170内科护理习题【附答案】@柳州医高专_第五章泌尿系统疾病病人的护理
内科护理主管护师：泌尿系统疾病病人的护理
内科护理主管护师：泌尿系统疾病病人的护理1、单选由肾实质性因素导致的急性肾衰竭中，最常见的类型是（）A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E.多发性小血管炎正确答案：C2、（江南博哥）单选患者，男性，56岁，因糖尿病肾病致慢性肾衰竭，责任护士对患者的饮食指导中，不妥的是（）A.低蛋白饮食，20～40g／dB.摄入高生物效价蛋白如豆制品等C.保证充足的热量供给D.每日液体入量应按前1天出液量加500～600ml来计算E.尿量在1000ml／d以上而又无水肿者，可不限制饮水正确答案：B3、单选患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力，恶心，呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。
查体肾区叩击痛（+）。
护士为患者采集清洁中段尿标本，其中不当的措施是（）A.在病人使用抗菌药物前收集尿标本B.嘱病人大量饮水C.尿液在膀胱内保留6～8小时后留取标本D.指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内E.取好尿标本后于1小时内送检正确答案：B4、单选慢性肾炎病人24小时尿蛋白量多为（）A.大于150mgB.小于0.5gC.小于1.0gD.1～3gE.大于3.5g正确答案：D5、单选急性肾衰竭未行透析患者蛋白质摄入量是（）A.0.5g／（kg·d），并适量补充必需氨基酸B.0.5～0.8g／（kg·d），中60%以上为优质蛋白C.0.8～1.0g／（kg·d），其中60%以上为优质蛋白D.1.1～1.2g／（kg·d），其中50%以上为优质蛋白E.1.2～1.5g／（kg·d），其中50%以上为优质蛋白正确答案：A6、单选患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.2℃，伴乏力，恶心，呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。
内科护理学精品试题：第五章 泌尿系统疾病病人的护理
第五章泌尿系统疾病病人的护理第一节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理一、名词解释1．膀胱刺激征2．镜下血尿3．肾性水肿二、填空题1．泌尿系统是由、、、及有关的血管和神经组成。
2．肾小球滤过膜对血液物质的滤过具有双重屏障作用，即屏障和屏障。
3．肾单位由和组成。
4．大量蛋白尿时，则每日尿蛋白量超过。
5．正常人24小时尿量为，24小时超过为多尿，少于为少尿，不足为无尿。
6．肾脏疾病的常见症状有、、、。
7．肾性水肿常从部位开始，逐步发展至。
8．少尿和无尿常见原因有三方面、、。
9．肾性高血压按发病机制可分为两类、。
三、单项选择题A1型题1．尿常规检查时，留取尿标本的时间正确的是A．饭前半小时B．全天尿液C．早晨第一次尿D．随时收集新鲜尿液E．饭后半小时2．肾小球的滤过膜包括A．基膜、内皮细胞层B．基膜、上皮细胞层C．基膜、上皮细胞层足突D．内皮细胞层、上皮细胞层E．基膜、内皮细胞层、上皮细胞层3．原尿中大部分水份被重吸收的部位是A．近曲小管B．远曲小管C．集合管D．髓襻升支E．髓襻降支4．导致容量依赖型高血压的主要因素是A．醛固酮分泌增加B．水、钠潴溜C．肾血管狭窄D．肾血流量下降E．低蛋白血症5．肾性水肿一般首先发生在A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．心包积液E．眼睑及面部6．下列哪种情况可诊断为镜下血尿A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个B．1小时尿红细胞计数﹥2万C．1小时尿红细胞计数﹥5万D．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥3个E．12小时尿红细胞计数﹥10万7．能最早反映肾小球滤过功能损害的结果是A．血肌酐高B．血尿素氮升高C．酚红排泄率高D．尿比重降低而固定E．内生肌酐清除率下降8．正常成人安静时的双肾血流量约为A．600ml/min B．700ml/min C．800ml/minD．900ml/min E．1000ml/min9．肾单位的组成是A．肾小球、集合管B．肾小球、肾小囊C．集合管、肾小体D．肾小囊、集合管E．肾小体、肾小管10．主要来源于肾小球旁器的激素为A．促红细胞生成素B．前列腺素C．1，25—二羟骨化醇D.肾素E．激素释放酶11．肾小管解剖组成不包括下列哪项A．近端小管B．细段C．远端小管D．集合小管E．近端小管曲部和直部12．原尿中大部分葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钾、钠等在下列哪个部位吸收A．集合管B．肾乳头C．远端小管D．近曲小管E．肾小管曲段13．测定肾小球滤过功能的试验最为可靠的是A．血尿素氮B．血肌酐C．酚红排泄试验D．肌酐清除率E．血浆白蛋白14．肾脏结构和功能的基本单位是A．肾小球和肾小管B．肾小球和肾小囊C．肾小球和肾小体D．肾小管和肾小囊E．肾小管和肾小体15．肾性高血压的特点是A．收缩压升高较明显B．舒张压升高较明显C．收缩压、舒张压均升高D．收缩压间断升高E．收缩压持续升高16．肾病性水肿的主要原因是A．淋巴液受阻B．毛细血管通透性增强C．水钠潴留D．继发性醛固酮增加E．血浆胶体渗透压降低17．尿路刺激征病人护理，错误的一项是A．多饮水，勤排尿B．卧床休息C．随时清洁尿道口D．避免应用阿托品类药物E．硷化尿液减轻疼痛18．对肾病性水肿肾功能正常者，错误的护理措施是A．高蛋白饮食B．限制钠盐摄入C．保持皮肤清洁D．病室定期清洁和消毒E．静脉输液需控制输液的速度和总量A2型题19．王先生，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/Ｌ，尿蛋白(+++)，血钙4.6mmol/L，γ球蛋白45％。
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(一)
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案一、名词解释1、肾病性水肿：2、尿频：3、尿急：4、尿痛：5、蛋白尿：6、肾病综合征：7、急性肾功能衰竭：8、慢性肾功能衰竭：9、血液透析：二、填空题1、水肿是过多的液体积聚在人体（），使组织肿胀。
水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（）和（）。
2、肾病性水肿多从（）开始，血容量常减少，故可无（）及（）的表现。
3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（）、（）、（），应避免与（）、（）类抗生素同时使用。
4、肾性高血压按其发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型两类。
前者是因（）引起的，（）和（）可明显降低血压；后者是由于（）引起，应用（）、钙通道阻滞剂可使血压降低。
5、少尿和无尿的原因可分为肾实质性、（）、（）三大类。
6、糖皮纸激素应在饭（）服用，长期使用者应补充（）和（），以防骨质疏松。
7、（）是确定肾小球疾病病理分型和病变程度的必要手段，但必需与（）相结合。
8、肾病综合征的并发症有（）、（）、（）、动脉硬化等；其中（）是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。
9、肾功能衰竭的典型疾病过程分为：（）期、（）期、（）期。
10、为减轻慢性肾功能衰竭患者的水肿应严格控制好出、入水量，强调（），为减轻病人的烦渴症状可（），并限制（）摄入。
11、血液透析的适应证为（）、（）、（），无（）的禁忌证。
12、血液透析前病人准备中主要是（）通路的准备，在入水量的控制方面主要靠（）来观察，即病人在两次透析期间（）增加不能大于2.5kg,还应该注意蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.d。
13、（）是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素。
14、急性肾小球肾炎症状明显者应卧床休息（）。
三、选择题1、白细胞尿每高倍视野白细胞大于（）A、 2个 B.、3个 C、4个 D、5个E、6个2、镜下血尿1小时尿红细胞计数大于（）A、 5万B、4万C、8万D、10万E、12万3、下列哪项不是尿路刺激征的表现（）A、尿频、尿急B、血尿、蛋白尿C、尿痛、排尿不净感D、下腹坠痛 E.、肾区叩击痛拌尿痛4、肾病性水肿的特点是（）A、常从下肢开始B、常从眼睑开始C、常从手背开始D、常从腰背部开始E、常从关节处还是5、服用激素类药物应注意（）A、饭后服用，同时补充维生素及钙剂B、避免与链霉素、氨基糖甙类药物同时使用C、用药后大量饮水，同时碱化尿液D、长期服用营养神经性药物E、口腔含化6、大量蛋白尿是指尿蛋白定量大于（）A、2.5g/dB、3.5g/dC、4.5g/dD、5.5g/dE、6.0g/d7、造成肾病综合征病人水肿的主要原因是（）A、水、钠潴留B、感染C、高脂血症D、低蛋白血症E、进食大量食盐8、尿毒症期是指肾衰竭的（）A、早期B、中期C、代偿期D、晚期E、过渡期9、慢性肾衰竭的主要病因是（）A、慢性肾小球肾炎B、高血压肾病C、糖尿病肾病D、多囊肾E、狼疮性肾炎10、慢性肾衰竭患者由于钙、磷代谢紊乱，容易并发（）A、尿毒症脑病B、高血压C、贫血D、肾性骨病E、高血压脑病11、关于应用肾上腺糖皮质激素病人的护理措施，下列哪项不正确的是（）A、给低盐，高蛋白，含钾、钙丰富的食物B、定期测血压C、做好心理护理D、症状缓解时可立即停药E、及时观察病人的情绪变化，防止精神异常12、动-静脉内瘘是一种什么样的血液透析通路？( )A、临时性B、永久性C、非创伤性D、快速性 E 、无风险性13、下列不属于高钾食物的是（）A、香蕉B、萝卜C、西瓜D、土豆E、梨14、肾衰竭患者不宜使用下列那项擦洗皮肤？（）A、冷水B、温水C、中药D、肥皂水E、中性洗涤剂15、急性肾功能衰竭患者行血液透析期间应进食（）A、高蛋白饮食B、低蛋白饮食C、正常蛋白饮食D、普通饮食E、高维生素饮食16、急性肾功能衰竭少尿期的主要死亡原因是（）A、高钾血症B、低钠血症C、感染D、心力衰竭E、高钙血症四、简答题1、糖皮质激素及细胞毒药物在服用时应注意什么？2、泌尿系统疾病病人水肿时应如何做好皮肤护理？3、为什么肾病综合征病人不宜进食高蛋白饮食？饮食护理应注意些什么？4、如何做好慢性肾功能衰竭病人的保健指导？五、判断题1、肾病性水肿是一种由于低蛋白血症所致的水肿，因此常为眼脸、头皮处水肿。
护士执业资格考试内科护理学第五章泌尿系统疾病病人护理 (4)
概
述
尿路感染： 尿路感染： 由于各种病原微生物感染所引起的尿路 慢性炎症。根据发生部位分为： 急、慢性炎症。根据发生部位分为： 上尿路感染——如肾盂肾炎 如肾盂肾炎 上尿路感染 下尿路感染——如膀胱炎 如膀胱炎 下尿路感染
肾盂肾炎： 肾盂肾炎： 是尿路感染中常见的临床类型， 是尿路感染中常见的临床类型，主要是 由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎 分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。 症。分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
慢性肾 盂肾炎
制定计划
四、治疗要点 ★
（一）急性肾盂肾炎治疗
1.应用抗菌生素： 1.应用抗菌生素：首选对革兰阴性杆菌有效的 应用抗菌生素 药物；病情较重者应肌内注射或静脉给药； 药物；病情较重者应肌内注射或静脉给药； 抗生素的疗程常为10～14天。 抗生素的疗程常为10～14天 10 2.碱化尿液： 2.碱化尿液：服用碳酸氢钠 碱化尿液 3.一般治疗：急性期卧床休息， 3.一般治疗：急性期卧床休息，多饮水 一般治疗
（四）发病机制
细菌通过感染途径进入肾脏
引起的肾盂肾盏和肾实质的感染
二.临床表现
1．急性肾盂肾炎 （1）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、 全身表现：起病急骤、畏寒、高热、 体温可达40℃。 体温可达40℃。 40℃ （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛 泌尿系统表现：尿频、尿急、 及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。 及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。
病例分析
1．诊断分析 该病人为育龄女性，有高热等全身症状， 该病人为育龄女性，有高热等全身症状， 有尿路刺激等局部症状，有血尿、 有尿路刺激等局部症状，有血尿、菌尿及白细 胞管型尿。符合急性肾盂肾炎的诊断。 胞管型尿。符合急性肾盂肾炎的诊断。
病例分析
护士执业资格考试内科护理学第五章泌尿系统疾病病人护理 (3)
见案例视频17
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 结合上述病例请思考该病人： 1.为什么诊断该病人是原发性肾病综合征 为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？ 1.为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？ 2.本病血浆蛋白 尿蛋白、血胆固醇高还是低？ 本病血浆蛋白、 2.本病血浆蛋白、尿蛋白、血胆固醇高还是低？ 3.本病为什么有全身凹陷性水肿 本病为什么有全身凹陷性水肿？ 3.本病为什么有全身凹陷性水肿？
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
体液过多： 1．体液过多：水肿
与大量蛋白尿、 与大量蛋白尿、血浆胶
体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。 体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。 2．有感染的危险 与抵抗力下降、激素及免疫 与抵抗力下降、
抑制剂的应用有关。 抑制剂的应用有关。 3．有皮肤完整性受损的危险 与皮肤高度水肿 有关。 有关。
第五章 泌尿系统疾病病人护理
第三节 原发性肾病综合症
评估病人
病例导入
病人， 病人，女，18岁，颜面浮肿8天，全身凹陷 18岁 颜面浮肿8 性水肿3天入院。检查：T36.2℃，P92次 性水肿3天入院。检查：T36.2℃，P92次/分， R25次 mmHg，血浆蛋白20g/L 20g/L， R25次/分，BP150/95 mmHg，血浆蛋白20g/L， 尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L。 尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L。 ++++ 18.8mmol/L 初步诊断：原发性肾病综合征。 初步诊断：原、 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症 (排除继发性肾病综合征) 排除继发性肾病综合征)
《内科护理》05第五章 泌尿系统疾病病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 《内科护理》05第五章泌尿系统疾病病人的护理《内科护理》课后学习效果评价思考题答案：第五章项目一 1. 急性肾小球肾炎病人有哪些主要临床表现？答：多见于 3～12 岁的儿童，男性患病率为女性的 2 倍。
通常于前驱感染后 1～3 周起病，病程平均为 10 天。
患儿常有头痛、食欲减退、恶心、呕吐、疲乏无力、精神不振、心悸、气促，甚至发生抽搐。
成人可无明显全身症状，或仅有食欲减退、疲乏无力。
2. 急性肾小球肾炎有哪些治疗要点？答：（1）一般治疗：急性期病人应卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常为止。
高血压、水肿及少尿明显者应限制水分，给予低盐饮食。
饮食应富有营养、易消化、高蛋白质并含有多种维生素。
（2）对症治疗：轻度高血压病人经限制钠盐和卧床休息后即可缓解，严重高血压者应使用抗高血压药物，如钙离子拮抗剂等。
水肿严重者应使用利尿剂治疗，如呋塞米等。
禁止使用保钾利尿剂，如螺内酯等。
（3）控制感染：1 / 11灶咽拭子标本检查，如溶血性链球菌培养阳性应给予抗生素治疗。
对找不到明显感染灶的病人目前大多数仍主张用青霉素（过敏者用红霉素）常规治疗 15 天。
反复发作的扁桃体炎，待病情稳定后可考虑做扁桃体摘除术。
（4）透析治疗：少数病人发生急性肾衰竭且有透析指征时，应及时给予血液透析治疗，帮助病人度过急性期。
3. 慢性肾小球肾炎的概念和主要临床表现。
答：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎是指以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本临床表现，起病方式不同、病情迁延、病变缓慢进展，最终发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。
主要临床表现：本病可发生于任何年龄，一般以青、中年男性多见。
高职内护习题(作业)
第五章泌尿系统疾病病人的护理尿路感染病人的护理1．肾盂肾炎的主要感染途径是A．血行感染 B．淋巴道感染C．上行感染 D．直接感染E．下行感染2．患者，女性，25岁，2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，高热。
查体：肾区叩击痛，体温39．5℃，入院后诊断为急性肾盂肾炎，该病最常见的感染途径是A．上行感染 B．血行感染 C．淋巴系统播散 D．直接感染 E．呼吸系统感染3．肾盂肾炎最常见的致病菌是:A．葡萄球菌 B．真菌 C．厌氧菌D．大肠杆菌 E．链球菌4．尿常规检查中对肾盂肾炎的诊断最有价值的是:A．红细胞管型 B．白细胞管型C．透明管型 D．蜡样管型E．颗粒管型5．做尿培养标本时应留取:A．中段尿 B．12h尿 C．24h尿D．夜尿 E．晨尿6．关于肾盂肾炎患者的治疗原则，正确的是: A．限制饮水B．应在使用抗菌药物之前留取尿标本C．急性肾盂肾炎疗程为症状完全消失即可D．不可用碳酸氢钠E．慢性肾盂肾炎总疗程为2～3周7．患者，女性，28岁，2天前因经期性交后出现尿频、尿急和尿痛，体温39．5℃，给予抗生素等治疗，1周后好转。
请问急性肾盂肾炎临床治愈的标准为:A．临床症状消失B．临床症状消失+尿常规转阴C．临床症状消失+尿培养1次转阴D．临床症状消失+每周复查l次尿常规及培养，共2～3次连续转阴E．6周后尿培养阴性8．患者，女，30岁，高烧伴寒战，腰痛，尿频，尿急，肾脏有明显叩击痛，尿蛋白(++)，白细胞脓球(+++)，红细胞5个／高倍视野，尿培养为大肠杆菌，考虑该病人为:A．尿道炎 B．肾结石C．肾结核 D．急性肾盂肾炎E．急性肾小球肾炎(9～12题共用题干)患者，女，28岁, 近三天发烧，腰痛，伴尿急,尿频，尿痛，尿镜捡，白细胞增多，达25／HP。
9．考虑该患者为:A．急性肾小球肾炎 B．慢性肾小球肾炎C．急性肾盂肾炎 D．急进性肾炎E．肾病综合征10．该病的主要病因为：A．免疫缺陷 B．细菌感染C．遗传因素 D．过敏E．营养过剩慢性肾小球肾炎病人的护理1．引起急性肾小球肾炎的最常见病原体是A．病毒 B．支原体 C．衣原体D．链球菌 E．真菌2．患者，女性，28岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压l50/100mmHg，可见肉眼血尿。
171内科护理习题【附答案】@南华_泌尿系统疾病病人护理单元测试题
泌尿系统疾病病人护理单元测试题一．单项选择题１．正常成人24小时尿量为A．﹤400ml B．﹤100ml C．﹥2500ml D．夜尿持续﹥750ml E．1000~2000ml２．肾性水肿一般先发生部位A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水D．心包积液 E．眼睑及面部3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个B．1小时尿红细胞计数﹥2万C．1小时尿红细胞计数﹥5万D．12小时尿红细胞计数﹥50万E．12小时尿红细胞计数﹥10万4．急性肾炎临床首发症状多为A．少尿、无尿 B．高血压 C．心力衰竭（全心衰）D．水肿、血尿 E．高血压脑病症状5．急性肾炎治疗原则为A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主B．以使用激素治疗为主C．使用细胞毒药物为主D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主E．透析治疗及血浆置换为主6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/dD．1~2g/d E．1~3g/d7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是A．减轻肾性水肿 B．控制高血压 C．预防低钾血症D．预防高钠血症 E．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿E．进食脂肪过多致血脂增高9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症A．血栓及栓塞 B．动脉粥样硬化 C．肾功能不全D．感染 E．心绞痛、心肌梗死10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是A．血小板增多 B．血管内皮易受损 C．组织因子易释放D．血液多高凝状态 E．红细胞增多11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型A．肾小球疾病 B．肾血管性疾病 C．尿路梗阻D．急性肾小管坏死 E．急性肾间质病变12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是A．全身水肿 B．体重增加 C．高血压D．急性左心衰 E．抑制心肌细胞易致严重心率失常13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜B．不用含钾多的药物如氯化钾C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出D．禁用库存血E．贫血严重可用库存血14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的A．少尿期一般持续7~14天 B．多尿期持续多为1~2周C．多尿期多为1~3周或更长 D．恢复期完全恢复需一年以上E．以上都不是15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状A．急性左心衰 B．尿毒症性心肌炎 C．代谢性酸中毒呼吸深而长D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等 E．高血压16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的A．毒素使红细胞寿命缩短 B．铁、叶酸缺乏C．严重呕血、便血 D．肾产生红细胞生成素减少E．代谢产物抑制骨髓造血17．腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为A．大肠杆菌 B．革兰阳性球菌 C．绿脓杆菌D．变形杆菌 E．肺炎杆菌二．多项选择题（选2~5项）1．急性肾炎患者卧床休息达下列哪些项指标后方可下床活动A．水肿消退 B．肉眼血尿消失 C．血压接近正常D．镜下血尿消失 E．蛋白尿消失2．慢性肾炎晚期血浆及肾功能检查变化是A．血浆白蛋白降低 B．肝酐清除率下降 C．血尿素氮增高D．血肌酐上升 E．血浆白蛋白常正常3．原发性肾病综合征主要并发症是感染，发生感染的部位常见为A．呼吸道B．泌尿道 C．皮肤感染D．腹膜炎 E．肛周感染4．原发性肾病综合征使用糖皮质激素用药原则为A．起始用量要足 B．、减撤药物要慢 C．维持用药要久D．开始剂量要小 E．症状体征消失应迅速减药5．原发性肾病综合征药物治疗除激素外，最常用的细胞毒性为环磷酰胺，该药长期使用不良反应为A．骨髓抑制 B．中毒性肝炎、 C．血性膀胱炎D．脱发 E．性腺抑制６．急性肾衰少尿无尿期临床表现除心血管系统表现外还有下列那些项A．尿量减少 B．进行性氮质血症 C．水过多、高钾血症D．代谢性酸中毒 E．易伴肺部、尿路感染7．急性肾衰少尿无尿期心血管系统表现有高血压、左心衰、心率失常等，护士进行病情观察应包括A．询问病人有无心悸、气短、头痛 B．定时测量血压、呼吸频率C．监测心率、心律 D．观察意识状态E．准确记录出入量，注意尿量增减情况8．透析治疗在急性肾衰竭中占重要地位，其原因是A．效纠正水中毒 B．纠正电解质紊乱 C．排除尿毒症的毒物 D．减少严重并发症 E．治疗原发病9．尿毒症终末期患者常发生高血钾症，其原因是A．进食水果、肉类多 B．尿量 C．使用保钾利尿药D．呕吐、腹泻 E．摄入饮食不足三．填空题：1．采集尿标本多以清晨第一次尿液为佳，原因是( )且不受( )干扰。
护士执业资格考试内科护理学第五章泌尿系统疾病病人护理(1)
（4）用药护理：按医嘱给予抗生素，注意观察 用药护理：按医嘱给予抗生素， 药物的疗效和副作用 （5）疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区， 疼痛护理：指导病人按摩或热敷膀胱区， 以缓解疼痛 （6）健康指导
请根据护理措施制定健康教育内容。 请根据护理措施制定健康教育内容。
（三）尿量异常
1．少尿和无尿 少尿指24h尿量少于400ml 少尿指24h尿量少于400ml 24h尿量少于 无尿指24h尿量少于100ml 无尿指24h尿量少于100ml 24h尿量少于
请根据护理措施制定健康教育内容。 请根据护理措施制定健康教育内容。
（二） 尿路刺激征 ★
尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械 刺激而引起的尿频、尿急、尿痛， 刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有 排尿不尽感及下腹坠痛。 排尿不尽感及下腹坠痛。
1.护理评估 1.护理评估
（1）了解病史 了解临床表现：病人排尿情况， （2）了解临床表现：病人排尿情况，有无 发热、腰痛等伴随症状 发热、 （3）了解目前治疗情况 （4）了解病人心理状态 （5）了解辅助检查结果
课堂小结
1. 泌尿系统常见症状有： 泌尿系统常见症状有： 肾性水肿、尿路刺激征、尿量异常、 肾性水肿、尿路刺激征、尿量异常、蛋白 尿、血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿 管型尿、 血尿、白细胞尿、脓尿、菌尿、管型尿 管型尿、 肾区疼痛、肾绞痛。 肾区疼痛、肾绞痛。 泌尿系统症状的主要护理措施有： 2. 泌尿系统症状的主要护理措施有： 休息、饮食护理、病情观察、用药护理等。 休息、饮食护理、病情观察、用药护理等。
肾区疼痛、 （八）肾区疼痛、肾绞痛
肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增 肾区痛是由于肾盂、 高或包膜受牵拉所致， 高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛 或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。 或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。 多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。 多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。
内科第五章 泌尿系统疾病病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科第五章泌尿系统疾病病人的护理第五章泌尿系统疾病病人的护理第一节概述泌尿系统由肾脏，输尿管，膀胱和尿道组成。
肾脏的解剖和组织学结构：肾实质分为皮质和髓质。
皮质由肾小题和肾小管构成。
每个肾脏约有 100 万个肾单位，肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，由肾小体和肾小管组成。
肾小球包括入球小动脉，毛细血管丛，出球小动脉及系膜组织。
肾的生理功能：1. 肾小球的滤过功能2. 肾小管功能：重吸收功能：近曲小管吸收量最大。
分泌和排泄功能：浓缩和吸收功能 3.肾脏的内分泌功能：肾素：由肾小球旁器的球旁细胞产生。
血压升高。
前列腺素：间质细胞分泌。
激肽释放酶：1 / 25肾皮质分泌。
血压下降 1A 羟化酶：肾皮质产生，促进小肠对 CA,P 的吸收。
促红细胞生产素护理评估尿细菌学培养：1.在应用抗菌药之前或停用抗菌药 5 天后留取尿标本。
2.留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴或包皮，消毒尿口，再留取中段尿液。
3.尿标本必须在 1H 内作细菌培养，否则需要冷藏保存。
4.尿液在膀胱内存量 6H 以上。
5.留取时不可污染瓶塞及管口。
肾功能检查：1. 肾小球滤过功能：内生肌酐清除率。
2. 肾小管功能测定：近端-尿微球蛋白测定。
远端-尿浓缩吸收试验和尿渗量。
免疫学检查肾活组织检查术前护理：1.教会憋气及床上排尿。
2.术前 3 日停用一切抗凝剂和活血药物。
3.血压控制在 140 90 术后护理 1. 腹带包扎 2 卧床休息 24H 前 6H 必须仰卧 3.密切观察腹部体征。
4 嘱病人多饮水 5.观察血压影像学检查：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 避免摄入豆类等产气类食物。
第五章泌尿系统答案
第五章泌尿系统疾病病人护理答案一、概述二、泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理单项选择题1．A2．A多项选择题1．AC2．ABCDE三、肾小球肾炎单项选择题1．B、2．A3．A4．B5．C多项选择题1．ACD2．ABD3．ABCD4. BDE四、肾病综合征单项选择题：1．B2．A多项选择题：1．ABCD2．BCDE五、尿路感染单项选择题1．D2．B多项选择题1．ABCDE2．ABCDE六、急性肾衰竭单项选择题1．C2．B多项选择题1．ABCD七、慢性肾衰竭单项选择题1．A2．B多项选择题1．ABCDE2．CDE八、透析疗法的护理单项选择题1．B2、C多项选择题1、ABE2、ACD案例分析1、25岁女性患者，已婚，今晨起床后感觉乏力、头痛，下午出现畏寒，继而发热、腰部酸痛伴尿路刺激征。
自述过去身体健康，对此次所患疾病甚为不解，情绪紧张不安。
护理体检：急性病容，体温39．5℃，脉率110次／分，血压13．3／10kPa，右肾区叩击痛阳性。
辅助检查：血常规中白细胞15×109/L；尿常规镜检可见大量白细胞和脓细胞，有少许红细胞。
请解答：(1)该患者可能患什么病?确诊需做哪种尿液检查？(2)列出护理目标和护理诊断。
(3)需对患者做哪些有关的健康教育?答：(1)初步诊断：急性肾盂肾炎，但需作清洁中段尿培养，若菌落计数≥105／m1，即可确诊。
(2)护理目标：减轻或消除身心不适；维持尿量在每天1500m1以上；尿菌控制；增进防病保健知识，防止肾功能损害。
护理诊断：①焦虑；②疼痛；③体温过高；④知识缺乏(3)健康教育：肾孟肾炎是能够预防和治愈的疾病，应告知病人本病发生原因、治疗护理措施和个人卫生防护方法：①加强体育锻炼，提高机体抵抗力：②按医嘱服药，定期检查尿液，出观症状立即就医；③平时多饮水，勤排尿，每次排尿尽量使膀胱排空；④注意外阴部清洁，忌盆浴，加强月经期、妊娠期、产褥期卫生工作；⑤急性期治愈后1年内应避免妊娠；避免劳累、便秘和不必要的导尿。
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第五章泌尿系统疾病病人的护理一、选择题（一）A1型题1.多尿是指成人24h尿量大于A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml2.无尿是指成人24h尿量少于A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.400ml3.少尿是指成人24h尿量少于A.10mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml4.下列哪项是肾性水肿的饮食护理A.低蛋白饮食者应保证充足热量摄入，每日应供给热量50～100kJ/kgB.轻度水肿尿量＞1000ml／d者，轻微限水，钠盐限制在3g／d以内C.严重水肿伴少尿者，每日摄水量应限制在1500ml以内，给予无盐饮食D.严重水肿伴低蛋白血症者，给予蛋白质1g/(kg?d) ，需有40％以上优质蛋白E.轻度水肿伴低蛋白血症者，给予蛋白质0.5～0.6g/(kg?d)，需有40％以上优质蛋白5.下列关于膀胱刺激征的护理错误的是A.病室环境清洁、安静B.注意限制饮水量C.观察病人的体温变化D.对肾区或膀胱疼痛的可局部按摩或热敷E.饮食为清淡、易消化、营养丰富的食物6.膀胱刺激征病人的护理措施是A.每天早晨多饮水即可B.可摄入一些刺激性的食物C.急性发作时可增加活动以减轻症状D.尽量多饮水、勤排尿E.嘱病人症状好转即可自行停药7.血尿是指离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞在A.1个以上B.2个以上C.3个以上D.4个以上E.5个以上8.肾病综合症的“三高一低”特征不包括A.高度水肿B.高血压C.高脂血症D.大量蛋白尿E.低蛋白血症9.下列哪项是慢性肾小球肾炎的特点A.主要病因为感染所引起B.不同病理类型预后也相同C.本病多发生于中老年D.一般不会有肾功能损害E.临床基本表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿10.慢性肾炎病人24小时尿蛋白定量常在A.＜1gB.1～3gC.4～6gD.7～9gE.＞10g11.不属于慢性肾炎的表现A.不同程度的蛋白尿B.浮肿C.高血压D.尿路刺激征E.肾功能损害12.慢性肾炎容量依赖性高血压病人首选的降压药是A.噻嗪类利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂13.与肾病性水肿发生机制相关的是A.血胆固醇升高B.非蛋白氮升高C.贫血程度D.血浆蛋白过低E.血压程度14.对慢性肾炎的护理下列不对的是A.明显水肿者应卧床休息B.尽早采用优质低蛋白低磷饮食C.重度水肿伴少尿应限钠饮食D.常规使用降压药E.预防感染15.对慢性肾炎的患者，为防止肾功能继续受损，对病人护理中错误的是A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.在医师指导下有规律的减药或停药(免疫抑制剂)C.避免劳累D.避免感染E.有高血压且BUN较高的育龄妇女注意避孕16.慢性肾炎治疗原则为A.使用细胞毒类药物为主B.使用激素治疗为主C.休息、低盐饮食为主D.透析治疗为主E.防止或延缓肾功能减退，改善症状为主17.下列哪项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素A.感染B.劳累C.肾毒性药物的使用D.偶发性室早E.血压升高18.慢性肾炎终末期将发展为A.上呼吸道感染B.尿路感染C.慢性肾功能衰竭D.心力衰竭E.高血压脑病19.慢性肾炎氮质血症病人给予低蛋白饮食的目的是A.控制高血压B.预防低钙血症C.预防高钠血症D.减轻肾小球内高滤过状态E.减轻肾性水肿20.关于慢性肾炎的叙述错误的是A.多数由急性肾炎迁延不愈发展而来B.可见蛋白尿、血尿、管型尿C.最终发展为慢性肾功能衰竭D.可因感染呈急性发作E.尿蛋白量常在1～3g／d21.慢性肾炎必有的表现是A.轻、中等量尿蛋白B.大量蛋白尿C.高热D.重度高血压E.血脂升高22.慢性肾炎的治疗正确的是A.消除血尿B.消除蛋白尿C.防止或延缓肾功能进行性减退D.多使用激素及细胞毒药物治疗E.使用大剂量阿司匹林23.肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不对A.肾小球滤过膜通透性增加，形成大量蛋白尿B.大量白蛋白从尿中丢失，肝合成的白蛋白不足，形成低白蛋白血症C.肝合成脂蛋白质增加及脂蛋白分解减弱形成高脂血症D.低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，形成水肿E.病人摄入过多脂肪，导致高脂血症24.下列哪项为原发性肾病综合征的最常见并发症A.血栓及栓塞B.动脉粥样硬化C.急性肾衰竭D.感染E.心绞痛、心肌梗死25.肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是A.血管内皮易受损伤B.组织因子易释放C.继发感染D.红细胞增多E.血液多呈高凝状态26.慢性肾炎主要临床表现为A.急性腹痛，发热伴恶心，呕吐及血、尿淀粉酶增高B.起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰C.起病急、畏寒发热、尿频、尿急、尿痛D.起病急、病程短，血尿、蛋白尿，多伴高血压、少尿、水肿E.水肿、高血压、蛋白尿、血尿，最终将发展为慢性肾功能衰竭27.导致肾炎性水肿的主要机理是A.大量蛋白质的丢失B.血浆胶体渗透压下降C.急性高血压引起急性心功能不全D.急性醛固酮增多引起水、钠潴留E.肾小球滤过率下降引起水、钠潴留28.导致肾病性水肿的主要机理是A.抗利尿激素分泌过多B.血浆胶体渗透压下降C.急性高血压引起急性心功能不全D.急性醛固酮增多引起水、钠潴留E.肾小球滤过率下降引起水、钠潴留29.下列关于水肿的描述中错误的是A.“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，是导致肾炎性水肿的主要原因B.大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，是导致肾病性水肿的主要原因C.肾病性水肿多从下肢开始D.肾炎性水肿多从眼睑、颜面部开始E.肾病性水肿多伴有血压增高、蛋白尿及血尿等30.大量蛋白尿是指每天尿蛋白量超过A.150mgB.350mgC.1500mgD.2500mgE.3500mg31.尿路感染最常见的致病菌是A.绿脓杆菌B.沙雷杆菌C.变形杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌32.尿路感染最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.外伤感染E.腹腔种植33.诊断尿路感染最有价值的是A.血常规检查B.尿细菌定量培养C.尿血细胞计数D.尿常规检查E.肾脏X线检查34.急性肾盂肾炎的膀胱刺激症状是A.血尿、蛋白尿B.蛋白尿、脓尿C.脓尿、血尿、蛋白尿D.腰酸、尿频、脓尿E.尿急、尿痛、尿频35.急性肾盂肾炎用药原则是A.疗程7～10天B.轻症可不用抗菌药物C.重症选择一种抗菌药物D.根据尿培养及药敏试验选用药物E.静脉用药者可在病人退热24小时后改口服36.尿路感染无下列哪项实验检查结果A.可有血尿B.可有脓尿C.可有管型尿D.有大量蛋白尿E.尿检查见多量白细胞37.留取中段作尿细菌定量培养需注意A.留取标本前要用消毒剂消毒外阴部、包皮B.可在使用抗生素时收集标本C.在留取标本后1天内细菌作培养D.女性病人留尿时注意勿混入白带E.尿标本最好用随机尿38.下列哪项因素与尿路感染的发病无关A.导尿B.多饮水C.尿路结石D.尿道异物E.尿路器械检查39.下列除哪项外均是尿路感染患者的护理诊断A.体温过高B.排尿型态异常C.焦虑D.液体过多E.缺乏知识40.下列尿细菌定量培养结果提示有尿路感染存在的是A.＜103/mlB.≥103/mlC.＜105/mlD.≥105/mlE.104～105/ml41.有关尿路感染的保健指导中，下列哪项是错误的A.注意会阴部卫生B.避免劳累和便秘C.经常预防性服用抗菌药D.尽量避免使用尿路器械E.嘱病人日常多饮水，勤排尿42.尿沉渣检查中对肾盂肾炎的诊断最有价值的是A.颗粒管型B.透明管型C.白细胞管型D.红细胞增多E.白细胞增多43.慢性肾衰合理的饮食是A.高热量低磷低蛋白富含维生素的饮食B.高热量高磷低蛋白富含维生素的饮食C.高热量高磷高蛋白富含维生素的饮食D.低热量低磷高蛋白富含维生素的饮食E.低热量高磷低蛋白富含维生素的饮食44.不符合慢性肾功能衰竭临床表现的是A.贫血B.皮肤瘙痒C.心力衰竭D.胃肠道表现E.很少有肺部感染45.我国慢性肾衰竭最常见的病因是A.高血压肾病B.糖尿病肾病C.梗阻性肾病D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾小球肾炎46.慢性肾衰竭晚期病人容易出现的电解质紊乱是A.高钾高磷低钙B.高钾低磷低钙C.低钾高磷高钙D.低钾低磷高钙E.高钾高磷高钙47.慢性肾衰竭临床表现中，下列哪项为最早、最常见的症状A.高血压B.急性左心衰C.尿毒症性心肌病D.胃肠道症状如食欲不振等E.代谢性酸中毒呼吸深而长48.引起尿毒症贫血最重要的原因是A.严重呕血便血B.铁叶酸缺乏C.毒素使红细胞寿命缩短D.代谢产物抑制骨髓造血E.肾产生红细胞生成激素减少49.慢性肾功能衰竭酸碱平衡障碍常出现A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒50.尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为A.高钾血症B.低钾血症C.高磷血症D.高钙血症E.低钙血症51.下列尿毒症期护理措施中，哪项是错误的A.多卧床休息B.高热量饮食C.避免劳累和重体力活动D.皮肤瘙痒时可用75%酒精擦洗E.避免摄取含钾高的食物，如白菜、萝卜等52.治疗尿毒症的高钾血症最有效的方法是A.静注葡萄糖酸钙B.透析疗法C.静滴碳酸氢钠D.用钠型离子交换树脂E.普通胰岛素加入高渗葡萄糖中静注53.慢性肾功能衰竭饮食护理, 错误的是A.低热量低蛋白饮食B.蛋白质应给高生物效价蛋白C.可分部采用麦淀粉为主食D.给予足够维生素E.限制含磷高的食物(二)A2型题54.慢性肾炎患者近日出现食欲锐减，恶心，尿少，嗜睡，呼吸深而稍快，血压168/88mmHg，血红蛋白50g/L，应首先考虑为A.重度贫血B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.尿毒症E.高血压脑病55.患者李某，发热(T39.5℃)2日，伴尿频、尿急、尿痛，尿检查示真性细菌尿，护理措施是A.增加活动B.每天饮水量＞2000mlC.无需注意饮食护理D.不可饮茶水E.嘱患者症状好转即可停药56.女性30岁，反复发作尿频，右侧腰痛2年。
近月来发作2次，并伴低热乏力。
尿常规检查白细胞(+)，红细胞(++)，尿沉渣涂片检查发现革兰氏阴性杆菌。
为对因治疗，应建议病人作的检查是A.尿比重检查B.血肌酐测定C.静脉肾盂造影D.尿细菌定量培养E.内生肌酐清除率测定57.某女性，30岁，晨起突感畏寒、发热、乏力、恶心呕吐，次日出现腰酸、尿频、尿急、尿痛。
体查：急性病容，T39℃，肾区叩击痛，尿镜检大量白细胞，问该患者最可能患的病是A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾炎D.慢性肾炎E.急性膀胱炎58.男性，30岁，患慢性肾衰已1年余，因尿毒症而再次入院，夜间护士发现患者突然惊醒，端坐，烦燥不安，咳嗽频繁，咳白色泡沫痰，首先考虑发生了：A.肺炎B.心包炎C.胸膜炎D.左心衰竭E.右心衰竭59.某患者，35岁，长期有慢性肾炎病史，此次因呼吸道感染后出现蛋白尿，肉眼血尿、水肿、高血压，尿常规：尿蛋白（+++），尿沉渣中常有颗粒管型，尿比重偏低。