2020年神经症患者的护理(精选干货)
神经症病人如何护理
智汇护理·常识-76 - Family life guide鄢茂 （都江堰市第三人民医院）神经症为一种心因性疾病，在生活中并不少见，其实际上并非单独的疾病，而是神经衰弱、焦虑症、强迫症等精神障碍的总称。
在别人看来，一些微不足道的事，往往会使神经症患者深陷其中，出现强迫、焦虑等症状，严重的甚至会对肢体活跃造成影响，累及生活能力、社会功能。
对于该病症患者，除了治疗之外，还需要施以完善的护理，以帮助早日康复。
下面，笔者主要针对神经症病人的护理，来和大家分享一些知识和经验。
神经症是什么？神经症是精神障碍总称，其包括强迫症、恐怖症等。
患者在患上该病后，时常会觉得内心十分苦闷，从而影响社会、心理功能。
该病具有持续迁延性，易发作。
神经症在临床上的症状包括头疼、失眠、记忆力衰退等。
其症状的表现与精神因素息息相关。
该病的治疗一般为精神治疗为主，药物、物理治疗为辅，患者需要根据医生的指导，来进行对症医治，消灭病因，强化体质，更快康复。
神经症如何护理？情绪宣泄就神经症患者而言，适当的情绪宣泄是十分必要的。
简单的说，患者不应长时间闷在家中，特别是遇到烦心事感到情绪低落的时候，不应压抑自己的情感，而应当想办法宣泄出这股负面情绪。
患者可和自己的好友、亲人聊天谈心，倾诉自己的想法，从而调节心理平衡。
另外，家人、朋友也应注重引导神经症患者的情绪，如焦虑性神经症患者，如果发现他们的焦虑情绪过于沉重，应及时为其寻找宣泄途径（喊叫唱歌法、跑步法、枕头大战法、画画写字法等），从而避免患者情绪崩溃。
体育锻炼神经症患者应重视体育锻炼科学性。
锻炼的目的是为了强健体魄、放松身心，因而不能盲目计划，做过量运动而对身体造成损害。
患者可以综合考量自己的工作性质、环境因素、身体状况来选择有针对性的运动类型。
身体健壮的患者可以进行快走、游泳等运动；身体较弱的患者可以进行慢跑、太极等运动；经常要端坐低头写字的患者，可多做伸展、扩胸、转脖运动，以此来舒缓紧张的肌肉和关节。
神经症患者的护理
躯体形式障碍
躯体化障碍、疑病症、 未定型躯体形式障碍
神经衰弱
未定型躯体形式障碍
其他或待分类的神经症 疼痛障碍、现实解体综合征
ICD-10(2007) F4神经症性障碍、 应激障碍和躯体形式障碍 F40恐惧焦虑症（恐怖症） F41其他焦虑症 F42强迫症
F45躯体形式障碍
F48其他神经官能症 F48其他神经官能症
作业
1.强迫症最常见的是： A.强迫观念B.强迫意向C.强迫行为D.强迫动作E.强迫情绪 2.神经症旧称： A.神经官能症B.抑郁症C.神经质D.歇斯底里E.神经病 3.治疗抑郁时，首要注意的问题是： A.拒食导致营养不良B.活动少而引起合并感染C.自杀、自伤D.症
状波动、昼重夜轻E.疼痛
作业
4.关于强迫观念下列哪种说法正确： A.强迫观念是一种无意义的插入性思维B.强迫观念是一种无意义
神经症作为一组常见的心理障碍，主要见于综合医院的内科、神经科、中医科及 心理咨询门诊，很少有患者到精神科就诊。神经症是一组精神障碍的总称。主要表现 为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等。
起病多与人格特征或精神应激有关；体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病 作为临床症状的基础；自知力大都良好，有痛苦感，有求治要求；社会功能相对完好， 行为一般保持在社会规范允许范围之内；病程多持续迁延或呈发作性。
对未来可能发生的某种危险经常担心，自知而无 法自控，有大祸临头之感。伴有自主神经症状、 肌肉紧张和运动性不安。例如：搓手顿足、肌肉 紧张、气短、心悸、出汗、口干等
神经症性障碍的护理
神经症性障碍的护理
5. 心理社会评估
（1）个性。 评估患者病前性格，有无生活事件及对患者的影响程 度，以往应对挫折的方式，思维方式有无刻板求全，认知 方式有无消极、敏感，行为方式有无患得患失的表现等。 （2）社会功能。 评估患者社会背景、受教育程度、人际关系、家属对 患者患病前后的评价、患者社会关系及社会功能情况。
神经症性障碍的护理
（2)安全检查。避免环境中的危险物品和其他不安全 的因素,内容同精神科的安全护理。
（3)告知患者家属。要告知患者家属患者因疾病原因 可能出现的安全风险及如何防范患者可能发生的危险行 为的方法,从而提高患者家属的安全意识。
（4)护士要和患者讨论采取危险行为的原因,要倾听、 理解患者的痛苦,要帮助患者分析除采取危险行为外的其 他方法,并告知患者如何寻求帮助的方法。
神经症性障碍的护理
近日会莫名其妙地紧张、心烦，有时大汗淋漓，整 日坐立不安，失眠，注意力不能集中,经常感觉乏力困 倦,对工作也提不起兴趣,向单位请半年假来治疗疾病。
患者入院后,主诉有明显的躯体不适,如头晕、恶心、 咽部不适和明显的焦虑情绪,如担心、紧张、坐卧不宁 伴有多汗。否认有过自杀观念,对将来的生活工作有合 理的规划,有求治要求。
神经症性障碍的护理
2）帮助患者调整不良情绪 （1)护士要帮助患者接受不良情绪，神经症障碍
患者在治疗当中,往往追求最好状态,对负性情绪不能 接受。耐心地倾听、理解患者,有利于患者负性情绪 的释放,以减轻患者的心理负担。
（2)帮助患者学会放松技巧,如腹式呼吸放松、肌 肉放松或利用生物反馈技习得的放松方法,并指导患 者做一些感兴趣的事,分散患者的注意力,增强患者的 轻松感和成就感。
精神科护理学
神经症性障 碍的护理
(2020年整理)精神科护理学重点知识整理.doc
建立治疗性护患关系的要求：（介绍期、认同期、工作期、结束期）1.正确认识精神病及精神病患者2.准确了解患者的基本情况3.体会患者心境，站在患者角度考虑问题4.持续性和一致性的态度5.要提高自身素质治疗性沟通的要求：1.保密2.以患者为中心3.制定相应的护理目标4.接受患者5.避免过多的自我暴露切题会谈阶段：1.准备与计划阶段2.开始交谈阶段3.引导交谈阶段4.结束阶段预防暴力危险的措施：1．合理安置2．注意观察病情3．注意交流技巧4．减少诱发因素5．控制精神症状（服用药物）6．提高患者的自控能力7．加强人员培训暴力行为发生时的紧急措施：（1）寻求帮助（2）控制场面：言语提醒（简单、清楚、直接）（3）巧夺危险物品，行动果断迅速（4）心理疏导：处理原发事件（5）适当运用保护性约束（6）药物治疗：氟哌啶醇、地西泮、氯丙嗪等自杀的分类：自杀意念、自杀威胁、自杀姿态、自杀未遂、自杀死亡自杀的护理措施：1.心理护理：建立良好护患关系、鼓励外化内心活动、尝试学习新的应对方式、合理求助、增加社会支持、鼓励参加活动2.安全护理：重病室安置、密切观察患者自杀的先兆症状、严格执行巡视制度、加强病房安全设施、防藏药、密切观察睡眠情况3.严重自伤自杀行为患者：安置重病室，一对一严密监控，连续评估自杀危险，精神科治疗:服药、防藏药、必要时电抽搐治疗；发生自杀者及时隔离抢救4.做好生活护理5.健康教育出走的预防措施1.与患者建立治疗性的信任关系，加强护患沟通2.创造舒适休养环境。
保证医嘱执行，防藏药3.密切观察病情变化：严格交接班，严格实施安全措施4.督促和组织患者参加娱乐活动，使心情愉快，消除恐惧和疑虑的心理障碍，促使其主动配合治疗5.严格执行病区安全管理制度：患者外出活动或做检查要专人陪护，禁止单独外出6.加强与家属联系，鼓励探视精神科安全护理（一）患者的安全管理：掌握病情，有针对性防范（二）与患者建立信赖关系，及时发现危险征兆（三）加强安全管理，做好安全检查（四）严格执行护理常规与工作制度精神分裂症：是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征，通常无意识障碍及智能障碍。
(完整版)神经系统疾病患者的护理常规
(完整版)神经系统疾病患者的护理常规
摘要
本文介绍了神经系统疾病患者的护理常规，包括早期识别、维
持患者舒适和安全、定期评估和沟通等方面。
通过有效的护理措施，可以提高患者的生活质量并减轻疾病的进展。
1. 早期识别
- 定期对患者进行神经系统疾病的初步筛查，包括病史记录和
体格检查。
- 监测患者的日常活动和行为变化，及时发现异常情况。
- 若患者出现新的症状或旧症状加重，应立即告知医疗团队。
2. 维持患者舒适和安全
- 提供合适的卧床或活动支持，减轻患者的不适感。
- 定期更换体位，避免长时间压迫或固定同一部位。
- 控制室内环境温度和湿度，以提供舒适的生活条件。
- 确保患者的食物摄入正常并提供适当的营养支持。
3. 定期评估
- 定期评估患者的病情和生活质量，了解疾病的进展情况。
- 监测患者的体温、血压、脉搏及呼吸情况，及时掌握患者的病情变化。
- 定期进行神经系统功能评估，包括感觉、运动和认知功能等方面。
4. 沟通
- 与患者及其家属建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的意见和需求。
- 向患者和家属提供详细的疾病和护理信息，帮助他们理解和应对疾病。
- 协助患者和家属寻找社区和支持组织的资源，提供必要的支持和援助。
结论
神经系统疾病患者的护理常规需要早期识别、维持患者舒适和安全、定期评估和沟通等综合护理策略。
通过有效的护理措施，可以提高患者的生活质量，并且减轻疾病的进展。
精神病患者的日常护理
精神病患者的日常护理精神病患者的日常护理精神病是一种精神系统上面的疾病，一旦患者出现精神疾病的时候，往往会出现一些类似强迫症、抑郁症等精神分裂方面的疾病。
所以，对于精神病患者来说，一定要做好护理工作，这样有利于患者病情的恢复。
下面给介绍下精神疾病的护理方法。
（一）清洁护理：病房在保持整洁，注意通风，定期消毒餐具，注意饮食卫生，对那些乱抢食物和有异食现象的患者要特别加强护理。
每天要协助或催促患者做好个人卫生，女性患者还要协助管理经期卫生，并书写在护理记录中。
木僵或长期卧床患者要求注意保暖，防止受寒；经常翻身，防止褥疮；定时按摩肢体，防止关节强直、变形、挛缩及功能障碍；还必须注意口腔卫生。
（二）饮食护理：对一般患者要注意食量，保证吃饱，且要管理好进餐秩序，对因服抗精神病药物引起吞咽困难的患者，应给流食或软食、不可催促快吃；锥体外系副作用明显而进食困难者应喂食。
拒食或少食的患者应劝食、喂食、必要时鼻饲或静脉输液。
对兴奋躁动而食量不足患者要强制进食，鼻饲或补液，以保证营养和水电解质的平衡。
对食欲亢进或暴饮暴食的患者要限制食量，必要时可在室内单独进食。
应选用搪瓷或塑料等不易破碎的餐具，尽量避免多刺多骨的食物。
（三）睡眠护理：一般说来，失眠常预示病情波动或恶化，睡眠良好时大都是病情稳定或好转的征象，因此要保证患者有充分的睡眠。
有失眠，睡前不宜过度兴奋，避免作有关精神刺激的谈话。
睡眠颠倒的患者，白天多睡，夜间失眠，这种患者白天应多安排一些活动，防止卧床，必要时睡前给予催眠药。
兴奋躁动的患者，不仅自己不能睡眠，还影响其他患者入睡，就单独隔离可注射催眠剂或抗精神病药物。
（四）心理护理：在整个护理过程中运用医学心理学的知识，通过安慰、劝解、启发、说服、诱导和调整环境等方法，与患者建立良好的医患关系，从而影响患者的心理状态和行为，使其得到康复，启发和帮助患者以正确态度对待疾病，使其从不安、消极、忧郁的情绪中摆脱出来，积极地接受治疗是心理护理的重要方面。
神经症护理
主要有以下临床表现：
(1)脑力疲劳：患者感到精神不足和容易疲倦
(2)精神易兴奋 ：外界一点小刺激就引起患者的 烦躁和不安 ，易激越。
(3)头部不适 ：自觉头脑不清爽，头重脚轻，
昏胀，头有压迫紧缩感等
(4)睡眠障碍：失眠较多见，致使患者为此而痛
苦和焦虑 (5)自主神经功能障碍
神经症的诊断标准
除癔症表现为短暂的发作外，病程大多 是持续迁延的，病前多有一定的素质和 人格基础，起病常与心理社会因素有关。 其症状无可证实的器质性病变作基础。
4、抑郁性神经症
概念：
抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心 理因素引起的，以持久的心境低落为主要症状 的神经症性障碍。
特点：
患者常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍， 常主动求治，日常生活能力不受显著影响，没 有明显精神运动性抑制或精神病性症状，病程 可迁延，治疗效果良好。
抑郁性神经症的临床表现
5、癔症
特点：
A：性格特点：敏感易受暗示性，喜夸张，感情用 事和做作等性格特点； B：起病因素：常由于精神因素或不良暗示引起发 病。 C：可呈现各种不同的临床症状：如感觉和运动功 能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及意 识障碍。 D：这类症状无器质性损害的基础 E：它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失
二、共同特点
3、自知力良好
患者能自觉或经过适当的解释认识到所 患是心理障碍，感觉痛苦，且常常有夸 大疾病的严重程度的倾向，反复主动求 医。
二、共同特点
5、无精神病性的症状
是一种轻型的精神障碍，病人的思维联 想是符合逻辑的，可以理解的，不伴有 幻觉、妄想等精神病性症状。 各种重性精神病均可伴有神经症的症状， 但他们也只是其症状之一。
神经症患者的护理
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
概 述
本病为一组轻性精神障碍的总称，主 要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧 张、焦虑、恐惧、强迫、疑病症状或各 种躯体不适感。
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
概 述
神经症这一术语是在1769年由苏格兰医生William
Cullen（1710-1790）首先提出来。此后神经症的 概念经过了多次的演变。 在19世纪经过了神经症是功能性疾病和器质性疾 病的讨论。 后来随着临床神经病学的发展，很多器质性的神 经疾病从神经症中分离出去，最后达成的共识是 神经症是一种精神障碍。
普通高等教育“十一五”国家级规
概述 共同特征 流行病学资料
起病与社会心理因素有关 病前有一定的素质和人格基础 无器质性基础，症状表现为脑功能失调症 状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、躯 体不适症状等，
个性古板、严肃、 多愁善感、焦虑、 悲观、保守、敏 感、孤僻的人易 患神经症。
第十四章 感染性疾病
项目四神经症患者的护理
（neurosis） 漯河医学高等专科学校护理系 刘少鹏
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
学习目标和要求
知识目标 掌握：神经衰弱、恐惧症、焦虑症、强迫 症的临床特征，护理诊断及护理措施。 熟悉：神经症的共同特征、治疗要点 了解：各种类型神经症的病因 能力目标：能根据患者的临床特点，判断其 所患疾病的类型并提供相应的护理措施。
无精神病性症状、有相当的自知力，疾病 痛苦感明显
社会功能相对完好，病程多迁延（3月以 上）
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
概
述
神经症性人格特征： 概述 共同特征 流行病学资料
神经病患者日常生活护理
神经病患者日常生活护理神经病患者是指由于神经系统疾病所导致的行为异常、认知障碍和情绪障碍等症状的患者。
这些患者的日常生活需要特别的照顾和护理，以保证他们的健康和舒适。
一、居住环境的调整神经病患者的居住环境应该干净整洁、宽敞明亮。
居住环境的音乐、光线、气味等要尽量避免过于刺激的因素，以免引起患者情绪的波动。
此外，患者的卧室应该保证良好的通风和光线，以利于休息和调整心情。
二、饮食神经病患者的饮食应该尽量保证营养均衡，以增强身体的免疫力和抗病力。
患者的饮食要清淡易消化，以免引起胃肠不适。
如患者出现厌食症状，应该及时采取治疗措施。
此外，对于饮水，也建议患者多喝温水或温茶，以促进身体代谢。
三、睡眠睡眠是人体的一项重要的生理需求。
神经病患者的睡眠质量可能不如普通人士，因此应该采取相应的措施来帮助他们睡眠。
比如说，让患者在睡前进行一些心理调节的活动，如听舒缓的音乐或进行简单的深呼吸练习等。
此外，营造一个安静、舒适的环境以帮助患者入眠。
四、锻炼适量的身体锻炼可以促进身体健康和精神健康。
神经病患者唯一的不同之处在于应该在医生的指导下进行适宜的锻炼。
锻炼可以使患者身体逐渐得到锻炼提高，同时也可以调节情绪。
然而，锻炼的方式和强度必须结合患者的具体病情和身体状况而定，以免引起健康问题。
五、心理疏导神经病患者的精神健康对他们的生活和康复都非常重要。
在日常生活中，家人和医生应该倾听患者的内心感受，耐心地与他们交流，以及时发现和解决患者的问题。
此外，家人可以鼓励患者参加一些社交活动以改善他们的情绪和自信心。
以上就是神经病患者日常生活护理的几个方面。
当然，还有很多其他的问题也需要关注和解决。
无论患者所遇到的问题是什么，都应该在尊重个人尊严和隐私的前提下，以最贴心的方式协助他们度过难关。
精品培训—神经症性障碍的护理
神经症性障碍的常见类型有： ①恐惧性障碍。②焦虑性障碍。③强迫性障碍。④分离（转换）性障碍。⑤躯体形式 障碍。⑥神经衰弱。
（二）治疗原则 神经症性障碍以心理治疗为主，包括认知行为治疗、放松疗法、森田疗法、精神分析、 暗示疗法、系统脱敏疗法等，辅以药物治疗和工娱疗法。药物治疗以抗焦虑药物，如 阿普唑仑、普萘洛尔和5-HT再摄取抑制剂如舍曲林、氟伏沙明为主。
【健康教育】 1.指导病人和家属了解疾病相关知识，提高对疾病的认识，帮助病人得到家庭支持。 2.指导病人掌握预防疾病复发、调适自我情绪的方法，帮助其合理宣泄情绪，控制疾 病发作。
谢谢大家！
【专科护理】 1.焦虑性障碍病人的护理 （1）惊恐发作：①理解恐怖的内容，接纳病人。②鼓励病人回忆或描述恐惧的感受 和应对方法，共同讨论处理恐惧的方式，及时给予保护和支持，帮助病人学会放松。 （2）广泛性焦虑：①鼓励病人表达焦虑的感受，与病人探讨应对焦虑情绪的方法。 ②倾听病人的主诉，鼓励病人有适度的情绪宣泄，帮助病人了解疾病、认识疾病的性 质，消除其疑虑。③指导病人学会放松技术，如呼吸放松法、肌肉放松法等。
下载后 可以 复制文字哦！
精品培训——
神经症性障月X日
（一）疾病概要 神经症性障碍（neurotic disorders）包括病因、发病机制和临床表现颇不一致的一 组精神障碍。不同类型的神经症性障碍，临床表现各不同，其致病因素、发病机制、 病程预后以及治疗方法也不尽相同，提示神经症性障碍可能具有异质性。但其共同特 征包括： ①起病常与心理社会因素有关。②发病前具有某种个性特征，如多愁善感、焦虑不安、 古板、严肃、悲观、保守及孤僻等。③症状没有相应的器质性病变基础。④社会功能 相对完好。⑤有自知力。
3.躯体形式障碍病人的护理 （1）当病人主诉躯体不适时应理解其主诉是真实存在的，并选择适当时机，结合检 查的正常结果，使病人相信其障碍并非器质性病变所致。 （2）鼓励病人表达自己对疾病的内心感受，通过深入、引导、探讨等方法帮助病人 探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。 （3）帮助病人学会放松，如慢跑、静坐、打太极拳及利用生物反馈仪训练肌肉放松。
严重精神障碍患者家庭护理
严重精神障碍患者家庭护理1、如何早期发现患有精神疾病的病人有些精神病的病人早期常不易被周围人发现。
如出现以下症状，请尽早咨询:1、性格改变。
由活泼、开朗、热情好客变得沉默少语，孤僻独处不与人交往;由注意整洁变得不修边幅，不讲卫生，不洗澡，不理发、不更换衣服等等。
2、情感变化。
如变得冷淡，与朋友疏远，无故自笑等。
3、敏感多疑。
如认为周围人们互相谈笑是在议论他，讥笑他，一举一动都是针对他的等。
4、脱离实际、沉缅于幻想之中，如“白日梦”。
5、行为怪异，如蒙头睡。
独自发呆，对空自语，侧耳倾听等。
6、莫名其妙的身体不舒服，强调自己头痛、失眠、易疲劳等。
2、家属反映病情时应注意哪些方面精神病的表现各式各样，每个人的表现都不尽相同，况且受家属对精神卫生专业知识了解多少以及家人是首次还是多次发病，家人中有其他先证者，家属与患者的关系以及当时的心态等多种原因的影响，反映的病情差异很大:但一般应注意以下几个面:一是反映病情必须实事求是，绝对不能弄虚作假。
有的家属因考虑到发病与某些外界刺激有一定关联，所以在反映病情时，一味过分地强调甚至夸大客观因素对病情的作用，隐瞒一些该患者曾有过发作的事实，这是误导诊断的重要原因。
二是应该反映清楚发病到来院求治有多长时间，是首次发病还是以前就有过类似发作，以前发作过多少次，每次和每次的表现相同不相同，相同之处是什么，不同之处是什么。
三是发病前有没有明显的外界客观因素存在，有些家属认为的客观因素虽然不一定正确，但多少能给大人一些帮助。
四是目前最主要的表现有哪些，来医院求治的主要目的是什么，患者的生活能不能自理，患者是否愿意来院求治;与家属配合的程度如何。
五是患者得病前的性格是外向(开朗、活泼、爱交际、朋友多)还是内向(沉默、不善言谈、不爱交际、朋友少等)。
六是家属中有没有人得过同类型疾病，这里的家属指父母两系三代,就是父系或母系的爷爷奶奶、外公外婆、父母、叔叔姑姑、舅舅姨姨、兄弟姐妹。
神经病人护理内容
神经病人护理-内容神经病人护理nursing care of mental patient精神病人可有不同程度的精神障碍，严峻者可有自杀、自伤、伤人、毁物等异样行为，这既危害自身的安全，破坏家庭幸福，又可影响社会治安。
神经病人护理的首要前提是尊重患者的人格和权利，给予同情和关切；理解患者的心理状态和社会环境对他们的影响，和疾患本身带给他们的身心痛苦。
这是成立良好护患关系的基础。
是取得最佳护理效果的关键。
护理人员也要有献身精神，才能做好护理工作。
神经病房应为患者提供整洁、安静、舒适、优美的医治和休养环境，这有利于稳固患者的情绪，使之安心住院；有利于保护良好的工作秩序，保证医疗和护理任务的完成。
消除病房中不安全的隐患，以防意外。
科学的护理管理起着十分重要的作用。
精神障碍患者的临床表现复杂多样，要按照其不同的精神状态，给予相应的护理办法。
例如，对兴奋状态的患者，要严防自伤、伤人的异样行为；要保证正常的饮食入量，以防衰竭；还要避免暴饮暴食或拒食；维持环境安静，注意患者的休息和睡眠。
对抑郁状态的患者，要增强心理护理，严防自杀行为，劝喂饮食，保证正常的入量。
对有妄想的患者，要掌握其妄想内容及病情动态，在妄想开始动摇时，要适时地做好心理护理，分析病情，引导患者面向现实生活。
对癔病患者，要注意保护性医疗制，并配合暗示医治，做好护理工作。
对躯体疾患并发精神障碍者，第一要做好对原发疾患的临床护理。
观察病情可掌握病情动态和患者的心理状态，这是做好临床护理工作的重要手腕之一，也是护理人员的高度责任心和业务水平的具体表现。
有些患者缺乏主诉能力,不能主动反映病情,只能通过观察发觉问题。
要初期发觉精神药物的副作用和躯体归并症。
即即是轻微的精神药物副作用,如便秘或尿潴留,也能致使患者烦躁不安。
通过观察可辨明反映是精神药物的副作用，仍是精神症状的加重,因为对这两种情形采取的办法不同。
另外,患者的言语、行为、表情、神态、姿势、动作等都可提示其心里的体验和存在的护理问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（二） 强迫症
强迫性神经症 以强迫症状为主要临床相的一类神经症。
以强迫症状为主要临床相 •基本症状为强迫观念、强迫意向、强迫行为 •常见的有强迫检查、强迫询问、强迫清洗
共同特点
①有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈 冲突使病人感到焦虑和痛苦
②病人体验到观念和冲动来源于自我，但违反 自己的意愿，需极力抵抗，但无法控制
③意识到不必要、异常的，但不能为主观意志 所控制
④病人自知力保持完好，求治心切
（三） 恐惧性神经症
恐惧症 以恐惧症状为主要临床表现的神经症。病人
对外界某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧 和紧张，发作时常伴有明显的焦虑不安及自主神 经症状。
种躯体不适等症状
四、诊断
1、症状标准：以下症状至少有一项 ①恐惧②强迫症状③惊恐发作④焦虑⑤躯体形 式症状⑥躯体化症状⑦疑病症状⑧神经衰弱症 状
2、严重度标准：社会功能受损或无法摆脱的精 神痛苦，促使其主动求医
3、病程标准：符合标准3个月 4、排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性
物质所致精神障碍、其他精神疾病
病的再三保证
• 即使有时病人确实存在某中躯体障碍，但不能 解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观 念
常见类型
✓躯体化障碍 ✓未分化的躯体形式障碍 ✓疑病性神经症 ✓躯体形式的疼痛障碍
（五） 神经衰弱
• 神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张精神压力， 使精神活动能力减弱的神经症
• 主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏 • 常伴有情绪不稳、易激惹、睡眠障碍、头痛、多
五、治 疗
• 心理治疗
• 心理疏导 • 行为疗法 • 精神分析疗法 • 森田疗法 • 暗示疗法 • 放松疗法
• 药物治疗
评估
（一）症状的评估 1．掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发作特点。 2．评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及主要的临床表
现。 （二）健康状况的评估
要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助医生做鉴别诊断。 也可以预防病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下出现意外，尤其 是对伴有心脏疾患的病人
共同特征
1、起病常与心理社会（环境）因素有关 起病及病情的波动与应激性的生活事件或无 法解决的心理冲突有关。病人多在一定的心 理刺激下发病，病情与精神压力密切相关。
共同特征
2、病前多有一定的素质和人格基础 病人的发病通常在一定的人格基础上，面对同 样的压力，有的人发病，也有的人不发病。 神经症的病人通常都既有某些人格上的特点， 成为神经症的易感素质。
3、症状表现多样，没有发现器质性病变
共同特征
4、病人无精神病性症状，有自知力，疾病痛苦 感明显，有求治要求 是一种轻型的精神障碍，病人的思维联想是 符合逻辑的，可以理解的，不伴有幻觉、妄 想等精神病性症状。
各种重性精神病均可伴有神经症的症状，但他 们也只是其症状之一。
5、社会功能相对完好 无论病人的症状多么严重，体验多么痛苦， 仍能保持与外部世界的恰当接触有良好的现 实检验能力 ，其思维、言行一般不会与现实 脱节。
三、临床表现
（一）脑功能失调症状
• 精神易兴奋 • 脑力易疲乏
（二）情绪症状
• 焦虑、恐惧、易激惹、抑郁等症状
（三）强迫症状
• 强迫观念、强迫意向、强迫行为
（四）疑病症状
（五）躯体不适症状
• 慢性疼痛、头昏、自主神经症状群、睡眠障碍等
（一）焦虑性神经症
焦虑症又称焦虑性神经症 是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或
评估
（三）其他方面的评估 评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚 至住院后病人支付医疗费用情况等。以排除焦虑产生的客观因素， 有助于为医生的诊断提供可靠的依据和为病人提供帮助，解除其 心理负担。
护理问题
• 焦虑 与紧张、担心、不愉快的观念反复出现有关 • 恐惧 与暴露在所害怕的客体或不能预测控制焦虑反应有关 • 睡眠形态紊乱 与焦虑、恐惧等负面情绪有关 • 社交能力受损 与缺少自信、羞耻心理或恐惧感而采取的回避行为
有关
护理措施
（一）生理方面 • 生活护理 饮食、睡眠、躯体不适或疼痛 • 安全护理 安静的环境，不安全因素，严密观察 （二）心理方面 • 建立良好护患关系 • 鼓励病人表达内心感受 • 与患者共同探讨疾病 协助消除应激 • 提供机会让病人学习和训练新的应对技巧 • 帮助病人学会放松 • 反复强调病人的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍
➢知道这种恐惧是过分、不合理、不必要的，但 无法控制 ➢对恐惧对象有回避行为
常见类型
✓场所恐惧症 对象为某些特定环境
✓社交恐惧症 对象为社交场合和人际接触
✓单一恐惧症 对象为某些特定的物体或情境
（四） 躯体形式障碍病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查 • 无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾
教学目标
• 掌握：神经症的概念、身体状况、治疗 要点、护理措施、健康教育。
• 熟悉：神经症患者的护理问题 • 了解：神经症病因与发病机制、诊断。
一、概 念
神经症：又称神经官能症或精神神经症。
是一组精神障碍的总称，主要表现为精神活 动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐怖、 强迫症状、疑病症状、分离症状、转换症状或 各种躯体不适感。
6、病程大多持续迁延
二、病因与发病机制
• 生物学因素：
• 遗传因素，患者的个性特征首先决定着患神经症的难易 程度。 生化因素。
• 心理社会因素：神经症患者较他人遭受更多的生活事件
• 遭受精神事件多的个体易患神经症 • 神经症患者的个性特点使其对生活事件更易感，或者是
其个性特征易于损害人际交往过程，而导致生活中产生 更多的冲突与应激
反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经功能紊乱、 肌肉紧张与运动性不安。以上表现并非由于实际的威胁所致， 且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称。 临床分为广泛性焦虑障碍与惊恐障碍
常见类型
• 广泛性焦虑 又称慢性焦虑症 • 缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要特征 • 具有精神焦虑、躯体障碍、觉醒度提高三方面表现