多层螺旋CT小肠造影的临床应用PPT幻灯片课件
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选择性地将导管插入 到小肠供血动脉,经 导管注入对比剂,显 示血管分布和血液动 力学变化来诊断疾病 的方法。
优点:对血管性病变 诊断准确,可同时对 消化道出血或肿瘤进 行治疗。
缺点:费用较高,操 作较复杂,有一定适 应症和并发症。
7
小肠疾病检查方法:
上述利用钡剂及各种内镜的检查技术主 要显示肠壁黏膜和肠管形态,然而很多 小肠疾病不但侵及肠壁向腔内发展,而 且还穿透肠壁向腔外浸润。
13
口服法CT小肠造影:
动脉期
静脉期
14
口服法CT小肠造影:
冠状面重建图像
15
小肠造影CTA :
16
CT小肠造影检查的临床应用:
小肠梗阻( obstruction of small intestine)
小肠炎性疾病(inflammatory disease of small
intestine)
小肠血管性疾病( vascular disease of small
intestine)
小肠肿瘤(small intestinal neoplasms)
全身性疾病小肠受累的病变
( small intestinal change caused by systemic
diseases)
17
小肠梗阻:
多层螺旋CT(64排CT)小肠造影 的临床应用
影像科
1
小肠疾病检查方法:
口服钡剂造影 小肠灌肠气钡双重对比造影 电子小肠内镜 胶囊内镜 小肠血管造影 CT小肠造影 MR小肠造影
2
小肠口服钡剂造影:
方法:口服600ml稀 钡,透视观察并点 片。
优点:简单易行, 可了解小肠位置、 走行和功能。
50岁男性患者,因 严重腹痛就诊,无 发热。CTE显示近 段小肠肠管扩张,
8
CT小肠造影检查:
MSCT扫描与小肠内对比剂的联合应用被称 为多层螺旋CT小肠造影(MSCTE),它是近 年来新兴的小肠检查技术,已经逐渐引起 人们重视,
9
CT小肠造影检查优点
简单易行,扫描速度快,成像时间短
空间分Leabharlann Baidu力高
多种后处理方式(MIP、MPR、VR),能 同时显示肠壁、肠腔内外、肠系膜淋巴 结、肠系膜血管以及毗邻结构
18
56岁男性患者,腹痛腹胀伴呕吐,肛门停止排气排便一天, MSCTE显 示空肠上段狭窄,近端空肠扩张
19
CTA显示空肠系膜血管扭曲,系膜血管周围见增大淋巴结。术后证实为 粘连性空肠梗阻。
20
35岁男性患者,腹痛20天,有呕吐、排气、排便。
MSCTE显示回盲瓣区及升结肠见套入的肠管、肠系膜脂
肪、系膜血管及淋巴结。
多数情况下患者肠道内的积气积液是良 好的对比剂,多数情况下MSCT检查时 并不需要口服对比剂。
MSCTE比常规CT更易明确有无梗阻以 及梗阻的程度、类型和原因。
小肠 梗 阻 征象:梗阻近段肠管扩张,远 段空虚萎陷。
MSCT能直接显示梗阻部位、肠壁的增 厚、肠系膜及血管的改变、肠管周围及 腹腔间隙是否出现积液等情况。
11
CT小肠造影检查方法:
检查当天肠道准备
(1)扫描当日需携带的药物:
1、充盈肠道药物: 20%甘露醇注射液(南京正大天晴制药有限 公司)1包;矿泉水3瓶(550ml);
2、减少肠蠕动药物:654-II 注射液1支;
3、350mgI/ml碘海醇:1瓶;
(2)具体肠道准备:检查当日空腹,在检查前口服2.5%甘露醇 溶液1600ml,2.5%甘露醇溶液的配制方法:20%甘露醇注射液 200ml加入纯水配置成1600ml溶液。检查前1小时匀速口服对比剂 1600ml;具体为第一个及第二个20分钟分别喝550ml,第三个 500ml喝完,肌肉注射654-II 注射液。
为了避免肠蠕动造成的模糊和伪影,扫描前需要给予解痉剂,请
询问患者是否患有青光眼。654-II 注射液1支于检查前10分钟肌
肉注射。
12
GE64排CT机的小肠造影检查方法:
扫描参数:
(3)机架0°,120kV,250-300mAs, 螺距0.984:1,扫描层厚5mm,扫描间隔 5.0mm。重建算法软组织或标准算法。视 野300mmX300mm~450mmX450mm。增强扫描 使用350mgI/ml碘海醇80-100ml,获得全 腹的动脉期和静脉期原始横断位图像, 重建横断位、冠状位、矢状位图像及CTA 图像。
显示炎症增厚肠壁、狭窄长度以及肠外 并发症
显示肿瘤数目、定位、浸润深度及转移
情况
10
CT小肠造影检查方法:
检查前一晚肠道准备 检查前一天少渣食物,前一晚清洁肠道, 为一包复方聚乙二醇电解质散(商品名: 恒康正清;江西恒康药业有限公司)(A包: 氯化钾0.74g,碳酸氢钠1.68g;B包:氯化 钠1.46g、硫酸钠5.68g;C包:聚乙二醇 4000 60g),按说明书配置,具体可叫患 者问消化内科,按常规清肠准备即可。
4
电子小肠镜检查:
可对各种小肠疾病进行诊断、活检及治 疗,但操作难度较大,耗时较长,检查 过程中患者极为痛苦,只能检查部分小 肠。
5
小肠胶囊内镜检查:
胶囊内镜能够无创的观察小肠全段, 获得整个小肠的影像学资料,其主 要缺点是不能活检和治疗,且有在 肠腔狭窄处被滞留的风险。
6
小肠血管造影检查:
缺点: 检查时间较 长,肠袢相互重叠, 很难发现小的病变。
3
小肠灌肠双重对比造影:
方法:经鼻孔插入导 管至十二指肠,灌注 稀钡剂1000ml和气体 800ml充盈整个小肠。
优点:可使全部小肠 充分扩张,易于发现 早期病变。
缺点: 插管引起患者 不适,操作较复杂, 盆腔肠袢仍互相重叠, 不能观察小肠功能改 变。
21
CTA显示回盲瓣区及升结肠内套入的系膜血管。 22
该患者的钡灌肠图像与CTE图像的比较。
23
39岁女性克隆病患者,CTE显示明显扩张小肠袢(箭 头)、狭窄段以及肠壁明显强化和增厚 (箭)
24
Paulsen S R et al. Radiographics 2006;26:641-657
36岁女性患者,恶性、呕吐,病理证实为盲肠腺癌 25 Jaffe T A et al. Radiology 2006;238:135-142
优点:对血管性病变 诊断准确,可同时对 消化道出血或肿瘤进 行治疗。
缺点:费用较高,操 作较复杂,有一定适 应症和并发症。
7
小肠疾病检查方法:
上述利用钡剂及各种内镜的检查技术主 要显示肠壁黏膜和肠管形态,然而很多 小肠疾病不但侵及肠壁向腔内发展,而 且还穿透肠壁向腔外浸润。
13
口服法CT小肠造影:
动脉期
静脉期
14
口服法CT小肠造影:
冠状面重建图像
15
小肠造影CTA :
16
CT小肠造影检查的临床应用:
小肠梗阻( obstruction of small intestine)
小肠炎性疾病(inflammatory disease of small
intestine)
小肠血管性疾病( vascular disease of small
intestine)
小肠肿瘤(small intestinal neoplasms)
全身性疾病小肠受累的病变
( small intestinal change caused by systemic
diseases)
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小肠梗阻:
多层螺旋CT(64排CT)小肠造影 的临床应用
影像科
1
小肠疾病检查方法:
口服钡剂造影 小肠灌肠气钡双重对比造影 电子小肠内镜 胶囊内镜 小肠血管造影 CT小肠造影 MR小肠造影
2
小肠口服钡剂造影:
方法:口服600ml稀 钡,透视观察并点 片。
优点:简单易行, 可了解小肠位置、 走行和功能。
50岁男性患者,因 严重腹痛就诊,无 发热。CTE显示近 段小肠肠管扩张,
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CT小肠造影检查:
MSCT扫描与小肠内对比剂的联合应用被称 为多层螺旋CT小肠造影(MSCTE),它是近 年来新兴的小肠检查技术,已经逐渐引起 人们重视,
9
CT小肠造影检查优点
简单易行,扫描速度快,成像时间短
空间分Leabharlann Baidu力高
多种后处理方式(MIP、MPR、VR),能 同时显示肠壁、肠腔内外、肠系膜淋巴 结、肠系膜血管以及毗邻结构
18
56岁男性患者,腹痛腹胀伴呕吐,肛门停止排气排便一天, MSCTE显 示空肠上段狭窄,近端空肠扩张
19
CTA显示空肠系膜血管扭曲,系膜血管周围见增大淋巴结。术后证实为 粘连性空肠梗阻。
20
35岁男性患者,腹痛20天,有呕吐、排气、排便。
MSCTE显示回盲瓣区及升结肠见套入的肠管、肠系膜脂
肪、系膜血管及淋巴结。
多数情况下患者肠道内的积气积液是良 好的对比剂,多数情况下MSCT检查时 并不需要口服对比剂。
MSCTE比常规CT更易明确有无梗阻以 及梗阻的程度、类型和原因。
小肠 梗 阻 征象:梗阻近段肠管扩张,远 段空虚萎陷。
MSCT能直接显示梗阻部位、肠壁的增 厚、肠系膜及血管的改变、肠管周围及 腹腔间隙是否出现积液等情况。
11
CT小肠造影检查方法:
检查当天肠道准备
(1)扫描当日需携带的药物:
1、充盈肠道药物: 20%甘露醇注射液(南京正大天晴制药有限 公司)1包;矿泉水3瓶(550ml);
2、减少肠蠕动药物:654-II 注射液1支;
3、350mgI/ml碘海醇:1瓶;
(2)具体肠道准备:检查当日空腹,在检查前口服2.5%甘露醇 溶液1600ml,2.5%甘露醇溶液的配制方法:20%甘露醇注射液 200ml加入纯水配置成1600ml溶液。检查前1小时匀速口服对比剂 1600ml;具体为第一个及第二个20分钟分别喝550ml,第三个 500ml喝完,肌肉注射654-II 注射液。
为了避免肠蠕动造成的模糊和伪影,扫描前需要给予解痉剂,请
询问患者是否患有青光眼。654-II 注射液1支于检查前10分钟肌
肉注射。
12
GE64排CT机的小肠造影检查方法:
扫描参数:
(3)机架0°,120kV,250-300mAs, 螺距0.984:1,扫描层厚5mm,扫描间隔 5.0mm。重建算法软组织或标准算法。视 野300mmX300mm~450mmX450mm。增强扫描 使用350mgI/ml碘海醇80-100ml,获得全 腹的动脉期和静脉期原始横断位图像, 重建横断位、冠状位、矢状位图像及CTA 图像。
显示炎症增厚肠壁、狭窄长度以及肠外 并发症
显示肿瘤数目、定位、浸润深度及转移
情况
10
CT小肠造影检查方法:
检查前一晚肠道准备 检查前一天少渣食物,前一晚清洁肠道, 为一包复方聚乙二醇电解质散(商品名: 恒康正清;江西恒康药业有限公司)(A包: 氯化钾0.74g,碳酸氢钠1.68g;B包:氯化 钠1.46g、硫酸钠5.68g;C包:聚乙二醇 4000 60g),按说明书配置,具体可叫患 者问消化内科,按常规清肠准备即可。
4
电子小肠镜检查:
可对各种小肠疾病进行诊断、活检及治 疗,但操作难度较大,耗时较长,检查 过程中患者极为痛苦,只能检查部分小 肠。
5
小肠胶囊内镜检查:
胶囊内镜能够无创的观察小肠全段, 获得整个小肠的影像学资料,其主 要缺点是不能活检和治疗,且有在 肠腔狭窄处被滞留的风险。
6
小肠血管造影检查:
缺点: 检查时间较 长,肠袢相互重叠, 很难发现小的病变。
3
小肠灌肠双重对比造影:
方法:经鼻孔插入导 管至十二指肠,灌注 稀钡剂1000ml和气体 800ml充盈整个小肠。
优点:可使全部小肠 充分扩张,易于发现 早期病变。
缺点: 插管引起患者 不适,操作较复杂, 盆腔肠袢仍互相重叠, 不能观察小肠功能改 变。
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CTA显示回盲瓣区及升结肠内套入的系膜血管。 22
该患者的钡灌肠图像与CTE图像的比较。
23
39岁女性克隆病患者,CTE显示明显扩张小肠袢(箭 头)、狭窄段以及肠壁明显强化和增厚 (箭)
24
Paulsen S R et al. Radiographics 2006;26:641-657
36岁女性患者,恶性、呕吐,病理证实为盲肠腺癌 25 Jaffe T A et al. Radiology 2006;238:135-142