教学模型 乳腺视诊与触诊模型
《胸部视诊触诊》课件
常见胸部疾病及其观察指标
肺气肿
观察指标：肺部呼吸音减弱、 胸廓变形。
支气管炎
观察指标：咳嗽、气促、胸 部潮湿音。
肺炎
观察指标：发热、咳嗽、胸 部湿性罗音。
肺癌
观察指标：胸部肿块、咳嗽、呼吸困难。
血氧饱和度
观察指标：血氧水平低、皮肤发绀。
结语
1 总结
胸部视诊触诊是诊断胸部疾病的重要手段， 要结合多种检查方法进行评估。
2 展望未来
随着医学技术的进步，胸部视诊触诊将更加 精准和有效。
胸部视诊触诊
了解胸部视诊触诊的重要性，掌握方法和注意事项，以及常见的胸部疾病及 其观察指标。
胸部视诊
1 视诊的意义
通过观察胸部外形、皮肤颜色等参数，了解 患者的病情和身体状况。
2 视诊的方法
采用裸眼或辅助工具观察胸部外形、呼吸动 作等。
3 视诊的内容Байду номын сангаас
包括胸廓形态、肋间隙、乳房、皮肤等方面 的观察。
4 视诊的注意事项
要求患者保持适当体位，注意观察细节，如 面色、唇色等。
胸部触诊
1 触诊的意义
通过触摸胸部表面，了解胸廓、肌肉张力等 情况。
2 触诊的方法
采用手指、手掌等方式进行，可配合呼吸指 导患者。
3 触诊的内容
主要包括骨骼、乳房、肌肉、淋巴结等的触 摸检查。
4 触诊的注意事项
要求患者保持放松和舒适，医生手部要温暖。
胸部视诊触诊
1 胸部视诊触诊的意义
通过结合视觉和触觉，全面了解患者胸部的 情况，辅助诊断和治疗。
2 胸部视诊触诊的方法
先进行视诊，再进行触诊，以获取更准确的 信息。
3 胸部视诊触诊的内容
省立医院临床技能培训中心简介定稿.doc
山东省立医院临床技能培训中心简介一、临床技能培训中心概况山东省立医院临床技能培训中心始建于2006年，总体规划面积800 m2，其中一期建设规模300 m2，投资约500万元。
主要宗旨是开展医学模拟教育，培养各级医务人员和各类医学生的临床基本与综合技能。
先后引进多功能模拟人、腹腔镜、消化腔镜、培训软件、心肺听诊等各种进口或国产教学设备200余件。
可开展临床基本技能（内外科基本操作技能、急救技能、手术技能）和专科技能（麻醉、儿科、妇产科、腹腔镜、消化内窥镜技能）的培训与考核；拥有的MicroSim虚拟医院系统和综合模拟人全方位生理驱动系统，能进行临床内科诊疗全程模拟培训和各种急救案例的综合培训。
中心隶属山东省立医院集团科教部，办公室设专职培训管理人员3人。
为更好地开展培训工作，中心还成立了以博士生导师汪翼教授为组长的专家组，聘请王玉林、朱兴雷、冷振璞、来庆友、范全心、温泽清、任勇等著名专家教授，定期对临床技能考核标准和要求进行论证分析。
中心拥有稳定的师资队伍，所有师资均为内、外、妇、儿、急救等各专业学科的临床优秀教学骨干，能够满足不同专业、不同层次学员的培训需求。
依托我院“山东省继续医学教育中心”和“山东省远程医学中心”两个省级管理中心，培训中心安装了远程视频终端，通过光纤接入山东省远程医学中心并和医院HIS、PACS系统相连。
通过该系统，可在全省91个县（市）级医院开展实时远程视频教学、观摩医院手术过程及远程会诊。
利用现有设备及教学网络，在满足医院职工和进修实习医师临床技能培训的前提下，培训中心可在全省开展继续医学教育及临床技能培训，提高我省在职医师、专科医师临床技能。
二、临床技能培训中心开展的主要培训项目简介1.内科基本技能培训主要设施是心肺听诊及腹部触诊模拟训练系统，该系统为JC5000/GGF组合型，有教师机1套，学生机10套。
主要配置包括心肺检查仿真标准化病人、腹部检查仿真标准化病人、智能控制器、心脏听诊教学软件、肺脏听诊教学软件、听诊考核与练习软件、心电图教学与考核软件、腹部触诊教学与考核软件等，可供20人同时进行心肺听诊、腹部触诊或心电图练习。
南昌大学第一附属医院教学模具技术参数1130
南昌大学第一附属医院教学模具技术规格一、产品目录二、产品参数1、小儿胸腔穿刺模型*1.1、完全按小儿1:1制作，解剖标志明显，体内为完整的全身骨骼仿生结构。
1.2、具有完全仿真的头颈部，材质柔软、手感真实。
1.3、具有完整的解剖结构，四肢灵活，可摆放标准胸穿体位。
#1.4、可模拟穿刺过程中病人出现胸膜反应的对症处理。
1.5、可模拟重症病人的半卧位胸腔穿刺。
1.6、可叩诊病变区域为实音。
1.7、可行气胸穿刺，并体会推动注射器活塞的气胸压力。
2、小儿多功能透明洗胃模型*2.1、有完整的口鼻腔、咽喉部、食道解剖结构。
2.2、显现胸腔骨骼及食道与胃脏的解剖结构，方便（胃管插管、洗胃和胃肠减压技术）讲解示教和操作训练，可进行儿童护理操作：全身包扎练习、洗浴、更衣、梳理头发、眼耳清洗滴药、口腔护理；口鼻饲法：内置透明的肺和胃，食管和气管，可直视插胃管的全过程。
3、新生儿脐带模型#3.1、男性新生儿全身模型，头部、四肢均可活动。
3.2、脐带外型逼真，内有脐静脉和脐动脉。
*3.3、可进行新生儿脐带结扎及护理操作训练，手感真实，脐带有一定长度可连续使用多次。
4、高级眼视网膜病变检查模型4.1、利用眼视网膜病变训练模型可以进行眼视网膜的检查训练，模型操作简单、方便，可根据需要任意更换模拟眼球，眼视网膜检查操作参照临床真实操作流程。
#4.2、主要内容包括：老年性视网膜黄斑变性/玻璃疣、视网膜中心静脉闭塞、高血压性视网膜病变、视乳头水肿、视乳头凹陷、轻度糖尿病视网膜病变、糖尿病视网膜病变、增生性糖尿病视网膜病变、正常视网膜等24项内容。
5、护理鼻泪管通液训练模型5.1、该模型为正确坐位仿真男性上半身，皮肤柔软，组织张力和弹性真实，解剖结构准确，可模拟正常的泪道冲洗操作、训练和考核。
5.2、该模型仿真男性上半身，模拟正常的泪道冲洗操作。
5.3、该模型皮肤柔软，组织张力和弹性真实。
5.4、具有正确的坐位操作体位。
5.5、该模型具有正常泪道解剖解构，包括左右侧上下两根泪小管及左右侧鼻泪管，每根泪小管可按照操作中的实际需要随进针的角度变化而改变。
培训---乳腺触诊成像技术操作及影像诊断
典型病例：导管内癌
患者，女，51岁，右乳头溢液就诊 病理：导管内癌
PI影像符合恶性肿瘤特征：
3D动态活动度差
2D呈褐色，硬度大，呈“花生壳”状
3D多峰，不规则，峰值高，硬度大， 峰顶呈“分叶状”，表面不光滑， 基底宽，边界不清
2D侵袭性分级
2D边界为圆形或椭圆形， 代表病灶边界规则
2D边界为不规则形状，代 表病灶边界不规则
2D动态分级
2D动态颜色分布不均，代表病灶 内部不均质，密度不均
2D动态颜色分布均匀，代表病灶 内部均质，密度均匀
3D峰值分级
峰值高，硬度大
峰值较高，硬度较大
峰值一般，硬度一般
峰值较低，硬度较小
峰值低，硬度小
特异性 71.6% 75.5% 57.6% 80.8% 66.4% 70.9% 66.7% 80.5%
P 0.000 0.000 0.001 0.000 0.001 0.000 0.000 0.000
触诊成像影像诊断要点
• 2D颜色和3D峰值，直接反映病灶硬度 • 3D峰顶形态 • 3D动态回放，反映病灶活动度 • 3D形状和2D边界形状 • 3D基底 • 2D动态
探头及微型压力传感器 触诊影像 探头触压扫描乳腺
触诊成像系统影像指标
3D图像
3D动态
2D图像
2D动态
2D影像特征
2D颜色代表硬度，颜 色越深硬度越大
2D边界形状代表病灶 边界是否规则
2D动态颜色分布情况代表病灶 的内部均质情况
2D颜色分级
褐色，硬度大
红色，硬度较大
橙色，硬度一般
黄色，硬度较小
诊断学 胸部检查 乳房体格检查(临床诊疗课件)
顺序
外上象限 外下象限 内下象限 内上象限 乳头区
注意事项及具体操作
请看老师示教
注意事项：
01 讲清触诊目的、消除患者紧张情绪、取得患者配合 02 注意周围环境安静，保护患者隐私 03 让患者采取仰卧位，双手臂自然置于身体两侧 04 医生的手保持温暖，手法温柔
乳 房 触 诊 具 体超：肿块
指导选择 辅助检查
2 乳腺钼靶：体检触不到的微小肿块
3 穿刺活检：创伤，确诊良恶性肿瘤
8
03 临床意义
1 急性乳腺炎：红、肿、热、痛
可疑疾病
2 乳腺增生：肿块、胀痛
3 乳腺癌：酒窝征、“橘皮样”变，
乳头内陷、有溢液，肿块
9
04 小结
检查时体位、时间、顺序
怎样指导选择辅助检查
怎么考虑临床可疑疾病
04 作业：技能检测
自我检查
一、选择一个私密空间 二、面对镜子，站立位双臂自然下垂 三、观察外形、大小、颜色、乳头 四、左手触右侧乳房，右手触左侧乳房
谢谢观看
乳房体格检查
临床必会技能——远离“胸”险
目录：
01 概述 02 检查内容
——视诊、触诊
03 临床意义
04 小结、作业
01 概述
体表位置 体位要求 最佳时间
3
02 检查内容 ——视诊、触诊
外形
双侧是否对称
视诊
皮肤
颜色、形状
乳头
位置、凹陷、异常分泌物
02 检查内容 ——视诊、触诊
方法
手指掌面
触诊
10
04 作业：素质检测
医者仁心
一、高尚医德：贯穿整个检查过程 二、精湛医术：勤思勤练 三、换位思考：自我检查
《胸部视诊触诊》课件
医生在触诊时应左右对比，以 便发现胸部的异常变化。
胸部触诊的内容
胸壁
检查胸壁是否有炎症、肿胀、皮下气 肿等异常。
胸骨
检查胸骨是否有压痛、畸形等异常。
肋骨
检查肋骨是否有骨折、炎症等异常。
乳房
检查乳房是否有肿块、炎症等异常。
03 胸部视诊与触诊的关联
视诊与触诊的相互补充
视诊是通过观察胸部外形、皮肤、呼吸运动等来判断胸部是否存在异常的方法。
站立位
患者站立，自然放松，观 察胸廓外形、呼吸运动和 皮肤情况。
坐位
患者坐直，观察胸廓外形 、呼吸运动和皮肤情况。
卧位
患者躺平，观察胸廓外形 、呼吸运动和皮肤情况。
胸部视诊的内容
胸廓外形
观察胸廓是否对称、有无 畸形、隆起或凹陷等异常 。
呼吸运动
观察呼吸频率、深度、节 律和对称性，判断是否存 在呼吸困难。
医生会询问患者的病史，了解症状的 起因、发展过程以及伴随症状，如咳 嗽、胸痛、呼吸困难等。
根据初步诊断的结果，医生会建议患 者进行相应的实验室检查或影像学检 查，以进一步明确诊断。
辅助检查
辅助检查是胸部疾病诊断的重要环节，包括实验室检查 和影像学检查。
影像学检查包括X线、CT、MRI等，可以观察胸部病变 的位置、大小、形态以及与周围组织的关联。
触诊是通过触摸胸部，感知胸部的温度、质地、压痛等来进一步确定异常病变的方 法。
视诊和触诊相互补充，可以帮助医生全面了解患者的胸部状况，为诊断和治疗提供 依据。
视诊与触诊的注意事项
视诊时应注意观察患者的姿势、 呼吸运动和皮肤颜色等，以判断
是否存在异常。
触诊时应注意手法的轻柔、准确 ，避免对患者造成不必要的痛苦
乳房触诊方法
乳房触诊方法
乳房触诊是一种常见的乳腺检查方法，通过手指的触摸来检测乳房组织的异常
情况，对于早期发现乳腺疾病具有重要意义。
正确的触诊方法不仅可以帮助女性及时发现乳腺问题，还可以减少误诊率，提高乳腺健康水平。
下面将介绍一些乳房触诊的方法和注意事项。
首先，进行乳房触诊前，需要选择一个适合的环境，确保环境安静、温暖，并
保持放松的状态。
在触诊时，可以选择站立、躺卧或坐姿，选择一个自己感觉舒适的姿势。
接着，进行乳房触诊时，需要使用指腹的部分，而不是指尖，轻柔地按压乳房
组织，以寻找任何异常的硬块、肿块或疼痛点。
可以从乳房外围开始，沿着螺旋状的方式逐渐向乳头方向进行触诊，确保每个区域都有覆盖到。
在触诊时，需要注意用力轻柔均匀，不要用力过猛，以免对乳房组织造成伤害。
此外，需要注意的是，乳房触诊的最佳时间是在月经周期的第7-10天，因为
这个时候乳房组织较松软，更容易检测到异常。
对于已经绝经的女性，可以选择每个月的固定日期进行触诊。
在进行乳房触诊时，如果发现乳房组织有异常，比如硬块、肿块或疼痛点，应
及时就医进行进一步的检查，以排除乳腺疾病的可能。
总的来说，乳房触诊是一种简单、方便的乳腺检查方法，可以在家中进行，有
助于早期发现乳腺问题。
正确的触诊方法和定期的触诊习惯对于女性乳腺健康至关重要。
希望每位女性朋友都能够重视乳腺健康，定期进行乳房触诊，及时发现问题，保持健康。
乳房触诊方法
乳房触诊方法乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现对于患者的治疗和康复至关重要。
乳房触诊是一种简单、快捷的自我检查方法，可以帮助女性及时发现乳腺异常，从而及早就医。
下面将介绍乳房触诊的方法及注意事项。
首先，进行乳房触诊前需要注意的准备工作。
在进行触诊前，女性应该选择一个较为舒适的环境，可以选择站立、躺下或者淋浴时进行触诊。
同时，女性需要放松身体，可以选择在触诊时进行深呼吸，以减轻紧张和焦虑情绪。
接着，我们来介绍乳房触诊的具体方法。
首先，通过视觉检查，观察乳房外形是否对称，有无皮肤红肿、凹陷、溢液等异常情况。
然后，利用手指进行触诊。
在站立或坐下的情况下，将左手臂抬高，用右手的指尖从乳房外上方开始，顺着乳房的轮廓进行轻柔的按压，逐渐向乳头方向移动。
同时，需要注意观察有无乳房组织增厚、肿块、硬块等异常情况。
接着，换另一只手进行对称的触诊。
最后，在躺下或淋浴时，可以通过不同的姿势进行乳房触诊，以确保全面检查。
在进行乳房触诊时，需要注意一些细节和注意事项。
首先，触诊过程中需要保持手指的柔软和舒适，避免用力过大造成不适。
其次，需要注意观察乳房组织的变化，比如有无异常的肿块、硬块或者疼痛感。
同时，需要定期进行乳房触诊，以便及时发现异常情况。
最后，如果在触诊过程中发现任何异常情况，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。
总之，乳房触诊是一种简单、方便的自我检查方法，可以帮助女性及时发现乳腺异常，对于乳腺健康至关重要。
因此，建议女性定期进行乳房触诊，并且在发现异常情况时及时就医，以保障自身健康。
希望本文所介绍的乳房触诊方法能够帮助更多的女性朋友关注乳腺健康，及时发现和治疗乳腺疾病。
胸部视诊与触诊(包括乳房检查).
肺和胸膜视诊
正肺常及和异胸常膜呼视吸诊
四、肺和胸膜触诊
1. 胸廓扩张度（thoracic expansion) 2. 语音震颤（vocal fremitus) 3. 胸膜摩擦感(pleural friction fremitus)
胸廓扩张度
胸廓扩张度
临床意义： 1.一侧扩张度减弱： 2. 一侧增强： 3. 双侧减弱： 4. 双侧增强：
正常乳房(Normal breasts)
正常乳房
正常乳晕
乳房检查可有哪些异常发现？
乳腺癌(Breast cancer)
皮肤桔皮样（Orange peel)改变
技能训练要求
男女分组，SP训练： 1 胸壁及胸廓检查 2 观察呼吸运动、呼吸频率和呼吸节律 3 检查胸廓扩张度、语音震颤及胸膜摩擦感 4 在模型上乳房检查
4乳晕
无扩大及色素异常沉着
三、肺和胸膜视诊
1. 呼吸运动类型：胸式呼吸减弱、腹式呼吸 减弱、胸腹矛盾呼吸、呼吸困难
2. 呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓 3. 呼吸深度：呼吸变浅、呼吸变深
（Kussmaul 呼吸） 4. 呼吸节律和幅度：潮式呼吸（Cheyne-stokes
呼吸）、间停呼吸（Biots)及叹息样呼吸
语音震颤
语音震颤
语音震颤
1. 语颤减弱及消失
(1)肺部病变:A.肺泡内含气量过多
B.支气管阻塞
(2)胸腔病变:胸腔积液、气胸、胸 膜增厚粘连
(3)胸壁病变:
2.语颤增强 ：肺实变、肺空洞、肺组 织受压
胸膜摩擦感
(一)原理: (二)特点:(1)呼气、吸气均可触到
(2)部位： (3)屏气消失 (三)意义:胸膜炎、胸膜肿瘤、肺部病变累 及胸膜、尿毒症等。
乳房检查【PPT课件】
乳房溃疡和瘘管：乳房炎、结核或脓
肿
单侧乳房表浅静脉扩张：晚期乳癌或
肉瘤
橘皮样
乳房的分区
触诊时注意：
质地弹性 乳房变为较坚实而无弹性，提示 皮下组织受肿瘤或炎症浸润
压痛
乳房压痛多系炎症所致，恶性病变一
般无压痛。
包块
触及乳房包块时，应注意其部位、大
小、外形、硬度、压痛及活动度。急性乳房炎
注意两侧乳房的大小、对称性、外表、乳 头状态及有无溢液等。
1、对称性
一侧乳房明显增大：先天畸形、一侧
哺乳，炎症或有较大的肿物。
一侧乳房明显缩小：多因发育不全所致。
一侧乳房明显增大
2、乳房皮肤
发红 伴局部肿、热、痛 ：局部炎症
深红色 不伴热、痛：癌性淋巴管炎
橘皮样：淋巴水肿 （图）
局部皮肤下陷：乳腺癌早期体征
乳房
乳房检查 1、视诊 2、触诊
乳房发育
正常儿童、 男性 ： 乳房不明显 乳头位 于锁骨中线第四肋间隙处
男性乳房发育：见于睾丸功能不全、肝硬 化、肾 逐渐增大 ；妊娠哺乳期 明显增大
良好照明
环境要求
病人坐位或仰卧位
充分暴露
（一）视诊
表现。
双侧腋窝、锁骨上窝 、颈部淋巴结有无肿大异 常
乳腺疾病的视诊与扭诊
十乳腺疾病212．如何样进行乳腺视诊及扭诊？检查应在光线明亮处，让病人坐正，两臂下垂，或病人平卧，充分显露乳房。
视诊瞧瞧双乳房是否对称，乳腺肿物较大，尤其在发育较差的小乳房，可瞧瞧到肿物部位局部隆起。
局限性凹陷是否存在，这现象常在乳腺癌侵犯了皮肤Coe韧带，使之韧带收缩所致；然而这现象可在脂肪坏死时见到，这现象在病人双臂交叉于颈后、前俯上半身或用手抬高整个乳房时尤为明显。
瞧瞧乳房表浅静脉是否扩张，一侧乳房浅静脉扩张常是乳腺癌或肉瘤的象征。
乳房皮肤呈“桔皮样〞改变是癌细胞侵人表浅淋巴管引起堵塞所致。
乳房皮肤充血水肿除化脓性乳腺炎外，还应想到炎症性乳腺癌的可能。
视诊时还应瞧瞧双侧乳头是否对称，正常乳头双侧对称，指向前方并略向外下。
乳头内陷常见乳腺癌，但在乳腺浆液性乳腺炎时也常发生乳头内陷。
乳头双侧不对称也可见于一侧乳腺癌浸润可使乳头牵向病灶侧或使乳头抬高。
乳头及其乳晕皮肤湿疹样改变应想到乳头湿疹样癌〔Pp病〕。
们诊要紧检查乳房肿块及其性质。
检查时大夫在病人侧面，乳房胖大下垂时，可让病人平卧，肩下垫小枕，们诊时用手掌按一定循序，能够先从外上、外下、内上、内下、中心等象限区。
们诊时要轻，不要用手指抓捏乳房组织，否那么会把抓捏到的乳房组织误认为肿块。
中心区肿块不易们到，可左手托乳房，用右手们诊。
乳房下部肿块，常被下垂的乳房掩盖，可托起乳房或让病人平卧举臂，然后进行检查。
乳房深部肿块如们诊不清，可让病人前临上半身再检查。
形喷肿块后、应注重肿块大J、。
，边界是否清楚，外形是否整洁，外表是否光滑，与四面组织是否粘连，肿块硬度如何，乳腺癌肿块，常呈现边界不清，外表不光滑，硬如石。
肿块可与皮肤粘连，较晚期乳腺癌可侵犯胸肌与胸肌粘连，病人以患上肢用力又腰，使胸大肌紧张检查肿块活动度；可知肿块是否与胸肌粘连。
检查肿块活动度时，可采纳水平方向和垂直方向测试。
乳房中心区域们诊时应同时瞧瞧乳头有无溢液，并记录溢液的性质。
在乳房们诊时还应进行腋窝们诊，要紧检查腋窝淋巴结是否肿大，腋窝淋巴结有4组：胸肌组、中心组、肩足下组、锁骨下组，应依次检查。
乳房体格检查教案
乳房体格检查教案(总4页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除乳房体格检查教案【教学目的】使学生了解乳房的解剖与生理；使学生掌握乳房检查的方法；使学生熟悉乳房的特殊检查方法。
【教学重点】乳房的解剖生理和乳房查体【教学难点】乳房查体顺序及特殊检查【教学方法】典型病例讲授法、讨论法、讲解法【教学过程】乳房的解剖生理概要和检查方法一、乳房的解剖和生理1、位置：前胸第Ⅱ～Ⅵ肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。
2、结构:皮肤、皮下组织乳腺组织（15～20乳腺小叶）、乳管、小叶乳管、腺泡。
结缔组织（小叶间）Cooper韧带（悬韧带）-腺叶间垂直于皮肤、连接皮肤和浅筋肤深层之间的纤维束。
3、淋巴回流①腋窝淋巴结（大部分乳房的淋巴引流）------锁骨下淋巴结。
②胸骨旁淋巴结（乳房内侧）-------锁骨上淋巴结。
③对侧乳房（皮下淋巴管交通支）④肝脏（腹直肌鞘、肝镰状韧带淋巴管）。
腋淋巴结分群（组）：胸肌群、肩胛下群、中央群、锁骨下群（腋顶群）。
乳房淋巴输出的四个途径：①腋窝淋巴结（大部分乳房的淋巴引流）------锁骨下淋巴结。
②胸骨旁淋巴结（乳房内侧）-------锁骨上淋巴结。
③对侧乳房（皮下淋巴管交通支）④肝脏（腹直肌鞘、肝镰状韧带淋巴管）。
腋淋巴结分群（组）：胸肌群、肩胛下群、中央群、锁骨下群（腋顶群）。
4、腋淋巴结分组（以胸小肌为标记）Ⅰ组：腋下组（胸小肌外侧）乳腺外侧，中央组，肩胛下组，腋静脉淋巴结，胸大小肌间Ⅱ组：腋中组（胸小肌后）胸小肌深面的腋静脉淋巴结Ⅲ组：腋上组（锁骨下）胸小肌内侧，锁骨下静脉淋巴结二、乳房的检查（一）体检注意点：检查应在光线明亮处，让病人坐正，解开或脱去上衣，两臂下垂，使乳房充分显露，以利对比。
动态的、必要时在月经周期后重复检查。
肥胖、乳房体积较大者可取平卧位。
（二）1、视诊①外形：大小、对称性，局限性凹陷，局限性隆起。
乳房评估教案模板范文
课程名称：妇产科护理学授课对象：护理专业学生授课时间： 2课时教学目标：1. 知识目标：使学生掌握乳房评估的基本方法、注意事项以及不同类型乳房的特点。
2. 技能目标：培养学生独立进行乳房评估的能力，提高临床实践技能。
3. 能力目标：培养学生的观察能力、分析问题和解决问题的能力。
教学重点：1. 乳房评估的方法和步骤。
2. 不同类型乳房的特点及评估要点。
教学难点：1. 乳房评估过程中如何准确判断乳腺疾病。
2. 如何结合临床经验提高乳房评估的准确性。
教学准备：1. 教学课件：乳房评估相关理论知识、图片、视频等。
2. 实践操作：乳房评估模型、患者模拟等。
3. 教学评估：学生评估表、教师评估表等。
教学过程：第一课时一、导入1. 引导学生关注乳房健康，了解乳房评估的重要性。
2. 提出问题：如何评估乳房的健康状况？二、理论讲解1. 乳房的类型：根据乳头位置、乳房大小、形态等分类。
2. 乳房评估的方法：视诊、触诊、乳房超声等。
3. 乳房评估的注意事项：评估环境、评估时间、评估顺序等。
三、实践操作1. 教师示范乳房评估的操作步骤，强调操作要点。
2. 学生分组练习，教师巡回指导。
四、课堂讨论1. 学生分享评估过程中的心得体会。
2. 教师总结评估过程中的常见问题及应对措施。
第二课时一、复习上节课内容1. 复习乳房评估的方法和步骤。
2. 回答学生提出的问题。
二、案例分析1. 教师提供典型病例，引导学生分析评估过程及结果。
2. 学生分组讨论，提出评估方案。
三、实践操作1. 学生进行乳房评估实践，教师现场指导。
2. 学生汇报评估结果，教师点评。
四、总结与反思1. 教师总结本次课程内容，强调乳房评估的重要性。
2. 学生反思自己在评估过程中的不足，提出改进措施。
教学评估：一、学生评估表1. 学生对课程内容的掌握程度。
2. 学生对实践操作的熟练程度。
3. 学生对乳房评估重要性的认识。
二、教师评估表1. 教师对学生的课堂表现进行评价。
乳房触诊方法
乳房触诊是一种非常重要的乳腺肿块筛查方法，对于早期发现乳腺肿块和乳腺癌具有重要意义。正确的乳房触诊方法可以帮助女性朋友及时发现乳腺异常，及早进行治疗。下面将介绍一下乳房触诊的正确方法。
首先，进行乳房触诊前需要保持放松，可以在躺下或坐着时进行。双手抬高头部，用左手在头部下方触摸右侧乳房，右手触摸左侧乳房。触诊时需要用手指的垫面，而不是用指尖，用轻柔的按压手法进行触摸。从乳房外上方开始，按顺时针方向进行触摸，一圈一圈地进行，直至触摸完整个乳房。
在触摸的过程中，需要特别留意是否有乳腺组织增生形成的硬块，以及是否有乳头溢液。对于乳腺组织增生形成的硬块，需要特别留意其质地、大小、活动性等特征，如果发现异常，应及时就医进行进一步检查。对于乳头溢液，需要留意其颜色、性状等特征，如果发现异常，同样需要及时就医。
另外，乳房触诊的最佳时间是在月经后的7-10天，因为这个时候乳房组织最柔软，最容易发现异常。而在月经期间，乳房组织会有一定的肿胀，触诊的效果可能会受到影响。
除了自我触诊外，女性朋友还应该定期进行乳腺超声或乳腺X光检查，以便及时发现潜在的乳腺问题。另外，对于35岁以上的女性朋友，还应该进行乳腺X光摄影检查，以帮助发现潜在的乳腺癌。
总之，乳房触诊是一种简单易行的乳腺肿块筛查方法，对于女性朋友来说非常重要。正确的乳房触诊方法可以帮助女性朋友及时发现乳腺异常，及早进行治疗。希查，保持乳腺健康。
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教学模型乳腺视诊与触诊模型
一、教学模型，乳腺视诊与触诊模型KAS-F7B（益联）包含各种常见乳腺瘤的典型体征、专门针对女性乳腺临床诊断和自我检查而设计。
模型能展现的病变有：
1、结节：质地坚硬、表面不光滑、可视为恶性肿瘤质
地相对柔软、表面光滑、可视为良性肿瘤。
2、淋巴转移：腋窝及颈部可触及质地较硬的淋巴结。
3、乳头的改变：乳头凹陷；乳头破溃及血性液体溢出。
二、教学模型高级妇科检查模型，乳腺如何视诊？通过乳腺外部检查，初步诊断，如有疑问须进一步触诊。
1、乳腺外形：外形大小和位置是否对称，发育是否正常。
2、乳腺皮肤：是否有红肿，静脉扩张卫星结节和溃疡。
3、乳腺乳头：是否在同一高度，有无糜烂脱屑或回缩等情况
三、乳房触诊分为腋淋巴结触诊、锁骨上淋巴结的检查。
1、腋淋巴结触诊
检查从胸壁外侧向腋窝顶部触摸，动作要轻柔。
可清楚地摸到腋窝中央以及腋窝外侧胸大肌深面得肿大淋巴结。
注意腋窝淋巴结是否质硬，活动情况，数目多少以及与周围组织是否粘连或融合。
2、锁骨上淋巴结的检查
用拇指沿锁骨上缘和胸锁乳突肌外侧上下左右进行触摸全身体格检查：乳腺癌晚期可有远方转移，也会出现相应体征，而需要重点检查。
如需要胸片，B超，胸腰椎及骨片等检查，要全面细致进行。
钼靶X线摄影有乳腺肿块者；有乳头溢液者；有一侧历史者；40以上应注意检查（曾有良性肿瘤历史者；亲属有患乳腺癌者；30岁以后才有第一次生产者；未婚和结婚后未育或未授乳者；长期使用雌激素者或有甲状腺功能减退者）；绝经期较晚，50岁以上绝经的妇女。
三、教学模型乳腺视诊与触诊模型，乳腺触诊方法：
正确的乳房检查触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。
检
查时不可用手指抓捏乳腺组织，抓捏到的乳腺组织容易误认为肿块。
妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
取坐位进行检查，让病人双手在头上拍掌来收缩胸肌，可以检查出是否有下述迹象，任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌症状的体现。
取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。
触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。