下肢动脉硬化闭塞症的治疗
下肢动脉硬化闭塞症初期的中医外治法概况
下肢动脉硬化闭塞症初期的中医外治法概况
下肢动脉硬化闭塞症是一种由于动脉硬化、斑块形成、血栓形成等引起的血管狭窄或
阻塞的疾病。
中医认为，下肢动脉硬化闭塞症起因复杂，可以是由于内脏功能失调、气血
运行不畅、瘀血堆积等因素引起的。
中医外治法是指通过外部治疗手段，如推拿、针灸、艾灸等，来调理患者的气血运行，消除瘀血，增强机体抵抗力，促进病变的恢复。
1. 推拿按摩：通过推拿按摩可以刺激经络，促进气血运行，增强腿部肌肉的血液供应。
常用的推拿手法有揉、捏、推、拿等，可以针对腿部的特定穴位进行按摩，如气海穴、三阴交穴等。
2. 针灸疗法：针灸是通过在特定的穴位刺激腿部经络，调节气血运行，达到治疗的
效果。
常用的针灸穴位有足三里、犊鼻、阴陵泉等，可以配合艾灸或电刺激，增强疗效。
3. 艾灸疗法：艾灸是将炙热的艾条或艾绒直接照射或熏烤患者的腿部，通过艾草的
热力作用来刺激经络，活血化瘀。
艾灸可以选择艾绒贴敷，或者以艾炷点燃后在腿部穴位
上熏灸。
4. 中药泡脚：中药泡脚是将中药煎煮后加入足浴盆中，患者将双脚浸泡在中药水中
进行泡脚。
中药泡脚可以通过药物的渗透作用，刺激腿部经络，促进血液循环，增强气血
运行。
5. 草药外敷：可选用一些活血化瘀的草药如三七、醋鳖甲等，研成粉末后，加适量
的红糖或醋调成糊状，直接涂抹在腿部疼痛、肌肉酸胀等不适区域。
下肢动脉硬化闭塞分级标准
下肢动脉硬化闭塞分级标准
下肢动脉硬化闭塞症的分级标准主要分为六级。
1. 一级：轻度间歇性跛行，距离为500米以上。
2. 二级：中度间歇性跛行，距离为300~500米。
3. 三级：严重间歇性跛行，距离为100~300米。
4. 四级：静息痛期，病变动脉已经不能满足静息状态下肢体血供，因组织缺血或缺血性神经炎引起持续性疼痛。
5. 五级：组织坏死期，病变继续发展至闭塞期，缺血肢体濒临坏死。
6. 六级：出现肢体的坏死，需截肢以保存生命。
建议有下肢动脉堵塞症状的人，日常做到：
1. 保持饮食清淡，多吃富含维生素C、E和卵磷脂的食物，如新鲜蔬菜、水果、黑芝麻、核桃、鱼肉等。
2. 保持适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等，以促进血液循环。
3. 保持心情愉悦，避免情绪波动过大。
4. 定期进行体检，及时发现并治疗下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
08
了解患者是否有 药物过敏史，特 别是抗凝血药物
过敏史
体格检查
● 观察患者的下肢皮肤颜色、温度、感觉、脉搏等 ● 检查患者的足背动脉搏动情况 ● 测量患者的下肢血压 ● 检查患者的足部动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况
体状况
3
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、合
理饮食等
2
监测血压、血 糖、血脂等指 标，及时发现
异常
4
加强锻炼，提 高身体素质，
增强抵抗力
谢谢
04
诊断方法包括临床症状、体格检查、影像 学检查等。
发病原因
吸烟：吸烟是导 致下肢动脉硬化 闭塞症的重要原 因之一
高血压：高血压 是导致下肢动脉 硬化闭塞症的另 一个重要原因
糖尿病：糖尿病 患者更容易患上 下肢动脉硬化闭 塞症
肥胖：肥胖也是 导致下肢动脉硬 化闭塞症的原因 之一
家族史：家族中 有下肢动脉硬化 闭塞症病史的人 更容易患上该病
辅助检查
超声检查：了解下肢动脉的 狭窄程度和病变范围
血管造影：明确病变部位和程 度，为手术治疗提供依据
血液检查：了解患者的血脂、 血糖、血压等指标，评估病情
心电图检查：了解患者的心 脏功能，评估手术风险
3 治疗方案
药物治疗
01
抗血小板药物： 如阿司匹林、氯 吡格雷等，用于
预防血栓形成
02
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral Arterial Disease，PAD）是指下肢血管壁有动脉粥样硬化斑块形成，并导致血管狭窄、闭塞或瘤样扩张等病变。
其主要症状包括下肢疼痛、跛行、坏疽等，给患者的生活和工作带来了很大的影响。
下面是相关的诊治指南。
一、诊断1.病史询问：详细了解患者的病史，包括年龄、性别、既往疾病、吸烟、饮食、运动等习惯，以及症状的出现时间、程度等。
2.体格检查：包括上下肢的血管搏动、皮肤颜色和温度、肌力等，意在发现下肢动脉血流减少或中断的体征。
3.脉搏波测定：通过脉搏波形态、峰值速度等指标，判断下肢动脉硬化的程度。
4.影像学检查：包括超声检查、CT和磁共振血管成像等，以确定病变的部位、程度和形态。
5.血液检查：血常规、血生化、凝血功能等，以了解有无血液异常。
二、治疗1.保守治疗：包括生活方式和药物治疗。
（1）生活方式调整：禁烟、限制饮酒、控制高脂血症、保持适当的体重、改善饮食结构，加强体育锻炼等。
（2）药物治疗：包括抗血小板药物、血管扩张药物、降脂药物和抗凝药物等，以改善下肢血流供应和预防血栓形成。
2.介入治疗：适用于疼痛明显、休息后没有缓解、血流受限或足部坏疽的患者。
（1）血管成形术：通过导管在狭窄或闭塞的血管段内放置球囊，通过球囊充气扩张血管，恢复血流通畅。
（2）血管支架植入术：在血管成形术后，内置金属或塑料支架，以维持血管的通畅性。
（3）血栓清除术：通过导管在血栓形成的血管内插入器械，将血栓清除或通过溶栓药物溶解。
3.外科手术治疗：主要适用于病变严重、介入治疗无效或血流受限严重的患者。
（1）血管旁路移植术：将患者自体的血管作为旁路，使血液能够绕过病变段，恢复下肢的血供。
（2）血管修复术：对于血管明显狭窄或闭塞的患者，可进行血管修复术，以恢复血流通畅。
三、常见的并发症1.下肢坏疽：因血液供应不足，导致皮肤和组织坏死。
2.感染：由于坏疽和缺血，易导致细菌感染。
全国名中医迟景勋教授治疗下肢动脉硬化性闭塞症的用药规律研究
全国名中医迟景勋教授治疗下肢动脉硬化性闭塞症的用药规律研究下肢动脉硬化性闭塞症是一种常见的血管疾病，患者常常会出现下肢疼痛、步行困难等症状，严重影响生活质量。
中医作为我国传统医学的代表，对于下肢动脉硬化性闭塞症的治疗有着独特的优势。
全国名中医迟景勋教授在长期临床实践中积累了丰富的治疗经验，对下肢动脉硬化性闭塞症的用药规律进行了深入研究，为临床提供了重要的参考依据。
迟景勋教授在治疗下肢动脉硬化性闭塞症的用药规律研究中，首先重视了中医的整体观念，认为疾病的发生是由于气血失调、经络阻塞所致，因此治疗的关键在于调和气血、舒经通络。
在用药上，迟景勋教授强调了中药的组方和用药规律，注重药物的配伍和疗效调控，以达到治疗的最佳效果。
迟景勋教授根据下肢动脉硬化性闭塞症的具体病情特点，结合中医药的理论和实践经验，总结出了一套有效的用药规律。
在调理气血方面，迟景勋教授通常会选用活血化瘀、温经活络的中药，如川芎、丹参、红花等。
这类药物可以促进血液循环，改善微循环障碍，缓解下肢疼痛和肌肉痉挛的症状。
在舒经通络方面，迟景勋教授常常会选用温经活络、行气通络的中药，如川芎、桂枝、甘草等。
这些药物可以舒经通络，缓解下肢冰冷、麻木等症状，改善患者的步行能力。
迟景勋教授还注重中药的配伍和疗效调控。
他认为，中药的配伍关系到药物之间的相辅相成，能够达到协同作用，提高疗效。
他会根据患者的具体病情特点，选用适当的中药进行组方，注重药物的搭配和药性的调配。
在疗效调控上，迟景勋教授注重观察患者的病情变化，随时调整药物的用量和搭配，以达到最佳的治疗效果。
迟景勋教授的用药规律研究为下肢动脉硬化性闭塞症的中医治疗提供了重要的指导和借鉴。
他的治疗方法充分发扬了中医药的优势，结合中西医并重的治疗理念，为患者的康复提供了更多的选择。
相信随着中医药的不断发展和完善，将会为更多下肢动脉硬化性闭塞症患者带来福音。
下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗
下肢动脉硬化性闭塞症的手术治疗下肢动脉硬化性闭塞症男女均可发生，但以男性多见，且常在中年以后发病。
临床分期对确立治疗方案有重要意义，目前主要采用两种分期方法：常用的有Fontaine分期，病程分为四个临床期；另外也有Rutherford分期，其对于临床评估也有重要意义。
下肢动脉硬化闭塞症是应当采取保守治疗（单纯药物治疗）还是外科手术或血管介入治疗，主要根据临床分期进行选择。
PART.01手术适应证与禁忌证适应证：严重影响生活质量的间歇性跛行、静息痛、肢端缺血性溃疡和坏疽。
临床上根据患者的动脉硬化病变部位，血管流入道及流出道条件和全身状况，选择不同的手术方法。
通过手术或血管腔内介入治疗重建血供是挽救肢体的有效手段。
禁忌证：缺血肢体已广泛坏死，患肢严重感染引起败血症，动脉远端无可用于血管重建的流出道，严重的出、凝血功能障碍，全身情况差，重要脏器功能衰竭，难以承受血管重建手术。
PART.02动脉旁路术动脉旁路手术是治疗下肢动脉硬化性闭塞症的传统方法，采用人工血管或自体大隐静脉作为移植物，于闭塞动脉段远近端作旁路架桥，改善肢体供血。
动脉旁路手术成功的关键，除与手术技术和移植材料有关外，患者自身血管条件也很重要，应当有良好的血管流入道（即动脉旁路血管近端的血流灌注通道）和流出道（动脉旁路血管远端的血流流出通道）。
流入道和流出道动脉的血管条件和血流通畅情况直接影响旁路血管的通畅率。
因此，在行动脉旁路手术时，一定要选择近、远端血管条件最好的部位作为吻合口。
手术方式：动脉旁路手术分为解剖旁路和解剖外旁路两种。
解剖旁路即按照动脉解剖路径行旁路手术。
常用：主动脉-股动脉旁路术、髂动脉-股动脉旁路术、股动脉-胭动脉旁路术，以及股动脉-胫后动脉旁路术等。
解剖外旁路适用于全身情况差，无法耐受常规旁路手术，或者发生移植血管感染无法行解剖内旁路的患者。
常用的解剖外旁路有：腋-股动脉旁路、股-股动脉耻骨上旁路、经大腿外侧股-腘动脉旁路等。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件
04
治疗策略
药物治疗
1
药物治疗是心脏病治疗的重要手段，包括中药 治疗和西药治疗。
2
西药治疗主要使用抗血小板聚集药物、β受体拮 抗剂、ACEI等，以改善心脏供血和减轻心脏负 担。
3
中药治疗主要使用具有活血化瘀、改善微循环 等作用的中药，如丹参、川芎等。
血管腔内治疗
血管腔内治疗是一种微创的治疗方式，包括球 囊扩张术、支架植入术等。
介入治疗
目前国际上最常用的介入治疗方法包括球囊扩张术、支架植入术和药物球囊等，其中药物 球囊是近年来发展起来的一种新型治疗方法，可以有效降低再狭窄率，提高患者的远期疗 效。
旁路移植术
对于多节段、长段或重度ASO病变，旁路移植术是一种有效的治疗方法，其中人工血管和 自体静脉是常用的移植材料，其手术效果和并发症与手术医生的经验和技术水平密切相关 。
下肢动脉硬化闭塞症治疗的难点与挑战
病变血管的定位与评估
由于病变血管多位于深部组织，常规影像学检查难以准确显示，因此需要借助先进的影像 学技术如CTA、MRA等进行定位和评估。
再狭窄与并发症的预防
由于下肢动脉硬化闭塞症患者的血管条件较差，术后再狭窄和并发症的发生率较高，需要 采取有效的预防措施，如使用抗凝药物、抗血小板药物等。
支冠状动脉病变的患者。
心脏瓣膜置换术是通过手术更换病变的心脏瓣膜 ，以恢复心脏的正常功能，适用于心脏瓣膜病的
患者。
05
治疗进展及展望
国际下肢动脉硬化闭塞症治疗新进展
药物疗法
包括他汀类药物、抗血小板聚集药物等，是ASO的常规治疗手段，但其效果尚需进一步验 证，且副作用较多，因此需要更加安全有效的药物来改善患者的生活质量。
英文简称：ASO。
下肢动脉硬化闭塞症大病历 -回复
下肢动脉硬化闭塞症大病历-回复病历中括号内的内容是“下肢动脉硬化闭塞症”，这是一种常见的血管疾病，通常由于动脉内血管壁的斑块形成导致，最终导致血管狭窄或完全闭塞。
本文将带您一步一步了解下肢动脉硬化闭塞症的相关知识和治疗措施。
1. 病因：下肢动脉硬化闭塞症的主要病因之一是动脉粥样硬化。
长期高血压、高血脂、高血糖等不良生活习惯和疾病可以引发动脉粥样硬化。
其他导致下肢动脉硬化闭塞症的病因还包括血液凝块的形成（血栓），动脉内膜受损（如炎症、感染）以及动脉变性等。
2. 症状：下肢动脉硬化闭塞症常表现为步行疼痛（间歇性跛行），患者在行走一段距离后出现下肢酸痛、无力或抽痛，需要停下休息才能缓解症状。
随着病情的进展，患者可能还会出现静息痛、夜间痛或潮热感。
3. 诊断：下肢动脉硬化闭塞症的确诊需要进行详细的病史询问和身体检查。
医生通常会询问患者的症状、既往病史和家族史。
身体检查主要包括测量患者的血压和脉搏，观察下肢的皮肤颜色、温度和肿胀情况。
诊断中通常还会进行动脉超声检查、CT扫描和血液检验等。
4. 治疗：下肢动脉硬化闭塞症的治疗目标是缓解症状、改善生活质量，并尽可能减少并发症的发生。
治疗方法主要有以下几种：- 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物来改善血液循环，降低血脂和血压，预防血栓形成等。
- 血管扩张治疗：对于症状明显且无法缓解的患者，医生可能会选择进行血管扩张治疗，如血管内弹簧支架置入、血管成形术和血管搭桥术等。
- 生活方式改变：改变不良的生活方式习惯对于预防和缓解下肢动脉硬化闭塞症非常重要。
患者应该戒烟限酒，保持适度的体重，均衡饮食，加强体育锻炼等。
- 康复治疗：对于严重病情的患者，康复治疗可以提高肢体功能和生活质量。
康复治疗可以包括物理治疗、运动疗法和心理支持等。
5. 预防措施：预防是非常重要的。
下肢动脉硬化闭塞症的预防主要包括以下几个方面：- 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量锻炼、戒烟限酒，这些措施可以有效预防血液循环障碍和动脉粥样硬化的发生。
名老中医治疗下肢动脉硬化性闭塞症秘方
名老中医治疗下肢动脉硬化性闭塞症秘方名老中医治疗下肢动脉硬化性闭塞症秘方下肢动脉硬化性闭塞症是中老年（45岁以上）全身动脉粥样硬化病变的一部分。
多见于腹主动脉及下肢大、中型动脉硬化狭窄和继发血栓形成引起闭塞，使肢体发生缺血。
临床表现：早期主要患脚怕冷、麻木、间歇性跛行、小腿痛胀和肌肉萎缩，病情进行多较缓慢。
如腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞时，走路后整个臀部和肢体部有酸胀疼痛与乏力感。
如肢端动脉发生急性血栓闭塞时，患脚突然严重缺血，出现苍白、紫绀瘀黑、冰冷、持续静息痛，夜间更为剧烈，甚至趾蹠出现坏疽或溃疡感染，严重者出现全身中毒症，往往导致心、脑、肾等血管病变。
本病诊断依据，发病年龄较大，有下肢慢性缺血症，患肢相应部位的动脉搏动减弱或消失，腹股动脉狭窄处可听到收缩期杂音。
X线动脉造影可显示动脉呈波浪形扭曲，管腔呈不规则狭窄或闭塞。
患者往往伴有高血脂、眼底动脉硬化、冠心病等。
在诊断上需与男青年的血栓闭塞性脉管炎和女青年的多发性大动脉炎区别。
本病的发病因素，与脂质代谢紊乱有密切关系，动脉壁功能障碍也是重要因素。
西医治疗本病常采用扩血管、降脂、抗凝类药物，以及选择性动脉重建手术。
本病坏疽发生后，疗效较差中医辨证认为，本病多由脾肾阳虚气弱，痰湿不化，痰瘀凝结络脉而致病。
以益气温肾、活血通络，祛痰化瘀等法治疗。
有心肾虚者，有肝阳亢者，有感染化热者，有气阴两亏者，宜兼顾并治。
本病早期疗效较好，故早期诊断与防治，至关重要。
(奚九一)方名方名：软坚通脉饮【功能主治】功能软坚消痰，化瘀通络。
主治老年性下肢动脉硬化性闭塞症。
【处方组成】海藻30克、生牡蛎30克、虎杖30克、失笑散15克、豨莶草30克，水煎服。
【辨证加减】心气虚者加党参、麦冬、五味子；肾阳虚者加仙灵脾、附子、肉桂；坏疽伴感染者加制军、黄柏、金银花。
【临床疗效】治疗45?80岁下肢动脉硬化性闭塞症142例，临床治愈118 例(83.1%)，好转18 例(12.7%)，截肢6 例(4.2 %)。
下肢动脉硬化闭塞症护理常规)
下肢动脉硬化闭塞症护理常规【相关知识】下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。
【治疗原则】处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。
包括非手术治疗和手术治疗。
（一）非手术治疗动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。
在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。
针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助。
常用药物包括：抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。
（二）手术治疗目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。
手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。
手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。
1. 动脉旁路术应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。
为首选的方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
2. 动脉内膜剥脱术适用于短段主、髂动脉狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用。
3. 经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。
该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。
目前是首选的一线治疗。
【护理】一术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）有无感染、外伤史、有无糖尿病史（2）生活方式：长期大量吸烟史（3）年龄、性别、身高、体重、营养状况（4）有无长期在湿冷环境下工作史2. 专科疾病症状体征（1）患肢疼痛的程度、性质、持续时间，有无采取相应的止痛措施及止痛效果。
下肢动脉闭塞症
人体的动脉好比一个输油管道，动脉血每时每刻在动脉中流动，就好比人体内的原油，心脏就像一个油泵，通过不同管道将能量源源不断输送至各组织器官，通向下肢的管道主要包括胸主动脉、腹主动脉、髂动脉、股动脉、腘动脉及小腿的动脉。
下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少（这点与出院前做的彩超报告基本一致）。
狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。
下肢动脉硬化闭塞症属于血管外科范畴，是一种很常见的疾病。
在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变及人口的老龄化，被诊断为下肢动脉硬化闭塞症的病例有逐年增多趋势。
该病患者大部分为男性，多在老龄人群中发病。
在临床工作中，我们经常会看到一些下肢动脉硬化闭塞症的患者长期得不到正确诊断和治疗，病变日益加重，最后发展到肢体疼痛、坏死，最终不得不截肢，严重影响了生活质量。
严峻的现实使我们血管外科医生有责任提醒人们，尤其是中老年朋友，重视下肢动脉硬化闭塞症，做到早发现、早治疗，以避免不可挽回的损失。
2：下肢动脉硬化闭塞症临床表现（1）轻微主诉期（第一期）：患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易发生足癣感染而不易控制。
（2）间歇性跛行（第二期）：小腿间歇性跛行是下肢缺血型病变最常见的症状。
其特点是在行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，通常表现为小腿肌肉的酸痛，也可以是下肢其他部位的疼痛，患者被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，可再继续行走，继续活动疼痛可以反复出现。
随着病变的加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米，需及时治疗。
（3）静息痛期（第三期）：即患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者寝食难安，精神紧张。
多发生于晚间，常睡眠中痛醒，抱膝而坐。
这个阶段患者必须赶紧积极治疗，否则就会进入疾病晚期。
下肢动脉硬化闭塞症健康宣讲PPT
2. 主要症状
2. 主要症状
下肢疼痛：行路一定距离后下 肢开始疼痛，休息或停下后疼 痛消失。
跛行：行走困难，行进一段距 离后，需停下休息一会儿才能 继续行走。
2. 主要症状
肢体冷感或麻木无力：在不同 程度的程度上出现。
3. 预防和治 疗
3. 预防和治疗
合理饮食：多吃新鲜蔬菜、水 果、粗粮等高纤维饮食，减少 摄入饱和脂肪、尽量不吃烧烤 和油炸食品。
4. 注意事项
4. 注意事项
注意日常护理：勤洗脚，保持 足部卫生；保持足暖，避免过 度受寒；注重休息，避免疲劳 过度。
勿自行用药：对症该看病，妄 自用药很可能会引起对身体的 不良反应，甚至会加重自身ห้องสมุดไป่ตู้ 病情。
4. 注意事项
定期复诊：定期复诊，及时调 整治疗方案，帮助治疗，提前 预防疾病复发。
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下肢动脉硬化 闭塞症健康宣
讲PPT
目录 1. 什么是下肢动脉硬化
闭塞症 2. 主要症状 3. 预防和治疗 4. 注意事项
1. 什么是下 肢动脉硬化闭
塞症
1. 什么是下肢动脉硬化闭塞症
硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬 化，导致血管腔狭窄或闭塞，使得 下肢不能获得足够的血液和氧气供 应，从而引起下肢疼痛、跛行及严 重情况下可导致肢体坏死。
友好的生活方式：戒烟限酒； 规律睡眠，保持情绪稳定；保 持适度活动量，如散步、慢跑 等。
3. 预防和治疗
药物治疗：某些药物可改善血流动 力学，如水飞蓟酸，常用于静脉注 射，也可口服；烟酸具有扩血管和 降低血脂的作用，但会引起潮热等 副作用，需在医生指导下使用。
3. 预防和治疗
其他治疗：血液净化、动脉成 型术、血管搭桥术和截肢等。
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症
介入治疗的优势与局限性
01
02
优势
局限性
介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，尤其适用于高龄、 体弱、多病的患者。
介入治疗可能存在一定的并发症风险，如血管破裂、支架移位、血栓 形成等，需要严格掌握适应症和操作规范。
02
下肢动脉硬化闭塞症介入 治疗并发症种类
急性并发症
血管破裂
由于介入治疗过程中操作不当或 血管本身脆弱，可能导致血管破 裂，需立即进行手术修复。
肢体肌肉萎缩
长期下肢动脉硬化闭塞症可能导致肢 体肌肉萎缩，影响肢体功能，需进行 康复训练。
03
下肢动脉硬化闭塞症介入 治疗并发症发生原因
患者自身因素
年龄
高龄患者由于身体机能下降，对手术的 耐受性较差，容易发生并发症。
基础疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等，会增加 手术风险和并发症的发生率。
吸烟史
长期吸烟会导致血管弹性下降，增加血 栓形成的风险。
遗传因素
某些遗传性疾病会增加术后并发症的风 险。
介入治疗操作因素
01
手术时间
手术时间过长会增加感染、出 血等并发症的风险。
02
导管和导丝的损伤
在操作过程中，导管和导丝可 能会损伤血管内皮，导致血栓
形成或血管破裂。
03
造影剂过敏
部分患者对造影剂过敏，可能 导致过敏反应或休克。
其他因素
03
术后护理不当
下肢动脉硬化闭塞症介入治 疗并发症
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 介入治疗介绍 • 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症
种类 • 下肢动脉硬化闭塞症介入治疗并发症
发生原因
目录
下肢动脉硬化闭塞症的科普知识
诊断和治疗
并发症预防：定期复查、控制危险因素 、保持良好生活习惯。
生活护理建议
生活护理建议
锻炼：适当的有氧运动可增加 下肢血液循环。 保持温暖：避免长时间暴露在 寒冷环境中。
生活护理建议
足部护理：保持足部清洁，定期检查和 护理足部。
就医建议
就医建议
及时就诊：出现下肢疼痛、无 力等症状时，应尽早就医。 遵医嘱治疗：按医生的治疗方 案进行治疗和管理。
就医建议
定期复查：定期复查疾病进展和治疗效 果。
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下肢动脉硬化闭塞症的 科普知识
目录 了解疾病 预防措施 诊断和治疗 生活护理建议 就医建议
了解疾病
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疾病定义：下肢动脉硬化闭塞 症是一种由动脉内部狭窄或堵 塞引起的下肢供血障碍的疾病 。 常见症状：下肢疼、高血脂、糖尿病、 吸烟、肥胖等。
预防措施
预防措施
合理饮食：低脂、低盐、低糖 饮食，多摄入富含纤维素的食 物。 健康生活方式：戒烟限酒，保 持适当体重，定期锻炼。
预防措施
管理慢性病：控制血压、血糖和血脂水 平。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断方法：临床症状评估、脉 搏检查、影像学检查等。 治疗方式：药物治疗、介入治 疗、手术治疗等。
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗
下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，主要是由于动脉血流受阻，导致下肢供血不足，进而引发疼痛、无力和溃疡等症状。
在过去，治疗这种疾病通常采用传统的手术治疗或者介入治疗。
而在近年来，溶栓介入治疗成为了治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种重要手段。
本文将介绍下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗的相关知识，包括该疗法的原理、适应症、操作流程、注意事项以及可能的并发症等内容，以帮助患者更好地了解该治疗方法。
一、治疗原理下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗的原理是利用药物溶栓剂将血栓溶解，恢复下肢供血，改善症状。
在治疗过程中，溶栓剂通过导管插入患者的血管内，将药物直接送达血栓部位，加速血栓的溶解，从而恢复下肢血液供应。
该治疗方法无需切开患者的皮肤，仅通过小切口将导管插入体内，因此术后伤口小、康复快，减少了手术的创伤和并发症的风险。
二、适应症下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗适用于下肢动脉硬化闭塞症的早期和中期患者，具体包括以下情况：1. 并发症轻微，伴有轻度疼痛、无力或跛行症状；2. 血管病变范围适中，病变程度不严重；3. 具备一定手术风险，或者患者本身不适合接受传统手术治疗；4. 患者自身愿意接受介入治疗。
值得注意的是，对于病情严重的患者，以及有出血倾向、严重高血压、急性心肌梗死或中风等情况的患者，溶栓介入治疗并不适用。
三、操作流程下肢动脉硬化闭塞症溶栓介入治疗的操作流程通常包括以下几个步骤：1. 术前准备：包括患者详细的病史了解、体格检查和必要的辅助检查，如超声波血管造影、CT血管造影等。
2. 局部麻醉：患者需要在手术前接受局部麻醉，以减轻手术时的疼痛感。
3. 导管插入：医生通过皮肤小切口将导管插入患者的血管内，然后引导导管到达病变部位。
4. 药物溶栓：导管到达病变部位后，医生将溶栓剂输送至血栓部位，启动溶栓治疗。
5. 观察疗效：医生观察溶栓治疗的疗效，查看血栓是否被溶解，下肢供血是否得到改善。
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral Arterial Disease，PAD）是指下肢动脉供血不足，导致下肢组织缺血、坏死和溃烂的疾病。
下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南主要包括以下几个方面：预防、诊断和治疗。
预防方面，主要包括以下几个方面的建议：1.控制危险因素：如戒烟、控制高血压、控制高血脂、控制糖尿病等。
这些因素都与下肢动脉硬化闭塞症的发生有关。
2.良好的饮食习惯：低脂、低盐、低糖、高纤维的饮食有助于降低动脉硬化的发生风险。
3.合理运动：适度的运动有助于增强下肢血管的弹性和保持血管通畅。
建议进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
4.避免长时间久坐或久站：长时间的久坐或久站会使下肢动脉受压，影响血液循环，增加下肢动脉硬化闭塞症的风险。
诊断方面，首先根据临床症状和体征进行初步判断，如下肢疼痛、烧灼感、行走困难、脚趾发绀等。
然后通过一系列检查确定诊断：1. 测量踝臂指数（Ankle-Brachial Index，ABI）：通过测量上肢和下肢动脉血压差，来评估下肢动脉供血情况。
2.影像学检查：如超声多普勒、CT、MRI等，可以观察下肢血管的情况，包括血管狭窄、闭塞、瘤样扩张等。
3.血液检查：进行血脂、血糖等相关指标的检查，评估动脉硬化和诱发因素。
治疗方面，主要包括药物治疗、血管介入手术和手术治疗：1.药物治疗：通过药物控制危险因素，如抗高血压药、降脂药、抗凝血药等来缓解症状和防止疾病的进展。
2. 血管介入手术：如血管成形术（Percutaneous Transluminal Angioplasty，PTA）和支架植入术（Stent），可以通过机械扩张狭窄的动脉血管或支撑狭窄的部位，恢复血流通畅。
3.手术治疗：对于病情严重、无法通过介入手术治疗的患者，可考虑进行血管旁路手术。
此外，还可以进行康复治疗，如物理治疗、运动疗法、康复训练等，帮助患者改善症状，恢复下肢功能。
总之，下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南主要包括预防、诊断和治疗三方面。
2024版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
2024版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南下肢动脉硬化闭塞症是一种以下肢动脉粥样硬化和血栓形成导致下肢供血不足的疾病。
其临床表现包括下肢肌肉疼痛、无力、地感消失、溃疡和坏疽等。
下肢动脉硬化闭塞症的诊断和治疗非常重要，因为它可以导致严重的疾病并且可能危及患者的生命。
下面是2024版下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南的概述。
1.诊断：下肢动脉硬化闭塞症的诊断包括临床症状、体征、专题检查和影像学检查四个方面。
临床症状包括下肢肌肉疼痛、无力、地感消失、溃疡和坏疽等。
体征包括血管杂音、下肢活动受限和血压下降等。
专题检查包括ABI（踝肱指数）的测定、硬化指数的测定、DP检查、CT检查和MR检查等。
影像学检查包括经股动脉造影、经脊柱造影等。
2.分期：下肢动脉硬化闭塞症的分期可以根据病变的严重程度进行。
常用的分期方法有Rutherford分期和Fontaine分期。
根据分期的不同，可以制定不同的治疗方案。
3.保守治疗：保守治疗包括改善生活方式、药物治疗和康复训练等。
改善生活方式包括戒烟、控制高血压和高血脂，避免寒冷刺激等。
药物治疗主要包括解痉药、扩血管药和抗凝药等。
康复训练主要是针对患者的局部和全身情况，进行有氧运动和肌肉锻炼等。
4.介入治疗：介入治疗包括支架置入术、血栓抽吸术和血栓溶解术等。
支架置入术是指通过导丝导管将支架放入狭窄的血管中，扩张血管并恢复血流。
血栓抽吸术是指通过导丝导管将抽吸器放入血管中，将血栓抽出。
血栓溶解术是指通过导丝导管将溶栓药物注入血管中，溶解血栓。
5.外科治疗：外科治疗主要包括血管旁路手术和血管成形术等。
血管旁路手术是指通过在狭窄或闭塞的血管旁边建立一个新的血流通道。
血管成形术是指通过在狭窄或闭塞的血管内放入球囊并充气，扩张血管内径并改善血流。
总的来说，2024版下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南主要包括诊断、分期、保守治疗、介入治疗和外科治疗等几个方面。
根据患者的具体情况，可以制定相应的治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。
下肢动脉硬化闭塞症大病历
下肢动脉硬化闭塞症大病历
摘要：
一、下肢动脉硬化闭塞症的定义和病因
二、下肢动脉硬化闭塞症的症状和诊断
三、下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法
四、下肢动脉硬化闭塞症的预防措施
正文：
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的动脉疾病，主要是由于动脉硬化导致动脉壁变厚、硬化和失去弹性，从而引起下肢血液循环受阻，造成肢体缺血和缺氧。
这种疾病通常发生在老年人身上，但也可能在年轻人中出现。
下肢动脉硬化闭塞症的症状包括疼痛、麻木、刺痛、寒冷、疲劳和肌肉无力等。
这些症状通常在行走或运动后加重，休息后缓解。
诊断下肢动脉硬化闭塞症通常通过临床检查、血管造影和超声等检查方法。
治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗包括抗血小板药物、血管扩张剂和胆固醇降低药物等。
介入治疗包括球囊扩张和支架植入等。
手术治疗包括动脉内膜切除术和动脉旁路移植术等。
预防措施包括戒烟、控制高血压、高血糖和高血脂、保持健康的饮食和适当的运动等。
总结起来，下肢动脉硬化闭塞症是一种严重的疾病，需要及早诊断和治疗。
通过药物治疗、介入治疗和手术治疗，可以有效缓解症状和改善生活质量。
下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防
健康生活方式
规律运动
定期进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于促进 血液循环，预防下肢动脉硬化闭塞症。
合理饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含纤维的食物，如蔬 菜、水果、全谷类等，有助于降低患病风险。
保持良好的心理状态
长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态下，容易诱发下肢动脉硬化闭 塞症，保持乐观、积极的心态有助于预防该疾病。
治疗
#O3
药物治疗
药物治疗是下肢动脉硬化闭塞症的早期治 疗方式，主要通过口服或静脉注射药物来 扩张血管、降低血脂和控制症状。
常用的药物包括血管扩张剂、抗血小板聚 集药物、降脂药等，这些药物可以帮助改 善血液循环，缓解疼痛和麻木等症状。
药物治疗需要长期坚持，并定期进行复查， 以确保治疗效果和预防病情恶化。
定期筛查和监测
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定期进行体检
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血管检查
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通过常规的体检项目，如血压、 血脂、血糖等检测，及早发现 潜在的危险因素。
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对于有下肢动脉硬化闭塞症家 族史的人群，定期进行血管检 查，如超声、血管造影等，有
助于早期发现病变。
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病理生理
下肢动脉硬化闭塞症的病理生理过程包括动脉内膜增厚、脂质沉积、斑块形成 等，导致血管狭窄或闭塞，影响血液循环。
诊断
#O2
症状和体征
疼痛 皮肤变化 肌肉变化 脉搏减弱或消失 下肢动脉硬化闭塞症患者可能会出现疼痛， 通常表现为行走后出现的间歇性跛行。 下肢可能出现皮肤苍白、发绀、潮红等变 化，以及皮肤温度降低。 下肢肌肉可能会出现萎缩和无力。 下肢动脉搏动可能减弱或消失。
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检查
❖ 一般检查 脉搏触诊 跛行距离和跛行时间 皮肤温度测定 Buerger试验
❖ 特殊检查
动脉造影
多普勒超声波检查
CTA
MRA
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一般检查--触诊
胫后动脉
• 足背动脉
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一般检查--触诊
股动脉
腘动脉
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Buerger试验（体位性色泽改变）
抬高肢体（下肢70～80°，上肢高举过头），持续60秒，
正常末端皮肤微淡红色或稍发白。如存在肢体动脉供血不足，则 皮肤呈苍白；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10～20秒延长 到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状。
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特殊检查--动脉造影
❖ 血管造影是PAOD的“金标准”，能准确显示 血管狭窄／闭塞的部位、程度、侧副循环、 血流动力学的变化，但因其有创、操作复杂 、易引起疼痛等，多用于外科或介入血管重 建前。
2．间歇性跛行期：活动后患肢疲乏无力、肌肉 疼痛、痉挛，休息数分钟后症状逐渐缓解。
3．静息痛：在患肢休息时也感到麻木、疼痛， 尤其夜间疼痛加重。
4．组织坏死期：肢端出现缺血性溃疡或大面积
坏死。
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临床表现－－主要体征
1．皮肤苍白、皮温降低、皮肤变薄、肌肉萎缩； 2．患肢远端动脉搏动减弱或消失。 3．麻木、不能运动。 4. 肢体缺血性溃疡或
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特殊检查--动脉造影
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特殊检查--彩超
❖ 彩超是诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛
选检查，具有安全、无创、价廉的优点。它
反映下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较
高，还可对PAOD作出定性和定量分析。但是
，彩超无法将测得病变血管的全貌直观而全
面的展示，其敏感性和可靠性还受操作者熟
紧张
家族史
3
血中的脂肪种类
❖ 胆固醇(CHO)
高密度脂蛋白
低密度脂蛋白
极低密度脂蛋白
❖ 甘油三脂(TG)
❖ 载脂蛋白(APO)
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4
胆固醇有好有坏
❖ 极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）：可转化为LDL
❖ 低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：运送胆固醇至全 身血管，被称为“坏”胆固醇，是造成血管阻 塞、硬化的元凶
练程度，探头压力、声束方向等的影响。
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Hale Waihona Puke 25踝/肱指数（ABI）： • 正常≥１， • ＜0.9轻度缺血， • ＜0.4为重度缺血。
彩超
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特殊检查--CTA
❖ CTA发现闭塞动脉远段节段的能力优于 常规血管造影，不足之处包括层厚小、 使信息量增大造成阅读困难。
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特殊检查--CTA
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过大压力
❖ 工作生活压力过大,肾上腺素分泌增加,导致 血压升高,心跳加快,易损伤血管内壁发展成 动脉硬化
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其它因素
❖ 性别:女性激素有保护血管的作用,绝经10年 后女性发生动脉硬化的可能性与男性相当
❖ 年龄:年龄增加易发生动脉硬化
❖ 饮食:高热量,高胆固醇,高动物油脂食物易致 动脉硬化
下肢动脉硬化闭塞症
(Peripheral Arterial Occlusive Disease，PAOD)
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1
PAOD 简介
❖ 动脉硬化闭塞症是一种全身性疾患，好发于 大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、 股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。
❖ 年龄多大于45岁，男性多于女性。 ❖ 往往同时伴有其他部位的动脉硬化性病变。
❖ 高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：将黏附在血管上 的多余LDL运送回肝脏，具有“保护”血管的功 能
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5
除了胆固醇，还有甘油三脂
❖ 血中的甘油三脂负责人体能源搬运和贮藏 ❖ 如果甘油三脂过多，也会和胆固醇一样变成
动脉硬化症的危险因子 ❖ 甘油三脂的增高与饮食摄入过多饱和脂肪酸
相关。
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8
糖尿病
❖ 脂肪代谢紊乱,运送脂肪的蛋白质受糖化影响 发生变性,功能障碍,运送脂肪时容易停留在 血管内壁形成脂肪斑块,使动脉硬化加速进展。
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9
肥胖
❖ 是一种疾病 ❖ 增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生 ❖ 易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代谢综合症
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❖ 家族史
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发病机制
❖ 内膜损伤及平滑肌细胞增殖学说 ❖ 脂质浸润学说 ❖ 血流动力学说 ❖ 遗传学说
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动脉粥样硬化闭塞病理改变
AS初期
无临床表现
斑块形成
• 间歇性跛行
斑块破裂
• CLI、肢体坏死
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根据病变范围分型
❖主—髂动脉型 ❖主—髂—股动脉型 ❖多节段型
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2
病因
❖ 流行病学调查结果显示动 脉硬化的3大高危因素是： 高血压、高胆固醇和吸烟
❖ 动脉硬化的发病原因是多 源性的。据美国心脏学会 的流行病学调查结果，动 脉硬化的主要和次要危险 因素见右表。
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动脉硬化危险因素
主要因素
次要因素
高血压
肥胖
高胆固醇血症 糖尿病
吸烟
高甘油三酯血症
案牒生活
6
高血压
❖ 血管壁承受较大的血流冲击压力,内皮受损, 较易吸附低密度胆固醇,形成脂肪斑块,造成 动脉硬化狭窄
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吸烟
❖ 香烟中的尼古丁及其它化学毒性物质会损伤血管内壁的内皮细胞、导致 血管收缩。
❖ 吸烟导致血液输氧功能下降,导致组织缺氧,使已经缺血的组织更加缺氧, 使血管更容易发生急性闭塞。
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临床表现—特征性症状
❖ 间歇性跛行——为运动性疼痛，常在步行中 出现供血不足部位的沉重、乏力、胀痛、钝 痛、痉挛痛或锐痛，或肢端的明显麻木感， 迫使病人止步，休息片刻后疼痛缓解，周而 复始。
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临床表现－－主要症状
1．轻微症状期：早期患肢感觉发冷、凉，轻度 麻木，活动后易感疲乏。
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特殊检查--MRA
❖ MRA属于无创性血管检查，无放射损伤易于被 患者接受，但其图像清晰度相对较低、假阳 性率高限制了它的临床应用。
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诊断与分期
❖ 年龄大于45岁，出现肢体慢性缺血的临床表 现，结合检查的阳性结果，诊断可成立。
❖ 分期---Fontaine法分为4期：
❖ Ⅰ期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自 觉症状，皮温低，皮色略苍白，足背和(或)胫后动 脉搏动减弱；ABI＜0.9。
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Fontaine法分期
❖ Ⅱ期：间歇性跛行，皮温低及皮色苍白明显，皮肤 营养改变，足背和（或）胫后动脉搏动消失。