(优选)神经症患者的护理
神经症病人如何护理
智汇护理·常识-76 - Family life guide鄢茂 （都江堰市第三人民医院）神经症为一种心因性疾病，在生活中并不少见，其实际上并非单独的疾病，而是神经衰弱、焦虑症、强迫症等精神障碍的总称。
在别人看来，一些微不足道的事，往往会使神经症患者深陷其中，出现强迫、焦虑等症状，严重的甚至会对肢体活跃造成影响，累及生活能力、社会功能。
对于该病症患者，除了治疗之外，还需要施以完善的护理，以帮助早日康复。
下面，笔者主要针对神经症病人的护理，来和大家分享一些知识和经验。
神经症是什么？神经症是精神障碍总称，其包括强迫症、恐怖症等。
患者在患上该病后，时常会觉得内心十分苦闷，从而影响社会、心理功能。
该病具有持续迁延性，易发作。
神经症在临床上的症状包括头疼、失眠、记忆力衰退等。
其症状的表现与精神因素息息相关。
该病的治疗一般为精神治疗为主，药物、物理治疗为辅，患者需要根据医生的指导，来进行对症医治，消灭病因，强化体质，更快康复。
神经症如何护理？情绪宣泄就神经症患者而言，适当的情绪宣泄是十分必要的。
简单的说，患者不应长时间闷在家中，特别是遇到烦心事感到情绪低落的时候，不应压抑自己的情感，而应当想办法宣泄出这股负面情绪。
患者可和自己的好友、亲人聊天谈心，倾诉自己的想法，从而调节心理平衡。
另外，家人、朋友也应注重引导神经症患者的情绪，如焦虑性神经症患者，如果发现他们的焦虑情绪过于沉重，应及时为其寻找宣泄途径（喊叫唱歌法、跑步法、枕头大战法、画画写字法等），从而避免患者情绪崩溃。
体育锻炼神经症患者应重视体育锻炼科学性。
锻炼的目的是为了强健体魄、放松身心，因而不能盲目计划，做过量运动而对身体造成损害。
患者可以综合考量自己的工作性质、环境因素、身体状况来选择有针对性的运动类型。
身体健壮的患者可以进行快走、游泳等运动；身体较弱的患者可以进行慢跑、太极等运动；经常要端坐低头写字的患者，可多做伸展、扩胸、转脖运动，以此来舒缓紧张的肌肉和关节。
第十二章神经症(完整版)
（三）强迫症状
强迫观念、强迫意向、强迫行为
（四）疑病症状
（五）躯体不适症状
慢性疼痛、头昏、自主神经症状群、睡眠障碍等
（一）焦虑性神经症
焦虑症（anxiety）又称焦虑性神经症（anxiety neurosis） 是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑 或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经功能紊
认知纠正
2. 区分躯体感觉和对躯体感觉的解释 3. 用合理的解释替代灾难性的解释
这只是焦虑或过度换气的症 状，我不会晕倒的
头晕
我要晕倒了
不真实感
我要发疯了
这只是焦虑时的一种感觉， 并没有危险，它会过去的
暴露
内感受性暴露
对惊恐发作时躯体症状的暴露，教会病人通过自 我诱导制造躯体症状以反复暴露练习，如过度换气导 致眩晕、呼吸急迫、心跳加快等
“……这是让我感到最恐怖的体验……”
引言
惊恐发作病人第一个本能反应是冲到医院看急诊或
者去看心脏病专家，但许多医生对惊恐障碍并不熟悉，
当从各项检查难以为惊恐发作找到一个解释时，病人会 被以“没什么”或“那只是有些紧张”这样的保证打发 回家。 惊恐障碍者在得到治疗之前，有时已经花了好几年
的时间被从一个又一个医生之间推来推去，直到某个医
的本能需要泛泛地加以限制、阻止，都可促使强
迫性反应方式的形成。
强迫行为具有神奇的力量，可防御所有的威胁与
焦虑，这些产生于没有表白的被压抑的性冲动或 攻击冲动。
精神分析解释
一个男人总有强迫性的恐惧，觉得自己会在妻子 睡觉时把她杀了，潜意识中具侵犯性的冲动进入 了意识领域。 清洗习惯或对细菌的强迫观念可以解释为童年肛 欲期愿望，把东西弄脏乱，对控制进行反抗的一 种形式。 心理动力学的目的是把自我所防御的东西暴露出 来并使之中性化，从而自我就可以去自由地关注 更有用的任务，如规划职业，建立恋爱。
神经病患者日常生活护理
神经病患者日常生活护理神经病患者是指由于神经系统疾病所导致的行为异常、认知障碍和情绪障碍等症状的患者。
这些患者的日常生活需要特别的照顾和护理，以保证他们的健康和舒适。
一、居住环境的调整神经病患者的居住环境应该干净整洁、宽敞明亮。
居住环境的音乐、光线、气味等要尽量避免过于刺激的因素，以免引起患者情绪的波动。
此外，患者的卧室应该保证良好的通风和光线，以利于休息和调整心情。
二、饮食神经病患者的饮食应该尽量保证营养均衡，以增强身体的免疫力和抗病力。
患者的饮食要清淡易消化，以免引起胃肠不适。
如患者出现厌食症状，应该及时采取治疗措施。
此外，对于饮水，也建议患者多喝温水或温茶，以促进身体代谢。
三、睡眠睡眠是人体的一项重要的生理需求。
神经病患者的睡眠质量可能不如普通人士，因此应该采取相应的措施来帮助他们睡眠。
比如说，让患者在睡前进行一些心理调节的活动，如听舒缓的音乐或进行简单的深呼吸练习等。
此外，营造一个安静、舒适的环境以帮助患者入眠。
四、锻炼适量的身体锻炼可以促进身体健康和精神健康。
神经病患者唯一的不同之处在于应该在医生的指导下进行适宜的锻炼。
锻炼可以使患者身体逐渐得到锻炼提高，同时也可以调节情绪。
然而，锻炼的方式和强度必须结合患者的具体病情和身体状况而定，以免引起健康问题。
五、心理疏导神经病患者的精神健康对他们的生活和康复都非常重要。
在日常生活中，家人和医生应该倾听患者的内心感受，耐心地与他们交流，以及时发现和解决患者的问题。
此外，家人可以鼓励患者参加一些社交活动以改善他们的情绪和自信心。
以上就是神经病患者日常生活护理的几个方面。
当然，还有很多其他的问题也需要关注和解决。
无论患者所遇到的问题是什么，都应该在尊重个人尊严和隐私的前提下，以最贴心的方式协助他们度过难关。
(完整版)神经系统疾病患者的护理常规
(完整版)神经系统疾病患者的护理常规
摘要
本文介绍了神经系统疾病患者的护理常规，包括早期识别、维
持患者舒适和安全、定期评估和沟通等方面。
通过有效的护理措施，可以提高患者的生活质量并减轻疾病的进展。
1. 早期识别
- 定期对患者进行神经系统疾病的初步筛查，包括病史记录和
体格检查。
- 监测患者的日常活动和行为变化，及时发现异常情况。
- 若患者出现新的症状或旧症状加重，应立即告知医疗团队。
2. 维持患者舒适和安全
- 提供合适的卧床或活动支持，减轻患者的不适感。
- 定期更换体位，避免长时间压迫或固定同一部位。
- 控制室内环境温度和湿度，以提供舒适的生活条件。
- 确保患者的食物摄入正常并提供适当的营养支持。
3. 定期评估
- 定期评估患者的病情和生活质量，了解疾病的进展情况。
- 监测患者的体温、血压、脉搏及呼吸情况，及时掌握患者的病情变化。
- 定期进行神经系统功能评估，包括感觉、运动和认知功能等方面。
4. 沟通
- 与患者及其家属建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的意见和需求。
- 向患者和家属提供详细的疾病和护理信息，帮助他们理解和应对疾病。
- 协助患者和家属寻找社区和支持组织的资源，提供必要的支持和援助。
结论
神经系统疾病患者的护理常规需要早期识别、维持患者舒适和安全、定期评估和沟通等综合护理策略。
通过有效的护理措施，可以提高患者的生活质量，并且减轻疾病的进展。
神经症护理
主要有以下临床表现：
(1)脑力疲劳：患者感到精神不足和容易疲倦
(2)精神易兴奋 ：外界一点小刺激就引起患者的 烦躁和不安 ，易激越。
(3)头部不适 ：自觉头脑不清爽，头重脚轻，
昏胀，头有压迫紧缩感等
(4)睡眠障碍：失眠较多见，致使患者为此而痛
苦和焦虑 (5)自主神经功能障碍
神经症的诊断标准
除癔症表现为短暂的发作外，病程大多 是持续迁延的，病前多有一定的素质和 人格基础，起病常与心理社会因素有关。 其症状无可证实的器质性病变作基础。
4、抑郁性神经症
概念：
抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心 理因素引起的，以持久的心境低落为主要症状 的神经症性障碍。
特点：
患者常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍， 常主动求治，日常生活能力不受显著影响，没 有明显精神运动性抑制或精神病性症状，病程 可迁延，治疗效果良好。
抑郁性神经症的临床表现
5、癔症
特点：
A：性格特点：敏感易受暗示性，喜夸张，感情用 事和做作等性格特点； B：起病因素：常由于精神因素或不良暗示引起发 病。 C：可呈现各种不同的临床症状：如感觉和运动功 能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及意 识障碍。 D：这类症状无器质性损害的基础 E：它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失
二、共同特点
3、自知力良好
患者能自觉或经过适当的解释认识到所 患是心理障碍，感觉痛苦，且常常有夸 大疾病的严重程度的倾向，反复主动求 医。
二、共同特点
5、无精神病性的症状
是一种轻型的精神障碍，病人的思维联 想是符合逻辑的，可以理解的，不伴有 幻觉、妄想等精神病性症状。 各种重性精神病均可伴有神经症的症状， 但他们也只是其症状之一。
护理心理学 第十三章 神经症患者的心理护理
第三节 神经症患者的心理护理
心理护理诊断 强迫症
症状标准
以强迫症状为主，至少有下列1项或2项： o 强迫思想 o 强迫行为
患者称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响 强加的。
强迫症状反复出现，患者竭力抵抗，但不能奏效。
排除标准
排除其他精神障碍的继发性强迫症状 排除脑器质性疾病
第三节 神经症患者的心理护理
恐怖症 类型及表现
特定恐惧
恐惧局限于特定的情境，如害怕接近特定的动物，害怕高 处、雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间等。
一般在童年或成年早期出现。
第二节 神经症常见的类型
焦虑症 概念
焦虑症是指一种以焦虑情绪为主的神 经症。它以广泛和持续性焦虑或反复 发作的惊恐不安为主要临床特征，常 伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张和 运动性不安。
躯体化障碍 临床表现
疼痛 胃肠道症状 假性神经系统症状 性功能障碍
第二节 神经症常见的类型
疑病症 概念
疑病症是指一种以担心或相信患严重 躯体疾病的持久性优势观念为主的神 经症。
无明显诱因。
第二节 神经症常见的类型
疑病症 临床表现
以疑病症状为主，伴有焦虑、抑郁情 绪，还常伴有各种疼痛。
无明显家庭特点。 常为慢性波动性病程。
心理护理诊断 躯体化障碍
症状标准
以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主。 体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据。 对上述症状的优势观念使患者痛苦，不断求诊。 如存在自主神经活动亢进症状，但不占主导地位。
排除标准
排除精神分裂症及相关障碍、心境精神障碍、适应障碍或 惊恐障碍等。
第三节 神经症患者的心理护理
第二节 神经症常见的类型
神经衰弱 概念
神经症患者的护理措施
神经症患者的护理措施
一、概述
神经症一般属于心因性疾病，在生活中是比较常见的，患有这种疾病的患者可能有强迫，过度焦虑等症状，严重的也会影响肢体活跃。
影响患者的生活能力和社会功能。
一般患有这种疾病的患者需要进行及时的治疗，患者家属要对其进行周全的护理。
观察患者的变化。
那么这种疾病的患者应该如何护理呢？下面来听听某同事的看法，分享分享某同事的一些经验吧！
二、步骤/方法：
1、家属和护理人员应该要主动的尝试与患者多交流沟通，了解患者的病因这样才有利于患者进行治疗。
多给患者一些鼓励树立患者的信心非常的重要。
仔细观察患者每天的变化记录下来及时的汇报给医生。
2、护理人员如果看到患者经常一个人呆着或者总是闷闷不乐，要鼓励患者说出自己心中烦恼的事情，不要压抑自己的情绪，这样有利于调节患者心理平衡，对患者心理保健有好处，主要对患者要耐心。
3、患者的家属和护理人员应该要鼓励患者多参加户外活动，多进行一些适当的体育锻炼，多呼吸一下室外的新鲜空气，这样不仅有利于患者的血液循环，身体健康，还能调节一下患者的心理情绪。
三、注意事项：
护理人员应该在患者的饮食上面也要多加注意，因为患者经常可
能会有厌食的情况，所以一定要确保患者正常的进食，要确保患者吸收到均衡的营养，给患者补充充分的维生素和营养物质。
第七章 神经症患者的护理
鉴别诊断
– 躯体疾病所致焦虑 •甲状腺疾病、心脏疾病等 – 药源性焦虑 •在中毒、戒断或长期应用后所致典型 焦虑 – 精神疾病所致焦虑 •精神分裂症病人、抑郁症等（先考虑 抑郁症）
治疗（Treatment）
1.心理治疗（psychotherapy） • 认知疗法 cognitive therapy
自幼人格发展偏离正常。
性者仅数小时或数天，一般不超过半年；且少有反复发作。
【治疗原则】
• 1．早期发现，早期治疗。 • 2。心理和药物治疗相结合，积极控制
症状。 • 3．注意维持治疗，防止复发和慢性化。 • 4．培养健康的人格。
第一节 神经症的临床特点
• 一、焦虑症 • 原称焦虑性神经症，以广泛和持续性的焦
•
【鉴别诊断】
• 1．躯体疾病和脑器质性损害
• 2．精神分裂症和情感性障碍等重性精神病。同时有幻觉、
妄想、注意、思维等认知功能障碍，或情绪、行为异常和 人格改变。多无自知力，不主动就医，或拒绝治疗，其社 会功能往往严重受损。
• 3．心理生理障碍或心身疾病 • 4．精神应激引起的心因性障碍 • 起病与重大生活事件之间有明显关联，病程大多短暂，急 • 5．人格障碍
第七章 神经症患者的护 理
• 你能区分神经病、神经症、精神病、精神
疾病这四者的含义吗?
• 神经病是指神经系统的疾病,是神经组织形态的 • •
病理性改变,常见的神经病有脑血管疾病、癫痫、 中风、脑瘤、坐骨神经痛等. 精神疾病是一类以神经活动失调或紊乱为主要 表现的疾病,包括精神病、神经症、人格障碍、 性变态以及精神发育迟滞等. 精神病和神经症都是精神疾病的一种
【临床表现】
• 1．焦虑和烦恼
• 2．运动性不安
神经症患者的护理
正确认识和对待疾病及其致病因素，客服个性缺陷教 会患者正确应对生活和创伤体验，恰当处理人际关系
五护理效果评价
症状是否得到改善 不良的心理应对方式是否得到矫正 是否消除了心理应激的影响及提高了社会适应能
力等
情绪,减轻不适感觉 能与他人建立良好的人际关系 能增强处理压力与冲突的能力
三护理目标
能正确认识心理、社会因素与疾病的关系 家庭及社会支持逐步提高 社会功能基本恢复
四护理措施
安全的护理
a安静舒适的环境 b加强安全护理
生理功能方面
a睡眠障碍的护理 b躯体不适或疼痛的护理 c饮食的护理
心理功能方面
a建立良好的护患关系以和善、真诚、支持、理解的态度对 待患者 b鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受（注意 语气和态度）c与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对 方法，协助患者消除应激
d：提供环境和机会让患者学习和训练心得应对技巧，强 化患者正性的控制紧张焦虑等负性情绪的技巧 e：帮助患者学会放松f反复强调患者的能力和优势，忽略 其缺点和功能障碍
睡眠障碍
6.分离或转换症状
分离症状
是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或 完全不相符合,包括情感爆发、癔症性痴呆、癔症性遗 忘等
转换症状
是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现 出来，包括运动障碍和感觉障碍，特点是多种检查均 不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。
强迫意向
是一种尚未付诸行动的强迫性冲动
强迫行为
表现为强迫洗涤，强迫检查，强迫计数等
4.疑病症状
是对自身的健康状况或身体的某些功能过分关注,以至于怀 疑患了某种躯体疾病,而于现实的健康状况不符
5.躯体不适症状
第71章神经症患者的护理
3.安全护理：安全环境，避免危险工具的存放，避免接触危险用品。
专人看护，定期检查。
4.心理护理：沉着冷静，音调柔和、速度慢、字句简明，鼓励表达想
目录
重点难点、情景导入、章节总结
1 第一节 概述 2 第二节 常见神经症患者的护理 3 4
本章重点难点
BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN
本章 重点
• 神经症的临床表现、概念 • 各种神经症的护理措施
本章 难点
• 各型神经症的区分
• 场所恐惧症、社交恐惧症和特定的恐惧症 的区别
导入情境
王某，女，39岁，已婚，教师。性急气躁、有时失眠，月 经不规则。步行回家途中突然心慌心悸、呼吸困难，患者当 时极度恐惧、浑身战栗、大汗淋漓，瘫软下来并抱住路人惊 叫，发作持续约15分钟。事后不清楚惊慌和恐惧的原因。回 家后疲乏无力、脸色苍白、精神紧张，不能入睡，担心再次 发作。由于家人担心遂来医院就诊。
消除应激 ✓ 提供环境和机会学习新的应对技巧 ✓ 帮助患者学会放松 ✓ 反复强调患者的能力和优势
• 4、社会功能方面
✓协助患者获得社会支持 ✓提供安静舒适的病房，同类疾病患者分
开，以免相互影响加重病情。 ✓帮助患者改善自我照顾能力
• 5、特殊护理
• （1）癔症发作的护理 • 1、将患者和家属隔离，环境安静，减少或限制探视。 • 2、极度兴奋、躁动时，严密监护，单间，约束，防自伤会伤人。 • 3、有意识朦胧时。加强生活护理和观察，防止意外事件。 • 4、不合理要求耐心解释和说服。 • 5、对癔症性失明、失聪、瘫痪等，告诉患者是暂时的。暗示疗法。 • 6、倾听患者的感受，鼓励表达，允许发泄，不要过分关注。 • 7、避免使用过激的言语刺激患者，或过分关注患者。 • 8、帮助患者认识自己，挖掘患者性格的弱点言语疾病的关系。 • 9、帮助患者家人了解癔症知识，取得家庭支持。 • 10、间歇期学会放松技巧。
第十章神经症病人的护理
治疗
• 1.心理治疗 • 2.药物治疗 三环类抗抑郁剂氯米帕明为首 选药物； • 3.精神外科治疗 对于难治性强迫症已开展 手术治疗，但综合疗效有待于追踪研究。 • 4.电抽搐治疗
预后
部分病人可自发缓解。急性起病，诱因 明显，病前无强迫人格者，一般预后颇佳。 起病缓，病程长，病前有强迫人格者，或 有持续性心理社会因素者预后不佳。
病因
社会心理因素 • 应激生活事件：如精神紧张、恐惧、创伤 性经历、性摧残，但事件强度不强 • 文化环境
临床表现
急性起病，病情发展迅速，分为三类： • 癔症性精神障碍 • 癔症性躯体障碍 • 特殊表现形式
病例：秦某，女，29岁，工人，癔症性情感爆发
• 因阵发性暴怒，反复发作9年而就诊。 • 家人叙述病情：病人素来性格急躁，好说好动，“热心助 人”逢红白喜事就去里外张罗，喜欢说三道四、人际关系 紧张。她生孩子时竟无好友探视，万分委屈。产褥期工作 合同被解除，闻讯出现双眼凝视、片刻后开始抽泣，然后 骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫， 冲出门外。家人劝阻时，病人一反弱不禁风的常态，怒发 冲冠、拳脚并用、碰撞撕咬，被关进房间后，哭天喊地， 以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症 状，均因鸡毛蒜皮的小事而引发，尤其在众人围观时，病 人怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。 • 检查时：意识清晰，情绪激动，未发现明显精神障碍。躯 体检查无异常。
治疗
• 1.心理治疗 • 认知疗法可矫治病人歪曲的认知和不合理的认知模式，从而提高病人 的认知水平；放松疗法可使病人放松身心，减轻焦虑程度，改善情绪障 碍。 • 2.药物治疗 在心理治疗的同时，应用药物治疗缓解躯体症状，二者缺 一不可。 • (1)苯二氮䓬类抗焦虑药：地西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、艾司唑仑等 都有很好的抗焦虑作用，阿普唑仑对急性惊恐发作效果较好。应用时注 意从小剂量开始，逐渐加到最佳治疗量，维持2～4周后逐渐停药，以防 成瘾。亦可用丁螺环酮。 • (2)抗抑郁药： • (3)β-肾上腺素能受体阻滞剂：如普萘洛尔，常用来减轻自主神经功能 紊乱所致症状。 • (4)中医中药：
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4、强迫症状
有意识的自我强迫与反强迫并存，病人感到痛 苦，明知这种观念不合理，但是无法控制盒
有意识的自我强迫与反强迫并存，病人感到痛苦， 明知这种观念不合理，但是无法控制盒摆脱。
强迫症
强迫思 想
强迫动 作
回顾性强迫：强迫回忆、强迫怀疑。脑内反出现 某种经历，欲罢不能。
前瞻性强迫：强迫性担心、焦虑。唯恐出现某种 不幸的、意外的事情
由强迫怀疑引起的反复检查、反复核对行为。一 经采用难以摆脱，久而久之，作用下降，需要更 多的重复这种行为或动作来缓解内心的不安。稍 有违反便惶惶不安。
恐惧症（恐怖症）
对外界某些事物异乎寻常的恐惧，伴有自主神经症状，如脸 红、气促、心悸等。明知这种恐惧是不合理的，但难以控制。 会避免恐惧的事物。
焦虑或恐惧对象或情景 回避的具体实例
场所恐惧症 某些特定环境
广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场
所、交通工具（如拥挤的船舱、火 车车厢）等
社交恐惧症
社交场合和人际接触
躯体形式障碍
躯体化障碍、疑病症、 未定型躯体形式障碍
神经衰弱
未定型躯体形式障碍
其他或待分类的神经症 疼痛障碍、现实解体综合征
ICD-10(2007) F4神经症性障碍、 应激障碍和躯体形式障碍 F40恐惧焦虑症（恐怖症） F41其他焦虑症 F42强迫症
F45躯体形式障碍
F48其他神经官能症 F48其他神经官能症
思考： 问题1：王某目前属于哪种情绪状态？ 问题2：护士如何对王某进行心理干预？ 问题3：王某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？
第一节 概述
概念 分类 流行病学特点 病因与发病机制 常见神经症病人的临床特点 治疗
第一节 概述
神经症的历史
1769年，神经症（neuroses）一词由苏格兰精神病学家 William Cullen（1710年～1790年）提出。随后，法国精神病院 革新运动的创始人Philippe Pinel（1745年～1826年）提出神经 症可能有功能性和器质性的病因，或两者兼而有之。1884年， Hippolyte Marie Bernheim认为这是一类心因性功能障碍。20世 纪初，神经症的概念已在西方世界广为流行，并传入中国。至 1980年，美国《精神疾病诊断和统计手册》第三版（DSM—Ⅲ）将 神经症一词取消。我国学者对当前神经症概念的巨大变迁采取十 分谨慎的态度，沿用至今。
无特殊的恐惧性处境，突然感到一种突如其来的 惊恐体验，伴濒死感或失控感及自主神经紊乱。 起病急，终止快（5-20min）。不可预测。
对未来可能发生的某种危险经常担心，自知而无 法自控，有大祸临头之感。伴有自主神经症状、 肌肉紧张和运动性不安。例如：搓手顿足、肌肉 紧张、气短、心悸、出汗、口干等
2、焦虑症
• 1、广泛性焦虑 （1）精神焦虑 － 对未来可能发生的某 种危险经常担心，自知而无法自控，有 大祸临头之感
（2）躯体焦虑 － 搓手顿足、肌肉紧张 、气短、心悸、出汗、口干等
2、惊恐障碍 ✓特点：无特殊的恐惧性处境，突然感到一种
突如其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感及 自主神经紊乱 ✓起病急，终止快（5-20min），再发
赤面恐怖症、对视恐怖 症
在公共场合进食或说话、聚会、开 会，或怕自己作出一些难堪的行为 等；在公共场合与人接触、怕与他 人目光对视，或怕在与人群相对时 被人审视等
特定的恐惧症
场所恐惧和社交恐惧中 未包括特定物体或情境
如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高
处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打 针、手术，或尖锐锋利物品等
第一节 概述
概念
神经症（neuroses）旧称神经官能症， 不是一个特定的疾病单元，而是包括了 诸多不一致因素的一大类疾病。主要表 现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、 强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等。
第一节 概述
➢ 神经症的共同特点
• 起病多与人格特征或精神应激有关； • 体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病来
（优选）神经症患Biblioteka 的护理精神科护理学-第五章
本章重点难点
BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN
本章 重点
• 神经症的临床表现、概念 • 各种神经症的护理措施
本章 难点
• 各型神经症的区分
• 场所恐惧症、社交恐惧症和特定的恐惧症 的区别
导入情境
王某，女，39岁，已婚，教师。性急气躁、有时失眠，月 经不规则。步行回家途中突然心慌心悸、呼吸困难，患者当 时极度恐惧、浑身战栗、大汗淋漓，瘫软下来并抱住路人惊 叫，发作持续约15分钟。事后不清楚惊慌和恐惧的原因。回 家后疲乏无力、脸色苍白、精神紧张，不能入睡，担心再次 发作。由于家人担心遂来医院就诊。
作为临床症状的基础； •自知力大都良好，有痛苦感，有求治要求； • 社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范
允许范围之内； • 病程多持续迁延或呈发作性。
第一节 概述
分类
CCMD-3(2003)
DSM-IV(1994)
神经症
焦虑障碍
恐惧症（恐怖症） 焦虑症
恐怖障碍 惊恐障碍、惊恐发作
强迫症
强迫障碍
力、分居、动荡不安
4.遗传
神经症和癔症的常见症状
1
脑功能失调症状
2
焦虑症
3
强迫症状
4
疑病症状
5
恐惧症
6 癔症（分离或转换症状）
常见症状
1、脑功能失调症状（神经衰弱）
精神易兴奋
1、在日常生活中事无巨细均可 使患者浮想联翩或回忆增多。 2、不随意注意增强，易被周围 细微变化所吸引，注意力难以集 中。 3、患者的感觉阈降低，对轻微 的刺激感觉严重，甚至感受到自 己的心跳、呼吸和肌肉运动。
第一节 概述
流行 病学 特点
神经症的总患病率为28.72‰，其中男 性29.40％，女性70.60％，男女患病数 比例约为1∶2.4。患病率以60～69岁和 70～79岁年龄段最高，且依年龄的增长 呈逐步增高的趋势。
第一节 概述
病因 发病 机制
1.人格特征:情绪不稳定，内
向型人格，神经质人格。
2.精神应激与生活事件 3.家庭环境：发生口角、暴
脑力易疲劳
➢表现为能量不足，精力下 降，工作稍久就觉得疲惫 不堪，甚至是一动脑筋就 感到疲劳。 ➢注意力很难集中且不能持 久，思考问题困难，记忆 力差，工作效率低。 ➢患者苦于“力不从心”
以焦虑、紧张、恐惧为主的神经症，并非由实际 威胁所致，其紧张惊恐程度与现实并不相称。
2、焦 虑症
惊恐发 作
广泛性 焦虑