2013中医执业医师考试辅导：肾岩的诊断
慢性肾炎的中医辨证
慢性肾炎的中医辨证慢性肾炎的中医辨证一、慢性肾炎的定义慢性肾炎是一种逐渐发展并进展为肾功能不全的慢性病，主要表现为肾小球的慢性炎症和肾间质的慢性病变。
中医认为慢性肾炎的发生与肾经络的调节失衡、气血运行的不畅有关。
二、慢性肾炎的病因1.外感因素：感受寒湿、风邪等外邪侵袭。
2.饮食不当：长期食用辛辣、油腻食物，过度饮酒，过食盐分等。
3.情志失调：长期情绪低落、抑郁、过度思虑等。
4.其他因素：长期服用肾毒性药物，长期暴露于有害化学物质等。
三、慢性肾炎的中医辨证（一）证候分类1.阳虚型：肾阳不足，主要表现为畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等。
2.阴虚型：肾阴亏损，主要表现为午后潮热、口干咽燥、夜尿增多等。
3.湿热型：湿热壅盛，主要表现为尿黄赤、口苦咽干、腰酸腿软等。
4.血瘀型：气血凝滞，主要表现为尿液混浊、舌紫黯、舌苔白腻等。
5.痰湿型：湿浊内蕴，主要表现为尿液混浊、腹胀便溏、头晕目眩等。
（二）辨证要点1.症状分析：详细询问患者的主要症状，如尿量增多或减少、尿频尿急、腹胀腹痛等。
2.舌诊：观察舌体的颜色、形态、苔质等，如舌质淡白、舌苔黄腻等。
3.脉诊：通过触诊患者的脉搏，判断脉象的弦细、滑数等特点。
（三）辨证分型1.肾阳虚证：证候特点为畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等，治疗以温补肾阳为主。
2.肾阴虚证：证候特点为午后潮热、口干咽燥、夜尿增多等，治疗以滋阴养肾为主。
3.湿热蕴结证：证候特点为尿黄赤、口苦咽干、腰酸腿软等，治疗以清热利湿为主。
4.血瘀阻滞证：证候特点为尿液混浊、舌紫黯、舌苔白腻等，治疗以活血化瘀为主。
（四）辨证标准根据患者的疾病症状和辨证特点，结合舌诊、脉诊等辨证方法，进行辨证分型，并制定相应的治疗方案。
附件：1.临床检验报告：包括血常规、尿常规、肾功能等检验项目。
2.影像学检查报告：如B超、CT等检查结果，以了解肾脏结构和病变情况。
法律名词及注释：1.慢性肾炎：指肾小球和肾小管的慢性炎症，常导致肾功能逐渐减退。
执业医师考试中医执业(试卷编号2111)
执业医师考试中医执业(试卷编号2111)1.[单选题]流行性腮腺炎的好发年龄为A)1岁以内B)1岁～2岁C)3岁以上儿童D)6个月以内E)12岁以后答案:C解析:多发于3岁以上儿童，2岁以下婴幼儿少见。
2.[单选题]狂犬病的主要治疗措施是( )A)吸氧B)镇静C)抗病毒D)预防感染E)对症综合治疗答案:E解析:3.[单选题]女性，20岁。
因疲乏、无力、烦躁、易激动、注意力不集中等就诊，诊断为缺铁性贫血，支持该诊断的检查结果是A)血清铁浓度正常B)总铁结合力降低C)转铁蛋白饱和度升高D)血清铁蛋白降低E)骨髓铁染色弱阳性答案:D解析:血清铁浓度降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白浓度降低。
骨髓涂片用亚铁氰化钾（普鲁士蓝反应）染色后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒。
4.[单选题]哪种化学物品中毒不会引起变性血红蛋白血症A)氰化物B)伯氨喹C)苯妥英钠D)一氧化碳E)亚硝酸盐答案:C解析:5.[单选题]感染过程中首先出现，是近期感染的标志的是A)IgGB)IgAC)IgMD)IgDE)IgE答案:C解析:感染过程中首先出现的是IgM，有早期诊断价值；IgG常于恢复期出现，并持续时间较长；IgA是存在于呼吸道和消化道黏膜的局部抗体；IgE则主要见于原虫和蠕虫感染。
6.[单选题]小儿疱疹性口炎证见舌上、舌边溃烂，色赤，疼痛，烦躁多啼，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫。
其中医分型是A)气阴亏虚B)虚火上炎C)心火上炎D)心阳虚弱E)风热乘脾答案:C解析:7.[单选题]槟榔配木香治疗A)泻痢后重B)水肿胀满C)消食健脾D)脚气肿痛E)疟疾寒热答案:A解析:槟榔主治食积气滞，泻痢后重。
善行胃肠之气，消积导滞。
常与木香、大黄等同用，如木香槟榔丸。
@##8.[单选题]患者气逆咳嗽，引胁作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黄少津，脉弦数。
针灸治疗应A)列缺、合谷、肺俞、风门、太渊B)列缺、合谷、肺俞、大椎、曲池C)太渊、三阴交、肺俞、丰隆、阴陵泉D)太渊、三阴交、肺俞、行间、鱼际E)太渊、足三里、肺俞、膏肓、内庭答案:D解析:该患者为内伤咳嗽之肝火灼肺证，内伤咳嗽主穴为肺俞、太渊、三阴交，肝火灼肺配行间、鱼际疏肝健脾、止咳化痰。
慢性肾小球肾炎中医诊疗
慢性肾小球肾炎中医诊疗内容摘要：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要临床表现的慢性泌尿系统疾病。
起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展。
由于本组疾病类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。
临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状的尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
慢性肾小球肾炎中医药治疗疗效清热解毒药病因病机中医学认识慢性肾炎中医认为是由于肾脏元气亏虚，内外邪毒瘀阻肾络,肾体受损，肾用失司而发为本病。
本病病位在肾，涉及肺脾肝心四脏。
病性多虚实夹杂，肾元亏虚为本，外邪袭肾为标。
病程较长，且发病隐匿，进展缓慢，多预后不良。
肾病水肿在急性发作时，常因风邪外袭，肺的治节、肃降失司，可以出现面部水肿；脾虚不能运化则水湿潴留也可发生水肿；肾虚不能化气，亦可水湿潴留而水肿。
三焦为水液运行的通道，三焦借肺脾肾三脏气化功能，来推动水液的蒸化、吸收、输布、利用、排泄。
因此，风、寒、湿、毒等因素阻遏三焦气化功能，则必然导致水肿的发生。
肾病水肿的病机与肺、脾、肾、肝、三焦对水液代谢功能失调有关。
西医学认识肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。
除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用。
诊断本病的临床表现差异较大，症状轻重不一，可有一个相当长的无症状尿异常。
慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常，三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。
早期可有体倦乏力，腰膝酸痛，纳差等，水肿时有时无，病情时轻时重,随着病情的发展可渐有夜尿增多，肾功能有不同程度的减退，最后发展至终末期肾衰竭一一尿毒症。
西医诊断标准(1)从急性肾小球肾炎发病起，尿异常所见或高血压持续以上。
(2)起病时缺乏明显的急性肾小球肾炎症状，而尿异常所见(指蛋白尿、管型尿、血尿的全部或一部分)存在继续以上。
临床执业医师考试辅导材料：《病理学》泌尿系统疾病2
第八单元泌尿系统疾病一、A11、慢性肾盂肾炎时，肾小管内特征性的管型是:A、胶样管型B、透明管型C、细胞管型D、颗粒管型E、色素管型2、IgA肾病的最显著的特点是：A、系膜区IgA和C3沉积B、复发性血尿C、弥漫性系膜增生D、主要表现为肾病综合征E、呈膜性肾炎病变3、轻微病变性肾小球肾炎电镜下特征性病变是：A、系膜细胞增生B、系膜内见致密沉积物C、脏层上皮细胞足突消失融合D、肾小球基底膜增厚E、肾小球毛细血管基底膜上皮细胞下见致密沉积物4、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞主要是：A、内皮细胞和系膜细胞B、壁层上皮细胞C、脏层上皮细胞D、系膜细胞E、以上都不是5、弥漫性毛细血管内增生性肾炎的肉眼病变是：A、大红肾B、大白肾C、多囊肾D、固缩肾E、分叶状肾6、慢性肾盂肾炎的主要病变特点是:A、呈颗粒性固缩肾B、肾间质充血，水肿，大量中性粒细胞浸润C、肾小球纤维化D、肾小动脉壁常有纤维素样坏死E、肾脏有凹陷性瘢痕，肾盂肾盏变形7、晚期慢性肾小球肾炎最主要的改变是:A、肾小球纤维化，玻璃样变B、肾小球萎缩C、肾小球节段性玻璃样变D、肾小球肥大E、脏层上皮细胞增生8、膜性肾炎的光镜病变特点是:A、肾小球毛细血管内皮细胞增生B、系膜细胞和基质增生C、肾小球毛细血管壁弥漫性增厚D、肾小球壁层上皮细胞增生E、脏层上皮细胞足突消失或融合9、免疫荧光呈线形的肾炎是：A、IgA肾病B、膜性肾炎C、轻微病变性肾炎D、肺出血肾炎综合征E、膜性增生性肾炎10、局灶性节段性肾小球肾炎的主要病变特点是A、肾小球毛细血管内血栓形成B、肾小球毛细血管呈节段性坏死C、局灶性肾小球内毛细血管呈节段性硬化D、肾小球毛细血管丛呈节段性系膜基质增多E、肾小球局灶性新月体形成11、新月体性肾炎的主要病变是：A、血管内皮细胞坏死B、毛细血管纤维素样坏死C、中性粒细胞的渗出D、单核细胞的渗出E、球囊壁层上皮细胞增生12、急性链球菌感染后肾小球肾炎属于：A、新月体性肾炎B、弥漫性毛细血管内增生性肾炎C、膜性增生性肾炎D、轻微病变性肾炎E、膜性肾炎13、与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：A、膜性肾炎B、新月体性肾炎C、轻微病变性肾炎(脂性肾病)D、急性弥漫增生性肾炎E、膜性增生性肾炎14、下列有关肾盂肾炎的叙述，不正确的是A、男性发病率较高B、多由细菌感染引起C、大肠埃希菌感染最为常见D、表现为化脓性间质性肾炎E、可分为上行性感染和血源性感染15、肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，最可能的诊断为A、良性高血压病引起的萎缩肾B、局灶性节段性肾小球肾炎C、轻微病变性肾小球肾炎D、晚期肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎16、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病理改变为A、毛细血管壁纤维素样坏死B、肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成C、中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生D、毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生E、毛细血管内血栓形成及基底膜增厚17、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为A、颗粒性固缩肾B、大瘢痕性固缩肾C、大白肾D、蚤咬肾E、大红肾18、细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，常见于下列哪种疾病A、纤维瘢痕组织B、纤维化肾小球C、高血压病时细动脉D、慢性肾小球肾炎时肾小管E、动脉粥样硬化的纤维斑块19、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要包括A、肾小球系膜细胞和基质B、肾小球壁层细胞和系膜细胞C、肾小球脏层细胞和中性粒细胞D、肾小球各种细胞均有较明显增生E、肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生二、A21、成年女性，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨状。
中医执业医师-综合笔试-内科学泌尿系统疾病
中医执业医师-综合笔试-内科学泌尿系统疾病[单选题]1.慢性肾衰竭时常有的水与电解质紊乱表现是A.代谢性酸中毒，高钾和低镁血症B.代谢性酸中毒，失水和低钠、低钾血症（江南博哥）C.代谢性酸中毒，低血磷和低钙血症D.代谢性碱中毒，低钾和低氮血症E.代谢性酸中毒，高磷和低钙血症正确答案：E参考解析：慢性肾衰竭时水、电解质及酸碱平衡紊乱：(1)代谢性酸中毒食欲不振、呕吐、乏力、反应迟钝、呼吸深大，甚至昏迷。
酸中毒可加重高钾血症。
(2)水钠代谢紊乱不同程度的皮下水肿和／或体腔积液，也可出现低血压和休克。
(3)钾代谢紊乱易出现或加重高钾血症。
在无尿患者，更应警惕高钾血症的出现。
进食不足或伴随呕吐、腹泻时，应警惕低钾血症的发生。
(4)钙、磷代谢紊乱主要表现为低钙血症和高磷血症。
(5)镁代谢紊乱有轻度高镁血症，多无任何症状。
掌握“慢性肾衰竭-病因病机及临床表现”知识点。
[单选题]3.我国慢性肾衰竭的最常见病因是A.慢性肾盂肾炎B.高血压C.急进性肾炎D.IgA肾病E.糖尿病正确答案：D参考解析：我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以IgA肾病最常见。
掌握“慢性肾衰竭-病因病机及临床表现”知识点。
[单选题]5.关于急性肾盂肾炎临床表现。
说法错误的是A.肉眼血尿B.贫血C.畏寒、发热D.尿频、尿急、尿痛E.腰痛正确答案：B参考解析：急性肾盂肾炎临床表现有：①泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛和(或)下腹部痛，腰痛程度不一，多为钝痛、酸痛。
查体可见肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛。
②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，体温多在38℃～39℃，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
掌握“尿路感染-病因病机及床表现”知识点。
[单选题]6.膀胱炎与肾盂肾炎共有的临床表现是A.发热、乏力B.血沉增快C.血尿D.膀胱刺激征E.蛋白尿正确答案：D参考解析：膀胱炎和肾盂肾炎都有膀胱刺激征的表现，即尿频、尿急、尿痛。
肾炎病症试题及答案
肾炎病症试题及答案一、单选题1. 肾炎最常见的病因是：A. 细菌感染B. 病毒感染C. 自身免疫性疾病D. 遗传因素答案：C2. 急性肾炎的典型症状不包括：A. 血尿B. 蛋白尿C. 高血压D. 低血压答案：D3. 慢性肾炎的诊断依据之一是：A. 持续的血尿和蛋白尿B. 短暂的血尿和蛋白尿C. 间歇性的血尿和蛋白尿D. 无症状的血尿和蛋白尿答案：A二、多选题4. 肾炎的临床表现可能包括：A. 浮肿B. 疲劳C. 贫血D. 尿频答案：A、B、C5. 肾炎的治疗措施通常包括：A. 限制蛋白质摄入B. 控制血压C. 免疫抑制治疗D. 抗生素治疗答案：A、B、C三、判断题6. 肾炎患者应避免高蛋白饮食。
（）答案：正确7. 肾炎患者可以随意使用非处方药物。
（）答案：错误四、简答题8. 请简述肾炎的一般治疗原则。
答案：肾炎的一般治疗原则包括：控制感染源，减轻肾脏负担，维持水电解质平衡，控制血压，减少尿蛋白，以及根据病因进行针对性治疗。
9. 肾炎患者为何需要限制蛋白质摄入？答案：肾炎患者限制蛋白质摄入的原因是减少肾脏的过滤负担，防止肾脏进一步损伤，同时减少尿蛋白的排出。
五、案例分析题10. 患者，男性，35岁，因出现血尿、蛋白尿、轻度浮肿和高血压症状就诊，经检查诊断为急性肾炎。
请分析可能的治疗方案。
答案：针对该患者的急性肾炎，可能的治疗方案包括：使用抗生素治疗感染源，使用利尿剂减轻浮肿，使用ACE抑制剂或ARB类药物控制高血压，限制钠盐摄入，以及必要时使用免疫抑制剂。
治疗过程中应密切监测肾功能和血压变化，调整治疗方案。
急性肾盂肾炎的中医诊治(上) 急性肾盂肾炎中医辨证
急性肾盂肾炎的中医诊治(上) 急性肾盂肾炎中医辨证急性肾盂肾炎是尿路感染的一种重要临床类型，具有急性尿路感染的全身症状（如发热、寒战、恶心、呕吐等）和局部症状（如尿急、尿频、尿痛、腰痛等）。
多见于20～40岁的女性、50岁以上的男性和女婴幼儿，男女比例约为1∶10。
本病归属于中医学的“淋证”“腰痛”范畴。
病因为多食甘肥辛热之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱而成湿热。
病位在膀胱，可累及脾、肾，需专方辨证论治。
【清淋合剂】生地榆、生槐角、半枝莲、白花蛇舌草、大青叶各30克，滑石、白槿花各15克，生甘草6克。
上药为1日剂量，制成合剂100毫升，每日2次分服。
重症者剂量加倍。
7天为1疗程。
方中地榆花含有天东菊甙和天东菊双甙，对金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌有抑制作用，试管内对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌及大肠杆菌都有抑制作用，动物试验可使凝血时间明显缩短；槐角含有杀菌物质，能对抗葡萄球菌及大肠杆菌；半枝莲对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等有抑制作用；白花蛇舌草可刺激网状内皮系统增生，促进抗体形成等，达到抗菌消炎的目的；大青叶含黄酮类，在试管内对多种痢疾杆菌有杀灭作用；白槿花的乙醇浸液对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等有抑制作用；滑石内含硅酸镁等成分，有保护皮肤、黏膜及抗菌作用；甘草含甘草甜素，有解毒作用。
【解毒疗肾汤】蒲公英、紫花地丁、连翘、二花、金钱草各30克，白茅根、益母草、黄芩各20克，栀子、车前子各15克。
水煎服，每日1剂。
方中蒲公英、紫花地丁、连翘、二花、黄芩、栀子有清热解毒利湿之功；益母草、白茅根、车前子有利水通淋、止血生新之效。
诸药相伍，清热解毒，利尿排脓止血，使毒祛病愈。
【消炎解毒汤】瞿麦、�蓄、车前子（另包）、连翘各12克，石苇15克，琥珀（另包冲）、甘草梢各6克，淡竹叶10克，蒲公英20克，鱼腥草、土茯苓各30克。
2013年临床执业医师考试真题及答案(第二单元)
1.（单选题）急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（2013-2-1）A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.低蛋白血症C.毛细血管通透性增加D.继发性醛固酮增多症E.抗利尿激素增加答案：A考点：第五篇第三章肾小球肾炎2.（单选题）最易引起急性心力衰竭的心律失常是（2013-2-2）A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.偶发室性期前收缩D.快速心房颤动E.偶发房性期前收缩答案：D考点：第三篇第二章心力衰竭3.（单选题）判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（2013-2-3）A.出现呼吸衰竭B.出现肺动脉高压C.存在体循环功能障碍D.出现右心功能异常E.合并下肢深静脉血栓答案：D考点：第二篇第十章肺血栓栓塞症4.（单选题）不符合慢性肺心病心电图表现的是（2013-2-4）A.电轴右偏B.SV1+RV5≥1.05mVC.右束支传导阻滞D.V1和V2导联出现QS波E.肺型P波答案：B考点：第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病5.（单选题）最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（2013-2-5）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）C.系膜增生性IgA肾病D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化答案：D考点：第五篇第四章肾病综合症6.（单选题）能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（2013-2-6）A.尿激酶B.阿司匹林C.速效救心丸D.硝酸甘油E.利多卡因答案：B考点：第三篇第四章动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病7.（单选题）结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（2013-2-7）A.反复胸腔穿刺抽液B.胸腔内注入抗结核药物C.胸腔内注射糜蛋白酶D.口服糖皮质激素E.胸腔内注射尿激酶答案：A考点：第二篇第十二章胸膜疾病8.（单选题）属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（2013-2-8）A.硝苯地平B.氨氯地平C.非洛地平D.吲达帕胺E.维拉帕米答案：E考点：第二十五章抗高血压药9.（单选题）慢性骨髓炎的治疗原则不包括（2013-2-9）A.摘除死骨B.清除疤痕和肉芽C.消灭死腔D.改善局部血液循环E.切除新生包壳答案：E考点：第六十八章骨与关节化脓性感染10.（单选题）有关糖尿病的诊断，正确的是（2013-2-10）A.空腹血糖升高是重要的诊断指标B.空腹血糖正常可排除糖尿病C.两次OGTT仍不能诊断时应做第3次D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型E.尿糖阴性可排除糖尿病考点：第七篇第二十一章糖尿病11.（单选题）治疗心室停顿的首选药物是（2013-2-11）A.胺碘酮B.利多卡因C.多巴酚丁胺D.肌苷E.肾上腺素答案：E考点：第三篇第三章心律失常12.（单选题）协助诊断肾挫伤，首要的检查是（2013-2-12）A.血肌酐B.尿常规C.静脉尿路造影D.腹部CT平扫E.血细胞比容答案：D考点：第四十八章泌尿系统损伤13.（单选题）对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（2013-2-13）ls征B.Thomas征C.Spurling征D.Dugas征E.“4”字试验答案：A考点：第六十五章运动系统慢性损伤14.（单选题）肱骨髁上骨折后出现手指不能内收外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（2013-2-14）A.腋神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.尺神经答案：E考点：第五十九章上肢骨、关节损伤15.（单选题）骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是（2013-2-15）A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨痂、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨答案：B考点：第五十八章骨折概论16.（单选题）诊断支气管扩张首选的检查是（2013-2-16）A.胸部超声B.胸部高分辨CTC.支气管造影D.胸部X线E.胸部磁共振答案：B考点：第二篇第五章支气管扩张症17.（单选题）胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是（2013-2-17）A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能锻炼不够E.骨折端软组织嵌入答案：A考点：第六十一章下肢骨、关节损伤18.（单选题）恶性高血压的病理特征是（2013-2-18）A.肾毛细血管纤维样坏死B.大、中动脉粥样硬化C.微血管炎D.肾脏纤维化E.肾小动脉纤维样坏死答案：E考点：第七章心血管系统疾病19.（单选题）20岁未婚女性，初潮14岁，近3年月经周期规律。
肾盂肾炎的诊断标准
肾盂肾炎的诊断标准
肾盂肾炎是一种常见的肾脏疾病，常常发生在小儿和青少年。
从临床表现上，具有腹痛、腹部压痛、发热、尿急尿频、黄疸、出血和水肿等症状。
诊断肾盂肾炎时，需要按照
以下标准：
一、临床表现符合.包括腹痛、腹部压痛、发热、尿急尿频、黄疸、出血和水肿等症状，有可能与肾盂肾炎有关。
二、病变影像学检查.通过多普勒、超声、血管造影等检查，可以发现肾盂肾炎的典
型肾盂增厚、增粗或肾实质钙化等影像学改变。
三、血液检查.常见检查有白细胞计数(WBC)和血清肌酐(SCr)升高，以及血常规检查
和抗体检查等。
四、肾组织检查.经过病理学检查，可以发现肾小管嵴的水肿、纤维化、肾小管损害、尿管粘液与淋巴细胞浸润，这些改变可以有助于诊断肾盂肾炎。
五、免疫学检查.以原发性肾小球肾炎（MPGN）为例，可以通过测定血清IgG等免疫
学指标来确诊。
六、鉴别诊断.除了上述检查外，还需要排除肾脏结核、肾囊肿、急性肾小球肾炎、
胶原病等其他囊性疾病。
以上内容是肾盂肾炎的诊断标准，为病人的治疗提供了参考依据。
病人在出现相关症
状的时候，应及早到医院就诊，以便尽早发现并得到及时有效的治疗。
如何诊断急性肾炎
如何诊断急性肾炎
一、概述
急性肾炎是非常常见的一种疾病，当自己患上急性肾炎的时候应该尽快的去进行治疗。
在现代生活当中肾炎作为一种疾病，它也是具有着一定的症状和体征的，当出现肾炎的时候会造成患者出现水肿，还会引起高血压和蛋白尿，在排尿的终末还会引起血尿。
那么出现的急性肾炎症状是比较突出的，这个时候要及时的进行诊断，大家下面来具体的了解一下。
二、步骤/方法：
1、肾炎一般起病是比较缓慢的但是如果疾病比较快速，症状也比较明显就被称为急性肾炎，正常来讲它的症状表现是可轻可重，主要会造成肾功能的减退，还会引起患者出现贫血，体内的电解质会出现紊乱。
2、急性肾炎会引起患者出现水肿还会导致高血压疾病的出现，临床上的症状表现也是比较丰富的，在病床上一旦发生了急性的肾炎主要就是因为感染所造成的，发作的时候，会分为普通型、高血压型、肾病型以及混合型等的。
3、诊断急性肾炎主要是通过它的症状表现，再加上临床上的检测方法，可以通过尿液的检查血常规的检查以及血清补体测定，和肾功能的检查包括血沉方面增快的检查方式，以及链球菌的感染的细菌学和免疫学的检查方法进一步的进行诊断。
三、注意事项：
在生活当中一定要注意自己的个人卫生习惯，要多锻炼自己的身体减少链球菌出现的感染，在治疗之后，应该多卧床休息，等到水肿消退之后大家可以去下床活动。
肾炎性肾病的诊断标准
肾炎性肾病的诊断标准肾炎性肾病是一组以肾小球炎症为主要特征的肾脏疾病，包括多种类型，如膜性肾病、系膜增生性肾炎、IgA肾病等。
正确的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
因此，掌握肾炎性肾病的诊断标准对临床医生和患者都具有重要的意义。
一、临床表现。
肾炎性肾病的临床表现多样化，常见症状包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
蛋白尿是肾炎性肾病的主要表现之一，尿蛋白定量＞3.5g/d或尿蛋白尿/肌酐比值＞3.5mg/mmol。
血尿表现为镜下血尿或肉眼血尿，水肿主要表现为面部、眼睑、下肢水肿，高血压是肾炎性肾病的常见并发症。
二、实验室检查。
肾炎性肾病的实验室检查包括尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、肾功能检查、血清白蛋白、免疫球蛋白等。
其中，尿蛋白定量＞3.5g/d是肾炎性肾病的重要诊断指标之一，血肌酐和尿素氮水平的升高提示肾功能损害，血清白蛋白的下降提示肾病综合征。
三、肾脏活检。
肾脏活检是确诊肾炎性肾病的“金标准”，通过镜下观察肾小球和间质的病变情况，可明确诊断肾炎性肾病的类型和病变程度。
常见的肾脏病理类型包括膜性肾病、系膜增生性肾炎、IgA肾病等。
四、免疫学检查。
免疫学检查对于肾炎性肾病的诊断也具有重要意义，包括补体、免疫球蛋白、抗核抗体、抗双链DNA抗体等指标的检测。
补体C3、C4水平的下降提示免疫反应的活跃性，抗核抗体和抗双链DNA抗体的阳性提示系统性红斑狼疮肾炎的可能性。
五、影像学检查。
影像学检查如B超、CT、MRI等对于肾脏的形态和结构变化有一定的帮助，但并不能作为确诊肾炎性肾病的依据。
B超可用于评估肾脏大小、形态和肾实质的异常情况，CT和MRI可更清晰地显示肾脏的解剖结构和血管分布，有助于评估肾脏的病变程度和范围。
六、其他辅助检查。
除了上述常规检查外，还可以进行肾脏功能的评估、心脏彩超、眼底检查等辅助检查，以全面评估患者的病情和并发症情况。
综上所述，肾炎性肾病的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查、肾脏活检、免疫学检查、影像学检查和其他辅助检查。
肾小球肾炎有哪些诊断依据
肾小球肾炎有哪些诊断依据一、诊断1.急性起病、血尿、蛋白尿，常有高血压和水肿，或伴有少尿及氮质血症，偶可发生左心衰、肺水肿或高血压脑病。
2.在上述急性肾炎综合征的基础上，如有以下各点中的两点即可确诊为急性链球菌感染后肾小球肾炎：①.在皮肤病灶或咽部检出致肾炎链球菌菌株;②.对链球菌及酶的免疫试验阳性;③.血清补体C3暂时性下降。
二、急性肾小球肾炎诊断主要依据：1.前驱感染史：一般起病前有皮肤或呼吸道感染，也可能有其他部位感染;2.表现为血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规血尿伴蛋白尿，可见颗粒或透明管型;3.血清补体下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。
具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3 ～5 天，以血尿为主要表现，C3不降低，ASO (抗链球菌溶血素O )不增高，预后好。
三、鉴别诊断：(1)慢性肾炎急性发作：大多数慢性肾炎，往往隐匿起病，急性发作常继发于急性感染后，前驱期往往较短，1 ～2 日即出现水肿、少尿、[1]氮质血症等症状，严重者尚可医学教育网搜集整理能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转，平时可能伴有夜尿增多，尿比重常低或固定低比重尿。
(2)急进性肾炎：起病初与急性肾炎难鉴别;本病在数周内进行性肾功能不全可帮助鉴别，必要时采用肾穿刺病理检查，如表现为新月体肾炎可资鉴别。
(3)急性尿路感染：尿常规可出现红细胞，但常伴白细胞及脓细胞，部分患者有发热及尿路刺激征，中段尿培养可确诊，常常补体正常。
(4)膜增生性肾炎：常以急性肾炎起病，但常常蛋白尿明显，血清补体持续下降(大于8 周)，疾病恢复不及急性肾炎好，必要时予肾穿刺活检明确诊断。
(5)IgA 肾病：主要以反复发作性血尿为主要表现，ASO 、C3往往正常，肾活检可以明确诊断。
(6)继发性肾炎：如地敏性紫瘢肾炎，狼疮性肾炎，乙型肝炎病毒相关肾炎等。
四、情况需要时应做以下检查：1、通过尿蛋白定性，尿沉渣镜检，可以初步判断是否有肾小球病变存在。
肾炎怎么检查 6种方法帮你确诊
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肾炎怎么检查 6种方法帮你确诊
导语：肾炎的发病率在不断上升，治疗办法也是层出不穷，真正选择哪一种却是要根据病情来选择。
目前检查确诊此病的方法有六种，影象学检查、肾活检
肾炎的发病率在不断上升，治疗办法也是层出不穷，真正选择哪一种却是要根据病情来选择。
目前检查确诊此病的方法有六种，影象学检查、肾活检、肾炎患者应该进行尿常规检查、肾功能检查、X线造影、尿培养。
1、影象学检查
影象学检查是利用B超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。
2、肾活检
可了解病理类型、病变活动性和决定其对症的肾病治疗方案。
以肾脏损害为首发表现的系统性肾炎，肾活检有助于确诊。
3。
肾炎患者应该进行尿常规检查
尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少肾炎病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。
一旦发现尿异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常是提供病理过程本质的重要线索。
4。
肾功能检查
通常有肾小管功能减退(尿浓缩功能减退，酚红排泄率降低等)，可有尿钠、尿钾排出增多，代谢性酸中毒;尿少时血钾可增高。
晚期出现肾小球功能障碍、血尿素氮及肌酐增高，并导致尿毒症。
5。
X线造影
可见肾盂肾盏变形，明影不规则甚至缩小。
6。
尿培养
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中医执业医师考点：急性肾小球肾炎
中医执业医师考点：急性肾小球肾炎中医执业医师考点：急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。
其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。
常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。
下面主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。
本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。
【急性肾小球肾炎的中西医病因】1.中医病因本病外因为感受风邪、水湿或疮毒，内因为先天禀赋不足或素体虚弱。
本病病位在肺、脾，肾，肺气郁遏，不能通调水道;脾气困阻，不能传输水湿;肾气虚衰，不能化气行水;三焦决渎功能不全，膀胱气化失司，是其基本病机。
水肿病机概括为“其标在肺，其制在脾，其本在肾”。
2.西医病因一般认为，本病是通过抗原抗体免疫复合物而致的肾小球毛细血管炎症病变。
溶血性链球菌A族，细胞壁上的M蛋白作为抗原与所产生的抗体在血流中形成循环免疫复合物，沉着在肾小球基膜上，进而产生一系列免疫复合物型损伤。
【急性肾小球肾炎的中西医发病机制】1.中医发病机制风寒或风热外袭，客于肺卫，肺气郁遏，肺失宣降，上不能宣发水津，下难以通调水道，输于膀胱，以致风遏水阻，水湿溢于肌肤发为水肿;疮疡热毒内侵，初伤脾胃，继伤及肾，肾不主水，三焦决渎失司，水泛为肿，热毒伤及血络可致血尿;湿热下注，损伤下焦血络导致血尿。
2.西医发病机制最常见的病因是感染，细菌感染多数通过抗原一抗体免疫反应引起肾小球毛细血管炎症病变;而病毒和其他病原体则以直接侵袭肾组织而致肾炎，在尿中常能分离到致病原。
溶血性链球菌A的致肾炎菌株侵袭到机体后，链球菌抗原或变性的IgG与抗体结合后形成免疫复合物(CIC)。
沉着在肾小球基底膜，并激活补体，使肾小球基底膜及其邻近组织产生一系列免疫损伤。
【急性肾小球肾炎的临床表现】发病前1～3周有上呼吸道感染或脓皮病。
1.浮肿为早期最常见的症状。
自颜面、眼睑开始，1～2日渐及全身。
急性肾炎鉴别的几个诊断要点
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急性肾炎鉴别的几个诊断要点
急性肾炎的鉴别诊断要点主要包括以下几个方面：
（一）其他病原体感染的肾小球肾炎
多种病原体可引起急性肾炎, 如细菌、病毒、原虫等, 可从原发感染灶及各自临床特点相区别。
（二）IgA肾病
以血尿为主要症状, 表现为反复发作性肉眼血尿, 多在上呼吸道感染后24～48小时出现血尿, 多无水肿、高血压, 血清补体C3正常, 明确诊断需肾活检证实。
（三）慢性肾炎急性发作
患儿多数有营养不良、贫血、生长发育滞后, 前驱感染期短仅1～2天, 肾功能持续异常, 尿比重低且固定可与急性肾炎相鉴别医|学教育网搜集整理。
（四）特发性肾病综合征
2%～5%急性肾炎患儿临床表现为肾病综合征应予以鉴别。
若患儿呈急性起病, 有明确的链球菌感染证据, 血清补体C3降低后可恢复正常, 肾活检病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾炎的诊断。
（五）继发性肾炎
还应与过敏紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎及乙型肝炎病毒相关肾炎等相鉴别。
肾炎性肾病综合征诊断标准
肾炎性肾病综合征诊断标准肾炎性肾病综合征（IgA肾病）是一种常见的慢性肾小球疾病，其临床表现多样化，包括蛋白尿、血尿、高血压等。
正确的诊断对于及时治疗和预后评估至关重要。
因此，制定明确的诊断标准对于临床医生具有重要意义。
IgA肾病的诊断主要依赖于病史、临床表现和病理学检查。
首先，患者的病史应包括肾小球肾炎的症状，如蛋白尿、血尿、水肿等。
其次，临床表现包括肾功能不全、高血压等。
此外，病理学检查是诊断IgA肾病的金标准，必须通过肾脏活检来确诊。
根据国际肾脏病学会（ISN）和肾脏病研究组（RPS）的共同提出的诊断标准，诊断IgA肾病需要满足以下条件，①肾脏活检显示明显的IgA沉积在肾小球的系膜区；②排除其他引起IgA沉积的疾病，如系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎等；③临床症状符合肾小球肾炎的特征，如蛋白尿、血尿、高血压等。
在临床实践中，医生还需要注意与其他疾病的鉴别诊断，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。
对于疑似IgA肾病的患者，应该进行详细的病史询问、体格检查和相关实验室检查，以排除其他可能的疾病。
除了临床表现和病理学检查外，还可以辅助诊断的方法包括肾脏超声、CT、MRI等影像学检查，以及免疫学检查、血清学检查等。
这些检查可以帮助医生了解病变的范围和程度，对于治疗和预后评估具有重要意义。
总之，诊断IgA肾病需要综合运用病史、临床表现、病理学检查和辅助检查等多种方法，以明确的诊断标准为依据。
只有准确诊断，才能制定合理的治疗方案，提高患者的生存质量和预后。
因此，临床医生应该加强对IgA肾病的认识，提高诊断水平，为患者的健康保驾护航。
中医执业医师压轴密卷(三)第一单元
中医执业医师压轴密卷（三）第一单元Al型题(1~80题)每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案1.尤其适用于夜间哮喘及多痰的哮喘患者的药物是 [单选题] *A.二羟丙茶碱B.溴化异丙托品(正确答案)C.东茛菪碱D.特布他林E.氨茶碱2.川乌的用法是 [单选题] *A.后下B.包煎C.先煎(正确答案)D.另煎E.煎汤代水3.治疗类风湿关节炎的首选药物是 [单选题] *A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.植物药制剂D.非甾体抗炎药(正确答案)E.生物制剂4.《素问·咳论》中“咳而腹满，不欲食饮”属于 [单选题] *A.肺咳B.脾咳C.胃咳D.三焦咳(正确答案)E.肾咳5.药店经营者为贪图利益而违法销售超过有效期的药品，依据《药品管理法》第75条的规定，其所在的药品监督管理行政执法机构应给子的处罚是没收违法销售药品和违法所得，并 [单选题] *A.处以罪法所得一倍以上三倍以下的罚款(正确答案)B.处以非法所得二倍以上五倍以下罚款C.处以二千元以上五千元以下的罚款D.处以违法销售药品货值金额两倍以上五倍以下的罚款E.处以违法销售药品货值金额一倍以上三倍以下的罚款6.患者，女，25岁。
妊娠8周，下列除哪组药外，均不宜服用 [单选题] *A.巴豆、牵牛子、商陆B.三棱、莪术、水蛭C.斑蝥、麝香、虻虫D.当归、阿胶、丹参(正确答案)E.附子、干姜、肉桂7.五行相乘，下列哪种说法是正确的 [单选题] *A.母气有余而乘其子B.子气有余而乘其母C.气有余而乘己所胜(正确答案)D.气有余则乘己所不胜E.气不及则己所胜侮而乘之8.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是 [单选题] *A.肺血管收缩(正确答案)B.肺血管玻璃样改变C.血容量增加D.右心室肥大E.左心衰竭9.休克治疗中，判断患者补液量充足的下列指标中，不正确的是 [单选题] *A.脉压大于20mmHg(正确答案)B.中心静脉压大于12cmH2OC.收缩压恢复正常D.尿量每小时30mL以上E.皮肤黏膜红润温暖10.用治暑湿泄泻，利小便以实大便，宜选用的药物是 [单选题] *A.茯苓B.猪苓C.车前子(正确答案)D.泽泻E.木通11.小建中汤证“心中悸而烦”，其病机是 [单选题] *A.心阳虚，脾不运化，水气凌心B.心阳虚，神失所养C.肾阳虚，水气泛滥D.脾虚而气血不足，心火上炎E.中焦虚寒，气血不足，复被邪扰(正确答案)12.长于治疗寒痰咳喘、胸满胁痛的药物是 [单选题] *A.白芥子(正确答案)B.紫苏子C.杏仁D.葶苈子E.桔梗13.关于黄连阿胶汤证治法的论述最确切的 [单选题] *A.清热祛湿，泻火除烦B.滋阴泻火，交通心肾(正确答案)C.清热育阴利水D.温阳化气利水E.和解泻热，养阴生津14.下列各项，与肺主通调水道功能关系最密切的是 [单选题] *A.气机的调节B.朝百脉C.主宣发与肃降(正确答案)D.司呼吸E.宗气的生成15.性平，可治疗经闭，腰膝酸痛，淋证的药物是 [单选题] *A.牛膝(正确答案)B.桃仁C.川芎D.益母草E.鸡血藤16.关于慢性阻塞性肺疾病导致慢性呼吸衰竭的氧疗叙述，以下哪项正确 [单选题] *A.应采取控制性氧疗，氧疗原则为低浓度持续给氧，吸入氧浓度<35%(正确答案)B.应采取控制性氧疗，氧疗原则为低浓度间断给氧，吸入氧浓度<35%C.应采取控制性氧疗，氧疗原则为高浓度持续给氧，吸入氧浓度≥40%D.应采取控制性氧疗，氧疗原则为高浓度间断给氧，吸入氧浓度≥40%E.应采取控制性氧疗，氧疗原则为低浓度持续给氧，吸入氧浓度≥40%17.与四肢强健与否关系密切的是 [单选题] *A.肝的功能B.心的功能C.脾的功能(正确答案)D.肺的功能E.肾的功能18.血管紧张素转换酶抑制剂的适应证是 [单选题] *A.高血压伴心力衰竭(正确答案)B.轻、中度高血压C.高血压合并心绞痛D.老年高血压E.糖尿病19.肝藏血与脾统血的共同生理功能是 [单选题] *A.贮藏血液B.调节血量C.统摄血液D.防止出血(正确答案)E.化生血液20.七情影响脏腑气机，悲则 [单选题] *A.气上B.气下C.气结D.气乱E.气消(正确答案)21.《素问·五脏生成》说:多食辛，则 [单选题] *A.肉胝而唇揭B.筋急而爪枯(正确答案)C.骨痛而发落D.脉凝泣而变色E.皮槁而毛拔22.太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此名 [单选题] *A.湿痹(正确答案)B.寒痹C.风痹D.热痹E.风寒痹23.饮在肠间，沥沥有声者称为 [单选题] *A.痰饮(正确答案)B.悬饮C.支饮D.溢饮E.积饮24.易于感冒表明气的哪项功能减退 [单选题] *A.推动作用B.温煦作用C.防御作用(正确答案)D.固摄作用E.中介作用25.连接“肺主呼吸”和“心主血脉”的中心环节是 [单选题] *A.经脉的相互连接B.气血的相互关系C.心主营，肺主卫的相互作用D.宗气的贯通和运行(正确答案)E.津液的环流通畅26.下列哪个是国家特定行政主管机关依法惩戒违法失职的个人或组织的行政行为[单选题] *A.行政处罚(正确答案)B.行政处分C.民事责任D.刑事责任E.道德谴责27.下列除哪组外，均为治疗肝火目赤肿痛的药组 [单选题] *A.夏枯草、密蒙花B.龙胆草、赤芍C.青葙子、决明子D.石决明、谷精草E.女贞子、枸杞子(正确答案)28.夺血者无汗”的理论依据是 [单选题] *A.津血同源(正确答案)B.肝肾同源C.精血同源D.乙癸同源E.以上都不是29.急性心肌梗死出现的室性期前收缩，治疗应首选的是 [单选题] *A.静脉注射利多卡因(正确答案)B.毛花苷CC.胺碘酮D.苯妥英钠E.普罗帕酮30.蛤蚧的功效是 [单选题] *A.补肺气，助肾阳，定喘咳B.补肺气，助肾阳，益精血C.补肺气，定喘嗽，益精血D.助肾阳，定喘嗽，益精血E.补肺气，助肾阳，定喘嗽，益精血(正确答案)31.受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准子注册的，准予注册期限是自收到申请之日起 [单选题] *A.七日内B.十日内C.十五日内D.三十日内(正确答案)E.六十日内32.中药配伍的概念中不包括 [单选题] *A.可以增强药物治疗的效力B.可以同时照顾到兼证C.中药配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合D.可以避免药物的不良反应E.配伍是指君臣佐使的组方方法(正确答案)33.慢性肾小球肾炎的鉴别诊断中，应首先鉴别的继发性肾小球疾病是 [单选题] *A.狼疮肾炎(正确答案)B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.痛风肾E.高血压肾损害34.下列不按五行相生顺序排列的是 [单选题] *A.呼、笑、歌、哭、呻B.筋、脉、肉、皮、骨C.青、赤、黄、白、黑D.角、徽、商、宫、羽(正确答案)E.酸、苦、甘、辛、咸35.川楝子、槟榔皆具有的功效是 [单选题] *A.杀虫行气B.杀虫利水C.行气利水D.行气疏肝(正确答案)E.行气健脾36.下列关于实的病机概念的叙述，错误的是 [单选题] *A.外感邪盛B.肌肤经络闭塞C.气机升降失调(正确答案)D.脏腑功能亢进E.气血壅滞瘀结37.附子入汤剂先煎的目的是 [单选题] *A.充分煎出有效成分B.减轻毒性(正确答案)C.增强功效D.产生新作用E.减轻刺激性38.不慎烫伤，烫伤处皮肤已经溃烂，首选下列哪味药物治疗 [单选题] *A.三七B.地榆(正确答案)C.血余炭D.艾叶E.硫黄39.利小便而实大便的理论依据是 [单选题] *A.脾主运化B.肺主通调水道C.小肠主受盛D.小肠主化物E.小肠主泌别清浊(正确答案)40.“大实有羸状”的病机是 [单选题] *A.邪气亢盛，正气衰败B.脏腑气血虚极C.实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达(正确答案)D.邪热炽盛，煎熬津液，阴精大伤E.疾病初期，正邪交争过于激烈41.关于肾着的临床表现，以下哪项不是 [单选题] *A.身体重B.腰中冷C.口渴(正确答案)D.小便自利E.饮食如故42.所谓“寒从中生”病机，主要是指 [单选题] *A.寒邪伤人，影响脏腑功能B.寒邪直中脾胃，伤及阳气C.阳气虚衰，温煦气化功能减退(正确答案)D.恣食生冷，内脏受寒E.寒邪从肌表而入，渐侵脏腑43.传染病防治法规定，有关人员不得隐瞒、谎报或者授意他人隐瞒、谎报疫情。
慢性肾炎的中医辨证
慢性肾炎的中医辨证慢性肾炎的中医辨证【一、临床特征与病机分析】慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，中医认为其发病原因主要与脏气亏虚、外邪入侵、情志不畅、饮食不节等因素有关。
慢性肾炎的临床特征包括尿频、尿量增多、腰背酸痛、头晕目眩等症状。
根据患者临床表现以及舌脉情况，可将慢性肾炎辨证为以下几个类型：1·肾阳虚证：主要表现为畏寒肢冷、腰酸腰冷、小便频繁、尿量增多、舌质淡红、苔白等。
2·肾阴虚证：主要表现为腰膝酸软、盗汗、头晕目眩、舌红少苔、脉细数等。
3·湿热蕴阻证：主要表现为尿黄赤、尿频、大便黏滞、口苦咳嗽、舌红苔黄腻等。
4·瘀血阻络证：主要表现为腰腿酸痛、舌暗有瘀斑、脉细涩等。
【二、辨证施治】针对不同的辨证类型，中医采取相应的治疗方法。
具体方案如下：1·肾阳虚证：治疗原则为补肾温阳。
常用药物有补肾阳汤、金匮肾气丸等。
2·肾阴虚证：治疗原则为养阴滋肾。
常用药物有六味地黄丸、养阴清肺汤等。
3·湿热蕴阻证：治疗原则为清热利湿。
常用药物有茵陈蒿汤、薏苡附子散等。
4·瘀血阻络证：治疗原则为活血化瘀。
常用药物有桃红四物汤、通络丸等。
【三、注意事项】1·饮食调理：慢性肾炎患者应避免辛辣刺激、油腻食物，多食新鲜蔬果，避免过度劳累以及情绪波动。
2·药物治疗：在使用中药治疗过程中应遵医嘱用药，注意药物的剂量和服用方法。
3·定期随访：慢性肾炎患者需定期到医院进行随访，及时调整治疗方案。
【四、附件】本文档所涉及的附件包括：1·相关病例报告2·辨证用表格【五、法律名词及注释】1·肾炎：指肾脏发生炎症的疾病，可以分为急性肾炎和慢性肾炎。
2·辨证施治：中医传统的诊断方法，通过观察患者的临床表现、舌脉情况等辨别病情，并针对性地进行治疗。
【六、全文结束】。
执业医师考试中医执业(习题卷32)
执业医师考试中医执业(习题卷32)说明：答案和解析在试卷最后第1部分：单项选择题，共260题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。
1.[单选题]肺气肿时，呼吸困难的主要特点是A)呼气费力B)吸气和呼气均感费力C)呼吸浅快D)吸气费力E)呼吸深慢2.[单选题]胃溃疡最主要的症状是（ ）。
A)嗳气，反酸B)恶心，呕吐C)呕吐，黑便D)上腹疼痛E)食欲减退3.[单选题]患者，突起腹泻1天，腹泻20余次，呈水样便，腹泻十余次后出现呕吐。
查体：血压85/55mmHg。
大便镜检：WBC0～1／HP。
粪便培养结果未出。
当地正流行霍乱。
问下列哪项诊断正确A)霍乱临床诊断病例B)急性典型菌痢C)中毒型菌痢D)急性轻型菌痢E)霍乱疑似病例4.[单选题]功能补肺气、补肺阴、补脾气、补肾固涩的药物是A)太子参B)西洋参C)黄精D)山药E)五味子5.[单选题]当有必要选择辅助检查时，医生恰当的做法是( )A)全面进行辅助检查，以避免遗漏相关信息B)选择必要的辅助检查，以帮助确诊C)为了帮助患者节约费用，尽量避免使用辅助检查手段D)征求患者的意见，由患者决定E)配合相关研究，选择对研究有利的检查方法6.[单选题]引起皮肤痛的刺激方式是( )A)机械性牵拉B)痉挛、缺血C)戳刺、切割D)坏死、出血E)炎症、扩张7.[单选题]患者带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛，阴部萎缩，性交疼痛，甚则性交干涩困难；头晕耳鸣，膝腰酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结；舌红，少苔，脉细数。
其治法是( )A)滋补肝肾，养精益血B)补血益精，活血化瘀C)补益肾气，固冲调经D)滋肾益阴，清热利湿E)益气养血，止带调冲8.[单选题]有行气散结，降逆化痰功用的方剂是A)枳实消痞丸B)厚朴温中汤C)天台乌药散D)半夏厚朴汤E)柴胡疏肝散9.[单选题]下列的乙类传染病中依法采取甲类传染病预防控制措施的是A)肺炭疽B)伤寒C)猩红热D)艾滋病E)病毒性肝炎10.[单选题]反复呼吸道感染脾肾两虚证的治法A)养阴润肺，益气健脾B)温补肾阳，健脾益气C)调和营卫，益气固表D)补肺固表，健脾益气E)温补脾肾，固摄纳气11.[单选题]典型流行性脑脊髓膜炎脑脊液的改变是A)白细胞增多，蛋白升高，糖含量低B)白细胞减少，蛋白升高，糖含量高C)白细胞减少，蛋白正常，糖含量正常D)白细胞增多，蛋白降低，糖含量高E)白细胞增多，蛋白升高，糖含量正常12.[单选题]三陷证中之虚陷型多发生于疽证第几候A)2候B)1～2候C)2～3候D)4候E)3～4候13.[单选题]破伤风的潜伏期一般为A)24小时B)2～3天C)4～14天14.[单选题]慢性前列腺炎的临床特征是A)尿道口常有白色分泌物溢出B)排尿困难、尿潴留C)射精时精液呈淡红色或棕色D)阴茎背侧触及硬结或索状斑块E)以上都不是15.[单选题]患者突然呕吐，脘闷不舒，兼见恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。