医院给自己的“开刀”—吉林省人民医院深化内部机制改革侧记
吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革方案的通知
吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革方案的通知文章属性•【制定机关】吉林省人民政府办公厅•【公布日期】2019.02.25•【字号】吉政办发〔2019〕16号•【施行日期】2019.02.25•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】财政综合规定正文吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革方案的通知吉政办发〔2019〕16号各市(州)人民政府,长白山管委会,长春新区管委会,各县(市)人民政府,省政府各厅委办、各直属机构:《吉林省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革方案》已经省委、省政府同意,现印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。
吉林省人民政府办公厅2019年2月25日吉林省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革方案为全面贯彻落实党的十九大精神,深入实施“健康吉林2030”工程,按照《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》(国办发〔2018〕67号)、《吉林省人民政府关于印发吉林省推进省以下财政事权和支出责任划分改革方案的通知》(吉政发〔2017〕10号)和《吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省基本公共服务领域省与市县共同财政事权和支出责任划分改革方案的通知》(吉政办发〔2018〕53号)要求,制定本方案。
一、总体要求(一)指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,坚持稳中求进工作总基调,坚持新发展理念,紧扣社会主要矛盾变化,按照高质量发展的要求,统筹落实好党中央、国务院以及省委、省政府关于推进财政事权和支出责任划分改革的决策部署,积极推进我省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革。
按照加快建立现代财政制度,建立权责清晰、财力协调、区域均衡的省与市县政府间财政关系的要求,坚持把人民健康放在优先发展的战略地位,大力支持实施健康吉林战略,深化医药卫生体制改革,促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接,努力为人民群众提供全方位全周期健康服务,推动建立医疗卫生领域可持续的投入保障长效机制并平稳运行。
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姓 的看 病 成本 降下 来 。一 方 面 是 完 善
社会 的保 障 系统 ， 括 “ 包 新农 合 ” 城 镇 、 职工 基本 医疗保 险 、 会保 险 等 。另一 社
方面 是改 革公 立 医院 中不合 理 的东 西 。
府 补偿 ” 式 ， 模 由于 医疗服 务是 无 限的 ， 所 以制 定 合 理 的 医疗 服务 价 格 是 决 定 公 立 医 院改革 能否 成功 的关 键一 环 。
间 ． 明 原 来 药 品 的 价 格 与 它 的 社 会 生 说
赵 吉 光委 员 指 出 ， 《 于公 立 医 在 关
产必 要劳 动 时间并 不 相适 应 。他 建议 ， 药 品价格 应 由 国家统 一调 控 ， 遵循 马克
思 主义经 济 学原 理 ， 据 药 品的生 产原 根
院改 革试 点 的指 导 意 见 》 中提 出 的“ 坚
型设备 检查 的成 本 并不 高 ， 的是设 备 高
本 身 。 然 而 ， 对 一 台 昂贵 的进 １ 备 面 ３设
共 卫 生事 件 中 ，公 立 医 院都 是 无 条 件
地 、 动 地 投 入 到 一 线 工 作 中 去 ， 以 主 所
绍道 ，０ ９年 ， ２０ 在北 京 市 ８家 公 立 医 院 中展 开 的调 研 显 示 ，医 院 服 务 项 目中 有 ５ ％处 于赔 本 状 况 ，这 样 想 来 这些 ０ 医院 是 不是 公 益 性 ？患 者 看 病 算 不算
办 法改 革 ， 目的是 要 减少 患者 在公 立 其
医 院 的 部 分 开 销 ， 由 于 药 品 是 进 入 市 但
式 和结果 表 现 出来 。” 国星 委员 最后 翁
团
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一
“ 公立医院改革是全社会的事儿＂
吉林省人民政府关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革的实施意见
吉林省人民政府关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革的实施意见文章属性•【制定机关】吉林省人民政府•【公布日期】2011.08.16•【字号】吉政发[2011]33号•【施行日期】2011.08.16•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文吉林省人民政府关于加快推进基层医疗卫生机构综合改革的实施意见（吉政发〔2011〕33号）各市（州）人民政府，长白山管委会，各县（市）人民政府，省政府各厅委办、各直属机构：为尽快建立科学合理、配套衔接、规范有效、符合我省实际的基层医疗卫生机构运行新机制，促进国家基本药物制度顺利实施，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展，现就加快推进全省基层医疗卫生机构综合改革提出以下实施意见。
一、指导思想、改革目标和实施范围（一）指导思想：贯彻执行国家和省深化医药卫生体制改革精神，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，以实施基本药物制度为抓手，彻底破除“以药养医、以药补医”机制，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制综合改革，加快建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的充满活力的新机制。
（二）改革目标：通过推进综合改革，建立基层医疗卫生机构新的药品采购机制、新的补偿机制、新的用人机制、新的收入分配机制，使基层医疗卫生队伍结构得到明显优化，基层医疗卫生机构服务能力得到明显增强、服务效率得到明显提高，群众从中得到明显实惠。
（三）实施范围：全省所有县（市、区）政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构。
二、基本原则（一）坚持政府主导原则。
要坚持政府主导，维护基层医疗卫生机构的公益性质，注重社会效益。
（二）创新体制机制原则。
大力推进人事制度、收入分配制度、基本药物制度、保障制度和管理体制等综合改革，建立充满活力的长效机制。
（三）坚持惠泽群众原则。
不断提高服务能力，落实公共卫生服务任务，逐步建立国家基本药物制度，确保人民群众得到更多的实惠。
（四）坚持公平公正原则。
吉林省人民政府办公厅关于印发2015年吉林省深化医药卫生体制改革
吉林省人民政府办公厅关于印发2015年吉林省深化医药卫生体制改革工作要点的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】吉政办发[2015]30号【发布部门】吉林省政府【发布日期】2015.06.10【实施日期】2015.06.10【时效性】现行有效【效力级别】XP10吉林省人民政府办公厅关于印发2015年吉林省深化医药卫生体制改革工作要点的通知（吉政办发〔2015〕30号）各市（州）人民政府，长白山管委会，各县（市）人民政府，省政府各厅委办、各直属机构：《2015年吉林省深化医药卫生体制改革工作要点》已经省政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
吉林省人民政府办公厅2015年6月10日2015年吉林省深化医药卫生体制改革工作要点2015年是全面深化改革的关键之年，是全面推进依法治省的开局之年。
要认真按照《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知》（国办发〔2015〕34号）的部署要求，深化全省医药卫生体制改革，坚持保基本、强基层、建机制，充分发挥政府职能和市场机制作用，推进医疗、医保、医药三医联动，以公立医院改革、全民医保体系建设、巩固基层综合改革、建立分级诊疗制度、完善药品供应保障、推进社会办医为重点，上下联动、区域联动、整体推动，全面完成“十二五”医改规划目标，使广大城乡群众在医改中有更多的获得感。
一、全面开展县级公立医院综合改革（一）全面推开县级公立医院综合改革。
在2014年县级公立医院综合改革试点基础上，2015年下半年启动其余21个县（市）县级公立医院综合改革，实现全省全覆盖。
所有县级公立医院破除“以药补医”，取消药品加成政策，调整医疗服务价格，同步深化管理体制、补偿机制、人事编制、薪酬制度、药品采购、医保支付等各项改革，逐步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
2015年启动改革的县（市）政府要按照全面推开县级公立医院综合改革部署要求，制定改革实施方案，细化各项措施并抓好落实。
吉林省人民政府关于印发吉林省深化医药卫生体制改革(2009-2011年)
吉林省人民政府关于印发吉林省深化医药卫生体制改革(2009－2011年)主要工作任务及部门分工的通知【法规类别】机关工作综合规定【发文字号】吉政发[2009]29号【发布部门】吉林省政府【发布日期】2009.12.28【实施日期】2009.12.28【时效性】现行有效【效力级别】XP10吉林省人民政府关于印发吉林省深化医药卫生体制改革（2009－2011年）主要工作任务及部门分工的通知（吉政发〔2009〕29号）各市（州）人民政府，长白山管委会，省政府各厅委办、各直属机构：《吉林省深化医药卫生体制改革（2009－2011年）主要工作任务及部门分工》已经省政府第14次常务会议审议通过，现印发给你们，请结合本地、本部门实际，认真组织贯彻执行。
二○○九年十二月二十八日吉林省深化医药卫生体制改革（2009－2011年）主要工作任务及部门分工一、加快推进基本医疗保障制度建设（一）扩大基本医疗保障覆盖面。
1.城镇职工医保、城镇居民医保和新农合覆盖城乡全体居民，参保率达到90％以上。
2.用两年左右的时间，将30万关闭破产企业退休人员和30万人困难企业职工纳入城镇职工医保或城镇居民医保。
3.关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。
4.2009年将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围，实现应保尽保。
牵头部门：省人力资源和社会保障厅、省卫生厅。
配合部门：省工业和信息化厅、省教育厅、省民政厅、省财政厅、省国资委、省总工会。
（二）提高基本医疗保障水平。
1.到2010年对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准。
2.城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例分别达到80％、65％和50％。
3.逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。
4.城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。
突出重点 突破难点 着力深化医药卫生体制改革
三、 积极 探 索 医保 支 付 方 式 改 革
吉林省从 ２ １ 年开始 ， ００ 大胆探 索 医保 支付 方式改革 ， 通过 医保机 构 与医疗机 构 的“ 议价谈判”推 出了单病种定额治疗 、 ， 诊疗项 目降价 、 血液透析患者低 付费等三项 惠 民新政 ， 一步解决群众看病贵问题。 进 一是在单病种定额治疗谈判 中， 参考 民营医疗机 构药 品、 医用耗材进货价格 ， 综合测算 出医保定额水平 ， 同时允许 民营 医院与公立 医院 公平参 与竞争， 实现 了医药费大幅下 降。 前 已确定 阑尾炎 、 目 白内障、 甲状腺肿瘤 、 胆囊 结石等 ３ 个病种 ， 吉林大 学第一医院等 ６ 中直 、 ０ 在 家 省直 医疗机构 以及长春 市的 ２ ０ 家市 区级公立 医院和 民营医院实行单病种定额治疗 ， 医疗费用平均下降 ５ ％ ３ 。二是在 血液透析谈 判 中， 详细核算公 立 医院和 民营 医院的成本差异 ， 最终 与 １ 医院达成 ０家 协议 ， 确定 了 月每人 ３ ０ 元的血液透析价格 ， 每 ５０ 参保 患者在 市级 医院交 ７０元 、 区 ０ 在 级 医院交 ４ ０ ０ 元就可享受全年血液透析及合并用 药治疗 。三是在诊疗项 目谈判 中， 经 过反复协商 ， 最终 有 ４ 家定 点 医疗机构 自 ０ 愿下调 ３０ ２０多种常规诊疗项 目 价格 ， 减轻 患者个人 负担 ２％ ３ 。三项 医保 惠民政策 的实行 ， 有效 降低 了参保人员个人负担 ， 控制 了 医保基金支 出， 同时由于超支不补、 结余 归 己， 也调动 了医疗机构 的积极性。
《 医院领导决策参考｝ ０２ ２ １ 年第 １ 期 ８
四是建立健全大病救 治体 系。 我们从吉林 实 际出发 ， 整合各方面资源 ， 全力探 索 大病救治 的治本之策 。 主要思路是 ： 一步提高 医保 大病报销 比例 ； 索商业性大病 进 探 医疗再保 险机制 ， 立政府 主导 、 设 多渠道筹措 的大病救治基金 ； 积极扶持和鼓励 多渠 道社会 救助 ， 实行 临床路 径管理 ， 降低 医疗 费用 ； 通过 医保 议价谈 判 ， 用市场化机 制 降低 大病救 治的成本 。 目 ， 前 大病救 治病种增加 到 ２ 个 。 ３ 五是建 立完善信 息化管理体 系。统 筹整合 医疗卫生信息资源 ， 重点建设全 民健 康档 案管理 系统 、远程 医疗会诊 系统和 数字化 医政管理监督 系统等综合 应用平 台， 加 快建 立互联 互通 、 资源共享 、 全省统一 的信息化管理体 系。目前 已编制完成整体规 划， 正在 启动实施第一批建设项 目。 六是建 立完善基本 药物供应保 障体 系。搭 建省级基本 药物集 中采 购平 台， 完善 基本 药物招投标采购体 系， 建立统 一的招标 采购 、 结算 、 管的运行机 制。新 一轮基 监 本 药物集 中采购 中， 中标 药品的中标价格 与国家最高零售价 比较平均 降幅为 ５ ． 。 １７ ％ 同时， 立基本 药物零差 率监管体 系， 基层 医疗 卫 生机构 和公 立 医院使 用基本 药 建 对 物情况跟踪检查抽查 ， 确保合理使用和零差率销售。
吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省县级公立医院实行收支两条线管理体制改革试点工作方案的通知
吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省县级公立医院实行收支两条线管理体制改革试点工作方案的通知文章属性•【制定机关】吉林省人民政府•【公布日期】2011.12.26•【字号】吉政办发[2011]34号•【施行日期】2011.12.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省县级公立医院实行收支两条线管理体制改革试点工作方案的通知（吉政办发〔2011〕34号）各市（州）人民政府，长白山管委会，各县（市）人民政府，省政府各厅委办、各直属机构：《吉林省县级公立医院实行收支两条线管理体制改革试点工作方案》已经省政府同意，现印发给你们，请认真按照执行。
二○一一年十二月二十六日吉林省县级公立医院实行收支两条线管理体制改革试点工作方案为加快推进我省县级公立医院改革试点工作，根据《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）要求，制定我省县级公立医院实行“收支两条线”管理体制改革试点工作方案。
一、总体要求按照保基本、强基层、建机制要求，坚持“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”。
以改革补偿机制为切入点，以破除以药补医弊端为关键环节，推进县级公立医院“收支两条线”管理体制改革和人事、编制及分配制度改革，统筹推进综合改革，建立科学规范的付费机制、监管机制和药品采购机制，突出县级公立医院的公益性，充分调动广大医护人员的积极性，实现县级公立医院的可持续发展。
明确县级公立医院功能定位，充分发挥县域医疗卫生中心和农村三级医疗卫生服务网络龙头作用，与城市大医院积极开展分工协作，加强县级医院能力建设，统筹县域医疗卫生体系发展，力争使县域内就诊率提高到90％左右，基本实现大病不出县。
二、试点范围全省确定镇赉县医院、镇赉县中医院、乾安县医院、乾安县中医院、农安县医院、农安县中医院、延吉市医院、延吉市中医院等8家医院作为我省县级公立医院实行“收支两条线”管理体制改革试点单位。
深化医药卫生体制改革加快推进健康吉林建设
深化医药卫生体制改革加快推进健康吉林建设作者：张义来源：《新长征》 2018年第5期新一轮医改启动以来，我省紧紧围绕健康吉林建设主线，凝心聚力、攻坚克难，扎实推进医改各项工作。
2017 年，全省积极落实国家和省卫生与健康大会精神，强化医改领导体制和工作推进机制，完善全民基本医疗卫生制度政策框架，持续增加医改财政投入，提升督导考核评价工作力度，全年医改重点工作任务全部如期完成。
一、公立医院综合改革实现“两个全面”，“以药补医”退出吉林历史舞台我省公立医院综合改革紧紧抓住破除“以药补医”关键环节,着力做好医疗服务价格和补偿政策调整，提升财政保障能力、县域医疗服务能力和医保监管控费能力。
自2017 年8 月26日零时起，包括军队、武警医院和国有企业办医院在内的全省所有公立医院，全部取消药品加成。
与2016 年相比，全省公立医院综合改革呈现“五升四降三回归”的总体态势。
“五升”即县级公立医院医疗服务收入占比达到32%，提升了3.4 个百分点；基层医疗卫生机构门急诊人次占比达到31.4%，提升了1.4 个百分点；出院患者综合满意度95.57%，提升了1.79 个百分点；县域内就诊率平均达到89.86%，提升了4.6个百分点；医务人员工作积极性明显提升。
“四降”即全省医疗费用增幅5.88%，较去年同期下降近5 个百分点；城市公立医院药占比34.5% ，下降了5.9 个百分点；百元医疗收入消耗的卫生材料费19.6 元，下降了4 元；大型设备检查检验收入下降12.5%。
“三回归”即医院回归公益性、医务人员回归职业本位、药品回归治病本色。
二、分级诊疗推动优质医疗资源“双下沉”，建立规范合理优化的就医秩序全省建立起以医联体建设为依托、以开展家庭医生签约服务和远程医疗会诊为手段、以加强慢病管理为突破口，创新建立分级诊疗基本路径的分级诊疗体系，全面推行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。
2017 年，省、市、县、专科4 个层级医联体覆盖全省90%的公立医疗机构。
吉林省人民政府关于印发吉林省城镇医药卫生体制改革实施意见的通知
吉林省人民政府关于印发吉林省城镇医药卫生体制改革实施意见的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】吉政发[2000]38号【发布部门】吉林省政府【发布日期】2000.09.22【实施日期】2000.09.22【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件吉林省人民政府关于印发吉林省城镇医药卫生体制改革实施意见的通知（吉政发〔２０００〕３８号）各市州、县（市）人民政府，省政府各厅委、各直属机构：现将《吉林省城镇医药卫生体制改革实施意见》印发给你们，请认真贯彻执行。
吉林省人民政府二０００年九月二十二日吉林省城镇医药卫生体制改革实施意见（２０００年９月）为贯彻国务院办公厅转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，进一步调动全省医药卫生工作者的积极性，优化卫生资源配置，提高医疗服务质量，抑制医药费用过快增长，减轻群众就医负担，推进全省城镇职工基本医疗保险制度的建立，结合我省实际，制定本实施意见。
一、加强卫生工作全行业管理卫生行政部门要切实转变职能，实行政事分开，从“办医院”转向“管医院”；要把主要精力放在疾病预防和公共卫生上；要打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限，运用法律、行政、经济等手段加强宏观管理，逐步实行卫生工作全行业管理。
抓紧制定全省卫生资源配置标准，加快实施区域卫生规划。
区域卫生规划的制定，要与国民经济和社会发展水平相适应，以社会需求为导向，优先发展和保证基本卫生服务。
采取多种措施优化卫生资源存量，控制卫生资源增量。
卫生资源已经供大于求的地区，医疗机构基本建设的立项，以不扩大规模，减少过多的床位，改善医疗条件和病人就医环境为原则，避免重复建设，原则上政府不再新建医疗机构；在总量上严格控制新增大型医疗设备，对符合配置标准确需增加或更新的大型医疗设备，要由卫生、药品监督行政部门进行可行性论证，并严格履行审批手续；调整卫生技术人员结构，引导富余人员向基层、社区卫生服务组织、卫生执法监督机构和医疗服务薄弱的地方流动；开展业务培训，提高人员素质，培养全科医生；调整医疗机构的服务方向，鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。
公立医院改革要动“三把刀”
这种 “ 力棒 ”形 式 的 交接 会 造 成 对 管 接
理 能 力 的 忽视 和 缺 失 ，这 也 是 导 致 院长
吗 ？ ” 玲担 忧 的是 “ 李 留得 住 ” 问题 。 的
“ 我提倡 就地 培养 的方 式 ，并 给予 他们 各
种 优惠条 件 ， 编制 、 如 待遇 、 养机 制 等 ， 培 让 人才在 基层 扎下 根来 。 ” 为 了实 现 “ 下 联 动 ” 上 ，三 级 医 院 与 县级 医院结 成 了对 口支援 关系 ， 可是 ，
专家建议 ： 就地培养人才， 解决 “ 留
得住 ” 问题
连大 专 生 都 招人会用而被多年闲置。
就 此 问题 ，卫生 部 部长 陈 竺 也 曾坦
言 ，基 层 医疗 机 构 的硬 件 条 件 已得 到 很 大 改善 ，设 备 配置 标 准 化程 度 非 常高 ，
的成 本和 成效 是 不成 比例 的 。 ”首 先 ，公
立医 院院 长没 有 明确 的选 拔制 度 。“ 立 公
养 一批 在 专业 医 学 院学 习五 年 并 在大 型
公 立 医院全 科实 践三 年的 医生 。 “ 样 的 人 才 还 愿 意 回 到 基 层 去 这
医 院 院长 是 不 公开 招 聘 的 ，一 股 是 前 任
院长 培养和 指 派下 一任 院长 。 李 玲认为 ， ”
工 人 、营 销 人 员 、科 研 人 员 、财务 人 员 的 职能 ，还 有心 理抚 慰 、教 育的 职能 。 ” 李 玲认 为 ，“ 医改 过程 中 ，对 医生 切身 在
利 益 的重 视 程 度 还 远 远不 够 ，不调 动 医
市 三级 医院 对 口支 援 县 级 医 院工 作 ，继 续 实施 “ 万名 医师 支 援农 村卫 生 工程 ”； 加 强 县级 医 院 骨 千人 才 培 养 ； 推进 县 级
吉林省公立中医医院体制改革调查分析
吉林省公立中医医院体制改革调查分析作者：邓永志宋柏林来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的了解公立中医医院管理者、专科带头人和技术骨干对公立中医医院体制改革的意见，研究公立中医医院体制改革的模式和方法。
方法对吉林省22所公立中医医院发放调查问卷，并进行统计分析。
结果经过统计，发现87.8%赞同公立中医医院体制改革，63.2%期望所在医院通过体制改革改变现行体制存在的不足和增加个人收入，55%期望自己的技术得到更好的发展空间，28%期望改变医院目前存在的滞后问题，47.2%期望改革能使医院具有更好的发展前景，87%认为公立中医医院体制改革实行“管办分开”很有必要，76%对于公立中医医院完善人员竞聘制度和收入分配制度，实行岗位聘任制、用工合同制、绩效工资制持赞同态度，85.2%认为建立公立中医医院监督体系机制非常必要。
结论公立中医医院体制改革已经得到了吉林省22所中医医院的普遍关注，大家对公立中医医院的管理体制和运行机制改革持赞同态度，这将对吉林省公立中医医院改革具有积极的推动作用。
[关键词] 公立中医医院；体制改革；调查研究文章编号：1004-7484（2014）-03-1271-02随着公立中医医院改革的不断深入，公立中医医院体制改革的研究成为了中医界普遍关注的课题，为了全面、系统的了解公立中医医院的院领导、专科带头人和技术骨干对公立中医医院体制改革的认识、心态、期望以及对具体改革模式和方法的选择等方面的看法和意见，2012年6月——12月，我们对吉林省22所二、三级公立中医医院进行了问卷调查，并对公立中医医院体制改革的方法和模式进行了分析，为促进吉林省公立中医医院改革提供重要参考。
现将调查结果报告如下：1 资料与方法1.1 调查对象调查了吉林省公立中医医院22所，其中：三级甲等医院4所，占18.1%；三级乙等医院1所，占4.5%；二级甲等医院17所，占77.3%。
吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省深化医药卫生体制改革2014年
吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知【法规类别】医药标准卫生综合规定【发文字号】吉政办发[2014]33号【发布部门】吉林省政府【发布日期】2014.08.08【实施日期】2014.08.08【时效性】现行有效【效力级别】XP10吉林省人民政府办公厅关于印发吉林省深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知（吉政办发〔2014〕33号）各市（州）人民政府，长白山管委会，各县（市）人民政府，省政府各厅委办、各直属机构：《吉林省深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》已经省政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。
吉林省人民政府办公厅2014年8月8日吉林省深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务2014年是贯彻落实党的十八届三中全会和省委十届三次全会精神，全面深化医药卫生体制改革的关键之年。
各地、各部门要按照深化改革的总体要求，加快实施全省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划，坚持“保基本、强基层、建机制”，坚持以群众反映突出的重大问题为导向，以公立医院改革为重点，深入推进医疗、医保、医药三医联动，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制，统筹推进相关领域改革，推动医药卫生体制改革向纵深发展。
一、加快推动公立医院改革重点解决公立医院规划布局不合理、公益性不强、管理制度不健全、就医秩序不规范以及综合改革不配套等问题。
把县级公立医院综合改革作为公立医院改革的重中之重，在全省21个县（市、区）启动第二批县级公立医院综合改革试点工作，试点范围覆盖全省50％的县（市），系统评估改革试点工作，为全面推开县级公立医院改革积累经验。
长春市作为国家城市公立医院综合改革试点，要科学制订改革试点实施方案，扎实推进试点工作。
重点任务是：（一）推进公立医院规划布局调整。
按照国家卫生服务体系规划以及卫生资源配置标准，制订全省卫生规划与医疗机构设置规划，并向社会公布。
吉林医改：“健康小屋”彰显医改惠民大计
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医保 报 销 方 式 可 自选 了 “ 价 谈 判 ＂ 正 实现 病 有所 医 议 真
２１年 ， ０ １ 长春 市 医保 中心 改变 以基金 安全 为主 要 目 的传统 管理模 式 ， 动参 标 主 与 医疗服务“ 价谈判” 开展 多种支付 方 式改革 ， 尝试 药品耗 材批 量采购方 面 的 议 ， 并
探 索让 人 印象 深 刻 。 记者从长春 市发展 改革委的一份调研 报告 中看 到 ，００ ，长 春市 医保 职工患 ２１年 者 在省 级 医院做 一个普通 阑尾炎 手术 要花 ８ ２ ９ ５元 ， 个人 承担 ３ ９ 元 ； ２ Ｏ 实行单 病种
定 额治疗 后 ， 参保职 工在市 级定 点 医院治疗个人 只 需花 费 ７０元 ， 区级 医院只 需 ０ 在
患病敢 进 医院 了 新农合成为农 民健康“ 保护神＂
手捧 着 刚报销 的 ５ 多元钱 ，公 主岭市刘 房子镇 苕条坡村 白树和老 汉充 满感 万 激 ：没想 到年初 交 的 ３ 元参合 费 ， “ ０ 现在成 了我们全家 的救命钱 。” 他老伴 齐淑香今 年６ ０岁 ， 去年被确 诊为乳腺癌 ， 手术 一共花 了 ９ 多元钱 ， 做 万 出院结账 时，新农合 ” “ 报销 了一多半 ， 自己只拿 了 ３ 多元钱 。 万 在 吉林省 ， 新型农村合作 医疗给农 民带来 了摸 得着 、 看得 见的实惠 ， 被称 为农 民 身体健 康 的“ 保护 神” 。 记 者从 吉林 省 医改办获悉 ，０ １ 吉林 省参 加新 农合 人数达 到 １０ ． ２１ 年 ３ ２ ５万 ， ０ 新 农合 门诊统 筹覆 盖率达 到 了 １０ ， ０ ￣ 并将 一般 诊疗 费纳入 新农合 门诊统筹支付 范围。 ｏ 政策 范 围 内报销补偿 达到 ７ ． ｊ 全省 共支 出新农 合基金 ２ ． １ ２， ７ｌ ； ６１ ８亿元 ， ７ ４９ 有 ０． ２万 人次 受益。过去 ， 多农 民是“ 许 小病拖 ， 大病捱 ， 实在 不行 才住 院治” 。现在 ， 民看病 农 和住 院人数 明显增 长 ， 过去 不少对 医院望 而却 步 的农 民能够 大胆走进 医院 ， 受正 接 规治疗 。 记者 了解到 ，长 春市作为全省首批试 点城 市 ，０ ９ ２０ 年在 市以下所有 医院实施 了 即 时报销 制度 ， 与新 型农村合作 医疗 的农 民实现 了“ 哪儿 住 院 ， 参 在 在哪儿 报销 ， 当 天 出院 ， 当天报销 。 这种 即时结算模 式使 原来很 多农 民认为 非常烦琐 的等待 和折腾 ” 被彻底 简化 ， 医院里设 立 了专 门的新农合报销 审核 窗 口， 只要手 续齐全 ， 医院按 补偿 政策 当场 垫付补偿金 ， 后定 期和 患者 所在地 新农合管理机构进行 结算。通过这些 然 举措 ， 固、 巩 完善和发展 新型农村合作 医疗制度 ， 农 民的“ 使 看病难 ” 看病贵” 和“ 问题
落实试点一波三折
２ １年 １ 月 ２ 吉林 省卫 生 厅 组 ０ １ １ 日， 织 厅 医 管 处 、 市 （ ） 生 局 分 管 局 各 州 卫
长 、 管科 （ ） ， 开 县 级 公立 医 院 医 处 长 召
隋殿 军 的说 法 ， 在 中 Ｉ 长》 者实地采访中也得到了 记 “ 时有 畏 难情 绪 ， Ｉ 当 不 头 。金 京 春 向 国 医 院 院 ” 中
试点 两重天
延 吉市 两 家 医 院就 诊 量 大 增 的 现 实 是 金 京 春 始 料 未 及 的 。 到改 革 效 看
点县 （ ）” 林省卫生厅厅。 市 。吉
向《 国 医 院 院 长 》 者 坦 防 中 记
即便 是上 述 ４ 试 点 县 （ ） 个 市 ， 积 极性 ， 至还有卫 生局因： 甚 点 县 ， 到 当地 县 政 府 主 管 《 遭
金 投 入 的 不 确 定 性 。起 初 我 们 也 有 顾 “
虑 。 农 安 县 副 县 长 徐 宁 告 诉 中 国 医 ” 院 院 长 者 ， 了 资 金 压 力 ， 革 到 记 除 改 底会 给卫生 事业带 来多大 阵痛 ， 取 能 得什么 效果 ， 们 心里都 没底 。 时 ， 他 同 农 安 县 人 民 医 院对 改 革 也感 到迷 茫 。 而 在 最 后 参 与 试 点 的县 级 公 立 医
４ ・ ４ 中国医院院长 ｌ Ｈ Ｎ ＯＳ Ｉ Ｏ Ｉ Ａ Ｈ ＰＴ ＣＥ Ｃ ＡＬ
封面 报道 很 多 公 立 医 院改 革 试 点 城 市 和 试
点 医 院 ， 目前 尚无成 形 的经 验 ； 但 其
医 院有 改 革 不 成 功 的 历 史 ， 次 他 也 这
厉批评。
公立医院改革要动“三把刀”
为 ，很 多 改革 建 议 都 没 有 认 识 到 医生 的工
因此 ， 次的《 在此 通知 》 基层 方案 ” 中“
正 式 出炉 ， 中包 括 四 个 关键 点 ： 个 县 重 其 每 点 办好 １所 县 级 医 院 ：深 化 城 市 三 级 医 院
印发 ２ １ 年公立医院改革试点工作 安排 表示 ： 通知》 ０ １ “ 《 中确有亮点 ， 但还需下重力 、 级 医院起 到 了极 其重要 的承 上启下 的作 的通知》 （ 下称《 通知》 ） 。 《 通知》 的发布引发了两种截然不同的
动真格。”
用 ，这个特殊的地位使县级医院成 为了全
李玲担忧 的是 “ 留得住 ” 的问题 。“ 我提倡就 地培养 的方式 ， 给予他们 各种优 惠条件 ， 并 如编制 、 遇、 待 培养 机制等 ， 人才在 基层 让
扎 下 根来 。 ”
国， 公立 医院 的比例 占到 ７ ％ 以上 ， 类 ＧＤＰ的 ５ ， ０ 有 ％ 比例跟我们差不多 ， 但是香港 似于我 国行政学院的培养 机构 来专门培养 给市 民提供 了一个 高水 平 的免费 医疗体
院长， 而在我 国 ， 没有任何 培养 制度 的 ， 是 甚 至是 药企 出 资为 院长做 培训 ，开 交 流 会。” 李玲建议 ： 少应该 为院长们安排一 “ 至 个１ 董得宏观管理的助手 ，为他 们提供 管理 此次《 通知》 中最 为引人注 目的突破 点
系 。 港 的 钱花 到哪 里 了呢 ？ 李 玲 介 绍 说 ， 香 ”
香港的医疗费用投入 的 Ｂ ％是花在 医生、 ５ 护土、 管理人员身上 ， 主要是 医生和护士的 工 资和 福利 ，只 有 １ ％的钱是 用在 医疗 ５ 上。“ 从这个案例来分析 ， 实际上 ， 只要把医 生的待遇保 障起来 了，他 自然会帮你节省
用信念和激情为新医院建设和声——新医院综合办工作侧记
用信念和激情为新医院建设和声——新医院项目综合办工作见闻任建平白天，这里传真机声、打字声、电话声此起彼伏；晚上，这里仍然人来人往，灯火通明。
这里，恍如除忙碌仍是忙碌。
在这里，新医院施工的各类报告得以形成，各级领导的决策部署取得转达，一篇篇凝聚新医院人心血与汗水的工程报道传出，一份份承载市领导肯定与希望的指示传来，这里就是新医院项目部一个承先启后的重要枢纽与助推器——综合办。
在那个以年轻人为主的大家庭里，不时处处都表现着青春、朝气和激情：主任司钢山工作雷厉盛行，工程管理经验丰硕；副主任王龙、王海明阳光朝气、认真负责，还是公认的笔杆子；马大姐性格爽朗、原则性强；刚学校毕业的小许办事机灵、责任心强……大家虽然经历不一、工作各异，但却有一个一路的目标，以青春的朝气和激情为新医院建设这台奢华盛典助威呐喊、配乐和声。
勇于担当，做好领导的参谋和助手新医院项目位于临汾河西起步区，东跨汾河与老城区相连，西接大西高铁站，南接大运高速公路，北临临汾开发区，总占地面积351亩，概算投资13亿元，建筑总面积近17万平方米。
它不仅是市委、市政府解决全市420万人民看病贵、就医难的一项民心工程，同时也是临汾城市西扩、率先迁移、跨越进展的一项战略性工程。
为了把这项全市人民普遍关注的情形干好干实，干出水平，项目部成立之初，就肯定了“争创鲁班奖、确保汾水杯”的质量要求。
面对如此高规格要求的一项民心工程，如何担任好参谋和助手，协调好几十家施工、监理单位，保障项目建设高效推动，制度建设相当重要。
项目部组建伊始，综合办就制定印发了《临汾新医院项目部规章制度》、《临汾新医院项目部办公室工作章程》等一系列规章制度，从人员出勤、工作程序、部门职责、材料认质认价、廉洁自律等方面制定了切实可行的规章制度，确保项目部每一个人都各司其职、各负其责，每一项工作都管理规范、有序推动，每一个环节都环环相扣、有条不紊，每一个阶段都承先启后、落实到位。
综合办作为新医院项目部承先启后的重要枢纽，其最重要的职责就是搞好协调，为项目部班子当好参谋和助手。
吉林市人民医院：坚决打赢这场硬仗
吉林市人民医院：坚决打赢这场硬仗作者：许思铭来源：《新长征·党建版》2022年第06期2022年3月2日，吉林市人民医院检验科正在进行全院病人及家属的核酸检测工作。
“报告，出现阳性反应。
”短短一句话，让全场安静下来。
院党委当机立断，立刻拉响疫情警报。
经初步调查，此次初筛阳性病例涉及密接、次密接等600余人，经上级批示，将医院全面封控，提升防护等级，全院各级组织随即进入战时状态。
凝心聚力共克时艰领导班子指挥在前身体力行，将全院力量拧成一股绳。
党委书记王金发、院长韩鹰鹏带领班子成员每天集中听取防控一线工作汇报，及时研究商议一线防控工作，持续优化规范就医流程，从病毒筛查到病患收治、进出管理，从物资采购到防护保障，确定工作措施和防控工作重点，建立24小时联络机制，及时安排部署筛查、防控、接诊、转运等工作。
“新冠肺炎并不可怕，可怕的是缺乏打败它的决心。
”党委书记王金发多次这样说。
院长韩鹰鹏指出，“广大党员干部要冲锋在前，越是危难险重越应体现党员干部使命担当。
狭路相逢勇者胜，面对新冠疫情，人民医院广大党员干部要敢于亮剑、勇于亮剑。
”医院党委第一时间向全院职工发起倡议，号召党员干部率先垂范，全院职工鼓足勇气同舟共济，以积极昂扬的姿态坚决打赢疫情防控歼灭战。
各级组织积极响应，广大党员冲锋在前，舍小家保大家，白衣战士一往无前。
面对门诊楼高密度的滞留人员和物资紧缺、正常生活用品短缺的情况，门诊党支部与门诊办公室带领门诊楼全体党员及职工，身先士卒敢于担当，充分发扬先人后己的精神，秉承以病患及家属为优先，年幼年长的同事优先，党员最后的原则，团结一心不计得失。
奋战48小时，无一例滞留人员感染新冠肺炎病例，无一名滞留人员没饭吃没床睡，最终经过三次核酸采样阴性，滞留在医院门诊的患者及陪护签署了解除隔离防疫承诺书后顺利离开了医院。
按照吉林市疫情防控领导小组部署要求，吉林市人民医院被确定为绿码医院，承担地区正常诊疗工作，尤其是危急重症、透析病人、放化疗、孕产妇、婴幼儿等病人的救治，承接定点医院转运急危重症和先后两个方舱医院医疗救治任务。
吉林省卫生健康委员会关于印发改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案任务台账的通知
吉林省卫生健康委员会关于印发改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案任务台账的通知文章属性•【制定机关】吉林省卫生健康委员会•【公布日期】2019.05.27•【字号】吉卫科教发〔2019〕11号•【施行日期】2019.05.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管综合规定正文吉林省卫生健康委员会关于印发改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案任务台账的通知吉卫科教发〔2019〕11号各市（州）卫生健康委、长白山管委会卫生健康局，县（市、区）卫生健康局,委机关各相关处室：机构改革基本结束后，为进一步明确任务分工，做好工作衔接，抓好工作落实，根据《吉林省办公厅印发关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案的通知》（吉政办发﹝2018﹞24号），在充分征求各相关部门和委内处室职责任务分工基础上，制定了《改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案任务台账》,重点包括5个方面22项具体措施。
2019年，省委改革办将《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》（吉政办发﹝2018﹞24号），做为吉林省需要落实的重点改革任务纳入全面深化改革工作考评内容。
省政府将此项工作纳入2019年深化改革重点目标任务，国家卫生健康委也将有关重点任务纳入监测指标。
各市（州）、县（市、区）及委机关各相关处室要严格按台账要求，尽快推进全科医生培养与使用激励机制政策扎实落地，确保如期高效完成全年工作任务，并于6月30日和11月20日前将工作进展情况，存在的问题及下一步工作思路报省卫生健康委科教处(各市（州）负责指导、监督县（市、区）抓好工作落实，并定期调度工作进展情况汇总报省卫生健康委)。
附件：改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案任务台账吉林省卫生健康委员会2019年5月27日。
改革──医院竞争发展的一剂良方──吉林省人民医院8年改革成果巡礼
改革──医院竞争发展的一剂良方──吉林省人民医院8年改革
成果巡礼
佚名
【期刊名称】《新长征》
【年(卷),期】1999(000)003
【总页数】2页(P41-42)
【正文语种】中文
【中图分类】R197.3
【相关文献】
1.“解痛”良方需解“痛”——省政协“加快推进分级诊疗制度建设,让群众共享改革成果”月协商座谈会综述 [J], 杨佩
2.科学创新精管理：医院改革的一剂强心剂——云南省红河哈尼族彝族自治州第三人民医院、红河州肿瘤防治研究中心创新发展纪实 [J], 李月佳
3.号脉英华医院：激励机制是一剂良方 [J], 姜晓慧
4.改革成果与患者共享——记韩城市人民医院 [J],
5.号脉英华医院：激励机制是一剂良方 [J], 姜晓慧
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级 ， 根 据 工 作 绩 效 ， 由 临 床 、 后
褰一 线 中 层 干 部 和 班 子 成 员 综 合评 级 。 总 体 按 全 院 平 均 值 的 ８ ％ 控 ０ 和 无直 接 收 入 辅 助 科 室 的 分 配 浮 皓。
： ） 元 内 部确 定 合 理 的 津 贴 分 配 二 单
系数 。
策 。 一 是 “ 出 去 ” ， 派人 到 国 外 和 发 走
达 地 区 进 修 学 习 ， 回 来 后 成 就 一 番 事
人 员 按 核 定 的 岗位 和 编 制 进 行 了 聘 任 ， 增 强 了 职 工 的竞 争 意 识 。从 实 行 全 员竞 聘 以 来 ， 一 些 优 秀 人 才 脱 颖 而 出 ， 有
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“ 陷 ” 扣 除 部 分 。剩 余 部 分 临 床 缺
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业 技 术 职 务评 聘 分 开 。避 免 了 吃 “ 锅 大 饭 ” 的 现 象 ，为 分 配 制 度 改 革 铺 平 了道
人 才 优 势 ，创 造 良好 环 境 做 文 章 。 他 们
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２ Ｏ余 名 中 轻 年 技 术 骨 干 相 继 走 上 了 领 ’ 导 岗位 ，他 们 以 出 色 的 业 绩 ， 取得 了 领 导 和 同 志 们 的 信 任 。 医 院 在 聘 任 过程 中 注 重 人 才 的 素 质 和 潜 力 ，打 破 常规 ， 不 拘 一 格 ， 有 的 低 职 高 聘 ，有 的 高 职 低 聘 。现肛 肠科 主任 任职 时才 ３ ２岁 ，在 他 的带 领 下 ，肛 肠 科 已 经 成 为 医 院 的主
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主叠 ：
的 情 况 ， 对 全 院 各 科 室 重 新 确 定 了合 理
的 配 备 比 例 。 医 院 根 据 不 同 人 员 的工 作
性 质 ，化 分 四 个 岗 位 系 列 ： 即 医 生 （ 医 技 、辅 助 科 室 ） 列 ，护 理 系 列 ，行 政 系
医 院 发 展 的 关 键 是 靠 医 疗 技 术 质
量。
２ ％作 为 浮动 津 贴分 配给 个人 ， ０
斟 室 分 配 系 数 （— ２ ％ ） 等 为 浮 ５ Ｏ 不
咕，上不封顶 ，下不保底 。无直接
室 以 医 院 平 均 值 为基 数 ， 划 分 十
改革 就要 围绕提 高技术水 准 。发挥
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机 关 系 列 ，后 勤 系 列 。 每 个 系 列 都 确 定
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庸 者 下 的 原 则 ， 实 行 了 三 级 岗 位 聘 任
制 。 在 卫 生 厅 的 指 导 帮 助 下 ，首 先 聘 任 了 医 院 的 院 长 、 副 院 长 。在 院 班 子 的 主
持 下 ，结 合 民 主 评 议 和 人 员 综 合 素 质 ， 对 各 科 主 任 、护 士 长 实 行 了公 开 竞 聘 。 各 科 主 任 在 医 院 班 子 的 支 持 下 ，对 科 内
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提 供 脱 颖 而 出 的 条 件 ，着 重 提 高 人 才 的 待 遇 。通 过 吸 引 、提 拔 、 留用 、 培 养 优 秀的人才来 保证医院 的医疗技术质 量。 在 新 技 术 的 引 进 方 面 全 力 推 行 开 放 政