第1节 组方原则

第一节组方原则

组方原则最早见于《内经、《素问·至真要大论》说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之

谓使。”又说：“君一臣二，制之小也，君一臣三位五，制之中也，君一臣三佐九，制之大也。”金

代张元素则明确说：“力大者为君。”〈本草纲目时并在《医学启源·用药各定分两》中更具体的指出：“为君最多，臣次之，佐使又次之，药之于证，所主停者，则各等分也。”元代李皋在。脾

胃论》中再次申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相

与宣摄，则可以御邪除病矣。”清代吴仪洛进一步解释说：“主病者，对证之要药也，故谓之君，

君者，味数少而分两重，赖之以为主也。佐君之谓臣，味数稍多，分两稍轻，所以匡君之不迨也。应臣者谓之使，数可出入，而分两更轻，所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义也。”

根据历代医家的论述，现归纳分析如下。

君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量较作为臣、

性药应用时要大。在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。

臣药有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。二是针对兼病或兼证

起治疗作用的药物。它的药力小于君药。

佐药有三种意义，一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性。三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。

使药有两种意义，一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物。二是调和药，即具

有调和诸药作用的药物。使药的药力较小，用量亦轻。

综上所述，除君药外，臣、佐、使都各具两种以上涵义。在每一首方剂中不一定每种意义的臣、佐、使药都具备，也不一定每味药只任一职在病情比较单纯，用一二味药即可奏效，或君、臣药无毒烈之性，便不须加用佐药。主病药物能至病所，则不必再加引经的使药。在组方体例上，君药宜少，一般只用一味，《苏沈良方》曾说：“主病者，专在一物，其他则节给相为

用”。若病情比较复杂，亦可用至二味，但君药不宜过多，多则药力分散，而且互相牵制，影响

疗效。正如陶宏景所说：“若多君少臣，多臣少佐，则药力不周也。”臣药可多于君药，佐药常常多于臣药，而使药则一二味足矣。总之，每一方剂的药味多少，以及臣、佐、使是否齐备，全

视病情与治法的需要，并与所选药物的功用、药性密切相关。为了进一步理解君、臣、佐、使的涵义及其具体运用，现以麻黄汤为例分析如下。

麻黄汤出自《伤寒论、主治外感风寒表实证，见有恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧等症。其病机是风寒外束，卫闭营郁，毛窍闭塞，肺气失宣，治宜发汗解表，宣肺平

喘之法。方用麻黄三两（9克），桂枝一两（6克）、杏仁七十个（6克）甘草一两（3克）。根据药物性能及用量

分析，其药力最大的为麻黄，依次为桂枝、杏仁、甘草。其君、臣、佐、使与方义分析见下表。

（麻黄--君，辛温，发汗散风寒，兼宣肺平喘。

桂枝--臣，辛甘温，发汗助麻黄解表，同时又能调和营卫。与麻黄合用，可使风寒

去，表气和。

【杏仁--佐，宣利肺气，配合麻黄宣肺散邪斤肺平喘。可使邪气去，肺气和。

（甘草--使，甘温，调和诸药。并可延缓药力，以防麻、桂之发汗太过。

通过以上对麻黄汤的大略分析，可知组成一首方剂，首先是依据辨证、治法的需要，选定恰当的药物，并酌定用量，明确君、臣、佐、使的不同地位及其相互配伍关系，发挥其综合作用，制约其不利因素。使之用药适宜，配伍严谨，主次分明，恰合病情，无实实，无虚虚，才

能

取得良好的治疗效果。