纳米刀可能使胰腺癌Ⅲ期患者生存率翻倍
TOMO刀和射波刀哪种更好？
TOMO刀和射波刀哪种更好？Tomo放疗系统和射波刀都是属于肿瘤立体定向放射治疗设备，做为目前十分先进的肿瘤放疗技术的代表，在肿瘤的治疗中得到了广泛的应用。
那么Tomo放疗系统和射波刀哪个更好？相信有很多人对此都有质疑。
Tomo放疗系统和射波刀均为放射治疗，具有不开刀、无创伤、不打麻药等优点，治疗原理基本一样，都是采用放射线照射肿瘤组织机构，破坏其DNA组织，使其失去活性，最终消亡，针对不能手术、不愿意手术、术后复发的患者效果很好。
放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。
放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。
在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。
做为治疗癌症最主要的三种手段之一，据WHO统计，恶性肿瘤的5年治愈率为55%。
其中外科手术贡献率为49%，放疗贡献率为40%，化疗贡献率为11%。
TOMO刀01Tomo放疗系统和射波刀都是属于肿瘤立体定向放射治疗设备，做为目前十分先进的肿瘤放疗技术的代表，在肿瘤的治疗中得到了广泛的应用。
可能很多人都已了解到射波刀的很优等治疗范围是4公分以下的肿瘤，Tomo可以同时治疗任何形态、任意大小、任意数量、任意部位的肿瘤。
但是Tomo放疗系统和射波刀还有那些区别呢？一洲质子TOMO刀治疗室02Tomo放疗系统和射波刀均为放射治疗，具有不开刀、无创伤、不打麻药等优点，治疗原理基本一样，都是采用放射线照射肿瘤组织机构，破坏其DNA组织，使其失去活性，最终消亡，针对不能手术、不愿意手术、术后复发的患者效果很好。
组织，使其失去活性，最终消亡，针对不能手术、不愿意手术、术后复发的患者效果很好。
射波刀031精细准确度上的比较在放射治疗中精细准确度可以说是直接影响治疗效果，射波刀具有呼吸追踪系统，更进一步对肿瘤周围组织起到保护，降低副作用，射波刀能让病人在自然呼吸状态下，接受放射外科治疗，精细准确度在1mm以内。
部编版四年级下册语文《纳米技术就在大家身边》训练题及答案
部编版四年级下册语文《纳米技术就在大家身边》训练题及答案《纳米技术就在大家身边》是一篇介绍纳米、纳米技术的科普说明文，说明思路明确，逻辑性强。
作者以大胆的想象，通俗易懂的语言，向大家介绍了纳米技术的神奇，展示了纳米技术在应用上的美妙前景。
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部编版四年级下册语文《纳米技术就在大家身边》训练题及答案篇一一、读拼音，写汉字。
1.bīnɡ xiānɡ（）里假如用纳米涂层，就会具备杀菌和chú chòu（）功能，可以使食物bǎo zhì qī（）更长。
2.纳米技术可以达成jí bìnɡ（）的早期测试与yù fán ɡ（），被人们愈加jiàn kānɡ（）。
将来的纳米机器人可以通过血管直达bìnɡ zào（），杀死癌细胞。
二、给下面画线的字选择正确的意思，填在相应的括号里。
疾：①疾病；②痛苦；③痛恨；④急速猛烈。
群马疾驰（）疾恶如仇（）积劳成疾（）疾苦（）三、写出下列词汇的同义词。
预防（）健康（）一般（）新奇（）先进（）四、依据讲解写词汇。
1.是指通过一平面图形或立体中心到边上两点间的距离。
2.率3.灶二、臭（臭味）证（证据）杀（杀死）灶（灶台）皂（肥皂）症（病症）希（期望）肚（肚皮）箱（箱子）康（健康）胞（细胞）防（预防）霜（白霜）尿（尿液）抱（抱住）访（访问）三、1.纳米技术带来变化。
2.这样浩大的工程，不只在中国，就是在世界上也是的。
四、1.纳米技术可以被人们更健康。
总分。
2.纳米测试检查预防纳米缓释释放一周一个月3.一看见班主任进去,全班同学都停止了说话,甚至连最调皮的张明也低下了头,看起书来。
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部编版四年级下册语文《纳米技术就在大家身边》训练题及答案篇三一、读拼音，写词汇，并用“\”画去括号里加点字的错误读音。
纳米刀消融参数及临床应用
纳米刀消融参数及临床应用纳米刀是一种新型的消融技术，以其独特的物理特性在医学领域引起了广泛。
这种技术的目标是实现更精确、更有效的肿瘤消融，同时减少副作用，提高患者的生活质量。
本文将深入探讨纳米刀的消融参数以及其在临床应用中的表现。
纳米刀是一种基于纳米级别的精确手术技术，其利用高强度聚焦超声（HIFU）产生局部高温，使肿瘤组织瞬间坏死。
与传统的手术刀相比，纳米刀具有无创、精确、安全、高效等优点。
频率与功率：纳米刀的消融效果受到频率和功率的影响。
一般来说，频率越高，功率越大，消融效果越好。
然而，这也可能导致热损伤和副作用的增加。
因此，选择合适的频率和功率是关键。
焦点深度：焦点深度决定了纳米刀能够消融的组织厚度。
一般来说，焦点深度需要根据肿瘤的大小和位置来选择。
消融时间：消融时间是指纳米刀工作的时间。
一般来说，消融时间越长，消融效果越好。
然而，过长的消融时间可能导致热损伤和副作用的增加。
肿瘤治疗：纳米刀因其无创、精确、安全、高效等优点，在肿瘤治疗中具有广泛的应用前景。
对于一些深部肿瘤，如胰腺癌、肝癌等，纳米刀提供了新的治疗手段。
疼痛治疗：纳米刀也可以用于疼痛治疗，如神经痛、关节痛等。
通过直接作用于疼痛部位，纳米刀可以在短时间内消除疼痛。
其他应用：除了肿瘤治疗和疼痛治疗，纳米刀还在其他领域有所应用，如子宫肌瘤治疗、前列腺增生治疗等。
纳米刀是一种具有巨大潜力的新型消融技术。
通过优化消融参数，我们可以更好地控制其治疗效果，减少副作用，提高患者的生活质量。
随着技术的不断进步和临床应用的不断拓展，纳米刀将在未来的医学领域中发挥越来越重要的作用。
射频消融减胎术是一种先进的妊娠管理技术，主要应用于多胎妊娠的治疗。
这项技术的目的是减少胎儿数量，以减轻母体和胎儿的并发症，并改善妊娠结局。
本文将详细介绍射频消融减胎术的临床应用。
射频消融减胎术主要是利用射频能量将特定部位的胎盘组织加热至60°C - 100°C，从而破坏胎盘组织，减少胎儿数量。
纳米刀将成胰腺癌微创介入治疗利器
纳米刀将成胰腺癌微创介入治疗利器胰腺癌一直都是死亡率极高的恶性肿瘤。
统计显示，目前92%胰腺癌患者被确诊时已发生转移，53%已有远处扩散，很多人在确诊的时候就已经错过了最佳治疗期，大部分不可切除，化疗是唯一可行的治疗选择。
可惜的是经传统的放化疗后，平均生存期仅为3-6个月，一年生存率不足10%。
但随着现代医学影像学的进步，影像引导下的微创介入治疗技术发展突飞猛进，中山大学附属肿瘤医院影像与微创介入治疗中心吴沛宏教授表示，微创治疗在胰腺癌上面发挥了越来越大的作用，以粒子植入治疗胰腺癌为例，统计显示，胰腺癌患者疼痛缓解率大于90%，3月有效率约60%，肿瘤增大后再次植入粒子，对部分患者依然有效。
消融治疗依然存在难题随大家将冷冻消融技术应用于胰腺癌治疗，数据显示经皮冷冻消融联合碘粒子植入使患者1年总生存率达到63%，中位生存时间15个月。
但是，也存在这一些问题，吴沛宏教授表示，高并发症率已经成为消融治疗的瓶颈。
国外报道，射频并发症发生率有28％-40％，死亡率7.5％。
而且胰腺癌的物理性消融治疗面临三大问题：肿瘤消融不全、损伤血管、损伤肠壁和胰管。
纳米刀成胰腺癌微创介入治疗“突破口”？如何解决上述存在的问题？吴沛宏教授指出，最新的纳米刀技术有望成为“突破口”，纳米刀技术可实现以高电压选择性打开肿瘤细胞外壁的纳米孔，使之凋亡，而后诱导免疫系统吞噬凋亡的细胞。
具有，消融时间短、消融区的重要组织得以保留、不受热岛效应影响、消融彻底，消融边界清晰、使细胞凋亡而非蛋白质变性坏死、可实时监控（B超、CT、MRI）特点。
他说，该技术的最大优势在于在治疗肿瘤的过程中，不会破坏血管、神经等更重要的组织结构，因此对于治疗肝门区、胆管胆囊、胰管及输尿管邻近的肿瘤有其独特的优势。
胰腺癌三期临床实验
胰腺癌三期临床实验胰腺癌是一种恶性肿瘤，在临床上被广泛关注。
随着医学科技的进步，临床实验的重要性日益突显。
本文将着重讨论胰腺癌三期临床实验，探讨其意义、目的、方法和挑战。
一、实验的意义胰腺癌是一种高度侵袭性的肿瘤，早期病情难以察觉，常导致晚期诊断。
因此，胰腺癌的三期临床实验具有重要意义。
首先，实验能够提供新的治疗方法。
通过三期临床实验，新药物和疗法可以在大规模病例中进行验证，从而为胰腺癌患者提供更有效的治疗选择。
其次，实验有助于了解疾病的发展和机制。
通过实验观察病例的疗效、生存期等指标，可以深入研究胰腺癌的发展规律，从而为治疗策略的制定提供科学依据。
最后，实验也为临床医生提供了更多的治疗经验。
在临床实验中，医生可以学习到新的技术和方法，提高治疗效果，为患者争取更多的生存时间。
二、实验的目的胰腺癌三期临床实验的目的是评估新治疗方法的疗效和安全性。
在实验中，研究人员会将参与者随机分组，并对比新治疗方法与传统治疗的效果，通过多种指标对比，如生存期、病情缓解情况和不良反应等。
除了评估疗效外，实验还会关注治疗方法的安全性。
在实验前，研究人员会进行药物毒性测试，以保证新药物或疗法不会对患者的身体造成严重不良反应。
三、实验的方法1. 参与者招募：研究人员会通过不同的渠道招募符合条件的胰腺癌患者，并详细了解他们的病史、病情以及曾经接受过的治疗。
2. 随机分组：招募到的患者会被随机分配到不同的组别，一个组别接受新治疗方法，另一个组别接受传统治疗，以确保实验的客观性和比较性。
3. 治疗过程：实验期间，两组患者在医生的指导下接受相应的治疗。
医生会根据实验设计的要求监测患者的病情和治疗效果。
4. 数据分析：在实验结束后，研究人员会统计并分析患者的治疗结果，比较两组之间的差异。
通过统计学方法，评估新治疗方法的疗效和安全性。
四、实验的挑战胰腺癌三期临床实验面临着一些挑战。
首先，患者的招募是一个复杂而耗时的过程。
由于胰腺癌的发病率较低，且病情晚期诊断较多，招募到符合条件的患者需要投入大量的时间和人力资源。
纳米刀消融在肿瘤治疗中的应用
02
该技术适用于多种实体肿瘤的治疗，尤其是对于不能手术或不愿意接受手术的 患者提供了一种有效的治疗选择。
03
纳米刀消融技术的局限性在于治疗过程中需要精确的定位和计划，对于一些深 部肿瘤的治疗可能会受到限制。此外，该技术对于肿瘤的大小和形状有一定的 要求，对于一些不规则形状的肿瘤可能难以达到完全消融。
提高治疗效果
相较于传统治疗手段，纳米刀消融技术在许多病例中取得了更好的 治疗效果，提高了肿瘤治愈率和患者生存率。
减轻患者负担
纳米刀消融技术的非侵入性特点减少了手术创伤和术后恢复时间，减 轻了患者的身体和经济负担。
对未来医疗科技发展的启示
创新技术应用
纳米刀消融技术的发展与应用表明，科技创新在医疗领域 具有巨大潜力，未来应进一步推动医疗科技的创新与转化。
临床案例分析
一项针对肝癌的研究显示，接受纳米 刀消融治疗的患者的1、3年生存率分 别为96.8%和73.1%，明显高于传统 治疗。
在前列腺癌的研究中，接受纳米刀消 融治疗的患者肿瘤进展时间延长了近 一倍，生活质量得到明显改善。
一项针对胰腺癌的研究表明，纳米刀 消融治疗后患者的中位生存期延长至 7个月，疼痛缓解率达到80%。
扩大适应症范围
探索纳米刀消融在更多类 型和更大范围的肿瘤治疗 中的应用可能性。
跨学科合作与交流
加强医学、工程学、物理 学等多学科的合作与交流， 共同推动纳米刀消融技术 的发展。
05 结论
纳米刀消融技术在肿瘤治疗中的价值
高效精准
纳米刀消融技术能够精确地将能 量传递至肿瘤组织，有效破坏肿 瘤细胞，同时减少对周围正常组 织的损伤。
04 纳米刀消融技术的挑战与 对策
技术瓶颈与难题
01
影像学引导下不可逆电穿孔治疗局部进展期胰腺癌
现代消化及介入诊疗 ２０２１年第２６卷第４期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２１牞Ｖｏｌ．２６牞Ｎｏ．４·诊疗技术·影像学引导下不可逆电穿孔治疗局部进展期胰腺癌陈娇，李涛，宋佳芮，杨汉丰 【提要】 胰腺癌是一种起病隐匿，恶性程度较高的一种肿瘤性疾病。
临床上大多数病人在确诊时已处于不可手术切除的阶段。
局部治疗，控制肿瘤生长，延长患者的生存时间是这阶段治疗的主要目的。
不可逆电穿孔作为肿瘤的一种微创消融技术，引起消融区细胞凋亡，同时可以很好的保护周围血管、胆管及胰管等细胞基质的完整性，在治疗进展期胰腺癌方面逐渐显示出优势。
本文就影像学引导下不可逆电穿孔治疗局部进展期胰腺癌进行综述。
【关键词】 不可逆电穿孔；进展期胰腺癌；胰腺肿瘤；消融技术中图分类号：Ｒ７３５．９；Ｒ５７６ 文献标志码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２１５９．２０２１．０４．０１９作者单位：６３７０００川北医学院附属医院放射科通信作者：杨汉丰，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｈｆｃｔｊｒ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ基金项目：四川省教育厅科研项目（１８ＴＤ００２８）；南充市市校合作科研专项基金（１８ＳＸＨＺ０２６５） 胰腺是人体的腹膜后位器官，起病隐匿，早期检出困难。
在肿瘤确诊时，只有１０％～２０％的患者可获得根治性手术的机会，３０％～４０％的患者处于肿瘤局部晚期状态，而５０％～６０％的患者已发生肿瘤远处转移［１］。
据２０１８年的全球癌症统计报告［２］显示近３０年来胰腺癌的总体生存率无明显提高，５年生存率甚至低于７％，但发病率却在不断的上升。
近年来针对局部进展期胰腺癌提出了多种治疗方法，不可逆电穿孔（ｉｒｒｅｖｅｒｓｉｂｌｅｅｌｅｃｔｒｏｐｏｒａｔｉｏｎ，ＩＲＥ）消融治疗法就是其中一种［３］。
不可逆电穿孔（ＩＲＥ）又称为纳米刀（ＮａｎｏＫｎｉｆｅ）是一种新型非热能性的物理消融技术。
本文就ＩＲＥ的基本原理及其在不同的影像学引导方式下行局部进展期胰腺癌消融治疗展开综述。
纳米刀治疗晚期胰腺癌病例1例
2019年3月纳米刀治疗晚期胰腺癌病例1例张喆，任冯刚，李青山，吕毅*（西安交通大学第一附属医院肝胆外科/精准外科与再生医学国家地方联合工程研究中心，陕西西安，710061）摘要：胰腺癌是一种恶性程度较高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤；近年来，其发病率和死亡率均明显升高。
胰腺癌早期确诊率不高，手术治愈率较低，化疗、放疗等辅助治疗效果亦不佳。
相关文献报道，纳米刀作为一项新兴的肿瘤消融治疗技术，在晚期癌症的局部治疗中具有一定的效果。
对我院收治的1例晚期胰腺癌患者实施纳米刀胰腺肿瘤消融+胃肠吻合+肠肠吻合+腹腔低渗温热灌注治疗，术后22d 患者病情好转后出院，现对其具体情况进行分析。
关键词：晚期；胰腺癌；纳米刀；肿瘤消融中图分类号：R735.9文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)09-0140-03One case of advanced pancreatic cancer treated with nanoknifeZHANG Zhe,REN Feng-gang,LI Qing-shan,LV Yi *(Hepatobiliary Surgery Department,the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University/National Local JointEngineering Research Center for Precision Surgery and Regenerative Medicine,Xi'an 710061,China)ABSTRACT:Pancreatic cancer is a malignant gastrointestinal malignancy with high degree of malignancy and difficult diagnosis and treatment.In recent years,its morbidity and mortality have increased significantly.The early diagnosis rate of pancreatic cancer is not high;the cure rate of operation is low,and the adjuvant therapeutic effects of chemotherapy and radiotherapy are also poor.Relevant literatures reported that nanoknife has a certain effect in the local treatment of advanced cancer as a new technology of tumor ablation.A patient with advanced pancreatic cancer in our hospital was treated with nanoknife pancreatic cancer ablation +gastrointestinal anastomosis +intestinal anastomosis +intraperitoneal hypotonic hyperthermia perfusion.The patient was discharged at 22days after surgery,and the specific situation was analyzed.KEYWORDS:advanced;pancreatic cancer;nanoknife;tumor ablationDOI :10.19347/ki.2096-1413.201909055基金项目：国家自然科学基金（No.81727802）。
积极稳妥地开展纳米刀肿瘤消融新技术
积极稳妥地开展纳米刀肿瘤消融新技术科学技术的进步大大促进了肿瘤微创介入治疗的发展,特别是影像学引导下的经皮穿刺治疗技术已经成为临床肿癌治疗不可或缺的治疗方法, 目前常用的技术包括物理消融(射频、冷冻、微波、激光等)、化学消融、放射性粒子植入等,这些技术总的来说创伤小、疗效好,但其最大缺点是对组织的破坏无选择性,在治疗肿癌的同时可能造成邻近组织器官的损伤,对于位于邻近重要组织结构的肿癌,上述治疗可能造成严重并发症,大大地限制了此技术的应用, 纳米刀(NanoKnife)作为一项最新的肿瘤消融治疗技术,因其具有“选择性消融”的独特优势,对特殊部位肿瘤治疗过程中,在保证肿瘤组织灭活的同时保护了血管、胆管、肠管及神经等重要结构,在肿瘤微创治疗领域广受关注。
1、肿瘤微创介入技术治疗特殊部位肿瘤的瓶颈基于冷或热的能量消融技术虽已广泛应用于临床,但因对局部组织无选择性的物理性破坏限制了其发展,其中最为共性的不足之处即在消融范围内除了对肿瘤组织灭活外,邻近的正常组织结构如血管、神经、肠管、胰胆管等均受到破坏。
放射性粒子植入也会对肠管、胆囊、血管及脊髓等脏器造成不可逆的损伤。
因此临床治疗过程中为保证手术安全性,术者将根据肿癌位置及毗邻结构设定治疗安全边界,以防损伤重要组织结构。
但是这也将造成对邻近重要组织结构的肿瘤细胞无法彻底灭活。
如何最大限度灭活肿癌、以减少肿癌复发,并最大程度保证手术安全性,成为困扰每个介入医师的难题,也是肿癌微创治疗发展的瓶颈,新的技术手段纳米刀设备的出现为提高特殊部位肿瘤微创治疗带来了希望。
2、纳米刀基本原理及在肿瘤治疗中的优勢纳米刀消融术又称为非热不可逆电穿孔术( non-therma1 irreversible electroporation, NTIRE)是一种新型的在纳米水平上对肿癌进行消融的微创技术,不引起局部组织的温度变化,在极短时间内通过对靶组织施加多个短频高压直流电脉冲,造成细胞膜的不可逆透化作用,使组胞凋亡。
一文读懂伽玛刀、射波刀、Tomo刀、X光刀、速锋刀、质子刀、海扶刀、纳米刀
一文读懂伽玛刀、射波刀、Tomo刀、X光刀、速锋刀、质子刀、海扶刀、纳米刀说到肿瘤的治疗，人们首先想到的就是开刀手术。
然而对患者来说，手术治疗在不同程度上意味着损伤偏大、出血量偏多、恢复起来比较慢。
事实上，对于肿瘤局部治疗来说，手术并不是唯一的选择。
近年来，肿瘤的局部微创/无创治疗新技术层出不穷，像伽玛刀、射波刀、Tomo刀、X光刀、速锋刀、质子刀、海扶刀、纳米刀等，给肿瘤患者增加了不少选择。
其实这些“刀”都不是真正的手术刀，由于其治疗范围比较精确，误差小，因此被形象地称为“刀”。
其中大部分属于放疗范畴，通过放射线的电离辐射对细胞DNA造成损伤从而杀死肿瘤细胞。
海扶刀通过“超声波”来治疗肿瘤，纳米刀则是用“电场效应”来治疗肿瘤。
那么，就让我们来给广大肿瘤患者来介绍一下，这些“刀”的相关知识吧。
放疗“刀”1伽玛刀伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统。
通过将很多束很细的伽玛射线（γ射线）从不同的角度和方向照射过人体，并使它们都在一点上汇聚起来形成焦点，作用于靶区摧毁病灶。
在此过程中，γ射线几乎不对经过的正常组织产生任何伤害，其治疗照射范围与正常组织界限十分明显，边缘像刀割一般，故称之为“伽玛刀”。
治疗范围：1.脑部肿瘤，包括颅内转移瘤、听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、三叉神经瘤、颅咽管瘤、畸胎瘤、脊索瘤、胶质瘤等，肿瘤直径小于3cm效果最佳；2.肺、肝、胰腺、肾、肾上腺、腹膜后、纵膈、骶骨前等部位的肿瘤，肿瘤直径大小3~8cm为好。
局限性：1. 伽玛刀疗效产生缓慢，除了极个别病种病例疗效产生相对较快（转移瘤、三叉神经痛、癫痫）外，其余大都比较缓慢。
做完伽玛刀治疗后患者需要在未来的二三年时间内定期复查，了解肿瘤的变化情况。
2.伽玛刀在肿瘤类型、肿瘤大小上有许多限制，一般对于3cm下的肿瘤，高度规则的，容积较小的肿瘤治疗效果比较好。
3. 伽玛刀治疗会引起患者恶心呕吐、白细胞低、皮肤溃疡、神经损伤、掉发等副作用。
中国抗癌协会胰腺癌整合诊治指南2023要点
中国抗癌协会胰腺癌整合诊治指南(2023)要点摘要胰腺癌在中国男性恶性肿瘤发病率居第10位，女性居第12位，恶性肿瘤死亡率居第6位。
胰腺癌恶性程度高，预后极差。
在〃整合医学〃理念的推动下，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会组织相关专家制订指南，旨在以'防-筛-诊-治-康〃为基础，全面、全程地指导胰腺癌的整合治疗和康复管理。
期望本指南可以为临床医师提供参考意见，从而提高国内胰腺癌患者的治疗效果。
目前，全球胰腺癌的发病率呈上升趋势，死亡率和发病率相近，病死率极高。
中国国家癌症中心2023年发布的2016年度统计数据显示，胰腺癌在国内男性恶性肿瘤发病率居第8位,女性居第12位，在恶性W瘤死亡率中居第6位。
胰腺癌早期诊断困难，手术切除率低，同时具有高度恶性的生物学行为，预后极差。
近年来，在〃整合医学〃理念的推动下，多学科整合诊疗模式(MDTtoHIM)深入人心，胰腺癌的预后也有缓慢改善的趋势。
美国癌症协会发布数据显示胰腺癌的5年生存率已由10年前5%~6%提高到目前的9%~10%,但生存率仍是所有恶性肿瘤中最低。
1预防与筛查1.1 胰腺癌的病因与危险因素胰腺癌发病的原因和确切机制尚不完全清楚，流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关，具体为个体因素（年龄、遗传易感性、遗传综合征等）、生活方式（吸烟、酗酒、肥胖）、损伤感染（职业暴露、微生物感染）、良性疾病（糖尿病、慢性胰腺炎）、癌前病变等。
1.2 胰腺癌的预防尽可能通过干预胰腺癌发病危险因素，降低胰腺癌发生几率。
如：1）积极戒烟,避免二手烟；2）避免酗酒；3）尽量避免高糖饮料、饱和脂肪酸饮食，避免暴饮暴食和油腻高脂饮食，减少红肉和加工肉摄入，增加维生素丰富的新鲜水果摄入，提倡食用十字花科蔬菜；4）加强锻炼，提倡户外有氧活动；5）生活规律，减少熬夜，确保睡眠充足；6）体质量一旦超标，要积极减肥，尽可能控制在合理范围；7）增强对化工行业暴露人员的保护，尽量不接触杀虫剂及除草剂，必要时采取防护措施；8）积极控制糖尿病；9）防止良性病恶化，有胰管结石、导管内乳头状黏液性B中瘤、黏液性囊腺瘤或其他胰腺良性病应及时就医，定期检查；10）注重定期体检。
胰腺癌患者纳米刀术后心肌损伤的危
,-.胰腺癌患者纳米刀术后心肌损伤的危险因素分析海珑珠ａ，胡强夫ａ，李晓勇ｂ，郭佩垒ａ，杨玲伟ａ郑州大学第五附属医院ａ．麻醉科，ｂ．肝胆外科，郑州４５００５２摘要：目的 探讨胰腺癌患者纳米刀术后发生心肌损伤的危险因素，并建立预测风险模型的列线图。
方法 回顾性分析２０２０年９月—２０２１年１１月于郑州大学第五附属医院行纳米刀治疗的９２例胰腺癌患者的临床资料，以术后３天内出现血清肌钙蛋白Ｉ＞０．０３ｎｇ／ｍＬ作为心肌损伤的诊断标准，将患者分为心肌损伤组（ｎ＝５１）和非心肌损伤组（ｎ＝４１），收集所有患者的年龄、性别、ＢＭＩ、美国麻醉师协会分级、吸烟史、酗酒史、术前合并症等基线资料。
计量资料用组间比较采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验。
计数资料组间比较采用χ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ检验。
采用单因素和多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析筛选有统计学差异的变量，筛选出相关因素建立预测胰腺癌患者纳米刀术后发生心肌损伤风险的列线图。
采用受试者工作特征曲线下面积（ＡＵＣ）评估模型的区分能力和临床效用。
结果 相较于非心肌损伤组，心肌损伤组消融时间更长（χ２＝７．４１０，Ｐ＝０．００６），探针数量更多（χ２＝６．１３０，Ｐ＝０．０４７），术前合并高血压（χ２＝１２．１２４，Ｐ＜０．００１）、慢性肾脏病（χ２＝１２．８２９，Ｐ＜０．００１）者更多。
单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，肿瘤直径、消融时间、手术方式、探针数量、高血压史及慢性肾脏病史均与心肌损伤的发生有关（Ｐ值均＜０．０５）；多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，肿瘤直径［比值比（ＯＲ）＝３．９４，９５％ＣＩ：１．０９～１４．１８，Ｐ＝０．０３６］、消融时间（ＯＲ＝４．１５，９５％ＣＩ：１．３０～１３．２７，Ｐ＝０．０１６）、手术方式（ＯＲ＝６ ９２，９５％ＣＩ：１．９２～２５ ０７，Ｐ＝０．００３）及合并高血压史（ＯＲ＝４．０７，９５％ＣＩ：１．１２～１４．７７，Ｐ＝０．０３４）是胰腺癌患者纳米刀术后发生心肌损伤的独立危险因素。
胰腺癌纳米刀消融参数的设置原则与临床应用
胰腺癌纳米刀消融参数的设置原则与临床应用魏颖恬;肖越勇;张肖;张啸波;何晓锋;张欣;李婕;杨杰【摘要】Nanoknife (irreversible electroporation) has demonstrated to be a safe and effective approach to tumor ablation,and plays a prominent role in application of treatment of pancreatic carcinoma,specifically locally advanced pancreatic carcinoma (LAPC).The complicated parameters of Nanoknife comparatively is still difficult.The advantage,optimal selection,adequate parameters regarding Nanoknife were reviewed in this article.%纳米刀(不可逆电穿孔)已被证实为一项安全、有效的肿瘤消融治疗方法,近年其在局部晚期胰腺癌治疗中的应用体现出明显优势,但是对纳米刀相对复杂的消融技术参数的选择和应用还存在一定困难.本文主要对纳米刀消融术在胰腺癌治疗中的优势、消融方式选择以及消融参数设定等进行综述.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2017(014)004【总页数】4页(P252-255)【关键词】电穿孔;胰腺肿瘤;局部晚期;消融【作者】魏颖恬;肖越勇;张肖;张啸波;何晓锋;张欣;李婕;杨杰【作者单位】中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853;中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853;中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853;中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853;中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853;中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853;中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853;中国人民解放军总医院放射诊断科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R816.5;R735.9目前，胰腺癌已成为癌症患者的第4大死亡原因。
纳米刀麻醉
谢谢！
脂肪间隙，十二指肠肠壁侵犯可能；肝动脉、脾动脉 起始段被包埋；胰头及肿块以远胰腺萎缩，胰管扩张； 贲门旁、肠系膜根部及腹膜后多发小淋巴结。 ASA III级，NYHA心功能2级
病例汇报
术前诊断：1. 胰腺占位；2. 心律失常 拟在全身麻醉下行剖腹探查术、超声引导下纳米
刀胰腺肿瘤消融术。
纳米刀的治疗原理
术毕应充分拮抗肌松，避免肌松残余。
对心电活动及循环的影响
刺激时出现血压剧烈升高，SBP/DBP ↑44/19mmHg 心率平均 ↑10次/分 对心律的影响 需同步心电图行纳米刀电刺激 识别R波，在R波后几微秒释放电刺激，此时为心脏电
活动的绝对不应期。
仍会出现自限性的心律失常，特别是近左膈下操作时， Nielsen报道2/28出现室性早搏和室性心动过速
纳米刀消融需在全身麻醉深度神经肌肉阻滞下进行， 推荐术中需使用肌松监测，并在刺激时维持肌松深度 TOF 0。 膈肌附近操作时，应进一步对TOF 0精细监测，维持肌 松深度为强直颤搐后计数(Post-tetanic count, PTC)1-2。 充分抑制膈肌收缩。
经皮穿刺消融时，即使维持深度肌松程度，穿刺针附 近区域也会出现收缩。
•脉冲间隔：双极70μs，单极100μs
•
10个脉冲为1组
•每组间停顿3.5s，每9组为一次治疗
•治疗能量：每个脉冲0.2J~15J
•在超声或CT引导下完成
纳米刀的优势
不同于射频消融的热力消融，IRE为电场传递消融能量作 用于细胞膜的磷脂双分子层。 对胶原含量高的组织损伤力差，因此对消融靶区旁的血管， 胆管，神经等组织损伤小，适合包绕大血管等复杂部位的 肿瘤组织。 2012年4月美国FDA批准应用于临床，目前的治疗范围： 肝癌、胰腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌、脑部肿瘤等。
纳米技术在癌症治疗中的应用
纳米技术在癌症治疗中的应用在医学的广阔天地中，癌症治疗一直是人类探索的前沿。
随着科技的飞速发展，纳米技术如同一颗璀璨的新星，在癌症治疗的天空中闪耀着希望的光芒。
它以微小的身躯，承载着巨大的力量，为癌症患者带来了新的生机与可能。
首先，纳米技术在癌症治疗中的定位就如同一位精准的狙击手。
它能够准确识别癌细胞的位置，将药物直接输送到病变部位，从而避免了传统化疗药物对正常细胞的损害。
这种“定向爆破”的方式，不仅提高了治疗效果，也大大减轻了患者的痛苦。
其次，纳米技术在药物传递方面的优势犹如一只灵巧的“搬运工”。
它能够将药物包裹在其微小的结构中，保护药物不被免疫系统破坏，同时提高药物的稳定性和生物利用度。
当这些纳米级的药物载体到达目标地点时，它们会像“智能炸弹”一样释放药物，对癌细胞发起猛烈的攻击。
然而，尽管纳米技术在癌症治疗中展现出了巨大的潜力，但我们也必须看到其背后的挑战与风险。
纳米材料的安全性问题是一个不容忽视的话题。
这些微小的粒子可能会在人体内产生未知的生物效应，甚至引发新的健康问题。
因此，在推广纳米技术的同时，我们必须对其进行严格的安全评估和监控。
此外，纳米技术的高成本也是一个不可忽视的问题。
目前，纳米药物的研发和生产成本都相对较高，这使得许多患者难以承受。
因此，降低纳米技术的成本，使其惠及更广泛的患者群体，是我们需要努力的方向。
最后，纳米技术的复杂性和多样性也给监管带来了挑战。
不同的纳米材料具有不同的性质和作用机制，这使得制定统一的标准和规范变得困难。
因此，建立完善的纳米技术监管体系，确保其安全有效地应用于癌症治疗，是我们迫切需要解决的问题。
总之，纳米技术在癌症治疗中的应用为我们带来了新的希望和机遇。
它以其独特的优势和潜力，正在逐步改变着癌症治疗的格局。
然而，我们也必须清醒地认识到其中的挑战和风险，以谨慎的态度推动纳米技术的发展，确保其真正造福于广大癌症患者。
让我们共同期待那一天的到来，当纳米技术的光芒照亮每一个癌症患者的心灵，带来健康与希望。
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纳米刀可能使胰腺癌Ⅲ期患者生存率翻倍
根据最新的研究显示，癌症治疗领域一项最新的消融技术纳米刀（不可逆电穿孔），可以有效地延长局部晚期胰腺癌患者的生存期。
与传统治疗技术相比，纳米刀几乎使患者的生存率翻倍。
在2015美国外科协会年会上，有外科医生展示了他们的研究报告，显示传统的癌症治疗技术化疗和放疗，与不可逆电穿孔技术IRE相结合，可使患者的中位生存期达到23—28个月。
以前的大部分研究都显示，经过传统治疗的Ⅲ期胰腺癌患者，他们的中位生存期大概也就只有11-13个月。
超过五年生存期的也就只有6%。
而IRE却使得这部分患者的中位生存期提高了不止一倍。
“这些结果表明Ⅲ期胰腺癌是可以医治的，而非即刻死刑。
这一点需要向医学界肿瘤治疗领域强调。
明显地，持久生存期是可以通过化疗、IRE和放化疗多学科的综合治疗获得的。
”研究的首席作者罗伯特C.G. 马丁博士表示。
他是肯塔基州路易斯维尔大学肿瘤外科的主任和外科手术教授。
专家提醒这些数据来自一小部分的机构，该研究的样品并非随机抽取。
即使如此，对于肿瘤治疗领域而言，这项肿瘤消融技术应用于局部晚期胰腺癌的治疗可以取得好的疗效，前景让人兴奋。
美国每年有40,000人被诊断出胰腺癌，只有少数人可以进行手术切除。
对于那些无法手术切除的患者现在有了合适的消融技术治疗。
对于那些可以应用于其他肿瘤治疗的热消融技术，例如肝癌，并不适合胰腺癌，因为热消融会造成非肿瘤组织的大面积损伤。
“该技术可以给那些适于放化疗，没有转移，可以进行消融的患者提供了一项局部治疗的替换方案，而不用担心复杂的手术切除造成发病或死亡。
这是一个经过特别筛选的患者小组。
”基斯D.里尔摩尔医生表示。
他是麻省总医院的首席外科医师以及W·杰拉尔德·奥斯汀哈佛医学院的外科教授。
里尔摩尔医生没有参与该项研究，也并不使用IRE消融技术。
但他会推荐自己的病人去进行该项治疗。
他称该研究是令人鼓舞的，但强调需要进行多中心的随机跟踪访问。
“虽然还不能十分确定地说IRE一定能增加生存期，但是我认为得出该结论将为期不远，试验已经开始了。
”
IRE利用电能破坏细胞膜来消融肿瘤。
该项技术已经被美国FDA通过批准用于软组织的消融。
临床医师在患者的肿瘤区域内合理布置微创探针，通过向肿瘤组织释放微秒级高压脉冲诱导细胞凋亡。
电脉冲破坏细胞膜的孔隙度，在细胞膜上形成很多不可逆的电穿孔，细胞内外失衡，发生凋亡。
但IRE并不会对周围的血管、神经和邻近的正常组织造成损伤。
纳米刀肿瘤治疗系统（IRE）第一次被报道用于肿瘤治疗是在2009年，在一批局部晚期胰腺癌患者身上。
这也是迄今为止用纳米刀系列治疗人数最多的一次。
在这次发布的研究报道中，从2010年3月到2014年10月，共有200名局部晚期胰腺癌患者接受了IRE治疗。
这些患者的肿瘤都被诊断证实肠系膜上动脉和/或腹腔干包绕超过180°，无法重建门静脉或无证据证明有远处转移。
根据每个机构的协议，所有患者接受了化疗或者放疗或者两者结合的治疗。
术后的4-6个星期，每名患者接受了CT三期增强扫描以及血清标记物检测。
没有出现转移以及原发肿瘤没有进展的患者则进一步接受IRE治疗。
50名患者胰腺切除后进行了IRE边缘增强，另外150名患者只进行了IRE治疗。
所有的患者在一开始都进行了诱导化疗，52%的患者在进行IRE治疗前6个月（中位值，介于5-13个月）接受了放化疗治疗。
在29个月（中位值）的随访中，有6名患者（3%）局部复发。
局部复发无进展的时间间隔为10.7个月（中位值）。
四分之一的患者发生了远处转移，主要是转移至肝部（17%）。
该研究的中位整体生存期为24.9个月，介于4.9-85个月。
37%的患者有并发症的发生，等级为2（中位值）。
11位患者发生了血管并发症，包括深度静脉血栓，假性动脉瘤，肝动脉血栓形成以及非阻塞性超级肠系膜静脉/门静脉血栓。
三名患者在第一个90天便不幸死亡，他们进行了IRE治疗，但没有手术切除。
研究人员解释，因为进行IRE治疗时需要全身麻醉，所以IRE只能在那些可以进行全身麻醉的病人身上进行。
马丁医生建议如果外科医生要进行IRE手术或者推荐患者去进行IRE治疗，那么应该和美国肝胆胰协会的病人安全协作注册中心合作。
今年是美国外科协会的第135届年会。
美国外科协会创立于1880年，是美国历史最悠久的外科协会。
2015年4月，在加利福尼亚圣地亚哥举行的美国外科协会年会上，发布了这份关于IRE的完整研究文稿。
该文稿将会发表在美国外科年鉴，现在在等待审核中。