 诊断冠心病的敏感度㊁特异度分别为87.8%和77.5%[13]㊂一项纳入113例接受冠状动脉造影的女性研究中发现,联合HF-QRS 分析提高了运动负荷心电图检查的诊断价值,对诊断冠心病的敏感度为70%,特异度为80%[14]㊂另一项在无心脏症状患者中进行HF-QRS 分析的研究证实,与传统ST 段评估相比,HF-QRS 检测心肌缺血的敏感度显著提高,能够检测到84.6%的左室缺血患者,而ST 段分析仅检测到61.5%;另外,在存在左室缺血且无ST 段改变的患者中,HF-QRS 能够正确地识别出80.0%的左室缺血患者[15]㊂在不同的人群中,HF-QRS 也显示出了较高的诊断价值㊂有报道证实HF-QRS 分析与急性心肌梗死患者的缺血存在良好的相关性,尤其是在非ST 段抬高型心肌梗死的诊断敏感性上优于传统ECG [16]㊂Conti 等[11]也发现在接受运动负荷试验的稳定型心绞痛患者中,与传统的ST 段分析相比,HF-QRS 对心肌缺血的预测价值更高,尤其是女性患者㊂然而也有研究显示,HF-QRS 和运动负荷下ST 段分析诊断无症状心肌缺血患者的敏感度相似,但运动负荷下ST 段分析的特异性更高[17]㊂CPET 与平板运动试验同为负荷试验,两者不可互相替代,应根据患者不同情况进行选择㊂CPET与平板运动试验对心肌缺血均具有良好的诊断效能[18]㊂在对疑似缺血性心脏病的患者进行初步评估时,CPET 在诊断冠心病方面比传统的平板运动试验更有效,特别适合于症状不典型或无症状的女性患者[19]㊂一项临床荟萃分析显示,运动负荷试验是一种敏感度和特异度较高的检查方法,可用于无症状冠心病合并2型糖尿病的初步筛查[20]㊂值得注意的是,本研究发现CPET 联合HF-QRS分析诊断无症状冠心病的敏感度和特异度均明显增加㊂一项大型前瞻性研究评估了HF-QRS 和运动负荷下ST 段分析联合检测对心肌缺血的诊断和预后价值,纳入了662名连续接受自行车运动负荷试验的受试者,发现HF-QRS 诊断心肌缺血的敏感度与ST 段分析相似(46%比43%,P =0.59),但特异度较低(75%比87%,P <0.001);联合HF-QRS 和ST 段分析显示59%患者均为阴性,9%患者均为阳性,32%患者其中一项阳性;与单独的ST 段分析相比,联合诊断方法的敏感度从70%增加到90%(P =0.005)[17]㊂此外,本研究还发现在冠状动脉单支㊁双支及三支病变这三组患者中,HF-QRS㊁CPET 及CPET 联合HF-QRS 的阳性率间无统计学差异,即上述检查方法的阳性结果与冠心病的严重程度无关㊂Schaerli 等[17]在对HF-QRS 和运动负荷下ST 段的分析中发现,随着阳性导联数量的增加,心肌缺血患者的比例增加,但严重程度无差异;然而,HF-QRS 可以独立预测2年随访期主要不良心血管事件的发生㊂我国学者亦有报道单独应用CPET㊁运动平板试验和心电图检测对单支㊁双支㊁三支病变血管的诊断敏感度比较,差异均无统计学意义[18]㊂但是,也有研究表明CPET 对冠状动脉狭窄严重程度的评估具有一定的临床价值[21-22]㊂因此,还需要更多高质量大样本临床研究的证实㊂本研究有一些局限性㊂(1)为单中心研究,样本量较小;(2)研究对象在进行HF-QRS 等检查时的精神㊁心理以及生理状态可能造成结果的偏移;(3)CPET未能联合呼吸部分指标全面评估冠心病,可能造成一定的结果偏移;(4)未能对研究对象进行长期随访,无法分析三种检查方式的预后预测价值㊂总之,HF-QRS对2型糖尿病合并无症状冠心病具有一定的诊断价值,CPET联合HF-QRS分析可以显著提高其诊断能力,但对冠心病的严重程度的预测价值较小㊂利益冲突:无参㊀考㊀文㊀献[1]Wackers FJ,Young LH,Inzucchi SE,et al.Detection of silentmyocardial ischemia in asymptomatic diabetic subjects:the DIADstudy[J].Diabetes Care,2004,27(8):1954-1961.DOI:10.2337/diacare.27.8.1954.[2]Pikto-Pietkiewicz W,Przewłocka M,Chybowska B,et al.Simple exercise test score versus cardiac stress test for theprediction of coronary artery disease in patients with type2diabetes[J].Pol Arch Med Wewn,2014,124(4):157-164.DOI:10.20452/pamw.2182.[3]Budoff MJ,Raggi P,Beller GA,et al.NoninvasiveCardiovascular Risk Assessment of the Asymptomatic DiabeticPatient:The Imaging Council of the American College 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2型糖尿病无症状左室舒张功能障碍与HCY、NT-proBNP及hs-CRP的关系

2型糖尿病无症状左室舒张功能障碍与HCY、NT-proBNP及hs-CRP的关系李小平;朱卫平;娄艳红【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2011(30)1【摘要】目的测定无症状左室舒张功能障碍Ⅱ型糖尿病患者及时照组血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,Nt-proBNP)和超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)水平,研究Hcy与后两指标的相关性.方法比较2型糖尿病无症状左室舒张功能障碍(N-LVDD TD)50例和对照组(CG)30例患者间BNP,Hcy.hs-CRP水平的相关性.采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析.结果 N-LVDO TD血清NT-proBNP、Hcy、hs-CRP水平均较CG升高且有统计学意义.N-LVDDTD(r=0.775)组血清NT-proBNP与Hcy成正相关,与对照组比较均有显著性差异.结论 hs-CRP虽能有效检测出无症状左室舒张功能2型糖尿病患者,但是受多种因素的影响,特异性很低.NT-proBNP联合Hcy检测敏感性和特异性均很高,对临床早期发现治疗无症状左室舒张功能2型糖尿病患者有重要意义.【总页数】3页(P17-19)【作者】李小平;朱卫平;娄艳红【作者单位】湖南省湘潭市中心医院检验科;湖南省湘潭市中心医院检验科;湘潭市第三人民医院检验科,湖南湘潭,411100【正文语种】中文【中图分类】R587【相关文献】1.多普勒超声心动图在诊断无症状性Ⅱ-型糖尿病患者左室舒张功能障碍中的意义[J], 范春艳;吴长君;张春梅2.2型糖尿病患者血清hs-CRP与左室功能关系的研究 [J], 刘挺松;吴宗贵;江时森;陈一天3.无症状性脑梗死认知障碍与Hcy和hs-CRP的关系 [J], 蔡亚梅;沈跃玲;谢德辉;孙晓阅;李跃林;4.NT-proBNP对左室收缩及舒张功能障碍的预测价值 [J], 许哲通;冯志霞;王茜;文海燕5.左西孟旦联合多巴酚丁胺对急性心力衰竭患者心功能及血清hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平变化的影响分析 [J], 陈雄威因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2型糖尿病合并无症状冠状动脉钙化的相关危险因素分析的开题报告

2型糖尿病合并无症状冠状动脉钙化的相关危险因素
分析的开题报告
研究背景：
糖尿病患者患上冠心病的概率高于一般人，其中无症状冠状动脉钙化是冠心病的早期表现之一。

因此，对糖尿病患者合并无症状冠状动脉钙化的危险因素进行分析能够提高对该病的认识和早期预防。

研究目的：
本研究旨在分析2型糖尿病患者合并无症状冠状动脉钙化的相关危险因素，并研究这些危险因素与该疾病发生的关系，以为该病的早期预防和治疗提供基础数据。

研究方法：
本研究将收集2015-2020年间在某医院接受体检的2型糖尿病患者的临床资料，包括基本信息、病史、生活方式、体征、实验室检查和X 光摄像。

筛选符合入组标准的患者，将其分为两组：合并无症状冠状动脉钙化组和未合并冠状动脉钙化组。

通过单因素和多因素Logistic回归分析研究患者的年龄、性别、BMI、糖尿病病程、高血压病史、血脂、肝肾功能等危险因素与该病的发生之间的关系。

研究意义：
本研究将为探索2型糖尿病患者发生无症状冠状动脉钙化的相关危险因素提供依据，为个体化防治提供参考，从而降低该病的发病率和死亡率。

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糖尿病筛查方法的研究现状做一综述。１空腹血糖【Ｐ筛查ＦＧ）
敏度和特异度男性为９．％和８．％，７２４４女性为９．％和３５８．％，９１所筛查出的ＩＴ人数几乎是ＦＧ＞．ｍｌＬＧＰ５６ｍｏ筛／
查出的２倍；李雪峰等在广东省的一项２０１８例体检人口服７葡萄糖耐量试验（ＧＹ是确诊糖尿病和群研究中发现，５ｇＯＴ）仅有２．％的ＩＴ和６．％的Ｄ５０Ｇ８７Ｍ病人糖耐量减低（Ｇ）空腹血糖受损（Ｆ的国际公认方ＦＧ＞６１ｍｏＬ说明仅测ＦＧ可能存在Ｄ特别是ＩＴ、ＩＧ）Ｐ．ｍｌ，／ＰＭ
和人口老龄化，糖尿病（ｉｅｓｍｌｔｓＤ患病率在世益一效果最佳方案，Ｇｒｄａｔｅｉ，Ｍ）ｂｅｌｕＯＴ检测人数的比例占被调查总人界范围内呈上升趋势，第五届国际糖尿病联盟西太区会群的５．％，８４可减少４．％的工作量，１６漏掉Ｄ或ＩＴ病ＭＧ议上的统计数字显示，全球已确诊糖尿病患者达１３亿，人分别为０２．．％和１４；．％李铭等对医院就诊的１７２０且每年以新增１０万的速度增长。我国已经超过４００名对象的研究认为，００空腹血糖取５５ｍｌＬ时，．６ｍｏ／能够筛万人，中２型糖尿病占９％～９％。预计２２其０５０５年全球出７．％的糖尿病患者；ｅｎｌ９６Ｒｙａｏ等对７３名２６ｄ叫５５～０糖尿病患者将突破３亿，国糖尿病患者总数将近１亿，岁菲律宾人的研究显示，Ｐ我ＦＧ取６１ｍｌＬ时，．ｏｍ／灵敏度和
２餐后２ｈ血糖【ｈＧ）２Ｐ筛查或随机血糖筛查【ＰＲＧ）有研究表明，只用ＦＧ检出的患者大都年龄较Ｐ小，且较肥胖，而许多年龄较大的患者其ＦＧ并不高，Ｐ而２ＰｈＧ高于正常值。另有研究显示 ’ ，后高血糖对细餐胞和组织有毒性作用，而导致冠心病、从心肌梗死和中风的发病率和病死率的增高，因此，也有学者认为对餐后血糖的筛查比空腹血糖的筛查更具有实际意义。贾红等叫对四川泸天化集团公司６３７名职工的糖尿病流行病学８
２５．％增加３倍多，诊断糖尿病患者新发现率为南亚人ＦＧ切点为５９ｍｌＬ未Ｐ．４ｍｏ。／
５１９。．％
多个健康组织均推荐进行糖尿病筛查，查能够早筛
期发现糖尿病并及时治疗，延缓病程发展，少并发症发减
生，改善健康状况。国内外最常采用的筛查方法是血
糖检测和问卷调查，理想的筛查方法应兼顾灵敏度（将实际有病的人正确地判为患者的能力）和特异度（实际无将病的人正确地判定为非患者的能力）要有令人满意的阳，性预测值（筛查阳性人群的实际患病率）还要具有快速、，简便、经济、易被受检者接受的特点。然而，敏度增加灵
法，是诊断的“ 金标准” ２０，０２年５月墨尔本的ＷＨＯ亚太ＩＴ的漏诊情况；ｕａＧＳｓｎ等对美国４～４岁的７００万５７０地区２型糖尿病政策会议上强调了ＯＩ＂Ｇｑ的重要性，调人健康普查资料研究认为，３年以ＲＧ７２ｍｏＬ为强每Ｐ．ｍｌ／
且１３～／／１２的２型糖尿病为未诊断患者，未接受治疗 … ，特异度分别为８％和８％；ａａａｉ０３Ｎｋｇｍ等对亚洲人群研临床诊断糖尿病时多数患者已出现糖尿病并发症。究发现，最佳ＦＧ切点值为５８ｍｏＬ且受年龄、别、Ｐ．ｍｌ，／性
会降低特异度，特异度增加又会降低灵敏度，尚未发现故
一
调查数据分析认为，ｈＧ比ＦＧ在筛查早期糖尿病人时２ＰＰ
有更好的灵敏度和特异度，当切点取６６ｍｌＬ时，．５ｍｏ／灵
个同时满足上述条件的筛查方法，文仅就目前２型本
文章编号：０４—９３（０８０１０２１２０症状２型糖尿病筛查研究进展
刘奕男，李锐，黄俊（上海市闵行区疾病预防控制中心，上海２１０）０１０
近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变调查，择ＦＧ≥５０ｍｌＬ作为界定值应是成本一效选Ｐ．ｍｏ／
维普资讯
２００８年第２第３期Ｏ卷
２０Ｖｏ．０Ｎｏ３０８，１２．
上海预防医学杂志
ＳａｇａｏｒａｆＰｅｅｔｅＭｅｉｉｅｈｎｈｉＪｕｌｏｒｖｎｉｄｃｎｎｖ
２０年上海市社区糖尿病流行病学调查显示，０２糖尿病患体重指数（ＭＩ、Ｂ）高血压等因素影响，并可能存在种族差病率为７８．％，１９较９３年上海市糖尿病抽查结果异；Ｔｎｈｍ等 ¨ 在ｆｇａｉ的研究中，在敏感度、特异度最佳时，