《死亡医学证明书》的正确填写
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《居民死亡医学证明(推断)书》的正确填写5详解
“死亡原因医学证明书”，是由医生对因病伤死亡者填写 的法定证明材料，在我国由卫生计生，公安，民政，家属 共同管理，它具有多重用途：
1、居民死亡的人口管理记录：公安部门—注销户口，殡仪火化部门—尸体焚化的 依据。
2、死因统计的原始资料记录：卫生部门据此计算一系列的死亡统计指标，可以进 行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制订相应的防控 措施提供可靠依据。
5、死亡医学证明书如死因不明，必须当时填写调查记录， 内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊 断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。
6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务 部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、 中毒死亡，死亡医学证明书上应进一步报告意外事故的 外部原因。
8
死因链/死亡顺序 疾病： 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤→ 死亡
9
(1) 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
10
(2)在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤 →死亡
申了我国《死亡医学证明书》的格式; ▪ 2014年三部委再次联合发文 ，进一步强调了《死亡医
学证明书》的填写规范。 我国采用的《死亡医学证明 书》其核心部分完全采用了“国际死亡原因医学证明 书”的基本格式。其余内容，则尽量保留并吸收了我 国以前使用的死亡报告单合理的部分。
15
《死亡原因医学证明书》的管理
（3）性别：根据实际情况选择性别，注意如填写身份证应与身份证 相符。15位身份证倒数第一位是奇数的为男性，是偶数的为 女性；18位身份证倒数第二位是奇数的为男性，是偶数的为女性
1、居民死亡的人口管理记录：公安部门—注销户口，殡仪火化部门—尸体焚化的 依据。
2、死因统计的原始资料记录：卫生部门据此计算一系列的死亡统计指标，可以进 行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制订相应的防控 措施提供可靠依据。
5、死亡医学证明书如死因不明，必须当时填写调查记录， 内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊 断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。
6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务 部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、 中毒死亡，死亡医学证明书上应进一步报告意外事故的 外部原因。
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死因链/死亡顺序 疾病： 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤→ 死亡
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(1) 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡
死亡原因
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
Ⅱ
发病至死亡之间 大概的时间间隔
5年 10年 30年
10
(2)在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤 →死亡
申了我国《死亡医学证明书》的格式; ▪ 2014年三部委再次联合发文 ，进一步强调了《死亡医
学证明书》的填写规范。 我国采用的《死亡医学证明 书》其核心部分完全采用了“国际死亡原因医学证明 书”的基本格式。其余内容，则尽量保留并吸收了我 国以前使用的死亡报告单合理的部分。
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《死亡原因医学证明书》的管理
（3）性别：根据实际情况选择性别，注意如填写身份证应与身份证 相符。15位身份证倒数第一位是奇数的为男性，是偶数的为 女性；18位身份证倒数第二位是奇数的为男性，是偶数的为女性
正确填写死亡证明书(新)
正确：Ⅰ (a)坠积性肺炎 (b)脑出血
(c)高血压
Ⅱ糖尿病
错误：Ⅰ (a)坠积性肺炎和脑出血
(b)高血压和糖尿病
(c)动脉硬化
常见编码错误分类： 死因不明：根本死因编码以“R”开头； 伤害无外部原因或意图不明：根本死因编码为Y10Y34、Y87.2 以及S 和 T 类； 心血管病缺乏诊断意义：根本死因编码为I47.2、 I49.0、I46、I50、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、 I70.9； 肿瘤未指明位置：根本死因编码为C76、C80、C97； 呼衰、肝衰、肾衰：根本死因编码为J96、N17-N19、 K72。
三、有关疾病报告的说明
循环系统疾病(IOO-I99)
心脏病
详细报告不同性质、不同类型的心脏病 及其原因
应报告疾病 的病因、性 质、部位等 脑血管病
应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗 症的影响
三、有关疾病报告的说明
呼吸系统疾病(J00-J99)
肺炎：特别注意对新生儿和老 年人肺炎的准确诊断和报告
慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起 肺心病、肺源性脑病而死亡，应同时报告
如何正确填写
死亡医学证明（推断）书
曲靖市疾控中心慢病科
内容提要
一、《死亡医学证明（推断）书》的基本格式 二、死亡证明书的填写要求 三、有关疾病报告的说明
四、常见死亡原因的填写错误或不当
一、《死亡医学证明（推断）书》的基本格式 死 亡 医 学 证 明 书
第一联: 为出证单位存根；
第二联:为户籍管理部门注销户口凭据；
致死的 主要疾病 诊断
“(a)直接死亡原因”；如果(a)行填写的
为症状、体征、衰竭，则“死亡原因”填 写(a)行之后的主要致死原因。
(c)高血压
Ⅱ糖尿病
错误：Ⅰ (a)坠积性肺炎和脑出血
(b)高血压和糖尿病
(c)动脉硬化
常见编码错误分类： 死因不明：根本死因编码以“R”开头； 伤害无外部原因或意图不明：根本死因编码为Y10Y34、Y87.2 以及S 和 T 类； 心血管病缺乏诊断意义：根本死因编码为I47.2、 I49.0、I46、I50、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、 I70.9； 肿瘤未指明位置：根本死因编码为C76、C80、C97； 呼衰、肝衰、肾衰：根本死因编码为J96、N17-N19、 K72。
三、有关疾病报告的说明
循环系统疾病(IOO-I99)
心脏病
详细报告不同性质、不同类型的心脏病 及其原因
应报告疾病 的病因、性 质、部位等 脑血管病
应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗 症的影响
三、有关疾病报告的说明
呼吸系统疾病(J00-J99)
肺炎：特别注意对新生儿和老 年人肺炎的准确诊断和报告
慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起 肺心病、肺源性脑病而死亡，应同时报告
如何正确填写
死亡医学证明（推断）书
曲靖市疾控中心慢病科
内容提要
一、《死亡医学证明（推断）书》的基本格式 二、死亡证明书的填写要求 三、有关疾病报告的说明
四、常见死亡原因的填写错误或不当
一、《死亡医学证明（推断）书》的基本格式 死 亡 医 学 证 明 书
第一联: 为出证单位存根；
第二联:为户籍管理部门注销户口凭据；
致死的 主要疾病 诊断
“(a)直接死亡原因”；如果(a)行填写的
为症状、体征、衰竭，则“死亡原因”填 写(a)行之后的主要致死原因。
死亡医学证明书的填写
两个概念的区别
• 主要死亡原因：最后导致死亡的最主要、最严重
的疾病和情况。
• 根本死亡原因：最早的那个引起后面一系列疾病
并最终导致死亡的疾病和情况。
慢支→肺气肿→肺心病→死亡
根本死因
死亡原因
主要死因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 (b) 肺气肿 (c) 慢性支气管炎
5年 10年 30年
死亡医学证明书的填写
（优选）死亡医学证明书的填 写
一、 基本格式
• 国际死亡医学证明书的核心格式 • 根本死亡原因的定义
国际死亡医学证明书的核心格式
死亡原因
Ⅰ 直接导致死亡 的疾病或情况* 前因 任何引起上述原 因的疾病情况， 把根本情况陈述 在最后
(a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
例2： Ⅰ (a) 肝功能衰竭 (b) 胆管梗阻 (c) 胰头癌
例3 ：Ⅰ(a)外伤性休克 (b)多发性骨折 (c)行人被卡车撞伤（交通事故）
Ⅱ 慢性心肌炎
二、填写要求
• 基本要求 • 基础项目的填写要求 • 特殊项目的填写要求 • 调查记录的填写要求 • 统计项目的填写要求
2.1 基本要求
1.按照统一的基本格式及填写要求，逐项认真填写 不能漏项或错项。
(d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .钢笔书写，字迹清楚，不得用 圆珠笔、红笔或铅笔书写。
《死亡医学证明书》的正确填写
9
调查记录的填写及举例
死者生前病史及症状体征：
例1：
长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，20年前就诊于县 医院，被诊断为慢性支气管炎，5年前中医院诊断为 肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。XXXX年12月 31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送市中医院急 诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死 于家中。
2
•死因报告的逻辑性
•常•常常不常不作作为为根根本本死死亡亡原原因因的情的况情况
•继发性疾病： • 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 •呼吸和循环系统较早发生的疾病： • 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 •医疗操作并发症 •损伤中毒的临床表现
3
•死因报告的逻辑性
•常常作为根本死亡原因的情况
•原发性疾病： • 原发性恶性肿瘤 •呼吸和循环系统较晚发生的疾病： • 脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 •严重危害健康的各类疾病 •损伤中毒的外部原因
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死因链/顺序
疾病： 慢支→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡
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《居民死亡原因报告卡》（正面）
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《死亡医学证明书》 的填写要求
死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。 第I部分：是该表的主要内容，是必须要填写的部分。 ①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起， (c)由(d)引起； ②)每行只能填写一个疾病； ③ (a)行至少要填写一个疾病；如果填写临死方式/情形，例如 “呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等，一定在(b) 行上填 写引起原因。
3
《死亡医学证明书》
基础项目的填写要求
填报日期：指出具证明书的日期，一般应是死
者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以 说明。
如何正确填写死亡医学证明书
致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名,勿填症状体征) Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况：______________ (b)引起(a)的疾病或情况：____________________ (c)引起(b)的疾病或情况：____________________ Ⅱ. 其他疾病诊断(促进死亡, 但与 导致死亡无关的其他重要情况)_________________ 发病至死亡之间 大概的时间间隔 ______________ ______________ ______________
死亡原因医学证明书的填写
基础项目的填写要求 5. 民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等 民族：按汉、 维吾尔、
填写。 填写。 6. 主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写， 主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写， 并尽可能同时填写职业和具体的工作。 并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要 求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 7. 身份证编号：填写 位或 位身份证号码， 身份证编号：填写15位或 位身份证号码， 位或18位身份证号码 注意与出生日期保持一致。 注意与出生日期保持一致。
死亡原因医学证明书的填写
例3 某男服安眠药自杀，他还患肺癌。 某男服安眠药自杀，他还患肺癌。 I (a) 安眠药中毒 (b)自杀 自杀 II 肺癌
死亡原因医学证明书的填写
• 第 I 部分 、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关 部分(a)、 、 三栏 三栏， 系是： 系是：
(C) 病（根本死因）发展 根本死因） (b)病（中介原因） 中介原因）
死亡原因医学证明书的填写
根本死亡原因
最早发生的疾病引起其他疾病导致死亡， 最早发生的疾病引起其他疾病导致死亡，有因果 关系的那个最早的疾病就是根本死亡原因。 关系的那个最早的疾病就是根本死亡原因。 就是一种起主导作用的， 就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损 伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连 由于它的存在，发生及发展， 串的病态事件，并最终导致死亡。 串的病态事件，并最终导致死亡。
死亡原因医学证明书的填写
基础项目的填写要求 5. 民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等 民族：按汉、 维吾尔、
填写。 填写。 6. 主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写， 主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写， 并尽可能同时填写职业和具体的工作。 并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要 求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 求的填写如：工人、干部、操作工或退休。 7. 身份证编号：填写 位或 位身份证号码， 身份证编号：填写15位或 位身份证号码， 位或18位身份证号码 注意与出生日期保持一致。 注意与出生日期保持一致。
死亡原因医学证明书的填写
例3 某男服安眠药自杀，他还患肺癌。 某男服安眠药自杀，他还患肺癌。 I (a) 安眠药中毒 (b)自杀 自杀 II 肺癌
死亡原因医学证明书的填写
• 第 I 部分 、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关 部分(a)、 、 三栏 三栏， 系是： 系是：
(C) 病（根本死因）发展 根本死因） (b)病（中介原因） 中介原因）
死亡原因医学证明书的填写
根本死亡原因
最早发生的疾病引起其他疾病导致死亡， 最早发生的疾病引起其他疾病导致死亡，有因果 关系的那个最早的疾病就是根本死亡原因。 关系的那个最早的疾病就是根本死亡原因。 就是一种起主导作用的， 就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损 伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连 由于它的存在，发生及发展， 串的病态事件，并最终导致死亡。 串的病态事件，并最终导致死亡。
《死亡医学证明书》填写方法(1)
※ 指引起死亡的疾病、损伤或并发 症，而不指临死方式/情形，如：心 力衰竭，全身衰竭等
死亡原因的第Ⅰ部分：这是基本格式的主要内
容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因， 是必须填写的部分。 死亡原因的第Ⅱ部分：这是对第一部分的补充， 可根据情况填写其他促进死亡，但与导致死亡 的疾病或情况无关的其他有意义的情况。 每个报告的病例或情况从发生到死亡大概的时 间间隔（时间单位为：分、小时、天、周、月 或年），可以帮助判断各种疾病的关系。
婚姻 状况
省
市
1 未 婚
2 已 婚
区（县）
3 丧 偶
街道（乡）
4 离 婚
9 不 详
文 化 程 度
实足 年龄
1 大 学
2 中 学
死亡 地点
3 小 学
4 文盲或 半 文盲
1 医 院 2 急 诊 室
9 不 详
生前 工作 单位
3 家中或 赴医院 途中
编号
出生
死亡
日期
年
月
日
日期
年
月
日
4 外地及 其 他
9 不 详
（3）特殊项目的填写要求*
◇死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症 △第Ⅰ部分用于填写直接导致死亡的疾病。导致死亡的疾 病以及更早的原因《死亡医学证明书》的主要内容，是 必须要填写的部分。 ①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c) 引起，(c)由(d)引起； ② (a)每行只能填写一个疾病； ③ (a)行至少要填写一个疾病；
注意
第 Ⅰ 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑
关系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因）发展 (a)病 （直接死因）导致 死亡。
《死亡医学证明书》的正确填写
（14）死亡地点：按照《死亡医学证明书》上的6种情况填写；来院已 死的死亡地点应为家中或赴医院途中；
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《死亡医学证明书》 基础项目的填写要求
（15）可以联系的家属姓名和电话：指最了解死者生前疾
病或其它情况的直系亲属或亲友。
（16）住址或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话 和所在工作单位。
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30
死因调查记录
调查记录:至少应包括死者生前的病史、临床 表现和诊治情况，如疾病史、临床表现、就诊 医院、诊断日期、所作过的临床检查和治疗情 况等，并与上述有关项目的内容一致。
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死因调查记录
五要素： 致死疾病全称 最高诊断单位
发病诊断时间
诊 断 依 据
现患慢性疾病
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死因调查记录
条就足够了。
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《死亡医学证明书》 特殊项目的填写要求
第II部分：如果没有，可以不填
①填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关其 他有意义的疾病；
②按照严重程度依次填写，无数目限制
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死亡原因的填写主要原则
1、每行只能填写一种死因； 2、有明确的死因链应按顺序报告 ； 3、没有明确死因链按严重程度报告； 4、应尽可能报告特异性的诊断； 5、优先填写更严重、更特异的疾病诊断； 6、对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及形态学情 况； 7、对后遗症情况致死者应明确报告时间间隔； 8、对先天异常致死者，应优先报告严重的先天异常； 9、对围生儿死亡，应优先报告围生儿本身严重的疾病； 10、对损伤/中毒致死者，应同时报告损伤/中毒的临床表 现及外部原因。
致死的主要疾病诊断 (请填写具体病名,勿填症状体征) Ⅰ. (a)直接导致死亡的疾病或情况：______________ 发病至死亡之间 大概的时间间隔 _____________
死亡医学证明书的填写
死亡原因
发病至死亡之间 大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 (b) 颅骨骨折 (c) 行人在道路上行走 意外被卡车撞倒
Ⅱ
1小时 1小时 1小时
死亡原因的填写要求
死亡原因第Ⅰ部分是分级填写的。
• 按照导致死亡的顺序填写。 • 每行只填一个死因。 • 至少a行要填一个死因。 • 起始前因（最早发生的疾病）永远填在最低一
某人因30年前患慢性支气管炎，10年前 引起肺气肿， 5年前引起肺心病并逐渐加重 并最终导致死亡。
本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→ 肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接导致 死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。
死因链的确定
损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡
某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒 引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。
一般项目的填写
10、填报日期：指出具证明书的日期；－般应是死者死亡 当日或随后一周内，如间隔过长应予以说明。
11、根本死亡原因与ICD编码由疾控中心专业编码人员填 写，统计分类号系统自动生成，不用填写。
三、死亡原因的填写
死亡原因的填写
1、根本死亡原因与死因链 2、死亡原因的报告格式 3、死亡原因的填写要求与举例 4、死亡原因的常见填写错误及举例
二、一般项目的填写
一般项目的填写
1、编号：由疾控中心统一编号。
2、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时 填写婴儿母亲的姓名；尚未名者可记录其母姓 名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以 备调查。
3、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写， 并尽可能同时填写职业和具体的工作。【例】 工人：药品生产工人、纺织工人、机械制造加 工工人、机械设备修理工人、机电设备装配工 人等。不符要求的填写如：工人、干部、操作 工或退休。
死亡医学证明书的填写
第一、三联格式
中国疾病预防控制中心
第二、四联格式
中国疾病预防控制中心
中国疾病预防控制中心
主要内容
一、基本填写要求
二、一般项目的填写
三、死亡原因的填写 四、调查记录的填写
一、基本填写要求
1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及 填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错 项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚， 不得用红笔或铅笔书写。 3、死亡证明书正面内容不得随意涂改，必须 有医生签名及医院公章。
四 循环系统疾病
应尽量报告疾病的原因、性质、部位等。 1.心脏病：应详细报告不同性质、不同类型 的心脏病及其原因。 2.脑血管病：应尽量报告准确的疾病诊断。 如果死者是因脑血管病造成偏瘫、长期卧 床，后死于褥疮败血症，则需将后面的一 起报告。
常常作为根本死亡原因的情况
原发性疾病、呼吸和循环系统较晚发 生的疾病、严重危害健康的各类疾病、损 伤中毒的外部原因。
根本死亡原因__定义 (a) (b) 引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病 或损伤；或 产生致命损伤的事故或暴力的 情况。
如果是疾病造成的死亡，那么最早的“引
起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根 本死因。 如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损 伤的外部原因”就是根本死因。
死因链的确定 疾病：疾病1→疾病2→疾病3…→死亡
一般项目的填写
4、身份证编号：填写15位或18位身份证号码， 注意与出生日期保持一致。 5、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、 工作时间较长的单位。 6、实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新 生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存 活小时。
死亡医学证明书填写规则
2019/10/16
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10、诊 断 不 明
一般不应出现，医生或统计人员应尽量明确死者的致 死原因。实在无法获得，可以在调查记录中报告其家 属的叙述。诊断不明不应作为根本死因。
2019/10/16
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11、损伤中毒
临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、 烧伤、中毒、毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸、 腹部、四肢等)、中毒的程度(轻、中、重)等情况。
2019/10/16
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6、消化系统疾病
应同时报告疾病的性质、部位及并发症等 溃疡： 要明确报告部位，不要笼统写为“上 消化道”。 慢性肝病和肝硬化： 应尽量报告更早的原因。
2019/10/16
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7、孕产妇死亡的定义
孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊 娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由 此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致 的死亡。
运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方 式等。
意外跌倒： 明确没有任何可能发生跌落的疾病(循环系统 疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告。
意外窒息： 多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。
中毒：应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害 效应
自杀：尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方式(服毒、
自缢、跳楼等)；自杀原因(家庭、社会、经Βιβλιοθήκη 等)。2019/10/16
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Eg:外部原因的填写
【例1】 Ⅰ(a) 车祸
V89.2
【纠正】 Ⅰ(a) 创伤性颅脑损伤
(b) 驾驶小汽车与对面重型 卡车意外碰撞
V44.5
死亡医学证明书填写
系列的死亡统计指标，可以进行居民健康状况的专题研 究，提出优先解决的公共卫生问题，为制订相应的防控 措施提供可靠依据。
3．可以作为一种法律证据提交公安、司法部门。 4．目前越来越多地用于保险、遗产等群众性、社会性
凭证及死亡公证。 值得注意的是死亡原因医学证明书加盖医疗单位公章后 方视为有效。
四、我国的居民死亡原因医学证明书
“死亡原因医学证明书”，是由医生对因病伤死亡者填 写的法定证明材料，在我国由公安部门与卫生部门保存， 它具有双重用途： 1．是居民死亡的人口管理记录，记载死者的各项基本 情况及死亡原因，公安部门据此办理注销户口，还可作 为殡仪火化部门进行尸体焚化的依据。
2．是死因统计的原始资料记录，卫生部门据此计算一
二、基础项目的填写要求
1、卡片编号：由公安和卫生部门统一编号。
2、死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。 3、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母
亲的姓名以备调查。
4、性别：填男或女。 5、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。 6、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同
10、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的 单位。
11、出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。
12、实足年龄：按周岁计算。
当年未过生日者：死亡年份－出生年份。 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数； 未满1天的新生儿，填存活小时。
死亡的定义：
为使我国的死亡原因监测、填报、统计工作达到国际 标准化要求，并能够与世界各国的资料直接进行交流和比 较，从1987年起我国卫生部下达文件要求在我国采用国际 疾病分类(简称ICD)方法进行居民病伤死亡原因统计工作。 由于ICD方法具有一定的技术难度，对临床医生和卫生统计 人员提出了更高的要求。下面我们结合ICD的基本知识简要 介绍如何正确填写《死亡医学证明书》。
3．可以作为一种法律证据提交公安、司法部门。 4．目前越来越多地用于保险、遗产等群众性、社会性
凭证及死亡公证。 值得注意的是死亡原因医学证明书加盖医疗单位公章后 方视为有效。
四、我国的居民死亡原因医学证明书
“死亡原因医学证明书”，是由医生对因病伤死亡者填 写的法定证明材料，在我国由公安部门与卫生部门保存， 它具有双重用途： 1．是居民死亡的人口管理记录，记载死者的各项基本 情况及死亡原因，公安部门据此办理注销户口，还可作 为殡仪火化部门进行尸体焚化的依据。
2．是死因统计的原始资料记录，卫生部门据此计算一
二、基础项目的填写要求
1、卡片编号：由公安和卫生部门统一编号。
2、死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。 3、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母
亲的姓名以备调查。
4、性别：填男或女。 5、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。 6、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同
10、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的 单位。
11、出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。
12、实足年龄：按周岁计算。
当年未过生日者：死亡年份－出生年份。 已过生日者：死亡年份一出生年份。 未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数； 未满1天的新生儿，填存活小时。
死亡的定义：
为使我国的死亡原因监测、填报、统计工作达到国际 标准化要求，并能够与世界各国的资料直接进行交流和比 较，从1987年起我国卫生部下达文件要求在我国采用国际 疾病分类(简称ICD)方法进行居民病伤死亡原因统计工作。 由于ICD方法具有一定的技术难度，对临床医生和卫生统计 人员提出了更高的要求。下面我们结合ICD的基本知识简要 介绍如何正确填写《死亡医学证明书》。
如何填写死亡医学证明书.
释疑：1.没见过病人，怎么出具《居民死亡医
学证明书》？
◎ 出具《居民死亡医学证明书（Ⅱ）》（院外）； ◎ 标明：此证仅供居民处理户籍注销、殡葬事宜和政 府部门统计使用，不具备法律效力； ◎ 如为死后推断，可以明确标明。
释疑：2.如何辨别《居民死亡确定书》真伪？
◎ 统一要求死者家属提供资料： 1.死者户口本和身份证（原件和复印件）； 2.死者生前病历本（非必要资料） 3.办理家属身份证（原件和复印件） 复印件留底。
应尽量避免缩写式诊断，如果确实要用缩写形式，应同时 提供其他同义词或相应的英文名称以便于正确编码。
CPD
头盆不称 (cephalopelvic disproportion) O33.9 儿童多囊病(childhood polycystic disease) Q87.8 慢性肺病 (chronic pulmonary disease) J98.4 ……
1.2 国际死亡医学证明书
基本格式 死因链 填写举例 ICD10
1.2.1 基本格式
死亡原因
Ⅰ 直接导致死亡 的疾病或情况* 前因 任何引起上述原 因的疾病情况， 把根本情况陈述 在最后
(a) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 由于(或作为... 的后果) 所引起
(d) ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..
Ⅱ 促进死亡，但与导致死亡的疾病 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..... ... ... ..
《死亡医学证明书》的填写规则
特殊项目的填写要求
住院号：未住院就诊者不填； 医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责 任的医师签名； 单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 填报日期：指出具证明书的日期；－般应是 死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应 予以说明。
特殊项目的填写要求
由统计人员填写的项目:根本死亡原因、 由统计人员填写的项目 根本死亡原因、根本 根本死亡原因 死因ICD编码、统计分类号三项，不需医师 编码、统计分类号三项， 死因 编码 填写！ 填写！
特殊项目的填写要求
第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间 的逻辑关系是：
(C) 病（根本死因） 根本死因）
发展 发展
(b)病（中介原因） 中介原因）
(a)病（直接死因）导致 死亡。 直接死因） 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是： (c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。
特殊项目的填写要求
基础项目的填写要求
民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等 填写。 主要职业及工种：按就职时间最长的职业填 写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。 不符要求的填写如：工人、干部、操作工或 退休。 身份证编号：填写15位或18位身份证号码， 注意与出生日期保持一致。
基础项目的填写要求
婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚 (含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情 况划记。 文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不 识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大 专。 生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、 工作时间较长的单位。 出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。
（二）、特殊项目的填写 ）、特殊项目的填写
特殊项目的填写要求
死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或 并发症。 部分：是《死亡医学证明书》的主 第I部分 部分 要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更 早的原因，是必须要填写的部分。
死亡医学证明书的正确填写
死亡医学证明书的正确填写一、概述死亡医学证明书是确认一个人已经死亡的重要文件，它被广泛应用于法医学、统计学和社会保障等领域。
本文将介绍死亡医学证明书的正确填写和格式要求，以确保准确有效地记录死亡事件。
二、证明人信息证明人的信息包括姓名、性别、年龄、国籍等。
在填写时，务必确保信息的准确性，避免疏漏或错误。
三、死者信息1. 姓名和别名：填写死者的法定姓名及其可能使用的别名，如果有。
2. 性别、年龄和民族：记录死者的性别、年龄和民族，确保准确无误。
3. 出生日期和死亡日期：填写死者的出生年月日和死亡年月日。
对于无法确定准确日期的情况，可以填写"未知"或估计的日期。
4. 出生地和死亡地：准确记录死者的出生地和死亡地。
出生地可填写具体的城市、乡镇或县级行政单位，死亡地可填写具体的医疗机构或居住地。
四、死因及临床表现1. 死亡原因：根据医学诊断的结果，准确填写死亡原因。
死亡原因应尽可能具体，避免使用模糊不清或泛泛而谈的表述。
2. 疾病程度和病程：根据临床表现或病史记录，填写死者患病的程度和病程。
可以包括疾病的发作时间、持续时间以及相关治疗情况。
3. 伴随症状和体征：描述死者在生前出现的任何伴随症状和体征，如呼吸困难、高热、皮肤黄疸等。
五、身份证件及死者身体状况1. 身份证件：记录死者的身份证号码、护照号码或其他有效的身份证件信息。
2. 身体状况：描述死者的身体状况，包括身高、体重、体质指数等指标。
特别是在儿童、青少年或特殊人群的死亡事件中，对身体状况的记录尤为重要。
六、医生信息填写负责确认死亡的医生的姓名、职称和执业医师证号。
确保医生信息的真实有效，以便进行跟踪和核实。
七、签发日期和盖章1. 签发日期：填写死亡医学证明书的签发日期，确保证明书能够及时出具。
2. 盖章：医生或医疗机构应在适当位置盖章，以保证证明书的合法性和真实性。
八、其他注意事项1.填写规范：填写时应注意字迹清晰、规范。
如有错别字或涂改，应及时更正并在旁加盖医生的签名和日期。
怎样填写居民死亡医学证明书
居民死亡医学证明书填写说明
整理课件
1
居民死亡医学证明书内容
▪ 一、一般情况 ▪ 二、死因链 ▪ 三、调查记录
整理课件
2
一、一般情况
▪ 1、编号：不要填写。
▪ 2、死者姓名：指现在用的姓名；如为婴儿， 填写婴儿母亲姓名加之子(女)。
▪ 3、性别：填男或女,如果是女性，需填写死亡 时或之前一年是否怀孕。
▪ (1) 死亡原因的部分Ⅰ：要求填写直接导致死亡的疾病或情况， 这是每例死亡必须填写的内容。
▪ ·第Ⅰ部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰竭、循环衰竭、 全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。填写在(a)行的是直接造成死 亡的严重疾病、损伤或并发症等。
▪ ·从(b)行起应填写可能引起(a)行或上一行情况的更早的原因， 直至填写到最早的原因为止，从而形成一个合理的顺序，即 (c) 行引起(b)行、(b)行导致(a)行。
例3：I Ⅱ
a) 继发腹膜炎 3天 b) 十二指肠溃疡穿孔 1周 c) 慢性十二指肠溃疡4年 冠心病
整理课件
24
调查记录的填写举例
例4：某孕妇，怀孕后患糖尿病，因妊娠加重， 后发生酮症酸中毒死亡。
例4：I a) 酮症酸中毒 b) 妊娠并发糖尿病
整理课件
25
调查记录的填写举例
▪ 例5：患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻 璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。
例2：I a)颅骨骨折颅内损伤 1小时 b) 行人意外被卡车撞 1小时
整理课件
14
死因链的填写
▪ 例3某司机驾小汽车，在公路上超车发生翻车， 造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死
亡
➢ 例3： I a) 头颅骨折伴多脏器路上翻车
▪ 易发生错误 I a) 车祸
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1
居民死亡医学证明书内容
▪ 一、一般情况 ▪ 二、死因链 ▪ 三、调查记录
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一、一般情况
▪ 1、编号：不要填写。
▪ 2、死者姓名：指现在用的姓名；如为婴儿， 填写婴儿母亲姓名加之子(女)。
▪ 3、性别：填男或女,如果是女性，需填写死亡 时或之前一年是否怀孕。
▪ (1) 死亡原因的部分Ⅰ：要求填写直接导致死亡的疾病或情况， 这是每例死亡必须填写的内容。
▪ ·第Ⅰ部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰竭、循环衰竭、 全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。填写在(a)行的是直接造成死 亡的严重疾病、损伤或并发症等。
▪ ·从(b)行起应填写可能引起(a)行或上一行情况的更早的原因， 直至填写到最早的原因为止，从而形成一个合理的顺序，即 (c) 行引起(b)行、(b)行导致(a)行。
例3：I Ⅱ
a) 继发腹膜炎 3天 b) 十二指肠溃疡穿孔 1周 c) 慢性十二指肠溃疡4年 冠心病
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24
调查记录的填写举例
例4：某孕妇，怀孕后患糖尿病，因妊娠加重， 后发生酮症酸中毒死亡。
例4：I a) 酮症酸中毒 b) 妊娠并发糖尿病
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25
调查记录的填写举例
▪ 例5：患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻 璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。
例2：I a)颅骨骨折颅内损伤 1小时 b) 行人意外被卡车撞 1小时
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死因链的填写
▪ 例3某司机驾小汽车，在公路上超车发生翻车， 造成头颅骨折，多脏器严重损伤，抢救无效死
亡
➢ 例3： I a) 头颅骨折伴多脏器路上翻车
▪ 易发生错误 I a) 车祸