下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件
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[课件]下肢动脉硬化闭塞症PPT
![[课件]下肢动脉硬化闭塞症PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/c15fe07f3b3567ec102d8a3d.png)
危重的 下肢缺血 心血管死亡
ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血 发作
年龄增长
临床表现
早期表现 局部缺血期 有慢性肢体缺血表现 患肢发凉、麻木、间歇跛 等； 以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退； 皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛 间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
5P征
• 1.疼痛 突然发生剧烈的患肢疼痛，为最早出现的症状。部 分病人仅感觉酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛不明显而是感 觉麻木。肢体远端的疼痛最剧烈，活动时疼痛加重，因而 活动受限。 • 2.麻木 栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及 运动障碍，出现感觉丧失或感觉异常，自觉肢体麻木，有 针刺样干；栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区；下肢运 动麻痹，活动无力，可出现足下垂。 • 3.运动障碍 • 4.苍白 动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头下静脉丛血 液排空，皮肤呈蜡样苍白。若皮下浅血管仍有少量血液留 存，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色 ，以足远端明显。 • 5.动脉搏动减弱或消失 栓塞动脉处常有压痛，其远端脉 搏搏动减弱或消失，栓塞肢体严重缺血4-6小时，即可发 生坏死。
★肢体缺血的患者多因患肢疼痛而不能入睡和不思 饮食，应选择镇痛效果好、作用时间长和副作用 小的药物，同时可加用催眠药物。
护理措施
患肢护理： 疼痛护理：遵医嘱予以镇痛药物 功能锻炼：指导患者行Buerger运动
患肢护理
• 患肢适当保暖，禁热敷 • 患肢禁冷敷，以免引起血管收缩 • 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢 • 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环 • 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防动、静脉受压阻碍血流 • 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤 • 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
下肢动脉硬化闭塞症ppt课件
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
下肢动脉硬化闭塞症
8
早期表现 • 1、静息痛，在休息时间也可感到肢体疼痛、麻木和感觉异 常，尤以夜间最为明显。 • 2、手脚冰冷，而且常常伴有麻木的感觉可能是下肢动脉硬 化闭塞症的前期表现。 • 3、腿抽筋，除了受凉或缺钙外，还有可能是由动脉硬化引 起，因为当动脉发生硬化时，腿部血液循环会受阻畅，血液 供应减少。血流不畅代谢产物就不能被及时带走，当达到一 定浓度时，就会刺激肌肉收缩而引起疼痛抽筋。另外，血流 受阻血供减少后，局部组织出现缺血缺氧，生理生化技能发 生紊乱而致疼痛抽筋。 • 4、足趾、足部和小腿的皮肤颜色出现异常，苍白、发紫、 变黑，严重时还会产生溃疡和坏死。 • 5、在活动或行走一段距离后出现肌肉疼痛、痉挛和疲乏无 力，这时患者常需要停止活动或行走休息数分钟后才能继续 活动和行走，这种现象医学上称之为“间歇性跛行”。
下肢动脉硬化闭塞症 病人的护理
下肢动脉硬化闭塞症
1
目录
主要内容
概念 危险因素 临床表现 诊疗方法 护理
下肢动脉硬化闭塞症
2
概念
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样 硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞 而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全 身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变 特点是以累及大中动脉为主，多见于中 老年病人。
低胆固醇饮食、控制血糖、
手术适应症、禁忌症
控制血压、肢体锻炼、患肢
：
保暖
介入治疗：PTA、
2.药物治疗：血管扩张剂和
Stent、PAC
抑制血小板凝集药物、抗生
外科血管重建：动脉
素、溶栓药物、止痛药
旁路手术、动脉内膜
3.创面处理：防继发感染
剥脱术、骨髓干细胞
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南ppt课件
2019
-
13
辅助检查
• 趾肱指数(TBI)： • 足趾动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值。 • 长期糖尿病患者、老年患者和长期透析患 者由于血管中膜钙化，利用ABI常不能有效 评估血管病变程度，可通过测量TBI评估血 管供血状态，因为这些患者趾端动脉通常 钙化不严重。 • TBI<0．70即可诊断下肢缺血。
2019
-
16
辅助检查
• 核磁共振动脉造影(MRA) • MRA也是术前常用的无创性诊断方法，可显 示ASO的解剖部位和狭窄程度。但MRA图像 有时会夸大动脉狭窄程度，体内有铁磁性 金属植入物时不适合行MRA。
2019
-
17
辅助检查
• 数字减影血管造影(DSA)： • DSA可以准确显示病变部位、性质、范围和程度 ，但作为一种有创检查，有一定的并发症发生率 。随着CTA和MRA成像技术的提高，DSA较少单独 用于诊断。在CTA和MRA成像不佳、不能明确诊断 时，DSA仍是最重要的检查手段。
2019 20
下肢ASO的严重程度分期
• Fontaine分期 • Rutherford分期
2019
-
21
2019
-
22
治疗
针对心血管危险因素的治疗 • 戒烟 • 降脂 • 控制血糖 • 控制血压 • 抗血小板和抗凝治疗
2019
-
23
间歇性跛行的治疗
• 运动和康复治疗 • 规律的有氧运动可改善最大平板步行距离 、生活质量和生活能力 • 每次步行30～45 min，每周至少3次，至少 持续12周。
2019
-
9
临床表现
• • • • • • • •
2019
急性下肢缺血： 典型表现为“5P”症状， 疼痛(Pain) 苍白(Pallor) 无脉(Pulselessness) 麻痹(Paralysis) 感觉异常(Paresthesia) 冰冷(poikilothermia)
下肢动脉硬化闭塞症的治疗ppt课件
04
治疗策略
药物治疗
1
药物治疗是心脏病治疗的重要手段，包括中药 治疗和西药治疗。
2
西药治疗主要使用抗血小板聚集药物、β受体拮 抗剂、ACEI等，以改善心脏供血和减轻心脏负 担。
3
中药治疗主要使用具有活血化瘀、改善微循环 等作用的中药，如丹参、川芎等。
血管腔内治疗
血管腔内治疗是一种微创的治疗方式，包括球 囊扩张术、支架植入术等。
介入治疗
目前国际上最常用的介入治疗方法包括球囊扩张术、支架植入术和药物球囊等，其中药物 球囊是近年来发展起来的一种新型治疗方法，可以有效降低再狭窄率，提高患者的远期疗 效。
旁路移植术
对于多节段、长段或重度ASO病变，旁路移植术是一种有效的治疗方法，其中人工血管和 自体静脉是常用的移植材料，其手术效果和并发症与手术医生的经验和技术水平密切相关 。
下肢动脉硬化闭塞症治疗的难点与挑战
病变血管的定位与评估
由于病变血管多位于深部组织，常规影像学检查难以准确显示，因此需要借助先进的影像 学技术如CTA、MRA等进行定位和评估。
再狭窄与并发症的预防
由于下肢动脉硬化闭塞症患者的血管条件较差，术后再狭窄和并发症的发生率较高，需要 采取有效的预防措施，如使用抗凝药物、抗血小板药物等。
支冠状动脉病变的患者。
心脏瓣膜置换术是通过手术更换病变的心脏瓣膜 ，以恢复心脏的正常功能，适用于心脏瓣膜病的
患者。
05
治疗进展及展望
国际下肢动脉硬化闭塞症治疗新进展
药物疗法
包括他汀类药物、抗血小板聚集药物等，是ASO的常规治疗手段，但其效果尚需进一步验 证，且副作用较多，因此需要更加安全有效的药物来改善患者的生活质量。
英文简称：ASO。
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗PPT课件
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下肢动脉硬化闭塞症介入治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概况
发病率上升 易漏诊、漏治 多数就诊时为慢性完全性闭塞病变（CTO） ，
存在严重肢体缺血（CLI）、坏疽 腔内介入治疗是主要的治疗方法
临床评估
CIA-髂总动脉；EIA-髂外动脉；CFA-股总动脉
股-腘动脉病变分型
A型
推荐腔内治疗
➢ 单一狭窄≤10cm
➢ 单一闭塞≤5cm
或
B型
首选腔内治疗
➢ 多处狭窄或闭塞，每处≤5cm ➢ 单处狭窄或闭塞≤15cm，未累及
腘窝以下动脉
➢ 单处或多处病变且流出道血流不连 续而无法行血管旁路术改善血流
➢ 严重钙化狭窄≤5cm ➢ 单处腘动脉狭窄
病例二
病例三
男，78y
间歇性跛行6年余，加重1年
Fontaine IIb期，ABI：0.4 TASC D型：左CIA、EIA闭塞，累及CFA
病例三
病例四
男，82y。吸烟60年 间歇性跛行4个月余，加重20天 Fontaine IIb期，ABI：0.36 TASC C型：腹主动脉分叉处及双侧CIA闭塞 TASC C型：右SFA多发狭窄、闭塞
CFA供血器官受累 ➢ 单侧EIA严重钙化闭塞，伴或不伴
髂内动脉和/或CFA供血器官受累
CIA-髂总动脉；EIA-髂外动脉；CFA-股总动脉
D型
推荐外科治疗
➢ 肾下主动脉闭塞 ➢ 累及主动脉和双侧髂动脉且需要治疗的
弥漫性病变 累及单侧CIA、EIA和CFA的多发狭窄 ➢ 单侧CIA及EIA同时闭塞 ➢ 双侧EIA闭塞 ➢ 需治疗的髂动脉狭窄伴有腹主动脉瘤但 不适于行腔内支架治疗，或其他病变需 要开放性主动脉或髂动脉手术治疗者
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概况
发病率上升 易漏诊、漏治 多数就诊时为慢性完全性闭塞病变（CTO） ，
存在严重肢体缺血（CLI）、坏疽 腔内介入治疗是主要的治疗方法
临床评估
CIA-髂总动脉；EIA-髂外动脉；CFA-股总动脉
股-腘动脉病变分型
A型
推荐腔内治疗
➢ 单一狭窄≤10cm
➢ 单一闭塞≤5cm
或
B型
首选腔内治疗
➢ 多处狭窄或闭塞，每处≤5cm ➢ 单处狭窄或闭塞≤15cm，未累及
腘窝以下动脉
➢ 单处或多处病变且流出道血流不连 续而无法行血管旁路术改善血流
➢ 严重钙化狭窄≤5cm ➢ 单处腘动脉狭窄
病例二
病例三
男，78y
间歇性跛行6年余，加重1年
Fontaine IIb期，ABI：0.4 TASC D型：左CIA、EIA闭塞，累及CFA
病例三
病例四
男，82y。吸烟60年 间歇性跛行4个月余，加重20天 Fontaine IIb期，ABI：0.36 TASC C型：腹主动脉分叉处及双侧CIA闭塞 TASC C型：右SFA多发狭窄、闭塞
CFA供血器官受累 ➢ 单侧EIA严重钙化闭塞，伴或不伴
髂内动脉和/或CFA供血器官受累
CIA-髂总动脉；EIA-髂外动脉；CFA-股总动脉
D型
推荐外科治疗
➢ 肾下主动脉闭塞 ➢ 累及主动脉和双侧髂动脉且需要治疗的
弥漫性病变 累及单侧CIA、EIA和CFA的多发狭窄 ➢ 单侧CIA及EIA同时闭塞 ➢ 双侧EIA闭塞 ➢ 需治疗的髂动脉狭窄伴有腹主动脉瘤但 不适于行腔内支架治疗，或其他病变需 要开放性主动脉或髂动脉手术治疗者
下肢动脉硬化闭塞症护理PPT课件
• 创面处理：防继发感染 • 高压氧疗 • 功能锻炼：如Buerger运动
手术治疗 • 手术适应症、禁忌症： • 介入治疗：PTA（经皮球囊血管成形
术）、Stent（血管内支架）、PAC （血管腔内硬化斑块旋切术） • 外科血管重建：动脉旁路手术、动脉内 膜剥脱术、骨髓干细胞移植术等
白城中心医院 骨科
影响患者的生活。
白城中心医院 骨科
危险因素
家族史
糖尿病
年龄 （男性 >45岁， 女性 >55岁）
吸烟
肥胖
运动少
生活不 规律
过度紧 张（工 作、生 活压力 大）
饮食不 健康
白城中心医院 骨科
临床表现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
患肢发凉、麻木、间歇跛等；
白城中心医院 骨科
治疗方法
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢 动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。
保守治疗
• 下肢动脉硬化闭塞症保守治疗是存在 的，但有一定适用人群,下肢动脉硬化 闭塞症如果闭塞的不是很厉害，可以 口服一些药物加步行的锻炼, 可以通 过扩张血管药物改善症状，同时配合 适当功能锻炼，增加肌肉耐受程度.
白城中心医院 骨科
护理措施
（一）术前护理
下肢动脉硬化闭塞症的护理措施包括：
• 下肢动脉硬化闭塞症的危险因素 包括高血糖、高血压、高血脂、 吸烟及肥胖，应针对不同的基础 病进行相应的护理
• 注意下肢保暖，但应避免直接给 患肢热敷加温，以免加重远端组 织的有氧代谢，加速病变发展； 如果患肢出现溃疡或坏疽，应保 持肢端清洁干燥，避免接触水， 防止病情加重；如果患肢出现化 脓，应及时去医院行引流术以控 制感染。
手术治疗 • 手术适应症、禁忌症： • 介入治疗：PTA（经皮球囊血管成形
术）、Stent（血管内支架）、PAC （血管腔内硬化斑块旋切术） • 外科血管重建：动脉旁路手术、动脉内 膜剥脱术、骨髓干细胞移植术等
白城中心医院 骨科
影响患者的生活。
白城中心医院 骨科
危险因素
家族史
糖尿病
年龄 （男性 >45岁， 女性 >55岁）
吸烟
肥胖
运动少
生活不 规律
过度紧 张（工 作、生 活压力 大）
饮食不 健康
白城中心医院 骨科
临床表现
早期表现
局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
营养障碍期 肢体缺血表现加重
坏死期 慢性肢体缺血表现
患肢发凉、麻木、间歇跛等；
白城中心医院 骨科
治疗方法
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢 动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。
保守治疗
• 下肢动脉硬化闭塞症保守治疗是存在 的，但有一定适用人群,下肢动脉硬化 闭塞症如果闭塞的不是很厉害，可以 口服一些药物加步行的锻炼, 可以通 过扩张血管药物改善症状，同时配合 适当功能锻炼，增加肌肉耐受程度.
白城中心医院 骨科
护理措施
（一）术前护理
下肢动脉硬化闭塞症的护理措施包括：
• 下肢动脉硬化闭塞症的危险因素 包括高血糖、高血压、高血脂、 吸烟及肥胖，应针对不同的基础 病进行相应的护理
• 注意下肢保暖，但应避免直接给 患肢热敷加温，以免加重远端组 织的有氧代谢，加速病变发展； 如果患肢出现溃疡或坏疽，应保 持肢端清洁干燥，避免接触水， 防止病情加重；如果患肢出现化 脓，应及时去医院行引流术以控 制感染。
下肢动脉闭塞精品PPT课件
管重建前
下肢动脉硬化闭塞症彩超
诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。 它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高，还 可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定量分析.但是，彩超无法将测得 的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示下肢动脉硬化闭 塞症，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度，探头压力、声束方向等的 影响
动脉结构检测方法
1 动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成 情况和冠状动脉钙化积分
颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管 事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件 再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动 脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。
动脉结构检测方法
2 踝肱指数（ABI）
▪ 症状
– 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。 – 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。 – 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变
、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。 – 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
▪ 体征
– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增 厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。
病例介绍
既往史：
▪ 高血压病史10年 ▪ 腔隙性脑梗塞5年 ▪ 糖尿病病史5年
专科检查：
▪ 双足皮色苍白，皮温冰冷，末梢毛细血管充盈缓慢，右足拇 趾坏疽。双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉无动脉 搏动。
何谓动脉硬化闭塞症
▪ 动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾 病，以下肢最常见，本病多见于中老年男性，发病 率呈逐渐增高趋势。
下肢动脉硬化闭塞症彩超
诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛选检查，具有安全、无创、价廉的优点。 它反映下肢动脉硬化闭塞症下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较高，还 可对下肢动脉硬化闭塞症疾病作出定性和定量分析.但是，彩超无法将测得 的下肢动脉硬化闭塞症病变血管的全貌直观而全面的展示下肢动脉硬化闭 塞症，其敏感性和可靠性还受操作者熟练程度，探头压力、声束方向等的 影响
动脉结构检测方法
1 动脉壁内中膜厚度（IMT），粥样斑块形成 情况和冠状动脉钙化积分
颈动脉内中膜厚度可以预测无症状人群的心血管 事件，在既往有心血管事件人群中可以预测事件 再发。颈总动脉IMT≥0.9mm为内中膜增厚，颈动 脉IMT是预测心脑血管病事件的独立预测因子。
动脉结构检测方法
2 踝肱指数（ABI）
▪ 症状
– 临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。 – 初起症状是患肢发凉、麻木、感觉异常、间歇性跛行等。 – 发展后可出现静息痛及组织坏疽、缺血性神经病变、皮肤色泽改变
、皮肤附属器营养障碍、废用性肌萎缩及关节僵硬等症状。 – 主髂动脉闭塞的男性患者常有阳萎。
▪ 体征
– 体检有缺血肢体肤色苍白、发花，皮肤皱缩、干燥有鳞屑、趾甲增 厚、体毛脱失、肢体肌肉萎缩等。
病例介绍
既往史：
▪ 高血压病史10年 ▪ 腔隙性脑梗塞5年 ▪ 糖尿病病史5年
专科检查：
▪ 双足皮色苍白，皮温冰冷，末梢毛细血管充盈缓慢，右足拇 趾坏疽。双侧股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉无动脉 搏动。
何谓动脉硬化闭塞症
▪ 动脉硬化闭塞症（ Arteriosclerosis obliterans, ASO ）是指动脉壁因粥样硬化引起的慢性动脉闭塞性疾 病，以下肢最常见，本病多见于中老年男性，发病 率呈逐渐增高趋势。
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过大压力
工作生活压力过大,肾上腺素分泌增加,导致 血压升高,心跳加快,易损伤血管内壁发展成 动脉硬化
其它因素
性别:女性激素有保护血管的作用,绝经10年 后女性发生动脉硬化的可能性与男性相当
年龄:年龄增加易发生动脉硬化 饮食:高热量,高胆固醇,高动物油脂食物易致
动脉硬化 家族史
胆固醇(CHO) 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 极低密度脂蛋白
甘油三脂(Βιβλιοθήκη G) 载脂蛋白(APO)胆固醇有好有坏
极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL）：可转化为LDL
低密度脂蛋白胆固醇（LDL）：运送胆固醇至全 身血管，被称为“坏”胆固醇，是造成血管阻 塞、硬化的元凶
高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：将黏附在血管上 的多余LDL运送回肝脏，具有“保护”血管的功 能
病因
流行病学调查结果显示动 脉硬化的3大高危因素是： 高血压、高胆固醇和吸烟
动脉硬化的发病原因是多 源性的。据美国心脏学会 的流行病学调查结果，动 脉硬化的主要和次要危险 因素见右表。
动脉硬化危险因素
主要因素
次要因素
高血压
肥胖
高胆固醇血症 糖尿病
吸烟
高甘油三酯血症
案牒生活
紧张
家族史
血中的脂肪种类
Ⅲ期：静息痛，夜间尤甚。 Ⅳ期：静息痛加重，趾端出现坏疽。ABI ＜0.4。
鉴别诊断--非血管性疾病
腰椎管狭窄 椎间盘脱出 坐骨神经痛 多发性神经炎 下肢骨关节病
鉴别诊断--血管性疾病
血栓闭塞性脉管炎：
脉管炎
发病年龄 青壮年多见
发病机制
内膜损伤及平滑肌细胞增殖学说 脂质浸润学说 血流动力学说 遗传学说
动脉粥样硬化闭塞病理改变
AS初期
无临床表现
斑块形成
• 间歇性跛行
斑块破裂
• CLI、肢体坏死
根据病变范围分型
主—髂动脉型 主—髂—股动脉型 多节段型
临床表现—特征性症状
间歇性跛行——为运动性疼痛，常在步行中 出现供血不足部位的沉重、乏力、胀痛、钝 痛、痉挛痛或锐痛，或肢端的明显麻木感， 迫使病人止步，休息片刻后疼痛缓解，周而 复始。
临床表现－－主要症状
1．轻微症状期：早期患肢感觉发冷、凉，轻度 麻木，活动后易感疲乏。
2．间歇性跛行期：活动后患肢疲乏无力、肌肉 疼痛、痉挛，休息数分钟后症状逐渐缓解。
3．静息痛：在患肢休息时也感到麻木、疼痛， 尤其夜间疼痛加重。
4．组织坏死期：肢端出现缺血性溃疡或大面积 坏死。
临床表现－－主要体征
踝/肱指数（ABI）： • 正常≥１， • ＜0.9轻度缺血， • ＜0.4为重度缺血。
彩超
特殊检查--CTA
CTA发现闭塞动脉远段节段的能力优于 常规血管造影，不足之处包括层厚小、 使信息量增大造成阅读困难。
特殊检查--CTA
特殊检查--MRA
MRA属于无创性血管检查，无放射损伤易于被 患者接受，但其图像清晰度相对较低、假阳 性率高限制了它的临床应用。
一般检查--触诊
胫后动脉
• 足背动脉
一般检查--触诊
股动脉
腘动脉
Buerger试验（体位性色泽改变）
抬高肢体（下肢70～80°，上肢高举过头），持续60秒，
正常末端皮肤微淡红色或稍发白。如存在肢体动脉供血不足，则 皮肤呈苍白；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的10～20秒延长 到45秒以上，且颜色不均，呈斑片状。
1．皮肤苍白、皮温降低、皮肤变薄、肌肉萎缩； 2．患肢远端动脉搏动减弱或消失。 3．麻木、不能运动。 4. 肢体缺血性溃疡或
组织坏死。
检查
一般检查 脉搏触诊 跛行距离和跛行时间 皮肤温度测定 Buerger试验
特殊检查 动脉造影 多普勒超声波检查 CTA MRA
特殊检查--动脉造影
血管造影是PAOD的“金标准”，能准确显示 血管狭窄／闭塞的部位、程度、侧副循环、 血流动力学的变化，但因其有创、操作复杂 、易引起疼痛等，多用于外科或介入血管重 建前。
特殊检查--动脉造影
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/15
特殊检查--彩超
彩超是诊断下肢动脉闭塞性疾病最重要的筛 选检查，具有安全、无创、价廉的优点。它 反映下肢动脉闭塞的部位和程度准确性比较 高，还可对PAOD作出定性和定量分析。但是 ，彩超无法将测得病变血管的全貌直观而全 面的展示，其敏感性和可靠性还受操作者熟 练程度，探头压力、声束方向等的影响。
诊断与分期
年龄大于45岁，出现肢体慢性缺血的临床表 现，结合检查的阳性结果，诊断可成立。
分期---Fontaine法分为4期：
Ⅰ期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自 觉症状，皮温低，皮色略苍白，足背和(或)胫后动 脉搏动减弱；ABI＜0.9。
Fontaine法分期
Ⅱ期：间歇性跛行，皮温低及皮色苍白明显，皮肤 营养改变，足背和（或）胫后动脉搏动消失。
除了胆固醇，还有甘油三脂
血中的甘油三脂负责人体能源搬运和贮藏 如果甘油三脂过多，也会和胆固醇一样变成
动脉硬化症的危险因子 甘油三脂的增高与饮食摄入过多饱和脂肪酸
相关。
高血压
血管壁承受较大的血流冲击压力,内皮受损, 较易吸附低密度胆固醇,形成脂肪斑块,造成 动脉硬化狭窄
吸烟
香烟中的尼古丁及其它化学毒性物质会损伤血管内壁的内皮细胞、导致 血管收缩。
吸烟导致血液输氧功能下降,导致组织缺氧,使已经缺血的组织更加缺氧, 使血管更容易发生急性闭塞。
糖尿病
脂肪代谢紊乱,运送脂肪的蛋白质受糖化影响 发生变性,功能障碍,运送脂肪时容易停留在 血管内壁形成脂肪斑块,使动脉硬化加速进展。
肥胖
是一种疾病 增加心脏负荷,血脂异常,易导致动脉硬化的发生 易导致高血压,糖尿病,血脂异常,胰岛素抵抗等代谢综合症
下肢动脉硬化闭塞症
(Peripheral Arterial Occlusive Disease，PAOD)
PAOD 简介
动脉硬化闭塞症是一种全身性疾患，好发于 大、中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、 股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。
年龄多大于45岁，男性多于女性。 往往同时伴有其他部位的动脉硬化性病变。