不容忽视的小儿患糖尿病.docx
儿童糖尿病情况令人忧 (1)
临床上，脑膜炎是指脑膜和 脊髓膜可能出现的致命炎症，这 种疾病可由细菌、病毒或真菌引 起，它可以威胁生命，并可能导 致严重的后遗症。所有年龄段的 人群都可能得脑膜炎，但是婴幼 儿和儿童患病几率更大。 小儿脑膜炎是严重的甚至 可能致命的感染性疾病，会造成 保护大脑和脊髓的薄膜（脑膜） 炎症。细菌性脑膜炎是最常见的 脑膜炎类型之一，由肺炎球菌等 引起的细菌性脑膜炎往往更加 严重，会造成脑损害、耳聋、瘫痪 或死亡。 肺炎球菌是引起小儿细菌 性脑膜炎中很严重的一种，很容
水，而且在林林的脑脊液和血液 中都发现了大量的“肺炎球菌”。 一般情况下，血脑屏障能够阻止 细菌由血液进入脑组织，但因为 婴儿血脑屏障发育不完善，细菌 就从血液进入脑部，引起了脑膜 炎。随后，林林转院到福州总医 院神经外科，做了“右项部储液 囊埋置”手术，把多余的脑积液 引流出来。医生告诉家长，林林 可能会留下语言障碍、智力低下 等后遗症。
身体逐渐消瘦，且精神状态较 差．老师反映他上课时时常打瞌
睡。于是．刚刚的爸爸把他送到
附近的一家三甲医院诊治。经血 生化检查提示．刚刚血糖远高于 正常值ｊ医生进一步询问得知．
刚刚不但有多饮、多尿、多食、消 瘦的症状，而且他爸爸也有糖尿 病。经住院全面检查。确定刚刚 患的是ｌ型糖尿病、酮症酸中
圆圈圈【璃
易导致儿童死亡。幸存者常可造 成终身残疾的后遗症，如耳聋、 瘫痪、智力低下等，其比率也比 其他细菌引起的脑膜炎高。还有 一些后遗症，如癫痫等，会严重影 响儿童的智力和行为发育。据调 查，在肺炎球菌脑膜炎幸存的儿 童中，有１ ９％存在智力低下， １５％会发生癫痫，１ １％发生瘫痪。 对于肺炎球菌疾病，预防 比治疗更为重要。父母应尽可 能保证家中环境清洁、室内空 气流通：孩子幼小时少去公共 场所，降低感染几率。在专业医 生指导下，及早给孩子进行预 防接种，是对抗儿童肺炎球菌
儿童糖尿病的临床症状
儿童糖尿病的临床症状1、出现频繁口渴现象:甚至夜间多次起床喝水。
孩子在一段时期内出现小便频繁现象,多年不尿床的孩子多次出现尿床现象,家长应该带孩子进行糖尿病检查。
2、出现频繁腹痛和呕吐现象:这种情况很容易被误诊为肠胃疾病而加重病情,家长要对孩子平时的生活和精神状态有足够掌握,以便提供给医生足够的诊断信息。
3、突然消瘦、饭量大增:孩子正处于生长发育期,体重应该连续稳定上升,但突然出现体重下降情况,家长要警惕。
这个特点很容易被忽略,家长多认为是孩子生长发育中的正常情况,但应注意是否出现儿童糖尿病征兆。
4、疲乏无力、易感染:孩子本来处于精力较为旺盛的生长发育期,应该多动,但突然在一段时间内老喜欢待在家里,不喜欢户外活动,精神较为委靡,就有可能是儿童糖尿病前兆。
孩子一些伤口反复出现感染情况,久不愈合。
而Ⅰ型糖尿病的发病原因之一就是病毒感染引起胰岛素分泌不足。
5、起病较急,约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。
这是儿童糖尿病的症状中比较常见的,家长一定要及时察觉。
6、长期血糖控制不满意的患儿,可于1～2年内发生白内障。
晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。
7、儿童糖尿病的症状有多饮、多尿、多食易饥,但体重减轻,消瘦明显,疲乏无力,精神萎靡。
这一点容易被很多的家长忽视,以为是孩子学习压力大,劳累过度导致的。
8、易患各种感染,尤其是呼吸道及皮肤感染,女婴可合并霉菌性外阴炎而以会阴部炎症为明显的儿童糖尿病的症状。
9、多食并非病人必然出现的症状,部分儿童食欲正常或减低。
体重减轻或消瘦很快,疲乏无力、精神萎靡亦常见。
如果有多饮、多尿又出现呕吐、恶心、厌食或腹痛、腹泻和腿痛等症状则应考虑并发糖尿病酮症酸中毒。
1、热能的供给要满足生长发育需求糖尿病患儿处于生长发育关键时期,能量的控制不能过分严格。
在热能估算方面可按照如下公式计算:热能kcal= 1000+年龄-1×100 并且随着年龄的增长要逐步增加每日热能的摄入量,为了预防热能供给不足,家长应定期给孩子测身高、称体重,并与同性别正常同龄儿进行比较。
儿童糖尿病病例
定期随访安排
1 2
随访频率
根据患儿病情和治疗方案，制定个性化的随访计 划，通常建议每1-3个月进行一次随访。
随访内容
包括血糖监测、糖化血红蛋白检测、尿糖和尿酮 体检查、身高和体重测量、营养状况评估等。
3
随访方式
可通过门诊、电话、网络等多种方式进行随访， 确保及时了解患儿病情变化和治疗效果。
探讨儿童糖尿病的发 病原因、预防和治疗 措施。
病例概述
病例一
小明，男，10岁，因多饮多尿、体 重下降就诊，诊断为1型糖尿病。
病例二
小红，女，12岁，因反复感染、伤 口愈合缓慢就诊，诊断为2型糖尿病 。
病例三
小亮，男，8岁，因酮症酸中毒昏迷 就诊，有家族史，诊断为1型糖尿病 。
病例四
小兰，女，9岁，因体检发现血糖升 高就诊，无明显症状，诊断为2型糖 尿病。
PART 07
总结反思与未来展望
本次病例诊治经验总结
早期识别与诊断
01
通过及时观察儿童症状，结合家族史和实验室检查，实现了对
儿童糖尿病的早期识别和诊断。
综合治疗
02
针对儿童糖尿病的特点，采取了饮食控制、运动锻炼和药物治
疗相结合的综合治疗方案。
心理干预
03
重视儿童心理变化，及时进行心理干预，帮助患儿及家长建立
积极的治疗态度。
存在问题分析及改进方向
诊疗流程需优化
针对诊疗过程中出现的延误和误诊情况，需要进一步完善和优化 诊疗流程。
患儿依从性有待提高
部分患儿在治疗过程中存在饮食、运动等方面的不依从性，需要 加强患儿及家长的教育和指导。
并发症预防不足
对于儿童糖尿病可能出现的并发症，需要制定更加完善的预防措 施。
【儿科学】儿童糖尿病
临床表现
3.强化期
经过缓解期后，患儿出现血糖增高和尿糖不易控制的现象，胰 岛素用量逐渐或突然增多，称为强化期。在青春发育期，由于 性激素增多等变化，增强了对胰岛素的拮抗，因此该期病情不 甚稳定，胰岛素用量较大。
临床表现
4.永久糖尿病期
青春期后，病情逐渐稳定，胰岛素用量比较恒定，称为永久 糖尿病。
诊断和鉴别诊断
本病应与下列情况相鉴别： 1.其他还原糖尿症 尿液中果糖和戊糖等其他还原糖均可使班氏试液呈色，用葡萄糖氧化 酶法检测尿液可以鉴别。 2.非糖尿病性葡萄糖尿 有些先天性代谢病如Fanconi综合征、肾小管酸中毒、胱氨酸尿症 或重金属中毒等患儿都可发生糖尿，主要依靠空腹血糖或葡萄糖耐量试验鉴别。 3.婴儿暂时性糖尿 病因不明，可能与患儿胰岛β细胞功能发育不够成熟有关。多在出生 后6周内发病，表现为发热、呕吐、体重不增、脱水等症状。血糖增高，尿糖及酮体阳性， 经补液等一般处理或给予小量胰岛素即可恢复。对这类患儿应进行葡萄糖耐量试验和长期 随访，以与1型糖尿病鉴别。 4.其他发生酸中毒、昏迷的疾病 如尿毒症、感染中毒性休克、低血糖症、急腹症、颅内 感染、重症肺炎等。 5.应激性高血糖症 多见于高热、严重感染、手术、呼吸窘迫、头部外伤后等的患者，系 由应激诱发的一过性高血糖，不能诊断为糖尿病，但应注意长期随访。
儿童糖尿病
讲者： 时间：
概念
糖尿病（ diabetes mellitus，DM）是由于胰岛素分泌绝对缺乏或相对不足所造成的糖、 脂肪、蛋白质代谢紊乱症，分为原发性和继发性两类。
原发性糖尿病又可分为：
①I型糖尿病 ②II型糖尿病
③青年成熟期发病型糖尿病
④新生儿糖尿病
概念
①I型糖尿病
由于胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足所造成，必须使用胰 岛素治疗，故又称胰岛素依赖性糖尿病（insulin dependent diabetes mellitus，IDDM）。
脖子突然变黑 原来是糖尿病先兆.docx
上海糖尿病预防年龄从40岁推进到14岁昨天是“世界糖尿病日”，一场特殊的儿童绘画比赛提醒人们只有改变生活方式，才可能对糖尿病真正起到预防和控制作用。
在瑞金医院，20名小选手用画笔诠释着对糖尿病的认识，内分泌科的医生们说，他们期望通过这样的活动提醒市民，糖尿病在上海显示出年轻化的趋势，预防的年龄已经从40岁以上人群向前大幅推进到14岁的青少年。
现在上海的“小胖墩”越来越多。
“每次看到肥胖的孩子来看病，我们第一反应就是担心是不是得了糖尿病。
”瑞金医院的糖尿病专家表示，许多肥胖的孩子虽然没有异常感觉，但他们很多已经出现了糖代谢异常的迹象。
更为严重的是，过去儿童青少年糖尿病患者中大部分属于1型糖尿病，病因是遗传，可现在2型糖尿病的比例越来越高。
“这与日本等一些发达国家的情况是相似的。
现在日本青少年儿童中，2型糖尿病的比例已经超过了1型糖尿病，我们担心，上海的未来也有可能是这样的。
”瑞金医院副院长、内分泌专家宁光教授说。
儿童2型糖尿病一般很隐蔽，早期很少出现多饮、多食、多尿、体重减轻的症状。
不少家长看到孩子能吃，胖嘟嘟的，就非常高兴，认为自己的孩子很健康。
宁光说：“糖尿病前期的孩子如果得不到有效治疗，5到10年就可以进展为一名糖尿病患者。
”根据教育部公布的全国学生体质健康监测结果，7至22岁学生中肥胖率明显偏高，其中城市女生100人中平均有8个是“小胖墩”，而男孩子更厉害，平均肥胖率高达11.5%。
肥胖、不爱运动正是儿童和青少年后天患上糖尿病的主要土壤。
这些孩子一般爱吃甜的、油炸的、高热量的食物，运动又少。
时间一长，孩子的胰腺功能就出现衰竭，易导致糖尿病。
“对于肥胖儿童，尤其是有糖尿病家族史者，一定要定期化验血糖、血脂、肝功能，只有做到早发现、早治疗，才能够避免糖尿病的恶性发生。
”患者年轻化的趋势也在上海的其他医院得到佐证。
“80后罹患糖尿病的人数正在上升。
”同一天，在市六医院开展的糖尿病日宣教活动上，市六医院副院长、上海市糖尿病研究所所长贾伟平教授说：“我们必须要减少无知所付出的代价，防控糖尿病已经不再仅仅是医生和患者的事情了，而是应该呼吁全社会共同参与。
儿科儿童糖尿病
通过检测尿液中的葡萄糖含量来判断糖尿 病的病情。
酮体检测
糖化血红蛋白（HbA1c）检测
用于监测糖尿病酮症酸中毒等并发症的风 险。
反映患儿近2-3个月的平均血糖水平，是评 估糖尿病控制情况的重要指标。
鉴别诊断要点
与1型糖尿病鉴别
1型糖尿病通常起病较急，症状较重，易出现酮症酸中毒等并发症。儿科儿童糖尿病需与 1型糖尿病进行鉴别，主要依据发病年龄、家族史、自身免疫抗体等方面进行判断。
制血糖。
并发症风险
儿童糖尿病患者面临长 期高血糖带来的并发症 风险，如视网膜病变、
肾病等。
心理和社会压力
儿童糖尿病患者及其家 庭可能面临较大的心理 和社会压力，需要得到
关注和支持。
新兴技术应用前景展望
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，提高儿童糖尿病 的诊断准确性和效率。
连续血糖监测技术
应用连续血糖监测技术，实时了解患 者的血糖波动情况，为治疗提供更有 价值的参考信息。
合理安排生活空间
为患儿安排一个安静、舒适的学习 和生活空间，避免过度干扰和刺激 。
患儿日常生活注意事项
饮食控制
遵循医生或营养师的建议，合 理安排患儿的饮食，控制糖分 和热量摄入，保持营养均衡。
规律作息
建立规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息，避免过度劳 累。
运动锻炼
根据患儿的年龄和身体状况， 选择合适的运动方式和强度， 坚持进行锻炼，以增强身体素 质和免疫力。
与2型糖尿病鉴别
2型糖尿病多发生于成年人，但近年来在儿童中的发病率也有所上升。与儿科儿童糖尿病 相比，2型糖尿病起病较隐匿，症状较轻，多伴有肥胖等代谢综合征表现。通过检测胰岛 素抵抗和胰岛素分泌功能等指标有助于两者之间的鉴别。
小儿糖尿病护理
并发症
酮症酸中毒：血糖过高，导 致酸中毒
低血糖：血糖过低，导致昏 迷、休克
感染：血糖控制不佳，导致 感染风险增加
心血管疾病：血糖控制不佳， 导致心血管疾病风险增加
神经病变：血糖控制不佳， 导致神经病变风险增加
肾病：血糖控制不佳，导致 肾病风险增加
辅助检查和处理要点
血糖监测
01
监测频率：根据 病情和治疗方案， 制定合适的监测
频率
02
监测方法：选择 合适的血糖监测 方法，如自我监 测、医院监测等
03
监测时间：根据 病情和治疗方案， 选择合适的监测
时间
04
监测结果分析： 根据监测结果， 调整治疗方案和
护理措施
胰岛素治疗
01
胰岛素类型：速效、短 效、中效、长效
02
胰岛素剂量：根据血糖 水平和体重计算
03
注射方式：皮下注射、 静脉注射
04
监测结果分析：根据血 糖值调整饮食、运动和 药物治疗方案
胰岛素注射
1
2
3
4
注射部位：腹部、 大腿、上臂等
注射时间：餐前、 餐后、睡前等
注射技巧：注意消毒、 避免重复使用针头、
注射后按压等
注射剂量：根据血 糖水平和医生建议
调整
低血糖处理
监测血糖：定期监测血糖，及时发现低血
01
糖情况
饮食调整：增加食物摄入，选择高糖、高
岛素剂量
05
注射：将针头插 入注射部位，缓 慢推动注射按钮
06
拔出针头：注射 完成后，立即拔
出针头
07
记录注射时间： 记录每次注射的
时间和剂量
08
定期更换注射部 位：避免在同一 部位反复注射， 防止脂肪增生和
小儿内分泌科常见疾病小儿糖尿病健康宣教
评价结果
01
健康促进计划 实施后，小儿 糖尿病的发病 率有所下降
02
家长对糖尿病 的认识和重视 程度提高
03
患儿的饮食控 制和运动习惯 得到改善
04
患儿的血糖控 制水平得到提 高
05
患儿的心理健 康得到关注， 生活质量得到 改善
谢谢
评价方法
01
问卷调查：通过发放问卷，了解患者对健康 促进计划的认知和满意度
02
访谈法：通过与患者进行面对面的访谈，了 解患者对健康促进计划的感受和建议
03
观察法：通过观察患者的行为和反应，了解 健康促进计划实施的效果
04
数据分析：通过对收集到的数据进行分析， 了解健康促进计划的实施效果和存在的问题
2 诊断与鉴别诊断
糖尿病的诊断标准
空腹血糖：≥7
餐后2小时血糖： ≥11
糖化血红蛋白： ≥6
随机血糖： ≥11
伴有典型糖尿病 症状，如多饮、 多食、多尿和体 重下降
排除其他原因引 起的血糖升高， 如应激、感染、 药物等因素
鉴别诊断方法
01
血糖检测：空腹 血糖、餐后血糖、 糖化血红蛋白等
指标检测
健康促进计划的实施
01
制定计划：根据患者的具体情况， 制定个性化的健康促进计划
03
生活方式干预：指导患者及其家 属调整饮食、运动、作息等生活 习惯，以降低血糖水平
05
心理支持：关注患者的心理状况， 提供心理支持和疏导，以减轻他 们的心理压力
02
健康教育：向患者及其家属普及 糖尿病知识，提高他们的健康意 识和自我管理能力
4 健康教育策略
健康教育目标
01
提高家长对糖 尿病的认识和
详解儿童糖尿病的PPT课件
儿童糖尿病的 预防措施
儿童糖尿病的预防措施
合理饮食 定期体检
儿童糖尿病的预防措施
健康生活方式的养成
儿童糖尿病的 并发症
儿童糖尿病的并发症
高血压 视网膜病变
儿童糖尿病的并发症
神经病变 肾脏病变结论 Nhomakorabea 结论儿童糖尿病需要及时诊断和治疗
家庭支持和合理管理对疾病控制至关重 要
谢谢您的观 赏聆听
生活方式因素
儿童糖尿病的 症状
儿童糖尿病的症状
频尿、多饮、多食 体重下降
儿童糖尿病的症状
疲倦和虚弱 视力模糊
儿童糖尿病的 诊断和检测
儿童糖尿病的诊断和检测
血糖测试 尿糖测试
儿童糖尿病的诊断和检测
糖化血红蛋白测定
儿童糖尿病的 治疗方法
儿童糖尿病的治疗方法
胰岛素注射 药物治疗
儿童糖尿病的治疗方法
详解儿童糖尿病的PPT课 件
目录 引言 儿童糖尿病的原因 儿童糖尿病的症状 儿童糖尿病的诊断和检测 儿童糖尿病的治疗方法 儿童糖尿病的预防措施 儿童糖尿病的并发症 结论
引言
引言
什么是儿童糖尿病？ 糖尿病的类型有哪些？
儿童糖尿病的 原因
儿童糖尿病的原因
遗传因素 自身免疫反应
儿童糖尿病的原因
儿童糖尿病护理
体重下降
1.B 由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致
身体无法有效利用葡萄糖，能量供应不足 ，出现体重下降的症状。
食欲增加
1.C 由于胰岛素分泌不足，导致身体无法有效利 用葡萄糖，能量供应不足，出现食欲增加的 症状。
疲乏无力
1.D 由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致身
体无法有效利用葡萄糖，能量供应不足，出 现疲乏无力的症状。
加强健康教育
家长和孩子应了解糖尿 病及其并发症的相关知 识，提高自我管理和预 防意识。
04 儿童糖尿病的监测与控制
血糖监测
01
血糖监测是评估儿童糖尿病控制情况的重要手段，通过 定期监测血糖，可以及时发现高血糖和低血糖的情况， 调整治疗方案。
02
血糖监测的频率应根据病情和医生的建议而定，一般来 说，每天至少监测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。
儿童糖尿病的日常护理
02
饮食护理
01
保持均衡饮食
为孩子提供均衡的饮食，包括蔬菜、水果、全谷类、低 脂奶制品和适量的蛋白质。
02
控制糖分摄入
避免高糖食品和饮料，限制果汁和甜点，以降低血糖波 动。
03
定时定量饮食
建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，有助于控制血糖 水平。
运动护理
01
02
03
鼓励适量运动
子。
学校支持
02
学校应为糖尿病儿童提供支持和便利，如提供健康的饮食、适
当的运动等。
心理干预
03
针对糖尿病儿童及其家庭可能出现的心理问题，如焦虑、抑郁
等，进行心理干预和疏导。
1.谢谢聆 听
视网膜病变
长期高血糖影响视网膜血管，可 能导致视力下降或失明。
儿童糖尿病
❖ 部分缓解期(蜜月期): 是指1型糖尿病初次诊断和治疗后,其内源性胰岛素分泌有暂 时性的部分恢复.约80%的新诊断患者出现部分缓解期.其定 义为:每天胰岛素用量<0.5u/Kg;血糖经常在较满意的水 平;HbA1c<7%. 约30-60%的患者在胰岛素治疗后的1-6个月出现,维持数 周至数月.主张坚持用皮下注射小剂量胰岛素治疗.
❖ 新生儿暂时性糖尿病:发生率1/40万。多在生后6周 内发病。表现为发热、呕吐、体重不增，脱水等症 状，血糖升高，尿糖和酮体阳性，可持续数周。经 一般补液和给予胰岛素后可恢复正常。这类患儿应 长期随访。病因不明。半数为暂时性，半数为永久 性。
❖ 药物诱导的糖尿病:常见于神经外科手术，器官移植 术后，及恶性疾病的化疗以后。大剂量的地米、左 旋门冬、FK-506等可诱发糖尿病。
❖ ８．抗体检测：ICA，GAD，IA2，IAA等，主要 用于糖尿病的诊断和分型．
鉴别诊断
❖ 非葡萄糖性糖尿:还原法测定尿糖时，实验试剂班氏 液对果糖，乳糖均呈阳性反应，葡萄糖氧化酶法可 以鉴别。
❖ 假性高血糖等:饮入或输注大量葡萄糖液，可使尿糖 暂时阳性，血糖升高；特别是小婴儿有呕吐症状， 输注葡萄糖液的时候，应与糖尿病相鉴别，以免延 误糖尿病的诊断。
用于糖尿病的诊断和胰岛细胞残余功能 的测定．
１型糖尿病基本不需要OGTT进行诊断，对 可疑对象可监测空腹及餐后２小时血糖．
馒头餐实验：
〈7岁，75g馒头；〉7岁，100g馒头。
1、清晨空腹禁食水。
2、10分钟内将馒头服完，从开始进餐计时。
3、0分，60分，120分，180分取血测血糖，胰岛素， C-肽，并测尿糖，尿酮体。
儿童糖尿病
胰岛素治疗（小剂量胰岛素静脉滴注治疗）
对有休克的患儿，在补液治疗开始，休克逐渐回复后 才可应用胰岛素，已避免钾迅速从血浆进入细胞内， 导致心律失常。
将胰岛素25u加入等渗盐水250ml中，按每小时0.1u/kg，自另一 静脉通道缓慢匀速输入。每小时复查血糖，并根据血糖情况调整 胰岛素输入量。血糖下降速度一般为每小时2-5mmol/L，胰岛素 输注浓度一般不低于0.05U（kg· h）。小剂量胰岛素因持续至酮症 酸中毒纠正（PH＞7.3，血糖＜12mmol/L），当血糖＜17mmol/L 后，改用含有0.2%氯化钠的5%葡萄糖液，使血糖逐渐下降并维 持在8-12mmol/L。只有当临床症状稳定后方可逐渐减少静脉输液， 改为口服液体治疗，能进食后或在血糖下降至＜11mmol/L，酮体 消失时停用静脉注射胰岛素，改为胰岛素皮下注射，每次0.250.5U/kg，每4-6小时1次，直至血糖稳定为止。在停止滴注胰岛素 前半小时即应皮下注射短效胰岛素0.25U/kg1次。
胰岛素的剂量
胰岛素需要量：新诊断的患儿，轻症患者 胰岛素用量为每日0.5-1.0U/kg，青春期 儿童一般为每日0.75-1.0U/kg，青春期 儿童每日用量通常＞1.0U/kg。 胰岛素剂量≈胰岛素泵每日剂量×2/3+ （2-4）U
胰岛素使用过程注意事项
胰岛素过量：somogyi现象 减少夜间胰岛素剂量 胰岛素不足：黎明现象 增加夜间胰岛素剂量 胰岛素耐药：每日胰岛素剂量＞2U/kg 更换胰岛素
治疗
合理利用胰岛素 饮食管理 运动锻炼 自我血糖监测 糖尿病知识教育和心理支持 预防并发症
胰岛素
胰岛素治疗方案
A、每日两次：使用预混胰岛素（30R）按早：晚=2/3： 1/3的分别于早、晚餐前注射； B、每日三次：在A的基础上于午餐前加用短效胰岛素。 或使用预混胰岛素于早、中、晚三餐前注射； C、基础-餐时大剂量：三餐前注射短（速）效胰岛素， 睡前给予长（中）效胰岛素。其中夜间的中长效胰岛 素约占全日总量的30%-50%，余量分3次于每餐前注 射。 D、持续皮下胰岛素注射：将全日的总量分为基础量和餐 前追加量两部分，两者的用量按1：1的比例分配。
儿童糖尿病护理与预防PPT
糖尿病的预防
健康生活习惯：讲解儿童糖尿病预防中 养成健康生活习惯的必要性
儿童糖尿病的 护理
儿童糖尿病的护理
血糖监测：介绍儿童糖尿病护理中 的血糖监测方法和频率 药物治疗：讲解儿童糖尿病护理中 常用的药物治疗方法
儿童糖尿病的护理
心理支持：强调儿童糖尿病护理中提供 心理支持的重要性
儿童糖糖尿病可能发生的并发症 预防并发症的措施：讲解预防 儿童糖尿病并发症的有效措施
总结
总结
儿童糖尿病护理与预防的重要性
提示儿童糖尿病患者及其家人寻求医疗 支持
谢谢您的观赏聆听
儿童糖尿病护理与预防PPT
目录 介绍 儿童糖尿病概述 糖尿病的预防 儿童糖尿病的护理 儿童糖尿病的并发症 总结
介绍
介绍
儿童糖尿病护理与预防
儿童糖尿病概 述
儿童糖尿病概述
什么是儿童糖尿病：介绍儿童糖尿病的 定义和类型 儿童糖尿病的发病原因：讲解儿童糖尿 病发病的主要原因
糖尿病的预防
糖尿病的预防
儿童糖尿病(一)课件(资料)
⼉儿童糖尿尿病复旦⼤大学附属⼉儿科医院内分泌泌遗传代谢科赵诸慧Childhood Diabetes Mellitus1型糖尿病是⼉童较常见的慢性病之⼀中风⼼⾎管死亡和中风增加2-4倍糖尿病肾病终末期肾病的⾸要原因糖尿病视⽹膜病变⼯作年龄成⼈致盲的第⼀位原因⼼⾎管疾病68% 死于⼼脏疾病或者中风糖尿病神经病变⾮创伤性截肢的第⼀位原因⼉儿童1型糖尿尿病——不不断增⻓长T1D增速加快，15年年后发病增加1倍0－4岁组发病增加尤显⼉儿童1型糖尿尿病——不不断增⻓长1997-2011年年上海海新发0-14岁⼉儿童T1DM 发病率发病率：1/10万⼈人24681997年年1999年年2001年年2003年年2005年年2007年年2009年年2011年年总计男⼥女女1.623.365.55Diabetes Mellitus，DM 以⾼高⾎血糖为特征的全身代谢性疾病由于胰岛素绝对或相对缺乏所致的糖、脂肪、蛋⽩白质代谢紊乱⼉儿童糖尿尿病以1型糖尿尿病为主Classification of diabetes特殊类型糖尿尿病β-细胞功能的遗传缺陷MODY （Maturity onset Diabetes in young ）⻘青少年年起病的成年年型糖尿尿病, 发病年年龄早、常染⾊色显性遗传、2型糖尿尿病MODY2：7号染⾊色体，葡萄糖激酶（GSK ）突变，最为常⻅见，占整个MODY 中的50%以上新⽣生⼉儿糖尿尿病Classification of diabetes糖尿尿病病因与发病机制遗传易感性遗传易感性环境因素糖尿尿病病因与发病机制环境因素遗传易感性环境因素⾃⾝免疫因素糖尿尿病病因与发病机制抗原β-细胞遗传易感 环境因素Th1 cell吞噬,NK,CTLTNF-α, IL-1βHLA-IINO ↑ TNF-α TNF-β IFN-γTNF-α,TNF-β,IFN-γ粘附分⼦病理理⽣生理理 Pathophysiology胰岛素分泌泌不不⾜足葡萄糖利利⽤用减少合成代谢减弱⾎血糖增⾼高饥饿能量量不不⾜足糖尿尿渗透性利利尿尿多尿尿 慢性脱⽔水 ⼝口渴多饮消瘦脂肪分解↑游离脂肪酸↑酮体↑酮症酸中毒1 型糖尿尿病的临床表现典型症状：三多⼀一少婴⼉儿症状不不易易被发现夜尿尿增多、遗尿尿倦怠乏⼒力力、体质下降视⼒力力模糊尿尿路路感染糖尿尿病诊断Diagnosis1.具有糖尿尿病典型症状伴随机⾎血糖≥11.1mmol / L2.空腹⾎血糖≥7.0mmol / L （空腹⾄至少8⼩小时）3.2⼩小时OGTT ⾎血糖 ≥ 11.1 mmol / LIFG 空腹⾎血糖 5.6~6.9mmol/L IGT OGTT2h ⾎血糖 7.8~11.0mmol/ L IFG 空腹⾎血糖受损 IGT 糖耐量量异常OGTT ⼝口服葡萄糖耐量量试验糖尿尿病诊断Diagnosis适应症•空腹⾎血糖正常或⾼高限，餐后⾎血糖⾼高于正常⽅方法•空腹8⼩小时，晨起⼝口服葡萄糖1.75g/kg •（最⼤大75g ），测定0、60、120分钟⾎血糖正常值•0分钟<6.7mmol/L ，60分钟<10.0mmol/L ⼝口服葡萄糖耐量量试验OGTTHbA1c ： 正常⼈人 4％～6％反映2-3个⽉月⾎血糖控制情况<7.5%控制良好，>9%控制不不理理想糖化⾎血红蛋⽩白（HbA1c ）鉴别诊断是不不是糖尿尿病何种类型糖尿尿病是否存在并发症鉴别诊断•⾮非糖尿尿病性葡萄糖尿尿：Fanconi综合征、肾⼩小管酸中毒等，尿尿糖（+），⾎血糖正常•肝源性⾼高糖：空腹低⾎血糖餐后⾼高⾎血糖•尿尿崩症：尿尿⽐比重异常，⾎血糖正常•甲状腺机能亢进：甲功异常•危急重症继发应激性⾼高⾎血糖鉴别诊断糖尿尿病相关⾃自身抗体阴性，需考虑特殊类型可能–常染⾊色体显性遗传糖尿尿病家族史–出⽣生6个⽉月以内的糖尿尿病–⽆无进展轻度⾎血糖升⾼高（5.5-8.5），尤其年年轻，⽆无肥胖和糖尿尿病症状–存在合并疾病，如⽿耳聋、眼疾、其他综合征表现–有对胰岛细胞损伤的毒物药物接触使⽤用史与⼈人群发病率相当⾃自身抗体：IAA GAD65 ICA IA-2胰岛功能测定：胰⾼高⾎血糖素C 肽激发试验相关基因检测尿尿液检查：尿尿糖、尿尿酮体、尿尿蛋⽩白（尿尿微量量蛋⽩白）⽣生化：⾎血脂、⾎血酮体⾎血⽓气分析：pH<7.3 HCO3-代谢酸中毒相关实验室检查。
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不容忽视的小儿患糖尿病
11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“糖尿病和儿童青少年”。
如今“小糖人”发病率越来越高，由于“小糖人”不善表述，且发病表现为呼吸道、消化道感染，容易被疏忽和误诊。
在门诊，多数“小糖人”因为不善表述，病情容易被大人疏忽，确诊时不少病情已比较严重。
当父母面对“小糖人”时，经常向医生咨询，不明白孩子是怎样患上糖尿病的，应该怎么办？
青少年儿童的糖尿病多属于Ⅰ型糖尿病，是因为自身的胰腺茁细胞(产生胰岛素的细胞)免疫功能紊乱，产生了抗自身茁细胞的抗体，这些抗体攻击自身茁细胞，使产生的胰岛素缺乏，不能推动糖的代谢，造成血糖增高。
由于Ⅰ型糖尿病胰岛茁细胞分泌胰岛素的功能丧失90%以上，再服用促胰岛素分泌的药物，也不能起到降低血糖作用，在治疗方面需用胰岛素才能控制血糖。
“小糖人”病情容易疏忽和误诊主要有以下几种情况:
一是儿童糖尿病患者“三多一少”(多尿、多饮、多食及消瘦)的症状不明显，而且即使有了多食、多饮等症状，父母反而会以为是孩子长身体的信号，误认为是“好事”。
二是儿童糖尿病发病有时确实比较“诡秘”，有1/3的患儿第一次发病是急性起病，以感染为诱因，或是在发病前几周或几个月，患儿表现出反复呼吸道、消化道、泌尿系或皮肤感染。
也有患儿最初出现发热、呼吸困难、精神不振等首发症状，常被误诊为上呼吸道感染、支气管炎等。
如果孩子出现上述与儿童糖尿病类似的症状，家长在就诊时要特别留个心眼，向医生准确介绍患儿糖尿病家族史和近期病史，便于医生正确诊断。
除Ⅰ型糖尿病外，对某些肥胖儿童，如果出现多饮、多尿、体重下降或皮肤黑棘皮样病变时，也应考虑到Ⅱ型糖尿病的可能，应及时检查血糖，及早诊断。
只要确诊及时，病情都能得到有效控制。
【相关链接】
青少年摄取过多热量引起肥胖，已是影响孩子健康的重要问题，需要引起社会各界的关注。
国内外的流调表明:超重、肥胖是引起青少年儿童糖尿病增加的重要原因之一。
原本在青少年的糖尿病中，Ⅰ型糖尿病占多数，但近年来自于美国和日本的调查研究却表明Ⅱ型糖尿病约占青少年糖尿病的60%，青少年糖尿病类型的转变与超重、肥胖有关。
去年河南省人民医院内分泌科与《大河健康报》联合调查了学龄前200多名小胖墩，结果显示，糖尿病及糖尿病前期的发病率高达2.5%。
普遍存在着胰岛素抵抗(胰岛素作用障碍的一种表现形式)，预示着一部分孩子可能以后容易患糖尿病。
孩子合理膳食，保持标准的体重，才能健康地成长。