护理查房
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护理查房什么是护理查房？护理查房是指护士在特定时间内对患者进行全面的身体检查和护理干预。
护理查房是医疗团队中重要的一环，有助于提供高质量的护理服务，及时发现和解决患者的护理问题，并确保患者的安全和舒适。
护理查房的目的护理查房的主要目的是全面评估和监测患者的病情和护理需求，及时发现并处理患者的护理问题，为患者提供个性化的全面护理。
通过护理查房，护士可以了解患者的病情变化，及时调整护理计划，确保护理措施的有效性。
护士在护理查房中的任务1.观察患者的一般情况：护士应了解患者的意识状态、精神状态、情绪变化等，以便及时判断患者的一般情况，并采取相应的护理措施。
2.检查患者的生命体征：护士应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以评估患者的生理状况，及时发现异常变化。
3.评估患者的疼痛程度：护士应通过询问、观察和使用合适的评估工具，评估患者的疼痛程度，并采取适当的护理干预，缓解患者的疼痛。
4.检查患者的皮肤和黏膜：护士应检查患者的皮肤和黏膜，观察有无损伤、湿疹、糜烂等问题，并采取预防和治疗措施，防止并发症的发生。
5.检查患者的体位和活动能力：护士应检查患者的体位和活动能力，观察有无异常，协助患者进行体位调整和活动训练，预防压力性损伤和运动系统的问题。
6.检查患者的饮食摄入和排泄情况：护士应记录患者的饮食摄入情况和排泄情况，观察有无功能障碍和不适，提供必要的饮食和排泄护理。
7.检查患者的药物情况：护士应了解患者的用药情况，观察有无药物过敏和药物不良反应，及时给予药物教育和干预，确保患者用药安全。
8.完善护理记录：护士应将护理查房的内容和发现记录在护理记录中，便于医疗团队全面了解患者的情况，为进一步的护理和决策提供依据。
护理查房的注意事项1.尊重患者隐私：在进行护理查房时，护士应尊重患者的隐私权，确保护理过程的隐私和尊严。
2.建立良好的沟通和信任关系：护士应与患者建立良好的沟通和信任关系，以促进有效的护理查房和护理干预。
护理查房ppt课件
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈，总 结经验和教训，不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中，应保持专业的态度，注意仪容仪表，尊重患 者隐私，礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的，如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题，如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等，并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三：冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估，以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上，医护人员可以制定个性化的护理计划，包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时，医护 人员还需要对患者进行健康教育，提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果，制定具体 的护理措施，包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中，并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ，包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
护理查房顺序及流程
护理查房顺序及流程一、前言护理查房是医院护理工作中的重要环节，也是护士与病人之间交流的重要途径，对于提高病人的满意度和护理质量具有重要意义。
下面将介绍护理查房的顺序及流程。
二、查房顺序1. 术前病房：首先要查看术前病房的病人情况，包括手术准备、饮食禁忌、体征检查等。
了解病人的术前心理状态和家属的关注点，为手术前的护理工作做好准备。
2. ICU或重症监护病房：ICU或重症监护病房的病人病情较为严重，需要密切监护和护理。
查房时要仔细观察病人的生命体征、呼吸情况、液体输入输出等，及时发现和处理异常情况。
3. 普通病房：普通病房的病人病情相对稳定，但也需要及时的护理和关注。
查房时要询问病人的身体感觉和不适症状，观察病人的体征和精神状态。
同时，了解病人的饮食和排泄情况，指导病人正确的饮食和生活习惯。
4. 康复病房：康复病房的病人需要进行康复训练和指导，以恢复功能和减轻残疾。
查房时要了解病人的康复计划和康复效果，指导病人进行相应的康复训练，并关注病人的康复心理状态。
三、查房流程1. 准备工作：护士在查房前要做好准备工作，包括核对病人的基本信息和医嘱，准备好查房所需的工具和资料。
2. 入室问候：护士进入病人房间时要先向病人问好，介绍自己的身份和目的，并征得病人的同意。
3. 观察体征：护士要仔细观察病人的体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等，发现异常情况及时处理。
4. 询问病情：护士要向病人询问病情和不适症状，了解病人的主诉和需求，做到耐心倾听和细致询问。
5. 指导护理：根据病人的病情和需求，护士要向病人提供相应的护理指导，包括饮食、用药、生活习惯等。
6. 注意医嘱：护士要仔细核对医嘱，包括药物的用法和用量，及时给予病人相应的治疗和护理。
7. 记录和交班：护士在查房过程中要及时记录病人的情况和护理措施，准确、清晰地记录相关信息，并将查房情况交班给其他护士。
四、总结护理查房是护理工作中的重要环节，通过查房可以及时了解病人的病情和需求，为病人提供恰当的护理和指导。
护理查房
目录一、护理查房的定义二、护理查房目的及作用三、护理查房的流程四、护理查房记录举例一、护理查房的定义护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。
二、护理查房目的及作用护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，其本身是护理管理系统中的一个子系统，随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，因此开展临床护理业务查房有其必要性，，另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
三、护理查房的流程(1)主查人说明查房目的。
(2 )责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。
(3)护理体检。
主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
(4)评价与指导。
主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论,做出评价。
四、护理查房记录举例例一：护理查房记录时间：2006.5.10参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙**诊断：高血压脑出血主要内容：1.分管护士简述病情经过。
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
3.脑室体外引流护理要点。
4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。
5.为偏瘫病人翻身（两人实际操作）。
6.瘫痪侧肢体功能锻炼（分管护士演示）。
7.健康教育评价：问患者家属如何预防便秘？肢体功能锻炼（实际操作）。
例二：护理查房记录时间：2006.6.21参加人员：10人主查人：王**病人床号：23床病人姓名：孙**诊断：脑外伤脑疝主要内容：1.分管护士简述病情经过（八知道）2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
什么是护理查房
护理业务查房分类：1、临床护理查房也叫专科护理查房，是通过责任护士对病人现存护理问题，措施及效果的汇报，查房者对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果，病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。
时间：一般在床头交接班时或治疗护理措施基本完成之后。
（实用性，及时性！）2、护理个案查房是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有划安排的，以解决复杂疑难问题为主要目标！问题提出→讨论→修正3、护理教学查房责任护生报告，责任护士补充，带教老师护理查体，与病人及家属交流，对护理方案，措施，效果进行评价分析指导，对疾病涉及相关知识，前沿信息进行讨论讲解指导的过程。
目的：专科理论知识与实践结合能力的锻炼。
护理查房的目的：病人获得高质量护理，责任护士得到高水平指导，其他参加者得到启发及知识更新的目的及作用。
护理查房的重心：是如何更好的护理病人，而不仅仅是检查责任护士的工作质量，重心是病人。
临床护士要时刻树立对人感兴趣，以病人为中心的护理理念，实行礼仪查房。
护理查房的概念：护理专家，上级护师通过责任护士对病人病情，治疗护理效果的报告，本人对病人的体格检查，与病人及家属的交流沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果，护理质量，护理难点，下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进，提升护理质量的过程。
护理查房记录内容：时间、地点、查房种类、参加查房人员、记录人、主持人。
责任护士的报告：1、病人的基本情况:姓名、性别、年龄、床号、诊断、入院时间、手术名称及术后时间。
2、阳性检查化验情况、主要用药、特殊治疗护理措施。
3、现存护理问题、重要护理措施。
4、需查房解决的问题。
5、护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。
6、病人提出的问题。
7、查房者提出的讨论题及讨论的重要信息。
8、查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。
护理查房制度
护理查房制度
护理查房：包括行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。
1、行政查房：护理部每季组织一次全院护理行政查房，护士行为规范、护理质量、规章制度的执行、岗位职责的落实、护理安全隐患及病房管理。
2、业务查房：护理部每季组织一次全院护理业务查房，全院科室护士长参加，本科室主管护师、护师、护士参加。
对危重（疑难、特殊）患者讨论、基础护理、护理操作、护理记录、专科护理落实情况，科室每月组织一次。
3、教学查房：分析典型病例，指导护生运用护理程序，掌握护理教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。
4、夜查房：护理部组织全院护士长轮流夜查房。
值班护士长必须着装整齐，认直对全院各病房进行巡视查房。
掌握全院危重、抢救患者情况，检查护理质量，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。
值班护士长及时向护理部交查房记录并在护士长例会上汇报。
护士长及时将存在的问题反馈到科室及提出整改措施。
5、节假日查房：危重病人抢救、死亡、手术及空床情况。
急诊病人诊治、抢救及输液状况。
维持节假日工作秩序。
负责各班人员的调配。
督查抢救物品完好情况，“五常法”执行情况。
护理查房制度
护理查房制度
1．科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加，护士长每日查房一次，上午进行。
2．对危重病员，护士应随时观察病情变化并及时处理医嘱。
3．查房前医护人员要做好准备工作，如病历、有关检查报告及所需用的检查器材等。
查时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
4．护士长要组织护理人员每月进行一次查房。
主要检查护理质量，并且要研究解决疑难问题，结合实际教学。
5．查房内容：
①护理查房要解决疑难病例；审查对新住院、重危病人的诊断。
抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
②责任护士要求对所管病人进行系统查房。
尤其对新住院、重危、诊断未明、手术后的病人、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取值班护士的反映；倾听病人的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果，检查当天医嘱执行情况，检查病员饮食情况，主动征求病人对医疗、护理、生活方面的意见。
6、为保证查房质量，各级护理人员应遵守以下要求：
①护士长、责任护士和教学护士应参加。
②注意做好保护性医疗制，凡对病人有不利影响的讨论不应在病床前进行，应回办公室集中讨论。
③各项操作及查体应严格消毒观念，防止交叉感染。
查房纪律：
a. 查房时要做到：衣帽整齐、姿势端正，态度严谨，不许嘻笑。
b.精神集中，不许交头接耳，要认真做好记录。
c．查房时不允迕随便外出及接待，不准接电话。
d．保持病室安静，不允许探视陪伴，病人不准下床活动。
护理查房包括哪些内容
护理查房包括哪些内容护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，它是指护士长或主治医师带领医护人员对病房的患者进行全面的查房工作，以确保患者得到全面、科学、安全的护理。
护理查房内容丰富多样，主要包括以下几个方面：一、患者基本情况的了解。
护理查房首先要了解每位患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、病情、入院时间、诊断结果等。
同时还要了解患者的家庭情况、社会支持情况、过往病史、过敏史等，这些信息有利于护理人员更好地了解患者的需求和特点，为患者提供更加个性化的护理服务。
二、病情观察和评估。
护理查房还需要对患者的病情进行观察和评估。
包括患者的意识状态、生命体征、疼痛程度、饮食情况、排泄情况、皮肤情况等方面。
通过及时观察和评估，可以发现患者的变化和问题，及时采取相应的护理措施，避免病情恶化。
三、护理措施的执行和效果评价。
护理查房还包括对护理措施的执行情况和效果的评价。
护理人员需要检查患者的各项护理措施是否得到有效执行，包括病情监测、用药情况、饮食情况、体位翻身、皮肤护理等。
同时也需要评价护理措施的效果，是否达到了预期的护理目标，是否需要调整护理计划。
四、与患者及家属沟通交流。
护理查房还需要与患者及其家属进行沟通交流。
了解患者的心理状态、需求和意见，及时解答他们的疑问，给予他们情感上的支持和鼓励。
同时也要告知家属患者的病情变化和护理措施的执行情况，让家属放心，配合护理工作。
五、护理记录和交接班。
护理查房还包括对护理记录的审核和完善，确保护理记录的真实性和完整性。
同时还要进行交接班工作，将患者的情况和护理计划进行详细的交接，确保患者在不同班次之间得到连续的护理服务。
六、协助医生进行查房和诊疗。
在护理查房的过程中，护士长或主治医师还需要协助医生进行查房和诊疗工作，及时反馈患者的情况和护理效果，为医生制定治疗方案和护理计划提供参考依据。
总之，护理查房是一项综合性的工作，需要护理人员全方位、全过程地关注患者的情况，及时发现问题，采取措施，确保患者得到全面、科学、安全的护理。
护理查房
查房中的注意事项
护理查房的护理安全问题也应考虑，在 护理查房的过程中，不要影响病人的治 疗，不能与医生相违背，不要在病人面 前指责其他医护人员的问题，对特殊的 病人询问病史时要注意，避免引发加重 病情，避免病人误解，发生纠纷或采取 法律行动。
谢 谢 ！
查房的人文礼仪
（3）在进行护理查体前，应尊重病人的 隐私，在进行护理查体前应征得病人的 同意，取得合作。查房结束前、要再次 的征询病人意见和需求，然后主查人礼 貌道谢，其他人点头微笑后离开病人。
查房人员仪表体态
查房护士的工作装，应干净整洁合体，站位时， 应考虑病人的视觉效果，自然有序，姿势不过 于随便。因病人是在众护士的眼前，而众护士 也是在病人的眼前，应使病人感到自己是在接 受一支高素质高水准的有知识、有经验的护士 队伍的查房，使病人在充满信任，积极支持的 状态，接受配合我们的护理查房。尤其注意的 是入室前把手机关掉，不要来回走动，以免在 查房中影响病人的情绪。
护理查房准备的意义
护理查房前的充分准备是非常重要的，它是高 效高质量查房的保证。如果准备工作不充分， 不仅会延长查房时间，还会延误病人病情的及 时处理，从而有可能降低护理服务的质量。查 房前作好各项准备，可使查房过程顺利地安排 的时间有效进行，不影响病人的休息，增加病 人的信任感，不会打断查房者的思路，使参加 查房的组织成员在一个连续高效的程序中进行， 保证查房的正常进行。要了解所查病人的情况， 要对所查病种的相关知识熟练掌握与运用，并 应具有良好的语言表达、沟通及场面控制能力， 使得护理查房达到好的效果。
床尾：传递物品护士、物品车。
教学查房站位
查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整） 病人右侧：主查护生及指导老师 （带教老师） 病人左侧：责任护生或辅查护 生、护士长（护理部人员） 护师、护士 床尾：其他护生、护士
三级护理查房
三级护理查房一、护理查房的目的1、解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。
不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。
2、建立临床护士教育训练的长效机制。
结合实际，培养护士临床思维和专业能力。
3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。
4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。
5、保持护理工作的连续性。
二、护理查房的对象所有患者。
重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、误吸、自杀等）的高危患者等。
三、护理查房的内容检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，做出处理决定。
检查护理文书书写质量。
四、查房时机根据病区患者当日实际情况，选择各级查房的时间和参加人员。
五、护理查房要求1、病区护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织责任护士/低年资护士对上述患者进行查房。
2、护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。
3、责任护士对所管患者实行 8 小时在班，24 小时负责制。
管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房。
4、查房时间一般在交接班前后。
5、对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。
6、查房期间应保持环境安静，尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。
7、查房人员必须本着“三严”（严格、严谨、严密）原则，不得处理与查房无关的事务，紧急抢救、会诊、手术除外。
8、注重服务礼仪，耐心听取患者的主诉和意见、查体动作轻柔。
9、查房前应由查房者或备查者准备所需查房用具、病历记录等资料。
10、查房应按规范程序进行，查房后上级护士应将需要落实的护理措施及病情观察要点下达在护嘱上，责任护士落实，组长督促、检查落实情况。
11、护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。
护理查房内容包括几项
护理查房内容包括几项护理查房是指护士长或主管护士带领护理人员对病房内患者进行定期的查房工作，以了解患者的病情变化和护理需求，保证患者得到全面、科学、规范的护理。
护理查房内容包括以下几项：1.观察患者一般情况。
护理查房时，首先要观察患者的一般情况，包括患者的面色、精神状态、饮食情况、排尿排便情况等。
通过观察患者的一般情况，可以及时发现患者的异常情况，为后续护理工作提供依据。
2.观察患者生命体征。
护理查房还需要观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
通过观察生命体征的变化，可以及时发现患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，保证患者的生命安全。
3.检查患者病情变化。
在护理查房过程中，护士需要对患者的病情变化进行检查，包括病情的进展或好转、病情的稳定或恶化等情况。
通过对患者病情变化的检查，可以及时调整护理计划，提供个性化的护理服务。
4.评估患者护理需求。
护理查房还需要对患者的护理需求进行评估，包括患者的饮食、排泄、睡眠、心理需求等方面。
通过评估患者的护理需求，可以制定个性化的护理计划，提供更加贴心的护理服务。
5.与患者沟通交流。
在护理查房过程中，护士需要与患者进行沟通交流，了解患者的病情变化和护理需求，同时也可以向患者传达相关的护理知识，提高患者的护理意识，增强患者的合作性。
6.与医生协同工作。
护理查房还需要与医生进行协同工作，及时向医生汇报患者的病情变化和护理需求，以便医生能够及时调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗和护理。
总结。
护理查房是护理工作中非常重要的一环，通过对患者的全面观察和评估，可以及时发现患者的异常情况，及时采取相应的护理措施，保证患者得到全面、科学、规范的护理。
护理查房内容包括观察患者一般情况、观察患者生命体征、检查患者病情变化、评估患者护理需求、与患者沟通交流和与医生协同工作等几个方面，每一项都至关重要，都需要护士们认真对待和执行。
护理查房的流程及内容
护理查房的流程及内容
1. 护理查房前得准备充分呀！就好比你要出门旅游，不提前收拾好行李怎么行？比如要熟悉病人的病情，这多重要！咱得清楚病人有啥问题，才能更好地去照顾呀。
2. 进入病房的时候要有礼貌哦！跟病人打招呼，就像去朋友家做客一样，得让人感觉到亲切呀！“您好呀，今天感觉怎么样啊？”
3. 然后就是仔细检查啦！这就如同侦探在寻找线索，可不能马虎。
看看病人的各种体征，有没有啥变化。
4. 观察病人的状态也不容小觑哟！这就好像观察天气一样，阴晴雨雪都得留意，病人的精神、情绪咱都得关注到。
5. 跟病人沟通交流也非常关键呐！不能只是自己检查，得问问病人的感受呀，“您这儿疼不疼呀？”这就像朋友之间聊天，了解彼此的情况。
6. 护理措施得落实到位呀！这就好像给花浇水施肥，得保证能让病人快快康复。
该换药的换药，该调整的调整。
7. 团队之间的交流也很重要啊！这不就像一场足球比赛，队员之间得互相配合，大家一起讨论病人的情况，分享各自的发现。
8. 最后记录也不能马虎哟！把查房的过程都记录下来，就像写日记一样，方便以后回顾和参考。
总之，护理查房可不是小事，每一个环节都要认真对待，这样才能给病人最好的护理呀！。
护理查房内容及讲解ppt课件
按护理查房的 内容分类
护理技术查房 护理科研查房 健康教育查房
健康教育查房
健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下 午治疗结束后下班前1h内进行，总时间安排在30-40min。 查房前先确定专题，挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、 讲解示范能力强的护士。 具体做法：由责任组长主持，责任护士按事先准备的范围， 从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保 健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解， 并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以 加深印象。 主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻 炼护士的施教能力。
谢 谢 大 家
举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房
1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法 和查房的目的； 2、护士（生）简单汇报病历； 3、带教老师评估病人情况，提问一些有关持续膀胱 冲洗的注意事项及问题； 4、带教老师示教操作步骤； 5、护士（生）提问题请老师给予回答； 6、总结。
科内查房
按组织形式分类
护理业务查房
查房前资料的收集 制定查房计划
物品准备
查房前准备
查房人员组成
查房人员站位
查房时限
查房前资料的收集
病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长 与责任护士共同商讨，确定查房病种。 查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士 长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临 床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议 题。
评价和指导
指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步 重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现 存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护 理问题。 同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。
护理查房
所有患者。重点是新入院患者、危重患者、 手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书 面通知病重/病危患者。压疮评分超过标准的 病人，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、 诊断未明确或护理效果不佳的病人，潜在安全 意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高 危病人等。
1、解决临床的护理工作中的问题，作出处理决定。不 断提升专科护理内涵和质量。提高护士的专业能力。 2、建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培 养护士临床思维和专业能力 。 3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理 过程。 4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。 5、保持护理工作的连续性。
3、查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪 表庄重。查房时，要本着“三严”(严格、严谨、 严密)原则，严肃认真、细致负责，同时要发扬民 主。上级护士要以身作则，培养良好的工作作风 和态度。 4、任何人不能干扰查房时间（紧急抢救、会诊、 手术除外）。
5、查房时，查房负责人（三级查房）站在病床右 侧，管床责任护士携带护理记录等站在查房负责人的 后面，其他护士按职务、职称、资历顺序排列站在病 房左侧，进出病房时，各级人员必须按顺序进出。 6、查房时必须环境安静，不得交头接耳或随意进 出，不得靠坐病员床铺，不得接电话、会客，不得处 理与查房无关的事务。 7 、尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性 医疗制度。 8、查房时，对病员要热情亲切，态度和蔼，耐心 听取患者的主诉和意见，避免有碍病员的语言和举动。 为患者查体时严谨详细，操作轻巧。 9、护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时 可在病室外进行。
管 床 护 士
查房人
护理组 长体查
责任护 士记录
组长指 导提问 下级护 士
查房的步骤和方法
3、查房过程中，根据病情和专科护理工 作需要，由高级责任护士向其他专科或医 院专科护理小组提出护理会诊的申请。 4、查房后上级护士的要求可以书写在 “护嘱执行单”上，班班落实。对护理工 作中出现的问题及时做出处理，并由责任 护士写出会议纪要记录在科室查房记录本 上。组长督促、检查落实情况。 5、护理部主任应定期参加护理查房， 并对科室科室的护理工作提出建设性意见。
护理查房范文模板3篇
护理查房范文模板
护理查房范文模板
护理查房是医疗团队中重要的环节之一，对于护士而言
更是日常工作的重要内容。
以下为护理查房范文模板，供参考：
一、患者基本情况
患者姓名、性别、年龄、诊断、入院时间等基本信息。
二、主要护理内容
包括患者的身体状况、疾病的进展情况、治疗效果等。
1. 生命体征
如血压、体温、心率、呼吸等生命体征应予以关注。
2. 特殊护理
如监测患者的输液量、管路情况等。
以及药物的给予及
其反应等。
3. 排泄情况
如是否能够自主排尿，是否有便秘现象等。
4. 皮肤护理
如是否存在压疮等皮肤问题。
5. 饮食情况
如饮食习惯、餐具消毒情况等。
三、护理计划修改
针对患者的身体情况，及时提出相应的护理计划，修改、补充或者删除原计划。
四、其它
如患者家属在医院的陪护情况、心理状况等，这些都需
要在护理查房时进行关注和记录。
以上为护理查房范文模板，护士可以根据实际情况进行修改和完善。
同时，护士还应按照规定要求，对记录单进行签名、日期和汇报。
护理查房目标
护理查房目标摘要：1.护理查房的定义和目的2.护理查房的目标3.护理查房的流程4.护理查房的注意事项5.护理查房的重要性正文：护理查房是护理工作中非常重要的一环，其主要目的是为了确保患者得到全面、细致、高质量的护理服务。
下面，我们将详细介绍护理查房的目标、流程以及注意事项。
首先，让我们来了解一下护理查房的定义和目的。
护理查房是指护士按照规定的时间和程序，对患者进行的一种全面、系统、细致的护理检查。
其主要目的是了解患者的病情变化，观察患者的生命体征，发现并解决患者存在的问题，以保证患者的安全和舒适。
接下来，我们来介绍一下护理查房的目标。
护理查房的主要目标有以下几点：一是观察患者的病情，了解患者的生命体征，如呼吸、心率、血压、体温等，以及患者的意识状态和精神状况；二是观察患者的治疗情况，了解患者正在接受的治疗措施，如药物、护理操作等，并检查其执行情况；三是观察患者的护理情况，了解患者的饮食、睡眠、卫生等，并检查其护理质量；四是了解患者的需求和问题，及时解决患者的疑虑和困难，提高患者的满意度。
然后，我们来介绍一下护理查房的流程。
护理查房的流程一般包括以下几个步骤：一是准备工作，如查看患者的病历、护理记录等；二是查房过程，如观察患者的病情、治疗情况、护理情况等；三是查房记录，如记录患者的生命体征、护理问题等；四是查房总结，如总结患者的情况，制定下一步的护理计划等。
在护理查房的过程中，还有一些注意事项需要我们注意。
首先，我们要尊重患者，保护患者的隐私，不能随意泄露患者的个人信息；其次，我们要细致耐心，不能草率从事，要全面、系统地进行检查；再次，我们要善于沟通，主动了解患者的需求和问题，及时解决患者的疑虑和困难；最后，我们要有团队精神，与医生、护士等其他医护人员密切配合，共同为患者提供高质量的护理服务。
总的来说，护理查房是护理工作中非常重要的一环，它对于保证患者的安全和舒适，提高患者的满意度，具有非常重要的作用。
护理查房流程
护理查房流程护理查房是指医护人员对病人进行日常检查和护理的过程。
下面是护理查房的一般流程，包括以下几个步骤：第一步：准备工作护士进入病房之前，首先要进行充分的准备工作。
包括确认查房时间、准备所需的护理器械和工具，并准备好记录表和病历等相关资料。
护士还应进行必要的个人卫生防护，如戴上口罩、手套等。
第二步：整理环境进入病房后，护士首先要整理环境，确保病人的卫生环境整洁有序。
如清理床铺、桌面、物品摆放等。
同时要确保病人的隐私和尊严。
第三步：确认病人身份护士要与病人确认身份，并告知病人自己的姓名和职务，确保在与病人进行沟通时能够建立良好的关系。
第四步：观察病情护士应对病人全面进行观察，包括病情、病情变化、治疗效果、症状、饮食、排泄、睡眠等方面。
如体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征的观察，以及面色、皮肤、黏膜、伤口等的观察。
同时要主动询问病人的不适感和需求。
第五步：评估风险在评估病人的疾病情况和病情变化的同时，护士还要进行风险评估，包括跌倒风险、褥疮风险、药物误服风险等。
并采取相应的措施，预防和减少风险的发生。
第六步：与病人交流护士要与病人进行沟通，了解病人的需求和不适感，并采取相应的护理措施。
与病人沟通时要注意用语得体、温和友好，并给予积极的心理支持。
第七步：记录信息护士在查房过程中要将观察到的情况、护理措施和病人的反应进行详细记录，并按照规定的格式填写相关表格和病历，以便医护人员随时查询和参考。
第八步：传递信息护士在完成查房后要把观察到的情况和护理措施上报给主治医师或负责医生，并向其他护士进行交接班。
确保医护之间的信息传递畅通和无遗漏。
第九步：收尾工作护士在查房结束后，要将工作区域整理干净，归位护理器械和工具，并消毒和妥善处理废弃物等。
然后向病人告别并确认病人是否还有其他需求。
以上就是护理查房的一般流程。
不同病区和疾病的病人可能还有特殊的护理要求，护士应根据具体情况进行调整和执行。
这个流程旨在帮助护士全面、规范地进行护理查房工作，以提高病人的护理质量和安全性。
护理部护理查房计划
护理部护理查房计划一、引言护理查房是护理部对患者的定期检查和评估，以确保患者在医院期间得到全面的护理。
本文将介绍护理部护理查房计划，包括具体的实施步骤和注意事项。
二、实施步骤1.确定查房时间和地点：护理部根据医生的安排确定每日的查房时间和地点，以确保医护人员的协作和顺利进行。
2.准备必要的工具和资料：护士在进行查房前，应准备好必要的工具和资料，如体温计、血压计、心电图仪、患者病历等，以便及时获取患者的相关信息。
3.入室前准备：护士应在进入患者房间前洗手，并佩戴好个人防护装备，如口罩、手套等，以避免交叉感染。
4.患者询问及体格检查：护士应向患者询问最近的身体状况，并进行相关的体格检查，如测量体温、血压、心率等，以了解患者的病情变化。
5.病历记录：护士应及时将患者的病情进行记录，并与医生和其他护士进行交流，以确保患者的信息得到全面和准确的传递。
6.与医生协商：在查房过程中，护士应与医生进行及时沟通，了解患者的诊断和治疗方案，并根据医嘱进行护理操作，如更换伤口敷料、给药等。
7.评估患者的情绪状态：护士在查房中应不断观察患者的情绪变化，并进行合适的沟通和安慰，以提供心理支持。
8.给予适当的护理建议：根据患者的病情和个体差异，护士可以给予适当的护理建议，如饮食控制、运动康复等，以促进患者的康复进程。
9.查房结束后的处理：护士在查房结束后，应将工具和资料整理好，并及时向上级汇报患者的情况和护理措施执行情况，以便做出进一步的跟进措施。
三、注意事项1.心理护理：护士在查房过程中，应注意观察患者的情绪变化，并进行适当的心理支持和安慰，以提高患者的治疗效果。
2.个体化护理：护士应根据患者的病情和个体差异，进行个体化的护理，如适当调整药物剂量、改变护理措施等。
3.与医生的沟通：护士应与医生进行及时的沟通和协商，了解患者的诊断和治疗方案，并根据医嘱进行护理操作。
4.管理病情变化：护士应不断观察患者的病情变化，并及时向医生报告，以便做出及时的处理措施。
什么是护理查房
护理业务查房分类：1、临床护理查房也叫专科护理查房，是通过责任护士对病人现存护理问题，措施及效果的汇报，查房者对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果，病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见的过程。
时间：一般在床头交接班时或治疗护理措施基本完成之后。
（实用性，及时性！）2、护理个案查房是根据病人病情及医疗护理特殊状况的需要有划安排的，以解决复杂疑难问题为主要目标！问题提出→讨论→修正3、护理教学查房责任护生报告，责任护士补充，带教老师护理查体，与病人及家属交流，对护理方案，措施，效果进行评价分析指导，对疾病涉及相关知识，前沿信息进行讨论讲解指导的过程。
目的：专科理论知识与实践结合能力的锻炼。
护理查房的目的：病人获得高质量护理，责任护士得到高水平指导，其他参加者得到启发及知识更新的目的及作用。
护理查房的重心：是如何更好的护理病人，而不仅仅是检查责任护士的工作质量，重心是病人。
临床护士要时刻树立对人感兴趣，以病人为中心的护理理念，实行礼仪查房。
护理查房的概念：护理专家，上级护师通过责任护士对病人病情，治疗护理效果的报告，本人对病人的体格检查，与病人及家属的交流沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果，护理质量，护理难点，下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况，以保证病人安全，改进，提升护理质量的过程。
护理行政查房的概念：在护理质量管理活动中，各级护理管理者根据护理管理质量标准，技术质量标准对护理单元中各项管理，人员素质、三基知识掌握、各岗位护士的岗位质量等情况按计划或对随时出现的管理问题进行全面、深入的质量检查，指导修正问题，促进护理质量持续改进的过程。
行政查房与业务查房的区别：1、行政查房的对象主要是对护理人员自身的工作质量的落实、检查与指导。
2、业务查房的对象是针对病人相关的疾病护理措施的落实、检查与指导。
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护理查房/病例讨论记录
时间:2014年2月8日13:00 主持人: 某某主管护师
地点:心内科办公室汇报人：某某护士记录人：某某护士
参加人员:
主题:冠心病、高血压病3级、2型糖尿病、社区获得型肺炎患者护理
护理查房查房形式:个案疑难教学
护理病例讨论病例类型:死亡出院在院
病史摘要：患者王某某，男性，82岁，因反复胸闷、心悸2年，加重伴气促9天入院，入院查体：T.36.4ºC P66次/分 R20次/分 BP130/80mmhg，医嘱予以上心电监护，吸氧“氯吡格雷”抗血小板聚集，“阿托伐他丁钙”调脂，“单硝酸异山梨酯”扩冠，“曲美他嗪”改善心肌营养代谢，“比索洛尔”降低心肌氧耗等治疗。
既往史：有高血压病20余年，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认外伤史、输血、献血史及药物过敏史，预防接种不详。
现病史：查体：T36.4°C P66次/分 R20次/分 BP130/80mmHg,发育正常，营养中等，神清清楚，言语清楚，慢性病容，精神欠差。
全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，双瞳孔等大等圆直径3mm。
鼻翼无煽动，口唇无发绀，咽不红，双扁桃体不大，颈静脉无充盈，颈软，气管居中，甲状腺不大，双侧胸部对称无畸形，双肺呼吸音清，左下肺可闻及少量湿罗音，心前区无异常隆起，心界不大，心率：66次/分，律齐，腹平软，未见胃肠型及蠕动，肝、脾肋下未扪及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音（一），肝区、双肾区无叩痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿，肌力正常，右侧腱反射（-）右babinskt征（-）。
辅助检查：2012年11月7日抽血检查中，中性粒细胞比率77.01↑，淋巴细胞比率10.22↓，淋巴细胞数 0.52↓，红细胞数 2.02↓，血红蛋白 69.00↓，红细胞压积 20.60↓，红细胞平均体积102.00↑，平均血红蛋白量34.20↑，X 线示：支气管疾患并右肺下叶感染，双侧胸腔少量积液，B超示：右侧胸腔可见
深为78mm，宽49mm的细窄液性暗区，床旁ECG示：I度房室传导阻滞，左房负荷过重。
入院诊断：冠心病
血压病3级
2型糖尿病
社区获得型肺炎
入院处置：于10月24日因反复胸闷气促入院，予以上心电监护，吸氧，“氯吡格雷”抗血小板聚集，“阿托伐他丁钙”调脂，“单硝酸异山梨酯”扩冠，“曲美他嗪”改善心肌营养代谢，“比索洛尔”降低心肌氧耗等治疗。
目前情况：患者某某某症状有所改善，9月27日16:30患者诉头昏，眼花不适，予以转至CCU继续观察治疗，查体：T36.3°C ，HR72次／分，律齐，R20次／分，BP140／80mmHg,SPO298%,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，双下肢不肿。
护理问题： 1.气体交换受损：与肺部感染有关
2.活动无耐力：与头昏，视力模糊，长期卧床有关
3.有跌倒的危险：与意识改变或发生直立性低血压有关
4.焦虑：与担心疾病预后有关
5.知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识和高血压用药知识
6.睡眠紊乱：与疼痛、呼吸困难有关
7.营养失调：与食欲欠佳，摄入过少有关
8.潜在并发症：心力衰竭
9.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
10.有导管脱出的可能：与固定不妥有关
护理措施：
1.保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，教会患者正确的咳嗽方法，
鼓励患者深呼吸咳嗽排痰，遵医嘱给予雾化治疗。
2.患者卧床休息减少引起头痛或加重头痛的因素，为病人提供安静、温暖、舒适的环境，嘱病人改变体位时动作缓慢，防止跌倒，卧床休息时应安放床栏，加强巡视，以防坠床。
3.耐心详细向患者介绍特殊检查、治疗护理的意义和配合要点，做好心理护理，使患者树立战胜疾病的信心。
4.积极配合医生处理引起睡眠紊乱的客观因素，保持室内温度舒适，被子薄厚适宜。
5．给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食，可根据肾功能调节蛋白质摄入量，限钠盐的摄入，若已进行透析治疗，则应予以优质高蛋白的饮食。
6．可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤，以免感染。
保持床单位整洁、平整、松软，避免局部长期受压，定时翻身，预防褥疮的发生。
7.每班护士观察中心静脉置管处敷料是否干洁，有无无渗血，妥善固定好，防止受压和滑脱，
探讨目的：
1. 冠心病的护理与病情观察。
2.健康指导。
探讨发言：
护师：严密心电监护，观察生命体征变化，注意血压变化，有无头昏，视力模糊，意识改变等，避免劳累，情绪激动，精神紧张，环境嘈杂的不良因素。
护师：患者水电解质紊乱，肝肾功能受累，要要综合治疗，避免发生靶器官损害。
护师：患者因病情原因，无法下床活动，护士应协助病人洗漱、更衣、床上擦浴、饮食等，将日常用品放于病人伸手可及处。
主管护师总结发言：
1.患者需绝对卧床休息，保持室内环境的舒适，按质按量做好生活护理，保持床单位的整洁，定时翻身，预防压疮的发生。
2.严密观察患者生命体征，注意患者主诉，如有异常，及时报告医生。
3.单硝酸异山梨酯组扩冠护心治疗时，注意根据生命体征情况情况调节静脉泵入速度。
4.指导病人按时服用降压药物。
5.指导病人低盐低脂糖尿病饮食，限制钠盐的摄入。
保证充足的钾，钙摄入。
多食蔬菜水果，增加粗纤维食物摄入，保持大便通畅，因用力排便可使收缩压升高，甚至造成血管破裂，嘱病人勿用力排便，若大便秘难以解出，应及时告知医生，做好相应处理。
6，保持呼吸道通畅，勤翻身拍背，促进痰液咳出，做好相关知识的宣教，告知病人正确的咳痰方法。
7.患者因担心预后，偶有焦虑情绪，应做好心理护理，用通俗易懂的语言耐心向患者交待病情，解除其焦虑心理。
8.做好疾病相关知识的宣教，嘱病人在日常生活中保持乐观心境，起床、上厕所时动作宜慢，防止因脑供血不足造成严重后果。