胶囊内镜的临床应用

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胶囊胃镜及应用

五、检查前准备和注意事项
√检查前准备：
1. 检查当天晨起饮清水一杯，进行初步的胃腔冲洗； 2. 若增加小肠检查，参照《中国胶囊内镜临床应用指南
(2014)》胶囊内镜的肠道准备方法； 3. 查前对患者予以相关告知并签署知情同意书； 4. 检查前 40min服用适量祛泡剂 (5~10mL 西甲硅油或二甲
七、在儿童患者中的应用
1.安全易接受。 2.研究显示，磁控胶囊胃镜检查发现胃憩室、胃息肉、胃窦渗出性胃炎、黏膜下突起、胃体糜烂以及胆汁反流等病变，无不良反应发生。 3.磁控胶囊胃镜是一种可用于儿童的安全、有效的胃病筛查手段。
八、磁控胶囊胃镜检查的优点、安全性和局限性
在第一代胶囊内镜的基础上，内植永久性微型磁极，依靠体外磁场，精确控制进入人体内的胶囊内镜的运动、姿态和方向，实现主动控制、精准拍摄的功能，主要用于胃部疾病的诊断，也可用于小肠等消化道疾病的诊断
该系统由五部分组成定位胶囊内镜、巡航胶囊内镜控制系统、ESNavi软件、便携记录器和胶囊定位器
√安全性：胶囊滞留是指胶囊内镜检查后胶囊内镜停留于胃肠道2周以上，小肠胶囊内镜的滞留率为 1.4%~2.6%，尚未见严重并发症和致死病例报道
√局限性：相对传统电子胃镜，目前的磁控胶囊胃镜有时不能完整观察食管和十二指肠，暂不能取活检，无内镜下治疗功能
2）体内安置有心脏起搏器或植入其他电子医学仪器。
3）孕妇及婴幼儿。
4) 严重吞咽困难。
本人已仔细阅读以上说明，已知悉上述情况，同意检查。
签名：
医师签名：
年月日
五、检查前准备和注意事项
√检查后注意事项：检查后注意事项 ( 适用于单纯胃部检查且不继续检查小肠者 ) 1.胶囊胃镜检查结束后即可正常饮食； 2. 确认胶囊排出前忌做磁共振检查； 3. 注意排便情况并确认胶囊是否排出； 4. 可使用胶囊定位器或Ｘ线腹部平片确认胶囊排出。

中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识主要内容(全文)

中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识主要内容(全文)目前，磁控胶囊胃镜系统已经在英国、德国、西班牙和我国数百家医疗机构应用数十万例次。

经过近几年我国专家的临床应用实践，已率先积累了经验和数据，为规范和普及磁控胶囊胃镜在各级各类医疗机构的应用，更新和补充相关应用共识，经过专家广泛讨论和多次修改后，特制定我国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识。

一、我国胃病流行病学和胃癌筛查现状我国是胃病大国，高发病种包括胃炎、消化性溃疡和胃癌等，其中消化性溃疡的人群患病率高达17.2%，远高于西方国家(4.1%)。

同时，胃癌在我国的发病率和病死率一直居高不下，据中国癌症数据分析显示，2015年新发胃癌67.9万例，死亡49.8万例，发病率为30/10万，已成为威胁国人生命的第2位癌症。

因此，降低胃癌的发病率和病死率已成为我国乃至全球的重大公共卫生问题。

胃癌的预后与诊治时机密切相关，不同分期胃癌患者的5年生存率存在着明显差异，早期胃癌(Ⅰ期)可在内镜下达到根治，5年生存率超过90%，远高于进展期胃癌。

胃癌的早发现、早诊断、早治疗是降低病死率最根本的方法。

因我国尚未大规模开展胃癌普查和筛查项目，主要依靠门诊有症状患者的机会性胃镜筛查，而大多数胃病患者缺乏或者无特异症状，因此目前我国早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本(70%)和韩国(50%)。

当前胃癌的筛查方法主要有上消化道钡餐造影、血清学检测和电子胃镜。

①上消化道钡餐造影可发现部分早期胃癌，日本开展较多，但因不能取活组织检查和存在辐射，目前不作为首选的筛查手段；②血清学筛查，主要包括胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)(PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值)、促胃液素-17和H. pylori抗体等检测，具有无创和简便易行的优点，但是存在敏感性和特异性较低等问题；③胃镜和胃镜下活组织检查是目前诊断胃癌的金标准，但因会给患者带来痛苦、需要一定的技术要求和设备，以及人群接受度较差等局限性，限制了其在人群大规模筛查中的应用。

胶囊内镜的临床应用评价

ＴｅＣｌｉｏｅｆＣｐｕｅＥｎｓｏｙｉｎｅｔｎｌｓａｅｈｉｃＲｌｓｏａｓｌｄｏｃｐｎＩｔｓｉａｅｓｓｎＤｉ
ＺＡＧＺ－ｉＨＥｉｄａｃｎｏｃｐＣｎ：ＣｉｓＰＡＧｎｍｌｏｐａ（ｅｉ０８３ＨＮｉｑＣＮｘａＧｎｔｄｓｉｅｍ０ｎＥｏｃｈｅｅＬｎｅｅｓｉｌＢｉｇ１０５）Ｈｔｊｎ
ｏｎｃｔｎｍｕｒｅｄｎｉｆｍｍａｏｙｂｗｅｌｉｅｓ，ｎｅｐ￣ｆ￣ｉｎｉｎｉｄｉａｉｓａ０ｂｏｃＧＩｎｉｇ．ｎａｂｌｌｔｒｏｓｌｓｓｗｉｍｐａｉＲｔｅｄａｎｏｔｃｙｅｌｓｏｐｓｌｓｏａＩｄｅｄａｎｓｉＩｓｉｂｃｒＧｌｅｄｉｇａｄｔｒｃｅｙｃｔｅｈｓｓｏｈｉｇｓｉｉｄｆｃｕｅｅｈａｃＩｉｉｇｏｔｄｃ∞ ｃｎｏｓｕｅｅｎｎｂｌ
专题（内窥镜）
内容提要：胶囊内镜已泛应用于临床，进行小肠疾病的诊断．广对小肠常见病症：隐匿性小肠出血、炎性肠病、小肠肿瘤等具有良好的诊断能力。本文重点分析了胶囊内镜的诊断性能．对小肠出血肿瘤等病症的
诊断价值，健康人群胶囊内镜的筛查意义，以及肠道准备对胶囊内镜的影响。关键词：胶囊内镜消化道出血肿瘤诊断
ｎｏｔｉｓｎａｄｔｒｎｎｃｏｌｉｅｔｏｓｎｄａｙｂｓａｄｄｐｃｆｗｄＰｅｍｏｅｐｅｌｉｓＴｅｓｅｉｍｌｆｍａｔｉＩｎｃｅｌｊ，ｎｅｍａｔｏｈｒ￣ｔｅｏＩｈｃｅｇｓｓｌｎｓ￣ｌ￣ｉｉｉｈｄｏ￣ｔｉｉｉｓｅｄｎ

OMOM胶囊内镜在诊断小肠疾病中的临床应用(贵州省人民医院内镜中心)

万方数据
塞丛匿蕴；！！！生！！旦墨ｉ！鲞璺！！塑
解患者整个消化道的情况，对病情做出诊断。１．３操作方法１．３．１术前准备严格执行告知义务，阐明胶囊内镜检查的必要性、重要性及可能发生的并发症，取得患者及家属的理解及配合，并签署知情同意书。１．３．２患者准备检查前１天进食软食或半流质饮食，检查前禁食１２小时以上，并于检查前６小时将和爽（内有３小包）用温开水配制成２０００ｍｌ溶液，充分搅拌均匀后，在９０分钟内服完；体质较差者静脉补液１５００～２０００ｍ１。１－３．３操作过程在断电条件下．为患者穿戴“背心式”图像记录仪，并连接好图像记录仪与影像工作站的数据线；开启图像记录仪，取出ＯＭＯＭ胶囊内镜使其离开磁体、初始化并进人工作状态：请患者用少量温开水吞服胶囊内镜，即可实时观察到胶囊内镜拍摄的彩色图像（病例多时，１台主机可同时检查多位患者）。通过实时监控，判断胶囊内镜所处部位，待胶囊进入空肠，瞩患者迸食少许干粮；进入回肠中下段后，可进普食；一旦明确已进入大肠或胶囊电力不足，即可终止检查。整个检查过程中，患者可离开医院外出活动或工作，但不能从事重体力劳动和剧烈运动。１．３．４观察指标（１）观察并记录小肠通过时间（胶囊进入十二指肠至通过回盲瓣的时间）、完成全小肠检查的成功率、有无不良反应。参考Ｃｏｓｔａ．ｍａｇｎａ提出的分级标准Ⅲ，将每例检查结果分为阳性、可疑阳性、阴性，计算阳性发现率（阳性＋可疑阳性／病例数）。阳性结果定义为检查可解释患者临床症状，并可指导治疗；可疑阳性定义为胶囊内镜阳性发现不能完全解释症状，尚需进一步检查加以证实；阴性为胶囊内镜检查未发现异常病变。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
倒（３倒为Ｃｍ｝１Ｉｌ病），血管粗大或畸形３倒，小肠憩宣２倒，空腼蛔虫１倒，小肠占位２例，回肠末段淋

胶囊内镜在全消化道检查的临床应用价值

（４１．，肠单发性息肉（）例（．３％）小图５２５７％）多发性，
山科技公司出产的胶囊内镜，据记录条件和计算数
机工作站。
本组４患者于检查前当日４ｈ口服聚乙二醇例
４０００散剂５，于１０ｍ温水中服下，０ｍｎ０ｇ溶０ｌ２ｉ后分数次口服温水２０～００ｍ，排空肠道粪便呈清水００３０ｌ样，ｈ到检查室。１８后３例患者于检查前一天１口服６ｈ
进入胃、肠，ｈ出体外，ＭＯ小于６排ＯＭ￣出时仍有电光闪烁。３例（５％）０８．全消化道图像清晰，例（．７１２９％）因坐姿口服０Ｍ，Ｍ０食管粘膜图像模糊，例（１４１．４％）因检查当Ｅ单服聚乙二醇清肠不彻底，肠有小量ｔ结粪水存留，结肠显像模糊。
２０％甘露醇２０ｌ２ｍｉ后饮温水１０ｌ，出肠５ｍ，０ｎ００ｍ排道粪便３４。检查当日再按上述要求时间口服聚～次
息肉３８６，空肠糜烂出血（）例（．％）例（．％）小肠图６３８６，
未发现异常４（１％）例１．。４三、论讨
２病变检出情况：、胃窦部糜烂４（１（１％）例图）１．，４
肠内镜检查，个别病例经过做双气囊小肠内镜检
查，且无吞咽困难及胃肠道手术史。采用重庆金并
小肠间质瘤１２９％）例（．，小肠血管瘤（）例（７１，图２６１．％）小肠动静脉血管畸形（）例（．，罗恩氏病３图３３８６％）克例（．８６％）淋巴瘤ｌ（．，例２９％）小肠钩虫病（）例，图４５

76例胶囊内镜检查临床分析

四川医学２００９年２月第３（２）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒｌ２０Ｖ１３，ｏ２０卷第期ｉａｈｄｃｕｎ，０９，ｏ．０Ｎ．ａＪａ
・ｌ９７・
论著
７６例胶囊内镜检查临床分析
章静，冯琦，凯祥，冯林凤琼，邓莉
ｅｄｓｏｉｓｒｍａｎｄｉｈｔｍａｈｆｒａｖｒｇｆ６（ａｇ８—２７）ｎ．ｈａｒｎｉｔｎｔｅｓａｌｂｗｌｓ３５（ａｇｎｏｐｅｅｉｅｎｔｅｓｃｏｎａｅａｅｏ９ｒｎｅｃｏ１ｍｉＴｅｍｅｎｔｓｔｉｉｈｍｌｏｅ０ｒｎｅａｍｅｗａ１３—５２）ｎＴｅｍｅｎｔｆｒｃｒｉｇｗａ９ｒｎｅ３４～６９ｍｉ．ｅａｅａｅｎｍｂｒｆｈｍａｅａ９９ａｅ．ｅａ — ９６ｍｉ．ａｍｅｏｏｄｎｓ２（ａｇ５ｈｉｅ４３）ｎＴｖｒｇｕｅｅｉｇｓｗｓ２０ｐｇｓＴｖｈｏｔ４ｈｅａｅｔｆｔｅｅｉｎｔｎｏｅｃｐｕｅｅｄｓｏｅｐｅｒｄｉｈｔｌｗｓ３１ｒｎｅ１ｒｇｍｅｏｌａｉｆｔａｓｌｎｏｃｐｓａｐａｅｎｔｅｓｏａ４（ａｇ８—１０）．ｌｐｔｎｓｈｄｗｌｃｍｐｉｉｈｍｉｏｈｏ０ｈＡｌａｅｔａｅｌｏｌｉ —
Ｔｅｔｄｎｃｐｕｅｅｄｓｏｅａａｓｎ７ａｉｔ．ＨＮｉＦＮｉＦＮａ・ｉｇｅａ．ｈｅｔｌｏｉｌｈｕｙｏａｓｌｎｏｃｐｎｌ￣ｉ６ｐｔｎｓＺＡＧＪｇ，ＥＧＱ－ＥＧＫｉａ，ｔ１ＴｅＣｎａＨｓｔｓｙｅｎｘｎｒｐａｏａｙｎＭａｙｎＳｈａ２００ＣｉｆＭｉａｇ，ｉｎａｇ，ｉｕｎ６１０，ｈａｎｃｎ

老年人胶囊内镜检查的临床应用

维普资讯
第１卷第３３期
２００７年３月
中国ｌｏｏＣｉａＪｕ内镜ｆ志ｃｐｈｎｏｒａ杂ｄｓｏｙｎＥｎ
Ｖｌ３Ｎ．ｏ１ｏ３＿
Ｍａ．ｏｒ２０７
文章编号：１０ — ９９２００ — ２５００７１８（０７）３０８ — ２
ｈｓｐｔｎＣａｓｌｎｏｃｐａｓｆｌｉｉｇｏｉｇＧＩｄｓａｅ，ｅｄｇｓｖｒｔｓｓｒｉｇｏｅｔｅａｅｔ．ｐｕｅｅｄｓｏｙｗｓｕｅｕｎｄａｎｓｎｉｅｓｓＴｈｉｅｔｅｔｃｉａｓｗｅｅｄａｎｓｄｅｉｓｉａｄｅｅｓｅｏｈｇｓｐｌｐｎ１ｐｔｎ，ｇｓｒｏｙｓｉａｅｔａｔｃｔｍｏｎ１ｐｔｎ，ａｔｃｕｅ１ｐｔｎ，ａｓｐａｕｏｙｓｉａｅｔａｔｃｐｌｐｎ３ｐｔｎ，ｇｓｒｕｒｉａｅｔｇｓｒｃｒｉａｅｔｉｉｉｓｉｉｉｌｎｉｈｍｏｒａｉａｔｔｎ１ｐｔｎ，ｅａｔｇｔｔｎ２ｐｔｎ，ｕｄｎｔｎ１ｐｔｎ，ｍａｌｎｅｔａｌｓｉｅｒｇｃｇｓｉｓｉａｅｔｒｍｎａｒｓｉａｅｔｄｏｅｉｓｉａｅｔｓｌｉｔｓｎｌｐｙ３ｈｒｉｉｎｓｉｉｉｓｉｉｉｏｐｎ
Ａｓａｔ【ｂｃｖ】Ｔｓｓｈｃｒｄｈａｅｏｃｐｕｄｓｏｙｎｅａｉｎｅｉｓｖｂｔｃ：Ｏｊｔｅｏｓｅｅｅｕｉａｅｖｌｓｆａｓｌｅｏｃｘｍｎｇｇｔｅｒｅｉａｓｔｓｔｎｔｙｕｅｎｐｉｉｔｄｅｈｉｔｃｄｅｓｌｒｏｌ【ｔｏｓＴｅｅｕｓｆ２ｐｔｎｇｄ０８ａｈｃｐｄｅｉｓｖｒｔｉａｓｎｅｅｙｅｐ．Ｍｅｄ】ｈｓｌａｅｔａｅ－６ｅｒｗｏｃｅｔｇｔｅａｓｅｉｄｌｐｅｈｒｔｏ２ｉｓ６ｙｓａｅｔｄｅｈｉｔｃｅａｉｔｎｂａｓｌｅｄｓｐｅｎｌｅ－Ｒｓｌ】ｏｐｃｔｎａｄｓｅｅｅｔｗｒｎｔｏｎｒｔｘｍｎｉｙｐｕｏｃｙｒａａｓｄ【ｅｕｓＣｍｌａｏｓｎｄ－ｆｃｅｏｆｄｉａａｏｃｅｎｏｗｅｙｔｉｉｉｓｅｕｎ

胶囊内镜38例临床应用分析

ｗｅｅｃｕｄａｄｍｉｌｏｅｉｅｓｙａｄｍｉａｏｏｐｌｒ，ｉｄｉｏｘｌｄｅｂｏｎａｔｒｄｓａｅｂｂｏｎｌｃｌｒＤｏｐｅｈｎａｄｔｎ，ｔｅｅａｅｆｅｎｃｓｓｉａｔｉｈｒｒｆｅａｅｎｈｅｈｉｔｌ
维普资讯
第９卷第２期
２００８年４月
北华大学学报（自然科学版）ＪＵＮＬＯＥＨＵＮＶＲＩＹ（ａｕａＳｉｃ）ＯＲＡＦＢＩＡＵＩＥＳＴＮｔｒｌｃｅｅｎ
ｗｉｕｍｂｉｏｄｓｏｍａｌｉｔｓｉｅ，ｔｒｅｃｓｓｗｉｏｏｅａｏａｙ，ａｄｓｖｎｃｓｓｗｉｈｕｂｎｒａｉｙｈｔｌｒｃｉｅｆｓｌｎｅｔｎｈｅａｅｔｃｌｎｍｌｎｐｔｈｈｎｅｅａｅｔｏｔａｏｍｌｔ．
ＭｅｈｏｓＷｅｈｖｎｅｔｋｅａｓｅｅｄｓｏｅｔｈｉｙｅｇｔｐａｉｎｓｔａｏｂｅｎｅｔｎｉｅｓｔｄａｅｕｄｒａｎｃｐｕｌｎｏｃｐｏｔｒ — ｉｈｔｅｔｔｄｕｌｄｉｔｓｉｅｄｓａｅ，ｔｙｔｈｈｅｈｖｃｏａｅｔｉｅｅｔｄｇｅｓｏｂｏｎｌｐａｎ，ｅｃａｉｎ，ｐｓｔｖｔｏｃｕｌｂｌｄ，ｄａｒｅｎａｅａｃｍｐｎｉｄｗｉｄｆｒｎｅｒｅｆａｄｍｉａｉｈｆｍａｉｔｏｏｉｉｅｓｏｌｏｃｔｏｉｒｈａａｄ

胶囊内镜的临床应用

依据。
结肠狭窄和梗阻
胶囊内镜可用于检查结肠狭窄和梗阻情况，评估肠道通畅程度及狭窄原因，为患者提供及时有效
的诊疗建议。
03
胶囊内镜在呼吸系统检查中的应用
肺部检查
肺部病变诊断
胶囊内镜可用于肺部病变的诊断，如肺炎、肺结核、肺癌等。通过内镜观察肺部组织的变化和异常表现，医生可以做出准确的诊断并制定相应的治疗方案。
气道异物取出
当气道内出现异物时，胶囊内镜可以帮助医生准确定位并取出异物，避免对患者造成进一步的伤害和并发症。
04
胶囊内镜在特殊人群中的应用
儿童患者应用
诊断胃肠道疾病
胶囊内镜可用于儿童胃肠道疾病的诊断，如炎症性肠病、息肉、溃疡等。
评估治疗效果
对于已确诊的儿童胃肠道疾病患者，胶囊内镜可用于评估治疗效果及病情变化情况。
多模态成像技术
结合光学、超声、MRI等多模态成像技术，提供更全面的消化道信息，提高诊断准确性。
延长在体工作时间
通过优化能源管理和提高能源利用效率，延长胶囊内镜在体内的工作时间，以便更全面地观察消化道情况。
政策法规影响因素分析
医疗器械监管政策
各国对医疗器械的监管政策不同，可能影响胶囊内镜的研发、注册和上市流程，企业需要密切关注相关政策法规的变化。
发展历程
自20世纪末胶囊内镜问世以来，经历了多次技术革新和升级，逐渐成为一种安全、有效的消化道检查手段。
工作原理及结构特点
工作原理
患者吞服胶囊内镜后，内置摄像头在消化道内拍摄高清图像，并通过无线传输技术将图像发送至体外接收器，供医生分析和诊断。
结构特点
胶囊内镜通常由摄像头、光源、电池、无线发射器等组成，具有体积小、重量轻、易于吞咽等特点。

中国小肠胶囊内镜临床应用指南

中国小肠胶囊内镜临床应用指南引言中国小肠胶囊内镜技术作为一种无创、无痛、无辐射的内窥镜检查方法，近年来在临床上得到了广泛应用。

本文将从胶囊内镜的基本原理、适应症、操作步骤以及注意事项等方面，为临床医生提供一份详细的小肠胶囊内镜临床应用指南。

一、胶囊内镜的基本原理胶囊内镜是一种小型摄像机，尺寸约为11*26mm，可以被患者轻松地吞咽。

胶囊内部含有照明装置、图像传感器和图像传输装置等组件。

胶囊内镜在患者体内通过自然的肠蠕动移动，并通过无线传输图像至外部设备。

通过对胶囊内图像的观察与分析，医生可以评估小肠的病变情况。

二、胶囊内镜的适应症1. 消化道出血的不明原因：胶囊内镜可发现轻微的小肠粘膜炎症、糜烂、溃疡、息肉和肿瘤等引起出血的病变。

2. 克罗恩病的诊断：胶囊内镜可以全面评估小肠的病变范围和病情严重程度，辅助诊断克罗恩病。

3. 健康体检：胶囊内镜能够检查小肠的完整程度，有助于早期发现小肠的病变。

三、胶囊内镜的操作步骤1. 准备工作：告知患者胶囊内镜的检查过程、注意事项和食物限制，清除患者肠腔内积聚的食物残渣。

2. 吞咽胶囊内镜：患者空腹状态下吞咽胶囊内镜，并饮用少量水以帮助胶囊内镜顺利下咽。

3. 术后监测：胶囊内镜在通过消化道的过程中会自然排出体外，医生会在监测设备上观察和记录图像。

4. 图像解读与报告：医生根据观察到的图像，进行病变评估和诊断，并撰写检查报告。

四、注意事项1. 正确认识胶囊内镜的局限性：胶囊内镜无法取活组织和进行治疗，仅能够提供图像信息用于观察和评估。

2. 避免钢琴留在胃内：胶囊内镜每次检查时间约为8小时，为防止对患者产生不适，应尽量避免长时间保留在胃内。

3. 食物限制：在检查前6小时内不得进食固体食物，检查前4小时内禁饮。

4. 防止胶囊卡住：胶囊内镜不适用于有食管狭窄、肠梗阻等情况的患者，以免发生卡喉或卡住的风险。

结论胶囊内镜作为一种无创、无痛、无辐射的内窥镜技术，在中国临床医学中的应用逐渐增多。

胶囊内镜检查的临床应用分析156例

生虫１例，小肠息肉１２例，小肠溃疡１１例。十二指肠息肉４例，慢性胃炎２０例，１例结肠发现出血，经结肠镜检查病检证实为结肠癌，７例无阳性发现。结论：０Ｍ０Ｍ
的过程中获取图像，并将图像以无线方式传输至携带在患者体外的图像记录仪上
是随机摄取，不能人为控制，有一定的盲
胶囊内镜对胃及小肠病变检查率高，安全
性好，可作为诊断小肠疾病的首选，对胃及大肠病变也有一定诊断价值。
关键词胶囊内镜消化系统疾病
小肠位于消化道中段，远离口腔和肛门，小肠长度长３．３５～７．５ｍ，游离于腹膜内并被肠系膜束搏形成多复合肠襻，传统的检查技术如小肠钡剂造影、放射性核素显像、动脉血管造影等受到很大限制，诊断率不高。胶囊内镜的问世，填补了小肠可视性检查手段的空白，胶囊内镜具有安全无创、依从性好的特点。２００８年１２月２０１１年ｌ２月应用胶囊内镜检查患者
近年来，推出的双气囊小肠镜诊断率高，但其耐受性差，检查难度大，时间长，患者痛苦，并发症较多，且小肠检查成功率仅４５．８％ … 。而胶囊内镜具有操作简
１３４例（８５．９％），其中小肠恶性间质瘤１例，小肠蛔虫６例，小肠钩虫３例，回肠寄
１１２例，小肠肿瘤１例（经手术病检证实为恶性问质瘤），小肠息肉１２例，小肠钩虫３例，小肠蛔虫６例，部分患者有两种或两种以上的病变。总检出率８５．９％。胶囊检查时间１２０～５００分钟，有４例未进入大肠电池耗尽。

中国胶囊内镜临床应用指南

中国胶囊内镜临床应用指南中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜与小肠镜学组于2008 年制订了《中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范》，对我国规范使用胶囊内镜提供了有力参考。

胶囊内镜检查经历10 余年的发展，已经成为重要的消化道疾病检查手段，尤其是对小肠疾病的诊断。

随着科学技术的不断进步，除了小肠胶囊内镜出现了部分改进之外，专用食管胶囊内镜、专用结肠胶囊内镜和专用磁控胶囊胃镜亦已进入临床应用阶段。

所以，胶囊内镜与小肠镜学组决定与时俱进，更新和完善相关规范，在经过专家广泛讨论及多次修改后，现更新我国胶囊内镜临床应用指南如下。

1 检查前准备、胶囊内镜检查、检查后注意事项1. 1 查前准备鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性，检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。

1. 1. 1 小肠胶囊内镜检查( 1) 检查前需禁食或进清流质10 ～12 h; ( 2) 检查前夜行肠道清洁准备( 参考相关内镜检查肠道准备指南) ，以提高图像的清晰度; ( 3) 术前半小时服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响; ( 4) 不推荐使用促胃肠道动力药。

目前研究尚不支持促动力药能够帮助提高全小肠检查完成率［1 － 7］。

1. 1. 2 食管专用胶囊内镜检查( 1) 胶囊内镜检查前禁食2 h; ( 2) 饮用少量水( 10 mL 左右) 帮助胶囊内镜吞服; ( 3) 检查过程患者取仰卧位; 或可采用5 min 法: 吞服胶囊后2 min 取仰卧位，继保持2 min 30°半卧位，继保持1 min 60°半卧位，继以15 min 坐位［8 － 10］。

1. 1. 3 结肠专用胶囊内镜检查［9， 11 － 14］( 1) 检查前一日进清流质饮食; ( 2) 检查前夜行肠道清洁准备( 参考相关内镜检查肠道准备指南) ; ( 3) 检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液( 45 ～ 55 mL) ，通过增加肠蠕动使胶囊尽早进入结肠( 使用方法及禁忌证参照相关指南) ; ( 4) 吞服胶囊后1 h 胶囊尚未通过幽门者，建议给予促胃肠动力药或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间。

胶囊内镜86例临床观察

当代医学　2008年9月总第149期　C ont em pora ry M edi c i ne,Sept e m ber2008,I ss ue N o.149临床医学C l i n i c a lM e d i c i n e自2000年以色列M2A胶囊内镜使用于临床之后，O M OM胶囊内镜是世界上第二个上市的胶囊内镜。

胶囊内镜的问世与应用，被誉为消化内镜的一大革命，以其无痛苦，安全，无创等优点，为胃肠道检查，尤其是小肠检查提供新的诊断手段。

我院自2007年1月开展胶囊内镜检查，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1临床资料共收集2007年1月至2008年7月检查患者86例，其中男性54人，女性32人，年龄35～73岁。

有消化道症状者70人，健康体检16人。

1.2方法本研究使用的O M O M胶囊内镜为重庆金山科技集团生产，于2004年3月获得中国SFD A的批准，准予临床应用。

胶囊内镜是将光源，图像采集系统，电池等配件集中于一个26m m×11mm的胶囊中，受检者吞服胶囊后，依靠胃肠蠕动通过全消化道，体外的接收装置接收并转换图像信息以供诊断。

患者于检查当日清晨，用水溶解聚乙二醇4000电解质散(即恒康正清)，并饮水2000～3000毫升,要求排便呈无粪质清水样。

检查时，卧位吞服胶囊，可通过实时监控，进入胃内即可以自由活动。

吞服胶囊后两小时可少量饮水，进入小肠后2小时可进食简单食品，如饼干，面包等。

检查全过程，胶囊内镜在体内拍片时间为6～9小时，每秒拍摄0.5～2帧，此项可操作控制。

检查结束后将图像信号下载到工作站，由专职医师分析解读。

2结果2.1胶囊内镜检查具有安全性及准确性。

82例患者所吞服的胶囊在6～8小时内均顺利进入结肠。

并于一周之内排出胶囊。

1例发生吞服胶囊内镜困难而自动放弃检查。

1例检查中胶囊内镜滞留在体内，后经过手术证实为小肠肿物梗阻，对手术定位起提示作用。

2例于8小时电池耗尽时，胶囊内镜尚未蠕动到回盲部。

胶囊内镜的发展和应用

记录仪佩带舒适 , 不妨碍患者的日常活动。这 10 例中 , 推进式小肠镜仅发现了6 例 ; 胶囊内镜没有确诊
RAPID电脑工作站 : 负责处理数据 , 的患者 , 推进式小肠镜同样没有发现。随着双气囊小肠镜的
将 Gi ven 数据记录仪的图像数据下载到一应用 , 有关两者的比较研究也逐渐增多。Hadi t hi [20] 等对此进
影像公司正式推出食道胶囊内镜 ( Pi l l cam ESO)，其工作原理药仓和活检仓 , 并由外部控制。不过该产品
与 M2A胶囊一样 , 只是传感器和数据记录仪与前者不同 , 食道胶囊内镜的两端均可拍照 , 总拍摄速度可达 14 幅 / 秒 , 胶
距离上市还有数年的时间 [9]。这种智能化的胶囊其他国家或公司也在开展研究工作。
以上。如在受检者体表不同位置放置多个 28%患者的出血原因 , 而胶囊内镜为 66%, 包括血管畸形、肿
感受器 , 则可通过各感受器接收信号的强弱瘤、炎症性肠病等。Lei ght on 等 [19] 也对此进行了比较 , 结
关系来判断胶囊内镜的具体位置。 [12] 这种果 20 例不明原因出血的患者中 , 经胶囊内镜确诊 10 例 , 而在
目前国产结肠胶囊内镜业已上市。
×27 mm, 重约 3.7 g[10]。胶囊外壳由防水、
日本 RF Syst em Lab 正在开发一种不用电池驱动的胶囊抗腐蚀的特殊材料制成。最大视场角为 140
作者简介：刘玉兰 (1963- ), 女 , 黑龙江人 , 教授 , 主要从事慢性肝病、溃疡性结肠炎等方向的研究工作。现任北京大学人民医院副院长、中华消化病学会委员兼学术秘书。
囊完成一次检查的时间是ຫໍສະໝຸດ 20 分钟。目前该公司的结肠胶囊内

胶囊内镜临床应用观察及影响因素分析

检提示为小肠间质瘤。
器或其他电子仪器植入者，并均签署ＣＥ检查知情同意书。
１－２检查方法
表１不同临床症状组内镜检出阳性率对照表
告知所有患者检查前４８ｈ进食无渣软食，检查前１２ｈ禁食，检查当天清晨口服复方聚乙二醇电解质散剂
ｏ
１１６例患者中３４例患者内镜检查结果为阳性，８２例患者内镜检查阴性。阳性患者中２１例小肠血管畸形（１８．１％），８例小肠间质瘤（６．９％），２例克罗恩病（１．７％），２例小肠钩虫病（１．７％），１例放射性肠炎（０．８６％），除１例发生胶囊内镜嵌顿无法判断外，其余与临床诊断结果相符。不同临床症状组中内镜检出阳性率对比分析，见表１。２．２影响检查完成因素全部１１６例观察病例中，９８例患者顺利完成胶囊内镜检查（８４．５％）。影响检查完成的因素主要包括幽门通过障碍、内镜电力不足、图像部分丢失、内镜梗阻。其中１２例存在幽门通过障碍（１０．３％），３例出现胶囊内镜设备
２０００ｍＬ，２ｈ内服用完毕，待大便成水样，不带粪渣为宜。
检查前１ｈ可服用二甲基硅油祛除胃肠道气泡。检查流程
按照ＯＭＯＭ胶囊内镜的操作规范进行检查『３］。检查完毕后，将数据记录仪中的图像资料下载至工作站中，由消化内镜专业操作医师对ＣＥ所获取的影像资料进行分析，出

胶囊内镜临床应用与进展

血管扩张症肿瘤
岁以下
小肠肿瘤憩室病克罗恩病乳糜泻
岁以上
血管扩张症（占）小肠病变乳糜泻
少见原因
胆道出血胰腺出血主动脉肠瘘
的评价和处理
病人的评价取决于出血的程度和病人的年龄。
隐性
无贫血：结肠镜检查（大肠癌筛查）；如果有上消化道症状，还需进行胃镜检查，除此之外无需更进一步的检查。伴贫血：胃镜和结肠镜检查阴性的病人，需要全面评价，包括胶囊内镜检查以发现小肠出血性病变。
再出血 1例
无再出血 10例
再出血 7例
无再出血 5例
再出血 0例
无再出血 2例
再出血 10例
无再出血 16例
胶囊内镜提示的不同治疗方式的再出血率
胶囊内镜结果（阳性结果者再出血率，阴性者）对提示再出血率没有显著不同。，，()
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胶囊内镜在随访中的作用
虽然胶囊内镜现在作为诊断的一线手段，但对胶囊内镜检查的阴性结果临床意义研究并不透彻。
有学者对名接受胶囊内镜检查的者进行了一项回顾性研究。
CE阳性结果 N=23
样本数 N=51
CE阴性结果 N=28
特殊治疗 N=11
一般治疗 N=12
特殊治疗 N=2
一般治疗 N=26
▪ 研究人员将病人分为传统组（组）和即时组（组）。其中组由从年月～年月行传统第二代检查的名患者组成。组则是由从年月～年月行第二代检查并配合仁济医院引进的即时显现系统的名患者。
，，.
▪ 有学者提出使用药物如胃复安增强消化道蠕动，缩短及，但由于药物的使用禁忌以及其他原因，未能在临床上广泛推广。
பைடு நூலகம்
获得小童准证
获得准证

胶囊内镜的临床应用(附33例分析)

ａｓｘｉｔｔｅｉｎｓＣｏｃｕｉｎ：ｐｕｅｅｏｃｐｎｅｔｎｌｄｉｅｓｄａｎｓｓｏｔ，ｔ１ａｅｒｌｏｅｓｗｏｌｓｏ．１ｎｌｓｏＣａｓｌｎｄｓｏｙｉｔｓｉａｓａｅｉｇｏｉｆ
［摘要】目的：小肠是消化道中最长的一段，于它的弯曲和游离度大，有的诊断技术不尽如人意，由现致小肠疾病很难诊断，而胶囊内镜（Ａ）Ｍ２能发现小肠内的微小病变。方法：２０自０８年１１月，我们对结肠镜、胃
［ｂｔａｔＯｂｅｔｅＳｌｉｔｓｉｅｓｔｅｌｇｓｐｒｄｉｔｅｄｅｔｅｒｃ，ＢｃｕｅｏｓｅｄｎｎＡｓｒｅ］ｊｃｉ：ｍａｅｔｎｅｔｅｉｈｉｓｉｔｔｅａｓｆｔｂｎｉｇａｄｖｌｎｎｉｈｏｏｎｇｖａｉ
ｆｅｇｅｓｔｘｉｔｎｇｄａｎｏｔｃｔｃｒｅｄｅｒｅ，ｈｅｅｓｉｉｇｓｉｅｈｎｉｕｎｉｉｆｔｒｑｅｕｓｔｓａｏｙ，ｃｕｅｖｒｉｆｃｌｏｄｉｇｎｓｎｅｔｎｌｄｓａｅ，ａｓｅｙｄｆｉｕｔｔａｏｅｉｔｓｉａｉｅｓｓ
ｉｇ２ｎ８ｃ
ａｄａｄｍｉａｐｉｎｂｏｎｌａｎ．Ｒｅｕｔ２ａｅｎ３ａｅｒｏｎｅｉｎ（１８％，ｉｃｕｉｇｖｓｕａｓｌ：７ｃｓｓｉ３ｃｓｓｗｅｅｆｕｄｌｓｏｓ８．０ｎｌｄｎａｃｌｒ
ｄｓｌｓ，ｖｉｎｏｇｍｅｔｐｌｐｉｅｉｎｓｂｃｓｌｔｍｏ，Ｃｒｈ ‘Ｓｄｓａｅｙｐｏｅｙｅｐａｉｙｐａｉａｅｎｅｇｒｅｎ，ｏｙｏｄｌｓ，ｕｍｕｏａｕｒｏｏｎｉｓ，ｌｍｈｎｄｓｈｐｒｌｓａｅ

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2.王颖等：国产OMOM胶囊内镜在小肠出血性疾病诊断中的应用
国内研究
空肠海绵状血管瘤

胶囊内镜图像
有学者【3】对16例OGIB行OMOM胶囊内镜检查。检出小肠病变13例（81.26%），其中明确出血原因或部位者10例（62.5%），后行双气囊电子小肠镜、剖腹手术，结果与胶囊内镜诊断所提示的出血部位或原因相吻合。
国内研究

国内有学者【1】对52例经胃镜、肠镜检查阴性的消化道出血者行OMOM胶囊内镜检查，共发现小肠异常37例，未见异常15例，总阳性检出率为71.2%（37/52）。其中血管畸形18例（39.1%，18/52），经手术或DSA血管造影证实为出血原因的有5例，其余13例由于检查时机的原因，仅能作为消化道出血的可能病因。 7例检查时发现小肠有活动出血，其中5例虽因出血影响视野仅能定位诊断，仍有助于指导后续处理。
CE诊断OGIB
小肠出血
◆常规检查手段难以诊断OGIB
◆CE对OGIB的诊断价值
常规检查手段难以诊断OGIB

每年因消化道出血导致住院治疗者超过了300000例，大约10%～20%的患者没有发现明确的出血灶。全部病例的5%可出现不明原因的反复出血，从而导致全面和反复的检查【1，2】。 OGIB处理难度很大。原因主要是由于许多OGIB的出血部位在小肠，常规内镜和影像学检查难于发现这些部位的出血病灶。
Carey EJ. Gastroenterol Clin North Am 2005; 34: 719–34
CE在国内应用的主要适应症

不明原因的消化道出血及缺铁性贫血；慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所致；疑似克罗恩病、小肠肿瘤；监控小肠息肉病综合征的发展；疑似或难以控制的吸收不良综合征（如乳糜泻等）；检测非甾体抗炎药相关性小肠黏膜损害；其他检查提示或怀疑小肠影象学异常，临床上需要排除小肠疾病者；观察胃肠道手术吻合口情况。
1.ＦｉｒｅｍａｎＺ,ＭａｈａｊｎａＥ,ＢｒｏｉｄｅＥ,ｅｔａｌ.Ｇｕｔ， 2003;42:390 392 2.ＥｌｉａｃｈｉｍＲ,ＦｉｓｃｈｅｒＤ,ＳｕｉｓｓａＡ,ｅｔａｌ.ＥｕｒＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐ,2003;15:353 357
CE对克罗恩病的检出率

国内学者【1】对20例临床疑似小肠克罗恩病患者行胶囊内镜检查，发现阳性结果13例 (65%)。钟捷、吴云林等对65例临床疑似小肠克罗恩病的患者进行了研究，结果表明：胶囊内镜的诊断率为63.6%。
胃镜下十二指肠降部多发溃疡
胶囊内镜下降部多发性溃疡
小肠内正常图片
小肠内病变图片
蛔虫病
钩虫病
空肠粘膜缺失
空肠上段活动性出血
小肠毛细血管扩张灶
小肠憩室
小肠息肉
小肠多发黄色瘤 ( 以空肠多见 )
小肠寄生虫
小肠线虫
结肠内正常图片
结肠内病变图片
结肠片状充血
结肠炎
结肠多发息肉
临床实验启动仪式
胶囊内镜的构成
OMOM胶囊内镜系统由智能胶囊、图像记录仪、影像工作站和手持无线监视仪（选配）组成。主要有2种选配：
配置一：
智能胶囊图像记录仪影像工作站 06手持无线监视仪（选配）
配置二：
OMOM智能胶囊
影像工作站（笔记本电脑）
图像记录仪
U-CAM手持无线监视仪（选配）
检查过程简单

1.Ge ZZ, et al. World J Gastroenterol 2004; 10: 1349-1352.
CE对克罗恩病囊内镜对小肠克罗恩病的诊断率50%-70%，诊断的准确率约为75%-82%。
CE与其他检查手段的比较

钟捷、吴云林等对65例临床疑似小肠克罗恩病的患者进行了研究，结果表明：小肠钡灌和胶囊内镜的诊断率分别为 52.2%和63.6%,经双气囊小肠镜证实的诊断准确率为75%和 78.6%。张子其等【1】对一组146例胶囊成功进入小肠的患者进行了研究，其中克罗恩病的检出率为5/146，该项研究认为胶囊内镜对小肠疾病的诊断率明显高于小肠钡灌及肠系膜血管造影。
4. Saurin JC,Delvaux M,Gaudin JL,et al. Endoscopy 2003;35:576.
5. Selby W. Gastrointest Endosc 2004;59:782.
CE诊断IBD

CE对克罗恩病的检出率 CE与其他检查手段的比较 CE对克罗恩病临床转归的影响
1.Spiller RC,Parkins RA. Br J Surg 1983;70:489. 2.Thompson JN,Salem RR,Hemingway AP,et al. Gut 1987;28:47.
CE对OGIB的诊断价值
自胶囊内镜开始在临床应用后，已有很多报道证实对小肠出血性病变的诊断具有独特的优越性[1,2,3]
手术大体标本
3.汤敏等：胶囊内镜在提高OGIB诊断中的价值病理图（HF×100）
OGIB胶囊内镜图像

1
结论

CE对OGIB全部的诊断率大约为55%－70%【 1，2，3，4 】。对近期有活动性出血的患者而言，胶囊内镜可能是最有用的【 5】。
1.Chong AK,Taylor AC,Miller AM,et al.Med J Aust 2003;178:537. 2. Hahne M,Adamek HE,Schilling D,et al.Endoscopy 2002;34:588. 3. Mylonaki M,Fritscher-Ravens A,Swain P. Gut 2003;52:1122.
中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范.中华消化内镜杂志，2008，25：337-338
CE在国内应用的主要适应症
胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊内镜所致的组织损伤，因而可用于不明原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊断。
中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范.中华消化内镜杂志，2008，25：337-338
1.张子其，陈孝.胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值。中国实用内科杂志， 2005；25（3）：218-220
CE禁忌症、并发症及处理

CE禁忌症 CE并发症胶囊滞留———手术切除的标志
CE检查的禁忌症

国外报道【1】，胶囊内镜的禁忌症主要有：
1.已知或临床怀疑胃肠道梗阻、狭窄、或瘘管等 2.患者体内有心脏起搏器或已植入其它电子医学仪器者 3.吞咽障碍者(贲门失弛缓症和胃轻瘫患者） 4.孕妇.
整个相似图片排除处理过程只需10~15分钟时间，能排除一半以上患者相似图片，使医生的读片时间缩短到最快只需15分钟，大大减少医生阅片时间，减轻医生工作量。
食管炎
食管齿状线
胶囊内镜图片效果
胃内正常图片：
胃内病变图片
幽门孔周围斑片状糜烂
胃窦充血
胃体条形糜烂
胃手术后疤痕
胃内小溃疡
十二指肠降部溃疡电子胃镜与胶囊内镜对比
胶囊内镜的临床应用
关于胶囊内镜

什么是胶囊内镜胶囊内镜发展史
胶囊内镜（Capsule endoscopy)

胶囊内镜是由吞入的内镜胶囊在胃肠道内的移动过程中摄取图象，通过传感器无线传送到记录仪并记录的检查方法。胶囊内镜的问世为胃肠疾病尤其是小肠疾病的诊治带来了突破，使其“早期发现、早期诊断、早期治疗”得以实现。

CE并发症
胶囊滞留是CE主要的并发症。
各家文献报道的胶囊滞留率差异甚大，从 0% 到 21%.
但多数认为胶囊滞留率不足1%.
1.Am J Gastroenterol 2006;101:2218–2222.
胶囊滞留———手术切除的标志
鉴于目前所报道的能导致胶囊内镜停留在体内的因素基本为器质行疾病，如肠道重复畸形，小肠憩室等，从一定程度上来说，胶囊内镜停留在体内可以作为手术切除病变的标记。因此有可能出现此并发症不能成为胶囊内镜检查的禁忌症，只有那些不能耐受手术的患者才是本检查的绝对禁忌症。

胶囊内镜基本构造
胶囊内镜发展史（一）

在胶囊内镜正式问世之前，经历了长达20年的酝酿、构思和研发过程
1981年
首次有人萌发研制无线内窥镜的设想
1998年 2001年 2004年
世界上出现第一个实验用胶囊内镜雏形全球首家胶囊内镜问世中国第一个胶囊内镜在重庆诞生
胶囊内镜的历史
1991 念 “Tiny Missile” concept 小型导弹概
镜头覆盖异物
结肠息肉样增生
结肠憩室
结肠胶囊与普通结肠镜
结肠镜
胶囊内镜
图像未增强前后图片质量对比
图像未增强图像增强后
胶囊内镜临床应用

胶囊内镜的诊断地位胶囊内镜在国内应用的主要适应症
胶囊内镜的诊断地位
动物实验表明，CE对小肠疾病敏感性和特异性分别为64%和92%。
【1】

1.Appleyard M,Zireman Z,Glukhovsky A,et al. Gatroenterology 2000;119:1431.
胶囊内镜的诊断地位

通过对全球有关小肠出血的临床试验报告和出版物的综合研究，在小肠黏膜损伤方面胶囊内镜检出结果非常明显小肠出血：胶囊内镜检出率比其他诊断方法平均高21% 疑似CD：在疑似克罗恩氏病的检出率方面不低于其他任何诊断手段全球医师比较接受的观点是胶囊内镜在小肠黏膜损伤检查方面可以与小肠镜同比或优先。而且明显优于其他诊断手段。