肺癌诊疗指南
CSCO肺癌诊疗指南2022
CSCO肺癌诊疗指南2022随着科学技术的不断进步，肺癌的治疗方法也在不断地更新。
为了更好地指导临床医生和患者，中国临床肿瘤学会（CSCO）发布了最新的肺癌诊疗指南，该指南主要针对2022年。
第一部分：诊断与分期肺癌的早期诊断对于治疗的成功至关重要。
CSCO肺癌诊疗指南2022建议在高风险人群中进行肺癌筛查，如长期吸烟者、家族遗传史和其他高危因素存在的人群。
筛查方法包括低剂量CT（LDCT）扫描和支气管镜检查。
一旦发现可疑病灶，进一步的诊断需要通过组织活检来确认病理类型和分期。
CSCO指南推荐尽量使用活检来获取组织样本，以便进行免疫组化和分子生物学检测，以提供更准确的诊断结果。
第二部分：治疗策略1. 手术治疗对于早期肺癌患者，手术切除是首选治疗方法。
手术范围根据肿瘤的分期和患者的整体情况来确定，可能包括肺叶切除、肺叶楔形切除或肺段切除。
2. 放疗与化疗放疗和化疗常常在手术之前或之后用于治疗晚期肺癌或存在局部晚期侵袭的早期肺癌患者。
CSCO肺癌诊疗指南2022提供了详细的放疗和化疗方案，根据不同分期和病理类型进行选择。
3. 靶向治疗靶向药物是一种针对肿瘤细胞特定的变异基因或蛋白的药物。
对于肺癌患者，在进行基因检测后，如果发现存在特定的靶向基因突变，则可以选择靶向治疗。
CSCO指南列出了常见的靶向药物及其应用指南。
第三部分：随访与管理肺癌患者的长期随访和管理对于预防复发和实施早期干预非常重要。
CSCO肺癌诊疗指南2022强调了定期的随访和体检，包括胸部影像学检查、肿瘤标志物监测和肺功能评估等。
指南还建议在随访期间进行心理支持和康复治疗。
第四部分：创新技术和展望肺癌的治疗领域在科技的推动下不断演进，包括免疫治疗、基因编辑和分子靶向治疗等新兴技术的应用。
CSCO肺癌诊疗指南2022对这些创新技术进行了初步探讨，并对未来的发展进行了展望。
总结：CSCO肺癌诊疗指南2022给出了全面且针对性的肺癌治疗建议，旨在引导临床医生和患者做出正确的治疗选择。
肺癌诊疗指南
肺癌【范围】1．本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌) 的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
2．本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。
【术语和定义】下列术语和定义适用于本指南。
（一）肺癌(lung cancer)全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。
1．小细胞肺癌(small cell lung cancer ，SCLC)一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。
2．非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer ，NSCLC)除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。
在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。
（二）中心型肺癌(central lung cancer)生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。
（三）周围型肺癌(peripheral lung cancer)生长在肺段支气管开口以远的肺癌。
（四）隐性肺癌(occult lung cancer)痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。
【缩略语】下列缩略语适用于本指南。
1．CEA：(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原。
2 ．NSE：（neurone specific enolase ）神经特异性烯醇化酶。
3．CYFRA21-1：（cytokeratin fragment ）細胞角蛋白片段19。
【规范化诊治流程】图1 肺癌规范化诊治流程【诊断依据】（一）高危人群有吸烟史和/ 或肺癌高危职业接触史( 如石棉) ，年龄在45 岁以上者，是肺癌的高危人群。
（二）症状1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。
(2) 痰中带血或血痰。
(3) 胸痛。
(4) 发热。
(5) 气促。
《中华医学会肺癌临床诊疗指南》外科治疗解读
《中华医学会肺癌临床诊疗指南》外科治疗解读一、本文概述本文旨在解读《中华医学会肺癌临床诊疗指南》中有关外科治疗的部分，为肺癌的临床外科治疗提供科学、规范、实用的参考。
肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，其临床诊疗的规范化、标准化对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将从肺癌外科治疗的基本原则、手术适应症与禁忌症、手术方式与操作流程、术后处理与随访等方面进行详细解读，以期为临床医生提供全面的肺癌外科治疗指导。
本文将以《中华医学会肺癌临床诊疗指南》为基础，结合国内外最新的肺癌外科治疗研究成果和临床经验，对肺癌外科治疗的各个方面进行深入浅出的阐述。
本文还将重点关注肺癌外科治疗中的热点问题，如肺癌的早期诊断、微创手术的应用、术后康复与生活质量等，以期为临床医生和肺癌患者提供更加全面、精准的诊疗信息和建议。
通过本文的解读，我们期望能够帮助临床医生更好地理解和掌握肺癌外科治疗的相关知识，提高肺癌外科治疗的水平和效果，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
我们也期望通过本文的普及和传播，能够提高公众对肺癌的认识和重视程度，促进肺癌的早期发现和治疗，为肺癌患者创造更好的生存环境和未来。
二、《指南》概述《中华医学会肺癌临床诊疗指南》是一部集结了国内外肺癌临床研究与治疗经验的权威文献，旨在为医生提供全面、科学、实用的临床指导。
本指南着重强调了肺癌外科治疗的重要性，并从多个角度对肺癌的外科治疗进行了深入的解读。
在概述部分，本指南首先明确了肺癌的定义、分类及其流行病学特征，指出了肺癌的高发性、致死性及其对人类健康的严重威胁。
接着，本指南回顾了肺癌外科治疗的发展历程，包括手术技术的进步、手术适应症的拓宽以及围手术期管理的优化等方面。
本指南还强调了多学科协作在肺癌外科治疗中的重要性，提倡构建包括胸外科、肿瘤科、放疗科、影像科等在内的多学科治疗团队，以提高肺癌的治疗效果。
本指南提出了肺癌外科治疗的未来发展方向，包括精准手术、免疫治疗、基因治疗等新兴技术在肺癌外科治疗中的应用前景。
《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)》解读PPT课件
03 治疗策略
手术治疗
手术适应症
针对早期肺癌、部分中期肺癌以及部分晚期肺癌的寡 转移病灶。
手术方式
包括肺叶切除术、全肺切除术、支气管袖状肺叶切除 术等。
术后辅助治疗
根据病理分期和基因检测结果，制定个体化辅助治疗 方案。
放射治疗
放疗适应症
适用于各期肺癌，尤其是局部晚期不可手术 患者。
放疗技术
包括三维适形放疗、调强放疗、立体定向放 疗等。
呼吸康复
针对肺癌患者常见的呼吸困难、咳嗽 等症状，进行呼吸康复训练，提高患 者呼吸功能和生活质量。
运动康复
根据患者病情和身体状况，制定合适 的运动康复方案，提高患者心肺功能 和体能。
营养支持
为患者提供合理的营养支持，包括膳 食指导和口服或肠外营养补充，改善 患者营养状况。
长期随访监测策略
01
02
03
早期筛查与诊断
由于肺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已 处于中晚期，错过了最佳治疗时机。
3
治疗手段与效果
尽管手术、放疗、化疗等治疗手段不断进步，但 肺癌患者的生存率仍然较低，尤其是晚期患者。
指南制定背景与目的
临床需求
针对肺癌诊疗现状，结合临床实践需求，中华医学会组织专家编写了《中华医学会肺癌临床诊疗指南 （2023版）》。
断和治疗方案制定。
病理学检查
组织病理学检查
01
通过手术切除或穿刺活检获取病变组织，进行显微镜
下观察和病理诊断，是确诊肺癌的金标准。
细胞学检查
02 通过痰液、支气管灌洗液等样本的细胞学检查，可发
现癌细胞，有助于肺癌的诊断。
基因检测
03
针对肺癌相关基因进行检测，有助于预测患者对靶向
《中华医学会肺癌临床诊疗指南》解读
《中华医学会肺癌临床诊疗指南》解读一、本文概述《中华医学会肺癌临床诊疗指南》是中国肺癌临床诊疗的重要参考标准，旨在为广大医疗工作者提供科学、规范、实用的肺癌诊断和治疗建议。
本文将对《指南》进行深入解读，旨在帮助读者更好地理解和应用《指南》内容，提高肺癌诊疗水平，为患者提供更为精准、高效的治疗方案。
《指南》的制定基于国内外最新的肺癌研究成果和临床实践，充分考虑了肺癌的流行病学特点、病理类型、分期、分子标志物、治疗方法以及预后评估等因素。
通过系统总结和分析肺癌临床诊疗经验，结合国际肺癌诊疗规范和标准，形成了具有中国特色的肺癌临床诊疗指南。
本文将从《指南》的背景、制定过程、主要内容、临床应用等方面进行全面解读，并结合实际案例进行深入分析。
通过本文的阅读，读者将能够全面了解《指南》的核心内容和精神实质，掌握肺癌诊疗的最新进展和实践经验，为肺癌的临床诊疗提供有力支持。
二、《指南》背景与制定过程《中华医学会肺癌临床诊疗指南》的制定，源于我国肺癌发病率和死亡率逐年上升的严峻形势，以及广大临床医生和患者对规范化、标准化肺癌诊疗流程的迫切需求。
随着医学科学的飞速发展，肺癌的诊断和治疗技术日新月异，但临床上仍然存在诸多争议和不确定之处，急需权威的指南来指导临床实践。
在此背景下，中华医学会组织国内肺癌领域的专家，依据国内外最新的研究成果和临床实践经验，结合我国的实际情况，制定了这部《指南》。
制定过程中，专家们充分讨论、反复论证，力求确保指南的科学性、实用性和可操作性。
还广泛征求了临床医生和患者的意见，以确保指南能够真正满足临床需求。
《指南》的制定过程严谨而科学，既体现了国际肺癌诊疗的最新进展，又充分考虑了我国的实际情况和临床需求。
它的发布，将为我国肺癌的临床诊疗提供有力的支持和指导，有助于提高肺癌的诊疗水平，改善患者的生存质量，延长其寿命。
也为我国肺癌领域的医学研究和学术交流提供了重要的参考依据。
三、《指南》主要内容解读《中华医学会肺癌临床诊疗指南》（2022版）是一份权威的、具有指导意义的文件，它为肺癌的临床诊疗提供了全面、系统、科学的指导。
肺癌临床诊疗指南2024(一)2024
肺癌临床诊疗指南2024（一）引言概述：肺癌临床诊疗指南的不断更新和改进在提高肺癌患者的生存率和生活质量方面起着重要的作用。
本文旨在介绍2024年肺癌临床诊疗指南的一些重要内容，包括早期诊断、治疗选择、手术治疗、放疗和靶向药物治疗。
正文：1. 早期诊断a. 细致的病史采集：医生应仔细询问患者的各项病史,如吸烟史、家族史和职业暴露史等，以便及早发现潜在的肺癌风险因素。
b. 影像学检查：根据患者的情况，胸部X线或CT扫描可以作为早期肺癌筛查的常规工具。
c. 病理学检查：对于可疑病灶，应进行组织活检以确定其良性还是恶性。
2. 治疗选择a. 个体化治疗：根据肺癌的分子分型和基因突变情况，选择最合适的治疗方案，如靶向治疗、免疫治疗或化疗。
b. 综合治疗：对于晚期肺癌患者，联合使用多种治疗方法，如手术切除、放疗和化疗，以达到最佳治疗效果。
c. 监测疗效：治疗过程中应不断监测肿瘤的大小和病情变化，及时调整治疗方案。
3. 手术治疗a. 完整切除：对于早期肺癌患者，可考虑通过手术切除肿瘤及周围淋巴结，以达到根治目的。
b. 术前评估：手术前应进行全面评估，包括患者的肺功能、心脏功能和全身状况，以确定手术的可行性和风险。
c. 手术方式选择：根据肿瘤的位置和患者的情况，选择开放手术或胸腔镜手术进行肺部切除。
4. 放疗a. 辅助放疗：对于手术后高危患者，放疗可用于减少复发风险和提高生存率。
b. 根治放疗：对于无法手术切除的局部晚期肺癌患者，放疗可以提供根治性治疗。
c. 基于影像引导技术：放疗治疗计划应基于3D影像和CT引导技术，以确保精确的照射。
5. 靶向药物治疗a. 分子靶向药物：针对不同肿瘤分子靶点的靶向药物在肺癌治疗中发挥着重要作用。
b. 个体化药物选择：根据肿瘤分子特征和基因突变情况，选择最适合患者的靶向药物治疗。
c. 监测耐药性：靶向药物治疗期间应定期监测肿瘤的基因变异和耐药性情况，及时调整治疗方案。
总结：2024年肺癌临床诊疗指南强调早期诊断的重要性，提倡个体化治疗策略，包括手术治疗、放疗和靶向药物治疗。
2023肺癌诊疗指南
2023肺癌诊疗指南
1. 诊断
- 临床表现：肺癌患者可能出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等症状。
- 影像学检查：包括胸部X射线、CT扫描和MRI等，可以帮助确定肺癌的位置和大小。
- 病理学检查：通过活检等方法获取组织样本，进一步确认肺癌的类型。
2. 分期
- 分期目的：确定肺癌的病情严重程度，指导治疗方案选择。
- 分期方法：采用TNM分期法，根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受累（N）和远处转移情况（M）进行分期。
3. 治疗
- 手术治疗：适用于早期肺癌患者，通过手术切除肺部组织来
治疗。
- 化学治疗：使用抗癌药物杀灭癌细胞，可以作为手术前后的
辅助治疗。
- 放射治疗：利用放射线破坏癌细胞，可以作为手术前后的辅
助治疗或者作为独立治疗手段。
- 靶向治疗：通过靶向特定分子靶位，抑制癌细胞生长和扩散。
- 免疫治疗：通过激活患者免疫系统，增强抗癌能力。
4. 随访
- 随访目的：监测患者的病情变化，早期发现并处理复发和转移。
- 随访内容：包括定期的体格检查、影像学检查、病理学检查
和相关的实验室检查。
- 随访频率：根据患者的具体情况，医生会制定相应的随访计划。
以上是2023年的肺癌诊疗指南的简要内容，具体治疗方案和
操作细节应根据医生的指导进行。
肺癌单病种诊疗规范
肺癌单病种诊疗规范一、前言为了提高我国肺癌的诊疗水平，规范肺癌的诊断和治疗，根据我国《医疗机构肺癌诊疗规范》及相关指南，我们制定了《肺癌单病种诊疗规范》。
本规范旨在为临床医生提供肺癌诊断、治疗和管理的标准化流程，以提高肺癌患者的生存率和生存质量。
二、肺癌的诊断1. 临床表现肺癌的临床表现多样，常见的症状包括咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、呼吸困难、体重下降等。
对于有以上症状的患者，应高度怀疑肺癌的可能。
2. 影像学检查（1）胸部X线片：作为肺癌筛查的首选方法，可以发现肺部阴影和局部胸膜增厚等改变。
（2）胸部CT扫描：对于高度怀疑肺癌的患者，应进行胸部CT扫描，以评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围及淋巴结转移情况。
3. 组织病理学检查通过支气管镜检查、经皮穿刺活检、胸腔积液检查等方法，获取肺癌组织进行病理学检查，明确肺癌的类型和分化程度。
4. 分子生物学检查针对肺癌组织进行基因突变、融合基因、分子标志物等检测，以指导临床治疗。
三、肺癌的治疗1. 非小细胞肺癌（NSCLC）（1）手术治疗：对于早期NSCLC患者，手术治疗是首选。
术前应进行完善的术前评估，包括心肺功能、营养状况等。
术后根据病理结果选择辅助化疗、放疗或靶向治疗。
（2）化疗：对于不能手术切除的局部晚期NSCLC患者，化疗是主要治疗手段。
对于晚期NSCLC患者，化疗可改善生存质量，延长生存期。
（3）靶向治疗：对于EGFR突变或ALK融合基因阳性的NSCLC患者，靶向治疗效果显著。
（4）免疫治疗：对于PD-L1阳性的NSCLC患者，免疫治疗可作为一线治疗。
2. 小细胞肺癌（SCLC）（1）化疗：SCLC对化疗敏感，化疗是首选治疗。
对于局限期SCLC，可联合放疗进行化疗。
（2）放疗：对于广泛期SCLC，放疗可作为主要治疗手段。
（3）靶向治疗和免疫治疗：针对特定基因突变的SCLC患者，可选择靶向治疗。
PD-L1阳性的SCLC患者，可尝试免疫治疗。
四、肺癌的随访和管理肺癌患者在治疗结束后应定期进行随访，评估治疗效果和生存质量，及时发现复发或转移，调整治疗方案。
CSCO肺癌指南更新说明
CSCO肺癌指南更新说明近年来，肺癌已成为全球范围内最为常见的恶性肿瘤之一，也是我国恶性肿瘤发病率和死亡率较高的一种恶性肿瘤。
为了指导临床医生进行肺癌的治疗，中国抗癌协会肺癌专业委员会制定了《中国抗癌协会肺癌诊疗指南》。
本文将对CSCO肺癌指南的更新说明进行介绍。
肺癌的分类CSCO肺癌指南将肺癌分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。
其中，NSCLC是一种以大细胞癌、腺癌和鳞癌为主要组成的恶性肿瘤类型，而SCLC则是一种以高度侵袭性、早期转移和强烈放射敏感性为特点的恶性肿瘤类型。
肺癌的治疗CSCO肺癌指南对肺癌的治疗进行了详细的介绍，其中包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗方式。
在治疗过程中，临床医生应该根据不同患者的病情进行个体化的治疗方案。
手术手术是治疗NSCLC的首选方式，可减轻症状、缓解疼痛、延长生存期。
手术方式包括肺叶切除术、肺叶楔形切除术、肺部楔形切除术等。
手术前应进行一系列的检查，如肺功能检查、心电图、X线/CT、超声心动图等，以确定手术的可行性。
放疗放疗是一种常规的治疗NSCLC和SCLC的方法，用于杀死肿瘤细胞和阻止它们生长。
放疗可以通过外部放疗或内部放疗（如气管插喉、介入性治疗等）进行。
化疗化疗是一种通过应用化学药物来防止或抑制肺癌细胞增殖的方法。
化疗有时作为NSCLC和SCLC的主要治疗方法，也可以作为手术和放疗的辅助治疗。
临床医生应该根据患者的肿瘤类型、分期和患者的一般状况来决定化疗方案，同时注意化疗可能带来的副作用。
靶向治疗靶向治疗是一种针对肺癌细胞的特定分子进行的治疗方法，通过阻断肿瘤细胞的生长和分裂，从而达到治疗的效果。
通过对患者的基因组学进行检测，临床医生可选定一个符合患者个体化情况的靶向治疗方案。
CSCO肺癌指南的更新CSCO肺癌指南近年来已经进行了多次的更新，以适应不断发展的肺癌治疗技术和临床的实践需求。
以下是CSCO肺癌指南的最新更新内容：NSCLC的一线治疗方案针对中国局部晚期NSCLC的一线治疗，建议使用卡铂（cisplatin）与紫杉醇（paclitaxel）的化疗方案。
中华医学会肺癌临床诊疗指南(2023版)全文
肺癌的筛查
(4)个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因 突变可增加肺癌的发病风险。对于肺癌基因筛查的研究仍在进行中。 (5)一二级亲属肺癌家族史：一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险 明显升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。 (6)慢性肺部疾病史：慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部 疾病患者肺癌发病率高于健康人群。支气管肺组织的慢性炎症及其在愈合 过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌。
肺癌的筛查
(三)筛查频率(2A类推荐证据)： ▪ 建议肺癌筛查的间隔时间为1年，不推荐间隔时间>2年的筛查模
式。年度筛查结果正常的，建议每1～2年继续筛查。 (四)筛查组织人员(1类推荐证据)： ▪ 实施肺癌筛查的关键是必须有多学科专家共同协作的团队，推荐
进行肺癌筛查的医疗机构建立影像科、呼吸内科、胸外科、肿瘤 科等在内的多学科协作团队。
肺癌的筛查
3．多发结节的管理：
▪ 对于多发结节的随访频率应基于最大/最可疑的结节进行评估，且每个结节应独立进行评估， 除非病理学明确为转移。对于高度怀疑转移性病灶应考虑进行病理学活检。条件允许的情况 下可对多个病灶进行病理学评估。对于患者因多发结节导致治疗方案选择困难时，建议采用 多学科讨论方式确定治疗方案。
中华医学会肺 癌临床诊疗指 南(2023版)
前言
▪ 原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之 一。2022年中国的所有恶性肿瘤新发病例中肺癌排名第1位，占18.06%，而肺癌 死亡人数占中国恶性肿瘤死亡总数的23.9%，同样排名第1位。早期肺癌多无明显 症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率在 20%左右。
肺癌规范化诊治指南
肺癌规范化诊治指南（试行）1范围本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
本指南适用于具备相应资质的地市级、县级医疗卫生机构（二级）及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南2.1肺癌lung cancer全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。
2.1.1 小细胞肺癌small cell lung cancer，SCLC一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。
2.1.2 非小细胞肺癌non-small cell lung cancer，NSCLC除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。
在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。
2.2中心型肺癌central lung cancer生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。
主要为小细胞肺癌和鳞癌。
2.3 周围型肺癌peripheral lung cancer生长在肺段支气管开口以远的肺癌。
腺癌为主，大细胞肺癌，少部分小细胞癌或鳞癌。
2.4 隐性肺癌occult lung cancer痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。
3缩略语下列缩略语适用于本指南CEA：(carcinoembryonic antigen)癌胚抗原NSE：（neurone specific enolase）神经特异性烯醇化酶CYFRA21-1：（cytokeratin fragment）細胞角蛋白片段194规范化诊治流程图1 肺癌规范化诊治流程5诊断依据5.1 高危人群有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉)，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。
5.2 症状5.2.1咳嗽伴痰中带血的病人，应高度怀疑肺癌的可能。
刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、发热和气促是肺癌的常见症状，其中刺激性咳嗽是最常见的症状，痰中带血是对诊断最有意义的症状。
CSCO肺癌诊疗指南
CSCO肺癌诊疗指南一、肺癌的分类和病理学特点1.1肺癌的分类：根据组织学类型和病理学特征，将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。
1.2非小细胞肺癌（NSCLC）的分类：包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等。
1.3小细胞肺癌（SCLC）的分类：根据细胞学形态和病理学特征，将其分为限制性和广泛性两种类型。
二、肺癌的诊断与评估2.1既往史和体格检查：包括病史、吸烟史、家族史等因素的评估，以及身体检查的指导。
2.2影像学检查：包括X射线、CT、MRI和PET-CT等影像学检查方法，以评估肺癌的部位、大小和转移情况。
2.3病理学检查：通过组织学和细胞学检查，明确肺癌的组织学类型和分级。
2.4分期与分级：根据肿瘤的TNM分期，确定肺癌的分期和预后。
2.5分子学检查：通过基因突变或异常的检测，指导肺癌的个体化治疗。
三、非小细胞肺癌的治疗3.1手术治疗：对早期非小细胞肺癌（Ⅰ期和Ⅱ期）可进行手术切除，以达到治愈的目的。
3.2放射治疗：对于无法手术切除、或手术后进展、或晚期非小细胞肺癌可考虑放射治疗、化疗或靶向治疗等综合治疗。
3.3化疗：对于晚期非小细胞肺癌可进行化疗，常用的化疗药物包括紫杉醇、顺铂和培美曲塞等。
3.4靶向治疗：根据EGFR、ALK、ROS1等基因突变情况，可以选择使用吉非替尼、埃克替尼和克唑替尼等靶向药物进行治疗。
四、小细胞肺癌的治疗4.1化疗：小细胞肺癌是一种高度恶性的肿瘤，常用的化疗方案包括顺铂和依托泊苷等。
4.2放疗：结合化疗，可以提高小细胞肺癌的治疗效果。
4.3预防和治疗肺癌相关并发症：包括放射性肺炎、肺不张、胸腔积液等并发症的预防和治疗。
五、肺癌的随访与复发处理5.1随访：对于手术切除的肺癌患者，需要进行定期的随访，以发现复发和转移的情况。
5.2复发处理：对于复发和转移的肺癌，可依据具体情况选择化疗、靶向治疗或放疗等方式进行处理。
CSCO肺癌诊疗指南的实施旨在提供临床实践的指导，并在肺癌的诊断和治疗中，进一步推动个体化治疗的应用。
肺癌诊疗指南PPT
药物治疗
靶向治疗
针对肺癌细胞特有的基因突变， 使用特定的靶向药物进行治疗。
免疫治疗
通过调节患者免疫系统，增强其 对肿瘤的识别和攻击能力。
化疗
使用化学药物对癌细胞进行杀灭 或抑制其生长。
放疗与化疗
放疗
使用高能射线对肿瘤进行照射，破坏其细胞结构，达到缩小 或消除肿瘤的目的。
化疗
通过全身给药的方式，利用化学药物对快速生长的肿瘤细胞 进行杀灭或抑制。
生存率至关重要。
年龄与身体状况
年龄较大或身体状况较差的患 者预后相对较差，需综合考虑
治疗耐受性。
基因突变
部分肺癌存在基因突变，如 EGFR、ALK等，这些突变对 预后和治疗方案有重要影响。
随访与复发监测
定期复查
治疗结束后应定期进行影像学检查、 血清肿瘤标志物检测等，以便及时发 现复发或转移。
症状观察
肺癌诊疗指南
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 肺癌概述 • 肺癌诊疗流程 • 肺癌治疗方法 • 肺癌诊疗效果评估 • 肺癌诊疗新进展
01
肺癌概述
定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌（ NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC） ，其中非小细胞肺癌占80%以上 。
其他治疗方法
介入治疗
通过导管等设备，对肿瘤供血血管进行栓塞或局部药物注射，以控制肿瘤生长。
射频消融
利用高频电磁波对肿瘤进行热凝坏死，从而达到治疗目的。
04
肺癌诊疗效果评估
治疗效果评估指标
肿瘤大小变化
通过影像学检查评估肿瘤缩小 或增大情况，是直接反映治疗
肺癌诊疗指南
根据呼吸衰竭的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如吸氧、机械通气等， 同时积极治疗原发病。
心律失常与心力衰竭
预防措施
积极治疗患者原有心脏疾病，控制好心室率，避免使用对心 脏有毒性的药物。
处理方法
根据心律失常和心力衰竭的类型和严重程度，选用相应的抗 心律失常药物和强心药物进行治疗。
其他并发症
VS
新技术应用前景
液体活检技术有望在肺癌早期诊断和复发 监测中发挥重要作用；人工智能和机器学 习技术在肺癌影像诊断、预后预测等方面 的应用具有广阔前景；基于基因编辑技术 的精准治疗策略将为肺癌治疗提供新的思 路和方法。
THANKS
感谢观看
机遇
随着精准医学和个体化治疗的发展，肺癌诊疗的精准度和有效性不断提高；免疫治疗、靶向治疗等新型治疗方法 的出现为肺癌患者提供了更多治疗选择；多学科协作和综合治疗模式的推广有助于提高肺癌患者的生存率和生活 质量。
未来发展趋势预测及新技术应用前景
发展趋势
精准医学将继续在肺癌诊疗中发挥重要 作用，包括基因测序、蛋白质组学等技 术的应用将更加普及；免疫治疗将成为 肺癌治疗的重要方向，包括CAR-T细胞 疗法、PD-1/PD-L1抑制剂等的研究和应 用将更加深入；多学科协作和综合治疗 模式将得到进一步推广和完善。
化疗药物
铂类、紫杉醇类、长春瑞滨等，根据 病理类型和分期选择合适的药物组合 。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来 攻击肿瘤细胞，如PD-1/PD-L1抑
制剂等。
靶向治疗
针对肿瘤细胞的特定基因或蛋白质 进行干预，如EGFR抑制剂、ALK 抑制剂等。
适应症与禁忌症
根据患者的基因检测结果和病情选 择合适的药物，同时注意药物的副 作用和禁忌症。
肺癌临床诊疗指南(2023版)更新内容
肺癌临床诊疗指南(2023版)更新内容2023版指南，对比2022版指南，在肺癌筛查、病理及治疗方面进行了进一步的完善和修订。
一、筛查部分2023版指南筛查部分，删除了根据高加索人群流行病学调查所确定的肺癌高危人群特征（长期重度吸烟），保留基于中国人群流调确认的肺癌高危人群特征。
在筛查结果管理部分，建议通过患教及科普等形式提高社区居民对筛查的认识，以保证较高的筛查参与度与依从性。
此外，还强调了人工智能技术在筛查中的应用。
基于目前已经进行的相关研究结果显示，影像学医师在AI辅助下进行阅片时，相较于单独阅片，在准确性和敏感度上都取得了更优的结果，尤其是在非实性结节筛查中结果差距更为突出。
二、病理部分2023版指南病理部分，在组织标本诊断原则中增加了四种神经内分泌肿瘤（典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌、小细胞肺癌）的病理特点。
三、治疗部分2023版指南针对早期肺癌患者，根据CALGB140503、JCOG0802、JCOG1211临床研究结果，提出了对于部分外周型病灶可有更多的术式选择。
解剖性肺段切除：鉴于以上3项大型前瞻性临床研究，肺段切除应为病灶位于肺外周1/2、长径≤2 cm、含毛玻璃密度影（GGO）成分早期肺癌可以接受的手术方式。
目前意向性肺段切除可适用于以下情况：1.患者功能状况无法耐受肺叶切除；2.肿瘤长径≤2 cm的周围型小结节、同时具备以下条件之一：原位癌；GGO成分超过50%；长期随访提示倍增时间超过400 d；3.肺段切除要求：应保证切缘≥2 cm或≥病灶长径；除非患者功能状况不允许，否则同样应行肺门、纵隔淋巴结采样，尤其是实密成分较多的GGO结节，楔形切除：JCOG0804研究结果显示，对于≤2 cm、薄层扫描CT上GGO为主CTR≤0.25的早期肺癌，手术方式以楔形切除为主（82%），非浸润性肺癌占97.7%，5年无复发生存率达到99.7%，且无局部复发事件。
CALGB140503研究中，亚肺叶切除组中肺楔形切除占比近60%，亚肺叶切除组5年无复发生存率和5年总生存率均与肺叶切除组差异无统计学意义。
肺癌临床诊疗指南
非血液学毒性监测
关注患者的肝功能、肾功能、心 功能等非血液学毒性反应，及时 调整治疗方案以保证患者的安全 。
剂量调整策略
根据患者的毒副反应情况，适时 调整化疗药物的剂量或暂停化疗 ，待毒副反应缓解后再继续治疗 。同时，对于不能耐受原方案的 患者，可考虑更换其他化疗方案 。
THANK YOU
感谢聆听
放射剂量分割模式选择
常规分割
即每日照射1次，每周照射 5天，总剂量根据肿瘤类型 和分期而定。
超分割照射
即每日照射2次，两次照射 之间间隔4-6小时，总剂量 和总时间与常规分割相同 或略高。
加速超分割照射
在超分割照射的基础上， 通过增加每日照射次数或 缩短总治疗时间来提高疗 效。
化学治疗方案制定原则
病理分型与分期
病理分型
肺癌主要分为小细胞肺癌和非小 细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌 又包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等 。
分期
肺癌的分期主要根据肿瘤的大小 、侵犯范围、淋巴结转移情况等 因素进行。常用的分期系统有 TNM分期系统和临床分期系统。
临床表现及诊断依据
临床表现
肺癌早期症状不明显，随着病情发展可出现咳嗽、咳痰、咯 血、胸痛、呼吸困难等症状。晚期可出现恶病质、转移症状 等。
注意事项
X线检查具有一定的辐射性，应遵循安全规范进行操 作。
CT扫描技术及优势
80%
扫描技术
CT扫描采用X线束对人体进行断 层扫描，获取肺部横断面图像。
100%
优势
CT扫描具有高密度分辨率，能够 清晰显示肺部细微结构，对于肺 癌的早期诊断、分期及疗效评估 具有重要价值。
80%
注意事项
CT扫描前需去除金属物品，避免 干扰成像效果。
肺癌临床诊疗指南2024(2024)
引言概述：肺癌是目前全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年增加。
随着医学技术的不断进步和对肺癌病理生理的深入研究，肺癌的临床诊疗指南也在不断更新和完善。
本文旨在基于最新研究成果和临床实践，综合慎重推出肺癌临床诊疗指南2024（二），以帮助临床医生更准确、科学的诊断和治疗肺癌。
正文内容：1.病因与流行病学1.1烟草和肺癌的关系1.2环境污染物和肺癌的关系1.3遗传因素和肺癌的关系1.4肺癌的流行病学特点2.早期诊断与筛查2.1临床表现及症状的早期识别2.2影像学检查在早期诊断中的应用2.3生物标志物的检测与评估2.4肺癌筛查的价值与方法3.病理学与分子生物学特征3.1肺癌组织学分类及其在诊疗中的意义3.2肺癌分子生物学分类及其在靶向治疗中的应用3.3微环境与肿瘤免疫治疗3.4小细胞肺癌的病理学特征与治疗策略4.综合治疗及个体化治疗4.1手术治疗的适应症与技术进展4.2放射治疗在肺癌治疗中的应用4.3化学治疗的选择与应用4.4靶向治疗的研究进展与应用4.5免疫治疗的发展与应用5.肺癌的并发症管理与护理5.1肺癌相关的肺炎与呼吸功能管理5.2肺癌相关的胸腔积液与胸腔引流5.3肺癌相关的疼痛管理与姑息治疗5.4肺癌合并的心血管疾病管理与干预5.5肺癌患者的心理护理与社会支持总结：肺癌临床诊疗指南2024（二）根据最新的临床研究和实践指导，对肺癌的病因与流行病学、早期诊断与筛查、病理学与分子生物学特征、综合治疗及个体化治疗、肺癌的并发症管理与护理等方面进行了详细阐述。
该指南旨在帮助临床医生准确诊断肺癌，合理选择最佳治疗方案，提高肺癌的治疗效果和生存率。
由于肺癌的复杂性及个体差异性，治疗方案应根据患者具体情况进行个体化调整。
未来，随着技术的不断创新以及对肺癌病理生理的进一步研究，肺癌的临床诊疗指南还将继续更新和完善，以更好地满足患者的需求。
肺癌临床诊疗指南2022完整版
肺癌临床诊疗指南2022 （完整版）肺癌在中国的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位。
为进一步规范中国肺癌的防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后、为各级临床医务人员提供专业的循证医学建议，中华医学会肿瘤学分会组织呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科专家，以国家批准的应用指征为原则，以国内实际可应用的药品为基础，结合国际指南推荐意见和中国临床实践现状，整合近年来肺癌筛查、诊断、病理、基因检测、免疫分子标志物检测和治疗手段以及随访等诊治方面的最新循证医学证据，经过共识会议制定了中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2022版）z 旨在为各级临床医师、影像、检验、康复等专业人员提供合理的推荐建议。
本文仅对指南的重要流程图进行展示，感兴趣读者可点击【阅读原文】进行免费深度阅读。
肺癌的筛查基线筛杏一▲图1肺癌筛查的人群选择∣→∣阴性] |卜年度Lixrr]推在作为筛位对象推在作为筋在对象低剂此爆旋CT低剂fit螺旋CT（1类证据）气道病变■蛤床干预4支气管镜S/PS >5 mm∖S>8 mmwin：多学科会诊临床治疗卜年度IIR（TΓ＞元余吸收卜年度LDCT ♦缩小或完全吸收部分吸收未吸收3个月后HRCT无变化或增大年龄＞45岁.用〕项额外的危险闪麻高危：》5。
岁.吸烟过＞20包年•戒烟VI5年吸烟史二手烟或环境油烟吸入史职业致癌物质暴露史个人肿描史H系亲姐肺盖家族史慢性肺部疾病史（慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化）阴性结果—► ∖S<8 mmS∕PS<5 ιnm卜年度UX?T无法排除理性的结行抗炎治疗/随访后夏住HRCT名学科会诊高度疑似恶性的结节临床治疗注：LDCT 为低剂量螺旋CT ; HRCT 为高分辨率CT ; NS 为非实性结 节；S 为实性结节；PS 为部分实性结节；阴性结果为无肺内非钙化性 结节检出▲图2肺癌基线筛查出肺结节的管理流程注：LDCT 为低剂量螺旋CT ; HRCT 为高分辨率CT ▲图3肺癌年度筛查管理流程及结节管理肺癌的诊断注：EUS 为超声内镜检查术；对于高度怀疑I 期或∏期肺癌患者，应 权衡活组织检查风险和对治疗方案制定的帮助，决定是否在手术前进 行活组织检查。
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肺癌【范围】1．本指南规定了原发性肺癌（简称肺癌)的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。
2．本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对肺癌的诊断和治疗。
【术语和定义】下列术语和定义适用于本指南。
（一）肺癌(lung cancer)全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。
1．小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。
2．非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。
在生物学行为和临床病程方面具有一定差异。
（二）中心型肺癌(central lung cancer)生长在肺段支气管开口及以上的肺癌。
（三）周围型肺癌(peripheral lung cancer)生长在肺段支气管开口以远的肺癌。
（四）隐性肺癌(occult lung cancer)痰细胞学检查发现癌细胞，影像学和纤维支气管镜未发现病变的肺癌。
【缩略语】下列缩略语适用于本指南。
1．CEA：(carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原。
2．NSE：（neurone specific enolase）神经特异性烯醇化酶。
3．CYFRA21-1：（cytokeratin fragment）細胞角蛋白片段19。
【规范化诊治流程】图1 肺癌规范化诊治流程【诊断依据】（一）高危人群有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉)，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。
（二）症状1．肺癌早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：(1) 刺激性干咳。
(2) 痰中带血或血痰。
(3) 胸痛。
(4) 发热。
(5) 气促。
当呼吸道症状超过2 周，经对症治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。
2．当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状：(1) 肿瘤侵犯喉返神经出现声音嘶哑。
(2) 肿瘤侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。
(3) 肿瘤侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可以引起气促。
(4) 肿瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续剧烈的胸痛。
(5) 上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。
(6) 近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。
(7) 持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应考虑骨转移的可能。
(8) 右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应考虑肝转移的可能。
(9) 皮下转移时可在皮下触及结节。
(10) 血行转移到其他器官可出现转移器官的相应症状。
（三）体征1．多数肺癌病人无明显相关阳性体征。
2．病人出现原因不明，久治不愈的肺外症状、体征如：杵状指（趾）、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等，应作肺部X线检查。
3．临床诊断为肺癌的病人出现声音嘶哑、头面部浮肿、Horner征、Pancoast综合征等提示局部晚期的可能。
4．临床诊断为肺癌的病人近期出现头痛、恶心或其他神经系统症状和体征，骨痛，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。
（四）辅助检查1．实验室检查（1）实验室一般检测：患者在治疗前，需要行实验室常规检测，以了解患者的一般状况以及是否适于采取相应的治疗措施。
(1) 血常规检测；(2) 肝肾功能等检测及其他必要的生化检查；(3) 如需进行有创检查或手术治疗的患者，还需进行必要的凝血功能检测。
（2）血清学肿瘤标志物检测：目前美国临床生化委员会和欧洲肿瘤标志物专家组推荐常用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)，神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase，NSE)，细胞角蛋白片段19(cytokeratinfragment，CYFRA21-I) 和胃泌素释放肽前体(pro-gastrin-releasing peptide，ProGRP)，以及鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCC) 等。
以上肿瘤标志物联合使用，可提高其在临床应用中的敏感度和特异度。
1) 辅助诊断：临床诊断时可根据需要检测肺癌相关的肿瘤标志物，行辅助诊断和鉴别诊断，并了解肺癌可能的病理类型。
①小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)：NSE 和ProGRP 是诊断SCLC 的理想指标。
②非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)：在患者的血清中，CEA、SCC 和CYFRA21-1 水平的升高有助于NSLCL 的诊断。
SCC 和CYFRA21-I 一般认为其对肺鳞癌有较高的特异性。
若将NSE、CYFRA21-1、ProGRP、CEA 和SCC 等指标联合检测，可提高鉴别SCLC 和NSCLC 的准确率。
2) 疗效监测：治疗前（包括手术前、化疗前、放疗前和分子靶向治疗前）需要进行首次检测，选择对患者敏感的2-3 种肿瘤标志物作为治疗后疗效观察的指标。
患者在接受首次治疗后，根据肿瘤标志物半衰期的不同可再次检测。
SCLC 患者在接受化疗后NSE 和ProGRP 较之前升高，提示可能预后不良，或生存期较短；而治疗后明显下降则提示预后可能较好。
仅有血清标志物升高而没有影像学进展的依据时，不要改变肺癌原有的治疗策略。
3) 随访观察：建议患者在治疗开始后1-3 内，应每3 个月检测1 次肿瘤标志物；3-5 年内每半年1 次；5 年以后每年1 次。
随访中若发现肿瘤标志物明显升高（超过25%），应在1 个月内复测1 次，如果仍然升高，则提示可能复发或存在转移。
NSE 和ProGRP 对SCLC 的复发有较好的预测价值，超过50% 的患者复发时NSE 和ProGRP 水平升高（定义：连续2 次NSE 和ProGRP 升高水平较前次测定增加>10%，或1 次测定较之前增加>50%）；对于NSCLC 患者，术后CEA 水平仍升高提示预后不良，应密切随访。
2．影像学检查肺癌的影像检查方法主要包括：X 线胸片、CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)、超声、核素显像、正电子发射计算机断层扫描(positronemission tomography/computed tomography, PET-CT) 等方法。
主要用于肺癌诊断、分期、再分期、疗效监测及预后评估等。
在肺癌的诊治过程中，应根据不同的检查目的，合理、有效地选择一种或多种影像学检查方法。
（1）胸部X 线检查：胸片是肺癌治疗前后基本的影像学检查方法，通常包括胸正、侧位片。
当对胸片基本影像有疑问，或需要了解胸片显示影像的细节，或寻找其他对影像诊断有帮助的信息时，应有针对性地选择进一步的影像检查方法。
（2）胸部CT 检查：胸部CT 能够显示许多在X 线胸片上难以发现的影像信息，可以有效地检出早期周围型肺癌，进一步验证病变所在的部位和累及范围，也可鉴别其良、恶性，是目前肺癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随诊中最重要和最常用的影像手段。
对于肺癌初诊患者胸部CT 扫描范围应包括双侧肾上腺。
对于难以定性诊断的胸部病变，可采用CT 引导下经皮肺穿刺活检来获取细胞学或组织学诊断。
对于高危人群的肺癌筛查，推荐采用胸部LDCT 扫描。
CT 和薄层重建是肺结节最主要的检查和诊断方法。
对于肺内≤2 cm 孤立性结节，应常规进行薄层重建和多平面重建；对于初诊不能明确诊断的结节，视结节大小、密度不同，给予CT 随诊间隔；随诊中关注结节大小、密度变化，尤其是部分实性结节中的实性成分增多和非实性结节中出现实性成分。
（3）MRI 检查：MRI 检查在胸部可选择性地用于以下情况：判定胸壁或纵隔是否受侵；显示肺上沟瘤与臂丛神经及血管的关系；区分肺门肿块与肺不张、阻塞性肺炎的界限；对禁忌注射碘造影剂的患者，是观察纵隔、肺门大血管受侵情况及淋巴结肿大的首选检查方法；对鉴别放疗后纤维化与肿瘤复发亦有一定价值。
MRI 特别适用于判定脑、脊髓有无转移，脑增强MRI 应作为肺癌术前常规分期检查。
MRI 对骨髓腔转移敏感度和特异度均很高，可根据临床需求选用。
（4）超声检查：主要用于发现腹部实性重要器官以及腹腔、腹膜后淋巴结有无转移，也用于双侧锁骨上窝淋巴结的检查；对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊、实性以及进行超声引导下穿刺活检；超声还常用于胸腔积液及心包积液抽取定位。
（5）骨扫描检查：用于判断肺癌骨转移的常规检查。
当骨扫描检查提示骨可疑转移时，对可疑部位进行MRI、CT 或PET-CT 等检查验证。
（6）PET-CT 检查：有条件者推荐使用。
是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估的最佳方法。
3．其它检查（1）痰细胞学检查目前肺癌简单方便的无创诊断方法，连续涂片检查可提高阳性率约达60%，是可疑肺癌病例的常规诊断方法。
（2）纤维支气管镜检查肺癌诊断中最重要的手段之一，对于肺癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。
对拟行手术治疗的患者为必需的常规检查项目。
而经支气管镜穿刺活检检查（TBNA），虽利于治疗前分期，但因技术难度和风险较大，有需要者应转上级医院进一步检查。
（3）其他如经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检、纵隔镜活检、胸水细胞学检查等，在有适应证的情况下，可根据现有条件分别采用以协助诊断。
4.基因检测对于鳞癌、腺癌或含腺癌成分的其他类型肺癌，应在诊断的同时常规进行表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR) 基因突变和间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase，ALK) 融合基因等检测，检测标本类型包括活检组织、细胞学标本和细胞蜡块。
【分类和分期】（一）肺癌的分类。
WHO肺癌组织学分类（2004）（二）肺癌的分期。
肺癌TNM分期中T、N、M的定义（UICC 2002）1．原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。
T0 没有原发肿瘤的证据。
Tis 原位癌。
T1 肿瘤最大径≤3 cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）。