胎儿胆囊异常的产前超声诊断价值分析_杨慧锋
胎儿胆囊内异常回声的产前超声诊断及临床预后
需 复查 ， 直至超声显示 胆囊 内未见 异常 回声 。院 内连续 检查
２ ３例 ． 典型结石型 ３例 。３ ８ 例 胎儿中的 ７例合并其他结 构异 常 ， 其 中肾上 腺神经 母细胞 瘤 、 食管 闭锁 、 小
下颌畸形 、 胎粪性腹膜 炎 、 肝囊肿 、 侧脑室扩 张 、 单脐动脉各 １ 例 。除合并 肾上腺 神经母 细胞瘤 、 食管 闭锁 、
小下颌 畸形 、 胎粪性腹膜 炎的 ４例胎儿被引产之外 ， 其余 ３ ４例均 活产 、 预后 良好 ， 胆 囊 内异 常 回声 在产前
少， 现将我们 的追踪 随访结 果整理报道如下 。
一
位可移动变形 ， 后 方伴 或不伴 声影 ： ③典 型结石 型 ： 强 回声 团
块， 形态 固定 ， 后方伴有声影 。 超声检出胎儿胆囊异常 回声合并其他结构 异常时建议 行
、
资料和方法
１ ． 研究对 象 ： ２ ０ １ ２年 ６月至 ２ ０ １ ６年 ６月在我 院进行 中晚
异常 回声 的超 声图像特征 、 有无 合并其 他结 构畸形 或染色体
异常 、 临床结局等进行总结分析 。 二、 结果 １ ． 胎 儿胆囊 回声 的超声 图像特征 ： 本研 究共 发现胎 儿胆 囊异常 回声 ３ ８ 例。 首次发现胎儿胆囊 内异 常回声 的孕周 介于 ２ ８ ～ ４ ０周 ， 平 均孕 周（ ３ ４ ． ８ ± ２ ． ７ ） 周 。按 照超 声图像 特征 的不
胎儿胆囊异常的产前超声诊断及意义_王银
·433·
·妇产科超声影像学·
胎儿胆囊异常的产前超声诊断及意义
王银 李胜利 陈琮瑛 文华轩 姚远 毕静茹 廖玉媚
【摘要】 目的 探讨胎儿胆囊异常产前超声图像特征及胆囊异常的临床意义。方法 对 2004 年
1 月至 2011 年 3 月中孕期来我院行系统超声检查诊断为胆囊异常的 520 例胎儿随访至出生后 1 个月
至 1 年，并将胎儿出生后随访结果与产前超声图像特征、染色体检查结果及临床结局进行总结分析。 结果 （ 1） 520 例产前超声显示胆囊异常胎儿中胆囊增大 123 例，胆囊不显示 393 例，胆囊内异常回 声 4 例。其中 4 例行胎儿染色体检查，3 例染色体检查结果正常，1 例合并心脏严重畸形胎儿染色体 检查结果为 18-三体。（ 2） 产后发现 8 例胆道闭锁，其中 5 例在产前超声表现为胎儿胆囊不显示，1 例 胆囊明显增大，2 例胆囊正常。（ 3） 胆囊内异常回声 4 例，其中 3 例产前超声复查或产后超声检查胆 囊内异常回声消失，1 例出生后 10 个月未复查，但无任何临床表现。结论 产前超声诊断胆道闭锁 较困难。胆道闭锁产前超声可表现为胆囊不显示、胆囊增大，也可表现为胆囊正常。孤立性胎儿胆囊 增大和孤立性胎儿胆囊不显示不增加非整倍体的风险，合并其他结构异常时是否建议行胎儿染色体 检查视合并畸形而定。胆囊内异常回声预后良好，可于产前或产后自然消失。
【关键词】 超声检查，产前； 胆囊异常
Diagnosis and clinical evaluation of gallbladder anomalies by prenatal ultrasound screening WANG Yin，LI Sheng-li，CHEN Cong-ying，WEN Hua-xuan，YAO Yuan，BI Jing-ru，LIAO Yu-mei． Department of Ultrasound，Shenzhen Maternity and Child Healthcare Hospital，Affiliated to Southern Medical University， Shenzhen 518028，China Corresponding author： LI Sheng-li，Email： lishengli63@ 126． com
产前超声检查对胎儿胆囊增大或缩小的诊断价值
572·论著·中国医刊 2021 年第56卷第5期随着医疗技术的不断发展及产前超声检查诊断的不断细化，胎儿胆囊作为胎儿重要的消化器官日益受到重视。
胎儿胆囊异常的发生率较低，文献报道为0.15% [1]，包括胆囊缺如或发育不良、胆囊结石、双胆囊、胆囊位置异常、胆囊形态异常等。
在以往的产前检查中胎儿胆囊不是必检项目，胎儿胆囊异常增大或缩小在临床上往往被忽略。
本研究对29例产前超声检查出胆囊异常增大或缩小胎儿的声像图表现和妊娠结局进行回顾性分析，以期对胎儿胆囊异常增大或缩小的临床意义进行评估，现报道如下。
1 资料与方法1.1 纳入对象 回顾性分析2003年2月至2020年2月在本院进行产前超声检查的17 859例孕妇的临床资料，年龄18～50岁，平均（32.0±5.8）岁。
纳入标准：在本院进行产前超声检查的孕妇。
排除标准：妊娠期高血压疾病、恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒感染及精神障碍者。
1.2 超声检查方法 采用Philips IU22、GE E8、Philips EPIQ5彩色超声仪，凸阵探头频率为3～6MHz，高频线阵探头频率为4～10MHz。
常规选择平卧位或者侧卧位，按照胎儿系统超声检查的条件对胎儿腹部进行详细扫查，在显示胎儿腹部横切面后，探头位于胎儿的右肝叶和肝门静脉左支右侧的部位可探及胆囊回声，为长椭圆形无回声结构，常规留取胎儿胆囊长轴最大切面并测量。
胆囊与脐静脉鉴别困难时可用彩色多普勒超声加以鉴别。
1.3 观察指标 通过超声观察胎儿胆囊大小。
胆囊异常增大或缩小的评价标准：测量胎儿胆囊长轴最大切面的长与宽，探头旋转90°后测量胎儿胆囊最大横断面的厚径，根据测得的胎儿胆囊长和宽计算胎儿胆囊的面积，胆囊长和宽或面积大于同孕周均值的2倍标准差即诊断为胆囊增大[2]，胆囊长和宽或面积小于同孕周均值的2倍标准差即诊断为胆囊缩小。
2 结果共有17 788例（99.6%）胎儿显示了胆囊，其中25例（0.14%）胎儿胆囊异常增大（图1），在本院首次检查胎儿胆囊异常的孕周为22～30周，平均（27.0±3.2）周；4例（0.02%）胎儿胆囊缩小（图2），在本院首次检查胎儿胆囊异常的孕周为19～25周，平均（23.0±2.3）周。
胆囊异常的产前超声诊断
·综述·胆囊异常的产前超声诊断王银李胜利陈琮瑛胎儿系统超声检查中胆囊未列为常规观察的内容，但胎儿胆囊发育异常的可能性仍然存在，虽然较为少见，但有些非常严重。
文献报道胎儿胆囊异常的发生率约为0．15%［1］，包括胆囊缺如或发育不良、胆囊结石、双胆囊、胆囊位置异常、胆囊形态异常等。
但在胎儿产前超声检查中，一些比较常见的胎儿胆囊异常（胎儿胆囊不显示、胆囊增大等）其临床意义超声医师及产科医师并不十分清楚。
正确、全面地认识胎儿胆囊的胚胎发育、胆囊异常的产前超声诊断及其预后问题，有利于指导临床优生优育咨询。
笔者对胎儿胆囊的胚胎发育、产前超声扫查方法及胎儿胆囊异常的产前诊断现状和临床意义综述如下。
一、胎儿胆囊的胚胎发育胆囊属于肝外胆道系统的一个器官，约在受精后第5周，胆囊和胆囊管从肝憩室的尾支发育而来，肝憩室的起始部发育为胆总管，头支则发育为肝板和肝内胆管。
最初肝外胆道系统上皮增生，管腔暂时闭塞，直到受精后12周，胆囊才开始腔化。
因此理论上12周以前超声不能显示胎儿胆囊［2］（图1）。
超声最早显示胎儿胆囊在12 14周［3-5］，15周能测量大小，16周时能分辨出胆囊底、体、颈部［3］。
注：图a示受精后第4周末器官芽形成，肝憩室开始演变；图b示受精后第6周胆总管、胆囊及胆囊管、肝总管及左右分支已形成，但此时胆总管尚未发生转位图1胎儿胆道系统胚胎发育示意图DOI：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2011．11．020基金项目：国家自然科学基金（60671043）；国家“十一五”科技支撑计划（2006BAI05A04）作者单位：518028南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科通信作者：李胜利，Email：lishengli63@126．com二、胎儿胆囊超声扫查方法观察胎儿胆囊有无异常首先要显示胎儿胆囊，在显示胎儿腹围切面后，探头略向胎儿尾侧偏斜即可显示胎儿胆囊（图2，3），然后以胆囊为中心略旋转探头，寻找胆囊的最大切面。
彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常的临床应用价值
产后随访。 ２ 结 果
经常规彩色多普 勒超声 检查 ， ８ ５ ０ ０例孕妇 中显示胎儿 胆 囊 ８ ４ ５ ７例 （ 见图 １ ） ， 胎 儿胆囊显示 率为 ９ ９ ． ４ ９ ％， 其 中胆囊增
周（ ２ ４ ． ６ ±５ ． ３ ） 周 。孕 １ 产 ０有 ８ ０ １ ０ 例， 孕２ 产 １ 有４ ９ ０例 ； 单胎 ８ ４ １ ５例 ， 双胎 ８ ５ 例 ； 孕妇分娩 的新生儿体 重 ２ ． ２ ～ ４ ． ５ ｋ
体位发生改变 。对所 有胆囊异常胎儿均进行 ４次 产前复查及
１ ． １ 一般资料
回顾 性 分 析 ２ ０ １ ０年 ｌ ０月 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月
来 本院行产前检查 的孕妇 ８ ５ ０ ０ 例 胎儿胆囊筛查 的临床资料 。 孕妇年龄 ２ ０ — ３ ８岁 ， 平均年 龄 （ ２ ６ ． ５ ±４ ． ３ ） 岁 ； 全部研究对 象 均未 发现严重 妊娠合并症及 并发症 ； 孕周 １ ８ ～ ４ ０周０ ． １ ５ ％， 胆
椭 圆形 ， 为无 回声结构 … 。 胆 囊与血管结构 鉴别 困难时可用
观 察胎儿胆囊 长轴和短 轴 ， 若 发现胎儿胆囊 显示不 清 ， 嘱孕
不 断提高 ， 使得超声工 作人员在超声 下对胎儿各 个器官的观 彩 色多普勒 加以鉴别 。显 示胆囊后 ， 可旋转 探头方 向 ， 分别 妇休息 １ － ２ ｈ （ 胎儿胆囊不显示伴 发其他异常时 ） 或２ － ３ ｄ ｆ 孤
立性胎 Ｊ Ｌ Ｈ Ｈ 囊不显示 时 ） 后 由 ２位高年 资医师共 同为胎儿检 查 ， 再次 反复检查 胎儿腹 部 ， 如胎Ｊ Ｌ Ｈ Ｈ 囊 仍不 显示 ， 即诊断
囊异 常包 括 以下几 种情况 ， 如胆囊缺 如 、胆囊发育不 良、胆 例孕妇 中检出的 ６ ０例胎 儿胆囊异常者影像 资料及随访结果 ， 探讨 常规 彩 色多普 勒 超声检 查胎 儿胆 囊异 常 的临 床应用 价
产前超声诊断用于检测胎儿胆囊异常的临床应用价值_王海玉
（临床工程）
产前超声诊断用于检测胎儿胆囊异常的临床应用价值
王海玉 （广州市妇女儿童医疗中心， 广东 广州 510623）
【摘要】 目的 分析并评价早期常规超声检查配合使用高频探头对孕妇实施动态监测的方法对检出胎儿胆囊异常的临床应用
价值。 方法 对我院自 2009 年 12 月至 2012 年 1 月期间收治的产前检查孕妇 5 400 例， 采用常规超声检查配合使用高频探头实施
鼻内镜下儿童腺样体切除术并发症包括鼻粘膜损伤、 术后 出血、 鼻腔粘连、 咽鼓管圆枕损伤和软腭损伤等 ［5］。 本研究就 术后并发症方面也进行了比较分析， 发现两组并发症发生率同 样具有较大差异， 用 70°鼻内镜经口进路显像行腺样体切除术， 上述并发症更少。 经鼻进路组自然损失鼻腔黏膜、 鼻腔粘连机 率更高， 所有鼻腔黏膜损伤及鼻腔粘连的病例都出现在经鼻进 路组。 另外经鼻进路组出现了 2 例悬雍垂或软腭损伤， 而经口 进路组则未出现。 这是因为术前我们用导尿管悬吊软腭使扩大 了鼻咽峡， 这一预处理步骤在一定程度上避免了软腭及悬雍垂
WANG Haiyu
(Guangzhou Women and Children's Medical Center, Guangzhou 510623, China)
[Abstract] Objective To analyze and evaluate the clinical application value of routine ultrasound examination in pregnant women
[Key words] Prenatal ultrasound diagnosis; High frequency probe; Fetal gallbladder abnormality; Application value
胎儿胆囊异常的产前超声诊断及意义_王玲
胎儿胆囊异常的产前超声诊断及意义王玲（株洲市妇幼保健院超声科，湖南412000）摘要：目的探讨胎儿胆囊异常的产前超声诊断特点和临床意义。
方法回顾分析2008年1月至2012年12月中晚孕来我院行超声检查的23560例孕妇胆囊异常情况、随访胎儿染色体及产后胆囊情况。
结果（1）胎儿胆囊异常率为0.91%，其中胆囊缺如、胆囊增大、胆囊内异常回声胎儿分别占0.69%、0.21%、0.01%；（2）31例超声提示胆囊增大胎儿染色体检查发现整倍体5例，18－三体3例，13－三体1例，染色体异常率为29.03%；（3）3例超声提示胆囊异常回声胎儿，2例在胎儿出生前异常回声消失，1例产后无特殊情况；（4）27例超声提示胆囊缺如胎儿产后出现胆道闭锁7例（25.93%），胆囊增大2例（7.41%），其余均为正常。
结论产前超声检查监测胎儿胆囊情况对于及早发现胎儿胆囊异常、染色体异常等具有重要意义，应在产前检查中推广应用。
关键词：超声检查；胆囊异常；胎儿；产前中图分类号：Ｒ445.12文献标识码：B文章编号：1006－9534（2013）12－0119－02Diagnosis and clinicalsignificance of gallbladder anomalies by prenatal ultrasound screening．WANG Ling．（Zhuzhou Women＆Children Health Care Hospital，Dept．Ultrasonic Hunan，412000）Abstract：Objective：To observe the diagnosis trait and clinical significance of detecting gallbladder anomalies by prenatal ultra-sound screening．Methods：23560mid－late gravidas taken prenatal ultrasound screening in our hospital from January2008to De-cember2012were retrospectively analysed．The gallbladder anomalies，fetus chromosome and gallbladder status of post partum were studied．Ｒesults：The rate of gallbladder ultasonographic anomalies was0.91%，and the rates of non－visualized fetal gallbladder，cholecystomegaly and echogenic materials in fetal gallbladder were0.69%，0.21%，0.01%respectively．Thirty－one cases with cholecystomegaly were performed fetal karyotype analysis.Five cases were euploid，three cases were trisomy18and one was trisomy 13．Three cases with echogenic materials in fetal gallbladder，but two of them disappearedantenatally or postnatally．The rest one hasn't been performed ultrasonography after birth．Seven of twenty－seven cases with non－visualized fetal gallbladder had biliary atresia，two had cholecystomegaly，and the rest had normal gallbladder.Conclusion：Detecting fetus gallbladder by prenatal ultrasound screening has a vital role to play in the diagnosis of gallbladder and karyotype anomalies，and consequently it's worthy to spread in pre-natal ultrasonography continually．Key words：Ultrasonography；Gallbladder anomaly；Fetus；Prenatal随着产前检查的普及，胎儿的器官发育和产前诊断颇受关注，而胎儿胆囊异常的产前超声诊断由于发病率低、目前不作为产前常规检查项目而往往不被重视。
胎儿胆囊异常产前超声诊断的临床价值
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第40期145·医学影像·胎儿胆囊异常产前超声诊断的临床价值赵秉双，陆永萍（吉林油田总医院 超声科，吉林 松原 138000）0 引言优生优养是当前生育的重要政策，随着产前检测水平和相关医疗技术的提高，产前检查的准确性和重要性越来越突出，超声是产前检查的一项重要手段，通过超声能够了解胎儿的各种异常情况，包括多个脏器的缺陷和疾病，这对医生的专业素质有严格要求[1]，能够准确诊断脏器状况，随着产前超声检查不断完善，对于以往没有受到重视的胆道、胆囊检查也成为了主要受检项目[2]。
为更深入系统了解产前超声检查对于胎儿胆囊异常的临床意义，对本院2017年接受产前超声检查孕妇资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2017年到本院接受常规产前检查孕妇的相关资料进行分析，从其中抽取5000例。
产妇年龄在22-36岁，平均为（26.4±3.8）岁。
所有产妇均确认无合并其他妊娠并发症；孕周在18-41周，平均（29.3±5.1）周。
在顺利分娩新生儿后，检测体重在2.2-4.6 kg，平均（3.3±0.7）kg。
1.2 检测方法。
本文超声所用仪器为GE Voluson730超声诊断仪、和GE Voluson E8超声诊断仪[3]。
用凸阵探头并将频率设置在2-5 MHz；高频线阵探头频率设置在5-12 MHz。
孕妇接受检查时保持平卧姿势，以横切位面对胎儿的腹部进行观察，位置在右肝叶下方、肝门静脉左支右侧位置，可发现有胆囊回声，胆囊外形一般表现为椭圆形状，无回声结构，应用彩色多普勒超声手段对血管结构进行鉴别[4]。
发现胆囊结构之后旋转探头方向，全面观察胎儿胆囊长轴、短轴两个方面，发现胎儿胆囊窝位置有异常回声存在的情况下协助孕妇变换体位，对胆囊在形态、位置方面进行观察并确认是否随着体位变化而变化。
疑似胎儿胆囊异常的则进一步采取高频超声进行动态观察[5]。
产前超声诊断在胎儿胆囊异常检测中应用的效果
ｌ ８ ～ ３ ８周 ， 平均 （ ２ ６ ． ３ １ ￣ ４ ． ２ ７ ） 周： 孕产 次 ： １ ２ ５ ５例为孕 ｌ 产０ ． ９ ５ 例 为孕 ２产 １ 。 本研 究孕妇均无严重并发症及 合并症 。 其 中单 胎 １ ３ １ ８ 例， 双胎 ３ ２例 。分娩后均测量
新 生儿 体重 ， 为１ ． ５ ￣ ４ ． ５ ｋ ｇ ， 平均（ ２ ． ０ １ ± ０ ． ３ ２ ） ｋ ｇ 。
பைடு நூலகம்１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资 料
胎 儿 胆囊 增 大 ： 测 量 胎儿 胆 囊 最 长切 面 获 取胆 囊长、 宽数值 ， 探 头 旋 转 后 对 最 大 横 断 面直 径 进 行
测量 ， 通 过对 测 量 长 径 、 短径 、 周长 、 面 积等 进 行 计
选 取 甘 肃 省正 宁县 人 民 医 院 ２ ０ １ ３年 ９月 一
１ ． ２ 方 法
倍 标 准差 。 判定 为胆 囊增 大 。
胎 儿胆 囊异 常 回声 ： 经检 查胆囊 透声 差 ， 腔 内存 在 团状 或点 状 回声 ． 即可 判定 为胆囊 异 常 回声
２ 结 果
２ ． １ ｔ ｌ ｇ Ｊ Ｌ 胆 囊异 常
借 助迈 瑞 Ｄ Ｃ 一 ７彩色 多普 勒 超声 诊 断仪 进行 产
第３ ２卷 第 ２ １ 期
２ ０ １ ６年 １ １月
甘肃 科技
Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
Ｖｏ １ ． ３ ２ Ｎ ｏ ． ２ １ ＮＯ Ｖ ２ ０ １ ６
产前超声诊 断在胎 Ｌ Ｉ Ｉ ＿ Ｂ 囊异 常检测 中应用的效果
诊 断 为 胆 囊 增大 ， ０ ． ｏ ７ ％为胆 囊 内异 常 回声 。 ２ ８ 例 胆 囊 增 大患 儿 行染 色 体 检查 ， 染 色 体 检查 异 常 率为 ２ １ ． ４ ３ ％％。 １ 例 胎 儿 胆囊 异 常 回声 分 娩 前 检 查 异 常 回声 消 失 ， 后 期 未 出 现其 他 异 常 。 产前 超 声 诊 断 在 胎儿 胆 囊 异常 检 测 中应 用 的效 果 较好 ， 可作 为 筛 查 胎儿 胆 囊 异 常的 手段 应 用 推 广 关键词 ： 胆囊异常 ； 超声诊 断 ； 染 色 体 检 查 中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ６
彩色多普勒超声在胎儿胆囊异常诊断鉴别中的应用价值分析
彩色多普勒超声在胎儿胆囊异常诊断鉴别中的应用价值分析摘要目的观察彩色多普勒超声在胎儿胆囊异常诊断鉴别中的应用价值。
方法9367例产妇，均行彩色多普勒超声检查胎儿胆囊情况。
分析其产前超声异常诊断结果与生产后复查诊断情况。
结果产前检查发现72例（0.77%）胆囊异常，产后复查17例（0.18%）胆囊异常;产前检查发现胆囊增大12例（0.13%），产后复查单纯性胆囊增大10例（0.11%），均顺利生产，增大伴畸形2例（0.02%），其中1例并发胆道闭锁行引产术;产前检查发现胆囊不显示57例（0.61%），产后复查无异常55例（0.59%），伴微畸形1例（0.01%），伴严重畸形1例（0.01%），均顺利生产;产前检查发现胆囊异常回声2例（0.02%），产后复查为胆结石;产前检查发现双胆囊1例（0.01%），产后复查为先天胆管囊状扩张。
结论彩色多普勒超声在胎儿胆囊的异常诊断中检出率较高，与产后复查有着较高的符合率，值得在临床上普及、推广、使用。
关键词彩色多普勒超声;胎儿胆囊异常;诊断鉴别胎儿先天胆囊异常包括胆囊缺如或胆囊发育不良、胆囊结石、双胆囊及胆囊形态异常，每10000名新生兒中仅有15例发生胆囊不显示、胆囊增大、胆囊内异常回声以及多个胆囊等异常[1，2]。
选择2013年4月～2017年4月于本院接受产前检查，行彩色多普勒超声检查胎儿胆囊情况的产妇9367例作为研究对象，分析其产后复查超声异常情况，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2013年4月～2017年4月于本院接受产前检查的9367例产妇作为研究对象。
纳入标准：正常初产妇，孕周≥28周;无大出血倾向。
排除标准：精神异常，合并其他感染，严重妊娠合并症，拒不配合检查，胎儿畸形者[3]。
1. 2 超声仪器孕妇均行彩色多普勒超声检查胎儿胆囊情况。
采用飞利浦（PHILIPS）公司生产HD9型彩色多普勒超声仪，腹部探头频率3.5 MHz，检查前探头、导向架等均常规消毒。
彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常的临床应用价值
彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常的临床应用价值目的探讨彩色多普勒超声在胎儿胆囊异常诊断中的应用价值。
方法筛选2012年1月～2015年1月于我院进行分娩的孕妇3398例，作为研究对象。
所有孕妇均进行系统的产前检查，采用常规彩色多普勒超声动态监测胎儿胆囊的变化，并进行产前复查以及产后随访调查，分析彩色多普勒超声在胎儿胆囊异常诊断中的应用价值。
结果3398例孕妇中，彩色多普勒超声检出胎儿胆囊异常者48例，其中36例胎儿胆囊未在超声影像中显示，9例胎儿可见明显的胆囊增大，3例胎儿胆囊内可见强回声；36例胆囊未显像胎儿经产前复查以及产后随访调查证实31例胎儿无任何胆囊异常，另5例未显像患者经产后随访证实为胆道闭锁，胆囊增大显像胎儿产后均无胆囊异常疾病，但胆囊内强回声胎儿产后超声检查确诊为胆囊结石，随访6个月后胆囊内结石均消失。
结论多普勒超声作为产前检查项目可提高胎儿胆囊异常检出率，并且检查较为方便，无医源性损伤，可作为胎儿胆囊异常的首选诊断手段。
标签：彩色多普勒超声；胎儿胆囊异常；诊断应用胎儿胆囊异常在临床上较为少见，发病率较低，主要包括胆囊缺如、发育不良、胆囊结石、双胆囊等疾病。
近年来，胎儿胆囊异常已作为产前检查的重要项目[1]。
超声是孕妇产前检查的重要手段之一，具有检查迅速、无电离辐射、经济、成像清晰的优点，目前临床对于胎儿发育以及胎儿疾病的诊断主要依靠超声检查诊断[2]，本文主要研究彩色多普勒超声在胎儿胆囊异常诊断中的应用价值。
现将实验结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料筛选2012年1月～2015年1月于我院进行分娩的孕妇3398例，作为研究对象。
3398例孕妇中年龄在19～38岁，平均年龄（27.4±2.8）岁，孕周在20～38 w，平均孕周为（25.7±2.5）w，孕周计算以妊娠前末次月经确定，所有患者妊娠期间均为检严重妊娠合并症、并发症，3398例孕妇中，初产妇2419例，经产妇979例，单胎妊娠2724例，双胎或多胎妊娠674例，新生儿体重2.2～4.7 kg，平均体重为（3.4±0.5）kg，产前彩色多普勒超声检出胎儿胆囊异常者48例，检出率为1.41%。
彩色多普勒超声在胎儿胆囊异常诊断鉴别中的应用价值
彩色多普勒超声在胎儿胆囊异常诊断鉴别中的应用价值摘要目的分析胎儿胆囊异常诊断中彩色多普勒超声的应用价值。
方法5000例进行孕前产检的孕妇，采用彩色多普勒超声检查仪器对胎儿胆囊进行检测并记录其结果，对产妇进行随访，在产妇分娩后观察胎儿出生后胆囊的情况，并对两次结果进行对比。
结果5000例孕妇中，在经过多次检查超声影像中显示胎儿胆囊并正常的例数有4968例，经过随访至胎儿出生后诊断，新生儿确实无胆囊异常，在经过多次诊断后，共发现32例显示胆囊异常者，其中6例胎儿经超声影像显示诊断为胆囊增大，2例胎儿经超声影像及听诊后诊断为胆囊内强回声，其他24例胎儿超声影像中胆囊未显示。
对24例胆囊未显示胎儿经过临产前二次检查和产后证实，23例胎儿胆囊确实未见异常，1例胎儿在出生后经过诊断发现是新生儿胆道闭锁。
6例胆囊增大胎儿中，4例经超声影像显示为孤立性增大，2例经超声影像显示为增大伴畸形。
2例被发现有胆囊内强回声的胎儿在出生后诊断发现有胆囊内结石，经过治疗和随访，新生儿在6个月后胆囊内结石消失。
结论在孕晚期胎儿胆囊异常诊断中，彩色多普勒超声诊断准确率较高，可以在临床中推广应用。
关键词彩色多普勒超声；胎儿胆囊异常；诊断鉴别受母体自身疾病和胎儿生长发育过程中某些因素的影响，胎儿在未出生前很容易发生疾病或出现异常。
对孕妇进行及时准确的孕前产检，可以及时发现体内胎儿各器官组织的发育情况及异常情况，并针对异常情况及时做出诊治，进而可以有效减少胎儿出生后由于疾病造成的缺陷。
本次研究通过对孕中晚期的孕妇进行彩色多普勒超声检查，探究其对胎儿胆囊异常的诊断价值。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年3月～2016年9月在本院和上级人民医院进行孕前产检的5000例孕妇作为本次研究对象，平均年龄（27.43±6.51）岁，平均孕周（25.3±5.5）周，孕1次的孕妇3257例，孕2次的孕妇1743例。
彩色多普勒超声在诊断胎儿胆囊异常中的临床效果分析
彩色多普勒超声在诊断胎儿胆囊异常中的临床效果分析摘要：目的：探讨彩色多普勒超声在诊断胎儿胆囊异常中的临床效果。
方法：选择2021.6~2022.6月我院接受产前检查的70例孕妇，均接受彩色多普勒超声检测胎儿胆囊，分娩后复查。
对彩色多普勒超声检查结果、产后确诊结果及超声检查效果进行分析。
结果：70例孕妇中，彩色多普超声检查胆囊增大3例，小胆囊3例，胆囊无显示4例，回声异常1例；产后确诊结果显示，胆囊增大3例，小胆囊2例，胆囊无显示3例，回声异常2例。
彩色多普勒超声检查胎儿胆囊异常的灵敏度80.00%（8/10），特异度95.00（57/60），准确度92.86%（65/70）。
结论：彩色多普勒超声诊断胎儿胆囊异常效果确切，具有较高的诊断度，值得推广应用。
关键词：胎儿胆囊异常；彩色多普勒超声；诊断价值胎儿胆囊异常属于先天性疾病，疾病类型较多，如胆道封闭、胆囊发育不全、胆囊结石等，该疾病较为少见，发病率低。
孕早期因为胎儿胆囊尚未发育完全，因此孕检难以显示胆囊异常，极易被忽视。
目前临床关于胎儿胆囊异常的诊断方法尚无统一意见，但是胎儿胆囊异常逐渐成为产前检查的主要内容。
通过检查鞥能够及时检测胎儿发育情况，发现异常并对症处理，减少因疾病所致缺陷胎儿的出生[1]。
彩色多普勒超声是目前胆囊疾病的主要诊断方法。
基于此，本研究对彩色多普勒超声在诊断胎儿胆囊异常中的临床效果进行分析。
1.资料与方法1.一般资料选择2021.6~2022.6月我院接受产前检查的70例孕妇，年龄22~35岁，平均（29.05±2.83）岁；孕周19~41周，平均（27.02±4.86）周。
纳入标准：（1）怀孕前月经正常；（2）单胎妊娠；（3）实际孕期和超声检查孕期差异小于1周；（4）孕妇及家属知晓研究内容，自愿参与。
排除标准：（1）孕妇所患疾病影响胎儿的正常生长；（2）巨大儿或胎儿在母体生长受限制；（3）孕妇具有精神、意识障碍，无法配合检查；（4）胎儿畸形；（5）孕妇有妊娠并发症或感染病。
磁共振联合彩超在胎儿胆囊异常中的诊断价值
Diagnostic value of magnetic resonance combined with color Doppler ultrasound in fetal gallbladder abnormalities
QIU Duduan1 GUO Bihui1 LIAO Jieci1 LIAO Zaicheng1 TU Jianxin2 1.Department of Obstetrics and Gynecology, the Second Maternal and Child Health Hospital of Huizhou, Huizhou 516000, China; 2.Department of Radiology, the Second Maternal and Child Health Hospital of Huizhou, Huizhou 516000, China [Abstract] Objective To explore the diagnostic value of magnetic resonance combined with color Doppler ultrasonography in fetal gallbladder abnormalities. Methods 8200 pregnant women who underwent prenatal examinations in our hospital from January 2013 to December 2018 were retrospectively analyzed. All of them were examined by conventional prenatal color Doppler ultrasonography, magnetic resonance imaging (MRI) and postpartum color Doppler ultrasonography to diagnose the gallbladder condition of the fetus. The clinical detection rate and diagnostic value of color Doppler ultrasonography, magnetic resonance imaging and combined examinations were analyzed and compared. Results Postpartum ultrasonography confirmed 58 cases of fetal gallbladder abnormalities. There was no statistically significant difference in the accuracy of color Doppler ultrasonography, MRI and combined examination in diagnosis of fetal gallbladder abnormalities (P ＞ 0.05).But the results of combined examination were the closest to the results of the post-pregnancy test, with the highest accuracy. In terms of sensitivity, there was no statistically significant difference among color Doppler ultrasound, MRI and their combination examination (P ＞ 0.05). The specificity, positive predictive value and negative predictive value of combined MRI and color Doppler ultrasound were significantly higher than those of simple color Doppler ultrasound or MRI. The comparative differences were statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The combined diagnosis of color Doppler ultrasonography and MRI can clearly reflect the condition of fetal gallbladder and the detection rate of abnormal condition is high. It can achieve good results and significantly reduce the rate of missed diagnosis and misdiagnosis. The combination of color Doppler ultrasonography and MRI can be used as an important means to diagnose abnormal gallbladder of fetus, which is suitable for clinical application and promotion. [Key words] Magnetic resonance; Color Doppler ultrasound; Fetal gallbladder abnormalities; Imaging
胎儿胆道系统异常产前超声检查诊断分析
胎儿胆道系统异常产前超声检查诊断分析摘要】目的：分析胎儿胆道系统异常产前超声检查诊断情况。
方法：对7500例中晚期孕妇胎儿胆道异常者行3D超声重建诊断，分析胆道系统异常产前超声检查诊断情况。
结果：（1）检出25例胆道异常胎儿，包括胆囊内强回声23例，胆总管囊肿2例；23例强回声的声像图表现：孤立性强回声团4例，多发颗粒状强回声18例，胆囊内沉积性回声1例。
结论：产前超声检查诊断能较好地显示胎儿胆道系统异常情况，动态监测其转归情况，是临床诊断胎儿胆道系统异常情况的首选方式。
【关键词】胆道系统异常；产前超声检查；声像图表现Diagnosis and analysis of abnormal prenatal ultrasound examination of fetal biliary systemWan XiaomeiMaternal and Child Health-Care Hospital of Zigong city,Zigong 643000 Sichuan [Abstract]Objective: to analyze the diagnosis of abnormal prenatal ultrasound examination of fetal biliary system. Methods: September 2009 to December 2014 admitted in our hospital and 7500 patients to our hospital for antenatal examination in late pregnant women with fetal biliary abnormalities in patients with 3D ultrasound reconstruction in the diagnosis of biliary system abnormal prenatal ultrasound diagnosis analysis. Results: (1) the 75 cases of pregnant women, the detection of 25 cases of bile duct abnormalities, fetal, detection rate of 0.33% (25/7500) including gallbladder echogenic foci in 23 cases, 2 cases of choledochal cyst; 23 cases of fetal gallbladder echogenic foci in the sonographic findings include three types: solitary echogenic mass in 4 cases (accounted for 17.39%), 18 cases of multiple granular strong echo (accounting for 78.26%), gallbladder deposition echo 1 case (4.35%). Conclusion: prenatal ultrasound diagnosis can better display the abnormal situation of the fetal biliary system, and the prognosis of the patients is the first choice for clinical diagnosis of fetal biliary system abnormalities.[Key words] biliary system abnormalities; prenatal ultrasonography; sonographic appearance胎儿胆道系统异常症状比较少见，关于产前超声诊断检查的相关研究报道则更少。
胎儿胆囊异常的产前超声诊断意义与预后的关系分析
胎儿胆囊异常的产前超声诊断意义与预后的关系分析【摘要】目的：探究胎儿胆囊异常的产前超声诊断意义与预后的关系分析。
方法：选取2013年1月直至2015年6月期间，我院经产前超声诊断为胎儿胆囊异常孕妇50例，设为观察组，其中胆囊未显示6例，胆囊增大30例，胆囊内回声异常14例。
另选择经检查胎儿胆囊检查结果正常孕妇产共计50例，设为对照组，对两组的胎儿进行新生儿胆囊超声检查，看两组是否有差异。
结果：观察组的50例胎儿中，只有1例胎儿伴发其他结构畸形，染色体结果为21-三体，引产；3例胎儿出生后发现胆道闭锁，另外还有6例胎儿出生后胆囊内仍有异常强回声光点，但4例其中出生后六个月消失。
观察组胎儿出生后的胆囊仍出现异常相比对照组的胎儿较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：产前超声检查诊断为胎儿胆囊异常相比较检查结果正常的，在其出生后，发生胆道系统疾病的风险较大；另外如果胎儿不合并染色体以及其他的结构异常，那么大部分胎儿的预后结果良好。
【关键词】胎儿胆囊异常；产前超声；预后胎儿胆囊异常较少见，文献报道的发生率为0.15，包括胆囊缺如或胆囊发育不良、胆囊结石、双胆囊、胆囊形态异常等。
近年来，产前超声具有成像清晰、经济、无电立辐射、无创、检查迅速等优点[1-2]，因此成产前超声检查胎儿胆囊已经逐渐成为常规，出生后再对产前诊断胎儿异常的分娩后进行胆囊超声检查，对产前超声诊断胎儿胆囊异常与预后的关系进行分析。
1资料和方法1.1基线资料选取2013年1月直至2015年6月期间，我院经产前超声诊断为胎儿胆囊异常孕妇50例，设为观察组，另选择经检查胎儿胆囊检查结果正常孕妇产共计50例，设为对照组，对两组的胎儿分娩后进行、胆囊超声检查，看两组是否有差异。
观察组；年龄在20～28岁之间，观察组孕妇平均年龄为（24.16±0.23）岁。
对照组；年龄在21～29岁之间，对照组孕妇平均年龄为（25.33±0.11）岁。
产前B超检查对诊断胎儿异常的应用价值分析
产前B超检查对诊断胎儿异常的应用价值分析发表时间：2019-05-14T17:11:11.937Z 来源：《航空军医》2019年2期作者：许发珍[导读] 对产妇进行产前B超检查，能够对胎儿异常的情况进行准确诊断，并通过及时治疗使胎儿产后异常率降低，值得推广。
（四州省凉山州冕宁县中医医院 615600）摘要：目的探讨产前B超检查对诊断胎儿异常的应用价值。
方法选择2018年1月至2018年12月期间于我院分娩的100例产妇作为研究的一般对象，并根据产妇的个人意愿，将其分为观察组和对照组，观察组64例，实施产前B超检查；对照组36例，实施产后B超检查，对两组产后分娩胎儿异常率、产妇满意度以及分娩结局进行对比。
结果观察组产妇产后分娩胎儿异常率及产妇总体满意率均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05；观察组的自然分娩率、流产率、巨大儿率以及死胎率均优于对照组，两组有显性差异，有统计学意义，P＜0.05。
结论对产妇进行产前B超检查，能够对胎儿异常的情况进行准确诊断，并通过及时治疗使胎儿产后异常率降低，值得推广。
关键词：产前B超检查；胎儿异常；应用价值；自然分娩率；流产率 Analysis of the application value of prenatal b-ultrasonography in the diagnosis of fetal abnormality Xu FazhenMianning county hospital of traditional Chinese medicine，liangshan prefecture，sizhou 615600 Abstract：objective to explore the value of prenatal b-mode ultrasonography in the diagnosis of fetal abnormalities.Methods 100 parturients who gave birth in our hospital from January 2018 to December 2018 were selected as the general objects of the study.According to their personal wishes，the parturients were divided into observation group and control group.The control group of 36 cases，the implementation of postpartum b-ultrasound examination，the two groups of postpartum delivery of fetal abnormality rate，maternal satisfaction and delivery outcome were compared.Results the observation group was superior to the control group in the fetal abnormality rate and maternal overall satisfaction rate in postpartum delivery.There was a dominant difference between the two groups，with statistical significance（P < 0.05）.The rates of spontaneous delivery，abortion，macrosomia and stillbirth in the observation group were all higher than those in the control group.Conclusion prenatal b-ultrasound examination can accurately diagnose fetal abnormality and reduce the rate of fetal postpartum abnormality through timely treatment，which is worthy of promotion. Key words：prenatal b-mode ultrasonography；Fetal abnormality；Application value；Spontaneous delivery rate；Abortion rate B超是当前临床医学检查的一种常用方式，在妇产科检查中，B超也属于一种常用的检查方法，对于孕期产妇而言，胎儿产前检查是非常必要的，B超能够通过超声诊断仪将超声波向人体射入，并作用于人体组织，从而获取人体相关的病理及生理信息，且具有一定的直观性和动态性，进而能够有效的对胎儿的生长发育情况进行了解[1]，但人们对产妇产前实施B超检查一直存在异议，有些人认为B超所产生的辐射对产妇及胎儿有害，不愿接受产前B超诊断，也有些人认为产前B超诊断能够有效诊断胎儿的发育情况，总体来讲利大于弊。
研究超声检查对胎儿胆囊结石中的诊断价值
研究超声检查对胎儿胆囊结石中的诊断价值【摘要】目的：对超声检查在胎儿胆囊结石中的诊断价值进行分析讨论。
方法：本次研究纳入的1250例孕妇均是2016年12月至2017年12月在我院实施超声检查，利用超声检查对胎儿胆囊结石进行检查，对其检查结果进行分析。
结果：①参加此次研究1250例孕妇中，胎儿胆囊超声显示率100.0%，胎儿胆囊结石检出率为1.0%，男胎儿69.2%，女胎儿30.8%。
此外另有13例胎儿在分娩后发现为胎儿胆囊结石，11例胎儿与胎龄基本相似，1例胎儿则比实际胎龄大，另1例胎儿则比实际胎龄小。
②经检查后发现胆囊直径最大为20×7mm，胆囊直径最小为13×4mm。
本次超声检出13例胎儿胆囊结石的超声图像变现主要分为三个类型分别为点状、颗粒状强回声、团状强回声及带状强回声。
结论：超声检查在胎儿胆囊结石诊断中有着重要的应用价值，为临床诊断提供了科学的依据，胎儿胆囊结石对胎儿不会造成任何不良影响。
【关键词】超声检查；胎儿；胆囊结石；诊断价值在临床中胎儿胆囊结石也叫做胎儿胆石病，在胎儿时期在胆囊内出现结石、泥沙或团状强回声，在孕妇实施超声检查时可发现此疾病。
在临床中胎儿胆囊结石的发生率并不高，多发于孕末三个月时期，经临床数据研究发现胎儿胆囊结石的发生率仅为0.7%[1]。
经过临床大量研究发现胎儿胆囊结石不会对胎儿产生任何影响，即使胎儿在分娩后也不会影响其正常生长发育[2]。
本次研究针对超声检查在胎儿胆囊结石中的诊断价值进行分析讨论，现将此次研究做出如下报告。
1研究资料与方法1.1研究资料本次研究纳入的1250例孕妇均是2016年12月至2017年12月在我院实施超声检查，利用超声检查对胎儿胆囊结石进行检查。
孕妇年龄为21~37岁，平均年龄为（29.0±5.4）岁，孕周为26~40周，平均孕周为（33.0±6.2）周。
1.2方法使用彩色多普勒超声诊断仪对参加此次研究孕妇进行检查，采用凸阵探头，将探头的频率设置为3.5MHz、受检者采取仰卧位，对胎儿各生长参数（如腹围、内脏结构、羊水、头围等）进行检查，选择胎儿腹围标准切面，待胎儿肝脏显示出来后找到左肝内脐静脉，使胎儿胆囊与脐静脉处于平面状态，形状与梨相似，在肝脏内与肝内脐静脉呈并行排列，在确定胎儿脐静脉的位置之后移动探头，在右侧可显示出倒梨形状的胆囊结构。
产前胎儿胆囊异常超声表现及临床预后
产前胎儿胆囊异常超声表现及临床预后
吴茂淇
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2022(42)5
【摘要】目的:分析产前胎儿胆囊异常声像图表现及临床预后。
方法:回顾性分析2017年1月—2021年5月于我院超声诊断胎儿胆囊异常的孕妇,分析声像图及预后。
结果:产前检出胎儿胆囊异常141例:⑴胆囊增大113例:104例随访胆囊未见异常;9例合并严重畸形,其中5例染色体异常。
⑵胆囊未显示24例:12例随访提示胆囊可见;8例合并严重畸形,其中2例染色体异常;4例复查未见胆囊显示,但患儿发育良好,无黄疸等异常。
⑶胎儿胆囊内异常回声4例:其中3例超声复查消失;1例出生后超声提示胆囊内高回声区。
结论:孤立性胆囊增大或不显示多数预后较好。
合并其他畸形时发生染色体异常的风险较孤立性胆囊异常高,预后与合并畸形的严重程度及是否有合并染色体异常有关。
胆囊内异常回声多可自行消失,预后较好。
【总页数】4页(P476-479)
【作者】吴茂淇
【作者单位】厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院超声医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.胎儿胆囊内异常回声的产前超声诊断及临床预后
2.产前超声诊断用于检测胎儿胆囊异常的临床应用价值
3.胎儿静脉导管异常连接的产前超声表现及其预后随访分析
4.胎儿二尖瓣发育异常的产前超声与病理表现及预后分析
5.胎儿腹内脐静脉异常的产前超声表现及预后分析
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囊胎儿经复查诊断为先天胆总管囊状扩张。 3讨论
产前实施超声检查，是产妇分娩工作中的一个环节，产前 筛查去胆囊异常的胎儿，在临床上并不常见。相关资料显示， 胎儿胆囊结石的检出率为 0． 07% 左右［2］。
对于胎儿胆囊结石，在超声声像图的上，主要表现为胆囊 内部存在一个或者多个强回声的光团，后方可能存在声影也可 能不存在声影，边界较为清晰，具有规则性，随着产妇体位的变 化，光团也会随之移动。对于浓缩胆汁声像图或者泥沙样结石 声像图而言，则主要表现为胎儿胆囊内部出现带状或者团状的 中等回声，不存在声影，胆囊壁清晰，体位发生变化时，形态也 会随之变化。
（ 收稿日期： 2014 － 03 － 05）
·诊疗分析·
胎儿胆囊异常的产前超声诊断价值分析
杨慧锋
【关键词】 胎儿胆囊异常； 产前超声诊断； 价值分析 【中图分类号】 Ｒ 445． 1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674 － 3296（ 2014） 07B － 0107 － 01
随着人们健康意识日渐加深，产妇对产前检查工作的要求 日益增加，要求产前超声检查能够准确对胎儿的脏器情况进行 诊断［1］。在对产妇 进 行 产 前 超 声 检 查 的 过 程 中，胆 囊 是 其 中 一个重要的目标和任务。本研究中，我院对产妇行胆囊异常超 声诊断，以分析产前超声检查诊断胆囊异常的应用价值。 1 资料与方法 1． 1 一般资料 此次临床研究主要抽取我院 2011 年 1 月 － 2013 年 1 月收治的产前检查孕妇 5000 例，年龄 22 ～ 38 岁，中 位年龄 24 岁。孕 周 18 ～ 41 周，平 均 孕 周 29 周。其 中 单 胎 4923 例，双胎 72 例，三胎 5 例。新 生 儿 体 质 量 为 2． 2 ～ 4． 8 （ 3． 41 ± 0． 78） kg。所有产妇均不存在严重合并症以及并发症。 1． 2 方法 所有产前检查产妇均实施产前超声诊断，超声仪 器主要选择飞利浦 IE33 彩超以及西门子 Acunson512 型超声， 探头选择凸阵探头，频率调整为 2 ～ 5MHz。选择高频线阵探 头，频率调整为 5 ～ 12MHz。孕妇在检查的过程中，体位选择平 卧位，必要情况下可以选择侧卧位。在对胎儿腹部进行观察的 过程中，以横切面为主，在胎儿右肝叶下方以及肝门静脉左支 右侧可探及胆囊回声，胆囊形态为椭圆形，是无回声的结构，血 管的结构鉴别主要采用彩色多普勒超声进行诊断。在胆囊结 构显示后，旋转探头方向，沿胎儿的长轴方向以及短轴方向观 察胎儿胆囊的情况。胎儿胆囊窝位置如果存在异常的回声，则 需要孕妇调整体位进行检查，从而观察胎儿胆囊形态和位置在 产妇体位变化后的情况。对于可能存在胆囊异常的胎儿，需要 采用高频超声进一步进行检查和诊断，通过高频探头的动态监 测，筛选出胆囊异常胎儿，并对胆囊异常胎儿进行产前和产后 复查，复查次数为 4 次。 2结果
综上所述，产妇产前超声检查，能够尽早筛查出胎儿胆囊 异常情况，并采用高频探头进行监测，能够进一步确诊胎儿的 病情，值得推广和普及。
参考文献
1 李霞． 高频超声诊断胎儿胆囊结石 1 例［J］． 中华超声影像学杂志， 2010，12 （ 11） ： 1005．
2 樊建群． 胎儿胆囊异常 16 例产前超声诊断分析［J］． 中国现代医药 杂志，2011，11（ 12） ： 102． （ 收稿日期： 2014 － 04 － 02）
合不全，致漏气、漏液、变形。浮线切口引流加挂线治疗高深肛 周脓肿，成功关键在于： （ 1） 切口定位准确，脓腔引流充分通 畅，不流死腔； （ 2） 寻找内口准确防止造成假性内口； （ 3） 准确 把握拆筋时机，有效保护肛门直肠形态和功能。
总之，浮线切口加挂线治疗高位肛周脓肿操作简便，损失 小，减少术后复发和肛瘘的形成，有效保护肛门直肠的形态和 功能，减少疤痕组织引起肛门功能不全，疗效满意。
临床合理用药 2014 年 7 月第 7 卷第 7 期中 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use，July 2014，Vol. 7 No. 7B
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肠脱垂等严重后遗症。高位深部脓肿脓腔偏深大，但真正需要 寻找内口并处理脓肿内口病灶一般都在齿线附近，不必在脓腔 最深处寻找内口，只需在脓腔 2 /3 处挂线，以保证充分引流，这 就为手术安全性提供了保证，不用担心过多损失括约肌而导致 的排便失禁。脓肿处理时不仅注意内口，更应注意和处理窦道 以保证引流。术后橡皮筋根据皮下肉芽组织增生情况逐渐抽 筋 ，以预防伤口收缩时发生卷曲、凹陷，使对合欠佳，致肛门闭
超声检查中，有 1 例胎儿在检查过程中显示胆囊内部强回 声，经复查确诊为胆囊结石，且结石在胎儿出生后的半年内完 全消失。可见，胎儿在预后情况上较为良好。在目前，对于胆 囊内部强回声的诱因、发病机制以及转归机制等，尚未得到确 切结论。大多数的猜测这可能与产妇存在溶血性贫血、胎盘早 剥以及镰状细胞贫血密切相关。对于双胆囊，超声声像图主要 表现为无回声胆囊被胆囊内部分隔光带划分为 2 部分。有 1 例双胆囊患者经过复查，结果诊断为先天胆总管囊状扩张。然 而，由于胆总管与胆囊在位置上距离较近，因此在胎儿阶段分 辨难度较大，导致误诊的发生。因此在对双胆囊进行诊断的过 程中，需要对胆总管进行观察，并联合高频探头进行检查，从而 增加确诊率。5 例胎儿未显示胆囊，经过复查，4 例胎儿确诊为 胆囊正常，1 例胎儿确诊为先天胆囊缺如。由此可见，胆囊中 晚期的临床显示率相对较高。
所有产妇经过产前超声检查，7 例胎儿存在胆囊异常，高 频探头动态监测显示，5 例胎儿未显示，1 例胎儿胆囊内部存在 强回声，1 例胎儿存在双胆囊。经过产前复查以及产后复查， 结果显示，5 例未显示胎儿中，4 例胎儿胆囊正常，另外 1 例胎 儿确诊为先天胆囊缺如。胆囊内部存在强回声的胎儿，经过复 查诊断为胆囊结石，胎儿出生后，半年内结石完全消失。双胆