下肢动脉硬化闭塞症1
下肢动脉硬化闭塞分级标准
下肢动脉硬化闭塞分级标准
下肢动脉硬化闭塞症的分级标准主要分为六级。
1. 一级：轻度间歇性跛行，距离为500米以上。
2. 二级：中度间歇性跛行，距离为300~500米。
3. 三级：严重间歇性跛行，距离为100~300米。
4. 四级：静息痛期，病变动脉已经不能满足静息状态下肢体血供，因组织缺血或缺血性神经炎引起持续性疼痛。
5. 五级：组织坏死期，病变继续发展至闭塞期，缺血肢体濒临坏死。
6. 六级：出现肢体的坏死，需截肢以保存生命。
建议有下肢动脉堵塞症状的人，日常做到：
1. 保持饮食清淡，多吃富含维生素C、E和卵磷脂的食物，如新鲜蔬菜、水果、黑芝麻、核桃、鱼肉等。
2. 保持适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等，以促进血液循环。
3. 保持心情愉悦，避免情绪波动过大。
4. 定期进行体检，及时发现并治疗下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症指南解读及意义
下肢动脉硬化闭塞症患者通常需要多次就医和长期治疗，给医疗资源带来一 定的压力。通过积极治疗，可以减少患者的住院次数和时间，降低医疗费用，同 时提高医疗资源的利用效率。
三、实践建议
根据指南解读和治疗意义，以下为针对下肢动脉硬化闭塞症的实践建议：
1、药物治疗
药物治疗是下肢动脉硬化闭塞症的基础治疗手段，包括抗血小板聚集、调脂、 扩张血管等药物。在药物治疗过程中，要患者的病情变化，及时调整药物剂量和 种类。同时，要注重患者的饮食和生活习惯的调整，控制血压、血糖和血脂等危 险因素。
四、结论
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，可导致下肢血液供应不足，引 发一系列症状。通过指南的解读，我们了解到早期诊断和积极治疗对改善患者预 后和生活质量具有重要意义。因此，在实践中，应根据指南的建议采取综合治疗 措施，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。要患者的个体差异和病情变化， 及时调整治疗方案，以实现最佳的治疗效果。
五、预防措施
1、健康的生活方式：保持健康的饮食习惯，多参加体育锻炼和户外活动， 控制体重，戒烟限酒，避免长时间久坐或长时间站立等不健康的生活方式。
2、控制慢性疾病：高血压、糖尿病和高血脂等慢性疾病是下肢动脉硬化性 闭塞症的主要危险因素，因此控制这些慢性疾病的进展对于预防下肢动脉硬化性 闭塞症的发生和发展具有重要意义。
下肢动脉硬化闭塞症指南解读 及意义
目录
01 一、下肢动脉硬化闭 塞症指南解读
02 二、积极治疗下肢动 脉硬化闭塞症的意义
03 三、实践建议
04 四、结论
05 参考内容
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的血管疾病，通常由动脉粥样硬化引起。随 着病情的发展，下肢动脉血管逐渐狭窄甚至闭塞，导致腿部血液供应不足，引发 一系列症状。为了更好地管理和治疗下肢动脉硬化闭塞症，我国血管外科专家制 定了相关指南。本次演示将对这一指南进行解读，并探讨积极治疗下肢动脉硬化 闭塞症的意义。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗
诊断方法和标准
• 诊断方法：下肢动脉硬化闭塞症的诊断主要依靠病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。 • 1.病史：询问患者是否有间歇性跛行、静息痛等表现，了解患者的年龄、性别、职业和生活习惯等信息。 • 2.体格检查：观察患者的下肢皮肤颜色、温度、搏动等体征，了解患者的病情严重程度。 • 3.实验室检查：进行血常规、血脂、血糖等检查，以了解患者的全身情况和相关危险因素。 • 4.影像学检查：采用彩色多普勒超声、CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）或数字减影血管造
适当运动
适当的有氧运动有助于改善血液循环，提高生活 质量。
05
结论
下肢动脉硬化闭塞症治疗的未来方向
跨学科合作
早期筛查和干预
医生、护士、物理治疗师、社会工作者和患 者应共同参与制定治疗方案，以实现跨学科 的合作和协调。
未来需要更加重视早期筛查和干预，以预防 下肢动脉硬化闭塞症的发生或减轻其症状。
创新药物和治疗策略
患者教育和自我管理
需要积极研究和开发新的药物和治疗策略， 以更加有效地治疗下肢动脉硬化闭塞症。
应加强对患者的教育和自我管理，提高患者 的依从性和自我管理能力，从而改善其治疗 效果和生活质量。
提高患者的生活质量
疼痛管理
有效的疼痛管理是提高患者生活质量的重要手段 ，包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等。
抗凝药物
如肝素和华法林，可干扰凝血过程，防止血栓形成。
降脂药物
他汀类药物
如辛伐他汀、阿托伐他汀等，可降低血脂水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
非他汀类药物
如依折麦布、普罗布考等，也可降低血脂水平，用于他汀类药物无法耐受或无效 的患者。
降压药物
利尿剂
如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，可降低血压，减轻心脏负担。
下肢动脉硬化闭塞症预防和措施PPT
3.下肢动脉硬 化闭塞症的治
疗措施
3.下肢动脉硬化闭塞症的治疗措施
药物治疗：口服和局部药物治 疗，如扩血管药等。 肢体血管手术：若药物治疗没 效果，则需要进行肢体血管手 术，如血管成形术等。
3.下肢动脉硬化闭塞症的治疗措施
特殊治疗：少量、“断粮”或者“ 半断粮”方案使斑块变得稳定，并 减少一些生长因素或其他危险因素 的影响等。
2.预防下肢动 脉硬化闭塞症
的方法
2.预防下肢动脉硬化闭塞症的方法
健康饮食：低盐、低脂、高蛋 白质、高纤维食物，如水果、 蔬菜、鱼类等。 合理运动：适当有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等。
2.预防下肢动脉硬化闭塞症的方法
维护好血压：控制高血压，养 成健康的生活习惯，如戒烟戒 酒。
控制血脂：保持正常的血脂水 平，控制食欲，减少高脂肪食 物的摄入。
下肢动脉硬化 闭塞症预防和
措施PPT
目录 1.什么是下肢动脉硬化闭 塞症？ 2.预防下肢动脉硬化闭塞 症的方法 3.下肢动脉硬化闭塞症的 治疗措施 4.结语
1.什么是下肢 动脉硬化闭塞
症？
1.什么是下肢动脉硬化闭塞症？
定义：下肢动脉硬化闭塞症是由于 下肢动脉中动脉粥样硬化斑块的形 成导致下肢动脉管腔狭窄或者阻塞 。 症状：下肢冷感、疼痛、无力等。
4.结语
4.结语
下肢动脉硬化闭塞症是一种常 见的血管疾病，可以通过健康 的生活方式进行预防和治疗。
请大家注意保持正常的饮食和 运动，积极配合医生治疗，以 便更好地保护自己的健康。
谢谢您的 观赏聆听
Hale Waihona Puke
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
08
了解患者是否有 药物过敏史，特 别是抗凝血药物
过敏史
体格检查
● 观察患者的下肢皮肤颜色、温度、感觉、脉搏等 ● 检查患者的足背动脉搏动情况 ● 测量患者的下肢血压 ● 检查患者的足部动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况 ● 检查患者的下肢动脉搏动情况
体状况
3
保持良好的生 活习惯，如戒 烟、限酒、合
理饮食等
2
监测血压、血 糖、血脂等指 标，及时发现
异常
4
加强锻炼，提 高身体素质，
增强抵抗力
谢谢
04
诊断方法包括临床症状、体格检查、影像 学检查等。
发病原因
吸烟：吸烟是导 致下肢动脉硬化 闭塞症的重要原 因之一
高血压：高血压 是导致下肢动脉 硬化闭塞症的另 一个重要原因
糖尿病：糖尿病 患者更容易患上 下肢动脉硬化闭 塞症
肥胖：肥胖也是 导致下肢动脉硬 化闭塞症的原因 之一
家族史：家族中 有下肢动脉硬化 闭塞症病史的人 更容易患上该病
辅助检查
超声检查：了解下肢动脉的 狭窄程度和病变范围
血管造影：明确病变部位和程 度，为手术治疗提供依据
血液检查：了解患者的血脂、 血糖、血压等指标，评估病情
心电图检查：了解患者的心 脏功能，评估手术风险
3 治疗方案
药物治疗
01
抗血小板药物： 如阿司匹林、氯 吡格雷等，用于
预防血栓形成
02
下肢动脉硬化闭塞症诊断标准
下肢动脉硬化闭塞症诊断标准下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral Arterial Disease, PAD）是一种常见的动脉系统性疾病，其主要特征是下肢动脉血流受限，导致下肢血液供应不足，进而引发一系列相关症状和并发症。
对于该疾病的及时诊断和治疗尤为重要，因此下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准显得尤为重要。
从国际上来看，下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准主要是基于症状、临床体征、疾病史和辅助检查等方面综合进行判断。
在临床上，常用的诊断标准主要包括以下几个方面：一、症状和临床体征1.间歇性跛行2.下肢发绀3.下肢水肿4.下肢麻木和疼痛5.下肢肌肉萎缩二、疾病史1.有高血压、高血脂、糖尿病等相关疾病病史2.有吸烟、饮酒等不良生活习惯3.家族中有类似疾病史三、辅助检查1.踝臂指数（Ankle-Brachial Index, ABI）检查2.超声血管成像3.血管造影4.磁共振血管成像5.多普勒超声检查综合以上标准，可以辅助医生进行下肢动脉硬化闭塞症的诊断和评估，进而制定个性化的治疗方案。
但需要明确的是，诊断标准仅作为参考，临床上医生需要综合患者的具体情况进行判断，确保诊断的准确性和可靠性。
在国内，对于下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准还需要进一步完善和标准化。
特别是随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，有必要逐步建立起符合国情的诊断标准和指南，以便更好地指导医生诊断和患者治疗。
个人观点上，我认为下肢动脉硬化闭塞症的诊断标准应该更加具体和系统化，不仅要考虑症状和体征，还应结合患者的全面情况进行评估。
希望未来可以针对该疾病进一步推出更科学、更全面的诊断标准，让医生可以更准确地诊断该疾病，为患者提供更好的治疗和管理。
下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的动脉系统性疾病，严重影响着患者的生活质量。
诊断标准的完善和标准化对于提高疾病的诊断准确性和治疗效果至关重要。
在国内，虽然已经有了一些诊断标准和指南，但仍然存在一些不足之处。
现有的诊断标准比较泛泛，未能具体到不同芳龄、性别、病史等因素对诊断的影响。
下肢动脉硬化闭塞症大病历 -回复
下肢动脉硬化闭塞症大病历-回复病历中括号内的内容是“下肢动脉硬化闭塞症”，这是一种常见的血管疾病，通常由于动脉内血管壁的斑块形成导致，最终导致血管狭窄或完全闭塞。
本文将带您一步一步了解下肢动脉硬化闭塞症的相关知识和治疗措施。
1. 病因：下肢动脉硬化闭塞症的主要病因之一是动脉粥样硬化。
长期高血压、高血脂、高血糖等不良生活习惯和疾病可以引发动脉粥样硬化。
其他导致下肢动脉硬化闭塞症的病因还包括血液凝块的形成（血栓），动脉内膜受损（如炎症、感染）以及动脉变性等。
2. 症状：下肢动脉硬化闭塞症常表现为步行疼痛（间歇性跛行），患者在行走一段距离后出现下肢酸痛、无力或抽痛，需要停下休息才能缓解症状。
随着病情的进展，患者可能还会出现静息痛、夜间痛或潮热感。
3. 诊断：下肢动脉硬化闭塞症的确诊需要进行详细的病史询问和身体检查。
医生通常会询问患者的症状、既往病史和家族史。
身体检查主要包括测量患者的血压和脉搏，观察下肢的皮肤颜色、温度和肿胀情况。
诊断中通常还会进行动脉超声检查、CT扫描和血液检验等。
4. 治疗：下肢动脉硬化闭塞症的治疗目标是缓解症状、改善生活质量，并尽可能减少并发症的发生。
治疗方法主要有以下几种：- 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物来改善血液循环，降低血脂和血压，预防血栓形成等。
- 血管扩张治疗：对于症状明显且无法缓解的患者，医生可能会选择进行血管扩张治疗，如血管内弹簧支架置入、血管成形术和血管搭桥术等。
- 生活方式改变：改变不良的生活方式习惯对于预防和缓解下肢动脉硬化闭塞症非常重要。
患者应该戒烟限酒，保持适度的体重，均衡饮食，加强体育锻炼等。
- 康复治疗：对于严重病情的患者，康复治疗可以提高肢体功能和生活质量。
康复治疗可以包括物理治疗、运动疗法和心理支持等。
5. 预防措施：预防是非常重要的。
下肢动脉硬化闭塞症的预防主要包括以下几个方面：- 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量锻炼、戒烟限酒，这些措施可以有效预防血液循环障碍和动脉粥样硬化的发生。
下肢动脉硬化闭塞症名词解释
下肢动脉硬化闭塞症名词解释大家好，今天咱们要聊聊一个听上去可能有点专家气息的话题：下肢动脉硬化闭塞症。
听起来是不是很高大上，但其实现实生活中也不是那么让人畏惧的。
其实，就是腿上的血管有点“堵车”了，让血流不畅，走路、运动就变得困难了。
今天，我就像给朋友倾诉一样，跟你们唠唠这件事。
1. 下肢动脉硬化闭塞症的来龙去脉1.1 什么是动脉硬化？动脉硬化，简单来说，就是血管“变得太硬了”，就像老爷爷的关节疼痛一样，动起来就不灵活呀。
我们的动脉，尤其是下肢的那些，可是负责把血液从心脏送到腿脚的“高速公路”。
一旦出现了问题，血流就会受到限制，造成种种不便。
1.2 闭塞症的意思是什么？那闭塞症又是啥意思呢？想象一下，你在繁忙的街道上开车，遇到了“路障”，只能停下来了。
闭塞，就是这种堵住的状态，血液没法畅通无阻地流向需要它的地方，咱们的腿部就会出现不适，甚至疼痛。
2. 症状和危害2.1 常见症状那么，这种动脉硬化闭塞症会给咱们的日常生活带来哪些折磨呢？首先，最直接的感受就是走路的时候，有点儿“心慌”，尤其是走得快的时候，腿部像是背上了沉重的包袱，两个小腿就像钢筋铁骨一样“硬”，根本动不了。
你可能会觉得“哎哟，怎么突然腿疼得不行了！”这种时候，有些人甚至得停下来休息，像个老头似的。
多尴尬啊！2.2 严重后果如果不管这事儿，长此以往，就可能会发展成更严重的问题，比如说，腿部的血流量减少，肌肉缺氧，甚至出现溃疡，最后走不了路，真是可怕！这时候就得去医院，听医生说“你得接受治疗”，心里不禁感慨：“真是败家了，健康可真的是最有价的财富啊！”3. 风险因素与预防3.1 谁更容易得？那么，谁最容易中招呢？年纪大的人，特别是那些抽烟、爱吃油腻食物的人就危险了，真是“烟酒不离，屁股更沉”的写照。
而且如果你有糖尿病或者高血压，这个“硬化”就更有可能找上你。
所以说，咱们要看紧自己的健康，别让不良习惯给身体添堵。
3.2 如何预防？那么，该如何防患于未然呢？首先，运动是王道！别让自己的小腿变成“水桶”，适当的走一走、跑一跑，能够让血液流动得更加顺畅。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗
症状严重，影响生活质量
当下肢动脉硬化闭塞症导致患者出现 明显的疼痛、麻木、肌肉萎缩等症状， 且严重影响生活质量时，需要考虑手 术治疗。
药物治疗效果不佳
合并其他血管疾病
如果患者同时患有其他血管疾病，如 静脉曲张、深静脉血栓等，需要考虑 手术治疗。
对于一些症状较轻的患者，首先采用 药物治疗，但当药物治疗效果不佳或 无法缓解症状时，应考虑手术治疗。
溃疡或坏死
患肢可能会出现溃疡或坏 死，皮肤颜色变黑、失去 弹性。
感觉异常
患者可能会感到患肢麻木、 刺痛或烧灼感等异常感觉。
诊断方法
血管彩色超声
动脉造影
无创、无痛、无辐射的检查方式，通过高 频超声探头显示血管内血流情况，有助于 发现动脉狭窄或闭塞。
一种有创检查方法，通过向血管内注射造 影剂，在X线下观察血管形态，能够更准确 地判断动脉狭窄程度和闭塞位置。
手术方法
动脉内膜剥脱术
通过切开动脉，剥离动脉内膜，消除动脉硬化斑块，恢复动脉通 畅。
动脉搭桥术
利用自体血管或人造血管作为桥材料，将狭窄或闭塞的动脉段替换 或跨越过去，实现血液的通畅流动。
动脉腔内成形术
通过导管技术将球囊或支架植入到狭窄或闭塞的动脉段，扩张血管， 恢复血流。
手术效果与并发症
手术效果
CT血管成像（CTA）
MRI血管成像
利用多层螺旋CT对血管进行扫描，重建三 维血管图像，有助于全面了解血管病变情 况。
无创检查方法，通过核磁共振技术显示血 管结构，尤其适用于检查头颈部和胸腹部 血管。
03 非手术治疗
CHAPTER
控制危险因素
高血压
糖尿病
控制血压在正常范围内， 减少动脉硬化闭塞症的
下肢动脉硬化闭塞症健康宣教PPT课件
治疗方法有哪些？ 手术治疗
在极端情况下可能需要进行血管旁路手术。
手术风险相对较高，需在专业医生的指导下进行 评估。
谢谢观看
养成良好的健康习惯，有助于疾病的预防与 控制。
治疗方法有哪些？ຫໍສະໝຸດ 治疗方法有哪些？ 药物治疗
包括抗血小板药物、降脂药物及改善血液循环的 药物等。
药物治疗需遵循医生的指导，定期复查效果。
治疗方法有哪些？ 介入治疗
如经皮球囊扩张术和支架植入术，适用于症状严 重的患者。
治疗方案需根据患者的具体情况进行选择。
何时应就医？
何时应就医？
早期症状
如出现腿部疼痛、乏力或行走时疼痛应及时就医 。
尤其是症状逐渐加重或出现休息痛时，需尽快就 医。
何时应就医？
定期检查
尤其是高风险人群，建议定期进行血管检查。
早期发现可有效预防病情加重。
何时应就医？
专业评估
就医时应寻求专业医生的评估与建议。
医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 病因
主要病因包括高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟 等生活方式因素。
这些因素会导致动脉壁增厚，从而影响血流。
什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 症状
患者常出现腿部疼痛、乏力、行走困难等症状， 严重时可能导致肢体缺血。
这些症状通常在运动后加重，休息后缓解。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
下肢动脉硬化闭塞症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 治疗方法有哪些？
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
下肢动脉粥样硬化斑块形成导致动脉管腔狭窄或闭塞，血流减少或中断，引起 肢体缺血缺氧。随着病情发展，可出现血栓形成、溃疡、坏疽等严重后果。
02
临床表现与诊断
早期症状与体征
01
02
03
早期症状
下肢乏力、麻木、发凉、 肌肉萎缩等。
体征
足背动脉搏动减弱或消失， 下肢皮温降低，皮肤色泽 苍白或发绀。
流行病学数据
发病率
下肢动脉硬化闭塞症的发病率随着年 龄增长而增加，60岁以上人群发病 率高达15%以上。
地域差异
下肢动脉硬化闭塞症在欧美等发达国 家更为常见，但随着我国人口老龄化 和生活方式的改变，发病率呈上升趋 势。
病因与病理生理
病因
下肢动脉硬化闭塞症的主要病因是动脉粥样硬化，与高血压、高血脂、糖尿病 等慢性疾病以及吸烟、肥胖等不良生活习惯密切相关。
果和患者的康复。
其他治疗方式
其他治疗方式包括物理治疗、 高压氧治疗等，适用于症状较 轻、不适合手术或药物治疗的 患者。
其他治疗方式需根据患者的具 体情况选择合适的治疗方式， 并遵循医生的建议进行治疗。
其他治疗方式需注意治疗效果 的评估和调整，以确保治疗效 果和患者的康复。
04
预防与康复
生活方式调整
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，增加蔬菜、 水果、全谷类食物的摄
入。
适量运动
定期进行有氧运动，如 快走、慢跑、游泳等，
以促进血液循环。
控制体重
保持适当的体重，避免 肥胖，有助于降低下肢 动脉硬化闭塞症的风险。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入， 以减少对血管的损害。
控制危险因素
01
02
03
下肢动脉硬化闭塞症
• 近年来在基因治疗和干细胞移植领域都提出了 治疗性血管生成的新思路: • 1、基因治疗对严重肢体缺血患者的作用还在 试验的初期，初步实验结果显示血管内皮细胞 生长因子可刺激新生血管的生成，但到目前为 止还缺少大宗安慰剂对照、双盲、大样本病例 的临床研究。 • 2、干细胞移植近年来发展较快，在下肢缺血 治疗方面初期报道效果较为满意，但是干细胞 研究尚有较多问题有待解决，作用机制尚不明 确，在安全性能否获取特异分化、足够的干细 胞、有效的移植方法，是否联合应用细胞生长 因子等方面仍需较多的探索。
•
TASC Type B iliac lesions: — Single stenosis 3–10 cm in length, not extending into the common femoral artery (CFA) — Total of two stenoses <5cm long in the CIA and/or EIA and not extending into the CFA — Unilateral CIA occlusion • ①单节段的3～10公分病变，未涉及股总动脉； ②髂总动脉和（或）髂外动脉总和不超过5公 分的2处病变，病变不累及股总动脉； • ③单侧髂总动脉闭塞 。
下肢动脉硬化闭塞症
• •
解放军175普外科陈永艺
• 动脉硬化闭塞症（ASO）是一种全身性疾患，发 生在大、中动脉，涉及腹主动脉及其远侧的主干动 脉时所引起下肢慢性缺血。 • 本病多见于男性，发病年龄多在50岁以上，发生 率有增高趋势。下肢血管粥样物质沉积并不断扩大 和继发血栓形成而引起的动脉管腔狭窄及闭塞。往 往与其他部位的动脉硬化性疾病同时存在。病因尚 不完全清楚。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、 肥胖等，是高危因素。主要病理变化为内膜出现粥 样硬件化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血栓 形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。血栓或斑 块脱落，可造成远侧动脉栓塞。
下肢动脉硬化闭塞症护理
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病 、吸烟等是下肢动脉硬化 闭塞症的主要危险因素。
地域与种族差异
不同地域和种族之间下肢 动脉硬化闭塞症的发病率 和危险因素存在一定差异
。
临床表现与分型
临床表现
下肢动脉硬化闭塞症的主要临床表现包括下肢疼痛、间歇性跛行、静息痛和肢 体坏死等。根据病程和临床表现的不同，可分为局部缺血期、营养障碍期和坏 死期三个阶段。
情绪支持
提供情感支持，鼓励患者 表达情绪，倾听其诉求， 增强治疗信心。
家庭支持网络构建途径探讨
家庭教育
向患者家属普及下肢动脉硬化闭 塞症相关知识，提高其对该疾病
的认识和护理能力。
家庭访视
定期对患者进行家庭访视，了解 其家庭环境、生活习惯等，提供
针对性的护理建议。
家庭互助小组
建立患者家庭互助小组，鼓励家 庭间分享护理经验、互相支持，
控制脂肪和胆固醇的摄入
减少动物内脏、肥肉等高脂肪、高胆固醇食物的 摄入，以降低血脂水平，延缓动脉硬化进程。
3
适当增加膳食纤维的摄入
如全谷类、蔬菜、水果等，促进肠道蠕动，改善 便秘症状。
注意事项和误区提示
注意饮食卫生
避免进食过期、变质、不洁食物 ，以防食物中毒和肠道感染。
避免暴饮暴食
遵循“少食多餐”原则，减轻胃肠 负担，有利于营养物质的吸收和利 用。
发病机制
下肢动脉硬化闭塞症的主要发病机制是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是一种全身性疾病，其特征是动脉内膜脂质 等血液成分的沉积、平滑肌细胞的增生和胶原纤维的增多，形成粥糜样含脂坏死病灶和血管壁硬化。随着斑块的 逐渐增大，动脉管腔逐渐变得狭窄甚至完全闭塞，导致下肢缺血症状的出现。
流行病学特点
下肢动脉硬化闭塞症大病历
下肢动脉硬化闭塞症大病历【原创实用版】目录一、下肢动脉硬化闭塞症的定义和危害二、下肢动脉硬化闭塞症的症状和诊断三、下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法四、预防下肢动脉硬化闭塞症的措施正文下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的疾病，主要发生在 50 岁以上的中老年人群中，男性多于女性。
该病是由于动脉硬化导致下肢动脉内膜出现粥样硬化斑块、中层组织变性或钙化，腔内可继发血栓形成，破坏动脉壁，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞，使患肢发生急性或慢性缺血性症状。
下肢动脉硬化闭塞症不仅会导致患者行走困难，严重时还可能引发足部溃疡、坏死等严重后果。
下肢动脉硬化闭塞症的症状主要包括足部疼痛、麻木、发凉、间歇性跛行等。
随着病情的发展，患者还可能出现足部皮肤变黑、溃疡、坏死等症状。
要确诊下肢动脉硬化闭塞症，通常需要进行下肢动脉造影等检查。
针对下肢动脉硬化闭塞症的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。
药物治疗主要是通过药物注射血管或口服药物等方式，以扩张血管、促进血液循环为主要目的。
手术治疗主要是针对病情较重的患者，通过切除病变段动脉或实施动脉搭桥手术等方式，以恢复下肢血液循环。
介入治疗则是通过导管或微创手术等方式，对病变动脉进行扩张或支架植入，以改善下肢血液循环。
预防下肢动脉硬化闭塞症的措施主要包括以下几点：1.养成良好的生活习惯，避免长时间站立或坐着，保持适当的体力活动，以增强下肢肌肉的收缩和舒张能力，促进血液循环。
2.注意饮食健康，少食高脂、高糖、高盐食物，多吃新鲜蔬菜和水果，以降低血脂、血糖和血压，减轻动脉硬化的程度。
3.戒烟限酒，避免烟草中的有害物质和酒精对血管内皮的损伤。
4.高危人群应定期进行体检，及早发现下肢动脉硬化闭塞症的病变，采取积极的治疗措施。
总之，下肢动脉硬化闭塞症是一种危害中老年人群健康的常见疾病。
下肢动脉硬化闭塞症大病历
下肢动脉硬化闭塞症大病历（原创版）目录一、下肢动脉硬化闭塞症的概述二、下肢动脉硬化闭塞症的病因和发病机制三、下肢动脉硬化闭塞症的临床表现四、下肢动脉硬化闭塞症的诊断和治疗五、下肢动脉硬化闭塞症的预防和护理正文一、下肢动脉硬化闭塞症的概述下肢动脉硬化闭塞症是一种常见的周围动脉疾病，主要表现为下肢动脉内膜出现粥样硬化斑块、中层组织变性或钙化，腔内可继发血栓形成，破坏动脉壁，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞，导致患肢发生急性或慢性缺血性症状。
此病多见于男性，发病年龄多在 50 岁以上，随着我国人均寿命的延长和饮食结构的改变，该病的发病率呈现上升趋势。
二、下肢动脉硬化闭塞症的病因和发病机制下肢动脉硬化闭塞症的病因主要是动脉粥样硬化，其发病机制包括：1.脂质代谢紊乱：摄入过多高脂食物，导致血液中脂质物质增多，促使动脉内膜发生粥样硬化改变。
2.吸烟：烟草中的有害物质可导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发生和发展。
3.高血压：长期高血压可引起动脉壁的损伤和负荷增加，促进动脉硬化的进程。
4.糖尿病：高血糖导致血管内皮损伤，影响动脉壁的弹性和收缩功能，促进动脉硬化的发生。
5.年龄因素：随着年龄的增长，动脉壁的弹性纤维也会减少，容易发生动脉硬化。
三、下肢动脉硬化闭塞症的临床表现下肢动脉硬化闭塞症的临床表现主要取决于病变的部位、程度和病程，常见的症状包括：1.间歇性跛行：患者行走一段时间后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，休息后症状缓解。
2.静息痛：病情加重时，患者在休息状态下也会出现疼痛，夜间更为明显。
3.皮肤变化：患肢皮肤变薄、干燥、无光泽，毛发脱落，指甲生长缓慢。
4.溃疡和坏死：严重缺血导致皮肤溃疡和坏死，甚至需要截肢。
四、下肢动脉硬化闭塞症的诊断和治疗1.诊断：根据病史、临床表现和辅助检查（如彩色多普勒超声、动脉造影等）进行诊断。
2.治疗：治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。
药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、扩张血管药物等；手术治疗包括动脉内膜剥脱术、动脉旁路移植术、球囊扩张术等；康复治疗包括戒烟、锻炼、改变饮食习惯等。
下肢动脉硬化闭塞症的科普知识课件
何时就医？
定期体检
特别是高风险人群，建议定期进行血管健康检查 。
早期发现有助于及时采取干预措施。
如何预防下肢动脉硬化闭塞症 ？
如何预防下肢动脉硬化闭塞症？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增加运动，控制体重，戒烟 限酒。
健康的生活方式能显著降低疾病风险。
如何预防下肢动脉硬化闭塞症？ 管理慢性病
下肢动脉硬化闭塞症科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是下肢动脉硬化闭塞症？ 2. 谁会得下肢动脉硬化闭塞症？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防下肢动脉硬化闭塞症？ 5. 如何治疗下肢动脉硬化闭塞症？
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
什么是下肢动脉硬化闭塞症？
定义
下肢动脉硬化闭塞症是一种因动脉硬化导致下肢 血流减少的疾病。
谁会得下肢动脉硬化闭塞症？
谁会得下肢动脉硬化闭塞症？
高风险人群
主要包括吸烟者、高血压患者、高血脂患者 和糖尿病患者。
此外，缺乏运动和不健康饮食也是重要风险 因素。
谁会得下肢动脉硬化闭塞症？
年龄因素
年龄越大，患病风险越高，尤其是60岁以上 的人群。
老年人由于自然衰老，血管弹性降低，更易 出现此病。
谁会得下肢动脉硬化闭塞症？ 性别差异
男性相较于女性更易罹患此病，尤其是在年 轻时。
但女性在绝经后，风险也会显著增加。
何时就医？
何时就医？
症状表现
主要症状包括间歇性跛行、下肢疼痛、乏力等， 尤其在运动时加重。
晚期可能出现皮肤溃疡或坏死，需及时就医。
何时就医？
自我检测
可通过观察腿部皮肤变化、感知温度差异等方式 进行初步评估。
常见于中老年人，尤其是有高血压、高血脂和糖 尿病的人群。
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
下肢动脉硬化闭塞症诊治指南下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral Arterial Disease，PAD）是指下肢动脉供血不足，导致下肢组织缺血、坏死和溃烂的疾病。
下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南主要包括以下几个方面：预防、诊断和治疗。
预防方面，主要包括以下几个方面的建议：1.控制危险因素：如戒烟、控制高血压、控制高血脂、控制糖尿病等。
这些因素都与下肢动脉硬化闭塞症的发生有关。
2.良好的饮食习惯：低脂、低盐、低糖、高纤维的饮食有助于降低动脉硬化的发生风险。
3.合理运动：适度的运动有助于增强下肢血管的弹性和保持血管通畅。
建议进行有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
4.避免长时间久坐或久站：长时间的久坐或久站会使下肢动脉受压，影响血液循环，增加下肢动脉硬化闭塞症的风险。
诊断方面，首先根据临床症状和体征进行初步判断，如下肢疼痛、烧灼感、行走困难、脚趾发绀等。
然后通过一系列检查确定诊断：1. 测量踝臂指数（Ankle-Brachial Index，ABI）：通过测量上肢和下肢动脉血压差，来评估下肢动脉供血情况。
2.影像学检查：如超声多普勒、CT、MRI等，可以观察下肢血管的情况，包括血管狭窄、闭塞、瘤样扩张等。
3.血液检查：进行血脂、血糖等相关指标的检查，评估动脉硬化和诱发因素。
治疗方面，主要包括药物治疗、血管介入手术和手术治疗：1.药物治疗：通过药物控制危险因素，如抗高血压药、降脂药、抗凝血药等来缓解症状和防止疾病的进展。
2. 血管介入手术：如血管成形术（Percutaneous Transluminal Angioplasty，PTA）和支架植入术（Stent），可以通过机械扩张狭窄的动脉血管或支撑狭窄的部位，恢复血流通畅。
3.手术治疗：对于病情严重、无法通过介入手术治疗的患者，可考虑进行血管旁路手术。
此外，还可以进行康复治疗，如物理治疗、运动疗法、康复训练等，帮助患者改善症状，恢复下肢功能。
总之，下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南主要包括预防、诊断和治疗三方面。
2024版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南
2024版下肢动脉硬化闭塞症诊治指南下肢动脉硬化闭塞症是一种以下肢动脉粥样硬化和血栓形成导致下肢供血不足的疾病。
其临床表现包括下肢肌肉疼痛、无力、地感消失、溃疡和坏疽等。
下肢动脉硬化闭塞症的诊断和治疗非常重要，因为它可以导致严重的疾病并且可能危及患者的生命。
下面是2024版下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南的概述。
1.诊断：下肢动脉硬化闭塞症的诊断包括临床症状、体征、专题检查和影像学检查四个方面。
临床症状包括下肢肌肉疼痛、无力、地感消失、溃疡和坏疽等。
体征包括血管杂音、下肢活动受限和血压下降等。
专题检查包括ABI（踝肱指数）的测定、硬化指数的测定、DP检查、CT检查和MR检查等。
影像学检查包括经股动脉造影、经脊柱造影等。
2.分期：下肢动脉硬化闭塞症的分期可以根据病变的严重程度进行。
常用的分期方法有Rutherford分期和Fontaine分期。
根据分期的不同，可以制定不同的治疗方案。
3.保守治疗：保守治疗包括改善生活方式、药物治疗和康复训练等。
改善生活方式包括戒烟、控制高血压和高血脂，避免寒冷刺激等。
药物治疗主要包括解痉药、扩血管药和抗凝药等。
康复训练主要是针对患者的局部和全身情况，进行有氧运动和肌肉锻炼等。
4.介入治疗：介入治疗包括支架置入术、血栓抽吸术和血栓溶解术等。
支架置入术是指通过导丝导管将支架放入狭窄的血管中，扩张血管并恢复血流。
血栓抽吸术是指通过导丝导管将抽吸器放入血管中，将血栓抽出。
血栓溶解术是指通过导丝导管将溶栓药物注入血管中，溶解血栓。
5.外科治疗：外科治疗主要包括血管旁路手术和血管成形术等。
血管旁路手术是指通过在狭窄或闭塞的血管旁边建立一个新的血流通道。
血管成形术是指通过在狭窄或闭塞的血管内放入球囊并充气，扩张血管内径并改善血流。
总的来说，2024版下肢动脉硬化闭塞症的诊治指南主要包括诊断、分期、保守治疗、介入治疗和外科治疗等几个方面。
根据患者的具体情况，可以制定相应的治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。
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入院补充诊断：2019-04-11 RIS检查报告：双下肢动脉,CTA：左侧髂总动脉至髂 内外动脉中上段闭塞或次全闭塞。 1.左侧髂总动脉闭塞
问题一：该病例中该患者存在哪些危险因素？
危险因素
年龄：66岁男性 高血压史、冠心病 吸烟史
问题二：作为责任护士，还应该完善哪些术前评估？
家族史、生活及工作环境 跛行距离、踝肱指数 患肢情况：
皮温、皮肤颜色、有无溃疡、感染 有无肌肉萎缩等
生化检查：
肝肾功能、BR、凝血功能、BS
心功能情况：
心电图、心脏彩超、必要时冠脉造影
心理-社会状况
问题三：下肢动脉硬化闭塞症与血栓闭塞性脉管炎、 雷诺综合症、急性下肢动脉栓塞？
踝肱指数（ABI）
足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值， 可以判断下肢动脉的阻塞程度。正常时0.9-1.3， 间歇跛行：ABI＜0.8， 静息痛：ABI＜0.4
ABI有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测 肢体存活
诊断标准
临床表现 缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失 踝肱指数（ABI）＜0.9 影像检查证据：彩超，DSA,CTA,MRA等检查。
治疗方法
非手术治疗
1、一般处理： 戒烟、低
盐低胆固醇饮食、控制血糖、控 制血压、肢体锻炼、患肢保暖
2、药物治疗：
血管扩张剂和抑制血小板凝集药 物、抗生素、溶栓药物、止痛药
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
手术治疗
手术适应症、禁 忌症： 介入治疗：PTA、
Stent、PAC
血
栓
一般于中、青年时期发病,常
闭
有吸烟史,多伴有下肢游走性
塞 性 脉
浅静脉炎。X线摄片无脉钙化, 病人多无高血压和冠心病史, 血脂多不高。
管
炎
雷
诺
由于寒冷或情绪激动引起发
综
作性的手指（足趾）苍白、
合 征
发紫然后变为潮红的一组综 合征，好发于青年女性，多 为对称性双手手指发作，在
未发作期时,患指颜色正常。
急
性脉，被
肢 动 脉
血流推向远侧，阻塞动脉血 流而导致肢体缺血以至坏死 的一种病理过程，发病急骤， 典型的5P征
栓
塞
病情发展一：2019-4-14患者在局麻下行球囊扩张+支架置入术，11:00返 回病房，术后给予一级护理，心电监护，持续低流量吸氧。
生命体征T：36.5℃ P:78次/分 R：18次/分BP：167/80mmHg SPO2：98%. 遵医嘱予抗凝、祛聚、预防感染、扩血管等对症治疗
静息痛
辅助检查
下肢动脉的彩色多普勒（首选） CTA或MRA 数字减影血管造影技术(DSA) 实验室检查 踝肱指数的应用
Buerger检查
方法：⑴平躺，抬高双腿45°，持续1分钟
正常：末梢皮肤淡红色或稍发白 动脉供血不足：麻木、疼痛、皮肤苍白
⑵坐起，双腿自然下垂
正常：皮肤颜色10s恢复正常 进一步提示缺血：超过45s
问题四： 术后的护理要点有哪些？
1.体位：平卧位，并保持穿刺一侧肢体伸直制动24小时，防止髋关节、膝
关节过度屈曲，保持血管通畅。
2、病情观察：a、一般情况：生命体征、意识、尿量
b、患肢血运情况 c、伤口渗血情况
3、功能锻炼
4、并发症的观察与护理：出血、远端血管栓塞、感染、吻合口假性
动脉瘤，其他：缺血再灌注损伤、骨筋膜室综合征、造影剂肾损害 5、用药护理 6、饮食指导
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
间歇性跛行
行走一段路程后下肢肌肉出现疼痛、酸胀无力， 继续行走因症状加重而被迫止步，休息片刻后疼 痛缓解可继续行走，症状反复出现。
跛行距离和跛行时间常能反映疾病的严重程度。 Ⅱa期（绝对跛行距离>200m） Ⅱb期（绝对跛行距离≤200m）
1.活动与休息：适当加强双下肢下地行走及太极等有氧运动、
制动24小时。末梢循环情况：足趾甲床毛细血管反应可，双足被动活动可，双侧动
脉搏动可扪及，左下肢趾端感觉尚可，皮温较右侧偏低，右下肢动脉搏动可，趾端血运
感觉正常。
术后三小时，患者出现左足跟疼痛、后疼痛蔓延至足趾处，左足踝部皮温冰冷， 左足底及足趾皮色苍白
立即行双下肢动脉CTA回报示：左胫后动脉下段闭塞，左胫前动脉中下段闭塞。 急诊下肢动脉彩超示：左胫后动脉下段声像改变，不除外血栓可能
适应症：麻醉、手术风险高又不适宜介入治疗；年 龄75岁以上，一般状况差；反复心绞痛或有心梗； 呼吸功能差；严重肝肾功能不全；脑血管病高危或 近期有发作；腹腔、盆腔感染、肿瘤、粘连。
药物治疗
•溶栓降纤药：链、尿激酶；溶栓酶原激活剂；蚓激酶、溶纤 酶等。降纤－巴曲酶
•抗凝血药：肝素、低分子肝素；凝血酶直接抑制剂；维生素K 抑制剂－华法林。
I期（症状轻微期）
II期（局部缺血期） 有慢性肢体缺血表现
III期（营养障碍期） 肢体缺血表现加重
患肢发凉、麻木、行走易 疲劳、颜色苍白、脚趾针 刺样感等；
间歇性跛行为主，有发凉、 麻木、胀痛、抗寒能力减 退
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，静息痛
IV期（坏死期） 慢性肢体缺血表现
既往史：高血压10余年；冠心病，否认肝炎、结核等传染病史。无过敏史。否认手 术外伤史。否认输血史。预防接种史不详。
个人史：吸烟40余年，约20支/天
现病史：患者自诉两个月前无明显诱因出现左下肢疼痛、麻木，行走、活动后加重， 休息后症状好转，期间症状反复发作，于当地医院（具体不详）症状未见明显改善。 目前症状加重，步行十余米即感左下肢疼痛难忍，遂2019-4-10 14:30来我院我科 门诊就诊。门诊拟“左下肢疼痛查因”收入我科。 入院诊断 ：1）高血压 极高危组 2）动脉栓塞？
抗血小板药：药：磷脂酶抑制剂，激素；环氧加酶抑制剂，阿 司匹林；磷酸脂酶抑制剂潘生丁、咖啡因；α、β受体阻滞剂。
•扩血管药：改善微循环药。
护理诊断/问题
疼痛
--- 与患肢缺血、组织坏死有关
活动无耐力 --- 与患肢远端供血不足有关
抑郁
--- 与疾病久治不愈有关
护理诊断/问题
有皮肤完整性 受损的危险 --- 与肢端坏疽、脱落有关
②穿刺点护理:拔管后采用绷带“8”字型加压包扎穿刺点处12h,该法加 压准确、牢靠、不易移位外加1kg砂袋压迫6-8h,如咳嗽、打喷嚏等腹 压加大时，应以手掌按压保护伤口
③病情观察:密切规察穿刺部位有无肿胀、皮下淤血，敷料有无血染， 对顺行穿刺者应监测心率、血压变化。
2019-4-20医嘱予以出院，出院宣教重点有哪些？
知识缺乏
--- 缺乏患肢锻炼方法的知识 及足部护理知识
潜在并发症 --- 出血、远端栓塞、移植血管闭合
（一）术前护理
饮食护理：低热量、低糖、低脂、高纤维
患肢护理： 疼痛护理： 功能锻炼：鼓励适当步行，指导Buerger运动
患肢护理
1、保暖：禁热敷，禁冷敷 2、清洁：清洁、干燥、温水洗脚、皮肤瘙痒时，避免手抓 3、运动：溃疡、坏疽时卧床休息 4、抗感染：在医嘱应用抗生素
外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内膜 剥脱术、骨髓干细胞移 植术等
手术适应症与禁忌症
治疗适应症： 1：静息痛 2：缺血性坏疽 3：长期不愈的缺血性溃疡 4：跛行距离<100米
相对适应症： 1：跛行距离<200米 2：流出道条件好 3：有生活、工作的高要求 4：有脱落可能的软斑
禁忌症：
1：患肢有严重感染 2：缺乏远端流出道 3：有其它疾病伴随不 适合手术、麻醉
病例简介
入院体查：T 36.7℃ P 75 次/分 R 20 次/分 神志清楚，痛苦面容，自动体位，检查合作。
BP 159/85 mmHg。
专科情况：脊柱生理弯曲存在，无后凸、侧凸畸形，腰椎无压痛，无叩击痛，腰 椎活动可，左下肢皮温较右下肢低，左股动脉、左足背动脉搏动未扪及，右下肢 正常。双下肢皮肤感觉正常，双下肢肌力正常，双直腿抬高试验（-)，双“4” 字征（-），双膝踝反射正常，病理反射未引出。
问题六：如何准确进行足背、胫后动脉搏动的触摸？
部位：足背动脉：足背第一二趾之间 胫后动脉：内踝后侧
方法：1、双足放松 2、双侧同时触摸 3、触摸时指腹按压足背的力量
要适中，不可过强或过轻,以免将自己 手指的搏动误认为是足背动脉搏动。
病情发展二：术后腹股沟股动脉穿刺处沙袋持续加压包扎8小时止血，患肢
介入治疗
•优点：局麻、创伤小、恢复快，
•方式：球囊扩张、支架植入
•可减少并发症和围术期死亡率， •不排除以后的手术治疗或与手术联合应用。
•导管溶栓
适应症：未完全闭塞的短段狭窄； 个别全身状况差的长段狭窄及 短段闭塞性病。
动脉旁路术
外科治疗
1. 主髂动脉内膜剥脱术－单纯局限性狭窄 2. 主髂股动脉人工血管转流术－5年90％ 3. 解剖外途径转流；腋股33～85％，股股（仅全身 状况差，单侧病变对侧髂股良好的高龄患者），髂 股
疼痛护理
1、体位：头高脚低，避免久坐、久站、双腿交叉 2、戒烟：消除烟碱对血管的收缩 3、改善循环：扩血管剂 4、镇痛
Buerger运动
增加末梢血液循环，促进侧支循环的建立，但不是 用于溃疡、坏疽和有动静脉血栓的情况
方法：⑴平躺，抬高双腿45°~60°，约2~3分钟
⑵坐起，双腿自然下垂，支持2-5min（足背伸屈与旋转） ⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟 ⑷重复10次
问题五：术后患者需平卧位，并保持穿刺一侧肢体 伸直制动24小时，如何指导患者翻身？
制动6小时利于血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅，防 止血栓形成