口腔颌面部畸形临床分析论文
口腔颌面部淋巴管畸形110例临床分析
摘 要 ：目 的 探 讨 口腔 颌 面 部 淋 巴 管 畸形 的临 床 特 征 与 治疗 方 法 ， Ｉ 积 累 经 验 ． 高 治 疗 效 。 方 法 为ｆ 眯 提 回顾 性 分析 新 疆 医科 大 学 第 一 附属 医院 口腔 颌 面 外 科 ２ ０ ０ ３年 １ ～２ ０ 爿 ０ ７午 】 ２月 收 治 的 １ ０例 ｒ 腔 颁 所 部 淋 巴 ｌ 】 管 畸形 患者 的Ｉ 资 料 。 结 果 Ｉ腔 颌 而部 淋 巴管 畸 形 共 ｌ Ｏ例 ，男女 性 别 之 比为 ］ ３ ： 。发 病 年 龄 ＜ １ 行 床 ＝ １ Ｊ １ ． １ １ 岁 为 ６ ４例 ， ５ ． ８ ， ２岁者 为 ７ 占 ８ １％ ＜ ６例 ， ６ ． ９ 。发 生 的部 位 依 次 为 舌 部 （ ０ ０ ） 唇 烦 部 （ ８ １ ） 颈 部 【 ９ ０ ．０ 、 １ Ｉ． ８ 、 （ ２ ７ ） 下 颌 下 区 、 腺 区 。组 织 分 型 为微 囊 型 ７ １．３ 及 腮 ２例 ． 囊 型 ３ 大 ８例 。手 术 治 疗 ８ ４例 ． ７ ． ６ ， 阳每 素 占 ６ ３
中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ７ ２ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０ ９５ ５ （ ０ ０ ０ ６ ００ １０ ５ １２ １ ）６０ ６—３
Ｃｌｎｉａ ｔ ｆｏ ａ ｎ ａ ｉｌ ｆ ｃ ａ ｙ ｉ ｃ ｌｄａ ａ ｏ ｒ ｌａ ｄ ｍ ｘ ｌｏ ａ ｉ ｌｌ ｍｐｈ ｔｃ ｍ ａ ｆ ｒ ａ ｉ ｎｓ ａ ｉ ｌ ｏ ｍ ｔｏ
ｃ ｓ ｓ ｔ ｅ ｒ ｔｏ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｗａ １ ：０． ４ Ｏ ｒ ｌｍ ａ ｉｌ ｆ ｃａ ｙ ｐｈａ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｉｎ ｏ ｃ ｒ ｅ ｏｒ ａ ｅ ， ｈ ａ ｉ ｆｍ ｌ ｏ ｆ ｍ ｌ ｓ ７． ａ ｘ ｌｏ ａ ｉｌｌ ｍ ｌｃ ｍ ｌｏ ｍ ｔｏ ｃ ｕ ｒ ｄ ｍ ｅ ｏ ｔ ｎ ｉ ｈｉ ｅ ｄ ｒ ２ ｙ ａ ｓ ｏｌ Ｔ ｈ ｏ ｌ ｃ ｆｅ ｎ ｃ ｌ ｎ ｕｎ ｅ ｅ ｒ ｄ． ｄｒ ｅ ｍ ｓ ｏｍ ｍ ｏｎ ｌ ｃ ｔｏ ｆ ｍ ａ ｌｏｆ ｃａ ｙ ｐ ａ ｉ ａｆ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｉ ｎｓ ｏ ｘｉｌ ａ ｉ ｌｌ ｍ ｈ ｔｃ ｍ ｌｏ ｍ ｔｏ
口腔颌面部外伤临床分析
药物与人
２ ０ １ ４年 １月第 １ 期 第 ２ ７卷 总第 ３ １ ３期 Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ＆ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ． Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． １
口腔 颌 面 部 外 伤 临床 分 析
蒋义 凤
者经 Ｉ 期或 Ⅱ 期手术后咬合 关系正常 ， 面容有所改善 ， 功 能得到恢 复。结论 １ ： ２ 腔颌 面部是人体 的外露部 分 ， 易遭 受损伤 ， 由于 口腔 颌 面部解剖结构特殊 ， 生理功能复杂 ， 因此在治疗 口腔颌 面部 损伤 时减 少面部 畸形 和功能 丧失有 重要 意 义。要 注意 － ． ｊ － ￣ ｇ 伴发 的其
（ 河南省 滑县 妇幼保健 院 口腔科 河南 安阳 ４ ５ ６ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 １ ： ７ 腔 颌 面部 创 伤 患者 的 临床 治 疗 方 法 。方 法 ３ ６ ５例 患 者 实施 颌 面 外 科 手 术 及 控 制 感 染 治 疗 。 结 果 ： ３ ６ ５例 患
例 占１ ８ ． ３ ％。
肿或分泌物 ， 对舌根 区损伤 和颈上部深 在 的创 口出血 ， 而是舌体
１ ． ３季节 与发病关 系 在寒 冷天气 的冬春 季节发病较 多 ， ２ ２ ４ 抬高所致的呼吸 困难 ， 一 时很 难立 即解 决 ， 为抢 救 生命 ， 可 行气 例 占６ １ ． ４ ％， 较热的夏秋 季节发 病 １ ４ １例 占 ３ ８ ． ６ ％。颌 面外 伤 管切开或气管插管 ， 再行创 口缝合或彻底 止血 ， 清除血肿 。 的原 因 ： 跌倒 １ ４ ２例 占 ３ ８ ． ９ ％， 车祸 ７ ６例 占 ２ ０ ． ８ ％， 斗殴 ６ ５例 ３ ． ２单纯软组织损伤 的处理 占１ １ ． ８ ％， 工伤 ５ １例 占 １ ４ ％， 酗酒 １ ５例 占４ ． １ ％， 其他 １ ６例 占 ３ ． ２ ． １ 清创处理 清创 在损 伤救 治 中 占有 重要 位 置 ， 是 预 防
口腔颌面部感染病例分析病例特征和临床表现
02
病例特征
患者基本信息
年龄分布
口腔颌面部感染可发生于任何年龄，但常见于青壮年和老年人。
性别差异
男性和女性均可患病，但某些感染类型在性别上存在差异，如智齿 冠周炎多见于女性。
地域和季节特点
地域和季节对口腔颌面部感染的发病率有一定影响，如热带地区腮 腺炎发病率较高，而冬季则易发呼吸道感染。
感染部位及类型
01
02
03
口腔感染
包括牙龈炎、牙周炎、口 腔溃疡等，主要表现为口 腔黏膜红肿、疼痛、溃疡 等症状。
颌面部软组织感染
如疖、痈、蜂窝织炎等， 表现为局部红肿、疼痛、 发热等症状。
颌骨感染
如化脓性颌骨骨髓炎、放 射性颌骨骨髓炎等，表现 为颌骨疼痛、肿胀、牙齿 松动等症状。
病程及转归
急性感染
病程较短，症状明显，如及时治疗，炎症可迅速 消退，恢复良好。
清创、引流等外科处理。对于严重感染或并发症患者，需及时采取手术
治疗。
03
预防措施
加强口腔卫生宣传教育，提高患者口腔保健意识；积极治疗口腔疾病，
减少感染源；对于易感人群，可预防性使用抗生素等药物。
未来研究方向展望
01
深入研究口腔颌面部感染的发 病机制，为临床诊断和治疗提 供更有力的理论支持。
02
探索新的诊疗技术和方法，提 高口腔颌面部感染的诊治水平 。
05
治疗与预后
治疗方法及效果评估
抗感染治疗
根据感染病原体的不同，选择合适的抗生素或抗病毒药物 进行治疗。对于严重感染的患者，可能需要静脉输液等支 持治疗。
手术治疗
对于部分严重感染、脓肿形成或组织坏死的患者，可能需 要进行手术治疗，如切开引流、清创等。
口腔颌面部损伤200例分析
关 键 词 ： 面部 软组 织 损 伤 ； 颌 骨组 织 损 伤 ； 位 固 定 复
中图 分 类 号 ： ７ ２ ０ Ｒ ８． ４ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ９ ３ ２ （ ０ ７ Ｏ — ２ ４０ １ ０ — ４ ７ ２ ０ ） ４０ ４ — ３
３ １ 牙釉质 重度 不 良 本 病 占 口腔 科 淘 汰总 数 的 ．
２ ． ７ ， 首位 。牙釉质 有脱 落现象 为牙釉 质 发育 ５ ６ 居 不 良， 牙釉 质脱 落 超过 ４对 为 重度 。为保 证 飞 行人
员 在飞行 生涯 中有 良好 的 咀嚼 功 能 ， 良好 的牙 釉质 是 必要 的条件 之一 。近年 来 ， 部 在 一些 局 部 水质 我
例， ： 男 女为 ５ ９： ， ． １ 年龄 ２ 月至 ６ 个 ７岁 ， 中 １ ～ 其 ８
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海 军总 医院学 报 ２ ０ 年 １ 月 第 ２ ０７ ２ Ｏ卷第 ４ 期
及 口腔科 淘汰 疾病 分析 ［］ 航 空军 医 ，９７２（）９—３ Ｊ． １９ ，５２ ：２９．
（ 稿 日期 损 伤 ２ ０例 分 析 ０
刘春 翔 ， 林 文
（ 山东 省冠县 人 民医 院 口腔科 ， 县 ２ ２ ０ ） 冠 ５ ５ ０
们应 搞好 统计工 作 ， 不断 总结经 验 ， 步改 进工作 方 逐
式方 法 ， 力不 断提 高专业 队伍 的素质 ， 国防建设 努 为 做 出更 多 的贡献 。
３ ３ 反咬 拾 本 病 在 淘 汰疾 病 中位 于第 ３位 ， ． 占淘
汰 总数 的 １ ． １ 。在 正 中殆时 ， 牙 遮 盖 上牙 ， ７ ５ 下 即
嚼 习惯 以及 遗传 因素有关 ， 单一 因素起 作用 ， 或 或多 种 因素共 同起 作用 ； 也可 能 与生 活条 件改善 ， 物的 食 精 细化 ， 咀嚼功 能降低 、 使 下颌 骨退化有 关Ｌ 。 ２ ］ ３ ４ 重度 牙龈 炎 ． 在淘 汰疾病 中位 于第 ４位 ， 占淘
错颌畸形案例问题
错颌畸形案例分析一、诊断与评估患者张某，男，17岁，主诉牙齿不齐，影响咀嚼和发音。
经过临床检查和X光检查，医生诊断为安氏II类错颌畸形，具体表现为上颌前突，下颌后缩。
二、病因分析错颌畸形的形成原因通常是多方面的。
对于张某的案例，病因分析如下：1. 遗传因素：父母的错颌畸形有可能遗传给子女。
2. 习惯因素：儿童时期的口腔不良习惯，如吮指、口呼吸等，可能导致错颌畸形的发生。
3. 环境因素：生长环境的变化，如慢性疾病、外伤等，也可能影响颌骨的正常发育。
三、治疗方案根据张某的具体情况，医生制定了以下治疗方案：1. 正畸治疗：通过戴矫治器，调整上下颌骨的位置，改善牙齿排列。
2. 正颌手术：对于严重错颌畸形，可能需要结合正颌手术进行矫正。
3. 保持：治疗结束后，需要佩戴保持器一段时间，以稳定治疗效果。
四、矫治器选择矫治器的选择需要根据患者的具体情况而定。
对于张某的情况，医生选择了以下矫治器：1. 固定矫治器：通过粘接剂将矫治器固定在牙齿上，患者不能自行取下。
2. 功能矫治器：通过改变口腔功能来影响颌骨发育，适用于早期治疗。
五、治疗过程与效果治疗过程如下：1. 戴矫治器：患者按照医生的指导戴矫治器，并定期复诊。
2. 调整矫治器：根据治疗进度，医生会适时调整矫治器的位置和力度。
3. 手术：对于需要手术的患者，医生会安排手术时间。
4. 保持：治疗结束后，患者需要佩戴保持器一段时间。
治疗效果如下：1. 牙齿排列整齐，咀嚼效率提高。
2. 面部美观改善，自信心增强。
3. 发音清晰度提高。
手术矫正牙颌面畸形的46例临床观察
手术矫正牙颌面畸形的46例临床观察【摘要】目的对手术矫正的颌面畸形患者进行临床观察。
方法资料选自2012年1月——2012年12月就治于我院的46例牙颌面畸形患者，患者均进行术前正畸治疗和心理辅导，术中使用鼻腔插管进行全身麻醉，本组患者的手术均采用微型钛钢板内固定的手术方式。
结果所有患者的手术伤口实行ⅰ期愈合，咬合关系和面部外形均恢复正常；术后发生并发症最多的为颏神经核下牙槽神经的损害为8.70%；在随访时发现畸形复发为1例，复发率为2.17%，1-5月后对患者进行咀嚼功能的随访，其中自觉咀嚼功能有明显改善为86.96%。
结论设计出适合患者的治疗方案，经过对患者术前的正畸治疗、外科手术和术后的正畸治疗，严格遵循治疗程序，可以使牙颌面畸形患者得到有效的矫正。
【关键词】手术矫正；牙颌面畸形；临床doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.262 文章编号：1004-7484（2013）-09-5006-02牙颌面畸形，指的是因为颌骨的生长发育异常，引起颌骨体积、形态，以及上下颌骨间、颅面和其他的骨骼间关系异常，并因此而产生的口颌系统功能及牙合关系异常，在外观上表现为颌面形态的异常[1]。
牙颌面畸形影响个人的整体美观，给患者造成一定程度上的心理伤害，产生自卑感。
同时对患者的语言表达、咀嚼等功能造成阻碍。
随着医疗科技的发展，手术矫正牙颌面畸形的临床疗效更为明显。
能起到弥补患者心理创伤的作用，让患者走回生活常轨。
1 资料与方法1.1 一般资料资料选自2012年1月——2012年12月就治于我院的46例牙颌面畸形患者，其中女26例，男20例，年龄为13-38岁，平均年龄（24.5±5）岁。
按angle的分类标准，复合性牙颌面畸形为3例，颌骨发育不足畸形为6例，颌骨发育过度畸形为17例，牙源性错合畸形为7例，继发性牙颌面畸形2例，不对称性的牙颌面畸形为11例。
1.2 方法在手术前与患者进行沟通，了解患者的审美观。
小儿牙颌异常的矫治方式-儿科临床论文-医学论文
小儿牙颌异常的矫治方式-儿科临床论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——对于上颌前突的矫治，应佩戴头毛-面弓装置，以头枕为支撑向后牵引，抑制上颌的前向发展。
对于下颌前突的矫治，采用头帽-颏兜装置以抑制下颌骨的前向发育。
对于下颌后缩的矫治，采用双(牙合)垫矫治器、肌激动器、固定的Herbst咬合前导矫治器等功能性矫治器进行矫治，将下颌引导到正常位置。
对于年龄较大且骨性畸形较为严重的儿童，可以进行正畸治疗。
采用标准方丝弓将牙列排整齐，使用Ni-Ti螺旋弹簧集中间隙纠正牙间隙过宽，协调上下咬(牙合)关系以及颌牙弓形态。
正畸治疗完成后可以进行活动义齿修复。
成功:修复牙齿形态、大小符合正常解剖结构，与邻牙的接触正常;不同咬合位置的前牙区均无障碍;修复牙位置固定良好，无复位，无松动;咀嚼功能恢复正常。
(2)失败:未达到上述成功标准。
76例牙颌畸形患儿中，矫治成功的有70例，占92.11%，修复后上下牙列排列整齐，咬合关系良好，基牙无移位、松动，咀嚼功能基本恢复正常，患儿家属对疗效较为满意。
6例治疗失败，占7.89%;其中2例下颌前突明显，需要等到18岁后方可进行手术正畸;4例出现牙列间隙。
牙颌畸形的发病率超过50%［4］，是仅次于龋齿、牙周炎发病率的常见口腔疾病。
儿童处于生长发育的关键时期，牙颌畸形不仅会影响到颌面部的美观性，而且还会引起口腔的严变。
如牙齿咬合关系不良，容易导致颅面部疼痛以及颞下颌关节病;上、下牙列排不整齐，不仅影响到咀嚼功能，还用以引发牙周病及龋齿。
儿童较为严重的牙颌畸形主要有牙错位、扭转、牙间隙宽、前牙拥挤、前牙反颌、深复颌以及开颌等。
①牙错位、扭转。
个别牙错位、扭转一般对牙齿整体的影响不大，但多颗牙齿错位、扭转，不仅影响咀嚼功能，还可能阻碍牙齿萌出。
因此，在发现儿童有牙错位、扭转时就应进行矫治。
②牙间隙宽。
上颌中切牙间隙过宽多见，侧切牙的位置被牙间隙占据，侧切牙萌出受阻或者错位。
颌面部损伤580例临床分析
【 临床 诊 治 】
颌 面部损伤 ５０例临床分析 ８
白胜 。赵 丽
［ 摘要 ］ 目的
减少颌 面损伤治疗时 畸形 的发生率 ，恢 复患者 的生理功 能。方法
对 １ ８／ ０ ６—０ ９ ７ ２０ ５收治 的 ５ ０例颌 ８
面部损 伤患 者的年龄 、姓别 、原 因和骨折类型进行分类 总结 。结果 （ １５ ％） ４ ． ５ 。结论
男 ：女为 ４ ２ ：１ １ ４ ．７ ，２ ～ ｏ岁组损伤 发生率 在
所 有年 龄段 中最高 ，在颌 面部损伤 中软 组织损伤最 多 ，骨折 发生 以下颌 骨最多 ；发 生损伤 原 因主要是 交通事 故。 占 颌 面部极 易受到损伤 ，且 以青少年 为主 ，损 伤原 因多 为交 通事故 ，因此 ，颌 面部损 伤的诊断治疗 ‘ 对减少 畸形 的发 生率 ，恢复生理功能有重要 意义 。 ［ 关键词 ］颌 面部 损伤 ；骨折类型 ；原因
６ ９
【 临床 诊治 】
电子 胃镜诊断十二指肠降部病变分析
颜 晓峰 ，罗 文杰 ，邱雄 ，罗毅 ，张杰 ，周 祥 慧 ，罗玲
［ 关键词 ］十二指肠降部 ；电子胃镜 ；病理组织学 ［ 图分 类 号 ］１ ７ ． １ ［ 中 １ ４５ ５ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１０ ０ ６—１２ ２０ ） １ ０ ９— ２ ７Ｘ（０７ ０ — ６ ０ 随着 电子 胃镜的广泛应用 ，十二指肠 降部病 变 的诊断 有 了很 大 的提 高 。现 就雅 安市人 民医院近 ７年 来电子 胃镜诊断 十二指肠降部病变 ９ ６例进行分析 ， 旨在 加深 临床 医生对 十二指肠 降部 病 变的认 识 。
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６ ８
职 业卫生与病伤 ２０ ０ ７年 ３月第 ２ ２卷第 １期
颌面部外伤160例临床分析及治疗体会论文
颌面部外伤160例临床分析及治疗体会【中图分类号】r782 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0345-01口腔颌面部是人体中易受外力损伤的部位。
由于颌面部组织对面部外形的维持起重要作用，因此在治疗上既要恢复面部形态，又要尽力恢复各种功能。
我科自2005年来，先后收治了160例颌面部不同部位的外伤，现总结如下：临床资料：本组病例男129例（占80.6%），女31例（19.4%），年龄4～70岁，平均41 岁。
致伤原因：交通事故伤105例，打击伤32例，摔伤20例，动物咬伤3例。
损伤类型：软组织损伤135例，其中唇部55例，颏部35例，颧部24例，眶部、额部各16例，上腭部3例，舌体2例，颌骨组织损伤25例，其中下颌骨骨折11例，上颌骨骨折6，颧骨、颧弓骨折3例，牙槽骨骨折5 例。
本组160例患者根据伤情分别进行清创、缝合、骨折复位、固定、控制感染等治疗，均恢复满意。
讨论：本组病例颌面部外伤多发生于成年男性，这与男性从事社会活动繁多有关；骨折病人以下颌骨骨折为多，由于下颌骨位于颜面前下方是颌面部骨骼中体积最大者，在遭遇外力伤害时，首先接触地面或物体，故占颌面外伤的首位；致伤原因多于交通事故有关，这与近几年经济发展较快，车辆增多而道路设施及交通管理落后有关。
治疗:口腔颌面部损伤的同时，还伴有其他部位的损伤，特别是上颌骨骨折常伴有不同程度的其他部位的损伤，如颅脑损伤，因此，在急救中，一定要有整体观念，以免延误抢救工作，严密观察伤员的生命体征，如血压、脉搏、呼吸状况监测，首先确保患者呼吸通畅，积极改善全身情况，及时包扎止血，待生命体征平稳后，再施行局部手术。
颌面部软组织的处理应早期进行清创缝合，力争在6-12h内实施清创缝合，缝合前要彻底清洗创口，在清理时，除坏死组织外，一般仅将破碎的创缘略加修正，不要轻易牺牲过多的组织。
眼睑、耳、鼻、唇、舌等组织的撕裂伤，即使大部分游离，也应尽量保留，就是完全离体，伤后时间不超过6h,在没有坏死、感染的情况下，也应尽力缝回原位，仍有可能愈合。
口腔颌面部大型静脉畸形86例临床分析
ｍａ ｒ ｔｎ ｆ ａｉｏａｉ ｇ ｎ Ｍ ｅｈ ｄ Ｆ ｃｓｄａ ｔ ｎ ｅ ｍ ｘ３ｃ 一 １ ｍ ｘ７ａ ｌ ｍａ ｏｓｏ ｍ ｘｌｆｃａ ｒ ｉ ． ｏ ｆ ｉ ｌ ｌｅ ｏ ｔｏ ｓ ｏｕ ｉ ｅ ｒ ｇｄ５ａ ｍ ｍｅ ｒ ａ ０ｃ ｍ． Ｄ Ｍ ５ｍ＃ ｎ Ｘ ｍｌ ｄ ａ Ｐ Ｍ ８ｍｇ ｅｅｍ ｘｄｗｔ １％ ｐｏａ ｅａｄｎ ｒ ａ ｓｌ ｅ３ｍ ． ａｈｆｃ ｓ ｆ ｍ ｘ １ ｍ ｗ ｓｉ ｅｔｄ１ ｆ ｏ ｐ ｕｄ Ｙ ｒ ｉｅ ｉ ｗ ｈ ｒｃｉ ｎ ｏｍ ｌ ａ ｎ １Ｅ ｃ ｕ ｃ ａ ｊｃ ｏ ｍ ｏ ｎ ｎ ｉ ｏ ｏ１ ａ ｎ ｅ ｍｌ ｃ
Ｃｌ ｉａ ａ ｙ ｉ ｆＶｅ ｏ ｓ Ｍ ａ ｆ ｒ ｔ ｎ ｎ Ｍ ａ ｉ ｏ ａ ｉ ｌＲｅ ｉ ｎ ｗｉｈ ８ ｓ ｓ Ｚ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ ｎ ｕ ｎ ｌ ｍａ ｉ ｓ ｉ ｘ ｌ ｆ ｃａ ｇ ｏ ｔ ６ Ｃａ ｅ ＥＮＧ Ｍａ ｔｎ Ｊ ＤＵ Ｇｕ ｑ ａ ｇ， ｏ ｏ ｌ ｎａ ｇ， ｏ ｉｎ ２
【 关键 词 】 大 型静 脉 畸形 口腔 颌 面 部
平 阳霉 素 鱼 肝 油 酸 钠
地 塞 米 松
【 图 分 类号 】 Ｒ ３ ．１ 【 献 标 识 码 】 Ａ 【 中 ７ ９８ 文 文章 编号 】 １７ — ３４ ２０ ）０ — ２ ５ ０ ６ ３ ０ ６ （０ ７ 一 ４ ０ ０ — ２
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组织工程与重建外科杂志
２０ ０ ７年 ８月
第 ３卷 第 ４期
・
２ ５・ ０
论著 ・
ห้องสมุดไป่ตู้
口腔颌 面部大型静脉 畸形 ８ ６例 临床 分析
曾满 堂 杜 国强 刘金 兵
【 要 】 目的 摘
口腔颌面部创伤临床分析与治疗总结
直接影 响愈合及功能恢复 。
治 疗 措 施
及延展性 可以弯折 等与 骨面更 密合 ， 固位 更可 靠 ， 层骨 皮 单
质固定螺钉 ， 术后反应 轻、 患者恢复快 ， 间结 扎时间短更 易 颌 早期功能锻炼 ， 早期恢 复功能 ， 减少患 者痛苦 ， 因此采用钛须准 确对位 ， ． 避免 创面外 露减少 瘢痕 ， 量 尽 拉拢缝合 ， 注意解剖标志。 ２ 腮腺受损伤时 ， 以面神经 、 ． 应 导管 、 包膜 为检查 的主要 方面尽量 吻合 。包膜损伤应严密缝合 以避免腮 瘘发生 ， 同时 给予药物 配合 。 ３ ．重要的血管损伤难 以压迫止血者 ， 应施 患者侧颈外动
谢异常等 ， 彼此间相互影响 、 相互作用 ， 进而促 使动脉硬化 的
发生发展 ， 同构成心 血管疾 病的 危险 因素 ， 以认 为监控 共 可 中老年人血尿 酸水平 的改 变与监 控血糖 、 血脂 、 血压 及 Ｂ Ｉ Ｍ
的 变 化 同 样 重要 。
损害 ， 而且会损伤 动脉 内皮 细胞 ， 并通 过嘌 呤代谢 和脂 肪代
脉 结 扎术 。
２ ．％ 。８６例 口腔颌面部外伤 中颌面部 软组织 损伤共 ６ ９ １２ ８ ７
例 ， 受伤部位 以唇 、 面和颊 面最多见 ， 其 额 唇损 伤 ４ １例 ， ２ 颧
骨周围软组织及 额 部损 伤 ７ ８例 ， 面损 伤 ２ 颊 ４例 ， 鼻部 损伤 ４ 例， １ 颏损伤 ２ ４例 ， 眶区损 伤 ２ ３例 。颌 面部组织 损伤 共有
２ ７例 ， ０ 上颌 骨 １ 例 ， ８ 占骨组织损伤 的 ８ ７ ； 骨 １８例。 ． ％ 下颌 ４ 占骨组织损 伤 ７ ． ％ ； １５ 颧骨 、 弓 ３ 颧 ｌ例 占骨组织损伤 ３５ 。 ．％ 下颌骨骨折 １８例 ， 骨折线在颏 部体部最多 见。其次 ４ 其 为角部及髁 状突颈部 。上颌 骨骨 折 １ ８例均 为 ｌ ｅ～Ｆｒ Ｉ型 ｏ ｔ 骨折。颧 骨颧 弓骨折 ３ １例 ， 中单纯性颧 弓骨折 ２ 其 ０例 。分 析骨组织损 伤有 如 下特 点 ： 面部 骨折 损伤 多 为单 一 的骨 颌
对口腔外科颌面部损伤分析论文
对口腔外科颌面部损伤的分析探讨【摘要】目的对造成口腔颌面部损伤的原因及临床特点进行分析，并评价口腔颌面部损伤的治疗效果。
方法对489例颌面部损伤病例进行回顾性分析和探讨。
结果口腔颌面部损伤患者人数占住院总人数的29.1%。
男女比例为9.11：1。
年龄段在20-41岁为发病高峰。
交通事故成主要原因，在发生颌面损伤中接近一半发生骨折，在骨折中主要以下颌骨骨折最为常见，而颅脑外伤是颌面骨折中最常见的并发性反应。
结论男性青壮年成为颌面损伤高发人群，交通事故是颌面部损伤的主要原因，常造成颌面部多发性骨折并可合并颅脑外伤。
【关键词】口腔外科；颌面部损伤在近几年来的各类交通意外事故中，发生口腔颌面部损伤的屡见不鲜，伤者程度轻重不一，而且通过调查分析发现当前颌面部损伤的发病率呈逐年上升的趋势。
本文主要对在2008年9月至2010年11月期间，到我院就诊的489例颌面部损伤患者的病因及特点，进行深入研究并做具体分析如下：1 临床资料1.1 一般资料来到我院就诊的颌面部损伤患者数共计489例。
其中，男性401例，女性88例，男女比例9.11：1，其中男性多于女性而且青壮年占的比例较大。
通过对造成颌面部损伤的原因分析发现主要有：交通伤282例占总体的57.7%；工伤共153例占总体的31.3%；暴力伤害30例占总体的6%；动物咬伤共计12例占总体的2.4%；其他原因共计12例占总体的2.4%，下见表：1.2 颌面部损伤伤情 489例患者中，单纯颌面软组织伤191例占总体的39.1%，受伤的主要部位分别是唇部、脸颊部及颏部。
多部位软组织损伤常合并有组织缺损、腮腺神经损伤、面部神经损伤。
颌面骨组织损伤259例，多见于下颌骨骨折，其中单纯下颌骨骨折151例占总体的58.3%，其中下颌骨体部骨折最多；其次是颏部、颏孔部及髁状突部位，颧弓颧骨骨折57例占总体的22%，单纯上颌骨骨折33例占总体的12.7%，上下颌骨联合骨折8例占总体的3.1%。
口腔颌面部外伤281例临床分析及治疗体会
性分离 出破裂 的血管进行结 扎或缝扎 。对呼吸 困难 、 休克 、 颅脑 损伤等重症者应给予吸氧。
本组 口腔颌 面部损伤患者 ２ １ ， ８ 例 男性 １ ８例 ， ３ ２ 颌面部软组织损伤的早期清创 缝合 良好 的清创缝合术可 ８ ．
１３ 治疗方法 ． 本组 １０例颌骨骨折复位后 ，８ ６ ８ 例选择 了单颌 固定为主的 固定方法 ， 到较好 的效果。以往对颌 收
多科协作配合 ， 采取综合抢 救措施 。经抢救 在 骨骨折的固定多采用颌 间固定为主 ， 固定时间长达 ４～ ６周 ， 不
生命体征平稳情况下处理颌面部损伤及合 并伤 ， 清创缝合 口腔颌 但造成进食 困难 、 营养不 良、 响骨折愈合 ， 影 同时 限制 了颞 下颌 关 面部软组织伤 ， 清除伤 口及组织 内异 物。５ １例上 颌骨骨 折复 位 节 的活动 ， 使咀嚼肌受到一定程度的损害。经 临床观察 ， 大部分的 后采用 骨 内固定 加颌 间牵 引 固定 ；０ １９例下颌骨 骨折 中， 采用颌 颌 问固定病人张 Ｅ度 ３个月还不能完全恢复正常 ， ｌ 而单颌固定者 ４ 间牵引 固定 ５ ， ２例 单颌 固定 ２ ９例 ， 骨内 固定 ２ ８例 ， 弓及眶 骨 颧
重的颅脑损伤 患者。结论 颌 面部外伤常合 并其他 器官损伤 ， 应与其他 科 室紧密协调 ， 治疗 时分清轻重缓 急， 急救 时以 抢救生命为原则。 【 关键词ຫໍສະໝຸດ 】 颌 面外伤 颌 骨骨折
治疗
口腔颌 面部 是人 体易受外力损 伤 的部位 ， 时多 因工伤 ， 平 运 对 出血性休克 的纠正 ， 在及 时控制血 管出血 的同时 ， 速补足血 快 动损伤 ， 交通事故和生活 中的意外伤害所致 。随着汽车和交通事 容量 ， 好输 全血 ， 最 采取静脉切开法 以确保液体快速顺利输入 ， 必 业 的飞速发展 ， 交通事故伤 已成 为颌 面外 伤 的主要 原 因， Ｉ腔 要时可适 当使用缩血管 药 ， 在： １ 使收缩 压维持 在 ６ ｊ Ｈ ０ｌｍ ｇ以上 。在 ＝ ｌ 急诊中 占有相当大的比例 。２０ ０ ５年 ５月至 ２ ０ ０ ８年 ４月 间， 我科 伤 口止血方面 ， 较浅血管破 裂出血可 直接钳夹结 扎止血 ， 对深部 收治的 口腔颌面部损 伤病 例资料完 整的有 ２ １ ， 中部分患者 的出血直接钳夹不易成功 ， ８ 例 其 可先压迫止血 ， 后适 当延长伤 口、 然 钝
《口腔颌面外科学》病例分析案例
《口腔颌面外科学》病例分析案例项目一：智齿冠周炎病例分析（一）：患者，男，24岁。
主诉：左下后牙肿痛，张口困难2天。
现病史：患者近2天左下后牙明显疼痛，张口困难，影响进食，且自觉左下面部稍肿胀，服用“布洛芬缓释胶囊”无效，今来就诊。
既往史：半年来左下后牙反复肿痛，影响进食。
过敏史：否认检查：左下第三磨牙阻生，牙冠部分萌出，远中见一深盲袋且牙龈明显红肿，内有少量脓液溢出，触诊疼痛。
左侧面部下颌区轻微肿胀，触诊淋巴结有压痛。
右侧上颌第一磨牙缺失，右侧上颌第二磨牙邻面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔。
叩（-），探（+），冷（+）。
病例分析：1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗原则。
参考答案：1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。
主诉诊断：左下第三磨牙高位近中阻生伴急性冠周炎；诊断依据：（1）左下后牙疼痛2天；（2）主诉2天前左下后牙明显疼痛，影响进食，且自觉左下面部稍肿胀，服用止疼药无效；（3）左下第三磨牙高位近中阻生，牙冠部分萌出，远中见一深盲袋且牙龈明显红肿，内有少量脓液溢出，触诊疼痛；（4）左侧面部下颌区轻微肿胀，触诊淋巴结有压痛。
鉴别诊断：（1）与邻牙的牙髓炎：有冷热刺激痛，自发性疼痛，没有红肿热和功能障碍；（2）外伤后血肿：有外伤史。
（3）干槽症：有拔牙史，牙槽窝空虚（4）颌面部畸形：发育性疾病，时间长久，没有病灶牙2.患者非主诉疾病诊断及诊断依据：非主诉疾病诊断：①右侧上颌第一磨牙缺失，②右侧上颌第二磨牙深龋。
诊断依据：①右侧上颌第一磨牙缺失。
②右侧上颌第二磨牙邻面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔。
叩（+），探（+），冷（+）。
3.主诉疾病的治疗：（1）增强患者机体抵抗力，消炎、镇痛、切开引流。
（2）左下第三磨牙予以冠周冲洗，局部给予上碘甘油；（3）急性炎症缓解后，摄片后择期拔除左下第三磨牙。
4.全口其他疾病的治疗原则：（1）右侧上颌第二磨牙充填。
口腔颌面部畸形的心理干预研究
口腔颌面部畸形的心理干预研究近年来，随着医疗技术的飞速进步和人们对美丽的追求，口腔颌面部畸形的治疗需求逐渐增加。
然而，治疗仅仅关注畸形修复本身并不足够，对于患者的心理干预也是必不可少的。
本文旨在探讨口腔颌面部畸形的心理干预研究，为患者提供全面的治疗和关爱。
一、口腔颌面部畸形对患者心理的影响口腔颌面部畸形不仅影响患者的外貌，还会对其心理产生严重的负面影响。
首先，外貌的改变会给患者带来自卑感和羞耻感，导致他们自信心的下降。
其次，面容的畸形可能会导致身体形象的不协调，影响到患者与他人的交流和社交能力。
此外，某些口腔颌面部畸形可能会引发言语和进食障碍，给患者的生活产生莫大的困扰和痛苦。
二、心理干预在口腔颌面部畸形治疗中的重要性心理干预在口腔颌面部畸形治疗中具有不可替代的重要作用。
首先，通过心理咨询和心理支持，医生可以帮助患者树立正确的心理观念，增强自信心，提高对治疗的依从性。
其次，患者在手术前后会经历一系列的情绪波动，心理干预可以有效缓解患者的焦虑和紧张情绪，帮助他们更好地应对手术和康复期。
此外，通过心理干预还可以培养患者良好的心理调适能力，改善其生活质量。
三、口腔颌面部畸形的心理干预策略1. 心理评估：通过专业的心理评估工具，医生可以了解患者的心理问题和需求，为制定个体化的心理干预方案提供依据。
2. 心理咨询与支持：医生可以与患者进行积极的心理沟通，帮助他们理解和接受自己的病情，同时给予他们鼓励和支持。
3. 干预干扰情绪：由于手术前后患者常伴随着焦虑、紧张等情绪，医生可以采取放松训练、情绪调节和认知疗法等措施，帮助患者缓解情绪压力。
4. 康复指导：医生应向患者提供详细的康复指导，告知他们康复期的注意事项和预期效果，帮助他们有一个积极的康复心态。
5. 心理支持团队建设：医生可以组建一支专业的心理支持团队，包括心理咨询师、康复师和社工等，为患者提供全方位的心理支持和关怀。
四、口腔颌面部畸形心理干预研究的不足与展望当前口腔颌面部畸形心理干预研究仍存在一些不足之处。
采用颌面像分析与评价颌面部美观的方法
采用颌面像分析与评价颌面部美观的方法郭昊涵 车晓霞【摘要】近年来越来越多的错牙合畸形患者希望在正畸治疗的同时改善面型。
随着照相技术的普及，正畸医生多采用面像照片来评价颌面部美观，以此为参考设计治疗方案，以达到协调颌面外形的治疗目标。
本文从侧面、正面及微笑协调三方面对采用面像进行颌面部美观评价的方法做一综述，为正畸医生评价患者面型、确定美观治疗目标提供参考。
错牙合畸形患者寻求正畸治疗初衷大多是希望改善牙列的美观及功能，近年来随着生活水平提高以及社会的发展，人们越来越注意面部外形的美观与协调，在正畸治疗的同时改善面型日渐成为错牙合畸形患者的主要诉求。
在正畸界，以牙列美观、咬合功能稳定、面形协调作为正畸治疗的目标基本达到共识。
每个人对于美的标准不尽相同，审美具有个性化特征。
有学者提出若普通人牙列完整，排列整齐，咬合关系正常，牙弓、颌骨及颅面间关系协调，面形端正，侧貌轮廓协调，唇功能及形态较好，即可归为美貌人群[1]。
也有学者以媒体明星作为样本进行美貌人群研究[2]。
对于美貌人群的界定，虽然大多建立在颌面外形协调的基础上，但至今尚无公认的标准，不能从量化的角度达成共识。
随着照相技术的普及，正畸医生们多采用颌面像照片来评价面部外形。
这一方法不仅对患者无创，快捷直观，而且方便医生保存资料及进行治疗前后对比。
为了对患者面部外形进行准确而可重复的评价，并且与头影测量等其他评价方法相匹配，患者拍摄颌面像时需要获得一个稳定的头位。
大多数学者认为自然头位是拍摄颌面像时的最佳位置，即当人直立并处于完全放松状态下，双眼水平注视前方，即眼耳平面与地面水平时，头部所处的生理位置[3]，具有长期稳定性[4]。
自然头位可以反映在自然平衡状态下头、颌、面、颈部的真实情况，避免因头位差异加重或掩饰面部问题，对于正畸治疗设计及治疗前后颌面外形对比具有参考意义。
本文将从侧面、正面及微笑协调三方面对采用面像进行颌面部美观评价的方法做一综述，为正畸医生评价患者面型、确定美观治疗目标提供参考。
牙颌面畸形—牙颌面畸形的临床检查与诊断
常用线距
全面高（N－Me） 上面高（N－A） 下面高（A－Me） 上面高/全面高 下面高/全面高
临床病例
SNA 78°
N
SNB 85 °
ANB S 7 °
A B
SNA 76°
SNB 70 °
N
ANB S6 °
A B
全颌曲面断层X线片分析 颜面部的美学评估
1.颜面部的中线与对称性 2.比例匀称
诊断
1. 牙弓形态及上下弓协调性
2. 牙列： 排列、牙数目、牙周
3. 咬合关系：Angle分类
牙颌面畸形的临床检查 ▪ 颞下颌关节
1. 开口度、开口型 2. 关节症状：疼痛、弹响等
口腔颌面外科学
牙颌面畸形的X线检查
学习目标
能独立完成牙面畸形患者的X线投影测量及分析。
X线头影测量
（一）侧位X线头影硬组织测量分析 （二）侧位X线头软硬组织测量分析 （三）正位（后前位）头影硬组织测量标志点
牙颌面畸形的X线头影测量分析
▪ 硬组织测量标志点 ▪ 软组织测量标志点 ▪ 常用平面 ▪ 常用角度 ▪ 常用线距
硬组织测量标志点
颅部
• 蝶鞍点（S） • 鼻根点（N） • 机械耳点(P)
上颌骨 下颌骨
• 前鼻棘(ANS) • 上齿槽座点（A） • 上中切牙点（U1）
• 下齿槽座点（B） • 下中切牙点（L1） • 颏前点（Pg） • 颏下点(Me) • 颏顶点(Gn)
口腔颌面外科学
牙颌面畸形的临床检查
学习目标
能完成对牙面畸形患者进行临床检查
牙颌面畸形的临床检查
病史
1.了解有无创伤史﹑不良习惯史 2.有无遗传史 3.患者心理学评价
内在动机 外在动机
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口腔颌面部畸形临床分析
【摘要】目的研究口腔颌面部骨折后畸形的临床特点以及临床治疗效果。
方法我院选择2010年4月——2012年4月间口腔科进行诊治的183例口腔颌面部骨折的患者，对其临床资料进行分析，观察其临床特点及治疗方法。
结果本文对183例口腔颌面部骨折患者，经过治疗后175例患者的骨折线对位对线良好，治愈率为95.6%。
4例患者存在张口受限，1例患者存在口角歪斜症状，2例患者咬合关系恢复不佳，1例有唇下麻木感。
未见有术后上睑下垂、下睑外翻的临床表现。
结论颌面部损伤后进行开放复位及坚强内固定术是临床主要的治疗方法，制定合理的手术方法不但临床治疗效果显著，同时对患者的创伤性降到最低值。
【关键词】口腔颌面部；畸形；临床分析
最近几年，交通及汽车领域快速发展，发生颌面部损伤的患者越来越多，因颌面部解剖结构比较复杂，有重要的生理功能，出现损伤后常常给咀嚼功能造成影响，而且出现畸形后会影响美观[1]。
1资料与方法
1.1基本资料我院选择2010年4月——2012年4月间口腔科进行诊治的183例口腔颌面部骨折的患者，其中122例为男性，51例为女性；年龄在15-75岁之间，平均为3
2.3岁；其中15例年龄在20岁以下，占8.2%；102例在20-40岁之间，占55.74%；53例在40-60岁之间，占28.96%；13例超过60岁，占7.1%。
1.2骨折部位本文所选的口腔颌面部损伤的患者中，有95例患者
为下颌骨骨折，占所选患者的51.91%（其中35例为颏部骨折，21例为体部骨折，20例为角部骨折，19例为髁颈部骨折）；48例患者为体部骨折，占所选患者的26.23%；40例患者为颧骨骨折，占所选患者的21.86%。
101例患者为单发骨折，占55.19%；82例患者为多发骨折，占44.81%。
1.3致伤原因所选的183例颌面部损伤的患者中，131例为交通事故所造成的损伤，占71.58%，为第一损伤原因；其次36例为摔伤，占19.67%；其余16例为其他原因导致的损伤，占8.74%。
1.4治疗方法根据患者的自身情况、骨折错位程度、骨折位置以及咬合的关系来制定相应的治疗方法。
其中5例患者运用牙弓夹板颌间牵引固定的保守治疗方法；178例运用开放切开复位的手术治疗方法。
2结果
本文所选的183例口腔颌面部受到损伤的患者中，治疗完成后对其进行9个月-4年的随访，经过x检查发现175例患者的骨折线对位对线良好，治愈率为95.6%。
4例患者张口受到限制，其中3例是由于运用钢丝结扎，固定不稳出现错位现象；另外还有1例患者是由于不能配合医生的治疗。
1例患者出现可口角歪斜的现象，经过6个月的神经营养治疗，未能恢复正常。
1例患者有下唇麻木的感觉，主要是由于损伤了颏神经。
2例患者的咬合功能不良，主要是咬合部位对位不佳。
未见有术后上睑下垂、下睑外翻的临床表现。
3讨论
3.1口腔颌面部骨折的临床特点口腔颌面部在人体上属于容易暴露的部位，受到损伤的几率相对较大。
本文所选的患者中有131例是由于交通事故损伤，占71.58%。
因此，由于交通事故导致的颌面部损伤应该得到足够的重视。
男性发生颌面部损伤的几率相对女性来说更高，这主要是因为男性在社会行为中占据着较高的主动性[2]。
颌面部的骨质结构有着特殊性，出现损伤的几率并完全一致。
在全身的骨质结构中，下颌骨是最复杂的骨骼之一，同时也是组成颌面部体积最大的骨骼，其位置相对突出，易受到损伤。
本文的患者中有95例患者出现下颌骨损伤，占51.91%；其次为颧骨弓骨折和上颌骨骨折等。
3.2口腔颌面部骨折的治疗口腔颌面部损伤的主要治疗目的是将患者的咬合关系及面部外形恢复，建立正常的咀嚼功能。
在进行治疗的过程中，要根据每个患者的骨折特点选择适合的手术路径以及切口形态。
3.2.1下颌骨骨折的特点以及切口选择下颌骨的面积为两侧面中的1/3+面下1/3，其位置相对突出，出现骨折的几率相对较高。
骨折多出现在下颌骨结构以及力学上相对薄弱的区域，例如正中联合部、下颌角、颏孔区以及髁突颈部。
正中联合部以及颏孔区的骨折均从下颌前庭沟入路，再将颏孔区黏膜切开时，需要特别注意保护颏神经。
由于颏神经有3条分支，其中有1条的位置相对较浅，本文所选的患者中有1例患者的颏神经被切断，引起出后下唇麻木感。
3.2.2面中部骨折的特点以及手术径路①面中部的诸骨连接紧
密，受到损伤后仅一处骨折的情况比较少，多出现粉碎性骨折或者联合性骨折，如果这种情况下仅行手术切开复位，很难将各骨恢复到正常解剖结构上影响患者的咬合功能。
一般情况下，进行切开复位前要运用颌间牵引将咬合关系恢复到正常结构上，这样可对以后的治疗提供帮助[3]。
②面中部与鼻、眼、颅底等重要器官接近，出现骨折后易导致以上器官的功能出现障碍，严重时甚至出现并发症，其中最多见及最严重的为颅脑损伤，要引起临床医生的足够重视。
另外，同时出现视神经损伤的患者要首先抢救视功能，最好在发病6小时内救治的效果最为理想。
③面中部手术径路：低位水平的上颌骨骨折，运用上颌前庭沟切口切开复位进行固定；高位水平的上颌骨骨折，多累及到眼眶、颧骨以及鼻筛区，主要运用上颌前庭沟切口，以眉弓外、睑下缘或者眶周小切口进行辅助完成手术，这样不但可以达到治疗的目的，同时还能够最大限度地降低对患者的损伤；较为严重的全面部骨折或者面中部骨折可运用上颌前庭沟切口或者冠状切口，这样可将颧骨、上颌骨以及眼眶的骨折线良好的修复并进行有效固定。
术前要进行颌间牵引以及固定技术，这样可对咬合关系的恢复有一定帮助，内固定后短暂抵抗肌源性不良应力，这样临床效果较为显著。
参考文献
[1]石晶.口腔颌面部血管畸形动脉栓塞临床治疗[j].中国现代药物应用，2010（02）：69-70.
[2]谢广伦，储勤军，孙振涛，王勇，宋进省.纤维支气管镜引导
气管插管在口腔颌面部手术中的应用[j].国际口腔医学杂志，2010（04）：58-59.
[3]袁飞，刘银社，赵军，袁滨.3.0t并行采集mra和mrv对脑动静脉畸形的诊断价值[j].中国医学影像技术，2008（05）：622-623.。