急诊超声在腹部脏器闭合性损伤中的应用

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超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值

超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值
曹晓燕, 汪军虎 , 张 静
( 延安市人 民医院超声诊断科 , 陕西 延安 76 0 ) 10 0 腹部损伤是 一种 常见 的严重外科 疾病 , 随着交通车辆 和 建筑工程的递增 , 外事故 骤增 , 意 腹部 闭合性 损伤 的发病率 1.5 , 0 1% 以肝实质挫伤 、 实质 内血 肿常见 。腹 膜后 血肿 2 肝 例 , 15 % , 占 .6 膀胱损伤 3例 , 15 % (7 / 2 ) 多发脏器 占 .6 2418 , 损伤 3例( 如肋骨 骨折 , 胸腰 椎骨 折 , 胃肠损 伤 , 膜后 血肿 腹 等 ) 胃肠道破裂 4例 , , 未能确定损伤部位 , 未找到原 因的腹腔 少量积液 3例 , 中2例超声引导下进行穿刺抽出不凝血。 其
2 结果
本组 1 8 2 例腹部脏器 闭合性损 伤病例 中, 超声与手术 结 果对照 , 位诊 断符 合 18例 , 9 .8 , 定 1 占 2 1% 不符 合 的 l 0例 , 占 78 %。另外 8例经 临床保 守治 疗痊愈 。脾 损伤 7 .1 8例 ,
均年龄 3 . , 者均有 明显 的外伤 史 , 15岁 患 受伤 原 因: 车祸 伤 9 (0 3 % ) 高处 坠落 2 o例 7 .2 、 3例 ( 79 %) 斗 殴打 架 8例 1. 7 、 ( .6 ) 挤压 伤 7例 ( .6 ) 伤后均 有不同程度 的腹痛 、 62% 、 54 % , 腹胀或腰痛 , 盆腔损伤者表现为下腹 坠帐 、 能 自主排尿 , 不 伤 后就诊时间最短者为 1 i, 长为 3 , 0 mn 最 0 d 绝大 多数 在 1 2h
以内。所有病例均经手术与病理 , C 或 T及跟踪观察证 实。
12 仪 器 与 方 法 .
腹部实质性脏器( 肝脾 肾胰 ) 挫伤 的声像图表现 : 早期为

超声检查在腹部闭合性损伤中的临床应用

超声检查在腹部闭合性损伤中的临床应用
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超声检查在腹部闭合性损伤中的临床应用
பைடு நூலகம்李勇军
湖南邵阳市武冈展辉医院 , 湖南武 冈 4 2 2 4 0 0 【 摘要】 目的 分 析讨论 临床在诊断 腹部 闭合性损 伤中使用超声诊断检查 的意 义 。方法 对我院在 近期内收治 的 7 9例腹部闭 合性损伤患者实施超声诊断检查 , 并将 超声诊 断检 查的结 果与临床诊 断结 果进行对 比。 从 而分析超声检查在 腹部闭合性损 伤诊断 中的应用价值 。结果 本组 7 9例腹部闭合性损伤患者超声诊 断检查结果 与临床诊 断结果对 比, 6 8例患者符合 临床诊 断结果 , 占患者总数的 8 6 . 0 8 %。结论 超声诊断检查是一种无创伤 , 可反 复使用 的诊断检查方式 , 临床应用该 种检查方式对 腹部 闭合性损 伤患者实施诊断检查 的诊 断符合率 高。
t - . 2诊 断 方法
早期 无 明显 的临床表现 . 因此在 早期诊 断中会 出现漏诊 、 误诊等
从 而延误 了患者的病情 , 对患 者的生命 安全造成严 嘱患者取平 卧位 于检测台上 ,必要 时可调整患者体位 为侧 现 象的发 生 . 重的威胁日 。因此给予 患者实施 早期的明确诊断对 于防止病情 恶 卧位 。利用 由飞利浦公 司生产的型号 为 H D — l 1的超声 诊断仪对 化、 改善 患者 预后具有 重要 的意义。 患者实施诊断检 查 , 探查频率调整至 3 . 5 MH z , 对患者 的腹腔进行 目前临床 对于该种疾病 的诊断 主要 实施 的方法包 括腹腔 穿 全面 的扫描 。 检查 顺序为 : 先对患者 的盆腔进行 扫描 , 探查积液情 刺、 超声 诊断 、 c T诊断 以及腹腔镜 技术等 , 此 次我 院应用 的超 声 况, 之后对患者 的肝胆 、 胰腺 、 脾脏 、 肾脏 、 腹膜后血 管及 周 围进行 诊断技术是一 种无创伤且 可反 复使 用的诊 断方式 . 尤其是对于部 扫查 。 在对脏 器进行扫查时 。 应密切注 意各个 脏器的形 态 、 内部 回 分不 能实施 C T检查 的高危 患者及妊 娠期 女性 患者 尤为重要 同 。 声是 否均匀 以及边 缘形态等 , 在对腹 腔内进行 扫描 时 . 应注意观 此外 . 腹部闭合性损伤患者其腹腔 内多数会存 在积液 、 积血等 , 实 察患者 的腹 腔 内是 否存在血肿 、 液性 暗区等 , 对于患者 的直接受 ( 下转第 1 3 6页)

急诊科床旁超声在腹部闭合性损伤应用论文

急诊科床旁超声在腹部闭合性损伤应用论文

急诊科床旁超声在腹部闭合性损伤中的应用研究摘要:目的:探讨急诊科床旁手提式超声在急性腹部闭合性损伤患者中的应用研究。

方法:对经超声检查且手术证实的76例急性腹部钝性损伤患者的临床症状、体征和超声检查结果进行回顾性分析。

结果:床旁超声提高了腹部实质性脏器破裂及空腔脏器损伤的诊断率,赢得了宝贵的手术抢救时间及减少了检查途中的风险。

结论:床旁超声方便、快捷,有较高的诊断率及减少了检查途中的风险,应在急诊科广泛推广及应用。

关键词:腹部闭合性损伤;急诊科床旁超声【中图分类号】r656.17 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0166-01随着社会的日益进步,交通事故的频发、高处坠落的事件的不断发生,导致越来越多的腹部钝性损伤的患者在外科急诊就诊,伤势多较危重,不宜作过多搬动和复杂的检查。

能否迅速做出正确诊断直接关系到抢救和治疗能否成功。

本院采用临床体检、影像学检查与床旁超声检查相结合的方法进行急性腹部闭合性损伤的诊断,取得了较满意的结果。

1 资料与方法1.1 一般资料:均为创伤急诊入院患者,男64例,女12例,年龄8~56岁,致伤原因交通事故26例,撞击伤18例,坠落伤22例,钝器伤10例,。

就诊时间为伤后0.5h~7d,其中2小时内就诊占93%,有腹膜刺激征42例,合并多发骨折25例,颅脑损伤12例,胸部损伤23例,脊柱骨折11例,骨盆损伤9例,四肢骨折7例。

1.2方法:使用仪器西门子g50探头频率3.0mhz和5.0mhz。

线阵或凸阵实时超声显像仪。

常规检查肝胰脾肾实质脏器,观察肠间隙及实质脏器周围有无积液并测量。

观察形态变化,仔细分析各实质性脏器回声。

大部分检查是在床旁抢救操作间隙时间内完成。

患者仰卧位或斜侧位、斜坡位。

除根据病史和临床要求探查的重点部位作纵、横、斜等多切面探查外,还要对腹部作全面扫查。

重点观察实质脏器的轮廓线及包膜是否完整,内部回声是否有异常改变;空腔脏器有无节段性增厚与扩张;腹腔内是否有积气、积液征象,腹腔脏器随呼吸运动度和肠管的蠕动是否改变。

超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值

超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值

超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值目的探讨超声检查在腹部脏器闭合性损伤中的应用情况。

方法采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的腹部脏器闭合性损伤患者的超声资料。

结果本组实质性脏器损伤主要为肝、脾、胰腺、肾等破裂,分别为73例(占91.3%),空腔脏器损伤7例(占8.7%)。

超声诊断总符合率为85%(68/80),误诊漏诊率为15%(12/80)。

结论超声诊断腹部脏器闭合性损伤准确率较高,值得临床推广应用。

标签:超声;腹部脏器;闭合性损伤腹部脏器闭合性损伤是钝性的腹部损伤,近年来随着交通事故的频发,腹部脏器闭合性损伤的发生率也随之升高[1,2]。

本研究通过对笔者所在医院收治的腹部脏器闭合性损伤超声检查资料进行观察和分析,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2008年1月~2010年1月功能科收治的80例腹部脏器闭合性损伤患者作为观察对象,其中男60例,女20例,年龄10~65岁,平均(30.2±11.4)岁,受伤原因:车祸事故伤35例,跌倒伤25例,挤压伤12例,重物砸伤8例。

所有患者均有不同程度的腹痛、腹胀或腰痛等临床症状,部分盆腔损伤者有下腹部坠胀痛、不能自主排尿。

80例患者均在知情同意的情况下,参与本次调查。

1.2 仪器与方法1.2.1 采用Philips非凡影像超声仪,探头频率3.5~5 MHz。

1.2.2 患者平卧位、侧卧位,对腹盆腔、肝、胆、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、腹膜后等横向、纵向、斜切向多方位扫查,对腹部脏器的大小、形态、包膜、实质回声、内部管道结构及周围回声情况,尤其在重点的部位、范围和程度进行观察。

着重观察以下方面:观察腹腔双侧脏器呼吸运动度是否一致;观察所探查部位压痛、反跳痛情况;观察腹腔内积液、积气征象;观察腹腔各实质性脏器轮廓线是否连续,包膜是否中断,空腔脏器有无节段性增厚及扩张等;观察腹腔各实质性脏器内有无异常改变,包括单个或者多个大小不等的分叶状、小片状、梭形或者月牙形呈高回声、低回声、无回声及漂浮光点等。

超声在腹部闭合性损伤诊断中的作用

超声在腹部闭合性损伤诊断中的作用

超声在腹部闭合性损伤诊断中的作用摘要】目的为进一步探讨超声检查在腹部闭合性损伤的应用价值。

方法对2011-2012年我院31例腹部闭合性损伤患者进行超声诊断。

结果肝挫裂伤的诊断符合率达90%,对脾、肾、膀胱挫裂伤的诊断符合率为100%,肠糸膜血管破裂、胰腺挫伤诊断符合率为50%。

【关键词】超声诊断腹部闭合性损伤腹部闭合性损伤是外科急诊较常见的急腹症,在腹部挫裂伤中,脾脏本身质软而脆,血运丰富,腹部挫裂伤容易累及脾脏,在腹部挫伤中脾挫裂伤约占腹腔脏器伤的30%,[1]为最易受损伤的实质性脏器。

1 资料各方法我院20011-2012年外科门诊腹部闭合性损伤患者29例,其中男性25例,女性4例,年龄7~48岁,平均年龄32岁,其中有15例为车祸所致,8例为高处坠落所致,6例为斗殴所致。

临床症状表现均有不周程度的腹痛、腰痛、精神不振等。

使用彩色超声诊断仪,探头频率为3.5-5MHZ,首先对腹腔、盆腔及组织间隙有无游离液体的多切面探查,然后对肝、胆、胰、脾、肾、腹腔、盆腔进行多切面、多角度仔细探查,观察各脏器有无形态位置异常,脏器内有无不均匀的回声区,观察脏器边缘包膜是否完整,有无裂口,周围有无异常包块。

2 结果31例患者中脾挫裂伤11例,无漏诊,符合率为100%;肝挫裂伤10例,漏诊1例,符合率为90%;肾挫裂伤4例,无漏诊,符合率为100%;膀胱裂伤2例,无漏诊,符合率为100%;胰腺挫伤2例,漏诊1例,符合率为50%;肠糸膜血管破裂2例,漏诊1例,符合率为50%;漏诊肠裂伤1例。

腹部闭合性损伤,大多数腹腔均有不周程度的积液。

脾挫裂伤大多数为被膜破裂,少数受伤时被膜未破仅实质破裂,可伴有脾内血肿,表现为脾体积增大或不大,局部回声紊乱,密度不均,可出现不规则回声增强或减低区,也可出现不规则无回声区,包膜下破裂,脾脏形态改变在脾外周可见不规则的低回声区或无回声区,脾包膜明显隆起,真性破裂是脾的包膜连续性中断,局部回声模糊,可见局限暗区,脾实质回声紊乱,密度不均,脾周围及腹腔均出现无回声区。

B超在腹部脏器闭合性损伤中的应用

B超在腹部脏器闭合性损伤中的应用

2 赵振 金 , 张学升. 胰腺发育不全 ( 球形胰腺 ) 超声表现 1 中 例.
华超声影像学杂志,02 1(0:0 20 , 1)1. 1
( 稿 日期 :09 0- 5 收 20 — 8 0 )
B超在腹部脏器闭合性损伤中的应用
山西省古交市中心 医院(3 2 0 0 00 ) 王志荣
故最为常见 。
3 讨 论
至 20 0 9年 7月我院利用 B超检查诊断腹部脏器 闭合 性损伤 共 20例 , 2 通过对其声像 图进行分析 , 旨在提高超声对腹部脏 器闭合性损伤 的诊断价值 。现将 这些 病例进行回顾 性分析 ,
报告 如 下 。 1 资料 与 方 法
11 一般资料 : . 本组 2 0例均系我院住 院患 者 , 2 男性 13例 , 8
lH 。患者取仰卧位 、  ̄z l 左右侧卧位或半坐位进行多切面扫查 , 同时观察肝 、 、 、 腹膜后大血管周 围及腹腔积液情况 。 脾 胰 肾、
2 结 果
清楚 , 内壁较 整齐 , 包膜 回声不明显之无 回声 区。若 为新鲜出
血 多为无 回声区 ,当有血凝块沉积 时则无 回声区内可出现低
31 腹部 实质性脏器 ( 、 、 、 ) . 肝 脾 肾 胰 挫伤 的声像图类型 : 大 致可分为 3种类型 : ①包膜下 出血或血肿 : 显示包膜高 回声亮 线与实质之间出现无 回声 区, 局部膨出。 时间较久 , 血肿机化 , 可成较高 回声。 中心性破 裂: ② 实质内出现不规则液性暗区或
腹部脏器的闭合性损伤是常见 的临床急诊 ,且有逐年上
升的趁势 , 以交通事故 、 施工 、 斗殴 为常见致病 原因。它的特
的损伤多为单侧,双侧损伤也可以见到 。肾脏因为结构的关 系, 包膜 下血肿不多见 , 常见的为实质挫伤。 再次是肝损伤 2 8

超声检查在腹部闭合性损伤中的应用价值

超声检查在腹部闭合性损伤中的应用价值
2 结 果
些盲 区, 若 损伤程 度小时 , 常 不易发现 ; ③ 部 分 患 者 损 伤
清且处于早期 , 超 声 上 可 能 不 能 显 示 典 型 的 回声 改 变 。④
有 时 当发 现 一 个 脏 器 损 伤 较 重 时 , 常 可 能 忽 略 其 他 脏 器 的 损 伤 ] 。所 以 , 医疗 技 师 在进 行 超 声 检 查 时 , 应仔 细 、 全面 , 注意微小损伤 病 变 , 并结 合 临床 表 现、 实验 室 检查 以及 x
诊断价值 , 其 可 反 映损 伤 的部 位 、 类型 、 范 围及 病 灶 大 小 , 且 我 们 可 依 据 腹 腔 的 积 液 程 度 来 进 一 步 判 断 损 伤 程 度 。此 外, 其检查安全 、 费用 低 、 快捷 , 且无 创伤 , 因此 可 被 大 多 数 患 者所 接 受 , 随 着 超 声 技 术 的发 展 , 其 将 在 不 久 的 将 来 可 作 为腹部闭合性损伤的重要检查手段 。
山 西 医 药杂 志 2 0 1 3年 1 0月 第 4 2卷 第 1 O期 上 半 月 S h a n x i Me d J , Oc t o b e r 2 0 1 3, Vo 1 .4 2 , No . 1 0 t h e F i r s t
・1 1 1 7・
容 易 漏 诊 。对 于 基 层 医 院 来 说 , 严 格 掌 握 标 准 三 切 面 是 可 行 又 可 靠 的 胎儿 先 天 性 心 脏 病 筛 查 法 , 能 筛 查 大 部 分 胎 儿
线、 C T 等其 他 影 像 学 检 查 , 必要时可行超声 造影检查 , 尽 量 避 免 出现 误 诊 或 者 漏 诊 。 综上所述 , 超 声 检 查 对 腹 腔 实 质 性 脏 器 损 伤 有 一 定 的

急诊超声在诊断腹部闭合性损伤及内出血急诊中的应用价值

急诊超声在诊断腹部闭合性损伤及内出血急诊中的应用价值
维普资讯
匡为 t
20 年( 3卷) 3 07 第 6 第 期
急诊超声在诊断腹部 闭合性损伤
及内出血急诊中的应用价值
杨 梅, 常敬伯
( 甘肃省人民医院, 甘肃 兰州 700 ) 300

摘要 : 目的探讨超声检查在腹部 闭和性损伤及 内出血 急诊 中
肾破裂 l 例 : 0 超声显像诊断均符合。 声像图表现肾脏形态失 常, 肾实质与集合系统可见异常的低回声带状区, 多合并肾周血
肿 环绕 , 且向腹盆腔延伸。
胰腺破裂 1 超声显像正确者 l 符合率为 10 声像 例: 例, 0 %。
图表现为胰腺正常结构 消失 ,实质 内及包膜下可见血肿 回声区 ,
无回声区存在 。
的 临床 应 用 价值5
部闭合性损伤及 内出血 患者的临床 资料 并与超声检查 结果进行
比较分析。结果 : 急诊超声对腹 部闭和性损伤及 内出血定性诊断 率 为 10 12 12 , 位 符 合 率 6. 9/5 ) 结论 : 声 检 0 %(5 /5 )定 3 %(712 。 8 超
查快速 、 无创 , 声像 图对腹 部 闭和性损 伤及 内出 其 血情 况可提供 客观 可靠的依据 , 并为临床确 立治疗方案提 供信息 , 可作为其诊 并可见假性囊肿形成 。 消化道溃疡穿孔及空腔脏器损伤 3 例 , 8 超声很难定位, 但可 断的 首 先 方 法。 以提供破裂的可靠依据。声像表现为腹腔积液浑浊, 损伤部位探 关键词 : 急诊超声 腹部闭合性损伤 声像图特征 头压痛或反跳痛, 超过 2 小时后破裂的肠管周围有大网膜包裹 4 后经手术证实 。 闭合性损伤及 内出血急诊近年来有上升趋势 , 能否及时判定 的包块存在而获得初步诊断 , 宫外孕破裂 3 例 : 0 超声显像诊 断者 2 例 , 8 符合率为 9.I 3  ̄。 3, 有无内脏出血存在及准确定位对临床医师确立治疗方案至关重 边 轮廓线 清晰或欠清 要 , 为发展极 为迅速 的新的影像诊断技术——急诊超 声 , 作 对不 声 像图像表现附件区混合性包块 , 界模糊 , 内多呈不均匀 的强 回声 , 子宫直肠窝处少积液量 或腹腔内积 同脏 器破裂出血术前快速诊断及定位提供了简便易行 的方法 。 为 晰 , 此, 本文就我院急诊超声监测诊断并经手术治疗证实的一组腹部 液 。 黄体破裂 3 超声显像诊断者 2 , 例: 例 符合率为 6 . 主要 6 %。 7 脏器破裂及内出血 的患者的声像 图特征进行分析 , 旨在 探讨其急 依据腹腔内积液及一侧附件区包块仞诊 , 后经手术证实 。 诊超声 的诊断规律 , 提高急诊超声诊断率 。 膀胱破裂 5例 : 超声显像诊断者 4例 , 符合率 为 8 %。超 声 0 1 资料 与方 法 在下腹部探及液性暗 区, 无包膜 , 未见充盈膀胱图。 本组 12例均为我 院 20 5 0 4年 1 月至 2 0 0 5年 3月问急诊受 复合性 内脏损伤 2 例 : 4 均能够诊断一个脏 器破裂 , 中 8 其 例 主要 检 B超 的患者 , 1 1例 , 5 1例 , 男 0 女 1 年龄 3 8 — 1岁 , 均 年龄 合并其 他脏器破裂或损伤漏诊。除原 有脏器破裂声像 图外 , 平 同时破裂脏器旁有血凝块聚集或大网膜 3 -岁。患者多表现为剧烈 的腹痛伴压痛 , 7 3 发病后 2 分钟—— 3 表现腹 腔积液征象明显 , 0 天来医院就诊 , 中肝破裂 1 例 , 其 1 脾破裂 3 , 0例 肾脏破裂 1 例 , 移行。 0 讨 论 : 诊超 声诊 断腹部脏 器损 伤及内出血 , 急 首先应重点 观 胰腺破裂 I , 例 消化道溃疡穿孔及空腔脏器损伤 3 8例( 胃肠损伤 3 0例 , 溃疡穿孔 l )宫 外孕破裂 3 5例 , 0例 , 黄体破裂 3例 , 膀胱 察腹 、 盆腔内有无游离液体及气体 , 一旦 B超检查发 现腹 、 盆腔内 破裂 5例 , 复合性 内脏 损伤 2 4例。所有病例均经手术证实。仪器 有游离暗区存在 , 尤其在右上腹肝肾隐窝无论其量的多少均应高 度 怀疑有腹部脏 器损伤及 内出血 的存在 ,但仍需排 除一些夹杂 T S IA一 20黑 白超 声诊 断仪 , O HB 4 探头频率 35M Z . H 。检查时依据患者病情分别用仰卧位 、 卧位 , 卧 症 , 侧 俯 如原先就有腹水性疾病 , 或多浆膜腔积液 等疾 病存 在这样类 本组病例一例脾 破裂就是 因为合并 肝硬化 位及半 卧位等( 尽量减少搬动 , 以防再次损伤) , 妇科患者需充盈膀 似 出血 的假象的干扰 , 胱, 然后进行多切面扫查 , 重点观查 : 腹腔各实质性脏 器轮廓线是 而被诊断为腹水后经复查才确定 内出血。 有报道测量腹部各象限 否连续 , 包膜是否中断 , 内部 回声有无异常改变 , 空腔脏 器的壁有 及盆腔积液 的深 度可推测 出血量多少。如各象限深度 均值小于 e a 0 m 如大于 3r 出血小于 10 m 如大 于 5m e a 00 l e 无节 段性 增厚 和扩 张 , 脏器周 围小 网膜囊 、 肠间 、 双侧髂 窝三角 、 2r 出血量小于 5 0 l 盆腔 、 腹膜后有无 游离液体及包块存在 , 探头所压部位有无压痛 、 出血量大于 10m ,弥散在腹腔 内的液体量少于 20 l 50 l 0m 时不易 反跳痛 , 腹腔双侧脏器 呼吸运动度是否一致等。 探测。然后确定哪个或哪些脏器破裂 , 重点观察实质性脏器轮廓 线的连续性及实质内有无不均质不规则的混合回声区, 空腔脏器 2 结果 有无节段性增厚及扩张等。 12 5 例患者超声检查均发现腹 部有 闭合性损伤 , 其中 明确诊 既要重视症状明显 的部位 , 同时又应仔细寻找比较腺蔽的损 断有脏器损伤有 9 , 7例 提示有脏器 出血 , 未能检 出或全部检 出 但 伤, 这样则可以减少深层次复合性内且破裂及多脏器损伤漏诊【 。 受伤脏器 有 5 。急诊超 声检查定位 与手术诊断完 全符合 率 另外急诊超声对于腹部空腔脏器损伤的诊断虽不如像对实质性 5例 6. 9 / 5) 诊超 声 检查 定位 与手 术诊 断部 分 符 合 率 脏器定位那敏感 , 3 %( 12,急 8 7 但是可以弥补 X线腹部透视 的不 足 , 的优势 它 5 %( /1 2, 能定 位者 3 .%(7 5 ) . 8 )未 3 5 09 4 /1 2。 在于可 以发现胃肠蠕动消失或减弱 ,腹腔 内浑浊液体及漂浮物 , 肝破裂 1 例 : 1 超声显像正确者 9例 , 符合率为 8 .% 。肝包 受损的空腔脏 器周 围大 网膜 迁移或包裹等。 1 9 膜 中断 , 口处可见条带状无 回声向肝 实质延伸 , 裂 降低增益仔 细 黄体破裂与宫外孕的声像图极为相似, 都表现为附件区混合 观察裂 口 , 处 有不规则血凝块 吸附 , 在损伤部位的肝叶 内可见 血 性包块, 边界模糊, 轮廓线清楚或欠清楚, 内部多呈不均质强弱不 肿无 回声 区及强弱不等 的低 回声 区存 在 , 边界模糊 , 腹腔 内可见 等 的回声 , 盆腔或腹腔积液 , 结合病史及尿检结果 , 要 正确判 断。 液性暗区。 急性腹部 闭合性损伤及内出血 由于程度不 同 , 临床表现也有很大 脾 破裂 3 例 : 0 超声显像正确者 2 例 , 7 符合率为 9 %。脾包 差异 , 0 重者可出现休克 , 危及患者生命 。 急诊 B 为不 同脏器破裂 超 膜中断 ,可见不规则裂纹线 向脾实质 内延伸或正常脾结 构消失 , 出血术前快速定性、 定位提供了可靠依据, 是提高生存率及减少 脾实质 内及包膜 下可见血肿无 回声 区及强弱不等的异 常声区, 脾 死 亡率的重要措施 , 但超 声只能显示形态学 的变 化 , 能作出病 不 肾间隙、 肾间隙、 肝 降结肠外侧沟、 髂窝三角 及膀胱直肠凹陷可见 理及脏器功能的判断 , 在急诊超声工作 中应全 面分 ( 下转 16页) 8

超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

t o h t e r e s u l s t o f lt u r a s o n i c i m a g i n g , he t i j n u r y s i t e nd a s u r r o nd u i n g t i s s u e s h a d n o c l e a r l i m i m, nd a t h e b o nd u a r y o f i n j u r y a r e a nd a he t n o r - m l a t i s s u e W s a n o t d i s t i n c t i v e . Mo r e o v e r , d i f e en r t e c h o o f t h e p a r e n e h y m a i n j u y r a r e a w s a ev r i e w e d . Me nw a h i l e , t h e c o i n c i d e n c e r a t e et b w e e n p a ho t l o g i c a l e x p l o r a t i o n a n d U l t r a s o n i c i ma g i n g W s a 9 o %, nd a t h e g r a d e c o n s i s t e n c y W s a g o o d( P>0 . 0 5 ) . C o n c l u s i o n I t c a n b e c o n c l u - d e d t h a t lt u r a s o u n d d i a g n o s i s i s u s e f l u f o r o b s e r v i n g t h e c l o s e d p a r e n e h y m a i n j u r y f o a b d o mi n a l o r g a n s d y n a m i c a l l y . U l t r a s o u n d i s s i m p l e , e -

急诊超声对腹部闭合性损伤的诊断价值

急诊超声对腹部闭合性损伤的诊断价值

急诊超声对腹部闭合性损伤的诊断价值目的:探讨急诊超声检查在腹部闭合性损伤中的临床诊断价值。

方法:回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2013年11月收治的117例腹部闭合性损伤患者的病例资料,117例患者经手术或CT均被确诊为腹部闭合性损伤,观察超声检查与临床最终诊断结果的完全符合率。

结果:急诊超声检查显示腹部实质性脏器损伤53例,比例为45.3%,非实质性脏器损伤40例,比例为34.2%,显示腹腔、盆腔积液14例,比例为11.9%,漏诊6例,比例为5.1%,误诊4例,比例为3.5%,超声检查与临床最终诊断结果总符合率为91.4%。

结论:急诊超声检查腹部闭合性损伤的影像学图像特征明显,临床诊断符合率较高,是腹部闭合性损伤临床诊断中一种较为简便、快捷、可靠的诊断方法,值得临床推广应用。

标签:急诊超声;腹部;闭合性损伤;诊断价值腹部闭合性损伤临床表现为腹部压痛、反跳痛、肌肉紧张等,同时可伴有移动性浊音、肝浊音界缩小或消失、肠鸣音减弱或消失等症状[1]。

腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中,患者预后情况主要决定于有无内脏损伤,但腹部闭合性损伤常伴有脑外伤、胸外伤和骨折等其他部位伤,这些损伤会不同程度掩盖闭合性损伤的临床症状和体征,导致其诊断不易明确,尤其是一些较为轻微的闭合性损伤,故而腹部闭合性损伤要密切观察、反复检查、妥善处理,以免延误诊断和治疗[2-4]。

诊断中除了观察腹痛、肝浊音或肠鸣音等临床体征外,常用的检查方法有CT、超声、侵入性探查等,其中超声具有简便、快捷、费用低及可靠等优点[5]。

本文将其应用于笔者所在医院收治的腹部闭合性损伤患者的诊断中,通过观察其临床诊断符合率,探讨超声检查的临床应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年10月-2013年11月收治117例经手术或CT确诊为腹部闭合性损伤的患者,其中男84例,女33例,年龄1~65岁,平均(47.2±2.5)岁,所有患者均表现为持续性腹痛、恶心、呕吐等常见腹内脏器伤症状,可见移动性浊音和肠鸣音减弱,部分实质性脏器损伤导致内出血患者表现为皮肤黏膜苍白、脉搏增快、血压下降等,空腔脏器破裂患者表现为强烈的腹膜刺激征,受伤原因中交通伤38例,高空坠落伤20例,暴力击打伤55例,挤压伤4例,受伤至入院治疗时间在0.5~12 h,平均(7.9±1.5)h,手术或CT确诊为脾破裂54例,肝破裂28例,肾破裂15例,胃肠道系膜破裂12例,膀胱破裂6例,胰脏破裂2例。

超声检查在胸腹闭合性损伤急诊中的应用

超声检查在胸腹闭合性损伤急诊中的应用

超声检查在胸腹闭合性损伤急诊中的应用目的对超声检查在胸腹闭合性损伤急诊中的应用效果进行分析。

方法资料选自2011年6月~2013年3月在本院急诊科创伤急救的胸腹闭合性损伤患者80例,所有患者均采用Sonosite Micro Maxx便携式的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断,观察患者诊断的效果情况。

结果80例患者中,急诊超声诊断和临床诊断完全一致的70例,诊断符合率为87.5%,腹腔闭合性损伤诊断中;经过手术或者CT检查等保守治疗,证实有38例单脏器损伤患者,急诊超声诊断出单器官损伤患者36例,诊断符合率为94.7%,同时合并有肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等损伤的患者为7例,急诊超声诊断有5例,诊断符合率为71.4%,出现多器官损伤患者9例,急诊超声诊断为7例,诊断符合率为77.8%;经手术或CT检查等保守治疗患者,一侧胸腔内积液30例,超声诊断为26例,诊断符合率为86.7%,两侧胸腔内积液20例,急诊超声诊断为16例,诊断符合率为80.0%。

结论超声检查应用于胸腹腔闭合性损伤诊断中,其优势有:安全、方便、诊断率较高等,为患者诊疗赢得宝贵时间,并为医生制定有效的治疗方案提供了依据。

所以在临床胸腹闭合性损伤急诊中应用超声检查,需尽量采取多方位、全面和仔细的扫查,从而避免出现漏诊情况。

标签:超声检查;胸腹闭合性损伤;急诊;应用本文对2011年6月~2013年3月本院急诊科创伤急救的胸腹闭合性损伤患者进行超声检查,其效果比较明显,报告如下。

1资料与方法1.1一般资料资料选自2011年6月~2013年3月本院急诊科创伤急救的胸腹闭合性损伤患者80例,其中男性62例,女性18例;年龄为16~80岁,平均年龄为(46±10.98)岁。

创伤原因:高处坠落伤、挤压伤、击打伤、交通事故伤。

临床体征:均出现不同程度的剧烈胸腹疼痛、血压下降等。

1.2方法所有患者均采用Sonosite Micro Maxx便携式的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断,探头频率为3.5 MHz,对胸腹部进行常规扫查,按照患者的病情,实施全面扫查,观察患者实质性的脏器包膜的完整、形态规整和内部的均匀等情况,重点观察患者的胸、腹腔内的积液情况,并对患者的病情进行判定,从而指导治疗方案。

腹部闭合性损伤诊断中急诊超声的应用

腹部闭合性损伤诊断中急诊超声的应用

腹部闭合性损伤诊断中急诊超声的应用摘要:目的:临床分析腹部闭合性损伤诊断中急诊超声的应用效果。

方法:采用回顾性方法分析,选取本院自2016年7月-2021年7月收治的78例腹部闭合性损伤患者为研究对象,均给予超声检查检查,并与手术结果相比较。

结果:急诊超声检查率87.18%(68/78)。

其中脾破裂符合率87.50%(35/40),肝破裂符合率93.33%(28/30),肾破裂66.67%(4/6),膀胱破裂符合率50.00%(1/2)。

结论:急诊超声用于腹部闭合性损伤诊断中有着较高应用价值,可为诊断腹部闭合性损伤者提供重要信息。

关键词:急诊超声;腹部闭合性损伤;应用;效果近年来,随着城市化进程的加快,交通事故、创伤事故、施工事故等逐渐增多,使得腹部闭合性损伤发生率日益增加。

腹部闭合性损伤是临床较常见的创伤性疾病,多是由于患者腹部受到钝器撞击,导致腹部创伤[1]。

此病一旦发作,将直接损害体内其他脏器。

因此,应提高早期诊断,确定临床治疗方法,提高生存质量。

本文现分析腹部闭合性损伤诊断中急诊超声的应用价值,现报告如下:1、资料与方法1.1一般资料本次所选78例腹部闭合性损伤患者来源于2016年7月-2021年7月收治的,纳入标准:高空坠落、强烈撞击、车祸所致的腹部闭合性损伤;受伤到就诊时间在25分钟-18小时;多表现为压痛、腹部疼痛;临床资料完整;自愿参与此次研究者。

排除标准:心、肝、肾功能性疾病者;超声检查禁忌症;病例及随访资料不全者;意识不清楚者;精神疾病者。

男性40例,女性38例;年龄5-85岁,平均年龄(45.15±2.34)岁;肋骨骨折30例,胸部损伤25例,颅脑伤10例,脊柱伤13例。

1.2方法采用SemensAeuson S2000彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 4~9 MHz。

检查患者腹腔,主要为肝肾部、脾肾部有无积血及积液,并重点检查腹部,若发现积液,应测量积液深度,根据测量结果计算积液含量。

探讨腹部脏器闭合性损伤诊断中急诊床旁超声的临床应用

探讨腹部脏器闭合性损伤诊断中急诊床旁超声的临床应用

探讨腹部脏器闭合性损伤诊断中急诊床旁超声的临床应用摘要:目的:对腹部脏器闭合性损伤患者使用急诊床旁超声进行诊断的效果做出分析。

方法:采用2019年1月-2021年12月这一时间段在本院诊治的腹部脏器闭合性损伤患者作为研究对象,总例数86例,为患者进行急诊床旁超声诊断,并与临床最终诊断结果进行比较,观察诊断效果。

结果:86例患者急诊床旁超声检查诊断结果中,脾破裂、肾挫裂伤、肝破裂、胰腺破裂、胃肠道破裂、肠系膜血管破裂检出率分别为32.56%、20.93%、16.28%、9.30%、8.14%、2.33%。

腹部脏器损伤类型不同,其声像图表现亦不相同。

结论:为腹部脏器闭合性损伤者实施急诊床旁超声诊断,可获取有价值的诊断信息,和临床最终诊断结果相比,诊断符合率较高。

关键词:腹部脏器闭合性损伤;诊断;急诊;床旁超声腹部脏器闭合性损伤为外科常见急症,包括实质性脏器损伤、空腔脏器损伤两种,大多数患者伤势危急,不方便移动,不宜做复杂检查,因此尽快确定腹部脏器是否破裂、定位脏器出血位置、快速确定出血量,从而准确制定治疗方案,是抢救腹部脏器闭合性损伤的重中之重[1]。

对于腹部脏器闭合性损伤诊断来说,合理使用急诊床旁超声非常重要,不但能够确保腹部脏器闭合性损伤诊断结果的准确性,还可以为后续治疗提供参考[2]。

基于此,本文对2019年1月-2021年12月期间在本院治疗的86例腹部脏器闭合性损伤患者进行研究,探讨急诊床旁超声的诊断效果,详细步骤和结果见以下内容。

1资料和方法1.1 临床资料采用2019年1月-2021年12月这一时间段中,在我院诊治的腹部脏器闭合性损伤患者作为研究对象,总例数为86例,为患者进行急诊床旁超声诊断。

所有患者中,男患者46例,女患者40例,年龄26岁至68岁,平均年龄(43.45±2.65)岁;损伤原因:击打、交通事故、高空坠落、挤压、撞击,例数分别为18例、16例、17例、17例、18例。

急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

中外医疗China &Foreign Medical TreatmentDOI:10.16662/ki.1674-0742.2020.11.186急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值黄燕龙,朱志侠,黄艳冰,许振伟泉州市第一医院急诊科,福建泉州362000[摘要]目的分析急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用效果。

方法方便选择从2018年7月—2019年8月于该院中进行治疗的腹部脏器闭合性损伤患者120例,随机分为一组与二组,前者60例患者采用急诊床旁超声诊断,后者60例采用常规方法诊断,对比两组病症诊出率、诊断结果、诊断满意度、诊断符合率。

结果通过数据可知,一组的脾破裂、肾挫裂伤、胃肠道破裂、肠系膜血管破裂、胰腺损伤、肝破裂检出率显著高于二组,相比来讲,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。

相比较而言,一组的准确性、敏感性、特异性与二组相差不大,差异无统计学意义(χ2=0.638,P>0.05)。

一组的满意人数55,满意率为92.00%,二组的满意人数46例,满意率为76.00%,相比来讲,一组的满意率要高于二组,前后两组相比差异有统计学意义(χ2=7.614,P>0.05)。

通过数据可知,二组的诊断符合率为84.00%,显著低于一组诊断符合率为94.00%,两组差异有统计学意义(χ2=5.937,P<0.05)。

结论急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值更大,一方面提升了临床诊断结果的准确性,还提高了患者满意度,为临床治疗工作稳定有序的开展打下了坚实基础,值得医护人员给予高度重视。

[关键词]急诊;床旁超声;腹部闭合性损伤;诊断[中图分类号]R641[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2020)04(b)-0186-03The Value of Emergency Bedside Ultrasound in the Diagnosis of Closed Injury of Abdominal OrgansHUANG Yan-long,ZHU Zhi-xia,HUANG Yan-bing,XU Zhen-weiDepartment of Emergency,Quanzhou First Hospital,Quanzhou,Fujian Province,362000China[Abstract]Objective To analyze the effect of emergency bedside ultrasound in the diagnosis of closed abdominal organ damage.Methods Convenient select a total of 120patients with closed abdominal organ injuries who were treated in our hospital from July 2018to August 2019were randomly divided into group A and group B.The former 60patients were diagnosed by emergency bedside ultrasound.Sixty patients were diagnosed by conventional methods,and the diagnosis rate,diagnosis result,diagnosis satisfaction,and diagnosis coincidence rate of the two groups were compared.Results Accordingto the data,the detection rates of spleen rupture,renal contusion,gastrointestinal rupture,mesenteric vascular rupture,pancreatic injury,and liver rupture were significantly higher in the one group than in the two pared with the two groups,the data difference was greater,with statistical significance (P<0.05).In comparison,the accuracy,sensitivity,and specificity of one group were not significantly different from those of the two groups and were not statistically significant (χ2=0.638,P>0.05).The number of satisfied people in one group is 55,and the satisfaction rate was 92.00%.The number ofsatisfied people in the second group was 46,and the satisfaction rate was 76.00%.In comparison,the satisfaction rate in one group is higher than that in the two groups,statistically significant (χ2=7.614,P>0.05).According to the data,the diagnostic coincidence rate of the two groups was 84.00%,which was significantly lower than the diagnostic coincidence rate of the one group of 94.00%.The difference between the two groups was significant and statistically significant (χ2=5.937,P <0.05).Conclusion Emergency bedside ultrasound has greater application value in the diagnosis of closedabdominal organ damage.On the one hand,it improves the accuracy of clinical diagnosis results and improves patient satisfaction,which lays a solid foundation for the stable and orderly development of clinical treatment,which is worthy of great attention from medical staff.[Key words]Emergency;Bedside ultrasound;Closed abdominal injury;Diagnosis [作者简介]黄燕龙(1985-),男,福建泉州人,硕士,主治医师,研究方向:腹部损伤在急诊的诊断及治疗。

超声在腹部闭合性损伤检查中的应用

超声在腹部闭合性损伤检查中的应用

超声在腹部闭合性损伤检查中的应用发表时间:2014-04-03T09:48:28.480Z 来源:《医药前沿》2014年第1期供稿作者:李永琼[导读] 腹部闭合性损伤患者绝大部分有明确的外伤史,主要表现为急性腹痛,超声能为临床提供快速诊断,赢得抢救时间,减少患者死亡率。

李永琼(云南省昆明市嵩明县人民医院 651700)【摘要】目的:研究腹部闭合性损伤的几种声像图特点,探讨超声在腹部闭合性损伤检查中的应用价值。

方法:总结69例各类腹部闭合性损伤的声像图表现,对手术证实的59例进行分析总结,对非手术治疗的10例进行随访观察,了解其治疗效果。

结果:经手术治疗的59例腹部闭合性损伤中肝破裂19例,脾破裂26例,肾破裂8例,胃肠破裂3例,超声漏诊3例。

非手术治疗10例中肝挫伤3例,脾损伤包膜下血肿3例,肾挫伤包膜下血肿4例,超声随访观察图像有变化。

结论:超声对各类腹部闭合性损伤早期诊断和治疗方案的选择能够提供诊断依据,对保治疗患者超声能随访观察也具有一定的临床价值。

【关键词】超声检查腹部闭合性损伤【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)01-0160-01 腹部闭合性损伤患者绝大部分有明确的外伤史,主要表现为急性腹痛,超声能为临床提供快速诊断,赢得抢救时间,减少患者死亡率。

一.资料与方法1.资料本组69例均为我院2006年9月至2013年5月急诊科、普外科、胸必科门诊及住院患者,患者均有外伤史,伤后有不同程度腹痛。

男性36例,女性232例,年龄5岁-71岁。

2.仪器东芝350型、阿洛卡a5型、迈瑞D6型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.0-6.0MHz。

3.方法患者取仰卧位,必要时侧卧位,对腹部进行全面扫查,多切面扫查腹腔、盆腔。

仔细观察肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、子宫附件(前列腺)等实质脏器的大小、形态、内部回声、边缘及血流情况,腹腔、盆腔有无液性暗区,肠管有无扩张、胀气等,拍照或存图记录。

超声在腹部闭合性损伤诊断中的可行性探讨

超声在腹部闭合性损伤诊断中的可行性探讨

超声在腹部闭合性损伤诊断中的可行性探讨摘要】目的:探讨在腹部闭合性损伤诊断中,使用超声进行诊断的可行性。

方法:选取我院2015年3月—2018年8月期间腹部闭合性损伤患者18例作为研究对象,对18例患者使用超声进行病情检查,分析检查的可行性。

结果:在18例患者中,经过手术诊断和超声诊断对比,证实超声在腹部闭合性诊断中可行性高,为进一步治疗提供良好的条件。

结论:超声的声像图可以及时诊断出腹部闭合性损伤的位置和程度,在闭合性损伤的诊断中,可以广泛使用超声进行诊断,为下一步的治疗提供更加准确的诊断资料。

【关键词】腹部闭合性损伤;超声;诊断;可行性【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)35-0071-01腹部损伤是普外科常见的急腹症,通常情况下,腹部损伤都是机械因素造成,即在外力对腹部的作用下,腹壁和腹内器脏损伤的情况。

作为普外科常见的急腹症,腹部损伤病发率占其他损伤性病的并发率的0.5%~1.7%。

腹壁相对身体其他部位更为脆弱,在机械性因素的作用下,腹壁容易被损伤,进一步的损害腹部器官[1]。

在临床上,腹部的损伤会分为开放性损伤和闭合性损伤,闭合性损伤的发生率相对较高。

腹部闭合性损伤分为两类,一是腹壁损伤;二是腹部器脏损伤。

腹部器脏损伤常见的临床症状有腹腔出血,也可能会产生创伤性休克。

本文选取我院某一时间段的腹部闭合性损伤诊断病例作为研究对象,对超声诊断可行性进行分析,具体报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料本文的研究对象为我院2015年3月—2018年8月的腹部闭合性损伤患者18例,其中,女性患者7例,男性患者11例。

平均年龄为(35.1±10.5)岁。

在18例患者中,2例肝脏破裂、8例脾脏破裂、4例肾脏破裂、4例空腔破裂。

1.2 致伤原因腹部闭合性损伤的造成因素为机械性损伤,一般情况下车祸、坠楼的情况最多。

经过了解,知道本研究中发生车祸致伤有6例,坠楼致伤有4例,打架致伤2例,挤压致伤有26例。

急诊超声检查对腹部脏器闭合性损伤的诊断价值

急诊超声检查对腹部脏器闭合性损伤的诊断价值

急诊超声检查对腹部脏器闭合性损伤的诊断价值
朱先存;左鲁生;南苏虹
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2004(22)4
【摘要】目的探讨急诊超声检查对腹部闭合性损伤的诊断价值.方法应用超声检查210例腹部闭合性损伤患者,并将检查结果与手术及保守治疗结果进行对照分析,从而判断急诊超声检查对腹部闭合性损伤的诊断符合率.结果 (1)急诊超声检查能对所有腹部闭合性损伤作出诊断,诊断符合率达91.9%;(2)急诊超声检查对脾脏和肾脏损伤的诊断率最高,其次是肝脏和膀胱,最差是胰腺.结论腹部闭合性损伤应常规做急诊超声检查.
【总页数】2页(P288-289)
【作者】朱先存;左鲁生;南苏虹
【作者单位】解放军第123医院,特诊科,安徽,蚌埠,233015;解放军第123医院,特诊科,安徽,蚌埠,233015;解放军第123医院,特诊科,安徽,蚌埠,233015
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R656
【相关文献】
1.急诊超声与CT在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用分析 [J], 贺波
2.急诊超声在腹部脏器闭合性损伤中的应用 [J], 刘晓芳
3.超声检查对腹部闭合性损伤脏器破裂的诊断价值 [J], 王红英;徐翼
4.急诊超声在腹部脏器闭合性损伤中的应用 [J], 荆娟
5.急诊超声检查对腹部闭合性损伤的诊断价值 [J], 马淑梅
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超声在急性腹部闭合性损伤中的应用

超声在急性腹部闭合性损伤中的应用

超声在急性腹部闭合性损伤中的应用
孙春霞
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2010(031)016
【摘要】目的:通过回顾性试验研究,以探讨超声在急性腹部闭合性损伤中的应用价值.方法:选就诊的急性腹部闭合性损伤、行手术治疗并术前行B超检查的患者,男女不限,共100例.按事先制定表格统计患者基本信息、受伤部位与B超诊断的正确情况等.并对结果进行分析.结果:在入选的100例患者中,超声诊断有腹腔积液患者96例(96.00%),手术证实有腹腔积液患者为93例(96.88%);超声诊断证实实质性脏器破裂患者93例,手术证实有实质性脏器破裂患者为92例(98.92%);超声诊断证实空腔脏器破裂患者7例,手术证实有实质性脏器破裂患者为8例(8.00%).结论:超声对急性腹部闭合性损伤诊断正确率高,可作为急性腹部闭合性损伤的首选辅助检查方法.
【总页数】1页(P2466)
【作者】孙春霞
【作者单位】天津市西青区王稳庄镇王稳庄医院,天津,300381
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声在急性腹部闭合性损伤中的应用 [J], 孙春霞
2.创伤重点超声评估法联合腹部穿刺在腹部闭合性损伤中的作用 [J], 吴多虎
3.便携式笔记本超声诊断仪在突发性事故现场腹部闭合性损伤检查中的应用研究
[J], 章小君;郑真珍;徐雪华;陈新燕;徐巧敏
4.床旁超声在急性腹部闭合性损伤诊断中的应用 [J], 王莉君;谭炼;应丽英;徐丽;徐宇东;闻郑峰;胡东军
5.超声在腹部闭合性损伤诊断中的应用效果分析 [J], 王雪
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602急诊超声在腹部脏器闭合性损伤中的应用荆娟【摘要】目的探讨超声在腹部脏器闭合性损伤中的应用。

方法通过对280例腹部脏器闭合性损伤的患者的受伤时间及声像图进行分析,旨在提高超声对本病的诊断价值.结果超声对本病的诊断符合率92.24%。

结论超声对腹部脏器闭合性损伤的应用,能根据声像图特点,及时判断腹部脏器损伤的程度和种类,血肿部位及内出血情况,为临床提供手术依据及处理方案,是首选而重要的诊断方法.【关键词】急诊超声腹部脏器损伤中图分类号:R473文献标识码:B文章编号:16718194(2008)15-0602—02腹部脏器的闭合性损伤是常见的临床急诊,且有逐年上升的趁势。

f12002年1月-2007年11月我院利用超声检查诊断腹部脏器闭合性损伤共280例,通过对其声像图进行分析,旨在提高超声对腹部脏器闭合性损伤的诊断价值。

1资料与方法1.1一般资料本组280例均系我院住院患者,男231例,女49例,年龄10--56岁,平均年龄38.3岁,所有病例均有明显的外伤史,致伤原因为:车祸伤197例(70.36%)、高处坠落33例(11.79%)、斗殴伤32例(11.42%)、挤压伤等18例(6.43%).脾损伤130例,肝损伤30例。

肾损伤42例,胰损伤2例,膀胱损伤7例,后腹膜血肿8例,28例伴有肋骨骨折,62例为多发性脏器损伤(如肋骨骨折、胸腰椎骨折、胃肠损伤,后腹膜血肿、血气胸等).189例腹穿抽出血性腹水.受伤至超声检查时间最短为伤后30m i n,最长为15d,其中3h以内就诊占90.36%(253/280).所有病例均经手术与病理或CT及跟踪观察证实。

1.2仪器与方法使用采用PH I L I PS I u22、PH I L I PS H D l4000、PH I L IPS E nV i s or、A L O K A1700超声诊断仪,探头频率3.5—5M H z。

患者取仰卧位、左右侧卧位或半坐位进行多切面扫查,同时观察肝、脾、胰、肾、腹膜后大血管周围及腹腔积液情况。

2结果本组280例腹部脏器闭合性损伤病例中,急诊手术258例,超声与手术结果对照,符合238例,占92.24%,不符合的20例,占7.76%。

另22例经临床保守治疗痊愈。

本组病例脾损伤130例,占46.42%,与文献报道脾破裂占腹部脏器闭合性损伤的首位相一致….有6例首次超声表现脾内回声正常,在跟踪观察时才发现脾破裂而行急诊手术.其中有1例脾破裂发生在外伤后的15天之后。

其次是肾损伤,42例,占15%,而肾损伤中又以肾挫伤和肾包膜下血肿为多,占5238%.再其次是肝损伤,30例,占10.71%,以肝实质挫伤、肝实质内血肿常见,占56.67%.3讨论3.1腹部实质性脏器(肝、脾、肾、胰)挫伤的声像图表现早期为实质性脏器内部出现不均质性片状增强回声区,随着时间的推移脏器内出现以片状增强回声为主的不均质回声区,问以少许不规则的低回声或无回声区.损伤时间越长,实质性脏器内的低回声及无回声区越多。

而轻度肾挫伤仅有少量血尿者,声像图可无明显异常;实质性脏器(肝、脾、肾、胰)破裂表现为:包膜(或边缘)不规则,常可见实质性脏器(肝、脾、肾、胰)轮廓有限局性中断,可引起脏器周围积血、积液。

肾周筋膜破裂时,则血液和尿液渗入腹膜后间隙形成血肿或尿液肿物…;肝、脾、肾包膜下血肿表现为:脏器包膜下和脏器表面与周围脏器或胸壁问的梭形或不规则形低回声或无回声区,无回声区内可见细小微弱回声,及漂浮现象。

血肿机化时回声增强,可有不规则索条状分隔样结构或多房状结构;实质性脏器(肝、脾、肾、胰)周围血肿:在脏器周围有较多低回声或无回声区,探头加压积血区大小可发生改变;腹腔游离积血:为重症内脏破裂常见而重要的继发征象。

3.2膀胱损伤的声像图表现膀胱始终不充盈,腹腔和盆腔积液。

3.3后腹膜血肿在受伤区可探及类圆形或不规则形、轮廓清楚、内壁较整齐、包膜回声不明显之无回声区。

若为新鲜出血多为无回声区,当有血凝块沉积时则无回声区内可出现低回声,血肿机化时还可见到不规则稍强回声光带,血肿无回声区不随呼吸运动而改变位置,在改变体位或用手推动时位置亦不改变.3.4腹部脏器闭合性损伤的诊断要点3.4.1根据外伤史了解受伤过程和取得有关体征;3.4.2注意有些伤者同时有多脏器损伤以及合并其他脏器损伤(如肋骨骨折、胸腰椎骨折、胃肠损伤等)。

腹部脏较闭合性损伤的声像图特征:①受损伤脏器部位有明显的压痛或反跳痛;②患侧膈肌运动较健侧弱;③腹腔积液:依出血量多少所表现的部位不同;④破裂脏器周围多有血凝块聚积或大网膜包裹。

若要进一步明确脏器破裂的部位,尽可能对伤者腹部做到迅速、多脏器、多切面扫查…,可获得准确的信息.腹部脏器闭合性损伤是临床常见的急腹症,病情来势凶,有时可伴多脏器损伤、出血性休克,严重者危及生命,超声检查不仅可以提示腹腔脏器损伤的部位、范围、程度以及有无多脏器损伤等,还对临床表现不典型的实质性脏器包膜下出血或血肿,能动态观察及跟踪随访,诊断有一定的特异性。

可为临床提供可靠的诊断依据。

对于临床症状不典型。

超声探测有腹腔积液的病例,超声定位穿刺,能提高诊断性腹穿的阳性率;在腹部脏器损伤时间较短,出血量少,积血被网膜包裹或肠间隙大量积气时。

超声定位穿刺,能减少腹穿的假阴性;在有骨盆骨折、脊柱损伤及肾损伤伴有后腹膜血肿时,超声定位穿刺,可避免腹穿出现假阳性.黑龙江省牡丹江市肿瘤医院(157009)另外,有些急性腹部脏器损伤患者由于受损伤的范围小,程度轻,尤其是肝、脾、肾的挫伤或因破裂位于肝、脾的脏面,加上超声检查前未做空腹准备等干扰因素多,可以掩盖急性腹部脏器损伤的阳性征象,本组有20例误诊者首次超声检查均未见异常,因合并多脏器损伤者(尤其是胃肠损伤)且临床及超声检查为不典型表现而遗漏,通过跟踪随访、C T等其它影像学检查或手术探查时才发现。

因此腹部外伤的患者,如果首次超声检查阴性者,应近期跟踪随访并仔细观察,以免漏诊而延误治疗。

总之,超声对腹部603脏器闭合性损伤的应用,能根据声像图特点,及时判断腹部脏器损伤的程度和种类,血肿部位及内出血情况,为I临床提供手术依据及处理方案,是首选而重要的诊断方法。

参考文献[1]王纯正.超声学[M],北京:人民卫生出版社,1993,238;272.[2]李洪霞.超声检查在腹腔脏器破裂诊断中的价值[J].中国超声医学杂志。

2000,16(7):555—556.瘢痕皮回植配合中西药物治疗耳垂瘢痕疙瘩李清张军张贵显【摘要】目的探讨耳垂瘢痕疙瘩手术切除加中西药物的综合治疗方法.手术切除,瘢痕皮回植,术后局部注射曲安缩松加透明质酸酶并口服中药汤剂。

结果8例中术后三年,6例无复发,仅有2例术后半年复发,有效率达75%,结论此方法可减少瘢痕复发,是治疗瘢痕疙瘩有效方法.中图分类号:R764文献标识码:B文章编号:1671-8194(2008)15-0603-01耳垂瘢痕疙瘩多由扎耳孔、外伤、粉瘤术后引起,其发病机理尚不清,临床多见于中年妇女,不但影响美观,且有痒感,治疗方法虽多,但多数较难控制复发.我科自2004年7月--2006年7月共收治耳垂瘢痕疙瘩8例(10侧)。

采用手术切除,瘢痕皮回植配合中西药物综合治疗取得一定疗效。

1临床资料患者男1例女7例;年龄1748岁。

单耳6例,双耳2例。

病程6个月一2年,病史中3例为扎耳孔,3例为耳垂粉瘤术后,2例为耳垂刀割伤。

就诊时瘢痕疙瘩大小由0.5cm X O.5cm×0.8cm-3.5cn×6.O cr nX4.O c m,呈结节状或圆球形,边界清楚,质地坚硬。

2治疗方法与结果8例病人9耳行手术切除,带蒂瘢痕皮回植,术中按病变大小、形状,表皮色泽,在耳后或侧缘行切口,自皮下分离切除全部病变组织.直至见到正常颜色,触之柔软的弹性组织,然后根据缺损大小,修整皮片,松解皮下组织,按“z”形皮辨整复原则,用l加丝线缝合切口,加压包扎.自术后第10天开始局部注射曲安缩松40m g+透明质酸酶1500u+1%利多卡因2-4m l,以后每两周注射一次,三次后改为每月注射1次,共6次。

同时,从术后第2周开始服用中药,按其体质,脉象,病变大小分别选用复元活血汤加减或十全大补汤加味,共15—20剂.口服2次,水煎.结果:8例中有6例在3年内无瘢痕生长,表面平坦。

质略硬,色正常,无痒感,为治愈.占75%;另2例手术后半年复发,去外地治疗。

3讨论耳垂瘢痕疙瘩临床上并不少见,其治疗方法有单纯手术切除,术后放疗,冷冻、激光和局部药物注射等诸多方法.但疗效不理想,复发率高.我们采用的手术切除,瘢痕皮回植配合中西药物治疗的综合措施对减少复发,缩短疗程是颇有益处的.瘢痕皮回植是利用自身瘢痕处表皮及皮下少量纤维组织回植于瘢痕切除的创面.按皮瓣移植的原则和法使其成活,修补创面,不增加新的供皮区损伤,避免了供皮区再生瘢痕的可能,不失为一种有价值的治疗手段Ⅲ.术中操作要选好回植皮片的大小、位置、薄厚、平滑度等,对其蒂部尽量松弛,以免缝合后过紧,影响皮片供血;术后加压包扎适度,防止皮下积液,增加感染.不置引流。

曲安缩松是目前国内外广泛应用的最有效的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的拮抗药。

其机制是影响糖及蛋白质的代谢,加强糖异生,干扰了胶原纤维的增生….透明质酸梅能催化透明质酸等酸性粘多糖水解,使组织间隙的小血管壁和细胞膜的通透性增强,从而抑制瘢痕组织的生成幽。

我们采用两种药物联合注射,未出现明显不良反应.近年来,祖国医学对治疗瘢痕疙瘩有很大发展,认为本病多因先天因素或金刀所伤,水火烫伤.余毒未净,外邪侵入肌肤引起,分为气血壅滞,湿热博结或气亏阴虚,血躁筋伤或经络痹阻,邪毒不排,瘀积作肿而成之。

按此机理,我们对8例病人于术后第2周开始,选用复元活血汤加减或十全大补汤加味,其目的是从整体上增强病人体质,理气活血,排除邪浊,软坚散结。

故对气血淤阻壅滞,邪毒较盛而致瘢痕者,重用大贝、川芎,柴胡、鸡血藤,达到行气活血,清热散结.对气血两亏,心虚惊悸、局部奇痒者,行气血双补,活血养血,重用熟地,黄芪、党参、茯苓等,达到养气生津之目的.方中川芎,当归是血中之气药,地勺是血中之血药,临床上以调理阴阳,使经脉气血畅通,达到同病异治,符合缩短疗程,提高疗效的三联治疗.参考文献[1]蔡景龙、张宗学主编.现代瘢痕治疗学[M].北京、人民卫生出版社。

1998,122—123,158.[2]林尚泽、张楠、粱亚.耳垂瘢痕疙瘩综合治疗[J].中华耳鼻咽喉科杂志。

2001,36.108.黑龙江省牡丹江林业中心医院(157011)。

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