临床肺功能及动脉血气分析ppt课件-108页精品文档
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肺功能检查及临床应用PPT课件
与其他技术相结合
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
肺功能检查与其他技术如影像学技术、生物化学技术等相 结合，为肺部疾病的诊断和治疗提供更加全面的信息。
肺功能检查在临床应用中的拓展
在呼吸系统疾病中的应用
肺功能检查在慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥 着重要作用。
在手术风险评估中的应用
肺功能检查可以评估患者的手术风险，为手术方式的选择和麻醉方式的确定提供依据。
具有一定的禁忌症和局限性
如严重心肺疾病患者、近期胸腹部手术患者等不宜进行肺功能检查。
肺功能检查技术的发展趋势
检查技术不断更新
随着科技的不断进步，肺功能检查技术也在不断更新，如 脉冲振荡技术、体积描记技术等的应用，使得肺功能检查 更加准确、便捷。
检查结果更加全面
随着对肺部功能认识的不断深入，肺功能检查的内容也在 不断扩展，如对肺部力学特性、气道反应性等的评估，使 得检查结果更加全面。
混合性通气功能障碍
03
兼有阻塞性和限制性的特点，见于重症肌无力、胸廓畸形合并
慢阻肺等。
结合临床进行综合判断
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的病史，包括吸 烟史、职业史、家族史等。
体格检查
观察患者的呼吸频率、深度、 节律等，以及有无发绀、杵状
指等体征。
影像学检查
结合X线、CT等影像学检查， 判断肺部病变的性质和程度。
用力肺活量
指尽力吸气后，再尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量，其中第 一秒内的呼气量称为一秒用力呼 气量，是评价肺通气功能的重要
指标之一。
换气功能检查
肺泡通气量
指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 ，它等于潮气容积和无效腔气量 之差与呼吸频率的乘积。
血气分析ppt课件
血气分析ppt课件动脉血气分析即测量动脉血液的酸性、氧气含量和二氧化碳含量，可用来检查肺向血液输氧及排出血液中的二氧化碳的功能。
当血液流过肺时，氧气就能够进入血液，同时血液中的二氧化碳将排入肺中。
动脉血气分析所用的血样样本来自动脉，可在氧气和二氧化碳进入身体组织前，测量出它们含量。
动脉血气分析可以检查：氧分压（PaO2），可检查溶解在血里的氧气产生的压力以及肺将氧气输入血液的功能；二氧化碳分压（PaCO2），可检查溶解在血里的二氧化碳产生的压力以及身体排出二氧化碳的功能；酸碱值，可测量血液中氢离子的含量，血液中的酸碱值通常处于7.35-7.45之间。
如果数值低于7.0就称为酸性，高于7.0则称为碱性。
血液稍偏碱性；重碳酸盐（HCO3），是一种化学物质（缓冲剂），用来保持血液中的酸碱平衡；氧含量（O2CT），可测量血液中的氧气含量；氧饱和度（O2Sat），可测量红细胞中运输氧气的血红蛋白含量。
动脉血气分析所用的血样样本来自动脉，而大部分血液检查所用的血液样本来自静脉（即血液已经流过会消耗氧气，产生二氧化碳的身体组织）。
为什么要进行动脉血气分析？动脉血气分析可以用来：检查严重的呼吸问题和肺部疾病，包括哮喘、囊肿性纤维化或慢性阻塞性肺疾病（COPD）；查看肺部疾病的治疗效果；观察是否需要额外吸氧或需要辅助呼吸（呼吸机）；在医院吸氧时，查看是否吸入了适量的氧气；检查患有心力衰竭、肾脏衰竭、糖尿病、睡眠障碍、严重感染或过量用药的人，血液中的酸碱平衡。
如果出现以下情况，请告诉医生：患有出血性疾病或服用血液稀释剂，如阿司匹林（aspirin）或华法林（warfarin）；服用药物；对某些药物过敏，如进行皮肤麻醉的药物（麻醉剂）。
如果正在接受氧气疗法，在进行血液检查前，可能需要提前20分钟关掉氧气机，这被称为“室内空气”检查。
如果关掉氧气机检查者无法呼吸，那么就不能关闭。
可以向医生咨询检查相关的问题，包括检查风险、检查过程和检查结果。
血气分析及肺功能检查课件
04
对于危重病人，应定期 进行血气分析监测，以 便及时调整治疗方案。
03 血气分析的解读
酸碱平衡指标解读
了解酸碱平衡指标是评估患者体内酸碱平衡状态的关键，包 括pH值、HCO₃⁻、BE等。
pH值是反映体内酸碱平衡的综合指标，正常范围为7.357.45。HCO₃⁻是代谢性酸碱平衡的重要指标，正常值为2227mmol/L。BE是表示体内碱储备的指标，正常值为3~+3mmol/L。
常见的呼吸肌肉功能障碍包括呼吸肌疲劳、肌无力等。这些障碍可能导致呼吸困难、呼吸衰 竭等症状。
呼吸肌肉功能检查包括最大吸气压、最大呼气压等指标的测定，这些指标可用于评估呼吸肌 肉功能的状态。
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THANKS
04 肺功能检查介绍
定义与目的
定义
肺功能检查是通过一系列手段评估肺 脏功能状态的检查方法。
目的
了解肺通气、换气功能，评估气道通 畅程度，判断病变部位和程度，为临 床诊断、治疗和预后提供依据。
肺功能检查的指标
肺活量（VC）：深吸气后呼出的最大气体量。
01
残气量（RV）：平静呼气后肺内剩余的 气体量。
通气功能检查包括肺活量、用力肺活 量、第一秒用力呼气量等指标的测定， 这些指标可用于评估通气功能的状态。
常见的通气功能障碍包括阻塞性通气 功能障碍、限制性通气功能障碍和混 合性通气功能障碍。这些障碍可能导 致呼吸困难、缺氧等症状。
换气功能解读
换气功能是指肺部气体交换的能力，即将氧气吸入肺部并排出二氧化碳。通过肺功 能检查，可以评估换气功能是否正常。
常见的小气道功能障碍包括小气 道痉挛、炎症等。这些障碍可能
导致咳嗽、喘息等症状。
小气道功能检查包括最大呼气流 速-容量曲线、闭合气量等指标的 测定，这些指标可用于评估小气
动脉血气分析及临床应用-PPT精选文档
可能代酸
偏酸
举例 pH 7.42、HCO3- 19 mmol/L、PaCO2 29mmHg
分析
PaCO2 29mmHg＜40 mmHg HCO3- 19＜24 mmol／L 但因pH 7.42＞7.40 结论 可能为呼碱 可能代酸 偏碱
丹麦哥本哈根的Astrup派主张用BE
但不管使用哪几项指标，其判断的结果基本上是一 致的 下面主要介绍使用pH、 PCO2、 HCO3-指标的判断方法
1.单纯性酸碱失衡判断 HCO3- <24 mmol/L pH < 7.40 PaCO2 <40 mmHg 代酸
pH > 7.40
动脉血气分析及临床应用
一、动脉血气分析作用 可以判断 呼吸功能 酸碱失衡
(一)判断呼吸功能
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根
据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型
标准为海平面平静呼吸空气条件下
1.Ⅰ型呼吸衰竭 2.Ⅱ型呼吸衰竭
PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降
PaO2＜60mmHg
呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis)
代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis) 代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis)
2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)
(1)传统认为有四型 呼酸并代酸
（Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ）
PaCO2＞50 mmHg
3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况
(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg
肺功能临床应用PPT课件
动至关重要。
肺功能异常会导致多种呼吸系统 疾病，严重影响患者的生活质量
和预后。
肺功能评估方法及指标
01
02
03
04
肺活量测定
通过测量一次尽力吸气后，再 尽力呼出的气体总量，来评估
肺部通气功能。
一秒用力呼气容积
反映呼吸肌力量和气道有无阻 塞的重要指标。
血气分析
通过测定血液中ห้องสมุดไป่ตู้气和二氧化 碳的含量，来评估肺部换气功
向患者解释肺功能检查的 目的、步骤和注意事项， 以消除其紧张情绪。
环境准备
确保检查室环境安静、整 洁，温度、湿度适宜，为 患者提供良好的检查环境。
检查过程中注意事项
指导患者正确配合
指导患者按照医生要求进 行呼吸动作，确保检查结 果的准确性。
密切观察患者反应
在检查过程中，密切观察 患者面色、呼吸等变化， 如有异常及时处理。
肺功能临床应用ppt课件
目 录
• 肺功能概述 • 肺功能检查技术 • 肺功能在临床应用中的价值 • 肺功能异常相关疾病介绍 • 肺功能检查注意事项及并发症处理 • 肺功能康复治疗与护理
01 肺功能概述
肺功能定义与重要性
肺功能是指肺部进行气体交换的 能力，包括通气功能和换气功能。
肺功能是人体重要的生理功能之 一，对于维持正常呼吸和生命活
THANKS FOR WATCHING
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支气管哮喘
疾病概述
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞 组分参与的气道慢性炎症性疾病。
症状表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等。
诊断方法
肺功能检查对于哮喘的诊断和评估具 有重要意义，包括支气管舒张试验和 激发试验等。
肺功能异常会导致多种呼吸系统 疾病，严重影响患者的生活质量
和预后。
肺功能评估方法及指标
01
02
03
04
肺活量测定
通过测量一次尽力吸气后，再 尽力呼出的气体总量，来评估
肺部通气功能。
一秒用力呼气容积
反映呼吸肌力量和气道有无阻 塞的重要指标。
血气分析
通过测定血液中ห้องสมุดไป่ตู้气和二氧化 碳的含量，来评估肺部换气功
向患者解释肺功能检查的 目的、步骤和注意事项， 以消除其紧张情绪。
环境准备
确保检查室环境安静、整 洁，温度、湿度适宜，为 患者提供良好的检查环境。
检查过程中注意事项
指导患者正确配合
指导患者按照医生要求进 行呼吸动作，确保检查结 果的准确性。
密切观察患者反应
在检查过程中，密切观察 患者面色、呼吸等变化， 如有异常及时处理。
肺功能临床应用ppt课件
目 录
• 肺功能概述 • 肺功能检查技术 • 肺功能在临床应用中的价值 • 肺功能异常相关疾病介绍 • 肺功能检查注意事项及并发症处理 • 肺功能康复治疗与护理
01 肺功能概述
肺功能定义与重要性
肺功能是指肺部进行气体交换的 能力，包括通气功能和换气功能。
肺功能是人体重要的生理功能之 一，对于维持正常呼吸和生命活
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支气管哮喘
疾病概述
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞 组分参与的气道慢性炎症性疾病。
症状表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等。
诊断方法
肺功能检查对于哮喘的诊断和评估具 有重要意义，包括支气管舒张试验和 激发试验等。
临床肺功能及动脉血气分析ppt课件
Pre
Post
6.79
6.81
4.29
4.56
4.03
1.39
0.055 0.151
Change 0 6% -66% 175%
45
2020/1/15
Case 4
46
2020/1/15
1、阻塞性通气功能障碍：
FEV1↓,FEV1/FVC↓，TLC↑， RV/TLC↑，FVC(-)，VCMax(-)。
限制型通气功能障碍
c 1998
58
2020/1/15
混合型通气功能障碍
c 1998
59
2020/1/15
气道反应性测定
一、气道激发试验
1、药物激发试
⑴乙酰甲胆硷 ⑵生理盐水 ⑶组织胺
2、运动激发试验
3、冷空气激发试验
二、气道可逆试验
用扩张剂后FEV1值提高15%为阳性，提
高20%考虑哮喘可能。（如FEV1值过低，
测定预计值公式各国家是不一样的，目前我们用欧洲 人公式。
2020/1/15
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肺通气功能的基本概念 及临床意义
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2020/1/15
Spirometer
13
2020/1/15
What does a spirometer measure?
14
2020/1/15
定标活塞
通气口及阀门
15
2020/1/15
2020/1/15
常用肺通气功能测定主要有：
VC 、 FVC 、 FEV1 、 FEV1/FVC 、 V-V 曲 线 、 MVV
37
2020/1/15
How to interpret the test?
动脉血气分析适应症和常见血气分析方法PPT课件
动脉血气分析可反映心力衰竭患 者的氧合和酸碱平衡状况，对治
疗具有指导意义。
休克
在休克患者救治过程中，动脉血气 分析有助于判断休克类型、评估器 官功能及指导液体复苏和血管活性 药物使用。
心脏手术围术期
动脉血气分析是心脏手术围术期监 测的重要指标，有助于及时发现并 处理低氧血症、酸碱失衡等并发症 。
危重症患者救治过程中的应用
评估机械通气效果
对于使用机械通气的患者，动脉血气 分析可以评估通气效果，指导呼吸机 参数的调整。
判断病情严重程度及预后
动脉血气分析结果可以反映患者的病 情严重程度，对于判断预后及制定治 疗方案具有重要参考价值。
监测治疗效果
通过动态监测动脉血气分析指标的变 化，可以评估治疗效果，及时调整治 疗方案。
02
01
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）
动脉血气分析可评估COPD患者 的氧合和通气状况，指导治疗方 案调整。
02
哮喘
在哮喘急性发作时，动脉血气分 析有助于判断病情严重程度及指 导机械通气治疗。
03
急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）
动脉血气分析是ARDS诊断及病 情监测的重要依据。
循环系统疾病监测
心力衰竭
多指标联合异常解读
pH值与PaCO2同时异常
01
通常见于呼吸性酸碱失衡，需结合病史和临床表现进一步判断
。
pH值与HCO3-同时异常
02
通常见于代谢性酸碱失衡，需考虑肾脏调节功能及电解质平衡
情况。
PaCO2与HCO3-同时异常
03
混合型酸碱失衡，病情较为复杂，需全面分析。
结合临床表现进行综合判断
呼吸系统症状
使用一次性、无污染的采血器具，避免交 叉感染和血液污染。
疗具有指导意义。
休克
在休克患者救治过程中，动脉血气 分析有助于判断休克类型、评估器 官功能及指导液体复苏和血管活性 药物使用。
心脏手术围术期
动脉血气分析是心脏手术围术期监 测的重要指标，有助于及时发现并 处理低氧血症、酸碱失衡等并发症 。
危重症患者救治过程中的应用
评估机械通气效果
对于使用机械通气的患者，动脉血气 分析可以评估通气效果，指导呼吸机 参数的调整。
判断病情严重程度及预后
动脉血气分析结果可以反映患者的病 情严重程度，对于判断预后及制定治 疗方案具有重要参考价值。
监测治疗效果
通过动态监测动脉血气分析指标的变 化，可以评估治疗效果，及时调整治 疗方案。
02
01
慢性阻塞性肺疾病 （COPD）
动脉血气分析可评估COPD患者 的氧合和通气状况，指导治疗方 案调整。
02
哮喘
在哮喘急性发作时，动脉血气分 析有助于判断病情严重程度及指 导机械通气治疗。
03
急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）
动脉血气分析是ARDS诊断及病 情监测的重要依据。
循环系统疾病监测
心力衰竭
多指标联合异常解读
pH值与PaCO2同时异常
01
通常见于呼吸性酸碱失衡，需结合病史和临床表现进一步判断
。
pH值与HCO3-同时异常
02
通常见于代谢性酸碱失衡，需考虑肾脏调节功能及电解质平衡
情况。
PaCO2与HCO3-同时异常
03
混合型酸碱失衡，病情较为复杂，需全面分析。
结合临床表现进行综合判断
呼吸系统症状
使用一次性、无污染的采血器具，避免交 叉感染和血液污染。
肺功能和血气分析PPT培训课件
通气功能障碍类型及其特点
2、限制性通气功能障碍 特点：肺、胸廓受限引起，以肺容积 为主
* VC ＜80%预计值， *MVV 正常或 ＜80%预计值 * RV%正常或
弥散--气体分子通过肺泡膜（肺泡-毛细血管膜） 进行交换的过程
弥散量-肺泡膜两侧气体分压差为1mmHg时，每分 钟所透过的气体量。
测定原O用理2C弥：O散C弥障O散2碍的量；弥代C散替O能O的2力亲弥为和散O力量2的比2O12倍大，21故0倍易，出可现 正常值： DLco =20～25 ml/min/mmHg
肺通气功能测定的主要指标及意义
3、通气储量百分比= MVV-MV×100% MVV
是评价肺通气储备功能如何的指标，常作为外 科手术和劳动力鉴定时的重要参考指标 正常：＞95% ＞85% 可以手术
85-80% 呼吸储备功能较差，应慎重 ＜80% 提示肺损伤较重，多不能手术 60-70% 为气急阈
肺通气功能测定的主要指标及意义
日内最高FEF-日内最低FEF
PEF昼夜变异率
× 100%
（可逆性实验） 1/2 (同日内最高FEF+最低PEF)
PEF昼夜变异率≥20 %有助于哮喘的诊断 支气管激发试验---有助于不典型哮喘的诊断
肺通气功能测定的主要指标及意义
6. 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory
通气改善率=用药后FEV1.0-用药前FEV1.0
（支气管舒张试验）
用药前FEV1.0
×100%
改善率＞15% ,且FEV1.0绝对值＞ 200ml)为阳性
可逆程度: 轻度15-24%,中度 25-40%,重度＞ 40% 临床意义：*哮喘病人的诊断
*哮喘与COPD的鉴别 *治疗效果及预后的判断
解读肺功能及血气分析PPT课件
深呼吸量(IC)
指平静呼气后能吸入的最
大气量（潮气量+补吸
气量）
2021
6
肺功能指标
肺活量（vital capacity，ＶＣ）深吸气后作 最大呼气所呼出的气量，即等于深吸气量加补呼 气容积。
正常值：男性约3570ml；女性约2440ml。
反映胸廓活动及肺、胸弹性。
因肺活量与性别、年龄等生理因素有相关关系、 判断时应以实测值占预
通气功能障碍分三类：
（1）阻塞性通气功能障碍；
（2）限制性通气功能障碍；
（3）混合性通气功能障碍。
各类通气功能障碍的判断指标
VT
VC
RV
TLC
阻塞性
↑ 正常或↓ ↑
↑
限制性
↓
↓ 正常或↓ ↓
混合性
不定 ↓ 不定 不定
MVV FEV1 MMEF
↓
↓
↓
正常或↓ 正常或↑ 正常或↑
↓
↓
↓
注：↑表示增高；↓表示减低。
肺功能及血气分析初步解 读
三明第二医院呼吸内科 赖德益
2021
1
肺功能
2021
2
肺功能意义
❖ 肺的主要功能是呼吸功能。 ❖ 呼吸功能包括通气、换气、弥散等方面。 ❖ 气管从喉以下主气管分成左右两支气管并像树
枝一样按几何级数不断细化分支直达肺泡。 ❖ 大气道主要是通气功能。 ❖ 小气道以下包括有呼吸性细支气管及肺泡，是
指平静吸气后再用力吸入的最 大气量。
正常值： 男：2.16L左右 女： 1.5L左右
补呼气量(ERV)
指平静呼气后再用力呼出的最 大气量。
正常值：男：0.9L左右 女：
0.56L左右
[临床医学]血气分析课件
![[临床医学]血气分析课件](https://img.taocdn.com/s3/m/75952d8c0d22590102020740be1e650e52eacfb4.png)
临床医学]血气分析课件xx年xx月xx日•血气分析简介•血气分析的检测方法•血气分析与临床诊断•血气分析的标本采集与处理目•血气分析的实验步骤及注意事项•血气分析的数据解读与临床应用录01血气分析简介血气分析的定义了解人体呼吸功能和酸碱平衡状态判断机体是否存在酸碱平衡失调及缺氧和缺氧程度等的检验手段血气分析是指通过测定人体血液中的pH值、二氧化碳分压、氧分压等指标血气分析的医学应用判断酸碱平衡失调及缺氧和缺氧程度诊断呼吸衰竭指导呼吸机参数的设置及调整监测心肺功能pH值：表示血液中H⁺浓度的指标，正常值为7.35～7.45pCO₂：表示血液中二氧化碳分压的指标，正常值为35～45mmHgpO₂：表示血液中氧分压的指标，正常值为99～100mmHgHCO₃⁻：表示血液中碳酸氢根离子浓度的指标，正常值为22～27mmol/LBase excess或Standard bicarbonate：表示血液中碳酸氢根离子储备浓度的指标，正常值为0±3mmol/L血气分析的常用指标010*******02血气分析的检测方法1 2 3直接法可测定Hb、PaO₂、PaCO₂等指标，准确性较高。
直接法测量准确直接法操作简单，可同时检测多个参数，适合危重病人床旁检测。
操作简便易行直接法检测每个参数需要约10秒钟，检测时间相对较长。
检测时间较长03误差较大间接法是通过监测脉搏氧饱和度等指标来推测PaO ₂，误差较大。
01间接法操作简便间接法不需要采血，通过无创监测设备监测SpO ₂、血压等指标，操作简便且无创。
02监测范围有限间接法只能监测SpO ₂、血压等指标，无法测定Hb、PaO ₂、PaCO ₂等指标，监测范围相对较窄。
直接法测定Hb、PaO ₂、PaCO ₂等指标的准确度较高，评价较高。
血气分析方法的评价直接法准确度高间接法采用无创监测设备，操作简便且无需采血，评价较高。
间接法无创便捷直接法和间接法监测的指标不同，各有优缺点。
肺功能血气演示文档
➢ 最大自主通气量（maximal voluntary ventilation,MVV）： 一分钟内以最深最快的呼吸所得到的通气量。
临床意义： 1.降低：与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力 都有关，见于阻塞性或限制性通气功能障碍。 2.通气储备能力的考核指标： 评判方法 ① ：正常人最大通气量应≥预计值的80%。 60-79% —— 轻度降低 40-59% —— 中度降低 < 40% —— 重度降低
➢ 定义：两个或两个以上的基础肺容积组成 ➢ 四个指标：
深吸气量（IC)： 肺活量（VC) ： 功能残气量（FRC)： 肺总量（TLC) ：
容 积
容积
三、通气功能
➢ 定义：又称动态肺容积，指在单位时间内 随呼吸运动进出肺的气量和速度。
➢ 主要指标：
肺通气量： 用力肺活量： 最大呼气中段流量： 肺泡通气量：
VS Volume
Capacity
volumes the amount of 3-dimensional space occupied by an object;
capacity the ability or power to contain, absorb, or hold the amount that can be contained;
出的全部气量。
➢1、按正FV常照C人与单FVVC位C关与时系V：C间接考近。察但时在间阻塞肺性活肺疾量病：患者用力呼气时
由于胸FE腔V内1 ：压（增第高一，秒小用气道力提呼早气闭量合），占可FV导C致83F％VC小于VC。
FEV2 ：
96％
FEV3 ：
99％
2、评价通FE气V功1/F能V障C碍：：（第一秒用力呼气率，一秒率）
临床意义： 1.降低：与肺容量、气道阻力、胸肺顺应性以及呼吸肌力 都有关，见于阻塞性或限制性通气功能障碍。 2.通气储备能力的考核指标： 评判方法 ① ：正常人最大通气量应≥预计值的80%。 60-79% —— 轻度降低 40-59% —— 中度降低 < 40% —— 重度降低
➢ 定义：两个或两个以上的基础肺容积组成 ➢ 四个指标：
深吸气量（IC)： 肺活量（VC) ： 功能残气量（FRC)： 肺总量（TLC) ：
容 积
容积
三、通气功能
➢ 定义：又称动态肺容积，指在单位时间内 随呼吸运动进出肺的气量和速度。
➢ 主要指标：
肺通气量： 用力肺活量： 最大呼气中段流量： 肺泡通气量：
VS Volume
Capacity
volumes the amount of 3-dimensional space occupied by an object;
capacity the ability or power to contain, absorb, or hold the amount that can be contained;
出的全部气量。
➢1、按正FV常照C人与单FVVC位C关与时系V：C间接考近。察但时在间阻塞肺性活肺疾量病：患者用力呼气时
由于胸FE腔V内1 ：压（增第高一，秒小用气道力提呼早气闭量合），占可FV导C致83F％VC小于VC。
FEV2 ：
96％
FEV3 ：
99％
2、评价通FE气V功1/F能V障C碍：：（第一秒用力呼气率，一秒率）
临床肺功能及动脉血气分析ppt课件
FEV1
> 50%预计值
RV/TLC >50%预计值
DLco >50%预计值
缺点：没有考虑手术部位、手术范围
64
2019/10/23
术后预测肺功能
预测开胸术后并发症最有意义的单项指标是术后预计 FEV1% (PPO-FEV1%) 其计算公式如下：
PPO-FEV1%= 术 前 FEV1%(1- 切 除 的 功 能 性 肺 组 织 所 占 的 百分数)
37
2019/10/23
How to interpret the test?
FVC FEV1 FEV1/FVC FEF25-75 PEF
38
Meas 3.02 1.23 41 0.41 3.95
Ref 3.41 2.53 74 2.77 6.10
Case 1
%Pred 88 49
15 65
2019/10/23
测定预计值公式各国家是不一样的，目前我们用欧洲 人公式。
2019/10/23
11
肺通气功能的基本概念 及临床意义
12
2019/10/23
Spirometer
13
2019/10/23
What does a spirometer measure?
14
2019/10/23
定标活塞
通气口及阀门
15
2019/10/23
（可见于气管炎、哮喘、COPD、长期大量吸烟、 所有使气道内气流受阻的病例）。
2019/10/23
47
阻塞性
48
容量（升） TLC
FEV1 FVC
RV 时间（秒）
012345
2019/10/23
2、限制性通气功能障碍：
肺功能幻灯讲座
常用指标
• EV：分钟通气量，指静息状态下每分钟 通气量
• FEF25% 、 FEF50% 、 FEF75% 、 FEF25~75%
呼出气占用力呼出肺活量25%、50%、75%时呼 气流量，25%-75%平均流量 MEF：最大呼气流量 MEF50%：吸入氧气或氦气时50%FVC时的最大呼气流 速
• MVV（最大自主通气量）：自主呼吸每分钟
临床常用指征
• 诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）；哮喘；间 质性肺疾病；咳嗽的原因分析；呼吸困难的病 因分析
• 评估：手术耐受能力的评价（胸外科患者术前 鉴定：选择手术适应证，预测术后呼吸功能）； 肺功能损害的性质和严重程度评价；药物或疗 法的效果评价
临床常用指征
呼吸衰竭的肺功能监测：确定机械通气的时 机，监测机械通气是否恰当，决定何时脱机；
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
病史→FV曲线→肺量计→肺容积
病史→FV曲线→肺量计→肺容积
病史→FV曲线→肺量计→肺容积
病史→FV曲线→肺量计→肺容积
病史→FV曲线→肺量计→肺容积
• 评估曲线组成部分：
高度（PEF）及坡度（FEF25-75）：低示阻塞 宽度（FVC）：比预计曲线小，提示限制（主）或阻
塞（次）
FEV1:检查在曲线宽度（FVC）的位置，评估 FEV1/FVC，如低，提示阻塞；（上图b）
病史→FV曲线→肺量计→肺容积
• 评估FEF25,50,75,25-75 （随FEV1变化） 如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
病史→FV曲线→肺量计→肺容积
• 如可能，评估吸入支气管扩张剂后的 FVC,FEV1,FEV1/FVC:
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（可见于气管炎、哮喘、COPD、长期大量吸烟、 所有使气道内气流受阻的病例）。
2019/10/14
47
阻塞性
48
容量（升） TLC
FEV1 FVC
RV 时间（秒）
012345
2019/10/14
2、限制性通气功能障碍：
VCMax↓，FVC↓， FEV1↓， FEV1/FVC(-)，TLC↓，RV/TLC↓
Case 4
FVC FEV1 Raw sGaw
Bronchodilator Test
Pre
Post
6.79
6.81
4.29
4.56
4.03
1.39
0.055 0.151
Change 0 6% -66% 175%
45
2019/10/14
Case 4
46
2019/10/14
1、阻塞性通气功能障碍：
FEV1↓,FEV1/FVC↓，TLC↑， RV/TLC↑，FVC(-)，VCMax(-)。
（可见于肺间质病、气胸、大量胸腔积液、胸廓畸形、 肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水肿、全心衰等，所有
使胸廓扩张受限的病例）。
2019/10/14
49
限制性
50
容量（升） TLC
RV
FEV1 FVC
时间（秒）
012345
2019/10/14
3、混合性通气功能障碍：
VCmax↓，FVC↓,FEV1↓， FEV1/FVC↓，TLC↑，RV/TLC ↑
Case 3
43
2019/10/14
How to interpret the test?
Pred
FVC 5.84
FEV1 4.53
FEV1% 77
Raw
0.99
sGaw
0.23
Meas 6.79 4.29 63 4.03
0.055
Case 4
% 116 95
406 24
44
2019/10/14
How to interpret bronchodilator test (spirometry, sGaw)?
23
2019/10/14
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
TLC
正常 阻塞 限制 混合
容量
RV
24
2019/10/14
用力程度对流速容量曲线的影响
流速
呼气
TLC
容量 RV
吸气
25
2019/10/14
Normal Flow-Volume Loop
26
2019/10/14
Variable Effort
轻
中
重
VC (FVC) 79-60
59-50 <50
FEV1 FEV1R% MVV
79-60 79-60 74-60
59-50 59-40 59-50
<50 <40 <50
MMEF、V25、V50、V75<80% 为异常
55
2019/10/14
56
2019/10/14
阻塞型通气功能障碍
c 1998
因此肺功能测定前必须经过校正（STBD即 C37º时的饱合水蒸气压）
10
2019/10/14
肺功能测定正常预计值公式：
VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.548924*ht2+0.111*wh
FRC(男)： -6.448+0.0375*age+0.0507*ht0.0563*wh+2.3852*m2
27
2019/10/14
Coughing
28
2019/10/14
Early Glottic Closure
29
2019/10/14
Mild Obstruction
30
2019/10/14
Severe Obstruction
31
2019/10/14
Restriction
32
2019/10/14
（可见于肺气肿、肺间质病伴有气管炎或 吸烟等）
2019/10/14
51
4、单纯小气道病变：
V′50↓，V′25↓
（可见于正常人吸烟者，或较长 期生活于严重空气污染处）
2019/10/14
52
肺通气功能障碍分类
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC
阻塞性 -/
限制性 混合性
高20%考虑哮喘可能。（如FEV1值过低，
则FEV1绝对值应同时增高200ml。）
60
2019/10/14
诊断程序
患者配合良好
FEV1/FVC
正常或上升
下降
VC
正常或上升
下降
可逆试验
（+）
（-）
激发试验
DLco 哮喘
（+） （-） 正常
下降
COPD DLco
正常
下降
哮喘
其他 胸膜胸壁 间质性肺病
呼吸肌腹腔
3
2019/10/14
448
22001095/1-90-/12 04
肺通气功能
Spirometry
VC
VT
FRC RV
5
IRV ERV
2019/10/14
肺换气功能
肺功能检查的作用
(1)发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的 性质和程度。
(2)呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗 的疗效评估。
Upper Airway Obstruction
33
2019/10/14
Upper Airway Obstruction
34
2019/10/14
肺功能诊断 （判定指标）
2019/10/14
35
IC ERV VC R VT VE MBC FVC FEV1 T DLCO RaW
2019/10/14
19
病理特点：
炎症或痉挛使管腔阻塞、 杯状细胞增多，粘液栓塞、炎 症细胞侵润、管道狭窄弯曲、 结缔组织增多，纤维化。
20
2019/10/14
小气道功能测定内容
最大呼气流速—容积曲线（V-V 曲 线）图
闭合容积（CV） 闭合容量（CC；CC=CV-RV） 等流量容积曲线（Vios-V）
近期眼部手术、近期腹部手术、处于恶心、呕吐、眩晕 急性期的患者暂时不能做。
62
2019/10/14
术前肺功能评估
术前FEV1 >2 L
安全
1-2L
有一定风险
<0.8L
风险极大
缺点：没有考虑病人身高、体重、年龄、性别
没有考虑手术切除范围
63
2019/10/14
安全手术的术前肺功能要求
VC
> 50%预计值
FEV1
> 50%预计值
RV/TLC >50%预计值
DLco >50%预计值
缺点：没有考虑手术部位、手术范围
64
2019/10/14
术后预测肺功能
预测开胸术后并发症最有意义的单项指标是术后预计 FEV1% (PPO-FEV1%) 其计算公式如下：
PPO-FEV1%= 术 前 FEV1%(1- 切 除 的 功 能 性 肺 组 织 所 占 的 百分数)
肺容积测定
1．通气功能测定 肺通气量测定
肺
功
小气道功能测定
能
测
验
肺弥散功能测定
主
2．换气功能测定
要
通气/血流比值测定
包
括
3．动脉血液酸碱度测定及气体分析
2019/10/14
举例
9
肺功能测定影响因素：
– 1．环境因素：大气压、温度、湿度 – 2．地区因素：南方、北方、亚洲人、
欧洲人 – 3．个体因素：男、女、高矮、胖瘦
57
2019/10/14
限制型通气功能障碍
c 1998
58
2019/10/14
混合型通气功能障碍
c 1998
59
2019/10/14
气道反应性测定
一、气道激发试验
1、药物激发试
⑴乙酰甲胆硷 ⑵生理盐水 ⑶组织胺
2、运动激发试验
3、冷空气激发试验
二、气道可逆试验
用扩张剂后FEV1值提高15%为阳性，提
/- -/
/-
？？
53
2019/10/14
FEV1 /FVC%能敏感发现气流阻塞， FEV1 %pred有助于判断气流阻塞的程度。
在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情轻 重程度进行分级时，普遍采用FEV1 %pred 这一指标。
54
2019/10/14
肺功能损害程度：(三级分法)
67
2019/10/14
腹部手术
早期研究显示，术前肺功能减退是导致上腹部手术后呼吸并发症 的重要原因，但随着医学的发展（手术方法的改进，术前治疗的 进展，术后监护的完善等）术后死亡率不断降低1980年Jenkinso 观察上腹部手术第一天FVC下降均为术前的35％，术后一周逐渐 恢复正常，Fuso等发现术前FEV1.0<6％发生上腹部手术后呼吸合 并症机率上升，PaO2<70mmHg同样升高。
(3)呼吸困难的鉴别诊断。 (4) 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。 (5)重症抢救监测。 (6)劳动力鉴定。
7
2019/10/14
在肺功能测定中，完成外呼吸的
功能部分，我们叫做肺通气，也称肺
2019/10/14
47
阻塞性
48
容量（升） TLC
FEV1 FVC
RV 时间（秒）
012345
2019/10/14
2、限制性通气功能障碍：
VCMax↓，FVC↓， FEV1↓， FEV1/FVC(-)，TLC↓，RV/TLC↓
Case 4
FVC FEV1 Raw sGaw
Bronchodilator Test
Pre
Post
6.79
6.81
4.29
4.56
4.03
1.39
0.055 0.151
Change 0 6% -66% 175%
45
2019/10/14
Case 4
46
2019/10/14
1、阻塞性通气功能障碍：
FEV1↓,FEV1/FVC↓，TLC↑， RV/TLC↑，FVC(-)，VCMax(-)。
（可见于肺间质病、气胸、大量胸腔积液、胸廓畸形、 肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水肿、全心衰等，所有
使胸廓扩张受限的病例）。
2019/10/14
49
限制性
50
容量（升） TLC
RV
FEV1 FVC
时间（秒）
012345
2019/10/14
3、混合性通气功能障碍：
VCmax↓，FVC↓,FEV1↓， FEV1/FVC↓，TLC↑，RV/TLC ↑
Case 3
43
2019/10/14
How to interpret the test?
Pred
FVC 5.84
FEV1 4.53
FEV1% 77
Raw
0.99
sGaw
0.23
Meas 6.79 4.29 63 4.03
0.055
Case 4
% 116 95
406 24
44
2019/10/14
How to interpret bronchodilator test (spirometry, sGaw)?
23
2019/10/14
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
TLC
正常 阻塞 限制 混合
容量
RV
24
2019/10/14
用力程度对流速容量曲线的影响
流速
呼气
TLC
容量 RV
吸气
25
2019/10/14
Normal Flow-Volume Loop
26
2019/10/14
Variable Effort
轻
中
重
VC (FVC) 79-60
59-50 <50
FEV1 FEV1R% MVV
79-60 79-60 74-60
59-50 59-40 59-50
<50 <40 <50
MMEF、V25、V50、V75<80% 为异常
55
2019/10/14
56
2019/10/14
阻塞型通气功能障碍
c 1998
因此肺功能测定前必须经过校正（STBD即 C37º时的饱合水蒸气压）
10
2019/10/14
肺功能测定正常预计值公式：
VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.548924*ht2+0.111*wh
FRC(男)： -6.448+0.0375*age+0.0507*ht0.0563*wh+2.3852*m2
27
2019/10/14
Coughing
28
2019/10/14
Early Glottic Closure
29
2019/10/14
Mild Obstruction
30
2019/10/14
Severe Obstruction
31
2019/10/14
Restriction
32
2019/10/14
（可见于肺气肿、肺间质病伴有气管炎或 吸烟等）
2019/10/14
51
4、单纯小气道病变：
V′50↓，V′25↓
（可见于正常人吸烟者，或较长 期生活于严重空气污染处）
2019/10/14
52
肺通气功能障碍分类
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC
阻塞性 -/
限制性 混合性
高20%考虑哮喘可能。（如FEV1值过低，
则FEV1绝对值应同时增高200ml。）
60
2019/10/14
诊断程序
患者配合良好
FEV1/FVC
正常或上升
下降
VC
正常或上升
下降
可逆试验
（+）
（-）
激发试验
DLco 哮喘
（+） （-） 正常
下降
COPD DLco
正常
下降
哮喘
其他 胸膜胸壁 间质性肺病
呼吸肌腹腔
3
2019/10/14
448
22001095/1-90-/12 04
肺通气功能
Spirometry
VC
VT
FRC RV
5
IRV ERV
2019/10/14
肺换气功能
肺功能检查的作用
(1)发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的 性质和程度。
(2)呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗 的疗效评估。
Upper Airway Obstruction
33
2019/10/14
Upper Airway Obstruction
34
2019/10/14
肺功能诊断 （判定指标）
2019/10/14
35
IC ERV VC R VT VE MBC FVC FEV1 T DLCO RaW
2019/10/14
19
病理特点：
炎症或痉挛使管腔阻塞、 杯状细胞增多，粘液栓塞、炎 症细胞侵润、管道狭窄弯曲、 结缔组织增多，纤维化。
20
2019/10/14
小气道功能测定内容
最大呼气流速—容积曲线（V-V 曲 线）图
闭合容积（CV） 闭合容量（CC；CC=CV-RV） 等流量容积曲线（Vios-V）
近期眼部手术、近期腹部手术、处于恶心、呕吐、眩晕 急性期的患者暂时不能做。
62
2019/10/14
术前肺功能评估
术前FEV1 >2 L
安全
1-2L
有一定风险
<0.8L
风险极大
缺点：没有考虑病人身高、体重、年龄、性别
没有考虑手术切除范围
63
2019/10/14
安全手术的术前肺功能要求
VC
> 50%预计值
FEV1
> 50%预计值
RV/TLC >50%预计值
DLco >50%预计值
缺点：没有考虑手术部位、手术范围
64
2019/10/14
术后预测肺功能
预测开胸术后并发症最有意义的单项指标是术后预计 FEV1% (PPO-FEV1%) 其计算公式如下：
PPO-FEV1%= 术 前 FEV1%(1- 切 除 的 功 能 性 肺 组 织 所 占 的 百分数)
肺容积测定
1．通气功能测定 肺通气量测定
肺
功
小气道功能测定
能
测
验
肺弥散功能测定
主
2．换气功能测定
要
通气/血流比值测定
包
括
3．动脉血液酸碱度测定及气体分析
2019/10/14
举例
9
肺功能测定影响因素：
– 1．环境因素：大气压、温度、湿度 – 2．地区因素：南方、北方、亚洲人、
欧洲人 – 3．个体因素：男、女、高矮、胖瘦
57
2019/10/14
限制型通气功能障碍
c 1998
58
2019/10/14
混合型通气功能障碍
c 1998
59
2019/10/14
气道反应性测定
一、气道激发试验
1、药物激发试
⑴乙酰甲胆硷 ⑵生理盐水 ⑶组织胺
2、运动激发试验
3、冷空气激发试验
二、气道可逆试验
用扩张剂后FEV1值提高15%为阳性，提
/- -/
/-
？？
53
2019/10/14
FEV1 /FVC%能敏感发现气流阻塞， FEV1 %pred有助于判断气流阻塞的程度。
在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情轻 重程度进行分级时，普遍采用FEV1 %pred 这一指标。
54
2019/10/14
肺功能损害程度：(三级分法)
67
2019/10/14
腹部手术
早期研究显示，术前肺功能减退是导致上腹部手术后呼吸并发症 的重要原因，但随着医学的发展（手术方法的改进，术前治疗的 进展，术后监护的完善等）术后死亡率不断降低1980年Jenkinso 观察上腹部手术第一天FVC下降均为术前的35％，术后一周逐渐 恢复正常，Fuso等发现术前FEV1.0<6％发生上腹部手术后呼吸合 并症机率上升，PaO2<70mmHg同样升高。
(3)呼吸困难的鉴别诊断。 (4) 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。 (5)重症抢救监测。 (6)劳动力鉴定。
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2019/10/14
在肺功能测定中，完成外呼吸的
功能部分，我们叫做肺通气，也称肺