中药自拟活胃汤治疗慢性萎缩性胃炎60例(精)
自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效
自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效杨建华
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2016(035)005
【摘要】目的:观察自拟中药方剂养胃汤加减对慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:随机选择我院消化内科门诊2013年1月～2014年12月治疗的慢性萎缩性胃炎共计124例,给予自拟中药方剂养胃汤加减进行治疗,所有药物由本院制剂室煎制,每服药煎3次,1服药/d,分3次口服.1个月为1个疗程,共计3个疗程.观察临床疗效和不良反应.结果:经过3个疗程的治疗,124例患者中57例痊愈,痊愈率为45.97％.有效52例,无效15例,总有效率为87.90％.其中轻度患者的痊愈率和总有效率最高,明显高于中度及重度患者.中度患者的痊愈率和总有效率明显高于重度患者,均有显著差异(P＜0.05).所有患者治疗前后肝肾功能和血、尿常规检查均未发现异常,无皮疹、发热等不良反应.结论:自拟中药方剂养胃汤对于慢性萎缩性胃炎具有良好的临床疗效,安全性好.
【总页数】1页(P37)
【作者】杨建华
【作者单位】资阳市第一人民医院中医内科,641300
【正文语种】中文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.黄芪建中汤加减联合香砂养胃丸治疗慢性萎缩性胃炎34例临床观察
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3.补虚养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的效果分析
4.健脾消萎汤加减合香砂养胃丸辅助兰索拉唑三联疗法治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者的疗效评价
5.补虚养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎疗效及对患者胃肠功能的影响
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王道坤教授采用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验
文章编号:1001-6910(2020)09-0038-03㊃名师高徒㊃王道坤教授采用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验∗马㊀骏,段永强,巩子汉,白㊀敏,王㊀斑(甘肃中医药大学,甘肃兰州730020)摘要㊀王道坤教授为国家级名中医,第三批㊁第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,名老中医工作传承建设项目专家㊂慢性萎缩性胃炎为临床常见病㊁难治病,病程较长,缠绵难愈㊂王教授认为:肝胃不和㊁中阳不足㊁脾胃气虚㊁胃阴亏虚是慢性萎缩性胃炎的主要病机,治疗以疏肝和胃㊁温中健脾㊁健脾益气㊁滋阴益胃为大法,自拟经验方辨证论治㊂对王教授自拟经验方进行阐释,并举其临床验案,探讨其论治慢性萎缩性胃炎的可靠性和有效性,以飨同道㊂关键词:王道坤;中医师;慢性萎缩性胃炎;疏肝和胃汤;温中愈溃汤;化瘀消痞汤;枳壳益胃汤;名医经验;验案中图分类号:R573.3㊀㊀文献标志码:Bdoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2020.09.13㊀㊀王道坤教授为国家级名中医,第三批㊁第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,名老中医工作传承建设项目专家㊂王教授临床专攻脾胃病,寄于医林六十余载,根据慢性萎缩性胃炎及癌前病变病因病机不同等特点,自拟经验方辨证论治,疗效显著㊂笔者有幸随师侍诊,受益匪浅㊂现将王教授运用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验介绍如下,以飨同道㊂1㊀自拟经验方1.1㊀疏肝和胃汤药物组成:柴胡15g,白芍15g,消痞散30g,炙甘草6g,陈皮12g,法半夏12g,茯苓15g,香附10g,川芎10g,开胃散40g,化瘀散6g,和胃散60g,生姜3片,大枣3枚(劈)㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:疏肝和胃,理气止痛㊂主治:胃脘及两胁胀满疼痛,疼痛拒按,常随情志不畅而加重,嗳腐吞酸,或呕吐未消化食物,烦躁易怒,矢气少,大便不爽,舌苔腻,脉弦或弦数㊂本方由四逆散加香附㊁川芎合二陈汤加苏梗化裁而成,适用于长期情志抑郁㊁肝胃不和,久而胃络受损所致的慢性萎缩性胃炎㊂王教授认为:慢性萎缩性胃炎患者常因情志不舒导致肝郁气滞,横逆犯胃,从而形成肝胃不和之证㊂黄元御言: 木生于水而长于土,土气冲和,则肝随脾升 木荣而不郁,土弱不能达木,则木气郁塞㊂ 又云: 木之能泄,赖己土之升,升则气达也 土湿脾陷,抑遏己土生发之性,疏泄不畅㊂ 一般情况下,木克土利于脾胃的生发,倘若肝气郁滞或疏泄不及,则克伐脾胃,脾胃伤而运化不及,气血生化乏源,胃络失养,导致腺体萎缩㊂王教授据此提出肝宜疏㊁胃宜和的治疗原则㊂本方运用具有疏肝和解作用的药物,以达到疏解肝胆㊁和解胃肠的目的,十分适用于肝胆疾病所致的消化道疾病[1]87㊂1.2㊀温中愈溃汤药物组成:红景天15g,黄芪15g,白芍15g,桂枝12g,吴茱萸6g,黄连各6g,煅瓦楞40g,蒲公英12g,化瘀散6g,和胃散40g,炙甘草6g㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:温中健脾㊁抑酸止痛㊂主治:胃痛隐隐,绵绵不休,喜揉喜按,空腹痛甚,得食则缓,神疲乏力,倦怠嗜卧,甚则手足不温,常泛吐清水,劳累或遇冷加重,纳呆少食,大便溏薄,舌质淡胖兼有齿痕,苔白,脉弱㊂该方乃王教授根据敦煌‘辅行决“古医方中的建中补脾汤[2]431合佐金丸及乌贝散加减而成㊂王教授认为慢性萎缩性胃炎出现的胃痛隐隐㊁绵绵不休㊁喜揉喜按㊁手足不温等临床表现病机为中阳不足㊁脾胃失养,故法当建其中脏,使纳运健则气血自生㊂虚则气血生化乏源,不荣则痛;寒凝胃脘则中焦气机不得宣通,不通则痛㊂然通法中有分别也,如不足者助之则通㊁有余者泻之使通㊁调气和血亦通之等㊂补其不足,温其凝寒,气得宣通,故痛自止㊂治予温中愈汤,以补促温,以温助补,针对中阳虚弱之胃痛十分稳妥[3]㊂1.3㊀化瘀消痞汤药物组成:党参15g,干姜6g,白术15g,炙甘㊃83㊃㊀㊀中医研究㊀2020年9月㊀第33卷㊀第9期㊀TCM Res.September2020Vol.33No.9㊀㊀草6g,枳实12g,黄连6g,姜半夏15g,黄芪12g,茯苓12g,麦芽12g,厚朴10g,化瘀散6g㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:健脾和胃,活血化瘀,理气消痞㊂主治:胃脘痞满或疼痛,纳呆少食,嗳气频作,形瘦乏力,懒倦嗜卧,劳累或饮食不慎则加重,舌淡胖大,苔腻,舌下静脉青紫迂曲怒张,脉沉细㊂本方是以‘太平惠民和剂局方“中四君子汤为基础,加枳实㊁半夏㊁化瘀散等化裁而成㊂方中党参㊁白术㊁茯苓㊁炙甘草㊁黄芪健脾益气,培补中焦;王教授认为痞结于中焦,气机壅滞不通,必渐与痰食交阻,故以枳实㊁厚朴㊁黄连㊁半夏燥湿化痰,行气消痞,辛开苦降,无论寒热之邪,皆可开泄;化瘀散化瘀通络㊂全方共奏健脾和胃㊁活血化瘀㊁理气消痞之效㊂1.4㊀枳壳益胃汤药物组成:枳壳15g,北沙参15g,麦冬12g,生地黄15g,白芍15g,芦根15g,石斛12g,龟板(先煎)15g,行气散12g,生姜3片,大枣3枚㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:滋阴益胃,佐金平木㊂主治:胃痛隐隐,绵绵不断,口舌干燥,渴喜冷饮,心烦低热,或胃脘嘈杂,形体消瘦,易饥,大便干燥,舌红,苔少,脉细数㊂枳壳益胃汤为王教授临床常用方剂,本方以清代吴瑭所著‘温病条辨“中的益胃汤合汉代张仲景所著‘伤寒论“中的芍药甘草汤为基础方,加行气助下之枳壳(或枳实)㊁滋阴益肾之龟板及泻火生津之芦根㊁石斛而成㊂全方滋中寓清,清中寓补,共奏养阴和胃之效㊂王教授认为胃为五脏六腑之大海,有濡养周身之力,若胃阴充足,则诸脏之阴得养;反之,胃阴不足,则机体脏腑枯萎㊂慢性萎缩性胃炎病位在胃,故最易津亏而不得濡养,不荣则痛,日久则胃脘腺体萎缩㊂治以益胃汤,直补胃阴;佐以滋阴益肾之龟甲,使先后天互滋㊂胃腑阴柔阳舒,经通络疏,则疼痛之疾消于无形㊂王教授用药精细如斯,临床疗效自然显著,诚如‘新脾胃论“云: 枳壳益胃治津伤,沙参玉竹斛冰糖,麦地花粉及芦根,养阴益胃是良方㊂ [1]1002㊀辨证分型,汤丸结合王教授临证多年,逐渐形成以汤丸结合治疗慢性萎缩性胃炎的方法,根据临床经验创制了许多针对本病行之有效的新方;配合发掘敦煌古医药文献,创制出了萎胃灵系列中成药㊂王教授针对慢性萎缩性胃炎病程长㊁缠绵难愈等特点,主张 辨病与辨证互参㊁治疗和护理并重㊁汤丸合用 ,初期以汤药治病祛疾,后期常用自拟经验方成药巩固疗效[4],正应 汤者,荡也;丸者,缓也 ㊂中药汤剂在临证中可灵活化裁,更加切合病情,为治疗疾病的主要措施;中药丸剂在疾病后期可巩固疗效,起渐消缓散之效㊂两者结合,以求在根本上解除患者的疾苦㊂王教授中药丸剂(或胶囊)有以下几种:① 萎胃灵 1号,以敦煌医方平胃丸[2]425-426(蜀大黄㊁当归㊁土鳖虫㊁防风㊁蜀附子㊁干姜㊁人参㊁藁本㊁玄参㊁苦参㊁桔梗)为基础方化裁,具有益气活血㊁温里升阳㊁清热解毒的作用,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属气虚夹滞者;② 萎胃灵 2号,以石龙芮丸(石龙芮㊁萎蕤㊁枳壳㊁麦冬㊁甘草㊁菌桂㊁山药㊁干地黄㊁石斛㊁女麹)为基础方化裁,具有滋胃阴㊁理气止痛的作用,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属脾胃阴虚者;③ 萎胃灵 3号,以敦煌医学卷子‘辅行决“大补脾汤[2]424(人参㊁甘草炙各三两,干姜三两,白术㊁麦冬㊁五味子㊁旋覆花各一两)为基础方,具有温中补脾㊁补益心气之效,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属心脾气虚者㊂用法:每次各3粒(丸者各1丸),每日3次,饭前30min服用㊂为方便患者记忆,王教授将其总结为 3(粒), 3(次),3(30min) ㊂此外,王教授在给药的同时嘱患者劳逸结合,保持心情舒畅,多食易消化食品,忌食生冷㊁辛辣刺激之物㊂3㊀病案举例患者,男,50岁,2018年6月17日初诊㊂主诉:胃脘及腰背胀痛3年,伴胃脘烧灼1年,加重2个月㊂现症:胃脘及腰背胀痛,伴胃脘烧灼,空腹及晚间时较重,甚者可致牙酸,胃脘疼痛难忍导致失眠,晨起口苦口干,不欲饮水,纳食不馨,形体清瘦,大便偏干㊁2d1行,小便色黄,舌淡红㊁有齿痕,苔黄腻,舌下静脉屈曲怒张,脉沉细㊂胃镜检查示:①慢性萎缩性胃炎;②胃角病变㊂病理检查示:(胃角)慢性中度萎缩性胃炎(活动期)伴糜烂㊂西医诊断:慢性萎缩性胃炎㊂中医诊断:胃脘痛,证属肝郁气滞㊁胃络失养㊂治宜疏肝和胃,理气止痛㊂方用疏肝和胃汤加减,处方:柴胡15g,炒白芍15g,消痞散30g,炙甘草6g,陈皮12g,姜半夏12g,茯苓15g,开胃散(包煎)60g,香附10g,川芎10g,化瘀散(分冲) 6g,和胃散(包煎)60g,玄明粉(分冲)10g,刘寄奴15g,白及6g㊂7剂㊂每日1剂,以姜㊁枣为引,水煎,早晚饭后l h温服㊂同时嘱患者畅情志,按时服㊃93㊃㊀㊀中医研究㊀2020年9月㊀第33卷㊀第9期㊀TCM Res.September2020Vol.33No.9㊀㊀药,忌食辛辣刺激和生冷坚硬食物㊂6月24日二诊:胃脘胀痛明显改善,晚间疼痛已可耐受,精神转佳,但脐周疼痛,按之呃逆,胃脘烧灼及口干口苦均有减轻,牙酸未作,食欲稍好转,大便已不干,但排便不畅,小便正常,舌淡红㊁有齿痕,苔薄㊁黄腻,脉沉细㊂上方加川芎15g,续服7剂㊂后在此方基础上稍作加减,继服70余剂,症状明显改善,复查提示转为慢性浅性表胃炎㊂此后,给予萎胃灵I号丸,每次1丸,每日3次,饭前半小时温开水送服;景芪愈溃胶囊,每次3粒,每日3次,饭前半小时温开水送服㊂半年后随访,患者未见明显不适,饮食㊁精神均好㊂按㊀随着我国社会经济的发展,人们生活节奏变快,生活压力增加,使得慢性萎缩性胃炎患者因情志致病的人数逐年上升,严重影响人们的身体健康和生活质量㊂‘沈氏尊生书㊃胃痛“云: 胃痛 唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也㊂ 明代张介宾在‘景岳全书“中言: 脾胃之伤于内者,惟思忧忿怒最为伤心,心伤则母子相关,而化源隔绝者为甚,此脾胃之伤于劳倦情志者,较之饮食寒暑为更多也㊂ 肝失疏泄,横逆犯脾,可导致肝郁气滞反乘脾土,影响到胃,胃失和降则恶心呕吐,胃气壅滞中焦则腹胀腹痛㊂本例患者为中年男性,发病无明显原因和诱因,无不良饮食嗜好,无家族遗传史,病情迀延反复,王教授认为其精神压力较大,证属肝胃不和㊁壅滞气机,不通则胃痛,故治予疏肝解郁㊁理气和胃之法㊂‘血证论“云: 肝之性,主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化㊂ 张山雷在‘脏腑药式补正㊃肝部“中言: 肝气乃病理之一大门,善调其肝,以治百病,胥有事半功倍之效㊂ 王教授在重视辨证论治的基础上更强调气机失调为患的重要性,如:情志不畅,肝失疏泄,侮脾乘胃,气机失调,郁滞中焦,则易出现胃痞㊁嗳气腹胀㊁胃痛及两胁胀痛等症㊂方用疏肝和胃汤,以柴胡疏肝散合二陈汤为基础方,具有疏肝解郁㊁和胃止痛之效㊂后期给予具有理气消胀㊁化瘀愈溃㊁和胃止痛功效的萎胃灵I号丸㊁景芪愈溃胶囊,针对慢性萎缩性胃炎或伴有肠化增生者,可起到很好的治疗作用㊂4㊀小㊀结王教授自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎,临床获得了显著疗效㊂笔者总结王教授临证经验发现:其一,王教授勤求古训,谨守病机,辨证精准,师古不泥古,故能圆机活法,效果卓著,诚如其在‘医宗真髓“中言: 医之道,任非小,关性命,诚是宝;医之理,很深奥,花气力,抓主要;多实践,熟生巧;边学习,边创造;通古今,名医昭㊂ [2]2王教授治疗慢性萎缩性胃炎重视病因,谨查病机,采撷众长,创制疏肝和胃汤㊁温中愈溃汤㊁化瘀消痞汤及枳壳益胃汤等新方,拓宽了临证思路㊂其二,王教授不但创制新方,而且挖掘敦煌古医方制成院内制剂萎胃灵系列㊂王教授临证善于汤丸结合,初期以汤药治病祛疾,后期常用丸药巩固疗效,纵观其临床方案,无不体现其 分型明确㊁虚实必辨㊁痰瘀细审㊁汤丸结合㊁未变先防 为主导的治病思想㊂其三,王教授非常重视顾护正气,宗‘素问㊃评热病论篇“ 邪之所凑,其气必虚 之要旨,主张扶正祛邪㊁标本兼治,如:采用枳壳益胃汤治疗证属胃阴亏虚者,以北沙参㊁麦冬㊁生地黄㊁芦根㊁石斛重补胃阴㊁扶其正气,同时以白芍㊁枳壳佐金平木治其标;采用化瘀消痞汤治疗证属脾胃虚弱㊁气滞血瘀者,以党参㊁干姜㊁白术㊁炙甘草㊁黄芪㊁茯苓健脾益气治其本,以枳实㊁黄连㊁姜半夏㊁麦芽㊁厚朴㊁三七粉理气活血治其标㊂此外,王教授临证十分重视 和 法,认为人体气血阴阳皆 以和为贵 ㊂‘素问㊃生气通天论篇“曰: 凡阴阳之要,阳密乃固㊂两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度㊂ 王教授认为慢性萎缩性胃炎虽病因病机复杂,但根本在于脏腑气血阴阳偏胜偏衰,故以疏肝和胃汤㊁枳壳益胃汤和其肝胃,以温中愈溃汤㊁化瘀消痞汤和其脾胃,且又灵活不拘,方能臻于至善㊂参考文献:[1]王道坤,新脾胃论[M].北京:科学出版社,2018.[2]王道坤,尹婉如.医宗真髓[M].兰州:甘肃民族出版社,2017.[3]尚海平,王道坤.建中愈溃汤辨治胃痛探析[J].实用中医内科杂志,2008,22(9):58-59.[4]常建平.王道坤教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验[D].兰州:甘肃中医学院,2014.通信作者:段永强,教授,博士研究生导师,博士,甘肃中医药大学,甘肃省兰州市城关区定西东路35号,730000, dyqgs2008@∗基金项目:首批全国名老中医药专家传承工作建设项目 王道坤名医工作室建设项目(国中医药人教发 2010 59号);国家社会科学基金项目(18XMZ031)收稿日期:2019-07-16;修回日期:2019-12-05(编辑㊀颜㊀冬)㊃04㊃㊀㊀中医研究㊀2020年9月㊀第33卷㊀第9期㊀TCM Res.September2020Vol.33No.9㊀㊀。
自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效
自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效作者：王朝富董晓夫来源：《健康必读·下旬刊》2018年第04期【摘要】目的：研究分析自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。
方法：随机选取50例慢性萎缩性胃炎患者，分为对照组和治疗组各25例。
对照组采用胃苏颗粒、吗丁啉这类常规药物进行治疗；治疗组则通过自拟中药方剂养胃汤加减进行治疗，治疗时间为一年，一年后比较两组治疗效果。
结果：对照组痊愈6例，显效10例，有效5例，无效4例，；治疗组痊愈18例，显效5例，有效1例，无效1例。
结论：自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果优于常规治疗，值得临床推广。
【关键词】自拟中药方剂养胃汤加减；慢性萎缩性胃炎；临床疗效【中图分类号】 R573.3【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-191-02慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜发生萎缩性改变的慢性疾病[1]。
随着现代社会的高速发展，人们生活压力过大，熬夜、抽烟、酗酒等不良习惯常伴左右，久而久之导致人身体免疫力低下，易感染幽门螺旋杆菌，研究表明慢性萎缩性胃炎的发生与幽门螺旋杆菌具有密切关系。
近年来，慢性萎缩性胃炎得病率呈现年轻化趋势，许多青年人由于学业压力过重，饮食不正常，胃病时有发生，久之导致此病的发生。
慢性萎缩性胃炎的患病率逐年增高，且其危害性重大，因此寻找更好的方法治疗此病刻不容缓。
我院采用自拟中药方剂养胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎，临床疗效显著，现通过临床研究进行阐述。
1 资料与方法1.1 基本资料随机挑选2015年1月至2017年12月于我院就诊的慢性萎缩性胃炎患者50例，患者年龄32-67岁，平均年龄（52.41±2.38）岁，其中男性26例，女性24例。
随机将所有患者分为对照组与实验组各25例，对照组患者年龄32-66岁，平均年龄（51.32±2.27）岁，其中男性15例，女性10例；实验组患者年龄34-67岁，平均年龄（54.18±2.01）岁，其中男性11例，女性14例。
自拟方益气活血复萎汤治疗慢性萎缩性胃炎63例的临床观察
注 ：与对 照 组丰Ｉ ｝ 比，／ ＝４ ９ （ ２ ．８ ４ Ｐ ００ ４ ０ ５ ＝ ，３ ＜ ， ０
加乌贼骨 、煅 瓦楞；便溏加 Ｌ药 、白扁豆 ；纳呆加炒神 曲、炒 Ｌ Ｉ 谷麦 芽：中 、 重度肠化可酌加三棱 、莪术 、 士 母、山慈菇等。
注 ：△ 与对 照组 相 比 ，源自＝ ４２５ ２ ．８ Ｐ ．３＜ ５ ＝００ ８ ０ ０
２ 治 疗方 法
２１ 治 疗 组 ．
表 ２ 胃镜疗效 比较
健脾活 衄复萎汤治疗，皋本药物组成： 党参 １ ５ ｇ、白术 １ ５ ｇ、伏苓 １ ５ｇ、丹参 ２ ０ｇ、三 七粉 ２ 、元胡 １ ｇ ２ｇ、陈皮 ６ｇ、 厚朴 １ ２ｇ、砂 仁 ５ｇ、白芍 １ Ｌ花蛇舌草 ３ ｇ ２ ｇ、【 Ｉ ０ 、炙 甘草 ６
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２６ ８ 第 卷 ８ ＷｒＨｌＤｅ ０ 年 月 ３ 第 期 ｏ ａ ｓ ０ ｌ ｅｈｉｔ ｄ ｔ ｇ
． 中医 中药 ・
自 拟方益气活血复 萎汤治 性萎 疗慢 缩性胃 ３ 炎６ 例的临 床观察
王 晓 红
（ 京 大兴 仁 和 医院 ，北 京 ， １２ ０ 北 ０ ６ ０）
良反 应 。
注 ：与 对照 组相 比，／ —４ ６ （ ２ ． １ ６
Ｐ ０ ３ ＜ ，５ ＝ ， １ ００ ０
统计显示健脾 活血复萎汤治疗组在 临床疗效 、胃镜 、 病理 疗效均优于对照组 ，并有 显著差异 ， 两组治 疗过程 中均未发现
明显 不 良反 应 。
３ 结 果
３１疗 效 判 断 标 准 ．
专业委员会南昌会议制订的 “ 慢性 胃炎中西医结合诊断、辨
自拟慢萎康方治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型的疗效分析
互结为患。
复予化疗，正气愈亏，脾气益虚，气血生化乏源，胃肠传导失司;脾不升清，胃不降浊，湿浊痰瘀胶着胃腑，隔塞闭绝，上下不通。
治疗应以健脾益气、化湿升阳为主。
升阳益胃汤是李东垣所创治疗脾胃虚证的代表方剂，故笔者以此方加减变化辅助化疗治疗晚期胃癌。
方中重用黄苣、党参益气升阳、健脾升清，以助运化；以白术、泽泻、茯苓健脾益气、补中和胃、燥湿利水;半夏、陈皮祛湿化痰、降浊止呕、消痞散结；白芍、当归养血活血；白花蛇舌草、半枝莲解毒利湿、消肿抗瘤;莪术、桃仁破血祛瘀、行气止痛、消癥痕、抗癌肿；甘草和中缓急、调和诸药。
全方扶正以祛邪，标本兼顾，共奏益气升阳、健脾益胃、燥湿利水、化痰解瘀、消癥散结之功。
现代药理学研究证实,健脾中药可通过提高机体免疫力，杀伤肿瘤细胞，抑制癌细胞生长，诱导癌细胞向正常细胞转化；清除自由基，保护正常组织免受自由基损伤;调节微量元素，恢复机体酶代谢;逆转化疗药物多药耐药性,减轻毒副反应，产生类干扰素作用;改善骨髓造血功能;抗癌细胞转移等机制发挥抗癌效应的⑸。
本研究结果显示，研究组近期临床疗效明显高于对照组，同时观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),体能状况改善明显优于对照组;表明在化疗基础上辅助升阳益胃汤加减可有效提高晚期胃癌患者的近期疗效,改善生活质量,且不良反应小。
CD3+,CD；,CD8+是T淋巴细胞重要亚群,CD3+为总T 细胞,CD。
*为辅助性T淋巴细胞，其减少程度与免疫功能受损程度呈正相关,CD*+为抑制性T淋巴细胞，而CD；/CD；比值是评估机体细胞免疫调节平衡状态的有意义参数之一。
各亚群之间相互调节，可反映机体的免疫功能,在机体抗肿瘤效应中具有重要作用⑹。
本文结果显示，观察组治疗后GD3+,CD；及CD；/CD；均明显高于对照组(P<0.05),表明升阳益胃汤化裁可有效提高晚期胃癌化疗患者的免疫功能。
综上所述，升阳益胃汤化裁协同化疗可有效改善晚期胃癌化疗患者免疫功能,提高抗瘤疗效,改善机体功能状况,且安全性较高，是治疗晚期胃癌化疗的理想辅助手段。
自拟养胃健脾化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎76例
自拟养胃健脾化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎76例作者：梅旭成侯凤玲来源：《养生保健指南》2016年第06期慢性萎缩性胃炎是以胃粘膜固有腺萎缩为突出病变，常伴有肠上皮化生、不典型增生以及炎症反应的消化道慢性疾病。
笔者采用自拟养胃健脾化瘀汤治疗此病76例，取得满意疗效。
现将其结果报告如下：1 临床资料本组76例中，年龄35岁到78岁，平均年龄51.5岁，男性47例，女性29例，病程最短1年，最长15年，平均7年。
患者伴有肠上皮化生11例，不典型增生7例，合并十二指肠球部溃疡6例。
2 治疗方法全部患者均给予自拟养胃健脾化瘀汤治疗。
方药组成：乌梅15g、石斛20g、玉竹15g、芦根20g、白芍15g、枳壳15g、香附15g、黄芪15g、党参15g、山药15g、丹参15g、元胡10g。
水煎服，每日一剂，每一个月一个疗程。
临床加减：脾胃虚寒型者，加高良姜10g、砂仁6g；伴有湿热型者，加竹茹15g、黄连10g、胃络瘀血型加当归10g。
3 疗效标准治愈：临床症状全部消失，胃镜检查胃粘膜完全恢复正常，胃粘膜活组织检查，HP彻底清除，随访一年以上，未发现复发者；有效：临床症状有改善，胃镜检查胃粘膜炎症减轻；无效：临床症状、胃镜检查、胃粘膜活组织检查无改变。
4 治疗结果治愈45例，治愈率达59.21%；有效22例，有效率为28.95%；无效9例，无效病例占11.84%，总有效率为88.16%。
5 典型病例李某某，男，43岁，以上腹部胀痛反复发作2年余，加重伴恶心纳差1周，前往本科室就诊。
经肝功能检查及肝胆B超检查，未见异常。
胃镜及病理检查报告为慢性萎缩性胃炎，伴有肠上皮化生，口服奥美拉唑、摩罗丹等药症状未见明显好转，于2009年7月9日来中医科就诊治疗。
症见其形体消瘦，面色萎黄，食欲不佳，上腹部隐痛，伴口干乏力，舌质淡，边有齿痕，舌苔薄白而干，脉沉细无力，诊断为胃痞。
症属胃阴不足，脾胃虚弱，瘀滞内结。
治以滋阴养胃、健脾化瘀法治疗，方用自拟养胃健脾化瘀汤：乌梅15g、石斛20g、玉竹15g、芦根20g、白芍15g、枳壳15g、香附15g、黄芪15g、党参15g、山药15g、丹参15g、竹茹15g。
名老中医屡试屡效方之胃病、胃炎、萎缩性胃炎秘方
名老中医屡试屡效方之胃病、胃炎、萎缩性胃炎秘方行之医话12篇原创内容公众号胃病——辛开苦降方（高国巡方）（组成）黄连6g，黄芩、蔻仁各6∼9g，制半夏、茯苓、陈皮、枳实各9g，厚朴12g。
（用法）水煎，分2∼3次服，每日1剂。
（功效主治）凡湿热内蕴、寒热互结所致之胃脘痞闷或支撑，口干口苦，心下痞痛，食后腹胀，噫气频作或恶心，倦怠乏力，纳少乏味，大便不爽或秘结或色黑，小便黄或黄赤，舌红苔白或黄，或厚或腻，脉濡缓或弦滑等，皆可应用本方。
西医诊断之消化性溃疡、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎等呈现上述见症者。
（方解）人或恣食生冷，或辛辣太过，或饥饱无常，或嗜酒成癖以致脾失健运则湿困中焦，而胃失阴润必热自中生，故湿热蕴结、寒热错杂之证最易成于胃脘。
本方以辛开苦降为大法，旨在清化蕴结于中焦之湿热，以祛除寒热错杂之证。
方中黄连、黄芩苦寒清热燥湿（苦降），半夏、蔻仁辛温以散寒化湿（辛开），一辛一苦，一开一降，则热可泄，而湿能化，寒能散，因而结自开，痞自除。
更用枳实、厚朴、陈皮行气破滞，以调理中焦气机，气机得顺，则升者升而降者降，既可祛除痞闷胀满之症，亦可功在气行湿亦行而有益于湿热之清化。
茯苓既能健脾又能渗湿，妙在调动脾主运化之功能，以助辛开苦降之力。
（加减）湿热蕴结以湿或寒偏重者加重蔻仁至9g，或加砂仁6∼9g，减黄芩为6g；若寒象不显者可去蔻仁改用砂仁6∼9g，或见中阳不足（舌淡有齿印、苔薄白）加淡干姜6g，倦怠乏力者加党参、白术各9g，纳少乏味者加建曲、山楂各9g；小便短赤者加茵陈10∼15g；舌苔白厚者加苍术、前仁各9g，或薏苡仁12g；舌苔白厚腻加藿香、佩兰各9g；大便不爽者加生大黄3∼6g；，大便秘结或大便色黑加生大黄9∼12g；胃脘疼痛明显者加延胡索、郁金各9g，伴见肝郁症状者加柴胡或香附9g，舌红少苔者加沙参、石斛各9∼12g，食后腹胀者加紫苏梗或莱菔子9g，伴恶心或噫气频作者加生姜9g。
（验案）张某，女，66岁。
益气生津活血汤治疗慢性萎缩性胃炎65例
益气生津活血汤治疗慢性萎缩性胃炎65例1方药组成黄芪20 g、党参15 g、炒白芍15 g、甘草10 g、乌梅15 g、生山楂15 g、生蒲黄10 g、制乳没6 g。
胃寒加佛手10 g、吴茱萸5 g，胃热加知母10 g、麦冬12 g、竹茹6 g，食滞加砂仁5 g、鸡内金12 g，痰湿加苍术10 g、陈皮10 g，胃阴虚加沙参20 g、石斛15 g，胃黏膜萎缩伴肠上皮化生加天花粉12 g、白花蛇舌草20 g。
2服药方法在门诊定期取药，每日1剂，水煎200 ml，分早晚各1次空腹服。
2个月为1个疗程，1个疗程结束后复查胃镜，65例患者均以纤维胃镜及活体组织病理切片确诊。
3治疗结果显效：主要症状消失，胃病理征象明显好转，肠上皮化生消失或部分消失，胃镜象胃黏膜病变明显改善。
有效：主要症状减轻，胃病理征象明显好转，肠上皮化生明显改善，胃镜象部分改善。
无效：治疗前后症状、胃病理征象、胃镜象不变。
显效17例，有效39例，无效9例（其中手术1例），总有效率86.1%。
4证型与疗效的关系本组65例，脾胃阳虚型32例中显效7例，有效22例，无效3例（其中手术1例）；肝胃气滞型25例中显效6例，有效17例，无效2例；胃阴不足型8例中显效4例，有效4例，可以看出，该方治疗脾胃阳虚型效果较好，其次是肝胃气滞型。
5讨论5.1根据临床观察，胃脘痛属寒型的占多数，而慢性胃炎（慢性萎缩性胃炎也包括在内）在发病过程中乃属寒型为多，病因病机也较为复杂。
中医认为，胃脘痛主要是内寒所积，寒则气滞，气机郁阻，久而化热；另一原因是气滞所致，胃失和降，肝木来乘，终至气滞郁结，气机不利，升降失常。
故慢性萎缩性胃炎的发生与胃、脾、肝三脏关系密切，寒凝、气滞、虚实兼见的病症亦不少见。
5.2立方的指导思想：（1）从整体改善免疫功能，促使胃的局部病变得以修复，加强脾、肝的功能协调；（2）从改善胃内环境着手，加强生津增液，使枯槁的腺体状况得以改善，腺体内的血运畅达，对胃胀、隐痛、烧灼样症状本方有明显缓解作用。
养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎53例
治 疗 ３ 月后 个
例 ，并设 对 照组 观 察 ，现将 观 察结 例 ， １ ＞ ５年者 ６例 。两 组一 般 资料 作 胃镜 复查 及 病理 组 织学 检查 ， 检 果报 道 如 下 。 比较 ，经 统计 学处 理 ，无显 著性 差 测 胃液 分析 ， 测 定 胃液 ｐ 并 Ｈ值 。 治
振 ；胃镜 及病 理检 查 提示有 慢 性 萎
随证 加 减 ： 胃酸减 少 、 酸 ， 缩 逆转 。 伴 低 缩 性 胃炎 ， 胃粘膜 固有 腺 体萎 缩 ， 见 胃阴不 足 者选 加乌 梅 、生 地 黄 、 ３２ 治 疗 结 果 观 察 组 治 愈 ３ ． ３ 减少 １ ／３以 内为轻 度 ， 少 １ ～ 减 ／３ 沙参 、 冬 ； 积 阻滞 者选 加 山楂 、 例 ， 转 ｌ 例 ， 效 ４例 ， 麦 食 好 ６ 无 总有 效
慢 性 萎缩 性 胃炎 （ Ａ ）是 原 程 ＜５年 者 ９例 ， ５～ｌ ｆＧ ５年 者 ３ ５ 每 日 １ ，早 晚各 １ ，水煎 剂 次 例， １ ＞ ５年者 ９ 。对 照组 ５ 例 ， 服 ， 服 ３ 月为 １ 例 ０ 连 个 疗程 。 因不 明 的慢 性 胃炎 ， 我 国是 一 种 在 常 见病 、多发 病 ，在慢 性 胃炎 中 约 男 ３ ７例 ， ｌ 例 ； 女 ３ 平均 年 龄 ５ ． ２ ２ 对 照 组 内服 国产 维 酶 素 ６ １－ ４ ． 占 １ ％ ～３ ％ ， ０ ０ 病理 以 胃粘 膜 固有 ５ ０ 岁 ；病情 轻 度 ｌ 例 ，中度 ２ 片 ， 次 １Ｏ ， 日 ３ ， ．８ ６ ６ 每 ．ｇ 每 次 连服 ３ 个 月为 １ 疗程 。 腺体 萎 缩 为 主要改 变 ， 常伴 有 肠 上 例 ，重 度 ８ ；伴 胃酸 减 少及 低 酸 例 皮化生 、炎性 反应及不典 型增生 Ｉ， 者 ２ 例 ， 肠 上皮 化生 及 ／ 异 型 ｌ 】 ３ 伴 或 在 治疗 上 较 困难 。笔 者 于 １９ ９６年 增 生者 ｌ 例 ， Ｐ阳性者 ３ 例 ； ３ Ｈ ４ 病 ３ 疗 效 观察 开 始 ， 用 自拟 养 胃汤 治疗 该 病 ５ 程 运 ３
活胃汤治疗慢性萎缩性胃炎120例临床观察
１ ； ２分 有效 ： 分 ４— 增 ７分 ； 效 ： 无 增分 ＜ ４分 。 结果 ： 治疗组痊愈 ４例 ， 显效 ６例 ， 有效 ８例 ， 无效 ２例 ，
临床资料 ： 本文 ４ ０例中风合并假性延髓麻 痹患者 ， 女 男
各２ ０例 ， 年龄 ４ ６ （４± ） ， ５～ ８ ５ ３ ６ 岁 病程 ３ ０～１０ ７ ２ （ ６±２ ） ０
治疗方法 。２０ ２ ０ ０ ５— ０７年 ， 们 采用石 学敏 院 士提 出的 醒 我
分 ，总分 ２ ； ８分 病情越 重 ， 得分 越低 。根据 入院基础 分进行 疗效评定 。痊愈 ： 分 ＞１ 增 ２分或 总分 ＞２ ４分 ； 效 ： 分 ８ 显 增
—
脑开 窍针法治 疗 中风合并假性延髓麻痹 ， 取得较好疗效 。现
总有效率 ９ ％ ； ０ 对照组分别 为 ２ ３ ５ １ 、 、 、０例 ， 总有效 率 ５ ％ 。 ０ 两组总有效率 比较有统计学差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
ห้องสมุดไป่ตู้
ｄ 。患者均经头颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查确诊 为 中风 ， ／ 并有 以下 临
讨论 ： 中医称假性延髓 麻 痹 为 “ 痦痱 ” “ 、 喉痹 ” 其 特 点 ，
严 格执行则影 响疗效。
（ 收稿 日期 ：０ ８ ＿１ ２ｏ ２ ）
活 胃汤 治疗 慢 性 萎 缩性 胃炎 １０例 临床 观 察 ２
调血安神之效 ； 内关穴 可在调 整心脏 功能 的 同时 ， 加 针刺 增
脑血氧供求 。人 中穴为醒脑急救要 穴 ， 与脑及其他脏 腑有密
切联 系 ； 用雀啄法针刺人 中 以流 泪或 眼球湿 润为度 ， 可开 窍
起闭， 醒元神 ， 调脏腑 ， 善微循 环。三 阴交 系足太 阴脾 、 改 足 厥 阴肝 、 足少 阴肾三经的交汇穴 ， 足三阴经脉或挟舌本 ， 或络 于舌本 ， 或连舌本 ， 散舌下 ； 针刺该穴有补三 阴、 脑髓 、 益 调气 血、 安神志作 用。风池穴乃 治风要 穴 ， 为足少 阳经与 阳维 之 会， 归属胆 经 ， 可条达 阳经之气 ， 针刺 该穴 有潜 阳熄风 ， 痰 豁 利咽 ， 清头利窍作用 。舌 面点 刺 出血 有活 血化 瘀 、 善舌 体 改 运动 的功能 。本文结果显示 ， 常规疗法配合针灸治疗假性 延 髓麻痹 的疗效明显优于单纯常规疗法 。但须 提出 ： ①本文 风 池穴针刺角度 、 度打 破 常规 ， 喉结 方 向深 刺 ２ ０—２ ５ 深 朝 ． ． 寸， 以咽喉麻胀为宜 。操 作时 一定要 到位 ， 能取得 较好疗 才 效。②针刺各穴位 时必须 达到 一定 的 刺激 量 ， 过小 病难 自 除， 过大则可能适得其 反 。③针 刺手 法必 须规范 到位 ， 若不
太白益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎患者60例
本方 重 用独 活 为 君 ， 善治伏风， 除久 痹 ， 且 性善 下 行， 以祛 筋骨 间的风寒 湿 邪 。臣以 防风祛风 解表 ， 胜湿 止痛 ， 解痉； 秦艽 祛 风 湿 ， 舒 筋络 ； 木瓜舒筋活络； 宽 筋 藤舒 筋 活络 ， 祛风 止痛 。佐 以桑 寄 生祛风 湿 ； 当归养 血
论： 太 白益 胃汤 治疗 气 阴两虚 ， 气滞毒瘀 型慢 性萎 缩性 胃炎疗效显 著 ， 无副作 用 。
关键 词 ： 慢 性萎 缩性 胃炎 ； 太 白益 胃汤 ； 临床 观察
中 图分类 号 ： Ｒ ２ ８ ５ ． ６
文 献标 识码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ２— ２ ４ ０ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ １ １ ０— ０ ２
学 技 术 出版 社 ， １ ９ ９ ３ ： ２ ８ ０— ２ ８ ５ ．
痛； 路路 通祛 风活 络 ， 利水 通 经 ； 川 芎活血 祛瘀 ， 祛风 止 痛； 茯苓 健脾 利湿 ； 桂枝 兼散 寒温经 通络 。甘 草缓 急止 痛， 调 和诸药 ， 为 使药 。诸 药 合 用 ， 共 奏 祛 风散 寒 除 湿 之功 ， 使风寒湿邪无所依 附， 痹 症 自消 。药 物 熏洗 疗 法， 主要 是借 助药 力和 热力 ， 通过局 部皮 肤及 黏膜作 用 于患处 ， 促使 腠理 疏通 、 脉络 调和及 患处 气血 流 畅而发 挥作用 Ｌ ３ Ｊ 。有研 究 也 报 道 ， 熏洗配合针灸 ， 可 使 疗 效 更加 可靠 Ｊ 。而加 减 独 活 寄 生 汤药 物 本 身 又 具 有 活 血祛 风除 湿 ， 通 络止 痛 的功 效 ， 使 得药 力与热 力相 得益 彰， 共 奏 除痹之 效 。配 合 针刺 治 疗 ， 上 肢 选 取 大椎 、 曲
自拟活血行气舒胃汤治疗慢性萎缩性胃炎
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｅｅ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ６ ｕ ｅ Ｃ ｉ ｉ ｎ Ｄ ｃｍ ｅ １， ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｅ ２ ８ ３
临 床研 究 ｌ ８ ９
【】 曹 爱 平， 志华 ， 月低 体 重 ）２ ２ 临 床 分 析 ， 医 药杂 志 ， ４ 尉 足 Ｌ １例 山西
脾虚 湿热 型 ：基 本西 方基 础上 加 杏仁 、茯 苓 、党参 、半 夏 、黄
入到胃癌的癌前状态之列 ，可见对Ｃ 的及时确诊与治疗不容忽视。 ＡＧ
近些年来 ，我国在利用 中医药治疗 和调养慢性 萎缩性 胃炎积累 了大量
经验 。广 东省第二 中医 院选取 ２０ 年２ ０８ 月至２ ０年２ 间人 院的５例 ０９ 月 ８
医生 ，０ ２３ （） ４４ ． ２ ０ ，０７： ・５ ４
［６ １］涂燕 青 新 生 儿低 血糖 症 的危 险 因素和 治疗 分析 ［】 东 医学 院 Ｊ＿ 广
学 报， ０ ，１６： ２５ ３ ２ ３ （） ６ －６ ． ０ ２ ５
【Ｏ １］吴志 琴， 丽 巴努 ． 月低 体重 ３ １２ 母 婴 并 发症 临床分 析 ［ ． 古 足 Ｌ ７例 Ｊ ］ 新 疆 医学，０２３（） ７ ８ ２ ０，２２： — ． ４４
［７ １ ］李 克 华 ． 儿 并 发低 血 糖 治疗 体 会 ［】 高危 Ｊ． 山西 医药 杂 志，０ ３ ２０，
３ （）２ ９２ ０ ２３ ：３ －４ ．
自拟活血行气舒 胃汤治疗慢性萎缩性 胃炎
邬森林
【 要 】 目的 探 讨 自拟 活血 行 气舒 胃汤治疗 慢 性萎 缩性 胃炎 的疗 效。方 法 ５ 慢性 萎缩 性 胃炎患者 ，随机 分 为研 究组 （＝ ８ 摘 ８例 ｎ ２ ）和 对照 组 （＝ ０ 。研 究组 患者接 受 自 活 血 行 气舒 胃汤治疗 ，对照 组接 受 胃复春 片 治疗 ，２ 程 后进 行 胃镜 复查 ，比较 疗 效 。结果 研 究组 的总有 ｎ３） 拟 疗
参芪益胃化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎60例
［］ １ 中华 神 经 科 学 会 ． 类 脑 血 管 疾 病 诊 断 要 点 ［ ］ 中 国实 各 Ｊ．
用 内科 杂 志 ，９ ７， ７ ５）： ｔ １９ １ （ ３ ２—３ ６ １．
也 可应 用 。脑卒 中属 于 中医学 “ 中风 ” 范畴 ， 为 的 认 其 乃是 本虚 标 实之证 ， 肾阴虚 、 血衰 少 为致 病之 肝 气 本 ， 、 、 、 、 为 发 病 之 标 ， 者 可 互 为 因 风 火 痰 气 瘀 二 果 ］ 因此本 病运 用 烫 熨 治 疗 正 和 其 旨意 。 笔者 在 ， 其 温热 作用 的 基础 上加 入 自拟 方 ， 能够 活血 通 络 ， 增
指标 改 善情 况对 比 ， 差别 均有 统 计学 意 义 。 中医学 认 为 阴 阳失 衡 是 疾 病 产 生 的原 因 ， 阴 “ 盛 则寒 ” “ 、 阳盛 则热 ” “ 、 阴平 阳秘 ， 神 乃治 ”， 熨 精 烫 疗 法主要 是 针对 在 阴盛 阳虚 的状 态 下产 生 的寒 性病
变 。然 朱丹 溪也 认 为 “ 病 虚 脱 ， 是 阴虚 ， 艾 灸 大 本 用 丹 田者 ， 以 补 阳 ， 生 阴 长 故 也 ” 故 阴 虚 性 疾 病 所 阳 ，
节 ， 证 新 久 、 热 均 可 应用 。诸 药合 用 ， 奏 活 血 痹 寒 共
疏 经 、 络 止痛 之 效 。 通
文章编号 ：０ １ ６ １ （ ０ １ ０ ０ ３ — ２ １０ — ９ ０ ２ １ ） ８— ０ １ ０
［ ］ 仲瑛 ． 医 内科 学 ［ ］ 北 京 ： 国 中医 药 出版 社 ， ５周 中 Ｍ ． 中
２０ ７： ２． ０ ３２
收 稿 １期 ：０ １— ５— ４ 修 回 日期 ：０ １ ６—２ ３ ２１ ０ ２； ２ １ —０ ２
自拟养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎84例
自拟养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎84例摘要目的：理气、和胃、温中、健脾类中药配伍治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。
方法：采用自拟养胃汤(黄芪18g，炒白术15g，党参12g，桂枝10g，白芍12g，川芎10g，玉片10g，饴糖8g，砂仁6g，木香6g)治疗慢性萎缩性胃炎84例。
结果：总有效率85.7%。
提示：自拟养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎，具有理气和胃、温中健脾的功效。
关键词慢性萎缩性胃炎养胃汤资料与方法2003年7月～2007年7月用自拟养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎84例，男46例，女38例；22～45岁34例，50～65岁50例。
病程2～16年，其中伴有Hp 阳性者35例。
临床症状主要表现为上腹部隐痛、腹胀、嘈杂、嗳气、恶心、呕吐等，本组84例患者治疗前后均做胃镜检查。
治療方法：自拟养胃汤。
组成：黄芪18g，炒白术15g，党参12g，桂枝10g，白芍12g，川芎10g，玉片10g，饴糖8g，砂仁6g，木香6g。
用法：每日1剂，用水煎约400ml，分早、中、晚3次口服，连服1个月为1疗程。
若肝郁加香附15g；若湿阻呕恶者加藿香15g，紫苏12g；食滞不化者加焦三仙各15g，鸡内金10g；胃阴不足者，减少温阳药用量，加沙参15g，麦冬10g；血瘀者，加丹参15g；对胃镜检查Hp阳性者，加黄连3g，蒲公英15g。
疗效标准：①痊愈：症状消失，胃镜及病理检查腺体萎缩消失；②显效：临床症状明显好转，胃镜检查见病变黏膜明显改善，范围近乎消失者。
③有效：症状部分减轻。
胃镜检查黏膜改善范围缩小者。
④无效：症状及胃镜检查无改变。
结果治疗结果：治愈4例，显效28例，有效40例，无效12例，总有效率85.7%。
典型病例：患者，男，42岁，农民。
2005年10月25日初诊。
自述已间断胃脘部疼痛3年，痛时如针刺，难以忍受，于进食或得暖后稍舒，同时伴有腹胀、嗳气、嘈杂，每因饮食失宜、情志不畅而症状加重。
舌质淡，苔白腻，舌体胖大，脉细弱。
胃镜检查诊断：慢性萎缩性胃炎(胃窦部为主)。
自拟益胃汤治疗萎缩性胃炎30例
治疗 组服 中药 ： 参 、 党 茯苓 、 斛各 ２ ｇ 白术 １ ｇ 石 ０， ５，
山药 、 菔 子 各 ３ ｇ 陈 皮 ｌ ｇ 木 香 １ ｇ 每 日 １ 莱 ０， Ｏ， ２， 剂， 水煎分 ３次 温服 ，５ １ ｄ为 １ 疗程 。 个 疗效标 准 痊 愈 ： 有症 状消失 ， 消化道 钡 所 上 餐 透视 胃潴 留 消失 ， １年 内无 复 发 ｊ 显效 ： 状 明 症 显 缓解 或 全部 消 失 ， 消化 道 钡 餐透 视 胃潴 留消 上 失 ， １年 内复 发 ； 但 有效 ： 症状 改善 ， 上消 化道钡 餐
２～ ４ ６ ９岁 １ ８例 ， Ｏ ０岁 １ 例 ； 程 ２年 至 １ ５ ～６ ２ 病 ８
年 。多数 患者 有 反 复 发作 史 ， 曾多次 用 中西 药 治
降各 占 １ ％ 。 Ｏ例患 者治 疗前 、 均作 胃镜检 查 。 ５ ３ 后 治 疗方 法 自拟 益 胃汤 药 物 组 成 ： 梅 ９ ， 乌 ｇ
显效
１ ３
有效
８
无 效 总 有 效 率
１ ０ ８．７ ０ ７
治疗组
对照组
５ １ Ｏ ７
８
９
１ ６
６．０ ８Ｏ ％
统计 学 采 用 Ｘ 检 验 和 ｔ 验 ， Ｏ ０ 检 Ｐ＜ ． ５
气机 ， 全方 合 用 ， 脾 气 健 旺 ， 使 胃纳有 力 ， 腑气 通 达 ， 而诸症得 缓解 。 从 从 治疗 结 果 看 ， 益气 通 腑 法 明显 优 与红 霉 素 治 疗 ， 中药改 善 脾 胃的 自身 功 能 ， 高机体 对药 且 提 效 的敏 感性 ， 增强 机体免 疫能 力 ， 从而 提高 降糖药 物 的 吸收和 利用 ， 有 一定 的优 越性 。 具 参 考文献
自拟香术汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果
各 50 例。研究组采用自拟香术汤加减治疗，对照组采用胃复春片治疗。比较两组的临床效果。结果 研究组的治疗总有效率高
于对照组（P<0.05）。治疗后，两组胃痛、痞满、嘈杂、乏力、纳呆积分均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组的胃黏
膜炎症、腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生评分均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。结论 自拟香术汤治疗慢性萎缩性胃炎效
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，以胃部固有腺 体发生萎缩为主要特征，伴或不伴纤维替代、肠腺化生和（或） 假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病[1]。该病可归属中医“胃痞” “虚痞”“痞满”“胃痛”“嘈杂”等范畴，患者常常伴有胃脘部胀 满不适、胃部胀痛、嗳气、食欲不振、消瘦等症状，是临床的常 见病、多发病[2]。多年来的临床实践表明，中医中药对该病的治 疗具有较好的优势。2016 年 1 月至 2019 年 3 月，笔者根据黄 星楼老师治疗胃脘痛的经验，采用自拟香术汤加减治疗慢性 萎缩性胃炎患者 50 例，现将治疗效果报道如下。
中医中药
自拟香术汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果
2019 年 10 月
李 小 飞 ，黄 成 俊 ，王 圣 泉 *，韶 建 生 ，刘 建 ，薛 晓 培 （江苏省如皋市中医院，江苏 如皋，226500）
摘要：目的 探讨自拟香术汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果确切，可显著改善患者临床体征和胃黏膜炎症、腺体萎缩、增生等病理表现，具有一定的临床研究价值。
关键词：香术汤；慢性萎缩性胃炎；胃复春片
中图分类号：R259
文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2019)29-0132-02
Effect of self-made Xiangzhu decoction on chronic atrophic gastritis
自拟胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎60例临床疗效观察
自拟胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎60例临床疗效观察摘要】目的：观察自拟胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。
方法：我院中医科门诊2014年3月～2015年9月收治的慢性萎缩性胃炎患者60例随机分为两组，治疗组以疏肝理气，活血化瘀兼扶正的中药治疗；对照组用胃苏颗粒治疗，对比两组临床疗效。
结果：治疗组临床总有效率以及胃镜病理检查结果改善情况明显高于对照组。
结论：自拟胃萎方治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著，值得临床借鉴。
【关键词】胃萎方；慢性萎缩性胃炎：临床疗效【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）19-0338-02慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病之一，轻者无不适症状，重者一般以病情迁延、长期消化不良为特征。
在临床上以胃脘饱胀，食后尤甚、嘈杂纳少并伴有嗳气，精神萎靡不振为主要表现。
近年来采用疏肝理气、活血化瘀兼扶正的中药治疗慢性萎缩性胃炎，疗效显著，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料2014年3月～2015年9月我院中医科门诊收治的60例慢性萎缩性胃炎患者，随机分为两组，治疗组30例，其中男14例，女16例，年龄28～68岁，平均46.5岁，病程5～2O年，其中伴有胃黏膜上皮肠腺化生6例，胃粘膜异型增生5例；对照组30例，男14例，女16例，年龄 28～67岁，平均 45.6岁，病程 5～21年，其中伴胃黏膜上皮腺化生4例，胃黏膜异型增生6例。
两组一般资料无显著差异性，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 诊断标准胃脘胀痛连胁，食后尤甚，嗳气频频且反复发作，身倦乏力等，并经胃镜证实为慢性萎缩性胃炎[1]。
1.3 治疗方法治疗组：自拟胃萎方加减方治疗。
基本药物: 黄芪15g，白术12g，枳壳9g，柴胡12g，青皮9g，木香9g，蒲公英30g，广郁金12g，川牛膝9g，甘草6g。
随证加减：阳虚者，加附子、干姜；阴虚者，加石斛、沙参；腹胀明显者，去黄芪、白术或减量使用，加川朴、八月扎；胃脘隐痛者，加九香虫、徐长卿，延胡索；泛酸明显者，加瓦楞子、乌贼骨、黄连、吴茱萸；恶心欲吐者加公丁香、柿蒂、旋复花、代赭石；血瘀明显者，加王不留行；伴肠上皮化生、不典型增生者，加红豆杉、藤梨根、白英；Hp阳性者，加白花蛇舌草、半枝莲。
慢性萎缩性胃炎养胃汤组成：川石斛12g，太子参15g，川棟子9
慢性萎缩性胃炎养胃汤组成：川石斛12g，太子参15g，川棟
子9
慢性萎缩性胃炎养胃汤
组成：川石斛12g，太子参15g，川棟子9g，元胡9g，芍药9g，川黄连3g，吴茱萸1g，生甘草6g，谷麦芽各12g，佛手9g，瓦楞子18go
用法：水煎服，日1剂，分早晚2次温服。
功效：养胃益阴。
主治：慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡病。
症见胃脘疼痛，呕恶泛酸，或有口干苦，胃脘灼热，脉弦细数，苔薄白或黄，舌质红绛或偏红。
方解：方用太子参、石斛益气养阴；川楝子、元胡理气化痰；白芍、甘草缓急止痛；左金丸平肝抑木；瓦楞子制酸；谷麦芽、佛手理气消积和胃。
加减：伴有上消化道出血，两胁疼痛，易怒，口干而舌质红绛，可加焦山栀、丹皮、茅根、藕节等养阴清肝之品；如脘腹胀闷，加用枳壳、柴胡；如舌红苔光，口干甚，加沙参、麦冬、玉竹生津养阴。
4图。
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中药自拟活胃汤治疗慢性萎缩性胃炎60例
[ 09-06-08 11:59:00 ] 作者：未知编辑：studa090420
【摘要】慢性萎缩性胃炎在临床上发病多，易反复，难以治愈，伴中度或中度以上异型增生和不完全性大肠上皮化生者易于癌变，但目前西药对本病尚缺乏疗效确切，副作用小的药物，而中药治疗本病有其独特优势。
笔者用自拟活胃汤治疗慢性萎缩性胃炎60例取得较好疗效。
此外，在饮食上尽量避免坚硬，刺激的食物，宜食山楂，苹果等以刺激胃酸分泌提高胃酸浓度的话治疗效果更好。
【关键词】中药；活胃汤；慢性萎缩性胃炎
【Abstract】The chronic withering gastritis in on clinical to arise many, easy relapse, to cure with difficulty, accompanies moderate or the moderate above heterogeneous type proliferation and not the complete large intestine epidermis metaplasia easy canceration, but the present western medicine to this got sick still lacks the
curative effect to be accurate, side effect small medicine, but the Chinese native medicine treated this sickness to have its unique superiority. The author with from plans the live stomach soup treatment chronicity withering gastritis 60 examples to obtain a better curative effect. In addition, avoids as far as possible in the diet hardly, stimulates food, the suitable food Chinese hawthorn, the apple and so on stimulates the gastric juice secretion to enhance the gastric juice density the speech treatment result to be better. 【Key words】Chinese native medicine; Live stomach soup; Chronic withering gastritis慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，是局限性或广
泛性的胃粘膜固有腺萎缩，常伴有肠上皮化生及炎性反应。
随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重。
据调查胃癌高发区慢性萎缩性胃炎的发病率比低发区高。
由于本病发病率高，且临床上常反复发作，不易治愈，又与胃癌的发生关系密切，因而慢性萎缩性胃炎越来越受到人们的重视。
笔者用自拟活胃汤治疗慢性萎缩性胃炎60例取得较好疗效，现报道如下：
1临床资料
1．1一般资料：本组共60例，其中男42例，女18例；年龄25~68岁；病程8个月~11年；腺体轻度萎缩21例，中度萎缩28例，重度萎缩11例；肠上皮化生：阴性10例，轻度22例，中度19例，重度9例；异型增生：轻度11例，重度4例。
1．2诊断标准：本组60例均参照2000年中华医学会消化学会制定的全国慢性胃炎研讨会公识意见的诊断标准和分类标准而确诊。
2治疗及观察方法
2．1治疗方法：全部病例均采用中药自拟活胃汤治疗，基本方组成：党参，白术，茯苓，山药，丹参，黄芪各20g，焦山楂，鸡内金各15g，莪术，当归，川芎，五味子，石斛，甘草各10g，白芍30g。
三七粉30g（冲服）加减：肝
胃不和加柴胡，青皮各10g；脾胃湿热加蒲公英，薏苡仁，白花蛇舌草各20g；疼痛明显者加元胡，川楝子各20g；胃阴不足加麦冬，沙参各15g；脾胃虚寒加
高良姜，砂仁各6克；痰湿交阻者加半夏，苍术各10g。
上方每日1剂，分2次水煎口服，4个月为1疗程。
2．2观察方法：全部病例在治疗前和治疗4个月后均由固定人员作胃镜检查和胃粘膜组织病理检查。
3疗效观察
3．1疗效标准：参照中国中西医结合研究会消化系统专业委员会1989年慢性胃炎中西医结合疗效标准评定。
治愈：临床主要症状消失，次症消失或基本消失；胃镜复查慢性萎缩性胃炎好转，病理证实腺体萎缩，肠化生和异型增生复常或消失。
显效：临床主要症状消失，次症基本消失；胃镜复查炎症好转，病理证实腺体萎缩，肠化生或异型增生恢复或减轻2个级度以上。
有效：主要症状明显减轻；胃镜复查粘膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻，活检证实腺体萎缩，肠化生和异型增生减轻。
无效：达不到有效标准之病例，而未恶化者。
恶化：主要和次要症状明显加重；胃粘膜病变范围扩大1/2以上，或病变表现有所加重，或伴发了其他病变；病理活检炎症，腺体萎缩加重，肠化生和异型增生恶化上升1个级度。
3．2治疗结果：按上述标准统计60例中治愈17例，占28.03%；显效20例，占33.33%；有效15例，占25%；无效8例，占13.33%；总有效率为86.37%。
4病案举例[ 09-06-08 11:59:00 ] 作者：未知编辑：studa090420
患者，黄某，男50岁，工人，2004年10月9日初诊。
反复发作上腹部饱胀隐痛4年，近20天来胃脘部刺痛，伴恶心欲吐，腹胀，嗳气，纳食不佳，头晕乏力，口干，劳累后加重，舌紫暗，苔薄白，脉弦细。
胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎。
病理检查证实：胃粘膜固有腺体中度萎缩伴中度肠上皮化生。
中医辨证：胃脘痛（脾胃气虚伴瘀血内阻）。
治以健脾益气，活血化瘀。
药用：党参，白术，茯苓，黄芪，山药，丹参各20g，焦山楂，鸡内金各15g，莪术，当归，川芎，五味子，石斛，甘草各10g，白芍30g，麦冬15g，三七粉30g （冲服）。
上方每日1剂，分2次水煎服。
14剂后复诊，胃脘刺痛，恶心消失，纳食增加，上方续服14剂后诸症消失，舌脉如常，再继续服药至4个月后复查胃镜：胃粘膜红润正常；病理检查：未见腺体萎缩及肠上皮化生。
随访1年无复发。
5讨论
慢性萎缩性胃炎在临床上发病多，易反复，难以治愈，伴中度或中度以上异型增生和不完全性大肠上皮化生者易于癌变，但目前西药对本病尚缺乏疗效确切，副作用小的药物，而中药治疗本病有其独特优势。
本病在中医学中属“痞满”，“胃痛”等范畴，多由胃失所养，气虚不能推动血液运行，使淤血积聚胃络，故本病的基本病机为脾虚血瘀。
笔者在治疗中以健脾化瘀入手，方中党参，白术，黄芪，茯苓，山药健脾益气；丹参，莪术，当归，川芎等活血化瘀破积；焦山楂，鸡内金健脾消积；五味子，麦冬，石斛滋阴生津；白芍，甘草缓急止痛。
且方中黄芪，莪术同用乃张锡纯氏“十全育真汤”攻补兼施治虚劳之意。
于补剂中加莪术通活气血，以其善破血，行气消积，止痛且入肝脾，善调气。
鸡内金和白术同用，功能消积滞，健脾胃，化瘀积，张锡纯云：“脾胃居中焦以升降气化，若有瘀积，气化不能升降，是以易至胀满。
”三七和鸡内金同用，除消积滞，健脾胃，化瘀积之功外，三七有祛瘀生新，散结止痛，止
血不留蔻的特点。
总之诸药合用，起益气健脾，活血化瘀，养胃治萎的作用。
现代药理研究证实，益气键脾药可提高机体免疫力，使病变组织得到修复与再生；活血化瘀药能帮助侧支循环的建立，改善胃部血液循环，增加损伤部位的供应，消除微循环中红细胞的淤滞，聚积及炎症细胞的侵润，改善组织缺氧和神经营养；黄芪能增加胃粘膜的免疫力，使病变组织得到修复和再生，山楂能增加胃中酶类的分泌，促进脂类食物的消化；鸡内金使胃液分泌增加，提高胃液的酸度，增加消化力与胃的运动功能；五味子促进胃酸分泌，三七粉能对抗毛细血管的通透性，抑制炎症渗出，促进组织创面修复。
白芍的有效成分芍药甙具有抗炎作用，甘草合甘草次酸有保护胃粘膜屏障作用。
综上所述，自拟活血汤具有提高机体免疫力，促进胃粘膜修复和增加胃酸分泌的作用。
此外，在饮食上尽量避免坚硬，刺激的食物，宜食山楂，苹果等以刺激胃酸分泌提高胃酸浓度的话治疗效果更好。