截瘫病人建立自主排尿的效果观察及护理
脊髓损伤患者的排尿护理
脊髓损伤患者的排尿护理摘要】目的讨论排尿护理脊髓损伤患者的效果。
方法对7例脊髓损伤患者采取清洁导尿、膀胱训练、饮水指导等措施进行排尿护理。
结果通过以上措施的合理运用，以保持患者规律的排尿、减少残余尿量（<100ml）、以避免出现肾脏返流、减少泌尿系感染的发生。
可以建立规律的排尿习惯，提高患者的生活质量。
结论排尿护理是脊髓损伤患者泌尿系护理的关键环节，对提高疗效有着极为重要的是作用。
【关键词】脊髓损伤排尿护理脊髓损伤是指由于各种致病因素引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤平面以下脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及自主神经功能）障碍。
中医诊断为痿病，西医诊断为脊髓损伤。
脊髓损伤所致的截瘫、四肢瘫属于中医“痿病”范畴。
主要病机在于督脉损伤，经脉不通，肾阳虚衰，兼有瘀血阻滞。
根据致病因素不同将脊髓损伤分为外伤性脊髓损伤及非外伤性脊髓损伤。
脊髓损伤对泌尿系的影响主要是排尿障碍，可导致尿液反流，肾积水，泌尿系感染，肾功能减退或肾衰等。
我科2012年收治7位脊髓损伤患者，通过清洁导尿、膀胱功能训练、饮水指导等护理方法，改善了患者排尿功能，提高了患者的生活质量。
1 资料与方法1.1 一般资料7例病例均为2012年于昌吉州中医医院康复科住院的脊髓损伤患者，年龄在18-32岁，其中男性6人，女性1人。
1.2 护理方法1.2.1 清洁导尿清洁导尿是指在清洁（即所用的导尿物品清洁干净，会阴部及尿道口用清水清洗干净，无需消毒，插管前使用肥皂或洗手液洗净双手即可，不需要无菌操作）条件下，定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空尿液的方法。
1.2.1.1清洁导尿的原则①每４～６小时导尿一次，或根据摄入量而定。
②理想膀胱容量300～500ml。
排尿后膀胱内残留的尿液称为残余尿。
正常女性残余尿量不超过50ml，正常男性不超过20ml。
残余尿量>100ml，需要采用导尿等方法辅助排出。
残余尿少于80～100ml时，可停止导尿。
护理查房——高位截瘫
护理查房——高位截瘫护理查房，高位截瘫高位截瘫是指脊髓或脊髓上神经丛损伤导致肢体瘫痪，大多数病人除颈部以下全身瘫痪外，还会出现呼吸功能受损等严重并发症。
护理查房对于高位截瘫患者的康复和预防并发症非常关键。
以下是高位截瘫护理查房的内容和要点。
查房时间：通常在早晨患者起床之前进行，确保患者具备参与查房的合作能力。
部位评估：检查患者的颈部以下部位，包括四肢、躯干和会阴部，观察有无红肿、溃疡或其他皮肤损伤。
注意检查是否存在压疮迹象，及时采取床褥翻身等措施，预防压疮的发生。
呼吸评估：了解患者的呼吸情况，观察患者的呼吸频率和深浅，有无呼吸困难的表现。
评估患者是否需要辅助通气器械，如呼吸机等。
及时调整呼吸机的参数，确保患者的呼吸功能恢复良好。
肢体活动评估：询问患者头部以上有无感觉，检查四肢的运动功能。
了解患者的动作范围和力量，观察是否有痉挛和震颤的表现。
根据需要，开展康复训练，帮助患者恢复肢体功能。
出轨评估：检查患者是否存在尿失禁、大小便困难等情况。
观察尿液颜色和气味，了解尿频和尿量。
定期排空膀胱，预防尿路感染的发生。
对于存在大小便功能障碍的患者，建议进行尿潴留测定和排尿训练，使患者尽快恢复自主排尿能力。
营养评估：了解患者的饮食情况，观察患者是否存在饮食摄入不足或厌食的情况。
评估患者的体重变化，及时调整饮食计划，保证患者获得足够的营养。
心理评估：与患者进行心理沟通，了解患者的情绪和心理状态。
帮助患者调整心态，重建信心，鼓励患者积极配合康复治疗。
家属教育：与患者的家属进行沟通，向他们解释高位截瘫的病情和治疗进展。
教育家属关于床位护理、体位转换和肢体锻炼的方法，帮助他们更好地照顾患者。
查房记录：将每次查房的结果和护理措施记录在病历中，便于患者的全面护理和康复。
总结：高位截瘫的护理查房要关注皮肤、呼吸、运动功能、大小便功能、营养和心理等多个方面。
通过早期评估和干预，合理制定护理计划，能够有效预防并发症的发生，促进患者的早日康复。
自主排尿功能训练与创伤性截瘫的康复管理研究
中 图分 类 号 ： ４ １ Ｒ ７
文 献标 识码 ： Ｃ
泌尿 系统功 能 障碍引 发 的肾功 能衰竭 是导 致截 瘫患 者 晚期死 亡 的 首要 原 因。据 国外报 道 ， 截瘫 患 者伤 后 ２ ５年 病 死 率 为 ４ ， 中 因 肾功 能 衰竭 而 ９ 其
死 亡 的 占 ４ 。截瘫 患 者 的膀 胱 或 括 约 肌 失 去 神 ３
肾脏功 能 ， 即神经 源 性 膀 胱 ， 终 导 致 肾功 能 衰 竭 。 最 因此 ， 制 或 消 除 泌 尿 系感 染 ， 立 自主 性 排 尿 节 控 建
１ ３ 尿 流动力 学分 类 ．
根据尿 流 动力学 检查结 果 ，
结 合膀胱 和尿 道 功能 ， 如膀 胱 的容量 、 应性 、 定 顺 稳
自主排尿功ｆ ＵＩ ｉ Ｉ ｌ 练与创伤性截瘫 的康复管理研 究 ￣
焦 永倩
（ 哈励 逊 国 际和 平 医 院骨 伤 科 ， 北 衡 水 ０ ３０ ） 河 ５ ０ ０ 关键 词 截 瘫 失 神 经 支 配 护 理 康 复
文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ７ ０ —４ ３ ０ １ ０ —９ ５ ２ ０ ） ５０ １ —３
神 经 和阴部 神经 的 反射 弧 完 整 ， 脊髓 排 尿 中枢本 身 或 其 周 围神 经 （ 括副 交感 和体 神经 ） 变 引起 的排 包 病 尿障 碍称 为下运 动 神经 源 膀 胱 ， 述 反 射弧 消 失 或 上
减弱 。
经 支配 后发 生功 能障碍 ， 现尿潴 留或 尿路 感染 ， 出 而 膀 胱 内高压状 态 导致膀 胱一 输尿 管 反流又逆 向损 害
ｍｏ ｅ ｉ ｐ ｌａｉｅｃｒ￣］ Ｐｏ ｒｅ １ ９ ，０ ３ １ ４１ ７ ｄ ｌｎ ａｌ ｔ ａｅＪ ． ｒｆＮｕｓ ．９４ １ （ ）： ９—９ ． ｉ ｖ （ 稿 日期 ： ０ ６０ —８ 收 ２ ０ — ９０ ）
截瘫病人的尿路管理
截瘫病人的尿路管理丛培彦，张灵芝关键词：间歇导尿；脊髓损伤；尿潴留；护理中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２１．０４０文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）７Ｃ－１９７１－０２ 对截瘫病人来说终生健康管理的关键是尿路管理，因为尿路管理的好坏直接影响到病人生命的维持［１］。
无菌间歇导尿现在被公认为最好的尿路管理技术。
２００７年１月—２０１１年１２月我科收治了脊髓损伤性尿潴留病人３６例，采用无菌间歇导尿对其实施排尿康复护理，取得满意效果。
现将康复护理过程中积累的一些经验，现报告如下。
１ 临床资料 本组３６例，男２８例，女８例；年龄１８岁～５６岁，平均３１．５岁；Ｃ５～Ｔ１１损伤１１例，Ｔ１２～Ｌ３损伤１９例，Ｌ３以下损伤６例；受伤时间１９ｄ～６６ｄ，平均５７ｄ。
２ 护理２．１ 病人准备 由于病人对间歇导尿缺乏了解，担心反复导尿会带来痛苦，存在焦虑和恐惧心理，影响病人的情绪，不利于间歇导尿术的顺利进行。
因此护士要给予病人心理疏导，解释间歇导尿的目的和意义并请间歇性导尿成功的病人现身说法，缓解其恐惧心理，树立战胜疾病的信心，取得病人的积极配合。
２．２ 合理饮水 进行间歇导尿的病人，必须做到合理饮水，既要满足生理需要，又要符合规律排尿的要求。
饮水包括所有流质如粥、汤、果汁等，如果饮用了流质就要减去饮水的分量。
应控制每日液体摄入量１ ５００ｍＬ～２ ０００ｍＬ，并要求均匀摄入，设定为早、中、晚各４００ｍＬ（包括三餐中的含水量及水果的含水量），０９：００、１５：００、２０：００各２００ｍＬ，２０：００以后不再饮水。
２４ｈ尿量控制在２ ０００ｍＬ以下，绝对避免短时间内大量饮水。
如果三餐中饮水量明显增加时，则其他时段应相应减少饮水量；输液者也适当减少饮水量。
不要饮利尿产品，如茶水、汽水、糖水、薏米水和含酒精饮品。
２．２．１ 建立间歇导尿专用记录单 准确记录饮水量、每次导尿的时间、导尿量和残余尿量等以切实做好饮水控制。
截瘫病人的护理
截瘫病人的护理【观察要点】1、观察病人的生命征、神志，评估有无复合伤。
2、观察肢体的感觉、运动及反射功能。
3、观察呼吸道通畅程度及排痰功能，有无肺部感染。
4、观察有无并发症（腹胀、便秘、褥疮及泌尿系感染）。
5、观察患者及家属的心理状态。
6、观察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功能障碍。
【护理措施】1、予卧硬板床及气垫床，备好床头牵引架及抢救器械。
2、损伤早期监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、神志q1h，直至平稳。
3、协助医生检查肢体的感觉、运动及反射，并记录交班。
4、听诊肺部呼吸音，询问咳痰情况，痰液粘稠者需行雾化吸入后再吸痰，监测SaO2、血气分析，必要时早期施行气管切开（按气管切开护理常规护理）。
5、用药护理：准确执行医嘱，对大剂量激素治疗，应注意有无应激性溃疡、免疫力下降等不良反应。
6、预防各种并发症：褥疮、肺部泌尿系感染、胃肠功能紊乱、废用性关节僵硬畸形、体温调节异常等。
（1）节律性膀胱功能锻炼：目的是建立反射性膀胱功能。
一般伤后留置导尿管，保持尿管持续开放，2周后先夹尿管，每2—4小时开放一次，2—3周后去除尿管，鼓励患者在膀胱充盈后用手按压排尿。
（2）指导患者少吃多餐，少吃甜食及易产气食物，每日按摩腹部２—３次，多饮水，多吃水果蔬菜，便秘者可行药物治疗、灌肠，有粪石者需用手掏，训练反射性排便。
（3）翻身拍背２—３小时一次，注意保护头颈部，轴线翻身，注意易发生褥疮部位的皮肤颜色，骨隆突处垫软枕，定时按摩，加强会阴及肛周皮肤护理。
（4）巡视病房，有针对性进行心理疏导、安慰，鼓励患者增强其战胜疾病的信心，与家属交谈，给患者心理支持。
（5）指导并协助家属被动活动患者瘫痪肢体，保持各关节功能位，鼓励患者在病情允许下主动做未瘫痪肌肉的锻炼。
（6）颈髓损伤患者出现高热，常因植物神经功能紊乱所致，可使用物理降温方法如冰水擦浴、冰袋、空调等降温。
【健康教育】1、予饮食指导，加强营养，多进高蛋白、高维生素、高热量饮食，如蛋类、蔬菜、水果、鱼、肉等。
截瘫病人的护理问题及措施
截瘫病人的护理问题及措施
截瘫病人的护理问题主要包括身体护理和心理护理两个方面。
以下是具体的护理措施：
1. 身体护理：
- 保持清洁：协助病人进行个人卫生清洁，如洗脸、洗手、刷牙等，以保持良好的生活习惯。
- 定时翻身：为了避免褥疮的发生，病人需要定时翻身，每小时至少翻身一次。
翻身时要注意避免用力拉扯受伤部位，以免加重损伤。
- 皮肤按摩：定期为病人进行皮肤按摩，以促进血液循环，预防褥疮。
- 营养摄入：保证病人摄入充足的营养，以维持身体健康。
饮食要均衡，多吃蔬菜、水果、高蛋白食物等。
- 防止感染：病人免疫力较低，要预防感冒等感染。
在天冷时注意保暖，必要时使用抗生素。
2. 心理护理：
- 沟通交流：家属和护理人员要经常与病人进行沟通，了解病人的需求和感受，给予关心和支持。
- 情绪疏导：帮助病人调整心态，积极面对生活。
在病人情绪低落时，给予安慰和鼓励。
- 康复信心：病人可能会对自己康复失去信心，护理人员要不断给予精神上的支持和鼓励，帮助病人树立战胜伤残的信心。
- 康复锻炼：协助病人进行康复锻炼，如床上运动、肢体按摩等，帮助病人恢复身体功能。
- 社交互动：鼓励病人参与社交活动，与朋友、家人保持联系，减轻孤独感。
总之，截瘫病人的护理需要全面关注病人的身体和心理健康，给予细心的照料和关爱，帮助病人积极面对生活，提高生活质量。
截瘫病人建立自主排尿的效果观察及护理
的排尿功能和排尿效果进行评估。观察组具体干预内容如下。 根据排尿规律设定 病 人 排 尿 时 间，使 病 人 逐 渐 形 成 规 律 排 尿习惯。感觉到尿急时尽量延迟１５ｍｉｎ左右 才 排 尿，对 病 人 进 行排尿意识训练、反 射 性 排 尿 训 练、生 物 反 馈 训 练。 用 冷 水、热 水间隔进行膀胱冲 洗 训 练 等。 与 病 人 进 行 沟 通，给 予 病 人 心 理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７４ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０１０ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－２９９２－０２
截瘫多由多种病理 性 因 素 导 致 脊 髓 损 伤，从 而 导 致 病 人 控 １∶５ ０００呋喃西林液冲洗膀胱１次或２次，每隔２周更换尿管１
截瘫病人建立自主排尿的效果观察及护理
陈少华
摘要：［目的］探讨截瘫病人建立自主排尿的效果。［方法］将４６例截瘫排尿障碍病人随机分为观察组和对照组各２３例，对 照 组 病 人 采取常规护理，观察组病人在常规护理的基础上训练病人的自 主 排 尿 功 能，８ 周 后 对 两 组 病 人 排 尿 功 能 和 排 尿 效 果 进 行 评 估。［结 果］观察组、对照组自主排尿成功率分别为８６．９６％、７８．２６％，经比较 差 异 有 统 计 学 意 义（Ｐ＜０．０５）；观 察 组 留 置 尿 管 时 间 及 自 主 排 尿时间短于对照组、拔管１次成功率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。［结 论］对 截 瘫 病 人 行 自 主 排 尿 训 练 并 加 强 护 理 可 使 病 人 恢 复 自 主 排 尿 时 间 缩 短 、提 高 恢 复 自 主 排 尿 效 果 。 关 键 词 ：截 瘫 ；自 主 排 尿 ；护 理
截瘫病人护理措施
截瘫病人护理措施引言截瘫病人是指因各种原因导致四肢瘫痪的患者，对他们的护理需要特别注意，以帮助他们恢复自理能力，提高生活质量。
本文将介绍截瘫病人的护理措施，包括身体护理、情绪支持、饮食营养和康复训练等方面。
身体护理1.皮肤护理：由于截瘫病人长期卧床，易发生压疮等皮肤病变。
护理人员应定期翻身，保持床单和衣物干燥清洁，避免长时间压迫同一部位，使用合适的护理垫。
2.洗浴护理：截瘫病人需要定期进行洗浴，保持皮肤的清洁和健康。
护理人员应采用适宜的温水，使用温和的清洁产品，轻柔地按摩病人身体，避免摩擦损伤。
3.肢体护理：护理人员需定期为病人进行被动活动，维持关节的灵活性。
同时，按摩肌肉和关节，促进血液循环，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
可应用热敷或冷敷来缓解肢体疼痛和肿胀。
情绪支持1.沟通和倾听：与截瘫病人进行积极的沟通，倾听他们的需求和关注。
护理人员应鼓励病人表达情感，理解他们的困难和挫折，并给予适当的安慰和支持。
2.提供支持性环境：截瘫病人需要有一个积极的生活环境，护理人员应提供足够的隐私和舒适的住宿条件，以及适当的安全设施，确保他们的安全和独立性。
3.心理咨询：截瘫病人面临着种种心理困扰和抑郁情绪，护理人员可以引导他们接受心理咨询，以帮助他们缓解压力，调整心态，增强自信心。
饮食营养1.健康饮食：截瘫病人需要保持均衡的饮食，摄入足够的营养物质来维持身体健康。
护理人员应根据病人的需求提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免摄取过多的脂肪和糖类。
2.饮水：截瘫病人易发生排尿困难，护理人员需要定期给予足够的水分，以确保他们的水平衡正常。
3.辅助喂食：对于无法自行进食的截瘫病人，护理人员应提供适当的辅助喂食措施，确保他们的营养摄入。
康复训练1.物理康复：截瘫病人需要进行物理康复训练，帮助他们恢复肌肉力量和肢体功能。
护理人员应配合康复医师的指导，进行适当的体力锻炼和康复操练。
2.职业康复：截瘫病人需要重新学习日常生活技能，如进食、穿衣和洗漱等。
截瘫患者的健康宣教
截瘫患者的健康宣教
一、心理护理
1、早期对患者进行心理指导，使其消除消极心态，积极配合治疗和护理
2、做好家属的思想工作，让患者和家属了解病情，面对现实，多给患者关爱，树立战胜疾病的信心。
二、压疮护理
1、安置在柔软、舒适的床垫，如气垫床，保持床铺整洁、干燥、无皱褶。
2、摄入足够的营养、以增加机体抵抗力，做到勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理。
3、如有创面采用碘伏涂擦，保持干燥。
三、留置导尿
1、每日冲洗膀胱1-2次，以把膀胱内积存的沉渣冲出。
2、做好会阴部护理，尿道口护理，每日1-2次，引流袋每日更换一次。
3、鼓励患者多饮水，每天到达3000ml左右。
4、下床活动时。
引流袋不得高于膀胱水平面，以防引流液的尿液逆流。
四、废用性综合症
1、每天做肌肉按摩和活动关节2次。
2、指导患者行双上肢的主动活动，如扩胸，上肢外展等。
3、坐位练习，练习脱衣裤、鞋袜等，练习在椅上坐稳。
4、站立练习，扶床站立，带支具及不带支具的站立、站稳，逐步用拐行走。
如何正确护理瘫痪病人大小便？
如何正确护理瘫痪病人大小便？随着全世界医疗水平，医疗条件逐步提升，很多由于年老或者意外致使的瘫痪病人得以存活，但同时，由于他们与普通病人的不同，也使得对瘫痪病人的护理更为困难。
这其中尤其难以处理就是对瘫痪病人的大小便的护理。
因为这不仅仅是对护理人员的挑战，也对病患的恢复以及防止感染恶化病情起到重要作用，下面，文章将为您详细讲解一下对瘫痪病人的大小便护理注意事项，愿病患在细心照料下早日康复。
瘫痪病人大部分时间都在床上度过，要保持床铺的清洁、干燥、平整，解决大小便是很关键的问题。
病人神志清楚，能自诉要大小便的情况下，可以用扁便盆在床上进行（男病人小便可用尿壶）。
解便时病人仰卧，臀部垫一小布单（或大尿布）以防污染床单，托起病人臀部，置便盆于臀下，扁的一头置骶尾部，开口一头向下。
长期卧床且又患大小便失禁，家庭护理中对感染性疾病应及时抗感染治疗，做好心理护理必不可少（病人和家属），基础护理技巧也是很重要。
首先要分析病人的年龄、病情、失禁的原因、时间（晨间、晚间）等，根据分析制定体化护理方案，也可以使用成年尿不湿等工具。
★另外，需要监督病人做到以下几点：1. 摄取足够水份每天饮用6 - 8 杯水(大约2公升)或其他饮料，维持一定的排尿量，以加强泌尿道的天然抵御功能，有助预防尿道感染。
此外，减少喝酒、咖啡、浓茶及汽水等利尿饮品，亦有助改善小便失禁的情况。
2.预防便秘宜多吃水果、蔬菜及高纤维食物，及每天饮用适量水份，配合适量运动，可纾缓便秘，改善因便秘引起的失禁情况。
3.保持适当体重过胖会增加腹部压力，因此保持适当体重，有助预防压力性失禁。
4.养成良好排尿习惯有小便失禁的患者可每隔2 - 3 小时排尿，来训练控制膀胱的能力，及提高患者对排尿的知觉。
每次小便时应尽量排空膀胱的尿液。
5.盘骨底肌肉训练平时多作盘骨底肌肉运动，可加强肌肉的收缩力和控制力，以减轻小便失禁的情况。
6.改善家居环境睡床和厕所的高度要适中。
如行动不便，可放置便椅在睡房中。
高位截瘫病人预防泌尿系感染的护理措施论文
高位截瘫病人预防泌尿系感染的护理措施【摘要】高位截瘫，医学上一般指第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫，是一种严重创伤，患者不能自行排尿，因此预防泌尿系感染成为预防其并发症的重要措施之一，通过尿管的护理、卫生的护理、自律性膀胱的护理可有效降低泌尿系感染的发生，为其后期功能恢复与重建创造条件[1]。
【关键词】高位截瘫；泌尿系感染；护理措施【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0295-01高位截瘫是由多种原因引起的骨科常见病，多由于外伤引起椎骨骨折、脱位，压迫脊髓腔，导致脊髓水肿，从而引起各种症状。
其病程长，并发症多且较严重。
泌尿系感染为其常见并发症，不仅增加患者痛苦及经济负担，而且会因病情加重危及生命，因此预防泌尿系感染为众多护理措施中的重要内容之一[2]。
1 护理措施全部患者经明确诊断后，均采用系统性的针对预防泌尿系感染护理干预措施对其进行辅助治疗。
1.1 导尿的护理膀胱的排尿功能需要逼尿肌与尿道括约肌的密切协调，脊髓损伤后，患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的控制，使排尿功能紊乱或消失，表现为尿潴留、残余尿液多。
当膀胱内尿液积聚，压力增高超过括约肌张力，尿液溢出，不能自行控制，造成患者痛苦，并易引起泌尿系感染[3]。
给予患者留置导尿，导尿操作时无菌观念不强是导致尿路感染的常见原因。
因此要求护理人员具备以下相关技能：1）.掌握相关的生理知识：护理人员应掌握有关的解剖知识，男性有2个弯曲，3个狭窄，通过此处时手法要正确，动作要轻，以免损伤尿道粘膜[4]；2）.了解气囊导尿管的结构、性能、特点及使用时的注意事项；3）.有熟练的操作技能，严格执行无菌操作，保持尿管无菌，选择适宜的导尿管，一次导尿成功，切忌反复多次插入以减少逆行感染[5]；导尿管插入过深或过浅均会影响尿液排出，甚至引起尿潴留。
适当向气囊内注入30ml 生理盐水较注入30ml空气有较好的防脱防渗尿效果。
截瘫病人的健康教育
截瘫病人的健康知识宣教截瘫是由于直接操作（如火器、刀刺伤等）和间接操作（脊椎骨折、脱位等）脊髓所致。
脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损（如膀胱失控等）或失去某些活动能力等，严重的有生命危险。
【心理指导】针对心理不同阶段（如否认、愤怒、抑郁等各个阶段）的改变制定出心理治疗计划，患者保持乐观的情绪和平和的心态，积极的配合医生治疗。
【临床康复】1、用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。
2、可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。
【营养治疗】制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的要求。
预防便秘，脊髓损伤后胃肠功能失调，肠蠕动减弱，病人常发生排便障碍。
1、重视饮食调理：饮食要定时定量，色香味美，以促进病人食欲，同时食物应营养丰富，易于消化吸收，富含维生素、蛋白质和纤维素，以防止大便干燥;2、腹部按摩：按摩时由轻到重，由慢到快逐渐加大压力和频率，压力大小以病人能耐受为宜，每日按摩3次，每次10min,此法可促进肠蠕动，帮助排便;3、经过以上训练，仍有排便困难，可辅以药物治疗，如：番泻叶、开塞露等。
【预防泌尿系感染】脊髓损伤后，患者排尿功能失去大脑及低级中枢控制，使排尿功能紊乱或丧失，表现为尿潴留。
当膀胱内尿液积聚，压力增高时，尿液便会自行溢出，患者不能控制。
而且膀胱内残留尿液多，很容易引起泌尿系感染，应注意：1、病人要进行排尿训练，导尿时要定时放尿、排空膀胱，维持膀胱的容积。
2、用新洁尔灭棉球清洗外阴，每日2 次。
3、做好尿管的护理。
4、必要时刺激足三里，指压穴位，每日1次，每次15mi n,提高机体防御能力。
5、撤除导尿管后,要定时按摩膀胱,控制排尿。
方法：可以由轻到重从下腹部慢慢向下推按,直至膀胱内尿液全部排出。
【预防褥疮】1 、鼓励和协助病人定时更换体位,用软枕、棉圈等衬垫于骨骼易受压部位,可使用气垫床。
截瘫的健康教育
截瘫的健康教育健康教育对于截瘫患者的康复和生活质量至关重要。
本文将详细介绍截瘫患者的健康教育内容，包括饮食、运动、心理健康等方面的建议和指导。
以下是本文的详细内容：一、饮食健康教育1. 均衡饮食：截瘫患者需要摄取足够的营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
建议每天摄入适量的谷类、蔬菜、水果、乳制品、肉类和豆类等食物，保持饮食的多样性。
2. 控制饮食量：截瘫患者常常因为运动能力受限而容易发胖。
建议控制饮食量，避免过度摄入热量，以维持适当的体重。
3. 饮食纤维：饮食纤维有助于预防便秘，提高消化系统的功能。
建议增加蔬菜、水果、全谷类和豆类等富含纤维的食物的摄入量。
4. 饮食安全：截瘫患者常常需要依赖他人帮助进食，因此饮食安全尤为重要。
建议避免食用过硬、易噎的食物，同时注意饭菜的温度，避免烫伤。
二、运动健康教育1. 康复训练：截瘫患者需要进行康复训练，以恢复或提高肢体的功能。
建议在专业康复医师的指导下进行定期的康复训练，包括肌肉锻炼、平衡训练、柔韧性训练等。
2. 活动保持：截瘫患者常常长时间处于卧床或坐着的状态，容易导致肌肉萎缩和关节僵硬。
建议定期进行身体活动，如被动运动、床上运动、座位转换等，以保持肌肉和关节的灵活性。
3. 助行设备：根据截瘫患者的具体情况，选择合适的助行设备，如拐杖、助行器、轮椅等，以提高行动能力和独立性。
三、心理健康教育1. 心理支持：截瘫患者常常面临身体上的挑战和心理上的压力。
建议提供心理支持，包括与患者的沟通、鼓励和理解，以帮助他们积极应对困难和压力。
2. 心理咨询：截瘫患者可以寻求心理咨询的帮助，以处理情绪问题和应对心理困扰。
建议寻找专业的心理咨询师进行定期的心理咨询。
3. 社交支持：截瘫患者常常感到孤独和社交隔离。
建议鼓励他们参与社交活动，加入支持群体或组织，与其他患者分享经验和情感支持。
四、日常生活健康教育1. 皮肤护理：截瘫患者由于长时间的卧床或坐着，容易出现压疮和皮肤溃疡。
截瘫病人护理常规
截瘫病人护理常规【2 】【不雅察要点】1不雅察病人的性命体征.SPO2.神志 ,评估有无复合伤.2不雅察肢体的感到.活动及反射功效.3不雅察呼吸道通行程度及排痰功效,有无肺部沾染等.4不雅察病人及家眷的心理状况.5不雅察肢体的肌肉有无废用性萎缩及关节功效障碍.【护理措施】一.按骨科一般护理常规.二.病情不雅察.搬运办法及翻身办法见脊柱骨折护理常规.三.高热患者按高热护理常规护理,宜以物理降温为主,体温不升者留意保暖.四.预防并发症的护理：（1）预防褥疮护理：①入院时检讨全身有无褥疮,并作好记载.②保持床单整洁,削减对皮肤的不良刺激.③准时翻身,按摩受压部位,翻身时避免拖.拉.推等动作.④加强养分,以进步抵抗力.⑤保持皮肤干净.（2）预防肺部并发症：①留意保暖,预防着凉.②保持呼吸道通行,勉励病人有用咳嗽,有意识地进行深呼吸.③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入.④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时,应立刻赐与吸痰.（3）预防泌尿系沾染：①勉励病人多饮水,达到心理性冲洗.②留置尿管者,改换引流袋时应严厉履行无菌操作,视病情进行膀胱冲洗.③练习膀胱的反射排尿功效,截瘫早期保持尿管中断凋谢,当肌张力开端恢复时,反射消失,一般为2~4h凋谢一次,防止膀胱缩小或过度膨胀,伤后周围可拔除尿管,可行手段按压排尿. （4）大便掉禁.便秘护理：①大便掉禁者做好肛周皮肤护理.②便秘时勉励患者进食易消化及含丰硕纤维食物.新颖生果,赐与准时沿结肠走向按摩腹部,促进肠蠕动,必要时予缓泻剂或灌肠.（5）预防肌肉萎缩及关节畸形：①勉励和指点病人进行上肢.下肢的自动活动,如引体向上,徒手操等.②用软枕垫双足,使足背伸置于功效位,预防足下垂.③对不能活动的下肢需行被动锤炼,赐与肌肉按摩,下肢功效康复锤炼等.五.预防不测毁伤,如烫伤.冻伤.坠床等.六.经常巡查病房,有针对性进行心理劝导,安慰.勉励病人,加强其站胜疾病的信念,与家眷攀谈,给病人心理支撑.[健康教导]1指点病人加强养分,多进高蛋白.高维生素.高热量饮食,如蛋.蔬菜.生果.鱼.肉等.2预防并发症.3康复练习,应用帮助对象进食,可在他人协作下完成,康复器械的应用{轮椅.手杖}。
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肾衰竭。将４６例病人 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 各 ２３ 例，两 组 病人性别、年龄、病情等比较，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有可比性。 １．２ 方 法 １．２．１ 干预方法 对照组病人采取常规护理，观察组病人 在 常 规护理的基础上训练病人的自 主 排 尿 功 能。８ 周 后 对 两 组 病 人
自主排尿的护理，使病人 不 用 或 少 用 导 尿 管 甚 至 免 除 终 身 携 带 断膀胱容量，排尿时 间 ＜３ ｍｉｎ 且 连 续 不 延 迟，残 余 尿 量 ＜１００
尿袋，提高截瘫病人的生活质量，是临床护士关注的课题。我 科 ｍＬ。排尿困难：排尿过程时断时续，排尽尿液时间＞３ｍｉｎ且自
２００７年２月—２０１２年２月对收治的２３例截瘫病人训 练 其 自 主 排 尿 并 给 予 有 效 的 护 理 ，取 得 了 较 好 效 果 。 现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 选 择 我 科 ２００７ 年 ２ 月—２０１２ 年 ２ 月 收 治 的 ４６例截瘫病人，男３４例，女１２例；年龄５岁～７５岁 （４３．２ 岁 ± ４．４岁）；外 伤 所 致 截 瘫 ３９ 例，肿 瘤 所 致 截 瘫 ４ 例，结 核 所 致 截 瘫３例；均在急救 或 手 术 治 疗 后 ４ 周 ～６ 周 转 入 我 科，生 命 体 征 平稳；临 床 表 现：四 肢 瘫 痪 或 双 下 肢 瘫 痪，排 尿 功 能 障 碍 和 感 觉 障碍、尿潴留，表现为 尿 失 禁，残 余 尿 量 均 大 于 １００ ｍＬ；均 留 置 尿管，其 中 ２２ 例 病 人 合 并 不 同 程 度 的 尿 路 感 染 ；均 符 合 瘫 痪 病 人神经源性膀胱诊 断 标 准。 入 选 标 准：病 人 膀 胱 容 量 和 顺 应 性 能 持续４ｈ不开放尿管；每高倍视野尿液镜检白细胞≤１０个；无 发热及持续性菌尿。排 除 标 准：结 石 病、膀 胱 输 尿 管 反 流、慢 性
制排尿功能的中枢神经或周围神经受到损伤而引起排尿功能障 次。严格执行无菌操作，保持局部清洁，预防泌尿道感染。 每 天
碍，给病人造成严重的心理、生活负担。排尿障碍一直是脊髓 损 训练时间每次不宜超过 ３０ ｍｉｎ，膀 胱 内 压 不 宜 超 过 １２０ ｍｍＨｇ
伤截瘫病人面临的严峻 问 题，目 前 临 床 上 留 置 尿 管 仍 然 是 截 瘫 （１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。 病人训练后能自主排尿但残余尿量＞
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７４ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０１０ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－２９９２－０２
截瘫多由多种病理 性 因 素 导 致 脊 髓 损 伤，从 而 导 致 病 人 控 １∶５ ０００呋喃西林液冲洗膀胱１次或２次，每隔２周更换尿管１
觉需很大努力才能将尿液排 出，残 余 尿 量 ２００ ｍＬ～１００ ｍＬ；尿 潴 留：经诱导２０ｍｉｎ尿液排出＜２００ｍＬ，尿液潴留在膀胱内，膀 胱处于 充 盈 状 态，需 要 留 置 尿 管。 排 尿 成 功 ＝ 自 主 排 尿 ＋ 排 尿
困难。
１．２．３ 统计 学 方 法 采 用 ＳＰＳＳ１７．０ 统 计 软 件 包 进 行 数 据 分
的排尿功能和排尿效果进行评估。观察组具体干预内容如下。 根据排尿规律设定 病 人 排 尿 时 间，使 病 人 逐 渐 形 成 规 律 排 尿习惯。感觉到尿急时尽量延迟１５ｍｉｎ左右 才 排 尿，对 病 人 进 行排尿意识训练、反 射 性 排 尿 训 练、生 物 反 馈 训 练。 用 冷 水、热 水间隔进行膀胱冲 洗 训 练 等。 与 病 人 进 行 沟 通，给 予 病 人 心 理
析
，采
用
２
χ
检验和ｔ检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果
表 １ 两 组 病 人 排 尿 成 功 率 比 较
组别
例数
自主排尿 例
排尿困难 例
观察组 ２３
１３
７
对照组 ２３
１０
８
注 ：两 组 排 尿 成 功 率 比 较 ，Ｐ＜０．０５。
尿潴留 例 ３ ５
排尿成功 例（％）
病人最主要的排尿方式，长 期 留 置 尿 管 给 病 人 及 家 属 带 来 痛 苦 １００ｍＬ 时或排尿次数频繁、排尿量＜１００ｍＬ 应重新留置尿管。
和不便且容易引起一系列并发症。在综合治疗的同时做好建 立 １．２．２ 疗 效 标 准 自 主 排 尿：拔 管 后 经 过 １ 周 应 用，能 正 确 判
· ２９９２ ·
ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１２ Ｖｏｌ．１０ Ｎｏ．１１Ｂ
截瘫病人建立自主排尿的效果观察及护理
陈少华
摘要：［目的］探讨截瘫病人建立自主排尿的效果。［方法］将４６例截瘫排尿障碍病人随机分为观察组和对照组各２３例，对 照 组 病 人 采取常规护理，观察组病人在常规护理的基础上训练病人的自 主 排 尿 功 能，８ 周 后 对 两 组 病 人 排 尿 功 能 和 排 尿 效 果 进 行 评 估。［结 果］观察组、对照组自主排尿成功率分别为８６．９６％、７８．２６％，经比较 差 异 有 统 计 学 意 义（Ｐ＜０．０５）；观 察 组 留 置 尿 管 时 间 及 自 主 排 尿时间短于对照组、拔管１次成功率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。［结 论］对 截 瘫 病 人 行 自 主 排 尿 训 练 并 加 强 护 理 可 使 病 人 恢 复 自 主 排 尿 时 间 缩 短 、提 高 恢 复 自 主 排 尿 效 果 。 关 键 词 ：截 瘫 ；自 主 排 尿 ；护 理
组别 例数
观察组 对照组
Ｐ
２３ ２３
表 ２ 两 组 病 人 自 主 排 尿 效 果 比 较
留置尿管时间
ｄ ９．２±３０．２ １３．２±间
ｄ １７．２±５．２ ２１．５±５．２
＜０．０５
拔管１次成功率 例 （％ ）
２１（９１．３０） １８ （７８．２６）
＜０．０５