膏方组方原则
医学课件-膏方的组方原则及夏季膏方的注意事项共56页文档
Байду номын сангаас 21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
医学课件-膏方的组方原则及夏季膏方 的注意事项
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
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膏方的组方原则及夏季膏方的注意事项
• 当然补法仍然是组方中相当重要的一个法则，但 是要遵循一定方法，切忌偏补、蛮补。
膏方的组织原则—特殊原则
2．寒热温凉的平衡
• 经云：“寒者热之，热者寒之”，此是昭明大旨之言，然而临床处方是在应用层面解 决具体的问题，既要遵循理论，又要考虑实际情况。
• 经如有些病人分明是阳虚之体，进数剂温药，却觉身烦热、口干燥，甚则鼻衄口疮。 • 人体本身就是阴阳的统一体，时时处在互动平衡的状态，即使在病态的情况下也是存
性疾病，咳、痰、喘常须臾不离，或数月不发感触即起，很难保证其 于服食膏方期间片刻不发。如前所论这些慢性疾病往往表现为以虚损 为主导的临床过程。而其中夹杂标实的证候，也多因虚而起。 • 所以非标本兼治而不能去，兼用扶正祛邪俾邪去正安，正盛邪怯，正 其治法。需指出的是此邪实与外感之邪实自不可相提并论，其轻投补 剂自是有闭门留寇，邪恋不去之弊。 • 而若泥膏方补剂，大量施以补益之品，全不顾其标中之邪实，则邪势 日盛，消蚀正气，则补剂之功尚未见，而正气之损则日益甚。更有补 益滋腻之品与邪相恋，全不能凑补养之功。故标本当共治。秦伯未曾 说：“膏方非单纯补剂，乃包含救偏却病之义”。
膏方组方原则
膏方的组方原则—总原则
谨察阴阳之所在，以平为期。 缓治法，无需过偏。
膏方的组方原则—总原则
膏方作为一种相对比较特殊的剂型，其处方的组 成较之平时之汤剂有所差异，但是同样也是在中医辨 证论治理论指导下，结合具体疾病邪正虚实的情况， 运用方剂学组方原则进行有重点的综合调理。
膏方处方培训2018.12 .8
龙华医院 方泓主任
2018年12月
主要内容
1.膏方概述 2.膏方组方原则 3.呼吸系统膏方的临床应用 4.膏方疗效评价
一、膏方概述
1.膏方的历史沿革
膏方，又称“煎膏”、“ 膏滋”，为中医四大传统 剂型（丸、散、膏、丹） ，亦为最古老的中药剂型 之一。
膏方通常是指根据人体体质与证候， 按照治病求本、辨证施治的指导思
常用治则及药物
补气固表药：党参、黄芪、白术、防风、灵芝 补肺养阴药：南北沙参、天麦冬、玉竹、淮山药、 川石斛、天花粉 补肾填精药：生熟地、首乌、黄精、女贞子、桑椹 、枸杞、山茱萸、玄参、龟板、鳖甲 补肾气药：仙灵脾、巴戟天、菟丝子、补骨脂、 仙 茅、苁蓉 温肾助阳药：附片、肉桂、鹿角片 化湿化痰药：法半夏、制南星、陈皮、苍术、茯苓
• 国民经济发展 → 群众健康需求提升
• 国家战略调整 →
大力发展健康服务业
中医治未病的范畴
未病四层次
治未病四阶段
健康未病态 潜病欲病态 已病未传态 病瘥未复态
未病先防※ 欲病救萌※ 既病防变※ 瘥后防复※
4.膏方服务流程
健康辨识评估
可量化，客观+主观（体检，体质辨识量表， 经络检测，功能检测，四诊合参……） 可行、易操作（膏方，非药物，饮食，运动， 心理……）
四、辅料 冰糖、白糖、红糖、饴糖、蜂蜜是膏方加工中常用的各种矫味剂 。膏方配伍糖不仅能掩盖药物的苦味，使膏滋便于服用；同时， 糖类也能够有助于膏滋制剂的固定成形。 冰糖具有补中益气，和胃润肺，止咳化痰的功效； 白糖能润肺生津，补中缓急； 红糖具有益气补血、健脾暖胃、缓中止痛、活血化瘀的功效； 饴糖有缓中补虚、生津润燥的功效； 蜂蜜调补脾胃、缓急止痛、润肺止咳、润肠通便、润肤生肌、 解毒。 一剂膏方中，糖的用量一般为250~1000克左右。各种糖类在膏方 制作前，应按照糖的种类和质量加适量的水炼制，使糖的晶粒熔 融，去除水分，净化杂质，并杀死微生物。 对于糖尿病患者的膏方，一般不要选用糖类，也可以使用适当的 甜味剂如木糖醇来代替糖类，以达到矫味的效果，同时又不升高 血糖。
中医膏方组方原则
常用膏方辅料
▪ 膏方辅料是指具有辅助作用的附加物 料，它和主药起到增强疗效，或影响 主药理化性质等作用。
▪ 一、胶类：胶类中药不仅在制剂加工 时有助于收膏成形，使药汁变稠,而且 具有较强的药效。胶的应用是膏方配 伍中必不可少的一个组成部分。
▪ 阿胶：性味甘、平。具有补血，止血，滋 阴，润燥功效。
膏方不同于市场上千人一方、万人一 方的保健品，也不同于一般的中成药， 膏方是医生正确运用中医理论，为各 人量身定做的兼顾补养与治疗、高效 与简便的中药制剂。膏方配伍因人制 宜，注重整体，全面考虑体内气血阴 阳的变化，体现中医辨证论治、辩证 保健的特色。
膏方的组方特点
▪ 鲜明的中医特色：遵循中医理论处方遣药。 ▪ 药味多、剂量大：药味可达几十味，剂量
一般根茎类药材少加，全草类、叶类吸水 的要多加。使药材充分湿润，便于煎出。
除矿物类、挥发性、芳香类药材外，为了 便于煎出有效成份，常压煎煮药材浸泡时 间不少于2小时，加压煎煮药物浸泡时间不 少于1小时。
▪ 第三步：煎煮
膏方熬制中提取药材有效成份的
关键，操作顺序、加水量、选用水质、 煎煮次数、时间及设备是决定膏方质 量有效保证。 药料应煎煮2-3次，矿 物类的药材应先煎半小时，然后放入 其它类药材，最后半小时加入芳香性 或易挥发性药材，粉未状功细小种子 类药材还应包煎，水量一般是8-10倍。 细料药材应单独加工处理。
▪ 灵芝：性温，味淡。具有安神健胃，祛痰 止咳，滋补强壮功效。
▪ 当归：性温，味甘、辛。具有补血，活血， 调经，止痛，润肠功效
▪ 何首乌：性微温，味苦、甘、涩。具有补 益精血，截疟，解毒，润肠通便功效。
▪ 石斛：性寒，味甘、淡、微咸。具有滋阴 清热，养胃生津，明目功效。
膏方概述及组方原则
膏 方 组 方 原 则
膏方的组方原则—总原则
谨察阴阳之所在，以平为期。 缓治法，无需过偏。
膏方的组方原则—总原则
动静之相对性
• 重者、滋腻者为静，轻者、淡薄者为动；
• 养阴生津为静，补气宣味为动；
• 补血养血为静，祛瘀活血为动； • 补肝养肝为静，疏肝理气为动； • 补肾填精为静，健脾化湿为动； • 健脾益气为静，消导积滞为动；
• 血药为静，气药为动，血中气药，气中血药；
• 有些药物在不同配方、针对不同病情可有双重作用。
膏方概述
•《内经〃 灵枢〃 筋脉》：马膏——外用药 •《金匮要略》：大乌头煎、猪膏发煎 •《肘后方》：裴氏五毒神膏、华佗虎骨膏 ——祛邪疗疾为主 •《小品方》：单地黄煎——补益
膏方概述 明清为成熟期：
玄极膏、补真膏、两仪膏、龟鹿二仙
膏、琼玉膏、十全大补膏，或有加入果子、 食品之膏，如梨膏。以及简便价廉之代参 膏、民间自制的牛鞭膏等。
遵循君臣佐使的原则组方， 将药物加水煎煮，去渣浓 缩后，加入辅料收膏制成 的内服中药制剂。
膏方概述
膏方，又称“煎膏”、“膏
滋”，与丸、散、丹一起构成 中医四大传统剂型，亦为最古 老的中药剂型之一。 其现代的制作方法是将中药饮片 反复煎煮取汁浓缩后，加入胶、 糖调制而成。而在古时亦有用动 物脂肪合剂者，或无胶和脂肪， 而单纯将药物浓煎后制成膏剂的 制作方法。
膏方的组织原则
常用方药：
• • • • 助运助化常用砂仁、神曲、谷麦芽、内金； 消胀除瞋常用川朴、枳实、川楝、陈皮、大腹皮； 参芪补气调中宜加用：佛手、川楝、陈皮、玫瑰花； 胃肠功能薄，易腹泻忌用大黄、火麻仁、龙胆草等泻下药； 慎用石膏、知母等凉胃药；注意生地、玄参等养阴药；可 加入茯苓、豆蔻、扁豆、台乌、益智仁等健脾和胃之品。
中医膏方组方原则共48页文档
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
中医膏方组方原则
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46、寓形宇内复几时，曷不委心任去 留。
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47、采菊东篱下，悠然见南山。
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48、啸傲东轩下，聊复得此生。
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49、勤学如春起之苗，不见其增，日 有所长 。
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50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结 ，箪瓢 屡空， 晏如也 。
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膏方处方原则
膏方处方原则
膏方处方原则是指开具膏方时应当遵循的基本准则和要求，以确保膏方的质量和安全性。
以下是膏方处方原则的一些主要内容：
1.个体化原则：膏方需要针对患者的具体情况进行个体化的开具，考虑患者
的年龄、性别、体质、症状等因素，以及是否存在慢性疾病和药物过敏等情况。
2.辨病与辨证相结合：膏方治疗需要以中医理论为指导，根据患者的具体病
情和体质状态进行辨证论治，同时还需要考虑具体的疾病特点和病理机制。
3.药性配伍原则：膏方中的药物需要遵循药性配伍的原则，避免药物之间的
冲突和相互削弱作用，以充分发挥药物的协同作用和治疗效果。
4.用药剂量与用法：膏方的用药剂量需要适度，既不能过大也不能过小，同
时还需要根据患者的具体情况进行个性化的调整。
膏方的用法也需要遵循医生的指导，按照规定的用法和用量进行使用。
5.药味选择与质量保证：膏方中的药物需要精选，选择品质优良、药效稳定
的药物，以确保膏方的质量和治疗效果。
同时，还需要注意药物来源的可靠性和安全性。
6.整体观念与调和性：膏方治疗需要遵循整体观念的原则，综合考虑患者的
全身状况和具体病情，以及药物之间的调和性和平衡性，以达到综合调理和治疗的效果。
总结来说，膏方处方原则是个体化、辨病与辨证相结合、药性配伍、用药剂量与用法、药味选择与质量保证以及整体观念与调和性等方面要求的具体体现。
在实际应用中，医生需要根据患者的具体情况和自己的经验进行个体化的膏方开具，确保膏方的质量和安全性。
做膏方的原则 -回复
做膏方的原则-回复膏方是中医药中的一种剂型，主要是以草药为原料制成的膏剂。
膏方在中医药临床应用中有着广泛的用途，可以用于外用、内服，适应于各种病症的治疗。
制作膏方时，有一些原则需要遵循，以确保药效的发挥和患者的安全。
首先，制作膏方的原则是“药食同源”。
中医药理论中有“药食同源”的观念，认为一些食物具有药效，同样也可以用于医疗治疗。
因此，在选择草药原料时，可以考虑一些常见的食材，比如姜、蒜、红枣等，通过加工研磨等方式制成膏剂。
这样可以增加患者对膏方的接受度，并提高治疗的效果。
其次，制作膏方的原则是“辨证论治”。
中医药理论中强调“辨证论治”，即根据患者的具体病症和体质特点来选择药物。
在制作膏方时，也需要根据患者的病情来调整配方和剂量。
比如，对于湿热病症，可以选择一些清热利湿的草药，比如黄连、茵陈蒿等；对于气滞血瘀病症，可以选择一些活血化瘀的草药，比如川芎、赤芍等。
因此，在制作膏方时需要进行辨证论治，遵循中医药的个体化治疗原则。
第三，制作膏方的原则是“选药配伍”。
中医药理论中强调草药之间的“药性相合，药味相配”的原则。
在制作膏方时，需要选择适合的草药，并进行合理的配伍。
比如，将味苦、性寒的药物与味甘、性温的药物配伍使用，可以发挥药效的协同作用，增强疗效。
另外，在选药配伍时还应考虑药物之间的相互作用，避免药物的不良反应和副作用。
第四，制作膏方的原则是“用药安全”。
中药膏方作为一种草药剂型，虽然使用方便、药效明显，但也需要注意用药安全。
在制作膏方时，需要注意草药的来源和质量，选择正规的药材供应商，确保药材的品质和纯度。
此外，还需要注意草药的用量和剂量，避免过量使用导致不良反应。
对于特殊人群（如孕妇、儿童、老年人），需要根据其体质特点和禁忌症进行调整，避免不良反应的发生。
总之，制作膏方需要遵循“药食同源”、“辨证论治”、“选药配伍”和“用药安全”的原则。
只有在科学、合理的制作膏方过程中，才能充分发挥草药的疗效，实现中医药的临床效果。
膏方一般由20～30味的中药组成，属大方...
膏方一般由20～30味的中药组成，属大方...膏方一般由20～30味的中药组成，属大方、复方范畴，且服用时间较长，因此，制定膏方更应注重针对性。
一、用药剂量一般每剂汤方在100g左右，膏方在此有效处方上，增大10～15倍以上，形成有效的膏方剂量，即每剂膏方在1000～1500g以上。
一般膏方出膏率在30％～60%之间，方中根茎类、胶类药材越多，出膏率越高。
按中等出膏率折算，1500g的药材，可熬出膏滋约700g，可服用30天左右。
药房将会根据您在“服药说明”中所填写的服药剂量，制作出所需服用的膏方剂量。
二、组方原则辨证施膏，整体调整老生常谈，在此不表扶正补虚，调治兼施明清以后，膏方应用偏重于补益养生，其次才是慢病调控中的应用。
补益药是膏方的主要成分，是主体君药。
祛邪药是膏方的次要辅助部分，是在补益的基础上进行配伍的药。
健脾开胃，以喜为补叶天士之谓“食物自适者即胃喜为补”。
口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收，方可达到补益目的，故制定膏方，总宜佐以运脾健胃之品，或取檀香拌炒麦芽，以醒脾开胃；或用桔梗、枳壳，以升降相因；或配伍陈皮、楂曲以消食化积；尤其苍术一味，气味辛香，为运脾要药。
动静结合，通补兼施膏方中的补益药是其主体，但大多数补益药属味滋腻的“静药”，如果脾胃功能差，容易助湿生痰，积滞难消。
故在补益药的基础上，应考虑添加一些芳香健脾，理气化湿的“动药”，以促使膏方的结合。
三、胶类药物根据病人体质不同可开出阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶。
一般一剂膏方胶的配伍量为200～400g，一些低糖或不加糖的膏方，胶类用量可增至500～600g。
胶类药物直接在处方中开出。
四、辅料膏方的辅料中包含糖类、代糖和其它。
其中糖类有白冰糖、红糖、麦芽糖、蜂蜜。
代糖有木糖醇、甜蜜素、元贞糖、蛋白糖。
其它的辅料还有黄酒、雪梨膏、益母草膏、炒芝麻。
一般一剂1500g药材的膏方中糖类的用量在150～300g。
在选择辅料时勾选适量，药房将根据老药工的经验为此方配出合适的辅料量。
尘肺膏方的组方原则
尘肺膏方的组方原则
一、重视辨证立法
膏方是治疗慢性疾病的最佳剂型，首当重视辨证论治。
医家应从病者错综复杂的症状中，分析出病因病机病位，衡量正邪之盛衰进退，探求疾病之根源，从而确定固本清源的方药。
中医的理、法、方、药特色，必须充分体现在膏方的脉案中，并且正确、科学地书写脉案，这样才能保证治疗的有序和准确。
二、注意体质差异，
量体用药
体质每因年龄、性别、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异，故选方用药也因人而异。
如老年人脏气衰退，气血运行迟缓，膏方中多佐行气活血之品；妇女以肝为先天，易于肝气郁滞，故宜辅以疏肝解郁之药；小儿为纯阳之体，不能过早服用补品，如果确实需要，多以甘淡之品调养，如四君子、六味地黄等；中年人负担堪重，又多七情劳逸所伤，治疗时多需补泻兼施。
三、调畅气血阴阳，
以平为期
以求“阴平阳秘，精神乃治”，是中医养生和治病的基本思想，也是制订膏方的主要原则。
临床所及，中老年人脏气渐衰，运化不及，常常呈现虚实夹杂的复杂病理状态，如果对此忽略不见，一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反。
所以膏方用药，既要考虑“形不足者，温之以气”、“精不足者，补之以味”，又应根据病者的症状，针对痰、瘀、毒等病理产物，适当加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达，而致阴阳平衡。
【坤幼堂膏方系列】膏方的组方原则及特点
【坤幼堂膏方系列】膏方的组方原则及特点坤幼堂，致力于青年中医成长勤求古训一心济天下博采众方三指定乾坤膏方的组方原则及特点膏方膏方的组方原则膏方的组成必须充分体现中医辨证论治和理法方药的传统特色，要用中医的基本理论进行辨证分析和指导临床实践，而不是罗列一些症状，头痛治头，脚痛治脚。
膏方一般组成药味较多，属大方、复方范畴，且服用时间较长，因此，制定膏方应根据患者的疾病性质和体质的不同类型，经辨证后配方制膏，一人一方，量体用药，方能达到增强体质，祛病延年之目的。
由于膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾病的佳选剂型，所以膏方的制定，首当重视辨证论治。
医家应从患者错综复杂的症状中，分析其病因病位、正气之盛衰、病邪之浅深，探求疾病的根源，从而确定固本清源的方药。
这套理论方药的中医特色，必须全面体现在中医膏方的脉案中，强调理法方药、君臣佐使的用药特点，切忌头痛治头，脚痛治脚。
膏方的特点膏方最大的特点是因人处方、量身定做、对症下药、针对性强，非一般补品可比；其主要作用是扶正补虚、防治疾病、增强体质、延年益寿；其配方用药讲究，加工工艺独特。
01辨证论治，针对性强膏方针对患者进行辨证施治，因人、因时、因地制宜，通过望、闻、问、切四诊合参，对患者的病情与体质进行详细的诊察，根据患者不同的体质特点和不同症状、体征而组方，全方位辨证论治，充分体现出个体化治疗原则。
02随病加减，灵活功专膏方大多由复方组成，其组成看似庞杂，实则井然有序。
医家根据患者的具体病情拟定膏方，可以结合不同病情与体质而选用相应的药物，随病加减，其功效高于市售之补膏，这是因为所服膏方乃是针对个体进行调治，而非见虚蛮补。
一剂膏方常可服食达一月以上，为转变患者之体质、调节病理状态提供了充裕的时间，避免患者中断服药而影响疗效。
03善于补虚，寓攻于补补益药是膏方的主要组成部分，对于各种虚证有独特功效。
膏方强调整体调治，寓攻于补，补攻兼施，不仅补虚，也能疗疾。
膏方的配伍剂量
膏方的配伍剂量千百年以来，中医学在膏方的制备方面，积累了丰富的理论知识和加工经验。
1．膏方配伍原则用膏方治病，既可一味单方，又可使用复方。
按照病情需要和用药法度，将两种以上药物合用，就是配伍。
在配伍应用的情况下，药物与药物之间出现相互作用，可以更好地发挥药物的作用而增进疗效，减轻和消除副作用。
在治疗方法上，单方药简功专，针对性强；复方药宏效广，对较复杂的疾病证候全面照顾.(1)单用：单独使用一味药物制成膏方，如用白术治疗脾气虚证，用熟地黄治疗肾阴虚证，用桑枝祛除风湿，用地榆凉血止血等。
(2)复方：将两种或两种以上药物，按病情和配伍原则组成膏方，如天门冬与麦门冬同用，可增强养阴润燥作用；党参与黄芪同用，可增强补气健脾作用；旱莲草与女贞子同用，可增强滋补肝肾作用等。
同时，药物合用可以减轻副作用，如术附膏中用蜂蜜，既可解除附子的毒性，又可取其甘缓，以缓解疼痛。
补气养血膏中用了党参、熟地黄、枸杞子、黄精等众多滋补药，少佐陈皮理气和胃，司消除滋补呆胃的副作用。
2．膏方用药剂量临床多在一般汤剂处方诊治有效之后，在病情基本稳定或辨证清楚的基础上运用膏方。
各医家运用药味及剂量有不同习惯，但一般每剂汤方药味在10—20味，重量在150克左右，膏方在此有效处方上，药味增至20—30味，每味药重量增大10～15倍以上，形成有效的膏方剂量。
由此形成一料膏方的重量当在1500克以上，过少不易制作。
另外加糖或蜂蜜1000克（可根据患者证候和喜好适当调节），胶类辅料500克，可服用一个半月以上。
也可根据需要增加药品和辅料，立冬进补，服至天暖，大约三个月。
若天暖服用，剂量应酌情减少。
药物用量有轻重之分，一般轻者用量宜少，重者用量宜多。
药用剂量问题，古今医家虽曾作了很多考证，但迄今仍难有定论。
因此，对于古代方书所载膏方中药物的用量，仅作为参考，可以根据方中各药用量的比例了解其配伍意义。
临床开列膏方所用剂量，按中药学和近代医案中所用剂量，结合地区、年龄、体质及病情等不同情况，适当使用。
膏方的组方原则及夏季膏方的注意事项共56页文档
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
膏方的组方原则及夏季膏方的注意 项
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
中医膏方简介
一、中医膏方中医膏方是指一类经传统加工制成的膏状方剂，又称膏滋。
中医膏方是根据病人的体质因素、疾病性质、按照配伍原则，选择道地药材和名贵中药材组成的方子，将方中的中药饮片经多次煎煮，滤汁去渣，加热浓缩，再加入适量辅料，如红糖、冰糖、蜂蜜、阿胶等收膏而制成的一种比较稠厚的半流质或半固体的制剂，具有补虚祛疾、调理机体作用的膏滋。
膏剂本身是中医药中汤、丸、散、膏、丹五大剂型之一，有外敷和内服两种。
外敷膏剂，习称“膏药”，系中医外治法中常用的剂型；内服膏剂，主要是指后人习称的膏方。
膏方具有药物浓度高，体积小，药性稳定，口感适宜，容易贮藏和携带，便于长期服用，历来颇受病家的青睐。
中医膏方又称“定制膏方”。
是医生针对患者身体状况进行辨证处方，做到一人一方，单独制作，每一剂膏方只适合该方患者本人服用，这也是与成品膏剂的主要区别。
定制膏方要按《中药炮制规范》要求进行接方配药、加工制作。
由于膏方具有因人而异、辨证处方的特点，而且在配伍中除了常用中药的配伍须根据患者体征予以变化外，名贵细料药如参茸、珍珠粉等，以及收膏用的糖、胶等辅料，均会根据不同个体的不同体质、病人的病情需要加以变化调整，不会出现千篇一律的膏方配料。
特别对于糖尿病人的膏方可以根据病情需要，加工成不含糖的膏方，这样，他们就可以放心地和其他患者同样服用膏方了。
正是膏方做到“一人一方、一方一制”，因此就更具有针对性，疗效也就更明显。
此外，还可根据膏方加工中所选辅料的不同，将制成的膏方分为“荤膏”、“素膏”两种。
如膏方加工中以动物类来源的胶，如阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶等收膏的称为“荤膏”；膏方中不合动物胶，只以白糖、红糖、冰糖或蜂蜜收膏的则称为“素膏”。
膏方广泛适用于祛除病邪，消除疾病，强身健体，延年益寿。
我们只要能正确地、辨证地、合理地配制膏方，就能达到防病治病、强身健体的目的。
二、膏方与“补药”的区别膏方与补药是不同层次的概念，膏方强调的是药物的剂型，而补药则强调其补虚的作用。
膏方组方原则详解
阴虚证
• 表现形体消瘦，面色憔悴，目眩耳鸣，口燥咽干，五心 烦热，潮热盗汗，舌质嫩红、少苔或无苔，脉细等。
• 不宜服用温热类的食品和补药，如红参、鹿茸、桂圆、 核桃仁等
燥热证
• 表现唇焦舌燥，咽干，口渴少津或天津，皮肤于燥或枯 瘪，小便短少，大便秘结，舌质干红，脉细数等。
枸杞子100g 百合100g
• 砂仁 40g
川续断110g
山药350g 大枣250g
• 甘草 60g
陈皮 80g
制半夏100g 白前胡各80g
• 东阿阿胶90g 鹿角胶50g
白果100g
• 贵重药品：西洋参70g 海马25g
• 辅料：莲子250g 核桃仁250g 蜂蜜150g 冰糖200g 生梨2000g
四、不良反应及对策
进补误区剖析
• 如果不问虚实，不管辨证，盲目的冬令进补，就会出现 种种不良反应
• 在临床经常见到患者在冬季服用补药后出现胸闷，呕吐， 腹胀，胃口减退，口干口苦，头晕不适等症状，这都是 进 补不当造成的。
• 产生这些情况的原因大致有以下几方面：
阳虚证
• 表现面色苍白、疲乏无力、少气懒言，形寒肢冷、蜷卧 自汗、口淡乏味、小便清长，大便稀搪、舌质淡、胖嫩、 苔白润、脉迟无力等。
■
低，自汗，脉无力，舌齿痕。
■ 常用药物：人参、黄芪、党参、太子参、白术、山药 ■ 人参： 偏凉——吉林生晒参、皮尾参 西洋参
偏温——野山参
偏热——朝鲜红参
补阴常用方
• 六味地黄丸 • 大补阴丸 • 生脉饮 • 左归丸（熟地，山药，枸杞，山茱萸
肉，川牛膝，菟丝子，鹿胶，龟胶）
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开路方用药经验
• 苍术、厚朴—化湿
• 砂仁、白术、神曲—健脾
• 太子参—清补
• 口味试探
三、组方规律与原则
病有规律，药有专方
• 以五脏为中心的整体观 • 以五行学说为指导的治疗观
辨 证 处 方
• 有病辨证型，无病辨体质。 • 组方动静结合，攻补兼施。
1.补气
性味：甘平、微温。
痿，遗精，舌淡脉沉，或不孕，小儿五迟。 常用药：桂皮、淫羊藿、龟板、鹿茸、鹿角、鹿角胶、 紫河车、坎炁、巴戟肉。
补阳常用方
• 右归丸 • 金匮肾气丸 • 龟鹿二仙胶
清代徐大椿的《兰台轨范》
• 五子衍宗丸 《医学入门》
明医家张时彻：“男服此药添精补髓，疏利肾气， 不问下焦虚实寒热，服之自能平秘。旧称古今第一种 子方，有人世世服此药，子孙蕃衍遂成村落”
• 不宜服用温热类的食品和补药，如红参、鹿茸、桂圆、
核桃仁等
燥热证
• 表现唇焦舌燥，咽干，口渴少津或天津，皮肤于燥或枯 瘪，小便短少，大便秘结，舌质干红，脉细数等。
• 不宜服用燥热性质的食品和补药，如羊肉、狗肉、虾、
以免更灼津液。
湿证
• 表现头重而昏，胸闷，脘痞，腹胀，肢体沉重酸困，甚
至水肿，小便混浊，大便溏泄，妇女带下，舌苔厚腻，
实施例3：张*，男，10岁,哮喘反复发作8年, 伴尿床齿迟
• 2010年1月29日初诊 • 病起幼年，哮喘值春秋易作，时鼻流浊涕，形体消瘦，颈旁痰核， 牙齿较疏，仅换二枚，夜寐不宁，磨牙尿床，一月４-６次，自汗 盗汗，大便溏软，舌质淡紫，有瘀点，苔薄，脉细。 • 从肺脾肾三脏调之，拟方： • 生晒参、黄芪、白术、白芍、茯苓、茯神、防风、辛夷、苍耳子、 制半夏、陈皮、枸杞子、山萸肉、熟地、砂仁、木香、泽泻、桑白 皮、紫苑、款冬、川贝、炒山栀、炙远志 、天麻、苡仁、桃仁、 芦根、夏枯草、丹皮
寄语
理论内涵深厚 膏方前景宽广 临证学无止境
理无专在，而学无止境也。
——清朝散文家刘开《问说》
谢谢！
耳草、辛荑花。 • 挟有痰饮之症，可加茯苓、干姜、细辛、麻黄、五味子、紫菀。
• 痰热之症，可配千金苇茎汤、黄芩、白毛夏枯草、金银花、鱼腥
草。
实施例2：肺肾同病宜峻补
• 对久咳致喘的肺肾两亏证，以补肺汤、参蛤散加味，药用人参、黄芪、 当归、黄精、熟地、补骨脂、款冬花、五味子、紫石英、紫苑、紫苏 子、紫丹参、紫衣核桃仁、紫河车、冬虫夏草、蛤蚧（研末，收膏时 另加）、桑白皮、葶苈子、甘草。 • 阴虚配麦冬、枸杞子、女贞子、旱莲草、功劳叶、龟版胶滋养肺肾之 阴。 • 阳虚配红参、熟附子、肉桂、肉苁蓉、鹿角胶等滋补阳气。 • 病及气之本、肾之根，宜峻补而不宜呆补，熟地配砂仁，养阴法中伍 木香、陈皮、山药、茯苓、麦芽、谷芽、山楂等健脾运化之药。
• 针对患者气血不和的病理机制，因人施方，以调为补。
讨 论
• 何谓补药 • 开路方很重要 • 组方规律与原则 • 不良反应与对策 • 实施例
一、何 为 补 品
虚则补之 以通为补 阴平阳秘
实则泻之 以调为主 精神乃治
进补须识补
• 胃以喜为补
• 寓通于补
• 气血流通
• 药补不如食补
进 补 原 则
按语：
• 肺为贮痰之器，脾为生痰之源 • 本案长期慢性咳嗽、气喘、咯痰，反复感冒，形体消瘦，食少便溏， 舌质淡嫩、边有齿印的肺脾气虚证。 • 六君子汤加味，黄芪、生晒参、白术、茯苓、半夏、陈皮、贝母、炒 扁豆、木香、砂仁 • 重用薏苡仁、山药、莲子肉，意取培土生金之意 • 气弱血亏，乏力易汗，夜寐不宁，加当归、白芍、熟地黄、阿胶、桑 椹子、五味子、炙远志、浮小麦、芝麻、蜂蜜
膏方的组方原则及实施例
江苏省中医院
奚肇庆
南京中医药大学附属医院
基本理论与经验
膏 方 特 点
• • • • 历史悠久 基础深厚 未病先防 市场广阔 文化积淀 特色突出 因人制宜 深受欢迎
名中医膏方经验
• 开膏方是一种高深的中医治疗技术，医者必须解决体质 辨证、病理辨证、扶正与达邪的因果关系；必须洞察服 用膏方后可能发生的变化。 • 特别要注意患者脾胃的运化、投药与剂量之间的度。 • 膏方不仅是滋补强壮药品，更是治疗慢性疾患之最佳剂 型
• 因地而补 • 因时而补 • 因人而补
辨证施补
二、开路方的意义
• “开路方”对出现如腹脘闷胀、食欲不振、舌苔厚腻等 症状而先行开出的中草药处方，一般服用1～2周。
• 主要用一些化湿健脾的药物，使脾胃健运，改善消化功
能，再服用膏方时就能起到真正的作用。 • “开路方”还有一种功效，即可作为先行的试探性调补， 以观察其服药后的反应，为开好膏方作准备。
• 病久肺肾两亏、肝肾同病，宜峻补。 • 辅以右归丸、水陆二仙丹（芡实、金樱子）、桑螵蛸、鹿茸、菟丝子、 潼蒺藜、天麻、补骨脂、骨碎补、龟板胶、石斛、益智仁、核桃仁， 补肾填精，养肝缩泉。 • 佐以桑白皮、紫菀、款冬花、川贝母、炒山栀、炙远志、柴胡、薏苡 仁、桃仁、芦根、枳实、夏枯草、牡丹皮、丹参清热化痰散结。 • 先后投料4次 • 结果：身高有增，牙齿更换，尿床明显减少，停用平喘药物获显效
适用于：乏力，神倦，食欲不振，大便稀溏，气短，声
低，自汗，脉无力，舌齿痕。 常用药物：人参、黄芪、党参、太子参、白术、山药 人参： 偏凉——吉林生晒参、皮尾参 西洋参 偏温——野山参
偏热——朝鲜红参
补气常用方
• 四君子汤 • 六君子汤
• 补中益气汤
• 参苓白术散 开方时可加入理气药，如木香、陈皮
2.补血
性味：甘温、甘平。 主要功能：养心血，补肝血。 适用于：面色萎黄，唇甲苍白，眩晕心悸、目昏耳鸣、失眠健忘、
妇女经少、色淡，甚至经闭。
常用药：桂圆、红枣、赤豆、当归、地黄、首乌、阿胶、白芍、 龙眼肉、旱莲草。 阿胶 功效：补血止血，滋阴润肺。 用法：先漂净，打成小块，黄酒浸，加冰糖等，密封两周。 隔水蒸，边蒸边用筷子搅，直至阿胶全部溶化，加入芝麻、胡桃，
越陈越好。每料用量130-200克。
补血常用方
• 四物汤 • 八珍汤 • 归脾汤 • 当归补血汤
应用时适当配伍活血药和补气药，注意补气药与
补血药的用量关系
3.补阴
性味：咸寒、干寒。 主要功能：养阴生津润燥，多用于各种阴虚液亏症。
适用于：口渴咽燥，舌红苔光，潮热盗汗。
常用药：百合、白木耳、生地、熟地、沙参、麦冬、石
食 欲 不 振 等 。
吃些萝卜，陈皮等食品。
或服用保和丸，严重者可 用中药莱菔子9克煎服。
• 服用龟板，鳖甲，地黄， 阿胶等滋阴药后，出现 处理：可停止服用，另
中上腹闷胀，胃口不好，
恶心，身重困倦，舌苔 粘腻等症状
一方面可用一些醒胃化
湿消导的药，如陈皮， 佛手片，白豆蔻，砂仁， 山 楂 ， 神 曲 等 。
• 桑皮、射干、紫菀、款冬、川贝、白前、前胡，清润化痰，止咳平喘
• 五紫汤补肾纳气，润肺下气，消痰止咳止咳平喘 • 补肾纳气：熟地黄、枸杞子、川续断、菟丝子、金樱子、芡实、五味
子、山药、白果、核桃仁、阿胶、鹿角胶 • 山栀、淡豆豉、丹参、茯神，清心除烦安神
• 砂仁、陈皮、莲子，健脾醒胃行气 • 服完1料后，患者自觉病情明显好转，后又续服2料，发作次数显减， 今冬春未再输液、住院治疗。
阳虚证
• 表现面色苍白、疲乏无力、少气懒言，形寒肢冷、蜷卧 自汗、口淡乏味、小便清长，大便稀搪、舌质淡、胖嫩、
苔白润、脉迟无力等。
• 宜温补，不宜服用寒凉性质的食品和补药，如西瓜、龟 肉、鳖肉、生地、麦冬等。
阴虚证
• 表现形体消瘦，面色憔悴，目眩耳鸣，口燥咽干，五心 烦热，潮热盗汗，舌质嫩红、少苔或无苔，脉细等。
常用攻补兼施法
补气兼理气
补血兼活血
养阴兼清热
温阳兼祛寒
攻补同用，杂而有章
四、不良反应及对策
进补误区剖析
• 如果不问虚实，不管辨证，盲目的冬令进补，就会出现
种种不良反应
• 在临床经常见到患者在冬季服用补药后出现胸闷，呕吐， 腹胀，胃口减退，口干口苦，头晕不适等症状，这都是 进补不当造成的。 • 产生这些情况的原因大致有以下几方面：
• 腥：虫类药等 • 腻：熟地、玄参、鳖甲等
出血期不宜的药品
热性药品 辛味药品
五、实施例
实施例1：治肺病初病，方宜轻灵
• 不宜过分滋补，适合于肺气虚，卫外不固，藩篱不密，易感冒等。 • 以玉屏风散加味，药用黄芪、太子参、白术、防风、桂枝、大枣、 生姜、桑皮、陈皮、杏仁、枇杷叶、甘草等；
• 若伴有过敏性鼻炎、哮喘者，加白芍、白芷、乌梅、苍耳子、佛
病案 田某，女，65岁，咳喘反复20年
• 2013年10月23日初诊。有支气管炎、肺气肿、高血压病史，自幼哮喘 入秋发作较频，近无明显季节性。遇冷感冒则发哮喘，咳嗽咯痰，胸 闷气短，难以坐卧，喉间痰鸣，鼾齁憋气，言语难续，动则喘甚，神
疲乏力。
• 纳便正常，夜寐欠佳，易醒，醒后不易入睡，双下肢觉冷，畏寒，四 肢厥冷，夜尿2～3次。
脉儒等 。 • 不宜服用滋腻性质的食品和补药，如大枣、蜂蜜、甲鱼、
胡桃、芝麻等，以免助湿生痰。
配伍禁忌—药物
• • • • • • 【相须】 【相使】 【相畏】十九畏 【相杀】 【相恶】 【相反】十八反
• 服人参，党参，黄芪 等补气药后，出现头 处理：一方面停止服用， 另一方面可饮些浓茶，或
昏头胀，胸闷，腹胀，
白术芍各100g 射干100g 炒山栀100g 紫石英150g 薏苡仁120g
• 五味子 60g
• 干姜 60g • 芡实120g • 墨旱莲100g • 砂仁 40g • 甘草 60g • 东阿阿胶90g