5神经症患者的护理汇总
神经症病人的护理
精品文档.神经症病人的护理主讲人：尹辉2016-01-14一、评估：（一）、症状的评估1.掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发作特点。
2.评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性表现及主要的临床表现。
（二）、健康状况的评估要了解病人有无躯体器质性病变，目的在于协助医生做鉴别诊断。
也可预防病人在严重的焦虑和惊恐发作状态下出现意外，尤其是对伴有心脏疾患的病人。
（三）、其他方面的评估评估病人家中的经济状况，工作、学习情况、子女负担情况，甚至住院后病人支付医疗费用情况等。
以排除焦虑产生的客观因素，有助于为医生的诊断提供可靠依据和为病友提供帮助，解除其心理负担。
二、护理问题：焦虑与紧张、担心、不愉快的观念反复出现有关恐惧与暴露在所害怕的客体或不能预测控制焦虑反应有关睡眠形态紊乱与焦虑、恐惧等负面情绪有关社交能力受损与缺少自信、羞耻心理或恐惧感而采取的回避行为有关三、护理措施：（一）、生理方面生活护理：饮食、睡眠、躯体不适或疼痛安全护理：安静的环境，不安全因素，严密观察（二）、心理方面建立良好护患关系鼓励病人表达内心感受与患者共同探讨疾病，协助消除应激提供机会让病人学习和训练新的应对技巧帮助病人学会放松反复强调病人的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍（三）、药物治疗的护理：增强患者的依从性（四）、社会功能的护理：协助患者获得社会的支持，帮助患者改善自我照顾能力（五）、健康教育：要帮助病人充分认识自己，挖掘出自身性格上的弱点及与疾病的关系。
教会病人一些科学的、适用的方法完善性格，处理紧张的人际关系；调整不良情绪，增强心理承受能力。
知道病人理智而不是用情感处理一些麻烦的问题。
此外，要有针对性的帮助病人家人了解有关癔症的知识，使病人能从中获得更有效的帮助，也是我们护理措施的内容。
思考题：神经症患者心理护理措施？。
55神经症患者护理知识点1
•主要表现：知、情、 •主要表现：头痛、头
意发生各种各样的障 晕、失语、失明、抽
碍。
搐、昏迷、瘫痪等。
•辅助检查：常有异常
体征和实验室检查异常。
概念
神经症（neurosis）：
旧称神经官能征，是一组主要表现为 焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状 或各种躯体不适感的轻性精神障碍。
概念
流行病
神经症是门诊的常见疾病； 初发年龄为20-29岁，40-49岁患病率
主要为情感障碍，焦虑、烦恼、压抑、 紧张、易激惹等。
神经症的共同特征
社会功能相对完好 学习、工作效率低下 对病态感受有评判能力、行为可被理解。
THANK YOU
最高； 一般女性＞男性； 神经症在精神科各类疾病中患病率最高。
神经症的共同特征
起病与社会心理因素有关 长期、持续的工作压力、人际关系紧张、
生活事件等。 病前常有一定的人格基础
情绪不稳、性格内向、多愁善感、刻板、 悲观保守、孤僻等特征。
神经症的共同特征
症状没有相应的器质性病变为基础 一般没有明显或持续的精神病性症状
神经症患者的护理
目录
1.神经症的概念 2.神经症的共同特征
神经症、神经病、精神病有区别吗？
神经症
精神病
神经病
•一般认为与心理压力 及性格特征有关。 •主要表现：焦虑、恐 惧、强迫症状等。 •辅助检查：常无异常 发现。
•通常与遗传、环境、 •多与神经系统的炎症、
社会心理多因素相关。肿瘤、出血等有关。
神经症的护理
神经症是怎样一类疾病神经症，俗称神经官能症，是一组轻性大脑功能失调的疾病总称。
属轻性功能性疾病的范畴。
国内调查患病率达20％以上，在精神科门诊病人中，神经症约占50％，在综合医院的内科门诊病人中也不少见。
主要症状有失眠，焦虑不安,烦恼紧张，恐惧担心，强迫性的思维和行为，疑病及各种躯体不适。
包括神经衰弱，焦虑症，恐怖症，强迫症及躯体形式障碍等五种疾病单元，各种病种之间症状可有较大差异和各自的临床特点。
但它们之间由有共同之处，表现为：（1）起病常与精神因素有密切的关系，常见工作学习压力大人际关系紧张恋爱婚姻的不幸家庭经济的紧张子女教育的失败等。
其刺激强度不如应激障碍大，刺激与症状的联系亦不如应激障碍紧密。
病程较长，常呈慢性经过。
（2）不健康的性格特征常构成发病基础，如多愁善感焦虑担心古板严肃悲观保守等。
（3）症状不论表现在精神、神经或躯体等方面，均不能查出相应的病理表现。
（4）接触现实良好，仍保持部分和全部社交生活和工作能力（5）对自己的疾病有自知力，迫切要求治疗。
神经症的特点1．意识的心理冲突：神经症病人意识到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。
通俗地讲就是自己总是跟自己过不去，自己折磨自己，病人知道这种心理是不正常的或病态的，但是不能解脱。
2．精神痛苦：神经症是一种痛苦的精神障碍，喜欢诉苦是神经症病人普通而突出的表现之一。
3．持久性：神经症是一种持久性的精神障碍，不同于各种短暂的精神障碍。
4．妨碍病人的心理功能或社会功能：神经症性心理冲突中的两个对立面互相强化，形成恶性循环，日益严重地妨碍着病人的心理功能或社会功能。
5．没有任何躯体病作基础：患者虽然体诉繁多，但确没有相应的躯体疾病与之相联系。
精神疾病=神经疾病吗？在日常生活中，人们往往把精神病的发作称为发神经病，甚至在电影电视剧小说广播等文化作品中也把精神病说成神经病，其实，精神疾病与神经疾病根本不是一回事，而是两组性质完全不同的疾病单元。
第五章 神经症病人的护理
2016/11/15
26
强迫症案例
• 陈女士，32岁，单身母亲，她比最小的姐姐小12岁。陈 女士小的时候，父母对她冷淡，缺少关心，要求完美，并 在道德上要求严格，使她经常感觉自己是多余的孩子。和 姐姐一样，她在大学里主修工商管理专业。大学4年级， 陈女士怀孕了，由于她相信堕胎是不道德的，所以没有进 行流产，将孩子生了下来。孩子的父亲感到压力和愤怒， 从而离开了她。 • 陈女士认为回家会使自己太尴尬，因此辍学工作以养活自 己和孩子。她白天做秘书工作，晚上在夜校学习课程，半 年前，她开始在一个著名的律师事务所工作。仅仅是几周 前当办公室雇佣了一个新的女秘书以后，她感到巨大的压 力和威胁，生活发生了改变。陈女士开始出现侵入性思维， 认为有人要伤害她的女儿。
广泛性焦虑案例
• 曾女士，49岁，法律事务所秘书。她主诉“感到十分焦虑， 好像自己要从皮肤中跳出来”。经常出现颤抖，发汗，瞳 孔放大，脉搏加快，声音颤动。她告诉护士“到这里来可 能很愚蠢，没有人能够理解我。”曾女士唯一的女儿正在 期待自己的第一个孩子的到来，尽管怀孕一切正常，曾女 士仍然忧虑孩子会出现问题，如果胎儿发育不完全怎么办？ 畸形怎么办？
生理心理状况 • 情绪反应：病人悲伤，紧张，焦虑，烦恼和烦躁。难以集 中注意力，出现睡眠障碍，难以入睡，食欲下降，体重减 轻。 • 强迫观念：如强迫怀疑，穷思冥想，对立思维，强迫回忆， 强迫情绪（强迫恐惧）、强迫意向（冲动感）。 • 强迫行为：常见的强迫行为有强迫检查、强迫询问和强迫 清洗等。 • 自尊低下
表5-1 神经症分类对照表
CCMD-3(2003) 神经症 恐惧症（恐怖症） 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神经症 DSM-IV(1994) 焦虑障碍 恐怖障碍 惊恐障碍、惊恐发作 强迫障碍 躯体化障碍、疑病症、未 定型躯体形式障碍 未定型躯体形式障碍 疼痛障碍、现实解体综合 征 ICD-10(2007) F4神经症性障碍、应激障 碍和躯体形式障碍 F40 恐惧焦虑症（恐怖症） F41 其他焦虑症 F42 强迫症 F45 躯体形式障碍 F48 其他神经官能症 F48 其他神经官能症
第五章神经症病人的护理
神经症又称神经 官能症，是一组 精神障碍的总称。 CCMD-3将神经
症分为：
恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神
经症
神经症的共同特征
起病常与人格特征或精神应激因素有关
症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症 状、分离或转换症状、多种躯体不适感等
以头颈部最 多见，其次是 腰部、四肢， 呈持续性或波 动性
慢性疼痛
患者感到“头 昏脑胀、脑子不 清晰”，头晕常 常与头痛、头胀 相伴出现。患者 自觉感知不清晰， 注意力难以集中， 记忆模糊，分析 综合能力受损， 焦虑、烦躁，并 可伴有自主神经 功能混乱。
1.神经衰弱的自主 神经症状是泛化 的，不具有明显 的特点。
感觉障碍
感转觉换过敏症，状感觉缺失、
指精感与神觉管刺异视激常 、、 癔引癔 症起症 性的性 失失 聪眠 情绪反应以躯体症 状的形式表现出来， 包括运动障碍和感 觉障碍
是一种以焦虑情绪为主
几种主要分型 的久惊神性恐经焦不症虑安，或为以反主广惊广复要泛恐泛发特性障和作征焦碍持的。虑
是一种以持包久括的躯担体心化或障相碍、未分化的 信各种躯体躯症体状形的式优障势碍观、疑病障碍、 念为特征的神躯经体症形，式常的有自主功能障碍
退休者最高，无业家庭妇女、工人、干部、 技术人员。
病因与发病机制
情绪不稳定、内向型人格，自
(一)人格特征 我中性、过分要求、胆小依、 依赖、天真幼稚、敏感多疑
(二)精神应激与生活事件 (三)家庭环境 (四)家庭环境 (五)遗传
神经症和癔症的常见症状
1
脑功能失调症状
2
情绪症状
3
神经病患者日常生活护理
神经病患者日常生活护理神经病患者是指由于神经系统疾病所导致的行为异常、认知障碍和情绪障碍等症状的患者。
这些患者的日常生活需要特别的照顾和护理，以保证他们的健康和舒适。
一、居住环境的调整神经病患者的居住环境应该干净整洁、宽敞明亮。
居住环境的音乐、光线、气味等要尽量避免过于刺激的因素，以免引起患者情绪的波动。
此外，患者的卧室应该保证良好的通风和光线，以利于休息和调整心情。
二、饮食神经病患者的饮食应该尽量保证营养均衡，以增强身体的免疫力和抗病力。
患者的饮食要清淡易消化，以免引起胃肠不适。
如患者出现厌食症状，应该及时采取治疗措施。
此外，对于饮水，也建议患者多喝温水或温茶，以促进身体代谢。
三、睡眠睡眠是人体的一项重要的生理需求。
神经病患者的睡眠质量可能不如普通人士，因此应该采取相应的措施来帮助他们睡眠。
比如说，让患者在睡前进行一些心理调节的活动，如听舒缓的音乐或进行简单的深呼吸练习等。
此外，营造一个安静、舒适的环境以帮助患者入眠。
四、锻炼适量的身体锻炼可以促进身体健康和精神健康。
神经病患者唯一的不同之处在于应该在医生的指导下进行适宜的锻炼。
锻炼可以使患者身体逐渐得到锻炼提高，同时也可以调节情绪。
然而，锻炼的方式和强度必须结合患者的具体病情和身体状况而定，以免引起健康问题。
五、心理疏导神经病患者的精神健康对他们的生活和康复都非常重要。
在日常生活中，家人和医生应该倾听患者的内心感受，耐心地与他们交流，以及时发现和解决患者的问题。
此外，家人可以鼓励患者参加一些社交活动以改善他们的情绪和自信心。
以上就是神经病患者日常生活护理的几个方面。
当然，还有很多其他的问题也需要关注和解决。
无论患者所遇到的问题是什么，都应该在尊重个人尊严和隐私的前提下，以最贴心的方式协助他们度过难关。
神经症患者的护理PPT课件
“处女情结” 强迫症 两度开颅 “洗脑”
恐惧症
恐惧症是指患者对某种客体或 情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，恐 怖的程度与实际危险不相称，以致极 力回避恐惧的客体或情境，影响其正 常活动。发作时常伴有明显的植物神 经症状。患者明知这种恐惧反应是过 分的或不合理的，但难以控制。
学校恐怖症
儿童遇到过分 严厉的老师，在学 校其他活动中的失 败，挫折后产生强 烈的情绪反应，因 为害怕再次面对或 重新体验这种痛苦， 于是产生回避行为， 宁愿呆在家里而拒
神经衰弱的森田疗法
引自张明主编《图解现代人心理新话题》科学出版社
神经衰弱的治疗
对神经衰弱的治疗必须采取心理、药 物、体育娱乐等综合措施。常用的有认知 疗法、行为治疗的放松训练及日本的森田 疗法也有较好的效果。心理治疗可以帮助 患者正确地认识自己的疾病，树立治愈疾 病的信心，培养良好的应付方法。
正视现实，顺其自然
强迫症心理治疗
同时动员亲属， 对患者既不姑息迁就， 也不矫枉过正。鼓励 患者积极参加体育、 文娱、社交活动，转 移注意力，使其逐渐 从沉湎于穷思竭虑的 境地中解脱出来。对 强迫动作，可以考虑 行为治疗。
强迫症药物治疗
强迫症药物治疗常用三环类抗抑郁 药物，首推氯丙咪嗪，该药口服易吸收。 该药是五羟色胺和肾上腺素再摄取抑制剂， 主要抑制突触前膜对五羟色胺再摄取。 SSRL 类的氟西汀、赛洛特等也可用于 治疗强迫症，效果与三环类抗抑郁药物相 似，但副作用较少。此外，对伴有严重焦 虑情绪者可合并苯二氮 类药物。
焦虑症
焦 虑 症 以 焦 虑、 紧张、恐惧的情绪障 碍伴有植物神经系统 症状和运动不安等为 特征，并非由于实际 的威胁所致。且其紧 张和惊恐的程度与现 实情况很不相称。
焦虑症
神经症患者的护理
正确认识和对待疾病及其致病因素，客服个性缺陷教 会患者正确应对生活和创伤体验，恰当处理人际关系
五护理效果评价
症状是否得到改善 不良的心理应对方式是否得到矫正 是否消除了心理应激的影响及提高了社会适应能
力等
情绪,减轻不适感觉 能与他人建立良好的人际关系 能增强处理压力与冲突的能力
三护理目标
能正确认识心理、社会因素与疾病的关系 家庭及社会支持逐步提高 社会功能基本恢复
四护理措施
安全的护理
a安静舒适的环境 b加强安全护理
生理功能方面
a睡眠障碍的护理 b躯体不适或疼痛的护理 c饮食的护理
心理功能方面
a建立良好的护患关系以和善、真诚、支持、理解的态度对 待患者 b鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受（注意 语气和态度）c与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对 方法，协助患者消除应激
d：提供环境和机会让患者学习和训练心得应对技巧，强 化患者正性的控制紧张焦虑等负性情绪的技巧 e：帮助患者学会放松f反复强调患者的能力和优势，忽略 其缺点和功能障碍
睡眠障碍
6.分离或转换症状
分离症状
是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或 完全不相符合,包括情感爆发、癔症性痴呆、癔症性遗 忘等
转换症状
是指精神刺激引起的情绪反应以躯体症状的形式表现 出来，包括运动障碍和感觉障碍，特点是多种检查均 不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。
强迫意向
是一种尚未付诸行动的强迫性冲动
强迫行为
表现为强迫洗涤，强迫检查，强迫计数等
4.疑病症状
是对自身的健康状况或身体的某些功能过分关注,以至于怀 疑患了某种躯体疾病,而于现实的健康状况不符
5.躯体不适症状
神经症护理
主要有以下临床表现：
(1)脑力疲劳：患者感到精神不足和容易疲倦
(2)精神易兴奋 ：外界一点小刺激就引起患者的 烦躁和不安 ，易激越。
(3)头部不适 ：自觉头脑不清爽，头重脚轻，
昏胀，头有压迫紧缩感等
(4)睡眠障碍：失眠较多见，致使患者为此而痛
苦和焦虑 (5)自主神经功能障碍
神经症的诊断标准
除癔症表现为短暂的发作外，病程大多 是持续迁延的，病前多有一定的素质和 人格基础，起病常与心理社会因素有关。 其症状无可证实的器质性病变作基础。
4、抑郁性神经症
概念：
抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心 理因素引起的，以持久的心境低落为主要症状 的神经症性障碍。
特点：
患者常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍， 常主动求治，日常生活能力不受显著影响，没 有明显精神运动性抑制或精神病性症状，病程 可迁延，治疗效果良好。
抑郁性神经症的临床表现
5、癔症
特点：
A：性格特点：敏感易受暗示性，喜夸张，感情用 事和做作等性格特点； B：起病因素：常由于精神因素或不良暗示引起发 病。 C：可呈现各种不同的临床症状：如感觉和运动功 能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及意 识障碍。 D：这类症状无器质性损害的基础 E：它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失
二、共同特点
3、自知力良好
患者能自觉或经过适当的解释认识到所 患是心理障碍，感觉痛苦，且常常有夸 大疾病的严重程度的倾向，反复主动求 医。
二、共同特点
5、无精神病性的症状
是一种轻型的精神障碍，病人的思维联 想是符合逻辑的，可以理解的，不伴有 幻觉、妄想等精神病性症状。 各种重性精神病均可伴有神经症的症状， 但他们也只是其症状之一。
神经系统疾病常见症状及护理
内科护理学
出版社
医学分社
• 1）感觉障碍的性质 根据病变的性质，感觉障碍分为 抑制性症状和刺激性症状2类。 抑制性症状： ①感觉缺失或感觉减退。 ②分离性感觉障碍：在同一部位仅有某种感觉障碍， 而其他感觉保存。 刺激性症状： ①感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。 ②感觉过度：轻微刺激引起强烈难以耐受的感觉。 ③感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉。 ④感觉倒错：指热觉刺激引起冷觉感，非疼痛刺激而 出现疼痛感觉。
20
内科护理学
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医学分社
感觉障碍
• 感觉障碍（sense disorder）： • 是指机体对各种形式刺激（痛、温度、触、压、位 置、振动等）的感知缺失、减退或异常的综合征。
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内科护理学
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• 1、护理评估 • （1）健康史 • 评估时询问有无引起感觉障碍的起因，在无任何刺激 的情况下是否有麻木感、冷热感、潮湿感、针刺感、 震动感、自发性疼痛等。 • （2）病人意识状态 了解有无认知、智能、神志异 常情况。 • （3）评估感觉障碍的类型 • 按性质感觉障碍分为抑制性症状和刺激性症状2类。 按部位感觉障碍分为末梢型、节段型、传导束型 交叉性等。
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• （3）生活护理
• 1）饮食：给予高维生素、高蛋白、高热量饮食，补充足够的水 分，防止便秘。鼻饲流质者应喂食前后抬高床头防止食物反流。 • 2）大小便护理：保持会阴部的干燥与清洁。 • 3）预防并发症：①对昏迷病人要保持呼吸道通畅，仰卧位时头 偏向一侧，预防窒息；每2～3小时翻一次身，同时给病人叩击背 部，做好口腔护理，预防压疮及肺部感染；做好大小便护理，导 尿病人要做好留置尿管的护理，预防尿路感染；昏迷病人慎用热 水袋，防止烫伤。②谵妄躁动者加床栏，防止坠床和自伤、伤人 ；有幻觉的病人，要防止走失和伤人毁物； • （4）心理护理 • （5）意识恢复训练
神经症患者的护理措施
神经症患者的护理措施
一、概述
神经症一般属于心因性疾病，在生活中是比较常见的，患有这种疾病的患者可能有强迫，过度焦虑等症状，严重的也会影响肢体活跃。
影响患者的生活能力和社会功能。
一般患有这种疾病的患者需要进行及时的治疗，患者家属要对其进行周全的护理。
观察患者的变化。
那么这种疾病的患者应该如何护理呢？下面来听听某同事的看法，分享分享某同事的一些经验吧！
二、步骤/方法：
1、家属和护理人员应该要主动的尝试与患者多交流沟通，了解患者的病因这样才有利于患者进行治疗。
多给患者一些鼓励树立患者的信心非常的重要。
仔细观察患者每天的变化记录下来及时的汇报给医生。
2、护理人员如果看到患者经常一个人呆着或者总是闷闷不乐，要鼓励患者说出自己心中烦恼的事情，不要压抑自己的情绪，这样有利于调节患者心理平衡，对患者心理保健有好处，主要对患者要耐心。
3、患者的家属和护理人员应该要鼓励患者多参加户外活动，多进行一些适当的体育锻炼，多呼吸一下室外的新鲜空气，这样不仅有利于患者的血液循环，身体健康，还能调节一下患者的心理情绪。
三、注意事项：
护理人员应该在患者的饮食上面也要多加注意，因为患者经常可
能会有厌食的情况，所以一定要确保患者正常的进食，要确保患者吸收到均衡的营养，给患者补充充分的维生素和营养物质。
神经症患者的护理
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
概 述
本病为一组轻性精神障碍的总称，主 要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧 张、焦虑、恐惧、强迫、疑病症状或各 种躯体不适感。
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
概 述
神经症这一术语是在1769年由苏格兰医生William
Cullen（1710-1790）首先提出来。此后神经症的 概念经过了多次的演变。 在19世纪经过了神经症是功能性疾病和器质性疾 病的讨论。 后来随着临床神经病学的发展，很多器质性的神 经疾病从神经症中分离出去，最后达成的共识是 神经症是一种精神障碍。
普通高等教育“十一五”国家级规
概述 共同特征 流行病学资料
起病与社会心理因素有关 病前有一定的素质和人格基础 无器质性基础，症状表现为脑功能失调症 状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、躯 体不适症状等，
个性古板、严肃、 多愁善感、焦虑、 悲观、保守、敏 感、孤僻的人易 患神经症。
第十四章 感染性疾病
项目四神经症患者的护理
（neurosis） 漯河医学高等专科学校护理系 刘少鹏
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
学习目标和要求
知识目标 掌握：神经衰弱、恐惧症、焦虑症、强迫 症的临床特征，护理诊断及护理措施。 熟悉：神经症的共同特征、治疗要点 了解：各种类型神经症的病因 能力目标：能根据患者的临床特点，判断其 所患疾病的类型并提供相应的护理措施。
无精神病性症状、有相当的自知力，疾病 痛苦感明显
社会功能相对完好，病程多迁延（3月以 上）
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
概
述
神经症性人格特征： 概述 共同特征 流行病学资料
神经症患者的护理
常见类型
• 广泛性焦虑 又称慢性焦虑症 – 缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要特 征 – 具有精神焦虑、躯体障碍、觉醒度提高三方面 表现 • 惊恐障碍 又称急性焦虑症 – 发作不可预测性及突发性 – 反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局 的害怕和恐惧 11 – 常起病急骤，终止也迅速
（二） 强迫症
五、治 疗
• 心理治疗
– 心理疏导 – 行为疗法 – 精神分析疗法 – 森田疗法 – 暗示疗法 – 放松疗法
• 药物治疗
20
评估
（一）症状的评估 1．掌握焦虑性神经症的一般常见症状，发作 特点。 2．评估患者患病时个体焦虑发作时的特征性 表现及主要的临床表现。 （二）健康状况的评估 要了解病人有无躯体器质性病变，目的在 于协助医生做鉴别诊断。也可以预防病人 在严重的焦虑和惊恐发作状态下出现意外， 21
1、症状标准：以下症状至少有一项 ①恐惧②强迫症状③惊恐发作④焦虑⑤ 躯体形式症状⑥躯体化症状⑦疑病症状 ⑧神经衰弱症状 2、严重度标准：社会功能受损或无法摆脱 的精神痛苦，促使其主动求医 3、病程标准：符合标准3个月 4、排除标准：排除器质性精神障碍、精神 活性物质所致精神障碍、其他精神疾病 19
生活事件 – 遭受精神事件多的个体易患神经症 – 神经症患者的个性特点使其对生活事件更易感，
或者是其个性特征易于损害人际交往过程，而 8
三、临床表现
（一）脑功能失调症状
• 精神易兴奋 • 脑力易疲乏
（二）情绪症状
• 焦虑、恐惧、易激惹、抑郁等症状
（三）强迫症状
• 强迫观念、强迫意向、强迫行为
（四）疑病症状 （五）躯体不适症状
神经症患者的护理
1
教学目标
• 掌握：神经症的概念、身体状况、 治疗 要点、护理措施、健康教育。 • 熟悉：神经症患者的护理问题
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•自知力大都良好，有痛苦感，有求治要求； •
社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范 允许范围之内； 病程多持续迁延或呈发作性。1
•
精神科护理学-第五章
第一节
分类
CCMD-3(2003) 神经症 恐惧症（恐怖症） 焦虑症 强迫症
概述
DSM-IV(1994) 焦虑障碍 恐怖障碍 惊恐障碍、惊恐发作 强迫障碍 ICD-10(2007) F4神经症性障碍、 应激障碍和躯体形式障碍 F40恐惧焦虑症（恐怖症） F41其他焦虑症 F42强迫症
概述
以焦虑、紧张、恐惧为主的神经症，并非由实际 威胁所致，其紧张惊恐程度与现实并不相称。
无特殊的恐惧性处境，突然感到一种突如其来的 惊恐体验，伴濒死感或失控感及自主神经紊乱。 起病急，终止快（5-20min）。不可预测。
对未来可能发生的某种危险经常担心，自知而无 法自控，有大祸临头之感。伴有自主神经症状、 肌肉紧张和运动性不安。例如：搓手顿足、肌肉 紧张、气短、心悸、出汗、口干等
• 各型神经症的区分 • 场所恐惧症、社交恐惧症和特定的恐惧症 的区别
精神科护理学-第五章
导入情境
王某，女，39岁，已婚，教师。性急气躁、有时失眠，月 经不规则。步行回家途中突然心慌心悸、呼吸困难，患者当 时极度恐惧、浑身战栗、大汗淋漓，瘫软下来并抱住路人惊 叫，发作持续约15分钟。事后不清楚惊慌和恐惧的原因。回 家后疲乏无力、脸色苍白、精神紧张，不能入睡，担心再次 发作。由于家人担心遂来医院就诊。 思考： 问题1：王某目前属于哪种情绪状态？ 问题2：护士如何对王某进行心理干预？ 问题3：王某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？
强迫症
强迫思 想
强迫动 作
精神科护理学-第五章
第一节
概述
多种多样、经常变化的躯体症状，最常见是胃肠 道不适，异常皮肤感觉等 主诉多样，病程小于2年 担心或相信患严重躯体疾病，反复就医，医生解 释不能消除疑虑，伴有焦虑或抑郁。 在自主神经兴奋症状（心悸、出汗、脸红、震颤） 的基础上，出现个体特征和主观性症状。 不能用生理或躯体障碍给与解释的持续性、严重 疼痛6个月以上。
精神科护理学-第五章
第一节
概述
概念
神经症（neuroses）旧称神经官能症， 不是一个特定的疾病单元，而是包括了 诸多不一致因素的一大类疾病。主要表 现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、 强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等。
精神科护理学-第五章
第一节
概述
神经症的共同特点
• •
起病多与人格特征或精神应激有关； 体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病来 作为临床症状的基础；
躯体形式障碍
神经衰弱 其他或待分类的神经症
躯体化障碍、疑病症、 未定型躯体形式障碍
未定型躯体形式障碍 疼痛障碍、现实解体综合征
F45躯体形式障碍
F48其他神经官能症 F48其他神经官能症
精神科护理学-第五章
第一节
概述
流行 病学 特点
神经症的总患病率为28.72‰，其中男 性29.40％，女性70.60％，男女患病数 比例约为1∶2.4。患病率以60～69岁和 70～79岁年龄段最高，且依年龄的增长 呈逐步增高的趋势。
临床特点--恐惧症（恐怖症）
焦虑或恐惧对象或情景 场所恐惧症 某些特定环境
社交场合和人际接触 社交恐惧症 赤面恐怖症、对视恐怖 症
特定的恐惧症
场所恐惧和社交恐惧中 未包括特定物体或情境
如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高 处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打 针、手术，或尖锐锋利物品等
精神科护理学-第五章
第一节
查无症状，但坚信有症状，伴有焦虑和抑郁。
躯体化障碍
未分化躯体 形式障碍 疑病症 躯体形式自 主神经紊乱 持续性躯体 形式疼痛障 碍
躯体形 式障碍
精神科护理学-第五章
第一节
概述
神经 衰弱
以精神易兴奋又易疲劳为特征。 1、（脑功能）易兴奋、易疲劳； 2、（情绪）易激惹、易烦恼、易紧张 ； 3、生理功能紊乱：失眠、肌肉紧张性疼痛。
精神科护理学
精神科护理学
精神科护理学
第五章 神经症患者的护理
目录
重点难点、情景导入、章节总结
1 第一节
概述 常见神经症患者的护理
2 第二节 3 4
精神科护理学-第五章
本章重点难点
BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN
本章 重点
• 神经症的临床表现、概念
• 各种神经症的护理措施
本章 难点
惊恐发 作
焦虑症
广泛性 焦虑
精神科护理学-第五章
第一节
概述
有意识的自我强迫与反强迫并存，病人感到痛苦，
明知这种观念不合理，但是无法控制盒摆脱。
回顾性强迫：强迫回忆、强迫怀疑。脑内反出现 某种经历，欲罢不能。
前瞻性强迫：强迫性担心、焦虑。唯恐出现某种 不幸的、意外的事情 由强迫怀疑引起的反复检查、反复核对行为。一 经采用难以摆脱，久而久之，作用下降，需要更 多的重复这种行为或动作来缓解内心的不安。稍 有违反便惶惶不安。
精神科护理学-第五章
第一节
概述
概念 分类 流行病学特点 病因与发病机制 常见神经症病人的临床特点 治疗
精神科护理学-第五章
第一节
概述
神经症的历史
1769年，神经症（neuroses）一词由苏格兰精神病学家
William Cullen（1710年～1790年）提出。随后，法国精神病院
革新运动的创始人Philippe Pinel（1745年～1826年）提出神经 症可能有功能性和器质性的病因，或两者兼而有之。1884年， Hippolyte Marie Bernheim认为这是一类心因性功能障碍。20世 纪初，神经症的概念已在西方世界广为流行，并传入中国。至 1980年，美国《精神疾病诊断和统计手册》第三版（DSM—Ⅲ）将 神经症一词取消。我国学者对当前神经症概念的巨大变迁采取十 分谨慎的态度，沿用至今。
精神科护理学-第五章
第一节
概述
病因 发病 机制
1.人格特征:情绪不稳定，内
向型人格，神经质人格。
2.精神应激与生活事件 3.家庭环境：发生口角、暴
力、分居、动荡不安
4.遗传
精神科护理学-第五章
第一节
概述
回避的具体实例 广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场 所、交通工具（如拥挤的船舱、火 车车厢）等 在公共场合进食或说话、聚会、开 会，或怕自己作出一些难堪的行为 等；在公共场合与人接触、怕与他 人目光对视，或怕在与人群相对时 被人审视等