一例超低出生体重儿的护理个案查房
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一例极低出生体重儿护理查房[文字可编辑]
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? 2、胆红素：
? 2008-2-12皮测指数升高：头 17.4，面 16.2，胸 15.6，予单面光疗退黄。
? 2008-2-15血总胆红素 218.8μmol/L，间接胆红 素189.70μmol/L。
? 2008-2-19复测：皮测指数：头 9.4， 面12.4， 胸11.6，皮肤黄染消退，停止光疗。
二、症状及体征：
?早产儿貌，全身皮肤红润，薄 嫩。耳廓软骨缺乏。双肺呼吸 音浅弱，无罗音。四肢肌张力 低下，指（趾）甲未达到指 （趾）端，足底光滑，纹理少 于1/3。握持反射与拥抱反射减 弱，吸吮反射与觅食反射未引 出。双侧睾丸未降至阴囊。
三、辅助检查
? 1、血生化：2008-2-10二氧化碳结合力、总蛋白、 白蛋白、球蛋白均下降。
无面色苍白及四肢甲床发白。 ? 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
四、社会心理状态
?极低出生体重儿死亡风 险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费 用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
? 一、气体交换受损 ：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
? 7、水-电解质、酸碱失衡得到纠正并维持正常。
? 8、通过各种渠道为患儿筹集医疗费，减轻和消 除家长的顾虑。
护理措施
护理措施
? 新生儿的基础护理： ? 一、维持患儿正常呼吸功能 ? 二、维持患儿正常体温 ? 三、保证营养的供给 ? 四、预防颅内出血 ? 五、预防核黄疸 ? 六、维持水.电解质酸碱平衡 ? 七、保护性隔离 ? 八、早期发展性照顾
?1、成立特医特护小组，置暖箱保 护性隔离；
?2、保暖、复温； ?3、维持正常呼吸，抗感染，预防
? 2008-2-12皮测指数升高：头 17.4，面 16.2，胸 15.6，予单面光疗退黄。
? 2008-2-15血总胆红素 218.8μmol/L，间接胆红 素189.70μmol/L。
? 2008-2-19复测：皮测指数：头 9.4， 面12.4， 胸11.6，皮肤黄染消退，停止光疗。
二、症状及体征：
?早产儿貌，全身皮肤红润，薄 嫩。耳廓软骨缺乏。双肺呼吸 音浅弱，无罗音。四肢肌张力 低下，指（趾）甲未达到指 （趾）端，足底光滑，纹理少 于1/3。握持反射与拥抱反射减 弱，吸吮反射与觅食反射未引 出。双侧睾丸未降至阴囊。
三、辅助检查
? 1、血生化：2008-2-10二氧化碳结合力、总蛋白、 白蛋白、球蛋白均下降。
无面色苍白及四肢甲床发白。 ? 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
四、社会心理状态
?极低出生体重儿死亡风 险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费 用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
? 一、气体交换受损 ：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
? 7、水-电解质、酸碱失衡得到纠正并维持正常。
? 8、通过各种渠道为患儿筹集医疗费，减轻和消 除家长的顾虑。
护理措施
护理措施
? 新生儿的基础护理： ? 一、维持患儿正常呼吸功能 ? 二、维持患儿正常体温 ? 三、保证营养的供给 ? 四、预防颅内出血 ? 五、预防核黄疸 ? 六、维持水.电解质酸碱平衡 ? 七、保护性隔离 ? 八、早期发展性照顾
?1、成立特医特护小组，置暖箱保 护性隔离；
?2、保暖、复温； ?3、维持正常呼吸，抗感染，预防
一例极低出生体重儿护理查房演示课件
钾 （ K ）
6.63mmol/L ↑
钙 （Ca ）
1.76mmol/L ↓
二氧化碳结合力 18.1mmol/L ↓
总蛋白 （TP ） 34.9g/L ↓
白蛋白 （ALB） 21.2g/L ↓
球蛋白 （GLB） 13.7g/L ↓
G-6-PD
4988mmol/L
3、大小便常规未见异常。
2、胆红素：
2008-2-12皮测指数升高：头17.4，面16.2，胸 15.6，予单面光疗退黄。
2008-2-15血总胆红素218.8μmol/L，间接胆红 素189.70μmol/L。
2008-2-19复测：皮测指数：头9.4， 面12.4， 胸11.6，皮肤黄染消退，停止光疗。
2008-2-21复查：血总胆红素170.9μmol/L，间 接胆红素157.50μmol/L。
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。
血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（HGB）94g/L↓， 红细胞（RBC）2.43×1012/L↓， 红细胞压积（HCT）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，
一、病例摘要
2、入院时查体：
体温不升，HR122次/分，R45次/分， 体重1.25Kg，反映低下，哭声低微。 早产儿貌。前囟1.0×2.0cm，平软。 双 侧 瞳 孔 等 大 等 圆 ， 直 径 约 2.5mm ， 对光反射灵敏。头罩吸氧下，口唇有 轻度发绀。双肺呼吸音减弱，无干湿 罗音。四肢肌张力低下。
关。
极低出生体重儿护理查房
2008-2-21复查：血总胆红素170.9μ，间接胆红 素157.50μ。
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。 血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（）94↓， 红细胞（）2.43×1012↓， 红细胞压积（）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，无 面色苍白及四肢甲床发白。 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
极低出生体重儿 护理查房
病例摘要
一、病例摘要
1、简要病史： 患儿，男，30分钟，系 G1P1，胎龄28+2周，于2008年2月10日0时5 分于妇产科顺产勉出，出生时脐带绕劲2周， 体重1.25,于1：00时收儿科住院，入院后 患儿呼吸浅促，不规则，且頻繁出现呼吸 暂停，于2月17日开始呼吸暂停次数减少， 2月26日未出现呼吸暂停。于2月10日开始 出现新生儿硬肿，2月13日硬肿消退。2月 12开始出现新生儿高胆红素血症，2月18日 黄疸消退。
新生儿的基础护理：
1．个人卫生
2．眼部护理，口腔护理，脐部护理， 臀部护理，全身皮肤护理
3.脐部护理：脐带脱落前若无渗血不 宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避 免被尿液污染，一旦污染应及时更换， 脐带脱落后，脐窝有渗出可涂75％酒 精，保持干燥，有脓性分泌物可用3 ％过氧化氢清洁，然后用0.3％碘伏 消毒.
四、社会心理状态
极低出生体重儿死亡风险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
一、气体交换受损：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。 血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（）94↓， 红细胞（）2.43×1012↓， 红细胞压积（）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，无 面色苍白及四肢甲床发白。 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
极低出生体重儿 护理查房
病例摘要
一、病例摘要
1、简要病史： 患儿，男，30分钟，系 G1P1，胎龄28+2周，于2008年2月10日0时5 分于妇产科顺产勉出，出生时脐带绕劲2周， 体重1.25,于1：00时收儿科住院，入院后 患儿呼吸浅促，不规则，且頻繁出现呼吸 暂停，于2月17日开始呼吸暂停次数减少， 2月26日未出现呼吸暂停。于2月10日开始 出现新生儿硬肿，2月13日硬肿消退。2月 12开始出现新生儿高胆红素血症，2月18日 黄疸消退。
新生儿的基础护理：
1．个人卫生
2．眼部护理，口腔护理，脐部护理， 臀部护理，全身皮肤护理
3.脐部护理：脐带脱落前若无渗血不 宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避 免被尿液污染，一旦污染应及时更换， 脐带脱落后，脐窝有渗出可涂75％酒 精，保持干燥，有脓性分泌物可用3 ％过氧化氢清洁，然后用0.3％碘伏 消毒.
四、社会心理状态
极低出生体重儿死亡风险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
一、气体交换受损：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
一例孕25周超低出生体重儿的护理案例分享讲课
病例介绍
为保证静脉营养支持，实行了 PICC置管28天，静脉营养61天
。
住院过程中，患儿病情反复，经 历了感染关、喂养关、黄疸关等
重重关卡。
经过精心护理2个月后出院，体 重达到1.98kg，能自行吸奶 18ml。
02
护理评估
入院时评估
患儿系孕25+5周经阴道娩出，出生 时羊水性质及Apgar评分不详，无产 伤窒息史。
早产儿喂养的护理
1.早期肠道喂养
对ELBWI提倡早期微量母乳喂养，如病情稳定已排胎便，生后3～4小时便可开始喂养，第1天喂母乳1ml/次，间隔1～2小时 ，总量不超过20ml/d。如耐受良好，以后每天每次增加奶量1ml，或每天增加奶量20ml/kg。ELBWI早期喂养方案为：初生 每次喂奶1～2ml/kg，间隔1～2小时；出生12～72小时：每天每次增加1ml，直至每次5ml/kg，间隔2小时；出生72小时后 ：每次5～15ml/kg，间隔2小时。
早期干预
为了提高早产儿的生存质量，早 期进行了新生儿抚触。
抚触能促进早产儿对食物的消化 、吸收和排泄，促使肠蠕动加快 ，有利于胎粪的排出，加快体重
的增长。
进行非营养性吸吮，指导患儿母 亲与患儿沟通，让她能接受大量
的来自母亲的语言刺激。
04
小结
小结
早产超低体重儿属于特殊群体 ，因各器官系统发育不完善， 抵抗力差，免疫力低，护理过
程中必须做到精心护理。
保暖不当会导致低体温，引起 硬肿症；喂养不当会引起胃食 道反流，导致窒息；操作不当
会引起交叉感染。
维持患儿体温、正确喂养、避 免交叉感染是护理早产儿成功 的关键。
制定有效的护理措施，从而提 高早产超低体重儿的存活率， 减少并发症的发生，改善预后 。
1例重症超低出生体重儿的护理
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸参 考 文 献［１］ 华柳霞．重症抗ＮＭＤＡ受体型自身免疫性脑炎的护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１７，３２（１３）：１２３８－１２３９．［２］ 叶松岩，吴颖颖．１０例抗ＮＭＤＡ受体脑炎患者的护理［Ｊ］．护理学杂志，２０１５，３０（１３）：３６－３８．［３］ 袁馨，赵霞．伴有卵巢成熟性畸胎瘤的抗ＮＭＤＡ受体脑炎１例［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１６，３２（４）：３０２－３０４．［４］ 邓秋霞，杜鸿雁，林华，等．７例重症抗Ｎ－甲基－Ｄ天冬氨酸受体脑炎患者的护理［Ｊ］．中华护理杂志，２０１５，５０（５）：６３２－６３４．［５］ 高明，刘永凤，王训，等．１６例Ｗｉｌｓｏｎ病并发舞蹈样不自主运动患者的临床护理研究［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１８，２５（１８）：５７－５９．［６］ 徐琳，蒋银芬，黄俊英．１例抗Ｎ－甲基－Ｄ－天冬氨酸受体脑炎患者的护理［Ｊ］．现代临床护理，２０１８，１７（１）：７４－７７．［７］ 王冉，刘芳，吴蕾，等．抗ＮＭＤＡ受体脑炎患者行血浆置换术的护理观察［Ｊ］．护士进修杂志，２０１７，３２（１）：５１－５３．（本文编辑：刘仁立 杨雪峰）工作单位：４０００４２ 重庆 陆军军医大学第三附属医院（野战外科研究所）儿科朱恋：女，本科，主管护师，护士长通信作者：朱丹收稿日期：２０１８－０５－１６１例重症超低出生体重儿的护理朱 恋 朱 丹关键词：超低出生体重儿；重症监护；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２０－０１６０－０２ 超低出生体重儿（ｅｘｔｒｅｍｅｌｙｌｏｗｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔｉｎｆａｎｔ，ＥＬＢＷＩ）是指：出生时体重在１０００ｇ以下的早产儿［１］。
超低出生体重儿由于身体各器官组织发育不成熟，抵抗力差，易感染，并发症多，在新生儿中病死率高［２］。
一例超低出生体重儿的护理个案查房
九、家长焦虑 每周予以电子探视以减轻家长焦虑。
• 利用入院、探视和出院的时机给患儿家长提供指导. • 由于超低体出生体重儿的生理特点，病情危重，且住院时间长， 给家长带来心理负担，护理人员应做好家长的思想工作，并向家 长耐心进行疾病相关知识的健康教育，使家长稳定情绪，掌握家 庭护理技能增强配合治疗的信心。 • 早产儿视网膜病与早产、视网膜血管发育不成熟有着密切关系， 必须进行眼底筛查，随访直至周边视网膜血管化[5]。听力筛查应 在出院前进行。即使听力筛查通过的患儿，也应在12～24个月时 复查。对有脑损伤高危儿，应定期随访，早期发现体格发育或神 经发育偏高正常儿童，以便及时进行早期干预，减轻伤残程度。 按时完成计划免疫，预防传染病的发生，促进超低出生体重儿健 康成长吸吮，锻炼其吸吮功能。 • 2、鸟巢式护理，超低体重儿的各器官发育不成熟，让患儿躺在 铺好的“鸟巢”中。因“鸟巢”四周有柔软的绒布环绕，患儿感 觉似在母亲的子宫里，满足了患儿的生理需求，且“鸟巢”的大 小可使其活动范围局限，活动量减少，降低了能量的消耗，促进 其生长。增加患儿的安全感。 • 3、避免声光的刺激。（调低监护仪及输液泵的报警音量，关箱 门时动作轻柔，晚间及时关灯） • 发育支持护理同时避免光线刺激，降低周围环境的噪声，降低疼 痛刺激，减少开箱门时的空气对流，避免环境温度的波动，给超 低出生体重儿一个较为稳定的中性温度环境，
• 4、妥善固定气管插管，胶布潮湿或卷边松动时应及时更换。每 班之间详细交接气管插管的深度。按需吸痰，防止气道梗阻。 • 5、Cpap吸氧时，选择合适的鼻塞或鼻罩，病情允许时，至少4 小时减压一次，每次5~10分钟，观察鼻部压迫情况。 • 6、注意观察呼吸机运转情况，出现报警及时予以处理。 • 吸氧期间仔细观察病情变化和血氧饱和度监测情况并定期监测血 气，严密观察其缺氧症状是否改善。
极低出生体重的护理查房
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汇报人：刀客特万
加强营养支持， 提高免疫力，预 防感染
健康宣教
针对家长的心理辅导
介绍极低出生体 重儿的特点和护 理需求
帮助家长了解孩 子的病情和治疗 方案
提供心理支持和 安慰，减轻家长 的焦虑和担忧
指导家长参与孩 子的护理和康复 过程，提高家长 的参与度和信心
喂养和护理指导
喂养方式：母乳喂养、配方奶喂 养、混合喂养等
住院期间的病情变化：体 温、呼吸、心率等生命体 征的变化
治疗措施：药物、营养支 持、呼吸支持等
病情好转或恶化的原因分 析
出院后的随访和康复情况
辅助检查和诊断结果
辅助检查：超声检查、心电图检 查、血液检查等
诊断结果：极低出生体重、早产 儿、新生儿呼吸窘迫综合征等
治疗方案：保温、供氧、营养支 持、抗感染等
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症状：呼吸急促、呼吸浅表、鼻翼 煽动等
预防措施：加强孕期保健、避免早 产、改善分娩环境等
喂养不耐受
原因：早产、 胃肠道发育不 成熟、喂养方
式不当等
症状：呕吐、 腹泻、腹胀、 体重增长缓慢
等
护理措施：调 整喂养方式、 控制奶量、观 察呕吐情况等
预防措施：选 择合适的喂养 方式、注意奶 温、避免过度
喂养等
皮肤破损和感染风险
皮肤破损原因： 摩擦、压迫、
皮肤病等
感染风险因素： 皮肤破损、免 疫力低下、细
菌感染等
预防措施：保 持皮肤清洁、 使用保护性敷 料、避免摩擦
和压迫等
治疗方法：抗 生素治疗、伤 口护理、支持
治疗等
护理措施
维持体温稳定
保暖措施：使用保暖毯、保暖箱等设备，保持环境温度适宜 监测体温：定期监测体温，及时发现体温异常 调整保暖措施：根据体温变化，调整保暖措施，保持体温稳定 预防感染：保持皮肤清洁，避免感染，降低体温波动风险