神经症病人的护理
神经症病人的护理
精品文档.神经症病人的护理主讲人：尹辉2016-01-14一、评估：（一）、症状的评估1.掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发作特点。
2.评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及主要的临床表现。
（二）、健康状况的评估要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助医生做鉴别诊断。
也可预防病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏疾患的病人。
（三）、其他方面的评估评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。
以排除焦虑产生的客观因素，有助于为医生的诊断提供可靠依据和为病友提供帮助，解除其心理负担。
二、护理问题：焦虑与紧张、担心、不愉快的观念反复出现有关恐惧与暴露在所害怕的客体或不能预测控制焦虑反应有关睡眠形态紊乱与焦虑、恐惧等负面情绪有关社交能力受损与缺少自信、羞耻心理或恐惧感而采取的回避行为有关三、护理措施：（一）、生理方面生活护理：饮食、睡眠、躯体不适或疼痛安全护理：安静的环境，不安全因素，严密观察（二）、心理方面建立良好护患关系鼓励病人表达内心感受与患者共同探讨疾病，协助消除应激提供机会让病人学习和训练新的应对技巧帮助病人学会放松反复强调病人的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍（三）、药物治疗的护理：增强患者的依从性（四）、社会功能的护理：协助患者获得社会的支持，帮助患者改善自我照顾能力（五）、健康教育：要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。
教会病人一些科学的、适用的方法完善性格，处理紧张的人际关系；调整不良情绪，增强心理承受能力。
知道病人理智而不是用情感处理一些麻烦的问题。
此外，要有针对性的帮助病人家人了解有关癔症的知识，使病人能从中获得更有效的帮助，也是我们护理措施的内容。
思考题：神经症患者心理护理措施？。
55神经症患者护理知识点1
•主要表现：知、情、 •主要表现：头痛、头
意发生各种各样的障 晕、失语、失明、抽
碍。
搐、昏迷、瘫痪等。
•辅助检查：常有异常
体征和实验室检查异常。
概念
神经症（neurosis）：
旧称神经官能征，是一组主要表现为 焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状 或各种躯体不适感的轻性精神障碍。
概念
流行病
神经症是门诊的常见疾病； 初发年龄为20-29岁，40-49岁患病率
主要为情感障碍，焦虑、烦恼、压抑、 紧张、易激惹等。
神经症的共同特征
社会功能相对完好 学习、工作效率低下 对病态感受有评判能力、行为可被理解。
THANK YOU
最高； 一般女性＞男性； 神经症在精神科各类疾病中患病率最高。
神经症的共同特征
起病与社会心理因素有关 长期、持续的工作压力、人际关系紧张、
生活事件等。 病前常有一定的人格基础
情绪不稳、性格内向、多愁善感、刻板、 悲观保守、孤僻等特征。
神经症的共同特征
症状没有相应的器质性病变为基础 一般没有明显或持续的精神病性症状
神经症患者的护理
目录
1.神经症的概念 2.神经症的共同特征
神经症、神经病、精神病有区别吗？
神经症
精神病
神经病
•一般认为与心理压力 及性格特征有关。 •主要表现：焦虑、恐 惧、强迫症状等。 •辅助检查：常无异常 发现。
•通常与遗传、环境、 •多与神经系统的炎症、
社会心理多因素相关。肿瘤、出血等有关。
第五章 神经症病人的护理
2016/11/15
26
强迫症案例
• 陈女士，32岁，单身母亲，她比最小的姐姐小12岁。陈 女士小的时候，父母对她冷淡，缺少关心，要求完美，并 在道德上要求严格，使她经常感觉自己是多余的孩子。和 姐姐一样，她在大学里主修工商管理专业。大学4年级， 陈女士怀孕了，由于她相信堕胎是不道德的，所以没有进 行流产，将孩子生了下来。孩子的父亲感到压力和愤怒， 从而离开了她。 • 陈女士认为回家会使自己太尴尬，因此辍学工作以养活自 己和孩子。她白天做秘书工作，晚上在夜校学习课程，半 年前，她开始在一个著名的律师事务所工作。仅仅是几周 前当办公室雇佣了一个新的女秘书以后，她感到巨大的压 力和威胁，生活发生了改变。陈女士开始出现侵入性思维， 认为有人要伤害她的女儿。
广泛性焦虑案例
• 曾女士，49岁，法律事务所秘书。她主诉“感到十分焦虑， 好像自己要从皮肤中跳出来”。经常出现颤抖，发汗，瞳 孔放大，脉搏加快，声音颤动。她告诉护士“到这里来可 能很愚蠢，没有人能够理解我。”曾女士唯一的女儿正在 期待自己的第一个孩子的到来，尽管怀孕一切正常，曾女 士仍然忧虑孩子会出现问题，如果胎儿发育不完全怎么办？ 畸形怎么办？
生理心理状况 • 情绪反应：病人悲伤，紧张，焦虑，烦恼和烦躁。难以集 中注意力，出现睡眠障碍，难以入睡，食欲下降，体重减 轻。 • 强迫观念：如强迫怀疑，穷思冥想，对立思维，强迫回忆， 强迫情绪（强迫恐惧）、强迫意向（冲动感）。 • 强迫行为：常见的强迫行为有强迫检查、强迫询问和强迫 清洗等。 • 自尊低下
表5-1 神经症分类对照表
CCMD-3(2003) 神经症 恐惧症（恐怖症） 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神经症 DSM-IV(1994) 焦虑障碍 恐怖障碍 惊恐障碍、惊恐发作 强迫障碍 躯体化障碍、疑病症、未 定型躯体形式障碍 未定型躯体形式障碍 疼痛障碍、现实解体综合 征 ICD-10(2007) F4神经症性障碍、应激障 碍和躯体形式障碍 F40 恐惧焦虑症（恐怖症） F41 其他焦虑症 F42 强迫症 F45 躯体形式障碍 F48 其他神经官能症 F48 其他神经官能症
第七章-神经症患者的护理试题及答案
第七章神经症患者的护理1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是A. 国外报道在3流右B.国内1982年流调资料报告为2.2%B. 男性高于女性D.以20-30岁年龄段患病率最高E.不属于高发疾病2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是A. 精神因素是主要的B.内在的素质因素是主要的C. 已发现有可疑的器质性改变D.神经症具有遗传性E.外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出A. 弗洛伊德B.克雷丕林C. A.BeckD. 森田正马E.罗杰斯4 神经症性疼痛，以什么部位最为常见A 头颈部B 腰背部C 胸部D 四肢E 上腹部5 在神经症的症状中，不包括A 情绪症状B 感觉过敏C 妄想D 躯体不适症状E 精神易兴奋6 以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对A 一般从小剂量开始B 达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药C 停药过程不应少于2周，以防症状反跳D 根据临床特点选用适当的药物E. 合并使用B -受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况7 治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A 100-200毫克，分2次服用B 150-250 毫克，分2次服用C 200-400毫克，分2次服用D 150-300 毫克，分2次服用E 300-500 毫克，分2次服用8 下列说法正确的是A 恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B 对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C 所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D 行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久E 在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑9 关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当A 控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B 抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C 不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D 根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E 早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10 神经症，旧称A 神经官能症B 神经质C 歇斯底里D 自主神经功能紊乱E 神经病11 以下哪种疾病可出现意识障碍A. 神经衰弱B. 强迫症C.疑病症D.癔症E. 焦虑症12 生物反馈治疗主要适用于A.躁狂症B.精神分裂症C.焦虑症D.疑病症E .儿童多动症13．美国心理学家Beck 认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A. 焦虑症一一对自己、对世界、对前途的负性认识B. 惊恐发作一一灾难化地解释自己的躯体或心理体验C. 强迫症一一总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D. -------------- 疑病症认为患了不治之症，到处求医E恐惧症一一认为某些实际无危险的环境有危险14．神经衰弱最主要的症状是A. 睡眠障碍B.情绪易烦恼C.易疲劳D.头痛头晕E. 肌肉酸痛15．某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A. 强迫性穷思竭虑B.牵连观念C•强迫意向D强迫性对立观念E.以上均不对16．关于神经症的睡眠障碍，以下叙述正确的是A. 失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒B. 早醒是抑郁症的症状，而不是神经症的症状C•失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或者是对睡眠缺乏自我满足的体验D. 神经症患者以易惊醒为主诉最为多见E. 应用地西泮治疗神经症的失眠，疗程3-6个月为宜17．神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）A. 符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C•符合症状标准至少6个月 D.符合症状标准至少12个月E.符合症状标准至少4个月18.在CCMD-沖，关于广泛性焦虑症的病期要求是A. 至少6个月B.至少3个月C•至少1个月D.至少10个月E.至少1年19 有关癔症性瘫痪，以下何种说法正确A. 为紧张型硬瘫B.病理反射阳性C.病程再长也无肌肉萎縮D.暗示治疗一般无效E.以上都不对20 关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对A 通常起病急骤，终止也迅速B 每次一般历时5-20 分钟，很少超过1 小时C 诊断要求1 月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1 个月D 症状不是继发于其他躯体或精神疾病E 发作期间大多意识清晰21 以下哪种疾病较少出现焦虑症状A 心脏疾病B 甲状腺疾病C 药源性焦虑D 精神疾病所致焦虑E 慢性精神分裂症22 当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑A 抑郁的诊断B 焦虑的诊断C 抑郁和焦虑同时诊断D 其他诊断E 暂不诊断，观察23 关于强迫症的描述哪项不对A 强迫观念B 强迫意向C 强迫行为D 有意识的自我强迫和反强迫E 病前癔症性格多见24 精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对A 精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望B 精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求C 精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇D 最主要的特点是分裂症患者具有其它精神病性症状E 精神分裂症的强迫症状持续时间长25•用氯米帕明治疗强迫症时，以下说法正确的是A. —般1-2周开始显效B. —般治疗时间不宜长于3-6个月C. 效果与SSRI类抗抑郁药相似，但其副作用较少D. —定要从小剂量开始E. 对难治性强迫症，合并卡马西平或丙戊酸钠能取得较好的疗效26. 恐惧症中最常见的是A.场所恐惧症B.社交恐惧症C.单一恐惧症D.强迫性恐惧症E.以上均不对27. 关于癔症的叙述不正确的是A. 癔症又称歇斯底里B. —般有相应的器质性病变基础C•近年来把癔症划出神经症的意见已占大多数D. —般认为癔症的预后较好E. 起病常与心理应激有关28. 癔症治疗最有效的方法是A.行为治疗B.镇静药物C.抗精神病药物D.暗示治疗E.抗抑郁药物治疗29. 癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为A. Ganser综合征B.童样痴呆C.诈病D.病理性说谎E. Cotard综合征30. 生物反馈治疗主要适用于A.躁狂症B. 精神分裂症C. 焦虑症D.疑病症E.儿童多动症31. 美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A.焦虑症对自己、对世界、对前途的负性认识B.惊恐发作 -—灾难化地解释自己的躯体或心理体验C.强迫症-总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D.疑病症认为患了不治之症，到处求医E.恐惧症一- -认为某些实际无危险的环境有危险32. 神经衰弱最主要的症状是A.睡眠障碍B.情绪易烦恼C.易疲劳D.头痛头晕E.肌肉酸痛33. 某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A.强迫性穷思竭虑B.牵连观念C.强迫意向D强迫性对立观念E.以上均不对D. 神经症患者以易惊醒为主诉最为多见E.如用地西泮治疗神经症的失眠，疗程3〜6个月为宜34. 神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）A.符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C. 符合症状标准至少6个月D.符合症状标准至少12个月E. 符合症状标准至少4个月35. 以下哪种疾病较少出现焦虑症状A.心脏疾病B.甲状腺疾病C.药源性焦虑D. 精神疾病所致焦虑E.慢性精神分裂症（二）多选题1. 可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化有A. 中枢肾上腺素能、5-HT能活动增强可能与焦虑障碍有关B. 中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关C. 某些强迫症患者脑CT和MRI发现有双侧尾状核体积缩小D. GABA功能不足可能与焦虑障碍有关E. 5-HT 的减少可能与抑郁的发生有关2. 弗洛伊德的精神分析学说认为A. 心理活动分为意识、前意识和潜意识三个层次B. 人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事C. 焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症D. 神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为E. 神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已3. 引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点A.应激事件常常非常强烈，但持续时间不长B.应激事件常常不太强烈，但持续时间长C. 应激事件对神经症患者往往具有某种独特的意义D. 患者对应激引起的心理困境或冲突往往有一定的认识，也知道如何去适应以消除事件对心理的不影响，但往往不能将理念化为行动E. 神经症患者的精神应激事件更多地来源于其内在的心理欲求4. 在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是A. 日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多B. 不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中C. 患者的感受阈值降低，对内外刺激的感受性增强D. 不同于精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多E. 精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在5. 神经症中的易激惹症状包括A.易发怒B.易伤感C.易烦恼D.易委屈E.易愤慨6. 以下叙述中正确的是A. 作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表相应的自主神经功能失调B. 强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦C. 神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等，因为这些是精神病性症状D. 自主神经症状是焦虑症的必备症状之一E. 癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球过度换气等7. 有关焦虑症的鉴别诊断，应考虑A.与躯体疾病所致焦虑相鉴别B. 与药源性焦虑相鉴别C. 与精神疾病所致焦虑相鉴别D. 鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查E. 对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病8. 神经症的共同特征为A. 起病常与心理社会因素有关B. 主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等C. 有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延D. 无相应的器质性病变基础E. 病前多有一定的素质和人格基础9. 神经衰弱疲劳症状的特点为A.疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等B.疲劳常有情境性C.疲劳常有弥散性D.疲劳不伴有欲望与动机的减退E.以精神疲劳为主，可不伴有躯体疲劳10. 关于慢性疲劳综合征（CFS ,以下叙述正确的是A. 患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧床休息也不能缓解B. 每日活动可因感到疲劳而减少50%以上C. 伴有许多的躯体症状，甚至包括低热、畏寒等D. CFS 的病因目前仍争论不休，主要围绕在心理学与免疫学因素两大方面E. 许多学者认为，CFS 就是神经衰弱 11. 癔症性精神障碍的表现形式包括A.意识障碍B.情感暴发C.癔症性痴呆D.癔症性遗忘E.癔症性精神病 12. 癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有癫痫大发作时意识完全丧失癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律的抽搐 癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查常有特征性改变 以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者 暗示治疗B.催眠治疗C.行为疗法D.解释性心理治疗E.物理治疗 关于惊恐障碍的描述，正确的是 是一种突如其来的惊恐体验B.发作过后，常担心下次再发 发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状 多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，发展为场所恐惧症 又称急性焦虑发作 神经症与器质性精神障碍的鉴别要点 神经症的症状不是由于生物源性的病因所致 神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状 E.神经症患者的病程呈波动性 单选题 1.B 2.E 3.D 4.A 5.C 6.B 7.D 8.B9.C10.A11.D 12.C 13.A14.C15.D16.C 17.A 18.A 19.E 20.E 21.E22.A23.E24.E25.D26.A 27.B 28.D 29.A 多选题1-5 ABCDE ABC BCDE ABCDE ABCDE6-10 ABDE ABCDE ABCDE ABCDE ABCDEA. B. C. D. E. 13. A. 14. A.C.D.E.15.A. C.B.神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状 D.神经症患者有自知力。
第五章神经症病人的护理
神经症又称神经 官能症，是一组 精神障碍的总称。 CCMD-3将神经
症分为：
恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神
经症
神经症的共同特征
起病常与人格特征或精神应激因素有关
症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症 状、分离或转换症状、多种躯体不适感等
以头颈部最 多见，其次是 腰部、四肢， 呈持续性或波 动性
慢性疼痛
患者感到“头 昏脑胀、脑子不 清晰”，头晕常 常与头痛、头胀 相伴出现。患者 自觉感知不清晰， 注意力难以集中， 记忆模糊，分析 综合能力受损， 焦虑、烦躁，并 可伴有自主神经 功能混乱。
1.神经衰弱的自主 神经症状是泛化 的，不具有明显 的特点。
感觉障碍
感转觉换过敏症，状感觉缺失、
指精感与神觉管刺异视激常 、、 癔引癔 症起症 性的性 失失 聪眠 情绪反应以躯体症 状的形式表现出来， 包括运动障碍和感 觉障碍
是一种以焦虑情绪为主
几种主要分型 的久惊神性恐经焦不症虑安，或为以反主广惊广复要泛恐泛发特性障和作征焦碍持的。虑
是一种以持包久括的躯担体心化或障相碍、未分化的 信各种躯体躯症体状形的式优障势碍观、疑病障碍、 念为特征的神躯经体症形，式常的有自主功能障碍
退休者最高，无业家庭妇女、工人、干部、 技术人员。
病因与发病机制
情绪不稳定、内向型人格，自
(一)人格特征 我中性、过分要求、胆小依、 依赖、天真幼稚、敏感多疑
(二)精神应激与生活事件 (三)家庭环境 (四)家庭环境 (五)遗传
神经症和癔症的常见症状
1
脑功能失调症状
2
情绪症状
3
神经症患者的护理PPT课件
“处女情结” 强迫症 两度开颅 “洗脑”
恐惧症
恐惧症是指患者对某种客体或 情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，恐 怖的程度与实际危险不相称，以致极 力回避恐惧的客体或情境，影响其正 常活动。发作时常伴有明显的植物神 经症状。患者明知这种恐惧反应是过 分的或不合理的，但难以控制。
学校恐怖症
儿童遇到过分 严厉的老师，在学 校其他活动中的失 败，挫折后产生强 烈的情绪反应，因 为害怕再次面对或 重新体验这种痛苦， 于是产生回避行为， 宁愿呆在家里而拒
神经衰弱的森田疗法
引自张明主编《图解现代人心理新话题》科学出版社
神经衰弱的治疗
对神经衰弱的治疗必须采取心理、药 物、体育娱乐等综合措施。常用的有认知 疗法、行为治疗的放松训练及日本的森田 疗法也有较好的效果。心理治疗可以帮助 患者正确地认识自己的疾病，树立治愈疾 病的信心，培养良好的应付方法。
正视现实，顺其自然
强迫症心理治疗
同时动员亲属， 对患者既不姑息迁就， 也不矫枉过正。鼓励 患者积极参加体育、 文娱、社交活动，转 移注意力，使其逐渐 从沉湎于穷思竭虑的 境地中解脱出来。对 强迫动作，可以考虑 行为治疗。
强迫症药物治疗
强迫症药物治疗常用三环类抗抑郁 药物，首推氯丙咪嗪，该药口服易吸收。 该药是五羟色胺和肾上腺素再摄取抑制剂， 主要抑制突触前膜对五羟色胺再摄取。 SSRL 类的氟西汀、赛洛特等也可用于 治疗强迫症，效果与三环类抗抑郁药物相 似，但副作用较少。此外，对伴有严重焦 虑情绪者可合并苯二氮 类药物。
焦虑症
焦 虑 症 以 焦 虑、 紧张、恐惧的情绪障 碍伴有植物神经系统 症状和运动不安等为 特征，并非由于实际 的威胁所致。且其紧 张和惊恐的程度与现 实情况很不相称。
焦虑症
第十章神经症病人的护理
治疗
• 1.心理治疗 • 2.药物治疗 三环类抗抑郁剂氯米帕明为首 选药物； • 3.精神外科治疗 对于难治性强迫症已开展 手术治疗，但综合疗效有待于追踪研究。 • 4.电抽搐治疗
预后
部分病人可自发缓解。急性起病，诱因 明显，病前无强迫人格者，一般预后颇佳。 起病缓，病程长，病前有强迫人格者，或 有持续性心理社会因素者预后不佳。
病因
社会心理因素 • 应激生活事件：如精神紧张、恐惧、创伤 性经历、性摧残，但事件强度不强 • 文化环境
临床表现
急性起病，病情发展迅速，分为三类： • 癔症性精神障碍 • 癔症性躯体障碍 • 特殊表现形式
病例：秦某，女，29岁，工人，癔症性情感爆发
• 因阵发性暴怒，反复发作9年而就诊。 • 家人叙述病情：病人素来性格急躁，好说好动，“热心助 人”逢红白喜事就去里外张罗，喜欢说三道四、人际关系 紧张。她生孩子时竟无好友探视，万分委屈。产褥期工作 合同被解除，闻讯出现双眼凝视、片刻后开始抽泣，然后 骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫， 冲出门外。家人劝阻时，病人一反弱不禁风的常态，怒发 冲冠、拳脚并用、碰撞撕咬，被关进房间后，哭天喊地， 以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症 状，均因鸡毛蒜皮的小事而引发，尤其在众人围观时，病 人怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。 • 检查时：意识清晰，情绪激动，未发现明显精神障碍。躯 体检查无异常。
治疗
• 1.心理治疗 • 认知疗法可矫治病人歪曲的认知和不合理的认知模式，从而提高病人 的认知水平；放松疗法可使病人放松身心，减轻焦虑程度，改善情绪障 碍。 • 2.药物治疗 在心理治疗的同时，应用药物治疗缓解躯体症状，二者缺 一不可。 • (1)苯二氮䓬类抗焦虑药：地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等 都有很好的抗焦虑作用，阿普唑仑对急性惊恐发作效果较好。应用时注 意从小剂量开始，逐渐加到最佳治疗量，维持2～4周后逐渐停药，以防 成瘾。亦可用丁螺环酮。 • (2)抗抑郁药： • (3)β-肾上腺素能受体阻滞剂：如普萘洛尔，常用来减轻自主神经功能 紊乱所致症状。 • (4)中医中药：
神经症患者的护理 ppt课件
❖ 即使有时病人确实存在某中躯体障碍，但不 能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先 占观念
16
神经症患者的护理
常见类型
✓ 躯体化障碍 ✓ 未分化的躯体形式障碍 ✓ 疑病性神经症 ✓ 躯体形式的疼痛障碍
17
神经症患者的护理
（五） 神经衰弱
❖ 神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张精神压力， 使精神活动能力减弱的神经症
主要的临床表现。 （二）健康状况的评估
要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助 医生做鉴别诊断。也可以预防病人在严重的焦虑 和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏 疾患的病人
21
神经症患者的护理
评估
（三）其他方面的评估 评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女 负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。 以排除焦虑产生的客观因素，有助于为医生的诊 断提供可靠的依据和为病人提供帮助，解除其心 理负担。
❖ 主要特征是精神易兴奋和脑力易疲乏 ❖ 常伴有情绪不稳、易激惹、睡眠障碍、头痛、多
种躯体不适等症状
18
神经症患者的护理
四、诊断
1、症状标准：以下症状至少有一项 ①恐惧②强迫症状③惊恐发作④焦虑⑤躯体形 式症状⑥躯体化症状⑦疑病症状⑧神经衰弱症 状
2、严重度标准：社会功能受损或无法摆脱的精 神痛苦，促使其主动求医
3
神经症患者的护理
共同特征
1、起病常与心理社会（环境）因素有关 起病及病情的波动与应激性的生活事件或 无法解决的心理冲突有关。病人多在一定的 心理刺激下发病，病情与精神压力密切相关。
4
神经症患者的护理
共同特征
2、病前多有一定的素质和人格基础 病人的发病通常在一定的人格基础上，面对同 样的压力，有的人发病，也有的人不发病。 神经症的病人通常都既有某些人格上的特点， 成为神经症的易感素质。
第十六章神经症与癔症患者的护理
第十六章神经症与癔症患者的护理神经症（neurosis），又称神经官能症，是一组精神障碍的总称。
患者病前有一定的人格基础；起病多与精神应激或心理社会因素有关；主要表现为脑功能失调症状、焦虑、抑郁、强迫、疑病、躯体化症状或神经衰弱症状；一般无精神病性症状；无器质性病变；对疾病有相当的自知力，疾病痛苦感明显，主动求医；社会功能相对完好；病程多迁延。
伴随于躯体疾病或其他精神疾病所出现的各种神经症症状或其组合不能诊断为神经症。
癔症以往属于神经症的一种类型，但新近的中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3）已将癔症从神经症中分离出来，单列一病。
第一节神经症患者的护理神经症作为一组人为合并起来的疾病单元，各亚型有着各自不同的特点，同时也有着很多共同之处而有别于其他类别的精神障碍，症状复杂多样，护士要从生理、心理、社会文化等多层面去了解和评估患者，对护士能协助其解决与改善的部分加以分类，做出护理诊断，为患者提供有效的帮助。
神经症的患病率国外报告为5%左右，1982年我国12地区神经症流行病学调查发现其患病率为2.2%，以40~44岁年龄段患病率最高，但初发年龄多为20~29岁年龄段；女性患病率高于男性；文化程度低、经济状况差、家庭气氛不和睦者患病率较高。
一、病因与发病机制1.病因1）精神应激因素神经症被认为是一类主要与社会心理应激因素有关的精神障碍。
许多研究表明，多数神经症患者在发病之前都有生活事件的发生。
一方面可能是遭受精神事件多的个体易患神经症；另一方面则可能是神经症患者的个性特征易于损害人际交往过程，而导致生活中产生更多的冲突与应激。
一般而言，引起神经症的精神应激事件有以下特点：①应激事件的强度往往不是十分强烈，而是多个事件反复发生，且持续时间长。
②应激事件往往对神经症患者具有某种独特意义。
③患者对应激事件引起的心理困境或冲突有一定的认识，但不能将理念化解为行动，将自己从困境和矛盾中解脱出来，以致应激持续存在，最终超过个体的应付能力或社会支持能提供的保护水平而导致发病。
神经症护理
主要有以下临床表现：
(1)脑力疲劳：患者感到精神不足和容易疲倦
(2)精神易兴奋 ：外界一点小刺激就引起患者的 烦躁和不安 ，易激越。
(3)头部不适 ：自觉头脑不清爽，头重脚轻，
昏胀，头有压迫紧缩感等
(4)睡眠障碍：失眠较多见，致使患者为此而痛
苦和焦虑 (5)自主神经功能障碍
神经症的诊断标准
除癔症表现为短暂的发作外，病程大多 是持续迁延的，病前多有一定的素质和 人格基础，起病常与心理社会因素有关。 其症状无可证实的器质性病变作基础。
4、抑郁性神经症
概念：
抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心 理因素引起的，以持久的心境低落为主要症状 的神经症性障碍。
特点：
患者常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍， 常主动求治，日常生活能力不受显著影响，没 有明显精神运动性抑制或精神病性症状，病程 可迁延，治疗效果良好。
抑郁性神经症的临床表现
5、癔症
特点：
A：性格特点：敏感易受暗示性，喜夸张，感情用 事和做作等性格特点； B：起病因素：常由于精神因素或不良暗示引起发 病。 C：可呈现各种不同的临床症状：如感觉和运动功 能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及意 识障碍。 D：这类症状无器质性损害的基础 E：它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失
二、共同特点
3、自知力良好
患者能自觉或经过适当的解释认识到所 患是心理障碍，感觉痛苦，且常常有夸 大疾病的严重程度的倾向，反复主动求 医。
二、共同特点
5、无精神病性的症状
是一种轻型的精神障碍，病人的思维联 想是符合逻辑的，可以理解的，不伴有 幻觉、妄想等精神病性症状。 各种重性精神病均可伴有神经症的症状， 但他们也只是其症状之一。
神经症患者的护理措施
神经症患者的护理措施
一、概述
神经症一般属于心因性疾病，在生活中是比较常见的，患有这种疾病的患者可能有强迫，过度焦虑等症状，严重的也会影响肢体活跃。
影响患者的生活能力和社会功能。
一般患有这种疾病的患者需要进行及时的治疗，患者家属要对其进行周全的护理。
观察患者的变化。
那么这种疾病的患者应该如何护理呢？下面来听听某同事的看法，分享分享某同事的一些经验吧！
二、步骤/方法：
1、家属和护理人员应该要主动的尝试与患者多交流沟通，了解患者的病因这样才有利于患者进行治疗。
多给患者一些鼓励树立患者的信心非常的重要。
仔细观察患者每天的变化记录下来及时的汇报给医生。
2、护理人员如果看到患者经常一个人呆着或者总是闷闷不乐，要鼓励患者说出自己心中烦恼的事情，不要压抑自己的情绪，这样有利于调节患者心理平衡，对患者心理保健有好处，主要对患者要耐心。
3、患者的家属和护理人员应该要鼓励患者多参加户外活动，多进行一些适当的体育锻炼，多呼吸一下室外的新鲜空气，这样不仅有利于患者的血液循环，身体健康，还能调节一下患者的心理情绪。
三、注意事项：
护理人员应该在患者的饮食上面也要多加注意，因为患者经常可
能会有厌食的情况，所以一定要确保患者正常的进食，要确保患者吸收到均衡的营养，给患者补充充分的维生素和营养物质。
精神科分级护理常规
精神科分级护理常规一.特级护理(一)护理对象1.因各种药物中毒而导致意识障碍,多器官功能衰竭的病人.2.因精神药物引起的严重副反应(如急性粒细胞减少,恶性症状群,严重药物过敏等),出现危重,危及生命者.3.各种严重外伤后自缢后复苏不全等.(二)护理要点1.专人重点护理,严密观察体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,意识情况,并每1-2小时记录于护理单上.2.准确迅速执行各种抢救治疗护理措施,并及时记录.每班书写护理记录一次,特殊病情变化随时记录.3.注意保持各种导管的通畅,措施落实.4.保持床铺整洁与保暖,做好口腔皮肤护理,对意识障碍,躁动不安病人应有预防护措施,防止烫伤与坠床.5.按时喂药,喂水,喂食,不能进食者给予鼻饲,准确记录出入量,出入量24小时总结,于次日上午7AM以同色线为标志二.一级护理(一)护理对象1.有严重自伤自杀,冲动伤人,逃跑及剧烈兴奋躁动者.2.伴有严重躯体疾患,生活不能自理者.3.各种治疗,手术后需休息者.4.严重的症状性和器质性精神病患者.5.木僵病人6.司法鉴定病人.(二)护理要点1.专人重点护理,严格交接班,严密窥察病情,严禁病人单独外出,病人的各种活动应始终在工作人员看护下进行.保证安全,防止跌倒或其他意外产生.2.置于易观察的病史内.3.传染病人必须隔离,防止交叉感染,并做好消毒隔离工作.4.经常检查病人有无受伤,是否收藏伤人或自伤的危险物品等.5.保持床铺干燥,平整,温暖,定时给便器.如有尿潴留,报告医生处理.6.按病情需求为卧床或保护约束的病人每2小时更换体位一次,必要时加垫汽圈,防止压疮产生.7.做好晨晚间生活护理(西口,脸,脚,会阴),夏季每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.8.给予高热量易消化饮食或特别饮食,不能自行进食者给予喂食或鼻饲,或按医嘱静脉补充营养及能量.9.高热病人按高热护理常规.按医嘱定时测体温,脉搏,呼吸.体温超过39摄氏度(腋)时,应给予物理降温,并及时报告医生处理.每日补充水分不得少于3000毫升.体温超过37摄氏度(腋)每班常规测体温一次.10.详细准确地书写一级护理记录.11.严密窥察病情,如发现病情变化,随时记录,并报告医生.三.二级护理(一)护理对象1.表现懒散,孤介,淡漠,兴奋多动,思想行动奇异者.2.有幻觉,妄想者.3.一般生活自理者.(二)护理要点1.白天除接受特别治疗,午休外,均应起床,按病区作息时间进行活动.2.树立纪律的作息制度,开展丰富多彩的工娱活动,促进病愈.3.做好生活护理,保证营养和水分的摄入.4.交接班时应点清病人,经常巡视,了解病人心理活动防止意外产生(自伤自尽,伤人,逃跑等),病人离开病区应有人陪伴.5.注意观察病情变化,每周记一次护理记录,有特殊情况随时记.6.若病情稳定,条件答应时,可根据医嘱安排假出院.7.结合病情开展健康教育.四.三级护理(一)护理对象康复期病人.(二)护理要点1.深入了解病人的心里状况,针对所存在的心理问题,进行心理疏导,鼓励病人树立战胜疾病的自信心.做好卫生宣教及出院指点,防止复发,做好出院前的思想筹办工作.2.根据病人的能力及具体情况,可担任XXX的领导,协助做好病员管理工作.3.发动病人参加病区内简单,力所能及的工作,协助照顾重病员.参加并带领其他病人开展研究及文体活动,有利病人生活及工作能力的恢复.4.观察病情变化,每半月记录一次护理记录,有特殊情况随时记录.5.根据医嘱可安排假出院,参加郊游,娱乐等活动.各类精神科疾病及病症护理通例一.神经症护理常规1.尊重病人人格,建立良好的护患关系,做好心理护理,增强患者与疾病作斗争的信心,积极配合心理治疗2.做好卫生宣教工作,促进患者正确认识病情,以积极地态度努力克服自己性格缺陷.3.组织病员参加集体心理治疗,并维持治疗秩序.4.鼓励病人积极参加工娱活动,提高顺应社会生活的本领.5.严密观察患者睡眠情况和病情变化,并做好生活护理.二.精神分裂症护理常规1.尊重病大家格,树立良好的护患关系.2.密切窥察病情变化,了解病人的认知本领,情绪活动和意志活动,针对各种病症进行分歧的护理并当真记录.3.为患者安排好住院休养生活,开展适宜的工娱疗活动.4.做好精神药物治疗中的护理,按医嘱用药,确保用药安全,观察药物疗效及对副作用处理.5.做好病人的生活护理,对不能自理的患者给予协助料理.6.增强病愈期的心理护理,使之较快顺应出院后的生活.三.躯体疾病伴发精神障碍护理常规1.做好基础护理.2.严密观察病情变化,根据不同的躯体症状给予对症处理.3.根据医嘱,做好病人生命体征的测量和记录.4.昏迷病人注意观察其意识障碍程度,做好特护记录.5.做好心理护理,鼓励病人配合治疗,增强战胜疾病的信心.四.慢性酒中毒所致精神障碍护理通例1.对酒精中毒后卧床者,应保持皮肤干净,定时更换体位防压疮,做好基础护理(口腔,皮肤,饮食,大小便).2.严密窥察生命体征和病情变化,保证营养摄入,坚持水电解质平衡.3.确保病人的安全,对步态不稳者,专人保护.4.对感动伤人的病人需避免激惹,以免产买卖外.5.加强心理护理,帮助病人正确对待疾病,坚定戒酒的决心.五.精神药物急性中毒护理常规1.病人出现急性精神药物中毒及时,应争分多秒地进行救治,并立即报告医生.2.患者惹大量服药在12小时以内,立即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,并建立静脉通道.3.测量生命体征,观察意识,瞳孔等,并做好记录.4.准确执行医嘱留取标本.5.保持室内空气清新,床单干净,整齐,必要时设专人护理,做好记录.六.兴奋躁动病人护理常规1.对待一般性兴奋躁动病人态度要和蔼,避免言语刺激,加强观察.在可能情况下,诱导做一些有益的事情,使其安静.2.对兴奋躁动的病人,如伤人,毁物者应尽量安置于静室隔离保护.3.凡极度兴奋躁动的病人,必需及时隔离保护,卧床休息,避免体力消耗和衰竭性病变.及时报告医师,对症处理.4.对兴奋躁动病人,要增强基础护理,保证液体和营养摄入,保证各项治疗的落实.七.抑郁状态病人护理通例1.将病人安置于易窥察的病室休息,保持环境优美,以利改善病人的情绪.2.工作人员态度和蔼,用积极地语言鼓励病人多参加集体活动,并密切观察病情变化.3.选择营养丰富,色泽鲜明,易消化的事物,以增进食欲,保证病人营养摄入.4.督促病人服药到胃,防止藏药,蓄药自杀.5.增强巡视,特别是夜间和清晨,要严防病人消极自尽.6.有严重自杀观念的病人,应向家属说明病情.7.观察病人睡眠情况,防止其因睡眠不足恶化情绪,对不能入睡者应适当用安眠药促进睡眠.八.木僵状态病人护理常规1.木僵病人因神智清楚,故工作人员在病人面前必须注意言语动作,避免不良刺激.2.做好基础护理,定时翻身,保持衣,被,床,褥,防压疮.3.保持口腔清洁,做好口腔护理,每天至少两次.4.拒食者耐心劝慰,必要时给予鼻饲或补液,对执拗者可将饭菜留在病房离开,并观察病人是否会自行进食.5.保持大小便通畅,必要时导尿或灌肠.6.注意防止病人突然冲动行为,或因无防卫能力而被其他病人伤害.九.拒食病人护理常规1.根据病人的症状特点,诱导,鼓励,督促病人进食或喂食,必要时鼻饲或静脉补充营养.2.当病人拒食时应先注意检查病人有否发热,腹泻等现象,如有应及时向医生反应,处理及时.3.对拒食病人的宗教惯和饮食惯应尽量照顾,但对挑食者则不可过分迁就.4.给拒食病人喂饭时,应先用小碗以小量饭菜试喂,即便于计量又避免浪费.十.高热病人护理常规1.多饮开水,每日液体摄入量至少3000毫升,必要时记录出入量.2.注意观察体温,脉搏,呼吸,血压的变化,并记录,体温在39摄氏度以上者遵医嘱予以头部冷敷或酒精擦浴.3.注意口腔卫生,每日日夕应进行口腔护理,饮食前后均应漱口,如见口唇干燥应涂光滑油.4.注意身体干净,按时擦浴更换衣服及被单.5.病人出汗较多或退热时,注意有无虚脱现象.6.保持室内空气新鲜,但不注意避免使病人受凉.7.所用的精神药物及特殊治疗应根据医嘱处理.十一.昏迷状态病人护理常规1.病人平卧于床,利用床栏或约束带予以保护以防止跌倒.2.病人头侧向一边，以免口腔内黏液，痰液，呕吐物吸入气管内.分泌物多时，应及时吸出，保持呼吸道通畅.3.每日进行口腔护理两次.4.为了有效地防止压疮及肺部并发症,经常为病人翻身,按摩,保持床褥,被单,干燥平时.5.遇有病情突然变化,尿潴留及便秘等情况,应及时报告医师.6.及时修剪指甲,以防抓伤.7.注意保暖,如使用热水袋(带套)水温不得超过50摄氏度,防止烫伤.8.鼻饲时按操作规程,注意鼻饲管干净.9.如眼不能自己闭合时,应盖以纱布.10.每班按时记录病人一切情况,详细交班.11.备好急救药品及东西以免耽搁抢救.十二.癫痫大发生发火病人护理通例(一)大发作的护理.1.发生发火时应立即用裹好纱布的压舌板放于高低臼齿间,以免咬伤唇舌,用手托住下颌,防止脱臼,适当保护抽搐的肢体,免受毁伤,有假牙者应想法取出,床边应加护栏,以防跌伤.。
神经症患者护理 ppt课件
出汗 恐惧感 濒死感 失去控制感 震颤或发抖 躯干肢体麻木或刺痛、 发冷或潮热 现实或人格解体等。
2、广泛性焦虑
以缺乏明确对象和具体内容的紧张不安 （浮动性焦虑）或对现实生活中的某些问题过 分担心或烦恼为特征。 有显著的自主神经症状、肌肉紧张；如心 慌、心跳加速、胸闷、气急、头晕、多汗、面 部潮红或苍白、口干、胃部不适、恶心、腹痛、 腹涨、腹泻、尿频等植物性焦虑；常有易惊吓， 对外界刺激易出现惊跳反应，注意集中困难， 难以入睡和容易惊醒和易激惹等；
神经症
神经症的心理障碍特点： 1、意识的心理冲突； 病人觉察到他处于一 种无力自拔的自相矛盾的心理状态。( 病 人感到不能控制他自认为应该加以控制的 心理活动，如焦虑、恐惧、强迫观念等。) 2、精神痛苦；神经症是一种痛苦的精神障碍， 病人往往主动求助。喜欢诉苦是神经症病 人的突出表现之一。
3、心理障碍持久；神经症是一种持久的精 神障碍，常常持续数月或数年，甚至数十 年。 4、功能部分缺损：妨碍了病人的心理功 能或社会功能； 5、自知力完整，能够主动求医。 6、没有任何躯体疾病或精神病性障碍为 基础。
有的可出现阳萎、早泄、月经紊乱和性欲缺 乏等性功能障碍；病人难以忍受又无法解脱。 运动性不安：表现搓手顿足、紧张不安、 来回走动、不能静坐，称焦虑的运动性表现。 起病缓慢常无明显诱因。
（四）躯体形式障碍 以持久地担心或相信各种躯体症状 的优势观念为特征的神经症。 病人因“躯体症状”反复就医，各 种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其 疑虑。 经常伴有焦虑或抑郁情绪。
神经症的常见类型
恐怖症 强迫症 焦虑症 急性焦虑（惊恐障碍） 慢性焦虑（广泛性焦虑） 神经衰弱 躯体形式障碍 疑病性神经症 ……
CCMD-3分类 恐怖症：场所恐怖症 社交恐怖症 特定恐怖症 焦虑症：惊恐障碍 广泛性焦虑 强迫症 躯体形式障碍 躯体化障碍 未分化躯体障碍 疑病症 躯体植物神经紊乱 持续躯体疼痛障碍 神经衰弱 其它神经症 人格解体神经症
神经科常见护理常规
神经科常见护理常规
神经科护理是对患者神经系统相关疾病的治疗和护理，主要包
括以下方面的内容：
1.意识观察：神经系统疾病的患者往往会有意识障碍，包括昏迷、嗜睡等症状。
因此，医护人员需要对患者的意识水平、反应能
力等进行观察。
2.疼痛管理：神经系统疾病的患者常常会出现头痛、肌肉疼痛、神经性疼痛等症状，需要进行相应的疼痛管理，可以采用药物治疗、理疗等方法。
3.营养支持：神经系统疾病的患者常常会出现应激反应、进食
不足等问题，需要进行相应的营养支持，包括饮食调整、膳食营养
补充等方法。
4.护理宣教：对于神经系统疾病的患者和家属，医护人员需要
进行相应的护理宣教，包括疾病的原因、预防、治疗等方面的内容，以提高患者和家属的健康意识和生活质量。
5.危险因素的评估：神经系统疾病的患者常常会出现危险行为，需要进行相应的危险因素评估，包括抑郁症、自杀等风险的评估。
同时，需要采取相应的安全措施，保护患者的生命和财产安全。
总之，神经科护理是一项重要而复杂的工作，需要医护人员具
有丰富的专业知识和耐心细心的服务精神，以提供更好的护理服务。
神经内科护理经验(全)
神经内科护理经验(全)
神经内科是专门研究神经系统疾病的一个领域，护理师在神经内科护理中起着重要的作用。
本文将介绍一些关于神经内科护理的经验和技巧。
观察和评估
在神经内科护理中，观察和评估患者的状况是非常重要的。
护理师需要密切关注患者的神经系统功能，包括意识状态、病理反射和感觉功能等。
定期进行神经系统评估，及时发现并记录变化。
疼痛管理
神经内科患者常常伴有疼痛症状，对于疼痛的管理需要护理师的专业技能。
护理师可以根据患者疼痛的类型和程度，采取相应的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗和心理支持等。
压疮预防
长期卧床的神经内科患者容易出现压疮，护理师需要采取措施预防压疮的发生。
这包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用压疮预防垫等。
沟通技巧
在神经内科护理中，与患者和家属的沟通十分重要。
护理师需要用简单明了的语言解释治疗方案和护理计划，给予患者和家属充分的支持和鼓励。
心理支持
神经内科患者往往面临着心理上的困扰，护理师应给予他们积极的心理支持。
护理师可以倾听患者的需求和忧虑，并给予他们情感上的支持，帮助他们度过困难时刻。
以上是一些关于神经内科护理经验的简要介绍，希望对你有所帮助。
神经症患者的护理 ppt课件
60％的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回避行 为，如不敢单独出门，不敢到人多热闹的场所，发展 为场所恐惧症。
ppt课件 25
人民卫生出版社
焦虑症（anxiety neurosis）
广泛性焦虑障碍
又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。 有显著的自主神经症状，肌肉紧张和运动性不安，患 者难以忍受又无法解脱。具有以下表现：
5-羟色胺：许多主要影响中枢5-HT的药物对焦虑症 状有效，表明5-HT参与了焦虑的发生，但确切机制 尚不清楚。
ppt课件 22
人民卫生出版社
焦虑症（anxiety neurosis）
病因与发病机制
心理因素
心理动力学理论认为，焦虑源于内在的心理冲突， 是童年或少年期被压抑在潜意识中的冲突在成年后 被激活，从而形成焦虑 病前性格：胆小怕事、自卑多疑、做事思前想后， 犹豫不决。
精神焦虑：焦虑和烦恼
躯体焦虑 ：运动性不安 自主神经功能兴奋 过分警觉
ppt课件 26
人民卫生出版社
广泛性焦虑障碍的临床表现
精神性焦虑
常有恐惧、烦恼、紧张不安，遇事六神 无主惊慌失措，忧心忡忡，注意力难以 集中，但患者不能控制。入睡困难，多 梦易惊醒。
运动不安：搓手顿足、不能静坐、来回 走动等； 肌肉紧张：肌肉紧张感、酸痛、紧张性 头痛、震颤等 心悸、胸闷、气短、皮肤潮红、苍白、 口干、腹泻或便秘、出汗、尿频等 可对外界刺激敏感；注意力难集中；难 入睡、易惊醒；情绪易激惹
ppt课件 28
人民卫生出版社
焦虑症
广泛性焦虑诊断
症状标准：
符合神经症性障碍的特点
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
神经症病人的护理
主讲人：尹辉2016-01-14
一、评估：
（一）、症状的评估
1.掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发作特点。
2.评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及主要的临床表现。
（二）、健康状况的评估
要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助医生做鉴别诊断。
也可预防病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏疾患的病人。
（三）、其他方面的评估
评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。
以排除焦虑产生的客观因素，有助于为医生的诊断提供可靠依据和为病友提供帮助，解除其心理负担。
二、护理问题：
焦虑与紧张、担心、不愉快的观念反复出现有关
恐惧与暴露在所害怕的客体或不能预测控制焦虑反应有关
睡眠形态紊乱与焦虑、恐惧等负面情绪有关
社交能力受损与缺少自信、羞耻心理或恐惧感而采取的回避行为有关
三、护理措施：
（一）、生理方面
生活护理：饮食、睡眠、躯体不适或疼痛
安全护理：安静的环境，不安全因素，严密观察
（二）、心理方面
建立良好护患关系
鼓励病人表达内心感受
与患者共同探讨疾病，协助消除应激
提供机会让病人学习和训练新的应对技巧
帮助病人学会放松
反复强调病人的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍
（三）、药物治疗的护理：增强患者的依从性
（四）、社会功能的护理：协助患者获得社会的支持，帮助患者改善自我照顾能力
（五）、健康教育：要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。
教会病人一些科学的、适用的方法完善性格，处理紧张的人际关系；调整不良情绪，增强心理承受能力。
知道病人理智而不是用情感处理一些麻烦的问题。
此外，要有针对性的帮助病人家人了解有关癔症的知识，使病人能从中获得更有效的帮助，也是我们护理措施的内容。
思考题：神经症患者心理护理措施？。