基层医院老年患者围麻醉期安全性的临床研究

１资料 与方 法 １ ． １一般 资料 ：从我 院２ ０ １ １ 年１ 月 至２ ０ １ ３ 年ｌ ２ 月收治 的需要 行外科 手 术治疗的老年 患者 中选取４ ８ 例作 为本次研究 的对象 ，其 中有３ １ 例 男性
患者 ，１ ７ 例女性 患者 ，年 龄在 ５ ７ － ７ ８ 岁 。所有患者 中有２ ７ 例行腹 部手
使 空腹 血糖始 终维持在 ＜８ ． ３ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 的状态… 。同时 ，手术室内还需要
准备 好急救 药品、抢救器械等 以防麻醉意 外事故 的发生。
１ ． ２ ． ２对 患者进 行心理 辅导 ：老 年患者容 易产生 心理紧 张 、焦虑 等情 绪 ，这会增强其 交感神经 的兴奋 性 ，进而 引发一系列的生理变 化 ，影
响患者的麻醉 耐受。医护人员 需要对患者进行 及时有效 的心理 安慰与
疏导 ，以增加 患者 的 自信心 ，打消患者 的疑虑 ，以保证手 术麻 醉的顺 利进行 。如 果心理疏导效果 不理 想或是 老年 患者的焦虑情 况严重则可 以另外加用镇静催 眠类药物 。
术 ，２ １ 例行 腿部手术 。根据 老年患者的实 际身体状况对麻醉方 式进行 不 同的选择 ， ４ ８ 例患者 中，有２ ６ 例行硬膜外麻 醉 ，２ ２ 例行静 脉、吸入 复合 麻醉 。所有 患者 在性 别 、年 龄 、手术 类型 方面 均无 明显差 异 ，
Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ，具有可 比性 。
１具 体过程 ：进行硬 膜外麻 醉时 ，需 要按照手 术 的部 位来对麻 醉平面进行确定 ， 选 择好穿刺 点后 ，用铺 巾进 行消毒 ，将针
缓慢的进入到硬膜 外的间隙后 ，先进行３ ｍＬ 实验剂量为 １ ． ５ ％Ｎ多 卡因
现具体报道如 下。
的有３ Ｏ 例 ，伴有糖尿病 的有７ 例 。伴有 高血压 的患者 需要 连续进行降压 药 的常规服用 ，直到手术当天为止 ，使血压始终保 持 ＜１ ０ ０ ／ １ ８ ０ ｉ ／ ｌ ｌ Ｙ ｌ Ｈ ｇ 的状 态 。确 定手术 日期 的患者需要 在术前２ 周开始 戒烟 ，慢性支 气管 炎、哮喘呼吸道梗 阻患者在术前 需要另外加用 扩张气管的药物 ，麻醉 前需 要检查动 脉气 血并进行分析 ， 对 酸碱紊乱 、低氧血症进行 纠正 。
１ ７ ０ ・临床研究 ・
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ５ 国衄
基层 医院老年患者 围麻醉期安全性的临床研 究
谢 志 文 杜 鸣
（ 广东省肇庆市鼎湖 区人 民医院，广东 肇庆 ５ ２ ６ ０ ７ ０ ）
【 摘要 】 目的 观 察 与研 究基层 医院老年 患者 围麻 醉期安 全性 的临床干 预措 施 。方法 在 我 院 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ ２月收治 的需要 行 外科
在我 国人 １ ５ １ 平 均年 龄不 断增 长 、老 年 人 口 日益增 多 的 同时 ，医 院外科 收治 的老年 患者 的人数 也在 随之增 多 。老年 患者 由于 身体功 能的衰 退 ，心肺 、肝 肾等器官 的功 能均 有不 同程度 的减 退 ，全身 的 常 见病 多发 ，对手 术创 伤和麻 醉药 物 的耐受 能力远 远 比不上青 壮年 患者 ，在麻醉 过程 中非 常容易 出现 意外 。为此 ，本 文将对 我 院的４ ８ 例 行外 科手 术老年 患者 的麻 醉过程 进行 干预 处理 ，效果 较为 理想 ，
１ ． ２ ． １麻醉前 的准备工作 ：麻醉前对４ ８ 例老年患者进行Ａ Ｓ Ａ 分级评估 ， 结果 显示有３ ３ 例为 Ｉ ～Ⅱ 级 ，１ ５ 例 为Ⅲ级 ，其 中同时伴 有 比较 常见 的
的注入 ，５ ｍｉ ｎ 后没有 出现腰麻 反应 ，再追加麻药剂量进行、 注入 ，此麻 醉过程需要持续使用 剂量在 ５ Ｍ０ ｍ Ｌ 的０ ． ７ ５ ％布 比卡 加 １ ． ５ ％￣ ｔ ｌ 多 卡因 进行多 次小 剂量的注入 ；进行静脉 、吸入 复合麻醉 时，需要采用每 千
意 ，经常 出现 由于治疗 无效 ，对 患者采 用切 除子 宫的 现象 。这不 仅
同时 因血 流 减少 ，子宫 肌层 缺血 ，刺激 子宫 收缩使 胎盘 剥离 面血 窦
关闭 从而 达到 子宫止 血 的 目的 。改 良Ｂ — Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝 合 术相 较 于其 他 的手术 方法 更加 简单 ，安全 易行 ，对特 殊器 械和 手术 技巧 的要 求较 少 ，并且具 有成 功率 高等特 点 。无论 是高年 资还 是低 年资 的手 术医 师 ，只要熟 练掌 握解剖 层次 及缝 合技术 。本 次研 究结 果显示 观 察组 患者 无论是 手术 过程 中的各 项指 标还 是手术 后 的产褥 病率 以及 治疗 有效 率都 明显 好于 对 照组 患者 ，这 充分说 明改 良式Ｂ — Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝 合术 具有 良好 的治疗 效果 ，值得 在产 后 出血 的临床治 疗 中得到 广泛 的推
慢性支 气管炎、长期 吸烟 以及高血压 、冠心病等呼吸 、循 环系统疾病
出血一般 具有 来势 凶猛 的特点 ，如 果不 采取及 时有 效的 方法进 行处 理 ，患者很 可能 会 由于 失血 过多 ，出现 死亡 。传统 的止 血治 疗方法 能够但 一定 程度 上缓解 患者 的 出血 状 况 ，但 是其 治疗效 果却 不尽 人
手术 治 疗 的老年 患者 中选取 ４ ８例进 行研 究分析 ，根 据 老年 患者 的 实 际身体 状 况对 麻 醉方 式进 行 不 同的选 择 ，４ ８例 患者 中 ，有 ２ ６例行 硬
膜外 麻 醉 ，２ ２例行 静脉 、吸 入 复合麻 醉 。对 所有 患者 在 围麻 醉期 的各 项 指标 进行 观 察 与分析 。结果 从 术 前检 查、 心理抚 慰 、木后 监 测 以
及 并 发症 防治 ４个 方 面分别 进行 分析 可 以得知 ，４ ８例 患者 均顺利 度 过麻 醉期 ，其安 全性较 高，手 术进 行顺 利 ，并 发症 较 少且 均得 到 有效
的处 理 。结论 有 效合理 的 围麻 醉期 处理 方 法是提 高 基层 医院老 年 患者 围麻醉期 安 全性 的一 个 关键 保证 。 【 关键 词 】老年 患者 ；围麻 醉期 ；安 全性 ；基础 医院 中图分类 号 ：Ｒ ６ １ ４ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ ５ － ０ １ ７ ０ － ０ ２