儿科溺水护理查房
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溺水护理查房
雾化吸入的正确方法
1.将药物加入指定的雾化器,雾化前后30 分钟患者避免进餐,取端坐卧位 2.使用氧气流量表流量需打开至5L/分 3.将雾化器垂直并紧贴口鼻,做深呼吸 4.做完雾化可配合叩击、咳嗽等方法， 使分泌物更容易排出 5.雾化器以清水清洗干净后擦干或晾干 使用，勿与其他病人交替使用，避免 交叉感染 6.雾化结束后,温开水漱口,擦拭面部.
·
雾化吸入相关知识
内一科 宣圆圆 2018.1.24
什么是氧气雾化吸入法
• 氧气雾化吸入法是利用高速氧气气 流，使药液形成雾状悬液，再随呼 吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。
为什么要雾化吸入 1.维持呼吸道粘膜的潮湿度
2. 稀释呼吸道的分泌物，使痰液容易咳出 3.减轻粘膜水肿、局部刺激、充血、发炎 4.增加肺泡之换气及促进心肺功能
常用药物及药物作用
用于糖皮质激素依赖 性或非依赖性的支气 管哮喘和哮喘性慢性 支气管炎患者
Байду номын сангаас
常用药物及药物作用
用于治疗支气管哮 喘，喘息性支气管 炎，肺气肿等的药 物
常用药物及药物作用
可使粘稠的痰 液稀化，便于 咳出，对脓性 和非脓性痰液 均有效
常用药物及药物作用
能有效地抑制 组胺等致过敏 性物质的释放， 防止支气管痉 挛。适用于支 气管哮喘、喘 息性支气管炎、 支气管痉挛、 肺气肿等症
淹溺的护理查房ppt参考课件
查房时间： 2016-06-20-15:30
查房地点： 门急诊四楼会议室
查房主持者： 刘艳侠
查房参与者： 急诊科全体护理人员、护理 部主任、相关科室护士长
参加人员
病史汇报 病史汇报 抢救室
患者陈浩东，男，16岁。
因“溺水后意识丧失30分钟”于2016年6月5日12:56由120送入 急诊抢救室，入室时意识丧失，双瞳孔直径约6mm，对光反射消失， 颈动脉搏动及自主呼吸均消失，床旁心电图示一直线，口鼻处可见 大量泥污伴胃内容物，头面部及全身皮肤紫绀伴多处皮肤擦伤，其 中最大处左髋部约4cm×5cm ,四肢厥冷、腹部膨隆 。
一.密切观察病情变化
护理要点
（1）严密观察病人的神志、呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度
（2）注意监测尿的颜色、量、性质，准确记录尿量
二.保持呼吸道通畅
护理要点
清除异物、吸氧、吸痰
三.复温护理
四.心理护理
五.记录
护理要点
淹溺可防范，简单易行，必须防范，
注重于防范 掌握好原则 清楚小细节 学会自救 保证自身安全后救人 我们不希望有发挥能力的机会,愿我们所有人永远没有这样
扶膝倒水法
四.心肺复苏
现场救护 他救
五.迅速转送医院，途中不得中断救护
现场救护 他救
头及脊柱损伤淹溺的抢救
基本原则: ①不要从水中移出受伤者 ②保持病人背朝上浮起 ③等待帮助 ④始终保持头颈水平与背 一致 ⑤在水中保持气道通畅
院内救护
迅速将病人安置于抢救室内, 换下湿衣裤,盖被子保暖 维持呼吸功能 维持循环功能 对症治疗
是我国人群意外伤害致死第3位死因 0-14岁年龄组为第1位死因
中国每年有57000人溺水死亡，其 中70％以上是15岁以下儿童。
查房地点： 门急诊四楼会议室
查房主持者： 刘艳侠
查房参与者： 急诊科全体护理人员、护理 部主任、相关科室护士长
参加人员
病史汇报 病史汇报 抢救室
患者陈浩东，男，16岁。
因“溺水后意识丧失30分钟”于2016年6月5日12:56由120送入 急诊抢救室，入室时意识丧失，双瞳孔直径约6mm，对光反射消失， 颈动脉搏动及自主呼吸均消失，床旁心电图示一直线，口鼻处可见 大量泥污伴胃内容物，头面部及全身皮肤紫绀伴多处皮肤擦伤，其 中最大处左髋部约4cm×5cm ,四肢厥冷、腹部膨隆 。
一.密切观察病情变化
护理要点
（1）严密观察病人的神志、呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度
（2）注意监测尿的颜色、量、性质，准确记录尿量
二.保持呼吸道通畅
护理要点
清除异物、吸氧、吸痰
三.复温护理
四.心理护理
五.记录
护理要点
淹溺可防范，简单易行，必须防范，
注重于防范 掌握好原则 清楚小细节 学会自救 保证自身安全后救人 我们不希望有发挥能力的机会,愿我们所有人永远没有这样
扶膝倒水法
四.心肺复苏
现场救护 他救
五.迅速转送医院，途中不得中断救护
现场救护 他救
头及脊柱损伤淹溺的抢救
基本原则: ①不要从水中移出受伤者 ②保持病人背朝上浮起 ③等待帮助 ④始终保持头颈水平与背 一致 ⑤在水中保持气道通畅
院内救护
迅速将病人安置于抢救室内, 换下湿衣裤,盖被子保暖 维持呼吸功能 维持循环功能 对症治疗
是我国人群意外伤害致死第3位死因 0-14岁年龄组为第1位死因
中国每年有57000人溺水死亡，其 中70％以上是15岁以下儿童。
溺水护理查房ppt课件
改善脑灌注。3.积极控制肺部感染，加强翻身拍背，积极吸痰，注 意细菌培养，及时更改抗生素使用方案。4.对症治疗，维持电解质 酸碱平衡，维持体温、血糖平稳等。如患儿恢复情况好，病情稳定，
可考虑转上级医院进一步诊治。 7
2015-05-21-21：00:请浙江省儿保医院ICU主任张晨美主任医师会诊，今日查 头颅CT示：两侧大脑弥漫性脑肿胀。两侧上颌窦、筛窦炎症。两肺感染性 病变。腹水。现患者昏迷程度加深，由去大脑强直转变为迟缓性瘫痪，刺 痛肢伸，瞳孔对光反应存在，自主呼吸存在。张晨美主任医师仔细查阅病 历、辅助检查、查体后分析：患儿系淹溺，救援迟，心肺复苏时间长，病 情重，预后差，但据今日的头颅CT示部分大脑功能尚存在，刺痛肢伸，瞳 孔对光反应存在，自主呼吸存在，脑干功能尚存在，救下去的结果很大可 能生命能维持住，但存在严重的智力障碍，生活不能自理，且需要大量的 金钱、人力。治疗上建议1.甘露醇改50ml Q8h，鲁米那针继续使用75mg Q12h，纳洛酮针可以使用3天。2.溺水后一般阴性菌为主，抗生素继续使用 舒普深针，一星期后建议复查胸部CT，如果肺部感染加重，可考虑使用抗 真菌治疗（伏立康唑使用）。3.呼吸机参数可慢慢下调，可试着慢慢开始拔 管撤机，但患者可能呛咳反应较差，拔管后可能需行气管切开术。4.明日可 予胃肠道鼻饲牛奶，量约30ml纯牛奶 Q3h，如胃管内未吸出褐色液等不适 反应，第2、3日可适当加量，3天后可加至60ml Q3h，最多不超过90ml Q3h， 最好缓慢静滴。如果家属要积极治疗明天可转杭州儿童医院治疗
想，则生存率将大大降低；2.肺水肿，患儿浸水后出现肺水肿肺损 伤，存在组织缺氧，影响各脏器灌注；3.肺部感染，患者落水后由 于水质差，存在各种细菌、真菌等，可能导致肺部感染，甚至重症
肺炎；4.血流动力学不稳定，血压低，脑灌注减少，加重脑水肿。 治疗上予：1.呼吸机支持，加用PEEP控制肺水肿，改善氧合，注意 PC压力小于25cmH2O，防治气压伤。2.维持血压稳定，使用液体扩 容，可用白蛋白、胶体液输注，必要时可予血管活性药维持血压，
可考虑转上级医院进一步诊治。 7
2015-05-21-21：00:请浙江省儿保医院ICU主任张晨美主任医师会诊，今日查 头颅CT示：两侧大脑弥漫性脑肿胀。两侧上颌窦、筛窦炎症。两肺感染性 病变。腹水。现患者昏迷程度加深，由去大脑强直转变为迟缓性瘫痪，刺 痛肢伸，瞳孔对光反应存在，自主呼吸存在。张晨美主任医师仔细查阅病 历、辅助检查、查体后分析：患儿系淹溺，救援迟，心肺复苏时间长，病 情重，预后差，但据今日的头颅CT示部分大脑功能尚存在，刺痛肢伸，瞳 孔对光反应存在，自主呼吸存在，脑干功能尚存在，救下去的结果很大可 能生命能维持住，但存在严重的智力障碍，生活不能自理，且需要大量的 金钱、人力。治疗上建议1.甘露醇改50ml Q8h，鲁米那针继续使用75mg Q12h，纳洛酮针可以使用3天。2.溺水后一般阴性菌为主，抗生素继续使用 舒普深针，一星期后建议复查胸部CT，如果肺部感染加重，可考虑使用抗 真菌治疗（伏立康唑使用）。3.呼吸机参数可慢慢下调，可试着慢慢开始拔 管撤机，但患者可能呛咳反应较差，拔管后可能需行气管切开术。4.明日可 予胃肠道鼻饲牛奶，量约30ml纯牛奶 Q3h，如胃管内未吸出褐色液等不适 反应，第2、3日可适当加量，3天后可加至60ml Q3h，最多不超过90ml Q3h， 最好缓慢静滴。如果家属要积极治疗明天可转杭州儿童医院治疗
想，则生存率将大大降低；2.肺水肿，患儿浸水后出现肺水肿肺损 伤，存在组织缺氧，影响各脏器灌注；3.肺部感染，患者落水后由 于水质差，存在各种细菌、真菌等，可能导致肺部感染，甚至重症
肺炎；4.血流动力学不稳定，血压低，脑灌注减少，加重脑水肿。 治疗上予：1.呼吸机支持，加用PEEP控制肺水肿，改善氧合，注意 PC压力小于25cmH2O，防治气压伤。2.维持血压稳定，使用液体扩 容，可用白蛋白、胶体液输注，必要时可予血管活性药维持血压，
溺水护理查房 ppt课件
改善脑灌注。3.积极控制肺部感染，加强翻身拍背，积极吸痰，注 意细菌培养，及时更改抗生素使用方案。4.对症治疗，维持电解质 酸碱平衡，维持体温、血糖平稳等。如患儿恢复情况好，病情稳定，
可考虑转上级医院进一步诊治。
2015-05-21-21：00:请浙江省儿保医院ICU主任张晨美主任医师会诊，今日查 头颅CT示：两侧大脑弥漫性脑肿胀。两侧上颌窦、筛窦炎症。两肺感染性 病变。腹水。现患者昏迷程度加深，由去大脑强直转变为迟缓性瘫痪，刺
溺水是 人们在游泳或失足落水时发生的意外伤害。它在 儿童青少年意外死亡构成比中占百分之四十左右，是儿童青 少年意外死亡中最主要的原因之一。
专家会诊记录
会诊参加人员：金华市中心医院ICU陈琨主任医师、徐晓主任医师，县人民医院 呼吸内科蒋洪生主任医师，县人民医院ICU杨凤阳副主任医师。汇报病史后，会诊 意见总结如下：1.患者诊断明确，脑缺血缺氧时间长，加强脑保护，控制中心体温 在32-35℃，维持1天，而后复温，每4小时提升1℃至正常范围。2.镇静止痉，德巴 金、力月西微泵控制。3.注意可能出现腹泻，注意电解质及酸碱平衡紊乱。4.其他 如保护脏器功能，维持内环境稳定等措施。
患者，李信毅，男，5岁。因“淹溺后1小时余”入院。
病例特点：1.患者1小时余前因随小轿车不慎掉入水中致淹溺，约45分钟后被 人救起，呼之不应，由救护车送入我院急诊，查体颈动脉搏动消失，立即予经口 气管插管、胸外心脏按压、肾上腺素针等积极心肺复苏术，约45分钟后心跳复跳， 为进一步治疗拟“心跳呼吸骤停、心肺复苏术后”收住我科。2.入科查体：脉搏 79次/分 呼吸 16次/分（机辅、无自主呼吸） 血压59/35mmHg 体温 不升。呈深昏 迷状态。GCS评分：3分（刺痛无反应、不能睁眼、气管插管），双侧瞳孔散大直 径8.0mm，对光反应消失，耳鼻腔无渗血，右眼睑上少许皮肤擦伤。颈软，胸廓 无畸形，未见反常呼吸，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。HR79次/分， 心律欠齐，未闻及病理性杂音，腹平软，压痛反跳痛不合作，移动性浊音阴性， 肠鸣音未闻及，四肢肌张力稍增高，四肢刺痛无反应，双巴氏征未引出。诊疗计 划：1.请金华及县内专家会诊：完善相关辅助检查，如血常规、生化全套、凝血 系列、血气分析、胸腹部B超等。2.机械通气支持，复温，治疗上予舒普深针0.75 q8h抗感染、护胃、激素应用、营养神经、调控血压、纠正酸碱平衡紊乱等对症 支持治疗。
可考虑转上级医院进一步诊治。
2015-05-21-21：00:请浙江省儿保医院ICU主任张晨美主任医师会诊，今日查 头颅CT示：两侧大脑弥漫性脑肿胀。两侧上颌窦、筛窦炎症。两肺感染性 病变。腹水。现患者昏迷程度加深，由去大脑强直转变为迟缓性瘫痪，刺
溺水是 人们在游泳或失足落水时发生的意外伤害。它在 儿童青少年意外死亡构成比中占百分之四十左右，是儿童青 少年意外死亡中最主要的原因之一。
专家会诊记录
会诊参加人员：金华市中心医院ICU陈琨主任医师、徐晓主任医师，县人民医院 呼吸内科蒋洪生主任医师，县人民医院ICU杨凤阳副主任医师。汇报病史后，会诊 意见总结如下：1.患者诊断明确，脑缺血缺氧时间长，加强脑保护，控制中心体温 在32-35℃，维持1天，而后复温，每4小时提升1℃至正常范围。2.镇静止痉，德巴 金、力月西微泵控制。3.注意可能出现腹泻，注意电解质及酸碱平衡紊乱。4.其他 如保护脏器功能，维持内环境稳定等措施。
患者，李信毅，男，5岁。因“淹溺后1小时余”入院。
病例特点：1.患者1小时余前因随小轿车不慎掉入水中致淹溺，约45分钟后被 人救起，呼之不应，由救护车送入我院急诊，查体颈动脉搏动消失，立即予经口 气管插管、胸外心脏按压、肾上腺素针等积极心肺复苏术，约45分钟后心跳复跳， 为进一步治疗拟“心跳呼吸骤停、心肺复苏术后”收住我科。2.入科查体：脉搏 79次/分 呼吸 16次/分（机辅、无自主呼吸） 血压59/35mmHg 体温 不升。呈深昏 迷状态。GCS评分：3分（刺痛无反应、不能睁眼、气管插管），双侧瞳孔散大直 径8.0mm，对光反应消失，耳鼻腔无渗血，右眼睑上少许皮肤擦伤。颈软，胸廓 无畸形，未见反常呼吸，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。HR79次/分， 心律欠齐，未闻及病理性杂音，腹平软，压痛反跳痛不合作，移动性浊音阴性， 肠鸣音未闻及，四肢肌张力稍增高，四肢刺痛无反应，双巴氏征未引出。诊疗计 划：1.请金华及县内专家会诊：完善相关辅助检查，如血常规、生化全套、凝血 系列、血气分析、胸腹部B超等。2.机械通气支持，复温，治疗上予舒普深针0.75 q8h抗感染、护胃、激素应用、营养神经、调控血压、纠正酸碱平衡紊乱等对症 支持治疗。
儿科溺水护理查房38页PPT
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
儿科溺水护理查房
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头
溺水病人的护理查房
融水苗族自治县人民医院全院护理查房记录参加人员：护理部主任、临床各科室护士长、急诊科全体护士查房内容：溺水病人的院前急救与护理患者叶春凤，女，15岁，因溺水后神志不清，呼吸困难3小时于2009-8-4-5pm 由120接入医院。
患者家属述约3h前患者不慎落水被水淹溺约3分钟后被打捞上岸。
上岸时口唇紫绀，呼吸微弱，神志不清，呼之不应，家属给予倒水处理，约20分钟后，患者出现呼吸困难，大声呻吟，呕吐胃内容物一次，量中，无咖啡样物，非喷射状呕吐，于3：45pm呼我院120接诊。
一、院前急救处理1、接到电话询问清楚病史后，立即在电话上指导患者家属：有呼吸心跳者先行倒水处理，为抢救患者赢得时间。
倒水方法如下：立即清除病人口、鼻污物，抢救者呈半跪姿势，一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部搁在屈膝的大腿上，然后一手扶住溺水者的头部使口朝下，压溺水者的背部，使水排出。
倒水时间勿过长，以免因倒水过久耽搁其他抢救。
无心跳呼吸者应立即给予人工呼吸和胸外心脏按压。
2、备好抢救用药，通知出诊人员和司机，接到电话后3分钟内出车。
3、到达现场：患者神志不清，呼之不应，口唇紫绀，呼吸急促，烦躁不安，无抽搐。
双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，对光反射存在，耳鼻道无异常，无明显异常分泌物，颈软，无抵抗，气管居中，胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及明显罗音，四肢肌张力正常。
测生命征：T 39℃，P 123次/分，R 50次/分，BP 148/84mmHg。
4、根据患者病情提出如下护理问题1）、窒息：与大量水、泥沙进入鼻、气管和肺，阻塞呼吸道有关2）、急性意识障碍：与溺水所致窒息引起脑缺氧有关3）、低效呼吸形态：呼吸不规则与溺水所致缺氧有关4）、体温过高：T39℃与感染有关5）、有外伤的危险：与意识模糊、烦躁不安有关6）、潜在并发症：吸入性肺炎、脑水肿、水和电解质紊乱、心衰7）、疾病知识缺乏5、护理措施1）、迅速开放气道，清除口鼻腔内污物，保持呼吸道通畅。
小儿淹溺护理查房PPT
小儿淹溺护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 淹溺背景及危害 03 淹溺后护理查房目的 04 淹溺后护理措施 05 心理护理与家属沟通
06 健康教育及预后评估
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
淹溺背景及危害
第二章
淹溺定义及发生原因
定义：淹溺是指人被水或其他液体淹没导致窒息、损伤或死亡的过程
沟通技巧与注意事项
保持冷静和耐心，避免情绪激动或急 躁
倾听家属的意见和感受，尊重他们的 意见
给予家属支持和安慰，帮助他们度过 难关
讲解小儿淹溺的相关知识和护理方法， 让家属了解病情和治疗方案
鼓励家属积极参与到患儿的护理中， 增强他们的信心和责任感
尊重家属的文化背景和信仰，避免引 起不必要的冲突和误解
淹溺后护理措施
第四章
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物： 及时清除口鼻分泌 物和异物，保持呼 吸道通畅
吸氧：给予高浓度 氧气吸入，提高血 氧饱和度
保持平卧位：避免 头部抬高，防止呼 吸道受压
密切观察病情变化 ：注意观察呼吸、 心率、血压等指标 ，及时发现并处道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或机械通气 维持正常血压：密切监测血压变化，遵医嘱给予升压药物，维持正常血压 纠正缺氧：根据缺氧程度给予不同方式吸氧，如鼻导管、面罩等 防治脑水肿：遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿
泌尿系统：淹溺后，水进入泌尿系统，导致肾功能损害，引起血尿和蛋白尿
淹溺的预防措施
儿童游泳培 训：学习正 确的游泳技 能和安全知 识
家庭安全教 育：家长应 加强对孩子 的安全教育， 避免孩子独 自游泳
社区宣传： 社区组织应 开展淹溺预 防宣传活动， 提高居民的 安全意识
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 淹溺背景及危害 03 淹溺后护理查房目的 04 淹溺后护理措施 05 心理护理与家属沟通
06 健康教育及预后评估
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
淹溺背景及危害
第二章
淹溺定义及发生原因
定义：淹溺是指人被水或其他液体淹没导致窒息、损伤或死亡的过程
沟通技巧与注意事项
保持冷静和耐心，避免情绪激动或急 躁
倾听家属的意见和感受，尊重他们的 意见
给予家属支持和安慰，帮助他们度过 难关
讲解小儿淹溺的相关知识和护理方法， 让家属了解病情和治疗方案
鼓励家属积极参与到患儿的护理中， 增强他们的信心和责任感
尊重家属的文化背景和信仰，避免引 起不必要的冲突和误解
淹溺后护理措施
第四章
保持呼吸道通畅
清理呼吸道异物： 及时清除口鼻分泌 物和异物，保持呼 吸道通畅
吸氧：给予高浓度 氧气吸入，提高血 氧饱和度
保持平卧位：避免 头部抬高，防止呼 吸道受压
密切观察病情变化 ：注意观察呼吸、 心率、血压等指标 ，及时发现并处道通畅：及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或机械通气 维持正常血压：密切监测血压变化，遵医嘱给予升压药物，维持正常血压 纠正缺氧：根据缺氧程度给予不同方式吸氧，如鼻导管、面罩等 防治脑水肿：遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿
泌尿系统：淹溺后，水进入泌尿系统，导致肾功能损害，引起血尿和蛋白尿
淹溺的预防措施
儿童游泳培 训：学习正 确的游泳技 能和安全知 识
家庭安全教 育：家长应 加强对孩子 的安全教育， 避免孩子独 自游泳
社区宣传： 社区组织应 开展淹溺预 防宣传活动， 提高居民的 安全意识
淹溺护理查房PPT
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，给予吸 氧，必要时行气 管插管或机械通 气
维持有效循环： 迅速建立静脉通 道，补充血容量， 维持有效循环， 根据病情调整输 液速度和量
纠正酸中毒：嘱给予甘露醇 静滴，降低颅内 压，减轻脑水肿
防止感染
心理调适：关注患 者的心理状况，鼓 励患者保持积极乐 观的心态，增强康 复信心。
神经系统功能康复指导
评估神经系统功能：对患者的神经系统功能进 行全面评估，包括感觉、运动、认知等方面。
制定康复计划：根据评估结果，制定个性化 的康复计划，包括药物治疗、物理治疗、认 知训练等。
药物治疗：根据患者的具体情况，给予适当的 药物治疗，如营养神经药物、抗抑郁药物等。
04
淹溺患者并发症预防及处理
肺部感染预防及处理
预防措施：加强患者呼吸道管理，保持呼吸道通畅；定期更换体位，预 防褥疮；加强口腔护理，预防口腔感染；避免吸入刺激性气体和粉尘。
处理措施：及时给予吸氧、雾化吸入等治疗；根据病情给予抗生素治疗； 密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
急性呼吸窘迫综合征预防及处理
血压：测量血压，了解血压变 化情况
心率：观察心率是否正常，有 无心律失常
末梢循环：观察末梢循环情况， 了解有无休克表现
神经系统评估
意识状态：评估患 者意识是否清晰， 有无昏迷、意识模 糊等情况
瞳孔变化：观察瞳 孔是否等大等圆， 对光反射是否灵敏
肌力与肌张力：评 估患者肌肉力量和 肌肉紧张程度，判 断神经系统受损程 度
心理问题预防及处理
淹溺患者心理问 题的识别与评估
心理干预措施的 制定与实施
家属心理支持的 重要性
医护人员心理干 预的培训与指导
05
溺水的护理查房
伤
伤
伤
伤
伤
伤
护理诊断
低氧血症
病因：溺水导 致呼吸功能障 碍，氧气摄入
不足
症状：呼吸急 促、呼吸困难、 发绀、意识模
糊
护理措施：保 持呼吸道通畅， 给予氧气支持， 监测血氧饱和
度
预防措施：加 强溺水预防教 育，提高自救
互救能力
循环衰竭
01
02
03
04
症状：呼吸困难、 发绀、血压下降、 心率加快等
原因：溺水导致 缺氧、二氧化碳 潴留、酸中毒等
护理措施：保持 呼吸道通畅、吸 氧、维持血压、 纠正酸中毒等
预防措施：加强 安全教育、提高 自救能力、避免 溺水发生等
急性呼吸窘迫综合征
01
病因：溺水、窒 息、肺部感染等
02
03
症状：呼吸困难、 缺氧、发绀等
护理措施：保持 呼吸道通畅、吸 氧、抗感染治疗 等
心理护理
保持冷静：面对 溺水患者，护理 人员要保持冷静， 避免慌乱。
倾听需求：倾听 患者的需求，了 解他们的心理状 态，提供适当的 心理支持。
鼓励沟通：鼓励 患者与家人、朋 友沟通，分享自 己的感受和经历， 减轻心理压力。
提供心理辅导： 对于心理压力较 大的患者，可以 提供心理辅导， 帮助他们调整心 态，恢复信心。
溺水的护理查房
汇报人：_
疾病相关知识回顾 辅助检查 护理措施
病例介绍 护理诊断 健康宣教
疾病相关知识回顾
溺水定义及分类
溺水：指人在水中受 到伤害，导致呼吸困 难甚至窒息的过程。
分类：根据溺水原因 和过程，可分为淡水 溺水、海水溺水、潜 水溺水、游泳溺水等。
淡水溺水：指人在淡 水环境中溺水，如河 流、湖泊、池塘等。
儿科溺水护理查房
护理体检 T37.2℃ P159次/分 R20次/分 BP1151-06-02 10：56 • 患儿，神志清楚，稍烦躁，呼吸平稳，双 侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
护理体检T36.7℃ P86次/分 R23次/分 spo2 97%
BP105/75mmHg
护理措施
• 18：25给予心电监护，密切观察患儿神志、 瞳孔、生命体征 。 • 18：30保持皮肤干燥，盖好盖被给予良好 的保暖，用毛巾包裹热水袋保温，使患儿 体温尽快恢复正常值。 • 18：31翻身拍背。 • 18：34向患儿家长介绍患儿病情及疾病相 关知识并取得配合
18：40 患儿意识模糊，烦躁，呼吸困难较前稍缓 解，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反 射迟钝，两肺可闻及水泡音。 护理体检T36.8℃ P142次/分 R35次/分
护理体检38次分bp11080mmhgspo汇报病史护理问题缺氧体温过低清理呼吸道无效有感染的可能患儿家长紧张焦虑患儿家长紧张焦虑患儿家长紧张焦虑患儿家长紧张焦虑与溺水时间过长导致组织缺氧与溺水时间长出水后未及时换下湿冷衣物有关与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关有关与吸入的污物导致细菌入侵有关与患儿病情重患儿家长缺乏相关知识有关护理目标患儿缺氧症状明显改善患儿不出现窒息患儿家长紧张情绪缓解能够主动配合抢救治疗患儿不发生感染患儿体温维持在362372护理措施18
BP108/82mmHg
spo2 90%
护理目标
患儿缺氧症状明显改善 患儿体温维持在36.2－37.2℃ 患儿不出现窒息 患儿不发生感染 患儿家长紧张情绪缓解，能够主 动配合抢救治疗
遵医嘱转至ICU进一步治疗
• 18：43电话通知ICU准备接收病人 • 18：44带氧气枕、心电监护由吉征喜主任、护士长艾 莉和值班护士甘乐共同护送患儿到ICU • 18：46患儿到达ICU，与ICU医护人员交接患儿情况。 患儿意识模糊，呻吟，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆， 直径3.5mm，对光反射迟钝，留置针在位通畅。
淹溺的护理查房
定期评估患者的器官功能 状态，及时发现和处理多 器官功能障碍综合征。
支持治疗
根据患者病情给予相应的 支持治疗，如营养支持、 心血管支持、肾脏替代治 疗等。
病因治疗
针对引起多器官功能障碍 综合征的病因进行积极治 疗，如控制感染、纠正休 克等。
04
心理护理与康复指导
心理评估及干预方法
评估淹溺患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧 等情绪反应。
改进措施及未来发展方向
加强急救技能培训
定期组织护理人员进行淹溺急救技能的培训和演 练，提高其应对突发情况的能力。
重视心理护理
加强对淹溺患者的心理护理，关注患者的心理需 求，提供个性化的心理支持和安慰，促进患者的 身心康复。
加强病情观察能力
通过案例分析、经验分享等方式，提高护理人员 的病情观察能力，使其能够更准确地掌握患者的 病情变化。
淹溺分类
分为淡水淹溺和海水淹溺。
淹溺原因及危险因素
个人因素
如游泳技能不佳、体力不支、酒 后游泳等。
环境因素
如水域情况复杂、水温低、水中 生物攻击等。
淹溺原因及危险因素
年龄
儿童和青少年是淹溺的高危人群。
性别
男性淹溺率高于女性。
淹溺原因及危险因素
饮酒
酒后游泳易导致淹溺。
药物使用
某些药物如镇静剂、抗抑郁剂等可能增加淹溺风险。
呼吸道通畅与心肺复苏术
开放气道
胸外按压
将淹溺者头部偏向一侧，用一手掌根 部放在其前额，另一手食指和中指放 在其下颌骨下方，将头部后仰，开放 气道。
如淹溺者心跳停止，应立即进行胸外 按压。按压位置在胸骨中下1/3交界 处，按压深度至少5cm，按压频率 100-120次/分。
支持治疗
根据患者病情给予相应的 支持治疗，如营养支持、 心血管支持、肾脏替代治 疗等。
病因治疗
针对引起多器官功能障碍 综合征的病因进行积极治 疗，如控制感染、纠正休 克等。
04
心理护理与康复指导
心理评估及干预方法
评估淹溺患者的心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧 等情绪反应。
改进措施及未来发展方向
加强急救技能培训
定期组织护理人员进行淹溺急救技能的培训和演 练，提高其应对突发情况的能力。
重视心理护理
加强对淹溺患者的心理护理，关注患者的心理需 求，提供个性化的心理支持和安慰，促进患者的 身心康复。
加强病情观察能力
通过案例分析、经验分享等方式，提高护理人员 的病情观察能力，使其能够更准确地掌握患者的 病情变化。
淹溺分类
分为淡水淹溺和海水淹溺。
淹溺原因及危险因素
个人因素
如游泳技能不佳、体力不支、酒 后游泳等。
环境因素
如水域情况复杂、水温低、水中 生物攻击等。
淹溺原因及危险因素
年龄
儿童和青少年是淹溺的高危人群。
性别
男性淹溺率高于女性。
淹溺原因及危险因素
饮酒
酒后游泳易导致淹溺。
药物使用
某些药物如镇静剂、抗抑郁剂等可能增加淹溺风险。
呼吸道通畅与心肺复苏术
开放气道
胸外按压
将淹溺者头部偏向一侧，用一手掌根 部放在其前额，另一手食指和中指放 在其下颌骨下方，将头部后仰，开放 气道。
如淹溺者心跳停止，应立即进行胸外 按压。按压位置在胸骨中下1/3交界 处，按压深度至少5cm，按压频率 100-120次/分。
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• 患儿与两个弟弟在自家鱼塘边玩耍时 不慎发生溺水，邻居发现后将患儿救 上岸未进行现场急救立即拨打120送至 我院。
汇报病史
护理问题
缺氧
体温过低 清理呼吸道无效
与溺水时间过长导致组织缺氧 与溺水时间长出水后未Fra bibliotek时换下湿冷衣物有关
与呼吸道异物及分泌物清理不彻底有关有关
有感染的可能
患儿家长紧张焦虑
与吸入的污物导致细菌入侵有关
护理措施
• 18：25给予心电监护，密切观察患儿神志、 瞳孔、生命体征 。 • 18：30保持皮肤干燥，盖好盖被给予良好 的保暖，用毛巾包裹热水袋保温，使患儿 体温尽快恢复正常值。 • 18：31翻身拍背。 • 18：34向患儿家长介绍患儿病情及疾病相 关知识并取得配合
18：40 患儿意识模糊，烦躁，呼吸困难较前稍缓 解，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反 射迟钝，两肺可闻及水泡音。 护理体检T36.8℃ P142次/分 R35次/分
护理体检 T37.2℃ P159次/分 R20次/分 BP115/82mmHg spo2 85%
2011-06-02 10：56 • 患儿，神志清楚，稍烦躁，呼吸平稳，双 侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
护理体检T36.7℃ P86次/分 R23次/分 spo2 97%
BP105/75mmHg
溺水的急救及护理
儿 科 徐亚芹
什么是溺水？
溺水是人淹没于水中，由于水、泥
沙、杂草等物体堵塞呼吸道，或喉头、 气管发生反射性痉挛而引起窒息和缺氧， 称为溺水。
人淹没水中，大量的水进入呼吸道和肺 泡，阻止气体交换，引起全身缺氧和二氧 化碳潴留，呼吸道内的水迅速经肺泡吸收 到血循环引起体循环的改变。溺水可全身 缺氧导致脑水肿，可因反射性喉、气管、 支气管痉挛和水中污泥、杂草堵塞呼吸道 而发生窒息。
血气分析
2011-6-1 19:15 PH 7.25 PaO2 56mmHg PaCO2 44mmHg BE -8 2011-6-2 07:12 PH 7.34 PaO2 93mmHg PaCO2 42mmHg BE -4
转入儿内科病房进一步治疗
2011-6-02
2011-6-01
2011-6-02
• 文字
汇报病史
患儿，涂华英 ，女，10岁，溺水后1小时 于2011年06月01日18：20由120送入我院儿 科门诊急救室，入科时患儿意识模糊，烦 躁，呼吸困难，呻吟，口唇发绀，双侧瞳 孔等大等圆，直径约3mm,对光反射迟钝， 两肺可闻及水泡音，口鼻中可见血性泡沫 痰，腹部稍隆起. 护理体检 T 36.1℃ P 158次/分 R 38次/分 BP 110/80mmHg spo2 84%
吸氧
30%-50% 酒精湿化
31
护理措施
• 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位 头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物 和分泌物 • 18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水 湿化)。 • 18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠 100ml静脉输入。
问题3
0.9%氯化钠100ml静脉输入
淡水
海水 淡水
问题4
哪 个 先 用 20%甘露醇
脑水肿 肺水肿
速尿
34
体位引流的方法
•方法一
伏膝倒水法 抢救者单腿跪地， 另一腿屈起，将 溺水儿童俯卧置 于屈起的大腿上， 使其头足下垂。 然后抖动大腿或 压迫其背部，使 其呼吸道内积水 倾出。
35
方法二
将溺水儿童俯 卧置于抢救者肩 部，使其头足下 垂，抢救者作跑 动姿态就可倾出 其呼吸道内积水。
与患儿病情重，患儿家长缺乏相关知识有关
护理目标
患儿缺氧症状明显改善 患儿体温维持在36.2－37.2℃ 患儿不出现窒息 患儿不发生感染 患儿家长紧张情绪缓解，能够主 动配合抢救治疗
护理措施
• 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位 头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物 和分泌物 • 18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水 湿化)。 • 18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠 100ml静脉输入。
• 2011-06-10 14：30
电话回访 患儿家长代诉患儿一切正常
讨 论
护理措施
• 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位 头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物 和分泌物 • 18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水 湿化)。 • 18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠 100ml静脉输入。
问题1
端坐卧位 双下肢下 垂
去枕平卧 头偏向一 侧
29
护理措施
• 18：20脱去患儿湿冷衣物，取去枕仰卧位 头偏向一侧，给予吸痰清除呼吸道内异物 和分泌物 • 18：23给予鼻导管氧气吸入2L/分（蒸馏水 湿化)。 • 18：24建立静脉通路，给予0.9%氯化钠 100ml静脉输入。
问题2
肺水肿
头颅CT平扫未见明显异常
• 2011-06-03 10：00 患儿神志清楚，呼吸平稳，口唇无紫绀，双侧瞳 孔等大等圆，直径约3mm ，对光反射灵敏
护理体检T36.8℃ P90次/分 R23次/分
Bp105/70mmHg spo2 99%
医生要求患儿继续留院观察1-2天，患儿 家长因经济原因坚持要求出院，签字 自动出院
BP108/82mmHg
spo2 90%
护理目标
患儿缺氧症状明显改善 患儿体温维持在36.2－37.2℃ 患儿不出现窒息 患儿不发生感染 患儿家长紧张情绪缓解，能够主 动配合抢救治疗
遵医嘱转至ICU进一步治疗
• 18：43电话通知ICU准备接收病人 • 18：44带氧气枕、心电监护由吉征喜主任、护士长艾 莉和值班护士甘乐共同护送患儿到ICU • 18：46患儿到达ICU，与ICU医护人员交接患儿情况。 患儿意识模糊，呻吟，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆， 直径3.5mm，对光反射迟钝，留置针在位通畅。