微创经椎间孔入路椎间融合术(MISTLIF)在治疗多种类型腰椎滑脱症中的应用 PPT

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微创腰椎椎间固定融合术：MISTLIF介绍

微创腰椎椎间固定融合术：MISTLIF介绍第一篇：微创腰椎椎间固定融合术：MIS TLIF介绍微创腰椎椎间固定融合术：MIS TLIF介绍经腰椎后路的椎间融合术（PLIF）诞生于上个时间50年代，由于椎间融合具有充分的植骨融合床、丰富的血液供应以及良好的生物力学环境，因而融合率明显提高，临床疗效也随之改善。

但是PLIF手术术中需要腰椎两侧广泛的椎旁肌剥离，导致椎旁肌术后一定程度的失神经改变；需要切除两侧更多的后方结构，如椎板，椎间小关节等；技术上需要对双侧神经根进行一定的牵拉，增加了神经根损伤的几率。

1982年Harms等提出经椎间孔入路腰椎椎间融合技术（TLIF），术中一般不必牵拉神经根，这些技术上的优势使得TLIF技术获得迅速推广。

但是手术的肌肉入路并没有改变，开放腰椎后路TLIF手术对肌肉的损伤的缺点仍然影响着TLIF手术的远期疗效。

与腰椎融合技术同步发展的是微创脊柱外科技术MIS。

1997年，Foley和Smith提出管状牵开器技术，解决了脊柱后路的微创入路问题，减少了腰椎后路常规手术对椎旁肌的牵拉和剥离。

2001年，Foley提出经皮椎弓根螺钉技术，微创腰椎椎间融合技术应运而生。

2002年，Koo首先报道微创经腰椎后路椎间融合技术（MIS-PLIF），2003年，Foley首先报道了微创经椎间孔入路腰椎椎间融合（MIS-TLIF）技术。

经过近10年的发展，MIS-TLIF在手术技术、适用指征等方面得到不断充实和完善，并为越来越多的脊柱外科医生所接受。

手术适应征 1.腰椎滑脱症；2.复发性椎间盘突出症；3.腰椎管狭窄症；4.腰椎退变性侧、后凸。

经过在国内外脊柱中心的学习和参加相关学术会议和研究了相关资料，作者在全面掌握了微创腰椎椎间固定融合术：MIS TLIF技术的基础上，对微创腰椎椎间固定融合术的器械和技术作出改良，使得学习曲线大大降低，在保留原有技术优势的基础上，减低了手术时间和费用，一方面使得更多的医生可以掌握该项技术，另一方面能够使得更多的患者受益。

探讨微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床疗效

·临床研究·探讨微创经椎间孔腰椎间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的早期临床疗效董云飞（河北省保定第七医院，河北保定 072150）0　引言腰椎间盘突出症是较为常见的腰椎疾病之一，主要是因为患者久坐久站和长时间腰部用力导致腰椎间盘各部分组织出现了退行性改变，因此造成了各部位的受力均，导致相邻的脊神经根遭受刺激或压迫，从而严重影响患者的生活质量。

伴有腰椎不稳的腰椎间盘突出症患者在实施椎间盘摘除的同时，往往要进行腰椎节段固定及椎间融合术，传统的经椎间孔腰椎间融合术存在着切口长、创伤大、出血量多、术后恢复时间长导致患者容易出现多种并发症状[1-3]。

但随着近年来科技技术的发展，新型的腰间盘微创技术逐渐成熟并进行临床使用。

对此，本研究对腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的患者进行传统和微创两种手术方式，并进行比较，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取我院2015年12月至2018年12月接受治疗的腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的患者共计100例，按照手术方式的不同随机分为微创组和开放组，每组各50例，其中微创组男32例，女18例；年龄在32-53岁；开放组男35例，女15例；年龄在35-55岁。

两组患者性别与年龄资料比较后差异无统计学意义（P>0.05）。

两组患者均对本研究知情，并自愿签署知情同意书。

纳入标准：①单节段腰椎间盘突出症，一侧下肢放射痛，X线片检查均提示有腰椎不稳表现：过伸及过屈位相邻的椎体间水平移位≥3 mm或角度变化≥15°；②经临床表现及辅助检查明确者。

排除标准：①依从性差的患者；②伴有严重的基础疾病如脑梗死、心力衰竭等，有手术禁忌证者；③合并严重的脊柱畸形及明显的椎管狭窄者。

1.2　手术方法。

所有患者在手术前均被告知手术方式，并自愿签署知情同意书。

1.2.1　开放组：手术医生在患者腰后正中切口长约7-8 cm，逐层切开腰背皮肤及皮下组织至腰背筋膜，并相应的沿棘突将椎旁肌进行剥离并固定，使之无法与棘突贴合，在将上下小关节进行暴露后，打入长度适宜的椎弓根螺钉，注意不要损伤周围的关节与神经，之后清理椎板及关节突，并切除至合适的长度，在摘除间盘并进行椎间植骨时需要对周围的神经进行减压措施，之后并植入融合器，安装连接棒，加压、固定、锁紧。

微创腰椎椎间固定融合术：MIS TLIF介绍

微创腰椎椎间固定融合术：MIS TLIF介绍MIS TLIF介绍：微创腰椎椎间固定融合术椎间融合术是一种常见的治疗脊柱疾病的方法，PLIF是一种经腰椎后路的椎间融合术，但手术中需要广泛剥离椎旁肌和切除后方结构，增加了神经根损伤的几率。

因此，TLIF技术应运而生，它的优势在于手术中不必牵拉神经根，但肌肉入路并没有改变，仍然存在对肌肉的损伤。

MIS技术的发展解决了这个问题，MIS TLIF技术在手术技术和适用指征等方面得到不断完善和充实，并被越来越多的脊柱外科医生所接受。

手术适应征包括腰椎滑脱症、复发性椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和腰椎退变性侧、后凸。

经过研究和研究，作者对MIS TLIF技术进行了改良，使得研究曲线降低，手术时间和费用减少，更多的医生可以掌握该技术，更多的患者可以受益。

手术采用全麻，患者俯卧于标准手术台。

手术技术包括减压和椎间固定融合。

在C臂透视下确定手术切口，切口一般位于正中线旁开2指处，深入分离间隙，进行减压和椎间固定融合。

总之，MIS TLIF技术是一种先进的微创腰椎椎间固定融合术，可以更好地保护患者的肌肉和神经，提高手术效果和疗效。

的出血量、住院时间和术后恢复时间均明显优于open-TLIF手术。

此外，MIS-TLIF手术还可以减少手术创伤和术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。

为了完成MIS-TLIF手术，需要放置逐级牵开管道，并将工作通道底部置于椎间小关节复合体，然后旋紧固定臂。

对于单侧神经根致压者，切口应选在症状侧。

切除下关节突及部分上关节突，完全显露椎间孔，解除神经压迫。

如果病人存在中央椎管狭窄或对侧侧方椎管狭窄，可以将手术床向对侧倾斜，并将工作通道向内倾斜，以清晰显露增厚的黄韧带及增生的骨赘，以椎板咬骨钳或带弧度高速磨钻实现充分减压。

在椎间隙准备阶段，需要逐级放置椎间撑开器，切除软骨终板及大部分纤维环和髓核，显露骨性终板。

在操作过程中需要注意保护上位神经根，避免损伤。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果【摘要】MIS-TLIF是一种新型的腰椎手术技术，具有较高的微创性和精准性，逐渐受到广泛关注。

本文针对MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果进行了探讨。

首先介绍了MIS-TLIF术式的特点，然后详细解析了MIS-TLIF治疗的适应症和早期效果评估。

结合实际案例分析了MIS-TLIF治疗的优势和存在的风险及注意事项。

对MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果进行了总结，并展望了未来的研究方向。

通过本文的探讨，MIS-TLIF治疗展现出明显的优势和早期效果，为腰椎患者带来了新的治疗选择，同时也启示了未来进一步研究的方向。

【关键词】MIS-TLIF, 腰椎, 相关疾病, 早期效果, 术式特点, 适应症, 评估, 优势, 风险, 注意事项, 总结, 展望, 未来研究, 治疗.1. 引言1.1 背景介绍在现代社会，腰椎相关疾病已经成为一种常见的健康问题，给患者的生活质量和工作效率带来了严重影响。

腰椎相关疾病主要表现为腰痛、下肢疼痛、腰椎退行性疾病等症状，严重时甚至会导致瘫痪等严重后果。

传统的手术治疗方式存在诸多缺点，如创伤大、出血多、恢复慢等。

越来越多的患者和医生开始关注微创椎间融合技术（MIS-TLIF），这是一种结合微创手术和融合技术的新型治疗方法。

MIS-TLIF通过小切口、导航技术等先进技术，减少了手术创伤和术后疼痛，有望提供更好的治疗效果。

随着MIS-TLIF技术的不断完善和推广，其在治疗腰椎相关疾病中的地位和作用也逐渐凸显出来。

本文将深入探讨MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果以及未来发展趋势，旨在为临床实践提供更为准确和有效的参考依据。

1.2 MIS-TLIF治疗的意义背景介绍：随着现代生活方式的改变，越来越多的人出现腰椎相关疾病，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。

这些疾病给患者带来了严重的疼痛和不便，严重影响了他们的生活质量。

传统的手术治疗方法通常需要较大的开放手术切口，损伤较大，并且术后恢复较为缓慢。

MIS—TLIF联合PSF治疗腰椎退行性病的临床研究

MIS—TLIF联合PSF治疗腰椎退行性病的临床研究目的研究微创经椎间孔椎间融合术（MIS-TLIF）联合椎弓根螺钉内固定术（PSF）治疗退行性腰椎侧弯患者的临床疗效。

方法选择我院收治的退行性腰椎侧弯患者45例作为研究对象，均采用MIS-TLIF联合PSF治疗，比较患者手术前、手术后1周、手术后3个月、末次随访时V AS评分、SF-36评分、ODI 评分、腰椎前凸角、Cobb角、冠状位躯干偏移、矢状位躯干偏移，评价患者椎体融合率和术后的减压程度。

结果平均手术时间（208.54±24.55）min，平均术中出血量（327.85±42.08）mL，平均住院时间（8.54±1.04）d。

术后患者的V AS 评分和ODI评分明显降低（P＜0.05），术后患者的SF-36评分明显升高（P＜0.05）。

手术后患者的腰椎前凸角、Cobb角、冠状位躯干偏移、矢状位躯干偏移均明显降低，与手术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

术后患者的平均ODI改善率为（87.04±5.43）%，椎体的融合率90.04%，减压程度（94.05±3.87）%。

结论MIS-TLIF联合PSF治疗退行性腰椎侧弯患者具有创伤小、出血量少、并发症少等特点，矫形效果佳，是治疗退行性腰椎侧弯患者的不错选择。

[Abstract] Objective To study the clinical effect of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion（MIS-TLIF）combined with pedicle screw fixation（PSF）in the treatment of degenerative lumbar scoliosis. Methods A total of 45 patients with degenerative lumbar scoliosis admitted in our hospital were enrolled in this study. All the patients were treated with MIS-TLIF combined with PSF. The V AS score，SF-36 score，ODI score，lumbar lordosis angle，Cobb angle，coronal torso offset，sagittal torso sffset were compared between the patients before surgery，at 1 week and 3 months after surgery，and at the last follow-up. The vertebral fusion rate and postoperative decompression degree were evaluated. Results The average operation time was（208.54±24.55）min，the average amount of bleeding during operation was（327.85±42.08）mL and the average hospitalization time was （8.54±1.04）days in each patient. The V AS score and ODI score of the patients were significantly decreased（P＜0.05），and the SF-36 score was significantly increased in the postoperative patients（P＜0.05）. The lumbar lordosis angle，Cobb angle，coronal torso offset and sagittal torso sffset were significantly decreased in the patients after operation，which were significantly different from those before operation （P＜0.05）. The average improvement rate of ODI was （87.04±5.43）%，the fusion rate of vertebral body was 90.04% and the degree of decompression （94.05±3.87）% in the postoperative patients. Conclusion MIS-TLIF combined with PSF for the treatment of degenerative lumbar scoliosis patients has less trauma，less bleeding，fewer complications and other characteristics，with good orthopedic effect，which is a good choice for the treatment of degenerative lumbar scoliosis patients.[Key words] Minimally invasive surgery；Transforaminal lumbar interbody fusion；Degenerative disease；Lumbar scoliosis随着我国社会老年化的加速，退行性脊柱侧弯逐渐成为一种严重的退行性疾病，其发生率明显增加，导致患者酸痛、间歇性破行、下肢痛等，严重影响患者的生活质量[1-3]。

MIS-TLIF手术治疗合并椎间隙狭窄的退变性腰椎管狭窄症的疗效

狭窄症的表现多样，除了椎间盘退变膨出或突出的因
素外，还常常合并黄韧带肥厚、钙化及椎体后缘增生，
上、下关节突关节增生内聚等因素，常引起腰腿痛间歇
性跛行等，严重影响老年人的生活质量。由于老年人
多合并一定的内科疾病，加之传统术式的一些并发症，
医生和患者的认可］。现采用回顾性研究的方法，分
析微创经椎间孔人路椎间融合术（ＭＩＳ—ＴＬＩＦ）在治疗
合并有明显椎间隙狭窄的退变性腰椎管狭窄症的患者
围术期的特点。
’
１资料与方法１．１一般资料选择２００９年７月至２０１３年６月确诊为ＩＡ／５或ＬＳ／Ｓ１节段的，接受单节段ＭＩＳ—ＴｕＦ手术治疗的退变性腰椎管狭窄症患者３８例（Ｌ４／５节段２４例，ＬＳ／Ｓ１节段１４例），男ｌ７例，女２１例，平均年龄６２．３岁（５５～７８岁）；随机分为两组，Ａ组为退变性腰椎管狭窄合并明显椎间隙狭窄ｌ６例（Ｌ４／５节段１０例，ＬＳ／Ｓ１节段６例），男８例，女８例，平均年龄６Ｏ．７岁；Ｂ组为退变性腰椎管狭窄症而责任节段椎间隙基
基金项目：吉林省科技支撑计划 “双十工程 ”重大科技攻关项目（Ｎｏ．２０１３０２０１００５ＧＸ）
通信作者：尚东梅（１９７０一），女，硕士，主管护师，主要从事退行性脊柱疾病的护理研究。
第一作者：高忠文（１９８２．），男，博士，主治医师，主要从事退行性脊柱病的治疗研究。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果1. 引言1.1 研究背景腰椎相关疾病是一种常见的脊柱疾病，主要包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等。

这些疾病往往会导致患者出现腰痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力减退等症状，严重影响患者的生活质量。

传统开放手术治疗这些疾病存在较大创伤、术后疼痛明显、康复缓慢等问题，因此迫切需要一种能够减少创伤、提高手术效果的治疗方法。

微创椎间融合技术（MIS-TLIF）是近年来发展起来的一种微创手术技术，通过在椎间盘突出或椎管狭窄部位实施融合术，从根本上解决了椎间盘退变或椎间盘损伤导致的神经根压迫问题。

与传统开放手术相比，MIS-TLIF具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、康复快等优势，已经在临床上得到了广泛的应用。

本文旨在探讨MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果，为患者选择最合适的治疗方案提供参考。

1.2 研究目的研究目的是为了评估MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果，了解其在临床实践中的应用情况。

通过对MIS-TLIF技术原理、适应症、手术操作步骤等方面的分析和讨论，可以帮助医生和患者更好地理解这种治疗方法，并为未来的临床实践提供参考。

评估MIS-TLIF治疗的早期效果也有助于了解其在治疗腰椎相关疾病中的效果和安全性，为相关医疗决策提供科学依据。

通过本研究，可以更全面地了解MIS-TLIF治疗在腰椎相关疾病早期效果方面的表现，为进一步的临床应用和研究提供参考依据。

【2000字】2. 正文2.1 MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的技术原理MIS-TLIF是一种微创的腰椎融合手术，它采用经皮切口，减少了伤口的创伤，降低了手术的并发症风险。

其技术原理是通过切除椎间盘和椎间关节，将腰椎的两个相邻椎体融合在一起，以减轻椎间盘退变和脊柱变形所引起的疼痛。

MIS-TLIF手术采用X射线和导航系统进行精确定位，通过镜下操作，切除椎间盘和椎间关节，植入植骨材料促进椎体的融合，最后通过螺钉和钢板固定脊椎。

微创经椎间孔入路椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果分析

微创经椎间孔入路椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果分析杨战锋【摘要】分析经微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TILF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果.选取2014年4月～2016年4月100例医院收治单节段腰椎退行性疾病患者作为观察对象,根据手术方法分为观察组和对照组,每组各50例.观察组采取微创通道辅助下经椎间孔入路腰椎椎间cage植骨融合术(MIS-TILF),对照组采取开放性经椎间孔腰椎椎体间融合术(TILF).观察两组患者的围手术期情况以及预后情况,并采用视觉模拟量表(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI评分)、改良Macnab评价法进行临床疗效观察.结果:观察组在各方面优于对照组(P<0.05);经微创通道辅助下应用MIS-TILF手术在单节段腰椎退行性疾病中具有较高的临床疗效,值得在临床中推广使用.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)014【总页数】3页(P2696-2698)【关键词】微创通道系统;MIS-TILF手术;单阶段腰椎退行性疾病;临床疗效【作者】杨战锋【作者单位】郑州市第七人民医院,河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R687.3微创通道系统是新一代腰椎微创系统，微创通道能够扩大操作空间和手术视野，有利于椎间融合器的置入［1］。

腰椎退行性疾病是一种常见的疾病，其主要包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症等疾病，当保守治疗无较好的疗效时，通常会采取手术治疗。

腰椎退行性手术治疗的方法主要有髓核摘除、植骨融合等方法，主要是为了消除临床症状产生的原因并提高脊柱的稳定性，恢复腰椎相对位置、负荷力及运动功能。

因此，文章主要针对经微创通道系统辅助MIS-TILF治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果展开分析。

报道如下。

1.1 一般资料选取2014年4月～2016年4月本院收治的100例单节段腰椎退行性疾病患者作为观察对象，根据患者的意愿分为观察组和对照组，每组各50例。

微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎滑脱症

ｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＭＩＳ￣ＴＬＩＦ. Ｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ. Ｔｈｅ
ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃｏｒｅｓ( ＶＡＳ) ｏｆｌｕｍｂａｒａｎｄｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙꎬｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｓｐａｃｅｈｅｉｇｈｔａｎｄＯｓｗｅｓｔｒｙｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎ￣
术后１、３个月及末次随访时ꎬＯＤＩ、腰部及下肢ＶＡＳ评分均低于术前( Ｐ < ００５) ꎬ椎间隙高度均高于术前( Ｐ <
００５) ꎮ 末次随访时ꎬ采用改良ＭａｃＮａｂ标准评价手术疗效ꎬ优良率为９４４４％ (３４ / ３６) ꎮ 结论双侧Ｓｐｏｔｌｉｇｈｔ
管状通道ＭＩＳ￣ＴＬＩＦ治疗腰椎滑脱症能显著改善其腰腿痛症状及功能障碍ꎬ手术创伤小ꎬ并发症少ꎬ疗效满意ꎮ
Ｓｐｏｔｌｉｇｈｔ管状通道ＭＩＳ￣ＴＬＩＦ治疗３６例单节段腰椎滑脱症患者ꎮ 记录手术情况及术后并发症发生情况ꎮ 术后
１、３个月及末次随访时记录腰部及下肢疼痛ＶＡＳ评分、椎间隙高度以及ＯＤＩꎮ 末次随访时采用改良ＭａｃＮａｂ
标准评价手术疗效ꎮ 结果手术时间１３０ ~ ２００(１６２５４ ± ２５９８) ｍｉｎꎬ术中出血量１７０ ~ ２４０(２０９７２ ± ２９７６)
６２２
ｃｓ２０２０Ｏｃｔꎻ２３(５)
临床论著
ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８￣０２８７. ２０２０. ０５. ００５
微创经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎滑脱症
王辉ꎬ喻亮ꎬ康照利

MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术治疗退行性腰椎滑脱的疗效

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第16期腰椎脱滑症是老年人一种常见疾病，一般患者均会伴发腰椎管狭窄，进而对患者日常生活造成严重的影响[1]。

在传统开放性手术中，可以对患者椎间隙高度进行恢复，从而维持患者脊柱的矢状面平衡，但是由于大部分患者均存在椎旁肌损伤，容易在术后出现并发症，影响患者生活质量[2]。

本次研究对80例退行性腰椎滑脱患者采用不同治疗方案，探究用MIS-TLIF 联合经皮螺钉内固定融合术治疗的应用价值，报告如下。

资料与方法2016年3月-2018年9月收治退行性腰椎滑脱患者80例，按照不同治疗方案分为两组。

对比组男22例，女18例；年龄60～84岁，平均(68.1±1.4)岁。

试验组男24例，女16例；年龄60～82岁，平均(76.2±2.1)岁。

本次研究经伦理委员会审核通过，患者与家属均签署知情同意书。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：①试验组采用MIS-TLIF 联合经皮螺钉内固定融合术：给予患者全身麻醉，取俯卧位进行手术，在X 线机透视下选择侧椎弓根体表投影处做切口，切口大小为1cm，在透视情况下将穿刺针从3点钟方向植入椎弓根，并且与终板保持平行，外倾角度为10°～15°，进入长度为2cm，穿刺针远端不能超过椎弓根内侧缘，确认后置入导丝，并且将穿刺针拔除，置入空心钉。

②对比组给予患者TLIF 手术：选择患者下肢症状比较明显的肢体入路，将患者椎旁肌进行剥离，并且将腰椎上位椎体进行切除，在X 线透视下清晰固定位置，并且拧紧螺帽。

观察指标：手术效果和术后情况。

统计学处理：采用SPSS 22.0统计学软件分析研究数据，计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。

P ＜0.05为差异有统计学意义。

Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效分析

DOI：10.3969/j.issn.1674⁃8573.2019.01.001基金项目：国家重点研发计划（2016YFB1101300）；国家自然科学基金资助项目（81601611）作者单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科，武汉430030通信作者：李锋，E⁃mail：lifengmd@；方忠，E⁃mail：zhongfangtjh@ ·临床研究论著·Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效分析李勇徐勇高放郜德龙吴巍关邯峰廖晖熊伟方忠李锋【摘要】目的探讨Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion, TLIF）治疗腰椎滑脱症的疗效。

方法回顾性分析2015年1月至2017年1月我院收治并获得随访的83例采用Wiltse入路TLIF技术治疗的腰椎滑脱病例。

其中，男35例，女48例；年龄为（52.4±8.5）岁（33~ 75岁）。

①记录病人手术时间、术中出血量及并发症等情况；②收集术前及末次随访时的腰痛和下肢痛的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）；③通过观察影像学资料，测量椎间隙高度、椎间隙前凸角和腰椎前凸角，统计滑脱率。

结果①本组手术时间为（135.0±15.7）min，术中出血量为（297.8±63.6）ml，术后随访时间为（28.6±6.7）个月（18~40个月），5例出现术后脑脊液漏，1例出现神经损伤，1例出现硬膜外血肿，2例发生浅表感染，1例出现深部感染。

②腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及ODI分别由术前的（6.5±1.8）分、（5.0±3.0）分和59.7%±12.7%下降至末次随访时的（2.0±1.0）分、（1.4±1.2）分和19.5%±5.5%，差异均有统计学意义（P均＜0.001）。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果1. 引言1.1 MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果MIS-TLIF手术是通过微创技术在保留更多的肌肉和韧带的情况下进行椎间融合手术，相比传统的TLIF手术具有更小的创伤和更快的术后康复速度。

研究表明，MIS-TLIF手术在早期阶段就能取得显著的疗效，减轻患者的疼痛，改善患者的骨质疏松等症状，使患者能够更快地恢复正常生活。

MIS-TLIF手术在治疗腰椎相关疾病中展现出了明显的早期效果，为患者带来了更好的手术体验和功能恢复。

在未来，随着技术的不断完善，MIS-TLIF手术有望成为治疗腰椎相关疾病的首选手术方式，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

2. 正文2.1 MIS-TLIF手术简介MIS-TLIF手术是一种微创手术，是指通过小切口和腔道，利用镜头和显微镜等器械，完成腰椎相关疾病的治疗。

手术中医生通过导航系统和X射线引导，准确定位手术部位，然后通过腔道切开椎弓根，清除压迫神经的组织，进而缓解症状。

MIS-TLIF手术可以减少患者的手术创伤，减轻患者的术后疼痛，缩短恢复时间，同时还可以保留更多的椎体结构和软组织，降低椎弓根移位的风险。

与传统的开放TLIF手术相比，MIS-TLIF手术具有更小的切口，更少的出血量，更少的并发症，更快的康复速度。

MIS-TLIF手术是一种先进的微创手术方式，为患者提供了更好的手术体验和疗效。

2.2 MIS-TLIF手术与传统TLIF手术的比较MIS-TLIF手术相对于传统的TLIF手术在很多方面有着显著的优势。

在手术方式上，MIS-TLIF采用微创技术，只需几个小切口就可以完成手术，而传统的TLIF手术需要更大的切口和对肌肉的更多损伤，导致术后恢复期较长。

MIS-TLIF手术对患者的组织破坏更小，术后疼痛相对较轻，患者术后恢复更快。

传统的TLIF手术可能会导致肌肉松弛、感染等并发症，增加患者的痛苦和恢复时间。

MIS-TLIF手术在影像引导和手术精确度方面也优于传统TLIF手术。

微创经椎间孔入路椎间融合术(MIS-TLIF)在治疗多种类型腰椎滑脱症中的应用(知识浅析)共18页

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微创经椎间孔入路椎间融合术(MISTLIF)在治疗多种类型腰椎滑脱症中
的应用（知识浅析）
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。

Quadrant通道微创椎体间融合术和MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病的效果

Quadrant通道微创椎体间融合术和MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病的效果桂光明;曹波;张惠【摘要】目的探讨Quadrant通道微创椎体间融合术和微创经椎间孔腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）治疗腰椎退行性疾病的效果。

方法2015年1月2017年1月，在我院行手术治疗的腰椎退行性疾病病人90例，随机分为试验组和对照组，各45例。

试验组采用22mmQuadrant通道行微创椎体间融合术，对照组采用MIS-TLIF。

观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度，术后1周、6个月、12个月疼痛视觉模拟（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分。

结果试验组术中出血量、术后引流量、切口长度低于对照组，差异有统计学意义（t=1．994～2．317，P〈O．05）；两组手术时间比较差异无显著性（P〉0．05）。

试验组术后1周、6个月VAS评分、ODI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=2．025～2．251，P〈0．05）；术前及术后12个月两组间VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。

结论应用Quadrant通道微创椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病术后早期减轻病人疼痛、改善腰椎功能效果优于MIS-TLIF，具有较大的临床应用价值。

【期刊名称】《精准医学杂志》【年(卷),期】2017(032)006【总页数】5页(P728-731)【关键词】椎间盘退行性变;Quadrant通道;脊柱融合术;微创经椎间孔腰椎椎间融合术;最小侵入性外科手术【作者】桂光明;曹波;张惠【作者单位】[1]鄂东医疗集团黄石市中医医院（湖北理工学院附属医院）骨科,湖北黄石435000;[1]鄂东医疗集团黄石市中医医院（湖北理工学院附属医院）骨科,湖北黄石435000;[2]鄂东医疗集团黄石市中医医院（湖北理工学院附属医院）麻醉科,湖北黄石435000;【正文语种】中文【中图分类】R681.5腰椎退行性疾病在临床上较为常见，主要包括腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎失稳、腰椎管狭窄等[1-2]。

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果

MIS-TLIF治疗腰椎相关疾病的早期效果李东风【期刊名称】《《中外医学研究》》【年(卷),期】2019(017)029【总页数】3页(P20-22)【关键词】微创经椎间孔椎体间融合术; 退变性腰椎管狭窄; 腰椎退变性疾病【作者】李东风【作者单位】徐州仁慈医院江苏徐州 221000【正文语种】中文腰椎间盘突出症和退行性椎管狭窄是导致腰痛的常见疾病。

虽然经典的全椎板切除术具有足够的减压作用，但它对脊柱的后部结构有很大的损害。

因此，在完全减压的同时保持脊柱的生物力学稳定性的微创减压手术越来越受到国内外脊柱外科医生的重视。

Foley 等提出了微创经椎间孔椎体间融合术（MISTLIF）的概念，逐渐被大家所接受[1]。

近年来，MIS-TLIF 技术已经被认为是腰椎退变性疾病治疗的有效方法，且获得了良好的临床结果，与传统的开放手术相比，MIS-TLIF 具有损伤小，出血少，术后恢复快的优点[2]。

因此本研究通过回顾性研究笔者所在科室2017年6 月-2018 年6 月收治的24 例手术患者，评价其临床疗效，具体如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在科室2017 年6 月-2018 年6 月收治的24 例腰椎间盘突出症和退行性腰椎管狭窄症患者。

纳入标准：（1）保守治疗无效，腰背部和腰骶部疼痛合并下肢放射性疼痛，下肢麻木和感觉丧失，无力，伴有或不伴有间歇性跛行；（2）影像学表现为单节段腰椎管狭窄症，伴有或不伴有腰椎不稳，腰椎小关节增生、凝固，黄韧带肥大、钙化等引起椎间隙的侧狭窄或中央狭窄。

排除标准：（1）既往有脊柱手术史或脊柱外伤史；（2）双侧椎间盘突出需要双侧椎间盘切除术；（3）峡部腰椎滑脱伴双侧神经根损伤症状，需双侧充分减压；（4）有严重的骨质疏松及畸形。

男11 例，女13 例，年龄42～62 岁，平均（53.82±7.9）岁；病程9～18 个月，平均（13.0±3.2）个月。

微创经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退变性疾病的应用体会

微创经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退变性疾病的应用体会林智星;李玉茂;谢晓勇;张玉九;林智军;杨雁峰【摘要】目的观察微创经椎间孔椎体间融合(MIS-TLIF)治疗腰椎退变性疾病的临床疗效.方法80例腰椎退变性疾病患者,均行MIS-TLIF术,观察记录患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后卧床时间及并发症发生率,并于术前1d、术后3个月及末次随访时应用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行腰痛评分,采用Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)评估患者腰椎功能.结果 80例患者均顺利完成手术,术后随访4～15个月,平均8.85个月,手术切口长度(4.3±0.8)cm,术中出血量(184.4 ±45.4)ml,手术时间(162.6±35.2) min,术后卧床时间(5.3±2.4)d.术后出现相关并发症7例(8.75％),其中切口感染1例,硬膜囊撕裂2例,椎间融合器位置欠佳2例,椎弓根螺钉位置欠佳1例,肺部感染1例.术后3个月及末次随访时VAS及ODI评分均明显低于术前1 d(P ＜0.05).结论 MIS-TLIF治疗腰椎退变性疾病的临床疗效较满意,具有一定的临床推广价值.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2016(038)004【总页数】3页(P562-564)【关键词】腰椎退变性疾病;微创;经椎间孔椎体间融合;临床疗效【作者】林智星;李玉茂;谢晓勇;张玉九;林智军;杨雁峰【作者单位】南京军区福州总医院九五临床部骨科,莆田市351100;南京军区福州总医院九五临床部骨科,莆田市351100;南京军区福州总医院九五临床部骨科,莆田市351100;南京军区福州总医院九五临床部骨科,莆田市351100;南京军区福州总医院九五临床部骨科,莆田市351100;南京军区福州总医院九五临床部骨科,莆田市351100【正文语种】中文【中图分类】R681.5腰椎退变性疾病是由于腰椎间盘、关节软骨及其周围韧带退行性改变引起患者出现腰腿痛等临床表现的一系列疾病的总称，主要包括退变性腰椎滑脱症与椎管狭窄、退变性椎间盘病变、退变性腰椎侧弯及腰椎不稳等类型[1]，是脊柱外科常见病之一，是引起多数患者腰腿疼痛的首要原因。

微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与后路腰椎椎体间融合术治疗退行性重度腰椎滑脱症的手术效果比较

微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与后路腰椎椎体间融合术治疗退行性重度腰椎滑脱症的手术效果比较【摘要】：目的对微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MIS-TLIF）与后路腰椎椎体间融合术（PLIF）治疗退行性重度腰椎滑脱症的手术效果进行分析探讨。

方法选取我院2017年6月～2019年6月收治的60例退行性重度腰椎滑脱症作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各30例。

治疗组采用MIS-TLIF方法治疗，对照组采用PLIF方法治疗，将两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及住院时间以及患者生活质量进行对比分析。

结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；12个月后随访，治疗组总体健康评分和生理功能、躯体疼痛、社会功能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论 MIS-TLIF治疗退行性腰椎滑脱症疗效确切，术后患者生活质量较高。

【关键词】：微创经椎间孔腰椎椎体间融合术；腰椎后路椎体间融合术；重度腰椎滑脱症；生活质量疗效The results of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and posterior lumbar interbody fusion in the treatment of severe degenerative spondylolisthesis were compared[abstract] : objective to investigate the effect of minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (mis-tlif) and posterior lumbar interbody fusion (PLIF) in the treatment of severe degenerative spondylolisthesis.Methods 60 cases of severe degenerative spondylolisthesis admitted to our hospital from June 2017 to June 2019were randomly pided into treatment group and control group, 30 cases in each group.The treatment group was treated with mis-tlif, while the control group was treated with PLIF. The operation time, intraoperative blood loss, postoperative drainage, postoperative bed time and hospital stay, and the quality of life of patients in the two groups were compared and analyzed.Results there was no significant difference in operation time between the two groups (P>, 0.05).The intraoperative blood loss, postoperative drainage volume, postoperative bed time and hospital stay in the treatment group were all lower than those in the control group, with statistically significant differences (P<0.05).After 12 months of follow-up, the overall health score, physiological function, somatic pain and social function score of the treatment group were higher than that of the control group, with statistically significant differences (P<0.05).Conclusion mis-tlif is effective in the treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis.【key words 】: minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion;Posterior lumbar interbody fusion;Severe lumbar spondylolisthesis;Quality of life effect退行性腰椎滑脱症是临床常见脊柱疾病，多发于中老年人群，可引起下腰部疼痛，脊椎功能下降，腰部活动受限等，对患者正常工作、生活以及生活质量均有较大影响。