疝环充填式无张力疝修补术术后复发的原因分析
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无张力疝修补术后复发原因分析及处理
系， 如缝合 网片时过 于靠边 ， 网片纤维撕开 ， 能使网片同定不够牢 可 固可靠 ：缝合 固定 网片 时如有 张力 ， 早期活动 可造成网片边缘撕 裂 并移位 ； ④补 片发生感染 ， 虽然极为罕 见， 但…Ｈ发生 ， 往往意味着手
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ７ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ １ｉ ．ｕ．００ ＶＪ２． ０ ００ ７ ３ 期 ｅｉ ｌｎ ｒａｏ Ｊ１２ １． ０ ３ Ｎ ｃ ｆ ｎ ｔｎ ． ７
结构功能 ， 增强免疫机制 ， 预防和控制感染 ， 促进创 面愈合 。因为在 引流液 中含有大量 的蛋 质 以及创伤状态下的高代谢 反应，所 以应 给予营 养支持 治疗， 鼓励 患者进 食高 蛋ｆ ， Ｌ 高热 量 以及 富含维生 素 、 ｌ
床上应引起足够重视。
１１一 般资料 ２ ． ４例患者均 为我院收 治的腹股 沟疝无 张力修补术 后复发患者 ， ２ 男 ２例 ， ２例； 女 年龄 ２ ～ ０岁 ， ５８ 平均 ６ ； ０７岁 单侧 复 发 ２ 例（ ｌ 左侧 ６例 ， 右侧 １ ５例）舣侧 复发 ３例 ； ， 复发疝种类 ： 斜疝 ２ ０ 例， 直疝 ３例 ， 股 １ ； 洲 复发时 间为术后 １ ７ ， 月～ ａ 平均 ｌ ６个月 ； 伴 前列腺肥大 ５例 ， 伴慢性咳嗽 ３例 ， 件便秘 ３例 ； 复发 的原因： 因初次 手术经 验不足 ， 未找到真 正痛囊 而导致短期 内复发 ８别 ， 因腹 内压 增高造成复发 ６例 ， 因补片感染复发 ４例 ， 因内环较大未选择合适补
疮 患者 ， 因长期 卧床 ， 缺乏主动性运动 ：所以功能锻炼是创面愈合的
一
个 重 要 环 节 ， 期 正确 的 功 能 锻 炼 可 以 促 进 局 部 血 液 循 环 ， 快 组 加
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ７ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ １ｉ ．ｕ．００ ＶＪ２． ０ ００ ７ ３ 期 ｅｉ ｌｎ ｒａｏ Ｊ１２ １． ０ ３ Ｎ ｃ ｆ ｎ ｔｎ ． ７
结构功能 ， 增强免疫机制 ， 预防和控制感染 ， 促进创 面愈合 。因为在 引流液 中含有大量 的蛋 质 以及创伤状态下的高代谢 反应，所 以应 给予营 养支持 治疗， 鼓励 患者进 食高 蛋ｆ ， Ｌ 高热 量 以及 富含维生 素 、 ｌ
床上应引起足够重视。
１１一 般资料 ２ ． ４例患者均 为我院收 治的腹股 沟疝无 张力修补术 后复发患者 ， ２ 男 ２例 ， ２例； 女 年龄 ２ ～ ０岁 ， ５８ 平均 ６ ； ０７岁 单侧 复 发 ２ 例（ ｌ 左侧 ６例 ， 右侧 １ ５例）舣侧 复发 ３例 ； ， 复发疝种类 ： 斜疝 ２ ０ 例， 直疝 ３例 ， 股 １ ； 洲 复发时 间为术后 １ ７ ， 月～ ａ 平均 ｌ ６个月 ； 伴 前列腺肥大 ５例 ， 伴慢性咳嗽 ３例 ， 件便秘 ３例 ； 复发 的原因： 因初次 手术经 验不足 ， 未找到真 正痛囊 而导致短期 内复发 ８别 ， 因腹 内压 增高造成复发 ６例 ， 因补片感染复发 ４例 ， 因内环较大未选择合适补
疮 患者 ， 因长期 卧床 ， 缺乏主动性运动 ：所以功能锻炼是创面愈合的
一
个 重 要 环 节 ， 期 正确 的 功 能 锻 炼 可 以 促 进 局 部 血 液 循 环 ， 快 组 加
腹股沟疝无张力疝修补术后复发原因的分析及处理
股 沟 疝 无 张 力疝 修 补 术 １９ ５例 患 者 的临 床 资 料 。结 果 复发 ２ ６ ２例 ， 发 率 １ １％ 。首 次 复 发 时 间 为术 后 ０ ５～ ， 均 复 复 ．２ ． ９ａ 平 发 时 间 为 （ ３± ） 月 ， 环 充 填 式 复 发 率 １７ ％ ，ｉ ｔｎｔｉ 发 率 ０ ９ ％ 。再 次 行 无 张 力 疝 修 补 术 均 获 得 成 功 。 结 论 ２ ８个 疝 ．４ Ｌｃ ｅｓ ｎ复 ｈ ｅ ．２ 无 张 力 腹 股 沟疝 修 补 术 后 复 发 的 原 因主 要 与 手 术 、 片 、 者 自身 的 高 危 因 素 有 关 ， 首 选 手 术 治 疗 。 补 患 应
【 键 词 】 腹 股 沟 疝 ； 张 力 疝 修 补 术 ； 发 疝 关 无 复
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． １ ６ ６２
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编 号】 １０ ８ ９ （０ １ Ｏ Ｏ １ —０ ０７— ９ １ ２ １ ） ６一 １５ ２
随 着 无 张 力 疝 修 补 的 普及 ， 股 沟 疝 的术 后 复 发 率 已 较 腹 传统疝修补显著 下降。现 回顾性 分析 我 院 ２０ ０ １—０ ２—２ １ ００
参 考 文 献
［ ］ 中华 医 学 会 神 经 科 学 会 ． 类 脑 血管 疾 病 诊 断要 点 ［ ］ １ 各 Ｊ．
中华 神经 科 杂 志 ，９ ６ ２ （ ） ３ ９ １ ９ ，９ ６ ：７ ．
［ ］ 李 检 生 ． 型 自 由基 清 除 剂 依 达 拉 奉 的脑 保 护 作 用 ［ ］ ２ 新 Ｊ．
修补术 １ ０ ６例 ， 环 充 填 式 修 补 术 ４ ９例 。复 发 ２ ５ 疝 ５ ２例 。 现 将复发 原因及治疗方案报告如下 。
无张力疝修补术后复发的原因分析
这 种 手 术 方 法 不 破 坏 正 常 的解 剖 结 构 ，没 有 缝 合
疝 修 补术 的 复 发率 为 １ 一５ ２ ％ ％ｔ １ 将我 院 的情 况 。现
报告 如下 。 资料 与 方 法 本 组 病 例 选 取 的是 成 年 人 ，年
张 力 。但 Ｌｃｔ ｓ ｉ 要 求 病 人 有 较 完 整 的腹 横 ｉｈｅ ｔｎ术 ｎｅ 筋膜『 ３ ］ 张力 疝 修补 术 的 理论 建 立在 腹 横 筋膜 的 。无 缺 损 和破 坏 是 引起 腹 股 沟疝 的根本 原 因 的基 础 上 ， 以往 的 疝 修 补 术 没 有 建 立 在 修 复 腹 横 筋 膜 的基 础 上 ， 不 符 合 现 代 解 剖 学 原 理 ，而 且 效 果 较 差 。 Ｒ ｔｏ ｕｋｗ术 （ 环充 填 式无 张 力修 补术 ） 疝 ，其 原理 与
韧 带 和腹 横 筋 膜 。腹 横 筋 膜 缺 损 较 小 的病 人 采 用 补 片修 补手 术 。找 到疝 囊 后 分离 疝 囊 至颈 部 横 断 ， 远 端 旷 置 ，近 端 用 ７号 丝 线 做 疝 囊 高 位 结 扎 术 ， 游 离 精 索 ，将 预 裁 式 巴德 平 片 适 当剪 裁 置 于 精 索 后 方并 展平 ，４号 丝线 以 ０５ ０８ｍ 的距离 将 补 片 ． ．ｃ 充 分 固定 于 腹 横 筋 膜 、腹 股 沟 韧 带 、联 合 肌 腱 和 耻 骨 疏 韧 带 上 。腹 横 筋 膜 缺 损 较 大 的病 人 采 用 疝
血 ，逐 层缝 合伤 口。 结 果 本 组 病 例 均 在 术 后 ７ ｌｄ痊 愈 出 Ｏ 院 。其 中有 ４例分 别 在 术 后 ３ 、８ １月 内 复 、５ 、１
维普资讯
云南 医药 ２ ０ ０ ８年第 ２ ９卷第 ３期
疝 修 补术 的 复 发率 为 １ 一５ ２ ％ ％ｔ １ 将我 院 的情 况 。现
报告 如下 。 资料 与 方 法 本 组 病 例 选 取 的是 成 年 人 ，年
张 力 。但 Ｌｃｔ ｓ ｉ 要 求 病 人 有 较 完 整 的腹 横 ｉｈｅ ｔｎ术 ｎｅ 筋膜『 ３ ］ 张力 疝 修补 术 的 理论 建 立在 腹 横 筋膜 的 。无 缺 损 和破 坏 是 引起 腹 股 沟疝 的根本 原 因 的基 础 上 ， 以往 的 疝 修 补 术 没 有 建 立 在 修 复 腹 横 筋 膜 的基 础 上 ， 不 符 合 现 代 解 剖 学 原 理 ，而 且 效 果 较 差 。 Ｒ ｔｏ ｕｋｗ术 （ 环充 填 式无 张 力修 补术 ） 疝 ，其 原理 与
韧 带 和腹 横 筋 膜 。腹 横 筋 膜 缺 损 较 小 的病 人 采 用 补 片修 补手 术 。找 到疝 囊 后 分离 疝 囊 至颈 部 横 断 ， 远 端 旷 置 ，近 端 用 ７号 丝 线 做 疝 囊 高 位 结 扎 术 ， 游 离 精 索 ，将 预 裁 式 巴德 平 片 适 当剪 裁 置 于 精 索 后 方并 展平 ，４号 丝线 以 ０５ ０８ｍ 的距离 将 补 片 ． ．ｃ 充 分 固定 于 腹 横 筋 膜 、腹 股 沟 韧 带 、联 合 肌 腱 和 耻 骨 疏 韧 带 上 。腹 横 筋 膜 缺 损 较 大 的病 人 采 用 疝
血 ，逐 层缝 合伤 口。 结 果 本 组 病 例 均 在 术 后 ７ ｌｄ痊 愈 出 Ｏ 院 。其 中有 ４例分 别 在 术 后 ３ 、８ １月 内 复 、５ 、１
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疝环充填式无张力疝修补术后并发症及原因分析
疝环充填式无张力疝修补术后并发症及原因分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨疝环充填式无张力疝修补术术后并发症的原因及防治方法。
方法回顾性分析149例154侧次行疝环充填式无张力疝修补术患者的临床资料。
结果本组随访117例，随访时间4～43个月。
并发阴囊水肿12例，尿潴留5例，切口积液5例，腹股沟区异物感、隐痛不适6例，复发1例，斜疝修补术后同侧出现直疝1例。
结论规范的手术操作和正确的围手术期处理是预防充填式无张力疝修补术术后并发症的主要方法。
【关键词】腹股沟疝无张力疝修补术并发症疝环充填式无张力疝修补术具有创伤小、疼痛轻、复发率低、康复时间短的优点，已成为腹股沟疝修补的首选术式之一。
但该手术仍有一定并发症发生。
我院外科自2001年7月～2006年12月，应用疝环充填式无张力疝修补术(meshandplugtension—free herniarepair)治疗腹股沟疝149例154侧次，30例出现并发症。
现总结报道如下。
1临床资料和方法1.1一般资料本组149例均为腹股沟疝患者。
其中，男116例，女33例；年龄43～84岁，平均67.3岁。
其中单侧斜疝99例，双侧斜疝5例；单侧直疝23例，双侧直疝1例；单侧斜疝急性嵌顿2例；复发性斜疝11例；复发性直疝2例；复合疝3例；复合疝+直疝1例；滑动性疝2例。
合并冠心病、糖尿病、高血压、前列腺增生（一期）、老年性支气管疾病者37例。
除嵌顿疝外，术前准备均包括常规改善慢性咳嗽、排尿困难、便秘等症状。
1.2修补材料均采用美国泰科公司定型产品，疝环充填式材料包括1个网状锥形充填物(perfixplug)和1个适于加强腹股沟管后壁的成型网状平补片(mesh)。
1.3手术操作除一例脊柱畸形患者采用插管全麻外，其余148例均采用硬膜外麻醉。
取平行于腹股沟韧带的斜切口，长约4～6cm，剪开腹外斜肌腱膜后纵形切开提睾肌，游离并提起精索，寻找疝囊将疝囊游离至疝囊颈部，可见到腹膜外脂肪。
无张力疝修补术后复发的原因分析及对策
ｅ ａｉｅ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ｅ ｅ ｆｕ ｄ ａ ｔｒ ｅ ｓｏ ｒｔ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｗ ｒ ｎ ｆｅ ｎ ｉｎ—ｆｅ ｅ ｎ ｏ ｌ ｔ ｈ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ ａ ． ５ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｐ ｓｏ — ｖ ｏ ｔ ｒｅ ｈ ｒ ｉｐ ａ ｙ，ｔｅ ｒ ｃ ｒｅ ｃ ａｅ Ｗ Ｓ １ ３ ％ ｓ ｎ ｌ ｓ ｏ ｏ ｔｐ ｅ ａ ｖ ｅ ｌｅ ｅ ｆｔｎ ｉｎ—ｆｅ ｓｒ ｌｔｄ ｔ ｎ ｅ ｏ ｕ ｈ ａ ｓ ｌ ｇ ｓ ｉ ｄ ｍｅ ｈ ｄ ｓ ｌｃ ｍｅ ｔ ｔａ ． ｒｄ ｅ ｌ ＵＴ ｎ ｅ ｏ ｓｏ ￣ ｅ ｒ ｅ ｉ ｅａ ｅ ｍａ ｙ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｓ ｍｅ ｈ ｐ ｕ ｋ ｐ ａ ｓ ｉ ａ ｅ ｎ ｏ Ｓ ｎ ｐ ｅ １
无张力疝修补 术后 复发与 网塞滑脱 ， 片移位 、 曲等 多方 面因素有 关。 补 卷
【 关键词】 无张力疝修补
聚丙烯补片 复发
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｔ ｍ ａｚｄｔ ｃｒ ｎ ｃｕｅ ｆｒｅｓ ｎ—ｒ ｅ ｏｌ ｔ ｅ ｏｓ ８６ Ａ ｓａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｓ ｍ ｔｅ ｅｒ ｕ ｅｔ ａｓ ａｅ ｔ ｉ ｆ ｅ ｍｉ ａｙ ｃｖ ｕ ｉ ｈ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ｅ ｈ ｐ ．Ｒ ｔ ｄ １ ｓ ｈ
单、 手术创 伤小 ， 术后疼痛轻 ， 恢复快 ， 复发率低等优点 ， 进入
强 后壁。后 期开始使用带弹力 圈平片 （ ｕｅ） Ｋ ｇ１修补 法 ， 取腹
股 沟斜 形切 口长约 ３～ ｍ， ４ｃ 切开各 层 ， 寻找疝 囊 ， 不切开疝
囊， 高位游离后于腹膜前 游离 出一 间隙 ， 约可 容纳一 成人拳
腹股沟疝 占全 部腹 外疝 的 ９ ％ 以上… ， ０ 以往一 直沿 用 巴氏或 麦氏等传 统的手术 方法 治疗 ， 后病人 恢复慢 ， 痛 术 疼 明显 ， 发率高 ， 道可 高达 １ ％ ２。 自 ２ 复 报 ０ Ｊ Ｏ世纪 ８ Ｏ年代 ， Ｌｅｔ ｓ ｉ ｉｈ ｎｔ ｎ和 Ｒ ｔｏ ｅ ｅ ｏｋｗ开 创 了平 片 修 补 术 （ ｉ ｔ ｓ ｉ Ｌｅ ｅ ｔ ｎ术 ｈ ｎｅ 式 ） 和疝环 充填 式修 补术 （ ｏ ｏ Ｒ ｔ ｗ术 ） ｋ 以来 ， 张 力疝 无 修补术逐渐 得 以推广 、 及 。无 张力疝 修 补术 具有 操 作 简 普
38例腹股沟疝无张力修补术后复发再手术分析
平均 ７ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 。术后发 生皮下淤血 、 阴囊积 液等并发 症 秘患者使用缓泻剂或灌肠 ； 诊 治前列腺 疾病等 。术 中 严格无菌技术操作 ， 使用单股不 吸收或可 吸收抗菌缝
线等进行缝合 。另有研 究证 实 ， 排除 其他 影 响因素 ，
与不吸烟者对 比， 吸烟者手术伤 口中的胶原 蛋 白聚集 较少 ， 存在着异 常的结 缔组 织代谢 ， 吸烟者 ２年 后复
况评估不足 、 对基础疾病 的术 前纠正不足以及术 中操作问题等是疝复发 的重要原 因。复发疝的治疗应依据具
【 关键词】 腹股沟疝； 复发疝； 无张力修补术 【 中圈分类号】 Ｒ ６ ５ ６ ． ２ Ｉ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ４ ￣ ５ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ． ０ ２ １ ５ ４ ３ ２ 复发病例 。
粗暴 ， 不能正确判断腹股沟 区的缺 损情况进而 选择恰
对侧腹壁缺 损 ； 二是 虽术前 准备充 分 ， 发 现对侧 不 存 在隐患 ， 但患者 围手术期存在上述腹 内压异常增 高表 现而导致 复发 。我们 认为凡 怀疑 有对侧 隐患 尤其 是 高龄患者 ， 一 次 同时施 以双侧无 张力修 补实 属必 要 ， 同时术中积极 寻找并处理可能的复合疝 。
片后发生感染需再次手术取 出前次 补片 ， 腹壁 的明显 及 隐性缺损 成 为二次 手术 时 的难 题 。 目前 无 张力 修 补技术 十分成熟 ， 大部分外科 医生在手术 操作技术上 并不存在太大 问题 ， 故而 围手术 期 的综合 治疗显得极 为重要 。对策包括 ： 针对慢性支 气管炎患 者术前预 防
３例 ， 对症处理后均痊愈 。随访 ６个 月至 ６年无再次
作者单位 ： ４ ３ ２ ８ ０ ０湖北 大悟 ， 湖北省大悟县人 民医院普通外科
线等进行缝合 。另有研 究证 实 ， 排除 其他 影 响因素 ，
与不吸烟者对 比， 吸烟者手术伤 口中的胶原 蛋 白聚集 较少 ， 存在着异 常的结 缔组 织代谢 ， 吸烟者 ２年 后复
况评估不足 、 对基础疾病 的术 前纠正不足以及术 中操作问题等是疝复发 的重要原 因。复发疝的治疗应依据具
【 关键词】 腹股沟疝； 复发疝； 无张力修补术 【 中圈分类号】 Ｒ ６ ５ ６ ． ２ Ｉ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ４ ￣ ５ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ． ０ ２ １ ５ ４ ３ ２ 复发病例 。
粗暴 ， 不能正确判断腹股沟 区的缺 损情况进而 选择恰
对侧腹壁缺 损 ； 二是 虽术前 准备充 分 ， 发 现对侧 不 存 在隐患 ， 但患者 围手术期存在上述腹 内压异常增 高表 现而导致 复发 。我们 认为凡 怀疑 有对侧 隐患 尤其 是 高龄患者 ， 一 次 同时施 以双侧无 张力修 补实 属必 要 ， 同时术中积极 寻找并处理可能的复合疝 。
片后发生感染需再次手术取 出前次 补片 ， 腹壁 的明显 及 隐性缺损 成 为二次 手术 时 的难 题 。 目前 无 张力 修 补技术 十分成熟 ， 大部分外科 医生在手术 操作技术上 并不存在太大 问题 ， 故而 围手术 期 的综合 治疗显得极 为重要 。对策包括 ： 针对慢性支 气管炎患 者术前预 防
３例 ， 对症处理后均痊愈 。随访 ６个 月至 ６年无再次
作者单位 ： ４ ３ ２ ８ ０ ０湖北 大悟 ， 湖北省大悟县人 民医院普通外科
疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝32例分析
３ 讨 论
笔者 自２０ ０ ２ ０ ０ ０ ６— ５～ ０ ９— ５对 ３ ２例复发性 腹股沟 疝 进行疝环充填 式无 张力 修 补术 ， 得满 意效 果 ， 总结 如 取 现
下。
１ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 本 组 ３ ． ２例 复 发 性 腹 股 沟 疝 病 人 均 为 男
发 性 腹 股 沟 疝 疝 环 充 填 式 无 张 力疝 修 补 术 的 临床 资 料 。 结 果 ： 组 无 复发 ， 后 发 生尿 潴 留 ２例 、 囊 积 液 １ 、 全 术 阴 例 切 口感 染 １ 。结 论 ： 环 充填 式 无 张 力 疝 修 补 术 治 疗 复 发 性 腹 股 沟疝 复发 率低 、 伤 小 、 复 快 、 发 症 少 。 例 疝 创 恢 并
Ｒ ｔ ｗ总结 １８ ２ ０ ｕｋ ｏ ９９～ ０３年３９ ４ ０ 例资料 ， 发疝 修补 术后 再
的复发率为 ６ ［ 而本组病例全 部获得 随访 ， ％ ６ Ｊ 随访 时 间 ２ ９
第２ 卷 第４ １ 期
航 空 航 天 医 药
２１年４ ００ 月
５１ ３
疝 环 充填 式 无 张力 疝 修 补 术 疗 治 复发性腹股沟疝 ３ ２例 分 析
冯喜 玉 ， 正光 王
（ 龙江省虎林市人 民医 院普外科 ， 黑 黑龙江 虎林 １８ ０ ） ５ ４０
摘 要 目 的 ： 讨 疝 环 充填 式 无 张 力 疝 修 补 术 治 疗 复 发 性 腹 股 沟 疝 的 临床 疗 效 。方 法 ： 顾 性 分 析 ３ 探 回 ２例 复
～
６ ５个 月 ， 均 ５ ． ２个 月 。 平 １４ 采 用 意 大 利 赫 美 公 司 生 产 的 锥 型 网 塞 和 本 组 ３ 全 部 采用 连续 硬 膜 外 麻 醉 。切 ２例
笔者 自２０ ０ ２ ０ ０ ０ ６— ５～ ０ ９— ５对 ３ ２例复发性 腹股沟 疝 进行疝环充填 式无 张力 修 补术 ， 得满 意效 果 ， 总结 如 取 现
下。
１ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 本 组 ３ ． ２例 复 发 性 腹 股 沟 疝 病 人 均 为 男
发 性 腹 股 沟 疝 疝 环 充 填 式 无 张 力疝 修 补 术 的 临床 资 料 。 结 果 ： 组 无 复发 ， 后 发 生尿 潴 留 ２例 、 囊 积 液 １ 、 全 术 阴 例 切 口感 染 １ 。结 论 ： 环 充填 式 无 张 力 疝 修 补 术 治 疗 复 发 性 腹 股 沟疝 复发 率低 、 伤 小 、 复 快 、 发 症 少 。 例 疝 创 恢 并
Ｒ ｔ ｗ总结 １８ ２ ０ ｕｋ ｏ ９９～ ０３年３９ ４ ０ 例资料 ， 发疝 修补 术后 再
的复发率为 ６ ［ 而本组病例全 部获得 随访 ， ％ ６ Ｊ 随访 时 间 ２ ９
第２ 卷 第４ １ 期
航 空 航 天 医 药
２１年４ ００ 月
５１ ３
疝 环 充填 式 无 张力 疝 修 补 术 疗 治 复发性腹股沟疝 ３ ２例 分 析
冯喜 玉 ， 正光 王
（ 龙江省虎林市人 民医 院普外科 ， 黑 黑龙江 虎林 １８ ０ ） ５ ４０
摘 要 目 的 ： 讨 疝 环 充填 式 无 张 力 疝 修 补 术 治 疗 复 发 性 腹 股 沟 疝 的 临床 疗 效 。方 法 ： 顾 性 分 析 ３ 探 回 ２例 复
～
６ ５个 月 ， 均 ５ ． ２个 月 。 平 １４ 采 用 意 大 利 赫 美 公 司 生 产 的 锥 型 网 塞 和 本 组 ３ 全 部 采用 连续 硬 膜 外 麻 醉 。切 ２例
无张力腹股沟疝修补术后复发因素分析及处理
１ ２ 再 次 手 术 复 发 原 因探 查及 处 理 ．
１２２ 平片修补术后复发疝 ４例的探查结果和处理 ．．
１２ ２ １ 疝囊 自补片精索孔 突出 １ ．．． 例 因前次手 术
时补 片精索 孔裁剪过大所致 。将疝 复位后 ， 重新 置补 片并将 内环边缘腹横筋膜与补片 问断缝合 固定 。 １２ ２ ２ 平 片卷 曲 ２例 因前次 手 术 时补 片 未很 ． ． ．
无 张 力腹 股 沟疝 修 补 术后 复发 的主 要 原 因是 术 中解剖 不 清 、 中操 作 失误 。 术
关键 词 疝 ； 腹 股 沟 ； 再 手 术 ； 复 发
中 图分 类 号
Ｒ ５ ． ６６３
文 献标 识 码 Ａ
Ａｎ ｌ ｓ ｓ ａ ｄ Ｒｅ ｐ ｒ ｔｏ ｆＰ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ Ｈｅ ｎ ａ Ｒｅ ｕ ｒ ｎ ｅａ ｔ ｒＴ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｎ ｕｎ ｌ ｒ ｉｐ ａ ｔ ＬＯＵ ａｙ ｅ ｎ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｒ ｉ ｃ ｒ ｅ ｃ ｆｅ ｅ ｓｏ —ｒ ｅ Ｉ ｇ ｉ ａ Ｈｅ ｎ ｏ ｌｓ ｙ
好 固定或 撕 脱所 致 。再 次 手 术 时 ， １例 先行 疝环 充 填后 ， 离腹横 肌腱 弓浅面 、 股沟韧 带和耻 骨梳韧 游 腹 带， 重新 置补 片于精 索后 并将 其 固定 于上 述 腱性 组 织 和耻骨 面 的腱 膜组织 上 。另 １ 例取 出原卷 曲平片 后， 行改 良 Ｋ ｇ ｌ 股沟疝修 补术 。 ｕ ｅ腹
维普资讯
８ ８ ３
中 国临 床 医学 ２ （ ０ ７年 ｉ 月 第 ｉ Ｊ ２ ４卷
第 ６期
・
论著 ・
无 张力腹 股 沟疝 修 补 术后 复 发 因素 分析 及 处理
１２２ 平片修补术后复发疝 ４例的探查结果和处理 ．．
１２ ２ １ 疝囊 自补片精索孔 突出 １ ．．． 例 因前次手 术
时补 片精索 孔裁剪过大所致 。将疝 复位后 ， 重新 置补 片并将 内环边缘腹横筋膜与补片 问断缝合 固定 。 １２ ２ ２ 平 片卷 曲 ２例 因前次 手 术 时补 片 未很 ． ． ．
无 张 力腹 股 沟疝 修 补 术后 复发 的主 要 原 因是 术 中解剖 不 清 、 中操 作 失误 。 术
关键 词 疝 ； 腹 股 沟 ； 再 手 术 ； 复 发
中 图分 类 号
Ｒ ５ ． ６６３
文 献标 识 码 Ａ
Ａｎ ｌ ｓ ｓ ａ ｄ Ｒｅ ｐ ｒ ｔｏ ｆＰ ｓｏ ｅ ａ ｉｅ Ｈｅ ｎ ａ Ｒｅ ｕ ｒ ｎ ｅａ ｔ ｒＴ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｎ ｕｎ ｌ ｒ ｉｐ ａ ｔ ＬＯＵ ａｙ ｅ ｎ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｒ ｉ ｃ ｒ ｅ ｃ ｆｅ ｅ ｓｏ —ｒ ｅ Ｉ ｇ ｉ ａ Ｈｅ ｎ ｏ ｌｓ ｙ
好 固定或 撕 脱所 致 。再 次 手 术 时 ， １例 先行 疝环 充 填后 ， 离腹横 肌腱 弓浅面 、 股沟韧 带和耻 骨梳韧 游 腹 带， 重新 置补 片于精 索后 并将 其 固定 于上 述 腱性 组 织 和耻骨 面 的腱 膜组织 上 。另 １ 例取 出原卷 曲平片 后， 行改 良 Ｋ ｇ ｌ 股沟疝修 补术 。 ｕ ｅ腹
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中 国临 床 医学 ２ （ ０ ７年 ｉ 月 第 ｉ Ｊ ２ ４卷
第 ６期
・
论著 ・
无 张力腹 股 沟疝 修 补 术后 复 发 因素 分析 及 处理
无张力腹股沟疝修补术后复发原因以及再手术效果研究
无张力腹股沟疝修补术后复发原因以及再手术效果研究【摘要】目的：探讨无张力腹股沟疝修补术后复发的原因以及再手术效果。
方法：对笔者所在医院2003年以来行无张力腹股沟疝修补术复发的25例患者的临床资料进行回顾性分析，分析其原因，并再次行开放式疝环充填式无张力腹股沟疝修补术，观察治疗效果。
结果：年龄>60岁、腹内压增高因素、吸烟史及其他相关性疾病是腹股沟疝的重要危险因素，再次手术中均可见网片都有不同程度的移位，所有患者均痊愈出院，随访过程中无严重并发症和复发病例。
结论：术中解剖不清、术中操作失误是腹股沟疝复发的主要原因，控制好无张力腹股沟疝修补术后复发患者的危险因素，采用疝环充填式无张力修补术治疗仍是治疗复发性腹股沟疝一种行之有效的方法。
【关键词】腹股沟疝；复发；再手术腹股沟疝无张力修补术是疝外科主要的疝修补方法，它具有手术创伤小，操作简单，术后恢复快，疼痛小等特点，而且复发率低，国内报道复发率为0.6％~1.6％[1]。
虽然复发率低，但其复发再手术治疗问题一直是困扰医学界的一大难题。
本院从2003年开展无张力修补术治疗腹股沟疝术以来，共收治25例术后复发患者，笔者对其复发原因、再手术方法及疗效进行了探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共收治25例腹股沟疝复发患者，其中男22例，女3例，年龄37~74岁，平均（59.4±1.2）岁。
腹股沟斜疝17例，直疝8例。
复发时间为术后8 d~29个月，平均（8.3±2.5）个月。
首次手术方式：lichtenstein修补术8例，疝环充填式无张力修补术15例，腹腔腹膜前修补法（tapp）2例。
首次手术时疝类型相同20例，疝类型不同5例（首次为斜疝、再次为直疝）。
1.2 再手术方法首先对患者发生腹股沟疝危险因素进行控制，如对吸烟史患者术前1个月禁烟，并积极控制围手术期感染的发生。
对于本研究中腹股沟疝复发患者，均采用开放式疝环充填式无张力修补术，修补材料为美国泰科平片及网塞。
无张力腹股沟疝修补术45例术后复发原因分析
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎ Ｍｅ ｉｎ ０ ０ Ｆ ｂ １ （ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ １ ｅ ， ９ ６ ｇ ｄ ｔｎ ｎ ｅ ｉ ２
的概 念并 广 泛 应 用 后 ， 疝修 补 术 后 的 复 发 率 明显 降 低 ， 方 国 西
家腹 股 沟疝 无 张 力 修 补术 后 复 发 率 约 为 １ ｊ 笔 者 总 结 北 ％ １ 。
２ ４ 疝 囊 自耻 骨结 节 处 突 出者 ．
本 组 共 ７ ， 发 时 间距 第 例 复
［ 章 编号 ］ １ ０ —８ ４ （ ０ ０ ０ —０ ２ —０ 文 ０ ８ ８９ ２ １ ）７ ７ １ ２ 疝环 充 填 物 固定 缝 合 过 少 ， 囊 自锥 形疝 环 充 填物 旁 突 出 ， 疝 患 者伴 前 列 腺肥 大和 慢 性 咳 嗽 。
腹外 疝 为 腹 部最 常 见 的 一 类 疾 病 ， 中又 以腹 股 沟 疝 的 其 发 病 率 居 高 。 自 １８ ９ ７年 Ｌｃ ｔｎ ｔ ｎ提 出 了 “ 张 力 疝 修 补 ” ｉ ｅｓ ｉ ｈ ｅ 无
斜 疝 ， 术 见 补 片移 至 内侧 联 合腱 处 ， 虑与 伴 随 症状 有 关 。 手 考 ２ ６ 聚 丙 烯 补 片与 海 氏三 角底 边 未 缝 合 者 ． 本 组 １例 ， 者 患
伴 便 秘 ， 腹 股 沟斜 疝 无 张 力修 补 术 后 ３个月 复 发 直 疝 ， 氏 为 海
术 后 复发 率 低 。 主要 复发 原 因 ： 未重视 腹 压 增 高 因素 ， 真 正 理 解 和 掌 握 无 张 力 腹 股 沟 疝 修 补 的 手 术 操 作 原 则 ， 丙 未 聚
的概 念并 广 泛 应 用 后 ， 疝修 补 术 后 的 复 发 率 明显 降 低 ， 方 国 西
家腹 股 沟疝 无 张 力 修 补术 后 复 发 率 约 为 １ ｊ 笔 者 总 结 北 ％ １ 。
２ ４ 疝 囊 自耻 骨结 节 处 突 出者 ．
本 组 共 ７ ， 发 时 间距 第 例 复
［ 章 编号 ］ １ ０ —８ ４ （ ０ ０ ０ —０ ２ —０ 文 ０ ８ ８９ ２ １ ）７ ７ １ ２ 疝环 充 填 物 固定 缝 合 过 少 ， 囊 自锥 形疝 环 充 填物 旁 突 出 ， 疝 患 者伴 前 列 腺肥 大和 慢 性 咳 嗽 。
腹外 疝 为 腹 部最 常 见 的 一 类 疾 病 ， 中又 以腹 股 沟 疝 的 其 发 病 率 居 高 。 自 １８ ９ ７年 Ｌｃ ｔｎ ｔ ｎ提 出 了 “ 张 力 疝 修 补 ” ｉ ｅｓ ｉ ｈ ｅ 无
斜 疝 ， 术 见 补 片移 至 内侧 联 合腱 处 ， 虑与 伴 随 症状 有 关 。 手 考 ２ ６ 聚 丙 烯 补 片与 海 氏三 角底 边 未 缝 合 者 ． 本 组 １例 ， 者 患
伴 便 秘 ， 腹 股 沟斜 疝 无 张 力修 补 术 后 ３个月 复 发 直 疝 ， 氏 为 海
术 后 复发 率 低 。 主要 复发 原 因 ： 未重视 腹 压 增 高 因素 ， 真 正 理 解 和 掌 握 无 张 力 腹 股 沟 疝 修 补 的 手 术 操 作 原 则 ， 丙 未 聚
疝环充填式无张力疝修补术后并发症及原因分析
６ ｌ Ｏ ２ ２ ２ ｌ ８
６１
颅压升高 休克 低蛋 白
肝切 除
禁忌证、是否应该首选人血白蛋白等指标进行分析。②在诊断中含有
“ 低 蛋 白血 症” 的患者 当中 ，血 清 白蛋 白浓 度 ＜２ ０ ｇ ／ Ｌ 的 患者只有 ３ ３
人，占总患者人数的１ ５ ． ５ ４ ％，而血清白蛋白浓度＜２ ０ ｇ ／ Ｌ 是Ｕ Ｈ Ｃ 指南 中、对需要营养支持的患者进行蛋白质补充的一项重要指标 （ 非必要
Ｎ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｏ ｉ ｄ ， ａ ｎ ｄ Ｃ ｒ ｙ ｓ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｉ ｄ Ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｓ ］ ． ２ ０ ０ ０ ．
床 资料 。结果 并发 阴囊 水肿 ７例 ， 阴囊血肿 １ 例 ，尿 潴留 ３例 ，切 口积 液 ３ 例 ，腹 股 沟区异物 感 、隐 痛不适 ７例 ，复 发 ｌ 例 。结 论 规 范
的手术操作和正确 的围手术期处理是预防充填 式无张力疝修补术术后并发症的主要方法。
【 关 键词 】腹 股 沟疝 ；无 张 力疝修补 术 ；并 发症
１资料与方法 １ ． １一般资料
本组 ９ ８ 例均为腹股 沟疝患者 。其 中：男９ ２ 例 ，女６ 例 ；年龄３ ５ ￣ ７ ９ 岁 ，平均５ ７ 岁 。其 中单侧斜疝６ ３ 例 ，单侧直疝 １ ｉ Ｎ ，单侧斜疝 继发嵌 顿５ 例 ；合 并糖 尿病 、高血压 、心脏 病 、前列腺增 生 、慢 性 阻塞 性肺 部疾病 ｌ ９ 例 。术前准 备均包括血 尿常规 、凝血 系列 、心 电图、全胸片
个网状锥形充填物 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｆ ｘ ｐ ｌ ｕ ｇ ）和一个适于加强腹股沟管后壁的成 型网状平补片 （ ｍｅ ｓ ｈ ）。它是一种聚丙烯单丝编制的不可吸收材料，
６１
颅压升高 休克 低蛋 白
肝切 除
禁忌证、是否应该首选人血白蛋白等指标进行分析。②在诊断中含有
“ 低 蛋 白血 症” 的患者 当中 ，血 清 白蛋 白浓 度 ＜２ ０ ｇ ／ Ｌ 的 患者只有 ３ ３
人，占总患者人数的１ ５ ． ５ ４ ％，而血清白蛋白浓度＜２ ０ ｇ ／ Ｌ 是Ｕ Ｈ Ｃ 指南 中、对需要营养支持的患者进行蛋白质补充的一项重要指标 （ 非必要
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床 资料 。结果 并发 阴囊 水肿 ７例 ， 阴囊血肿 １ 例 ，尿 潴留 ３例 ，切 口积 液 ３ 例 ，腹 股 沟区异物 感 、隐 痛不适 ７例 ，复 发 ｌ 例 。结 论 规 范
的手术操作和正确 的围手术期处理是预防充填 式无张力疝修补术术后并发症的主要方法。
【 关 键词 】腹 股 沟疝 ；无 张 力疝修补 术 ；并 发症
１资料与方法 １ ． １一般资料
本组 ９ ８ 例均为腹股 沟疝患者 。其 中：男９ ２ 例 ，女６ 例 ；年龄３ ５ ￣ ７ ９ 岁 ，平均５ ７ 岁 。其 中单侧斜疝６ ３ 例 ，单侧直疝 １ ｉ Ｎ ，单侧斜疝 继发嵌 顿５ 例 ；合 并糖 尿病 、高血压 、心脏 病 、前列腺增 生 、慢 性 阻塞 性肺 部疾病 ｌ ９ 例 。术前准 备均包括血 尿常规 、凝血 系列 、心 电图、全胸片
个网状锥形充填物 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｆ ｘ ｐ ｌ ｕ ｇ ）和一个适于加强腹股沟管后壁的成 型网状平补片 （ ｍｅ ｓ ｈ ）。它是一种聚丙烯单丝编制的不可吸收材料，
无张力腹股沟疝修补术后复发的临床分析及处理
Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ｆｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅｒ ｃ ｒｅ ｃ ｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ａ ｅ ｎ ｔ ｅｃ ｉ ｉａ ａ ａｏ ０ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｏｕ ｄ ｒ ｎ ｅ ｓｏ ｅ ｎ ｕ ｎ ｌ ｔｏ ｓ ｈ ａ ｓ ｓｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｗ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｂ ｓ ｄ ｏ ｌ ｃ ｌ ｔ ｆ ａ ｉ ｔ ｈ ｎ ｅ ｗｅ ｔ ｎ ｉ ｎｆ ｅ ｉ ｇ ｉ ａ ｖ ｈ ｎ ｄ ６ ｅ ｔ ｒ ｈ ｒ ｉｐ ａ ｔ ． ｈ ｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｍｅｈ ｄ ｗ ｓｐ ｏ ｏ ｅ ｎ ｈ ｐ ｎ ｔｎ ｉｎ ｆｅ ｎ ｕ ｎ ｌ ｅｎ ｏ ｌｓｙｗａ ｄ ｐ ｅ ．Ｅ ｇ ｔ ｅ ｅ ｌＴ ｎ ｅ ｃ ｓ ｓ ａ－ ｅ ｎｏ ｌｓｙ Ｔ ｅ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｔ ｏ ａ ｒ ｐ ｓ ｄ ａ ｄ ｔ ｅ ｏ ｅ ｓ ｒ ｅｉ ｇ ｉａ ｒ ｉｐ ａ ｔ ｓａ ｏ ｔｄ ｏ ｅ ｏ ｈ ｉ ｈｅ ｎ ｒ ｃｌ ｅ ｃ ａ ｅ ｔ ｌ ＇ ｔ ｒｍｅ ｈ ｐ ｕ ｅ ｓ ｎ ｆ ｅ ｈ ｒ ｉｐ ａ ｔ ， ａ ｅ ｆ ｒｆ ｔｐｕ ｅ ｎ ｏ ｌｓｙ ａ ｄ ３ ｃ ｓ ｓ ａｔｒ ｉ ｒ ｖ ｄ Ｋｕ ｅ ｅｎ ｏ ｌ ｓ ｒ ｎ ｌ ｄ ｄ Ｒｅ ｅ ｓ ｌ ｇ ｔｎ ｉ — ｅ ｅ ｎ ｏ ｌ ｓｙ ９ ｃ ｓ ｓａｔ ａ ｌ ｇ ｈ ｒ ｉ ｐａ ｔ ｎ ａ ｅ ｆ ｍｐ ｏ ｅ ｇ ｌ ｒ ｉｐ ａ ｔ ｗｅ ｅ ｉ ｃｕ ｅ ． － ｏ ｒ ｅ ｉ ｅ ｈ ｙ ｓ ｉ Ｔ ｅ ｆ ｌ ｗ— ｐ ｗａ ｓｅ ｒ６—２ ｎ ｈ ，ａ ｖ ｒ ｇ ｆ１ ｎ ｈ ， ｎ ｙｔ ｏ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｅａ ｓ ｄ ｕｔ ｓ ｈ ｏｌ ｕ ｓｌ ｔｄ ｆ ｏ ａ ｏ ４ ｍｏ ｔ ｓ ｎ ａ ｅａ ｅ ｏ ５ ｍｏ ｔ ｓ ｏ ｌ ｗ ａ ｉ ｔ ｅ ｅｒ ｌ ｐ ｅ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｒ — ｅ ｎ ｌ ｓ ｏ ｔ ｅ ａｉ ｅ ｏ ｏ ｖ ｃ ｒｅ ｃ ｆ ｒ ｅ ｓｏ ｅ ｎ ｕｎ ｌ ｅ ｎ ｏ ｌ ｓ ｓａ ｓ ｃａ ｅ ｉ ｏ ｓｓｅ ｔ ｎ ｒ ａ ｅ ｎ ｒ — ｂ ｏ ｎ ｒ ｓｕ ｅ ａ ａｏ ｃ ｌ ａ ｕ ｐ ｒ ｕ ｒ ｎ ｅ ａｔ ｎ ｉｎ ｆ ｅ ｉ ｇ ｉ ａ ｒ ｉｐ ａ ｔ ｗａ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗ ｔ ｃ ｎ ｉ ｎ ｌ ｉｃ ｅ ｓ ｄ ｉ ｔａ ａ ｄ ｍｉａ ｐ ｅ ｓ ｒ ， ｎ ｔ ｍｉａ ｇ ｅ ｉ ｏ ｅ － ｅｔ ｒ ｈ ｙ ｈ ｔ ｙ ｌ ｖ ｎ
疝环充填式无张力疝修补术后复发原因探讨
ａ ｕｇ ｒ ｎ ３ ３ Ｈｏｐ ｔ Ｃ ｅ ｇ ｕ， １ ０ １ ｌｓ ｒｅｙ ｉ ６ ｓ ｉ ａｌ， ｈ ｎ ｄ ６ ０ ４
【ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅＴ ｍ ａｚ ｅｅｕｅｔａｓ ａｅ ｔｓ ｎ ｆｅ ｅ ｉ ｌｔ Ｍｅ ｏｓ１ Ｉｓ ｆｎＬ ｒａ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃｖ：ｏｕ ｍｒｅ ｔ ｃｒ ｎｃｔ ｔ ｎｏ— ｒ ｍｏ ａｙ ｔ ｄ： ７Ｃ ｅ ｏｉ ｌ ｈｎ 咖－ ｒ ｅｉ ｓ ｉｄｈ ｒ ｒ ｌ ｆｒｅ ｉ ｅ ｅ ｈ ｐｓ． ｈ ３ ￣ ｇｉ ｅ ｉ ｓ 眦ｌ
维普资讯
１６ ５
航空航天 医药 ２Ｏ Ｏ７年第 １ 卷第 ３ ８ 期
Ａ ｒｓａｅＭｅｉｎ ０ ， ｏ．８№ ． ｅ ｐｃ ｄ ｉ ２ ７Ｖ １１ ｏ ｃｅＯ ３
疝环 充母 齐鸣 范明 【 摘要】 目的： 总结疝环充填式无张力疝修补术后复发的原因。方法： 采用聚丙烯 Ｐｒｘ ｅ ｉ补片进行疝环充填式无张力疝 Ｆ
【 ｅ ｏｄ】 ｍ ｓ ｕ；ｎｎ ｆｅ ｅ ｉ ｌｔ ｒ ｕｅｃ Ｋ ｙ ｒｓ ｅ ｐ ｇｔ ｓ —ｒ ｍｏ ａｙ ｅ ｒｎ ｗ ｈ ｌ ｅ ｉ ｅ ｈ ｐｓ；ｃ ｒ ｅ
自 １８ ９６年 Ｌｃｔ ｓ ｉ ｉ ｅ ｔｎ等ｕ 提 出 “ 张 力 疝 修 补 ｈ ｎｅ 无 术 ” 概 念 ， 疝 外 科 发 生 了一 场 深 刻 的 革 命 。１８ 的 使 ９９ 年 Ｒ ｔ ｗ等完 成 第 １例 “ 环 充 填 式 无 张 力 疝 修 补 ｕｏ ｋ 疝
修补术 １７ 。结果 ： ３例 术后 复发 ４ ， 例 复发率为 ２９ ．％。结论 ： 疝环充填式无张力疝修补后复发与补片移位及操作不 当有密切
关 系。
【 关键词】 疝环充填； 无张力疝修补术； 复发
中图分类号 ：６６ ２ Ｒ ５ ．
【ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅＴ ｍ ａｚ ｅｅｕｅｔａｓ ａｅ ｔｓ ｎ ｆｅ ｅ ｉ ｌｔ Ｍｅ ｏｓ１ Ｉｓ ｆｎＬ ｒａ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃｖ：ｏｕ ｍｒｅ ｔ ｃｒ ｎｃｔ ｔ ｎｏ— ｒ ｍｏ ａｙ ｔ ｄ： ７Ｃ ｅ ｏｉ ｌ ｈｎ 咖－ ｒ ｅｉ ｓ ｉｄｈ ｒ ｒ ｌ ｆｒｅ ｉ ｅ ｅ ｈ ｐｓ． ｈ ３ ￣ ｇｉ ｅ ｉ ｓ 眦ｌ
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１６ ５
航空航天 医药 ２Ｏ Ｏ７年第 １ 卷第 ３ ８ 期
Ａ ｒｓａｅＭｅｉｎ ０ ， ｏ．８№ ． ｅ ｐｃ ｄ ｉ ２ ７Ｖ １１ ｏ ｃｅＯ ３
疝环 充母 齐鸣 范明 【 摘要】 目的： 总结疝环充填式无张力疝修补术后复发的原因。方法： 采用聚丙烯 Ｐｒｘ ｅ ｉ补片进行疝环充填式无张力疝 Ｆ
【 ｅ ｏｄ】 ｍ ｓ ｕ；ｎｎ ｆｅ ｅ ｉ ｌｔ ｒ ｕｅｃ Ｋ ｙ ｒｓ ｅ ｐ ｇｔ ｓ —ｒ ｍｏ ａｙ ｅ ｒｎ ｗ ｈ ｌ ｅ ｉ ｅ ｈ ｐｓ；ｃ ｒ ｅ
自 １８ ９６年 Ｌｃｔ ｓ ｉ ｉ ｅ ｔｎ等ｕ 提 出 “ 张 力 疝 修 补 ｈ ｎｅ 无 术 ” 概 念 ， 疝 外 科 发 生 了一 场 深 刻 的 革 命 。１８ 的 使 ９９ 年 Ｒ ｔ ｗ等完 成 第 １例 “ 环 充 填 式 无 张 力 疝 修 补 ｕｏ ｋ 疝
修补术 １７ 。结果 ： ３例 术后 复发 ４ ， 例 复发率为 ２９ ．％。结论 ： 疝环充填式无张力疝修补后复发与补片移位及操作不 当有密切
关 系。
【 关键词】 疝环充填； 无张力疝修补术； 复发
中图分类号 ：６６ ２ Ｒ ５ ．
55例成人腹股沟疝传统修补术后复发原因分析
平均 ２例 ， 侧 ３ 右 ３例 。
斜疝 ４ ６例 ， 疝 ６例 ， 疝 ３例 。行 Ｆ ｒ ｓｎ法 ２ 直 股 ｅ ｕｏ ｇ ７例 ， ａｓ Ｂ ｓｉ ．
ｎ法 ｌ ｉ ６例 ， Ｖ ｙ法 ９例 ， 囊 高 位 结 扎 加 内 环 修 补 ３例 。 Ｍｃ ａ 疝 术后 复 发 时 间 ： 月 ～１ ３个 ２年 ， 均 １． 平 ４ ９个 月 。其 中 １年 内
【 关键 词】 腹股沟疝 ； 张力疝修补术 无
【 图 分 类 号 】 Ｒ ５ ． １ 中 ６ ６２ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １０ 文 ０ ７—８９ （ ０ １ ０ ０ ５ ９ １ ２ １ ） ５— ０ ８—０ ２
力 ） 容 易 导 致 复 发 。本 组 术 后 复 发 的 病 例 中 内 环 口 ＞２ ５ ， ．
复 发 ４ 例 （ ７ ． ４ ） 术 中 发 现 ： 囊 直 径 为 ７— ０ ｃ １ 占 １５％ 。 疝 ３ ｍ，
疝 环 口 ＞２５ ｃ ６例 ， ２ ５ｃ ９例 。４例 外 环 口有 缝 线 ． ｍ ３ ＜ ． ｍ １ 缝 合 ， 股 沟 管及 内 环 口解 剖 层 次 清 楚 。１ 例 修 补 处 裂 开 瘢 腹 １
・
５ ８・
壶丛型兰銎查
生 ！ ！ 旦箜 鲞箜 塑 旦 Ｑ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ ＹＳｐ２１ ，ｏ． ，ｏ５ 垦垒 ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｅ．０ １Ｖ １ ７ Ｎ ． １
・
临床 实 践 ・
５ ５例 成 人腹 股 沟疝 传 统 修 补 术 后 复发 原 因分 析
李 兆 通
痕增生 ， 股 沟管解剖层次不清 。 腹 １２ 手 术 方 法 ． 行疝 环充填式无 张力 疝修补 术 ３ ５例 ， ａ— Ｍｒ
疝环充填式无张力腹股沟疝修补术并发症原因分析
ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｔｅ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｃ ｍｐ ｉａ ｉｎ ｌ ｇ ｍｅ ｈ ｈ ｒ ｉ ｅ ａｒ ｏ ｄ ｃｅ ｈ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｏ ｌ ｔ ｓｏ ｐ ｕ — ｓ ｅ ａ ｒｐ ｉ． ｓ ｖ ｃ ｏ ｆ ｎ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｈ ｒ ａｉ ｉ ｌ Ｃｍ ｌａｏｓ ｏｔ ｅ ｔｅ Ｔｎｉ —ｅ ｈｒ ｏｌ ｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｉ， ｇ ｎ ； ｏ ｐｃ ｉ ｓｐｒｉ ； ｅｓ ｎ ｒ ｅ ｉ ａｙ ｎ ｎ ａ ｕ ｉｔｎ ｐ ｏ ａｖ ｏ ｆｅ ｎ ｐｓ
（ ．８ ） ４７ ％ 。结论 术 中仔细解剖 ， 规范操作是减少疝环充填式无张力疝修补术并发症 的关键。
【 关键 词】 疝 ， 腹股沟 ； 手术后并发症 ； 疝环充填式无张力疝修补术 ；
Ａｎａ ｙ ｉ ｆｔ ｅ ｏｎ ｏｓｏｐ ａ ｉ ｅ ｃ ｍ ｐｌ ａｔｏ ｎ ｅ ｐｌ －ｍ ｅ ｈ ｅ ｉ ｎ・ｒ ｅ ｈｅ ｎ ａ ｒ ｐａ ｒ ｌ ｓｓ ｏ ｈｅ ｒ ａｓ ｓ ｏｆｐ ｔ ｅｒ ｔｖ ｏ ｉ ｉｎｓ ｉ ｔ ｕｇ・ ｃ ｈ ｓ ｔ ｎｓｏ － ｅ ｒ ｉ ｅ ｉ ｆ
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（ ．８ ） ４７ ％ 。结论 术 中仔细解剖 ， 规范操作是减少疝环充填式无张力疝修补术并发症 的关键。
【 关键 词】 疝 ， 腹股沟 ； 手术后并发症 ； 疝环充填式无张力疝修补术 ；
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老年人疝环充填式无张力疝修补术近期复发因素探讨
［ 关键词 ］ 疝 ， 腹股 沟； 假体 和植 入物； 再手术 ； 复发 ； 老年人 ［ 中图分类号 ］［ ５ ． １Ｒ ２ ｛ ６２ ； ６ ８ ６ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号］１７ －７０ ２０ ） １ ０ ４０ ６２６９ （ ０ ７ ０ － ４ －２ ０
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１６ 手术 方法 ．
采用疝环充填式无张力疝修补ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治疗老年腹股沟疝 ８６例 ， 中有 ８例 近期 复 发 （ 后 ６个 月 内 ） ０ 其 术 。笔
者通 过对 复发疝 再次手 术 ， 分析其 复发 原 因。
１ 资料 与方法
１６ １ 网塞与 内环 口固定 错误 ． ．
３例 复 发性 斜疝 ，
８例 患 者 均 为 男 性 ，年 龄 ６ ７ ０～ ９岁 。
其中 ６ ６ ０～ ９岁有 ２例 ；０～ ９岁 ４例 ；０岁 以上 有 ７ ７ ８ ２例 。患者均 接 受 过疝 环 充 填 式 （ 国 巴德 公 司 生 美
网塞 ， 置新 的网塞 ， 放 将其 固定 在 内环 口牢 固 的腹 横 筋膜 上 ； ２例 发现疝 囊没 有进 行高 位游离 ， 第 第一 次 手 术 回纳 疝囊 后仅 将 网塞 固定 到 疝囊 体部 ， 术后 随 体 位改 变 ， 网塞 又 随 之 突 出 ， 出原 网 塞 ， 位游 离 取 高
鲁纯智 ， 刘大伟
（ 卫生部北京医院普外科 ， 京 １０ ３ ） 北 ０ ７ ０
如何处理无张力疝修补手术后复发疝
如何处理无张力疝修补手术后复发疝随着现代医学的进步发展，无张力疝修补术的广泛应用，能降低腹股沟疝的术后复发率，与传统疝修补术相比，无张力疝修补术更具有临床应用价值，适用于老年患者、巨大型疝气及复发疝气患者。
虽然临床应用无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低的特点，但患者一旦病症复发，会为患者的后期治疗带来困难。
通过分析无张力疝修补术后复发原因，根据患者的实际情况，采取有效的解决对策，才能帮助患者控制病情发展，提高生活质量。
一、无张力疝修补术复发的原因1.患者本身存在的高危因素患者长期吸烟合并肺气肿、前列腺增生、便秘，或患有全身胶原代谢障碍病等，都有可能在无张力疝修补术后出现复发疝的情况。
有些患者在手术过后从事体力劳动，不利于切口愈合，因此也会出现复发疝情况。
随着患者年龄的增长，复发率逐渐提升，且患者多发Ⅲ型疝。
2.腹内压因素的影响腹股沟疝形成一般与腹内压增高相关。
腹内高压是通过腹壁和盆底肌肉收缩、膈肌下移等方式产生，对腹壁产生压力，尤其是在患者站立或蹲位时，在重力的作用下，会增大腹股沟区疝位面积所承受的压力。
按照腹内高压的特点，分为两种。
第一种瞬间高压，特点为压力产生突然，虽然持续时间较短，但机体通常处于被动状态。
多见于突发猛烈咳嗽、剧烈运动。
第二种持续高压，压力产生缓慢，持续时间较长，由此腹壁能产生适应持续高压的抗力，不易出现疝，但当疝发生之后，持续高压的影响下，会使病情逐渐加重。
常见于老年性肺气肿、前列腺增生、妊娠等。
3.手术因素首先，手术因素带来的影响主要表现在手术医生修补技术水平不高方面。
由于医生专业知识不足，缺少对腹股沟区的解剖理解，因此导致放置的充填物位置不佳、固定不牢等情况。
若医生无法在手术中规范操作，会使平片放置不平，导致平片卷曲、皱缩。
正常情况下需要将平片至于腹膜前，但由于操作不当，无法使平片放平覆盖整个内脏囊。
其次，缺少对手术指征的掌握，在手术时使用的材料不合适，并未按照患者的情况进行个体化选择。
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中 国 医药 指 南 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ７卷 第 ６期 Ｇｕｄ ｆＣ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｍ ａｃ ０ ９ Ｖ １ ， ． ｉｅｏ ｈｎ ｄｃｎ ， ｒｈ２ ０ ， ｏ． Ｎｏ６ ７
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疝环充填式无张 力修补术术后复发 的原 因分析
李 骞 孙玉英 李 茂竹 姚兴 国
【ｅ Ｏｄ 】ｈ ｒ ｉｌｇ ｉｎ ｅ ｓ ｎ ｆｅ ；ｒｔｏｐ ｃｉｅ ｓ ｄ Ｋ ｙＷ ｒｓ ｅｎａ ｒｏ ；ｔｎ ｉ － ｒ ｏ ｅｒｓｅｔ ｔ ｙ ｖ ｕ
【 摘要 】 目的 探 讨 疝环 充填 式无张 力修 补术 术后 复发 的原 因及预 防 办法。 方 法 对 １９ 年 １ ７ ９ ２月至 ２ ０ 年 １ ０ ６ ９ 间收 治的 ２ ２月 年 ８例行 疝环 充填 式无张 力疝修补 术术后 复发的手 术患者 的 临床 资料 进行 回顾性 分析 。 结果 造成 疝环 充填 式无张 力疝修 补术后 复发的原 因有 ５ ：①遗 种 漏疝； 首次 手术 时内环 处较松 弛 ， ② 内环 Ｉ较 大， 用 了 个 网塞 ， ： ｔ 只 一 导致 在其周 围复发； 首次 手术 时行疝 囊 高位 结扎 而 网塞未 能填 入腹 腔 ， ③ 致
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使疝 复发 。结论 手 术 中注意 以上 ５ 因素 ，可 减 少疝环 充填 式 无张 力疝修 补 术术后 的 复 发率 。 种 【 关键 词 】 疝 ；腹 股 沟 ； 无 张 力 ； 回 顾 性 研 究
中图分类 号 ：Ｒ ５ ． １ ６６ ２
文献 标识 码 ： Ａ
文章 编号 ：１ ７ － １４ （０ ９ ６ ０ ２ — ２ ６ １ ８ ９ ２０ ）０ — ０ ３ ０
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