老年人绿脓杆菌肺炎22例临床分析
老年性肺炎70例临床观察及诊治体会论文
老年性肺炎70例临床观察及诊治体会【摘要】对我院2000—01～2010—12收治的70例老年肺炎患者的发病情况、临床表现、辅助检查结果进行回顾性分析，以探讨老年肺炎的临床特点、病因及治疗方法。
结果表明，老年肺炎冬春季节发病率高，临床症状不典型，漏诊率、死亡率高，应进一步提高老年性肺炎的诊治水平，对原因不明的气促、乏力、纳差、意识障碍及咳嗽时，应警惕肺炎的可能，尽早明确诊断、及时治疗，以提高老年人的生活质量。
【关键词】老年性肺炎；临床特点；治疗【中图分类号】r563.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0320-01老年人免疫功能减退，呼吸系统防御功能下降，老年性肺炎成为老年人的常见病、多发病之一，随着我国人口老龄化逐渐加大，老年性肺炎发病率也逐渐上升。
然而由于老年性肺炎的临床症状常常很不典型，缺乏肺炎的肺部表现，病情复杂多变，给临床医生的诊断和治疗带来困难。
为提高临床医生的诊治水平，对我院2000—01～2010—12老年性肺炎70例进行回顾性分析。
1 一般资料70例均符合老年肺炎的诊断标准[1]。
其中女20例，男50例；年龄60～82岁，平均71.5岁。
60～70岁67例，71～85岁3例，病程平均12.1d。
合并一种或多种基础疾病，最多为慢性阻塞性肺气肿，慢性支气管炎共38例，其它为高血压病6例，糖尿病6例，冠心病9例，高脂血症4例，肝硬化及肾炎各2例。
医院内感染肺炎11例，社区获得性肺炎8例，合并其它疾病4例。
合并两种以上疾病8例，重症肺炎6例。
2 临床表现老年性肺炎的发病较隐蔽，有些病例有呼吸系统的症状，部分病例无呼吸系统症状，而以其他系统症状为首发症状，常表现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、意识障碍、活动能力降低、嗜睡，萎靡、严重者精神错乱、大小便失禁，或仅表现为原有基础疾病的恶化，缺乏肺炎的肺部体征。
咳嗽、咯痰16例（其中黄痰4例），发热12例，咯血2例，胸痛7例，恶心、呕吐、腹泻9例，意识改变7例，呼衰7例，水肿1例，乏力、纳差、消瘦19例，无呼吸道病症18例。
老年人绿脓杆菌肺炎22例临床分析
～
１５ 诊断 盟治愈 标准 ： 床诊断 标准 ： 有显 著咳嗽 ． ． 临 ① 嘻 牯稠痰等呼吸道症状 ； 患侧肺部有呼吸 音减低或干湿性 罗 音 ② 等 体 缸 。③ 胸 部 ｘ线 片 显 示 肺 实 质 性 浸 润 病 灶 。④ 病 原 学 检 查 ， 痰 培 养 连 续 两 次 以 上 为绿 脓 杆 菌 生 长 ， 病 原 菌 浓 度 ≥ 经 且 １ Ｆ ／ （ Ｆ ０Ｃ ｕ ｍ［ ｕ为菌 落形 成 单 位 ） 治 愈 标 准 ： 床 症 状 及 体 Ｃ 。 临 征 消 失 ， 部 ｘ 线 阴 影 消 失 ， 培 养 两 次 以 ｊ阴 性 。 胸 痰 ‘ １８ 治 疗 ： 脓 杆 菌 肺 炎一 经 确诊 ． 绿 多联 台 用 药 。率 组 根 据 药 敏结 果 ． 情 严 重 程 度 及 本 地 区病 ＾ 的 经 济 情 况 一 选 Ⅲ 病 多 复达 欣 、 孢 三 嗪 、 锋 必 加 用 环 丙 沙 星 、 哌 酸 或 丁 胺 卡 那 、 头 先 氟 奈 替 米 星 ． 因后 者 对 老 年 人 肾 功 能 影 响 较 太 ， 在 短 期 内 应 多 用 ， 般 不 超 过 两周 ， 定 期 复查 尿 常 规 、 一 并 肾功 能 。抗 生 素 总 疗
中华 ｕ 腔医 学 杂 志 一９ ７３ （ ）２ ２ ｌ ９ —２ ４ ：４ ～２ ４ ４
பைடு நூலகம்
｛ 收稿 日期 ：０ ２ ０ ｌ 】 ２０ ３ ５
老 年 人 绿脓 杆 菌 肺 炎 ２ ２例 临床 分 析
贵 州 省 黔 西 南 州人 民 医 院 内科 （ 义 ５ ２ ０ ） 毛 贵 兴 ６ ４ ０
老年肺炎细菌谱分析及其特点
１１ 一 般 资 料 ．
１９ ９ ９年 ９月￣２０ 年 ６月共 收治老年 肺 炎 １２例 ， ０１ ５ 男
性 １８例 ， １ 女性 ３ ４例 ， 龄 ６ ￣ ８ 年 ０ ４岁 。合 并 基 础 疾 病 者 １５ ３ 例 （８８ ， 中 慢 性 阻 塞 性 肺 炎 （ＯＰ ） １ （７７ ， 脏 疾 ８ ．％） 其 Ｃ Ｄ５ 例 ３． 心 ％） 患 ３ 例 （８１ ， 尿 病 １ 例 （． ， ８ ２． 糖 ％） １ ８１ 肾疾 患 ２ （．％）肝 胃 ％） 例 １ ５ ， 疾 患 各 １ （． ％） 并两 种 基 础 疾 病 者 ２ 例 。 例 ０４ ， ７ 合 １ １ ． 临床 表 现 ２
维普资讯
医学信 息 ２ ０ ０ ６年 ５月第 ｌ ９卷第 ５期
Ｍｅ ｉ ｌＩｆｒ ｔ ｎＭａ ．０ ５Ｖ １ ９ ． ｄｃ ｎｏｍａｉ ． ｙ２ ０ ．ｏ． ． ５ ａ ｏ １ Ｎｏ
后复查痰 菌学 ， 少部分 转阴 。５例 改用氯 霉素加青 霉素 治疗
【 文细毛 ， 南， 秀华， ． ２ 】 任 徐 等 全国医 院感染监控 网医院感染病 原菌
分布及耐药性分析 【 ．中华医院感染学杂志， ０ ２ １： ４ ・４ ． Ｊ 】 ２ ０ ， ２ ２ １２ ４
编 辑 ／ 延 南 樊
西安市 中老年人群高血脂检测分析
王 桦
（ 西安市第一 医院 ， 陕西 西安 ７ ０ ０ ） １０ ２
敏感， 根据 肾功 能情 况， 选择丁 胺卡拉 、 诺氟沙 星、 环丙沙 星等
治 疗 １ 后 再 复 查 ， 大 部 分 转 阴 。在 革 兰 阴 性 杆 菌 感 染 者 周 绝
绿脓杆菌肺炎分析
２ 发 病 机 制
绿脓 杆菌 感染 的第 １步是 黏附 在上皮 细胞 上 ，其 黏 附是 否成 功取 决于 以下 ３个条件 ： ①黏 附部位 有绿 脓假单 胞菌 受 体 ； ② 能分 泌黏 附素 ； ③ 宿主 防御 机制减 弱 。绿脓杆 菌 的细 胞壁 可分 泌 黏质 ，其 菌 毛为 ｖ型丛 毛 型 ，黏 附 作 用强 ，构 成菌 毛 蛋 白的亚 单位 有 一个 能与 人体 上 皮细 胞连 接 的 区域 。 绿脓 杆 菌 通 过 菌 毛及 其 表 面结 构 黏 附 到敏 感 细 胞 上 ，然后 产 生 内 、外毒 素 及 其 他致 病 物 质 。气 管 切 开 患者 和 慢 性 阻 塞一 性 肺 部 疾病 的支 气 管黏 膜 纤 毛 机制 缺 陷 者不 能 将 绿脓 杆菌 进 行 捕 获 和驱 送 ，便 为 绿 脓杆 菌 的长 期定 植 创 造 了条 件 。绿脓 杆 菌 能 产 生多 种 致 病物 质 。外 毒 素 Ａ起 主要 致病 作用 ， 可 在进人 人体 或动 物敏感 细胞 后产 生毒性 。试 验表 明 ， 动物 被 注 入外 毒 素 Ａ后 ，迅速 出现 肝 肾坏 死 、肺 出血 和 中 毒性休 克 ； 反之 ，当注入外 毒素 Ａ抗 体后 则有保 护作 用 。
５ ． １ 常为 医院 内感 染 多见 于原有 心肺疾病 ，长期 使用 抗生 素 、激素 、抗 癌 药 物 以及 免 疫 功 能低 下 ，或 有应 用 呼
吸机 、雾化 器治疗 史 的患 者 。
ｌ 病 因
绿脓 杆菌 为革 兰 阴性 长杆 菌 ，极端鞭 毛呈 单个 或成对 排 列 ，鞭 毛 具 有不 耐热 性 抗 原 ，细 胞 壁有 一 层 脂 多 糖 。该 菌 为需 氧菌 ， 但 厌 氧条件 下也 可生长 ， 在２ ０ ￣ Ｃ～４ ２ ℃生长 良好 ， 这是 与其 他假单 胞菌 相鉴别 的要 点之 一 。
老年人肺炎65例临床分析
１ 王嘉漫． 老年和 中、 青年院 内获得性肺 炎 的临床 比较 分析． 临床 肺
科杂 志，０ ７，２ ５ ：５ ． ２ ０ １ （ ）４ ５
四、 胸部 ｘ线检查
病变 部 位 在 右 下 肺 ８ 例 （１． ％ ） 左 下 肺 １ 例 ２３ ， ２ （ ８５ ） 两下 肺 ３ １． ％ ， ４例 （２ ３ ） 左 上肺 ７例 （０ ８ ） 两 ５．％ ， １． ％ ，
临 床肺科杂志
２０ ０８年 １ 月 第 １ １ ３卷第 １ 期 １
１８ ４１
老 年人 肺 炎 ６ ５例 临床 分析
刘润萍
肺炎是最常见 的呼吸系统疾病 ， 严重威胁人 民身体健 康 ， 尤其是老年人 已成 为肺炎 的多发人 群 ， 其发病 率和病 死率 均 较年轻人 明显增 高 。为探讨 老年 人肺炎 的特点 ， 特将 我 院 收治 的 ６ ５例老年人肺炎临床资料进行分析 ， 现报告如下 。
上肺 ４例 （ ．％ ） 支气 管肺 炎 ３ ６１ ； ５） 间质 性 肺 炎 １ ３．％ ， ０例 （ ５ ４ ） 肺 不 张 ２例 １． ％ ； （ ． ％） 胸 腔积液 ５例（ ． ％ ） ３１ ， ７７ 。 五、 治疗及转归
临床 资 料
一
李广汉
本组 治 愈 ３ ６例 （ ５ ４ ， 转 ２ ５ ． ％） 好 ７例 （ １５ ） 死 亡 ２例 ４．％ ，
（ ． ％ ） ３１ 。 讨 论
老年人 随着年龄的增 长 ， 身免疫 功能低 下 ， 上肺 泡 、 全 加
肺泡囊 、 肺泡管及呼 吸细支气 管呈扩 张性变 化 ， 弹性 、 吸 肺 呼 肌力 降低 ， 咳嗽 的反应 能力 减 弱 ， 老 年人 肺部感 染 的基 对 是 础 Ｊ另外 ， ， 老年人 呼吸功 能减退 、 咽与声 门动作 常不协调 吞 而增加 吸入危 险 ， 极易促使细菌进入下 呼吸道产生肺炎 ， 其感
老年肺炎护理中应用综合护理的效果评价
老年肺炎护理中应用综合护理的效果评价摘要：目的分析评价老年肺炎患者应用综合护理的效果。
方法通过综合护理方法应用到观察组老年患者42例，常规护理方法应用到对照组老年患者42例，护理结束后，比较两组护理效果。
结果护理后，观察组CRP、PCT两项肺部炎症指标水平均明显低于对照组（P＜0.05）。
观察组护理总满意度为95.24%，与对照组的71.43%比较明显更高（P＜0.05）。
结论老年肺炎患者采取综合护理的效果显著，可改善肺部炎症指标水平，提高护理服务满意程度，值得推广与应用。
关键词：老年肺炎护理；综合护理；护理效果老年肺炎，为呼吸科常见的一种疾病，致病菌包括大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、流感杆菌、细菌等，受疾病影响，患者容易出现呼吸急促、呼吸困难、嗜睡、湿啰音等症状[1]。
为改善老年肺炎患者的病情，提高生活质量，需采取及时有效的护理干预方案。
本次重点分析评价综合护理在其中的应用效果，具体研究成果现作如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料本次纳入研究的84例老年肺炎患者，纳入时间为我院2022年3月-2023年2月，均血液检查、胸部X线片检查确诊，均通过医院医学伦理委员会审批，临床资料完整，且均由患者知情签署相关医护干预同意书；排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及抗拒本次实验者。
按随机盲选法分成两组，对照组42例中，男23例、女19例；年龄跨度62岁-83岁，平均为（70.45±1.21）岁；病程为3-11d，平均为（6.10±0.21）。
观察组42例中，男24例、女18例；年龄跨度63岁-81岁，平均为（70.43±1.20）岁；病程为3-11d，平均为（6.12±0.20）。
两组一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），后续数据有可比的价值。
1.2方法对照组患者给予常规护理方法，以呼吸科常见护理流程为依据，包括常规健康宣教、用药指导等，针对患者护理期间出现的问题，及时处理，确保护理服务质量的提高。
老年肺炎35例临床分析
老年肺炎35例临床分析【摘要】目的：通过临床对老年肺炎患者进行临床症状进行观察，为治疗提供有利的条件。
方法：本课题研究主要选取我院2005年1月至2011年4月我门诊经治的35例肺部感染患者进行回顾性分析，观察患者的发病因素以及临床特点表现，并给予相应的药物治疗。
结果：老年人肺炎发病比较隐匿，临床症状不典型，无特异性，而且并发症较多。
结论：老年患者发生肺炎应明确患者的发病原因，并积极控制患者的病情。
保持呼吸道通畅，防止并发症，在临床治疗中要合理使用抗生素。
【关键词】老年学；肺炎；临床分析随着我国社会逐步进入老龄化，老年肺炎呈逐年增多趋势，其病死率明显高于同年龄患者其他疾病。
为进一步提高对老年肺炎的认识，现对该病的易患因素、临床特点和治疗加以阐述[1]。
1 对象和方法1.1 对象：2005年1月至2011年4月我门诊经治的35例肺部感染患者，男性28例，年龄76-82岁；女性7例，年龄65-76岁，其中伴有心脏病的患者14例（41.2%），有其他基础疾病的患者11例（32.3%）。
出现胸闷气促、咳嗽无力、肺局部可闻及湿罗音者32例，（91.4%），其中痰液发黄者18例，发热者21例；失眠、烦躁、焦虑者12例，9例起病时出现纳差、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
1.2 方法：全组患者常规做血常规，肝肾功能，胸部X线，心电图检查。
胸部x线表现25例有肺纹理增粗，其中有小片状斑点状阴影者19例（54.3%），白细胞总数增高者28例占80%，中性粒细胞偏高者34例（97.1%）。
并发症：呼吸衰竭7例，心律失常12例，充血性心力衰竭6例，休克1例。
所有患者常规应用抗生素治疗。
对于并存冠心病患者，给予药物扩张冠状动脉，改善心肌供血，改善心脏功能等治疗。
观察心电图变化及心律失常情况，应用相关药物予以处理。
统计学方法：采用SPSS10.0统计软件，结果以百分比进行描述。
2 讨论老年肺炎的易患因素：①呼吸器官老龄化，老年期鼻、咽、喉、下呼吸道粘膜萎缩，腺体退行性变，分泌功能减退，纤毛运动减弱分泌IgA减少，呼吸道防御功能下降。
铜绿假单胞菌感染肺炎的临床分析
铜绿假单胞菌感染肺炎的临床分析【关键词】铜绿假单胞菌肺炎铜绿假单胞菌(也称绿脓杆菌)为革兰阴性杆菌感染中较为常见的条件致病菌。
本菌为条件致病菌，多因长期大量使用抗生素、大面积烧伤、机体免疫功能低下，引起皮肤、黏膜感染，肺炎，脑膜炎，败血症等，并是医院内感染的重要病原菌之一。
选取2011年50例铜绿假单胞功肺炎药物敏感试验及治疗方法进行分析。
1 临床资料1.1 一般资料本组50例，男32例,女18例；年龄22～82岁，平均年龄57岁，院内感染42例，院外感染8例。
发病季节以秋冬为多，春季次之，夏季较少。
白细胞计数（7.8～21）×109/L，经痰培养鉴定为铜绿假单胞菌。
最常见者为弥漫性两侧支气管肺炎，可累及多个肺叶，以双下叶常见。
有时可见大小不等的结节状浸润，有融合倾向，可见多发性小脓腔，也可伴少量胸腔积液，但极少有脓胸。
1.2 方法具有抗铜绿假单胞菌活性的青霉素类药物，哌拉西林/他唑巴坦4.5g，静脉滴注q8h；替卡西林/克拉维酸3.2g，静脉滴注q6～8h。
具有抗铜绿假单胞活性头孢菌素类药物头孢他啶2～4g/d，分2～3次静脉滴注，头孢哌酮/舒巴坦4～6g/d，分2～3次静脉滴注；头孢吡肟2～4g/d，分2～3次静脉滴注。
碳青霉烯类药物，亚胺培南1.5～3g/d，分3次静脉滴注；或美罗培南3～4g/d，分3～4次静脉滴注。
重症患者一般主张联合应用抗菌药物，即在上述药物的基础上加用氨基糖苷类药物，如阿米卡星200～400mg，静脉滴注，q12h；依替米星150mg，静脉滴注q12h。
或加用氟喹诺酮类药物，如环丙沙星200mg，静脉滴注，每日2次。
2 结果早期、足量、联合及足疗程，加强医院内消毒隔离，切断交叉感染途径。
50例临床治疗效果满意。
3 讨论铜绿假单胞菌肺炎是铜绿假单胞菌感染所致，常发生于免疫低下或伴有基础疾病患者，是一种严重而又常见的医院内获得性感染。
铜绿假单胞菌是一种条件致病菌，在正常人皮肤、呼吸道和肠道均存在。
老年下呼吸道绿脓杆菌感染96例诊治分析
１９ １ ９８ 月 １ 临床 资 料
２ Ｏ 一 ２月 ． 院 收 治 老 年 呼 吸 迫 绿 ０Ｏ ｌ 我
胨 杆菌（ Ａ 又称绿 假 胞苗） Ｐ， 感染 ９ ６例 现总结报 告如 Ｆ。 １ １ 病 例选抒 选择痰培养 ３次均 为绿 脓杆菌 生长的 老年
２ 用药 方法与效果
依据药敏结果 结合 患者具 体用 药情 况． ９ 将 ６例患 者 分 Ａ、 、 Ｂ Ｃ ３组． 均采用静脉 给药。 主要采用 新一 代青 霉素类 加 氨基甙类或喹诺酮类加 氨墓甙类 或大 环 内酯类加喹 诺酮类 具体用药 依孜 为： Ａ维 ：ｌ例， 拉西林 或美 洛西 林加妥 布霉 ３ 碾 素。Ｂ组 ；６例 ３ 环丙沙星 或 氧氟沙 星加 阿米 卡星：ｃ组 ：９ ２ 倒， 霉索或 白霉素 加环 丙沙星 疗效 判定时 间为 ３ 红 ～６周， 其 中 Ａ、 Ｂ两组用药≥５周 Ｃ组 ≤５周 临康疗效 按 茁药 抗 物临床研究指 导原则” 规定 分痊 愈、 显效 、 进步和无 效四级评 定 痊愈和显效合计为有 效， 算有效 率。进步 和无效 合计 计 为未愈 细菌学疗效分 清除和未清隙二级评估 治疗的效米
成倍 地 加 快脑 室 积 皿 的 清除 速度 ． 其 高 ， 死 宰 明 妊群 低 病 疗 方 法
效 率 、 愈 率 明 监 提 治
这 表 明 ， 侧 穿 刺 引流 是 一 种 有 效 的 治 双
ｆ者 认 为 第 三 、 四 脑 室 积 血 铸 形 是 影 响 治 疗 １ － 第
阳预岳的天键， 艰删穿 刺０流法 Ｊ好 呵解决此问题， 为头 郛 Ｉ Ｅ
的时１ ． Ｈ 观察组 ｌ ］ ｓ侧患 者 的晒室 内积血平 均清除 时 间为 ６ ３ｄ 而埘照组 １ ３， ２例患者 Ｉ ｄ后复查 头颅 ｃ ’只有 ３例油室 ５ １． 内幕 血完 垒碡阶 ． ！ 这说明屎激酶溶 解脑室积血是前姣的。
老年肺部感染病原菌120例分析
组患者 头孢噻肟 、 头孢 唑林 及头孢哌酮 耐药率分别为 ３ ５ ． ６ ％， ４ ０ ． ０ ％， ３ ７ ． ８ ％； Ａ组 患者头孢 噻肟 、 头孢 唑林及 头孢哌 酮耐药 率均明显高 于 Ｂ组 ， 组 间 比较差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组患者治愈 率及死亡率分别 为 ５ ７ ． ３ ％， ９ ． ３ ％； Ｂ组患者 的治愈率及 死亡率分别 为 ７ ５ ． ６ ％， ２ ． ２ ％； Ａ组患者 治愈率及死亡 率均 明显 高于 Ｂ组 ， 组间 比较差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ｏ 结论 老年肺部感染患 者病原菌 以革 兰阴性菌为 主 ， 合并 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者细菌耐药较 严重 ； 临床治
ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ， ｃ ｕ ｒ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．
２ ０ １ ３ 年８ 月第 ３ 卷第１ ５ 期
・
临床研 究 ・
老年肺 部感染病 原茵 １ ２ ０ 例 分析
邝敏 齐 叶巧珍 叶贵梅
广东省东莞市大 朗医院 ， 广东东莞 ５ ２ ３ ７ ７ ０ 【 摘 要 】目的 分 析老年肺部感染 患者病原菌类 型及 耐药性 。 方法 选取我院 ２ ０ １ ０年 １ ０月 ～２ ０ １ ２年 ８月收治老年
ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｓ ｐ ｕ ｔ ｕ ｍ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｕ ｓ ｃ ｅ ｐ ｔ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｅ ｓ ｔ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
分析老年患者铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性
分析老年患者铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性目的：分析老年患者铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性。
方法：随机选取我院2013年4月～2014年4月收治的65岁以上的100例老年住院患者为研究对象，利用鉴定系统对患者的各类临床标本进行相关的鉴定试验，分析试验结果。
结果：痰液中铜绿假单胞菌占88.28%，其次是尿液占8.28%，血液占1.61%，另外不同分泌物和体液中也有检测出少量铜绿假单胞菌。
铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨曲南、头孢曲松、头孢唑林、呋喃妥因、亚胺培南等药物耐药性较高，对阿米卡星、庆大霉素等药物的敏感性较高。
结论：铜绿假单胞菌对某些抗菌药物的耐药性不断升高，敏感性不断降低，必须重视抗菌药物的合理使用，加强对医护人员的相关培训，从而降低铜绿假单胞菌的耐药性，控制耐药菌的传播。
标签：老年患者；铜绿假单胞菌；耐药性铜绿假单胞菌原称绿脓杆菌，在自然界分布广泛，在土壤中的存在率最高，另外在空气、水、正常人的肠道、呼吸道、皮肤等也有分布，潮湿是铜绿假单胞菌生长的首要条件[1]。
铜绿假单胞菌的耐药机制主要与以下因素有关：第一是氨基糖苷钝化酶、β-内酰胺酶等细菌容易产生抗菌活性酶；第二是细菌改变抗菌药物作用的靶位，如DNA旋转酶、青霉素结合蛋白等发生结构上的改变，从而抗菌药物无法对其产生抗菌作用；第三是生物膜形成；第四是外膜通透性降低[2]。
临床抗感染的经验证明，单一抗生素对铜绿假单胞菌的治疗效果不佳，主要是因为机体在短时间内会出现耐药株，从而影响治疗效果[3]。
本文主要分析老年患者铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性，现将结果整理如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究选取的对象是2013年4月～2014年4月来我院诊治的65岁以上的老年住院患者100例，分析所有患者的各类临床标本，主要从尿液、胸腹水、血液、分泌物、引流液、胆汁、痰中提取，共分离出1800株铜绿假单胞菌。
1.2标本处理和细菌分离根据相关规程的操作要求对提取出的患者各类标本进行细菌的培养、分离和鉴定，然后相对应的转种分离平板。
老年人肺炎58例临床分析
老年人肺炎58例临床分析摘要目的：探讨老年人肺炎的临床特点、治疗的综合性及特殊性。
方法：对58例老年人肺炎的临床症状、肺部体征、确诊时间、合并症、并发症、治疗、转归方面与非老年组进行比较。
结果：老年组与非老年组在临床症状、合并症、并发症、转归方面差异有显著性。
结论：老年人肺炎起病隐匿、症状不典型，肺部体征无特异性，合并慢性基础疾病多，并发症多，故应重视老年人肺炎的早期断，进行及时有效治疗。
关键词老年人肺炎肺炎是一种常见病、多发病，特别是目前老年人成为肺炎的多发人群。
严重危害人民健康。
本文将我院1997～2002年住院治疗的58例老年肺炎患者的临床情况分析如下。
资料与方法一般资料：本组病例男31例，女27例；年龄60～97岁，平均70.6岁。
同时将同期收治的36例非老年组作为对照组，男20例，女16例；年龄16～60岁，平均37.9岁，均经X线胸片或胸部CT及实验室检查，符合肺炎诊断标准。
患病后早期出现的呼吸系统及其它系统症状。
肺部体征：湿啰音者，老年组23例，占39.1%，非老年组13例，占34.7%；在相应部位听到干啰音或呼吸音减低者，老年组22例，占37.4%，非老年组28例，占38.7%；无异常听诊者，老年组14例，占23.5%，非老年组9例，占27.8%，由以上数据可以看出，差异无显著性。
确诊时间：发病1～3天确诊者，老年组5例，占17.4%，非老年组7例，占40.3%；发病4～7天确诊者，老年组15例，占53.5%，非老年组8例，占41.7%；发病7天以上确诊者，老年组4例，占29.6%，非老年组3例，占15.3%。
治疗：在老年人组，抗生素主要应用第二、三代头孢菌素，有些病人合用左氧氟沙星或阿奇霉素、克林霉素等，在抗炎治疗的同时，针对基础疾病和并发症治疗，加强病情监护及支持疗法等，有2例重症患者转入ICU行机械通气治疗。
转归判断标准：①痊愈：临床症状缓解，肺部阴影吸收；②好转：临床症状减轻，肺部阴影部分吸收；③未愈：临床症状无减轻，肺部阴影无吸收。
老年细菌性肺炎280例临床分析
老年细菌性肺炎280例临床分析发表时间：2010-08-25T14:48:37.403Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：张兴红[导读] 近年来，细菌性肺炎有关文章。
国内医学杂志萎见报道张兴红（黑龙江省北安分局龙镇农场医院 164006）【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0084-02【摘要】近年来，细菌性肺炎有关文章。
国内医学杂志萎见报道。
但对老年细菌性肺炎回顾性总结文章较少，杂志报道亦不多见。
本文就我院2009年4月至2010年1月住院的老年细菌性肺炎，随机抽样280例，从发病规律、原发疾病、临床表现、病原学检查、治疗效果及预后诸方面进行总结，并加以分析、讨论，旨在对老年细菌性肺炎提高认识，对临床工作有意义。
【关键词】老年人细菌肺炎为了解老年人细菌性肺炎的发病情况，以总结诊疗经验，现就我院自2009年1月至2010年1月依据临床表现，X线及化验检查或经抗菌药物治愈等老年人诊断为细菌性肺炎随机抽样280例临床资料作一总结、分析，并进行有关讨论。
1 临床资料1.1性别及年龄 280例中，男172例，女108例；男、女比例1．6：1。
年龄60～65岁104例，66～70岁60例，71～75例64例，76～80例32例，81～85岁8例，86～90岁12例，>90岁无。
1.2发病月份及发病诱因有明显发病诱因者共107例，其中上感59例，过度劳累19例，醉酒3剜，其他伴发病诱发26例。
做过血沉检查者220例，其中<20毫米／时者59例，20～40毫米／时者72例，41～100毫米／时者85例，>100毫米／时者4例。
1.3细菌学检查共做痰培养175例次，阳性者133例次，占76％；共做血培养29倒次，阳性者11例次，占37．9％。
共培养出细菌171株．1.4放射线检查根据临床表现及胸部X线检查能确定病变性质者243例，其中，大叶性肺炎29例(X线检查呈大叶性实变阴影者11例，呈局限性片状阴影者18例)，间质性肺炎16例。
老年肺部真菌感染20例临床分析
老年肺部真菌感染20例临床分析近10余年来肺部真菌感染呈持续增多趋势，老年人的发病率居首位，因老年人因机体免疫功能下降，且糖尿病、各种慢性呼吸道疾病、营养不良、恶性肿瘤等在老年人中最常发生易出现肺部真菌感染。
肺部真菌感染早期诊断较困难，致治疗延误，病死率高，为了提高对肺部真菌感染的认识，现将我院2005年1月—2011年12月收治的20例老年肺部真菌感染住院患者进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料：本组为2005年1月一2011年12月我院老年病房的20例肺部真菌感染患者。
男16例，女4例，年龄68—95岁，平均82.51岁。
20例患者均合并下列基础疾病中的一种或多种：高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能不全等。
该组患者均因肺部感染用过抗生素治疗，抗生素主要包括有碳青霉烯类、大环内酯类、三代头孢菌素类、氨基糖甙类及新喹诺酮类。
应用抗生素时间7—14d，应用2种抗生素18例（90%），3种抗生素2例（10%）；4例患者全身应用或吸入糖皮质激素，使用时间>6周。
合并糖尿病15例（75%），冠心病10例（50%），低蛋白血症10例（50%），气管切开2例（10%），合并2种或以上基础疾病16例（8%）。
1.2诊断标准(1)肺部感染的症状与体征；(2)胸部CT检查肺部有炎性阴影；(3)用生理盐水漱口清洗后采集痰标本，痰培养真菌阳性；(4)根据细菌学检查，抗生素治疗反应可排除其他致病菌的感染。
1.3临床表现20例患者均有咳嗽、咯痰、气短，发热(37.3～40.3℃)18例（90%），痰中带血3例（15%），白色黏胶冻样痰1例（5%）；口腔斑15例（73%），肺部可闻及干、湿哕音14例（70%）。
1.4辅助检查外周血白细胞升高18例，中性粒细胞升高20例；x线胸片或胸部CT提示：双肺纹理增多、模糊18例（90%），浸润性炎性病灶2例（10%），痰标本真菌培养：白色念珠菌12例（60%），酵母样菌7例（35%），毛霉菌1例（5%）。
老年肺炎患者致病菌及治疗分析
肺 炎 克 雷 伯 菌：31/16/47； 鲍 曼 不 动 杆 菌：12/29/41； 阴 沟 肠 杆 菌：19/14/33； 铜绿假单胞菌：2/9/21；金黄色葡萄球菌： 7/10/17； 大 肠 埃 希 氏 菌：7/6/13； 粘 质 沙 雷 氏 菌：3/6/9； 白 色 念 珠 菌：2/6/8； 嗜 麦芽窄食单胞菌：2/2/4；恶臭假单胞菌： 2/2/4； 热 带 念 珠 菌：1/2/3； 溶 血 葡 萄 球 菌：2/1/3；粪肠球菌：1/1/2；奇异变形菌： 1/0/1；近平滑假丝酵母菌：0/1/1。男性患 者 102 例，女性患者 105 例，总计 207 例。
1 资料与方法
1.1 资料
本次资料选取的对象为我院 2010 年 12 月至 2015 年 12 月期间收治大于 60 岁 留取合格痰培养，经治疗有效的肺炎患者 207 例， 其 中 男 性 102 例、 女 性 105 例， 平均年龄 76.91 岁。
1.2 方法痰液标本的采集
在应用抗生素治疗前采集标本，嘱患 者嗽口后咳出深部痰送检（无痰病人可用 高渗盐水雾化吸入导痰），需 2 小时内送 检标本，合格痰液标本判定：鳞状上皮细 胞 < 10 个 / 低倍视野、多核白细胞 > 25 个 / 低倍视野，或二者比例 < 1 :2. 5。
本次研究显示老年肺炎罹患致病菌多 以革兰氏阴性杆菌感染为主，其中以肺炎 克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌所 占比率较高，同时亦存在革兰氏阳性球菌 及真菌感染。老年肺炎患者反复住院治疗， 经静脉穿刺、侵袭操作，均可导致相关致 病菌感染出现复杂变化，更易受到革兰氏 阴性杆菌感染。且长期大量的抗生素应用， 使得体内菌群紊乱，合并真菌感染风险增 加。因此，在日常工作中加强住院管理， 根据痰培养结果及时调整敏感抗生素，减 少耐药菌的产生，规律足量的应用抗生素 对老年肺炎患者的治疗有着重要意义。
肺部绿脓杆菌感染21例分析
肺部绿脓杆菌感染21例分析
胡学军;蔡健梅
【期刊名称】《肇庆医药》
【年(卷),期】1998(000)004
【总页数】2页(P56-57)
【作者】胡学军;蔡健梅
【作者单位】肇庆市第一人民医院;肇庆市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.肺结核并肺部绿脓杆菌感染68例分析 [J], 梁瑞霞;张玉华
2.肺结核合并肺部绿脓杆菌感染38例分析 [J], 曹子中
3.肺部球形病灶CT误诊分析(附21例分析) [J], 王成名;张锋玫;覃求
4.肺结核合并肺部绿脓杆菌感染38例分析 [J], 曹子中
5.慢性肺源性心脏病并发肺部绿脓杆菌感染28例分析 [J], 黄民坤;黄秀英
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绿脓杆菌肺炎的临床诊断分析
绿脓杆菌肺炎的临床诊断分析摘要】绿脓杆菌肺炎(pseudomonas aeruginosa pneumonia)是由绿脓杆菌(pseudomonas aeruginosa，PA)感染所引起的肺炎。
其多见于院内获得性肺炎，所占比例可高达40%，且有上升趋势。
绿脓杆菌为条件(或机会)致病菌，广泛存在于潮湿的自然环境、机体体表及与外界相通的腔道内，是院内感染的常见病原菌之一。
绿脓杆菌肺炎常继发于严重疾病，正常人极少发生。
本病病情一般比较严重，病死率高。
【关键词】绿脓杆菌肺炎临床分析诊断1 临床资料1.1一般资料本组病例94例,其中男性61例,女性33例,年龄27～83岁,平均年龄55岁。
院内感染74例(79%),院外感染20例(21%)。
现将临床表现及诊断报告如下。
1.2临床表现临床表现缺乏特异性，和一般革兰染色阴性杆菌性肺炎相似，主要为畏寒、发热(早晨体温高于下午)、咳嗽、呼吸困难、发绀等。
惠者咳大量脓性痰，一般为黄脓痰，典型患者咳大量翠绿色脓痰。
体检可有相对缓脉，肺部听诊可有弥漫性细小水泡音及喘鸣音。
同时有并发症或基础疾病时，具有相应的症状及体征。
例如合并菌血症时，患者可突发高热、烦躁不安、呼吸困难、心跳加快甚至昏迷。
1.3 检查1.3.1 血常规白细胞计数轻度增高(但1/3的患者白细胞可减少)，并可见贫血及黄疸。
1.3.2 病原学检查痰涂片可见大量革兰染色阴性杆菌。
痰培养可见菌落大小不等、边缘不齐，常互相融合，周围琼脂呈蓝绿色或黄绿色。
上呼吸道经常有绿脓杆菌的定植，但常规的痰标本采集方法容易产生污染，影响结果的准确性。
因此，最好采用经纤维支气管镜吸引、支气管灌洗液或防污染毛刷等取样进行培养，以提高病原学诊断率。
1.3.3 X线检查胸部X线检查显示双肺多发小结节状阴影(直径约0.3～0.5cm)，可融合成片状阴影。
其间可见小透亮区(小脓肿)；呈现模糊状实变阴影，其问见支气管气道征；有胸腔积液，甚至脓胸；或呈弥漫性支气管炎改变。
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该 菌感染难 治的原 因． 也是临 床上多 种耐药 菌株不 断增多 的 因素 ＠绿脓杆 菌院 内感染 高舶另 一主要 原 因是 ． 发生于 免
疫 功 能 低下 的 ＾ 群 ， 菌 为 条 件 致 病 菌 。正 常 人 很 少 发 生 感 该 染 ， 老 年 住 院 患者 固原 有 严 重 的基 础 疫 病 ， 多数 有 不 同程 但 太 度 的 免疫 缺 陷 ． 反 复 抗 生 素 治疗 史 或 使 用 免 疫抑 制 剂 史 ， 有 或
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中 国牡 压 医 师
临床 经验谈
老年人绿脓杆菌肺 炎 ２ ２例临床分析
毛贵 川
绿朦 杆 菌 肺 炎 常 发 生 于 机 体 免 疫 低 下 或 有 严 重 基 础 疾
患 者 。 特 别是 老 年 患 者 ． 由于 呼 吸 道 局 部 的 防御 功 能 低 下 及 垒身 体液 免 疫 功 能 降 低等 ， 有 各 种严 重 的慢 性 痰病 ， 之 呼 常 加 吸 道韩 旗 上 盛细 胞 表 面 纤 维 连 接蛋 白减 步 及 各 种 侵＾ 性 操 作 等 ， 绿 脓杆 菌 得 以 繁 殖 于 病 人 皮 肤 黏 膜 。 尤 其 合 并 各 种 恶 使 性 肿 瘤 或 糖 尿病 ． 用 糖 皮 质 澈 素 ． 肿 擅 药 物 时 ， 菌 更 易 应 抗 细 向下 呼 吸遭 扩 散 引 起 肺部 感 染 绿 脓 杆 茁肺 炎 发 病 率 高 的 主 要 原 因 ： 该 菌 有 较 低 的 营 ① 养 要 求 ， 各 种 不 利 因 素 有 较好 的 耐受 性 和 适 应 力 ． 容 易 在 对 很 各种 条件 下 生 长 繁 殖 。② 该 菌对 大 多 数 抗 生 索 耐 药 ， 苗 Ｗ 该 多 种 抗 生 素 具有 染 色体 卉 导 的 天 然 耐药 性 外 ， 可 以 作 为 另 它 供 体 和 受 体 菌通 过 其 胞 浆 内 耐 药 质 粒 ， 种 内 或 种 问 传 递 耐 在 药性 ． 因此 带 有 多 重 耐药 质粒 绿 脓 杆 菌 株 的大 量 存 在 ， 仅 是
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鲥． 嗜麦芽假单胞苗、 产气杆菌、 霉菌各 １ 倒。其药敏结果见表 １ 。
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为谊菌的易感人群。④机械 通气 、 胃管可使绿脓 杆菌直 接 鼻 进＾ 下呼吸道 ， 而不必先 经上 呼吸道 的繁殖或 吸＾ 过 与其 他革兰 氏阴性菌院内获得性肺炎 有所不同
体征。③胸部 ｘ线片 显示肺宴 质性浸 润病灶 。＠ 病原 学检
查， 经痰 培 养 连续 两 改 以上 为绿 脓 杆 苗 生长 ． 病 原 菌诔 度 ≥ 且 １ Ｆ ／ （ Ｆ ０Ｃ ｕｍｌ ｕ为菌 落 形 成单 位 ） 治 愈标 准 ： Ｃ 。 ｌ 症 状 及 体 临床 征 消 失 ， 部 ｘ线 阴影 消 失 ， 培 养两 敬 以上 胡 性 。 胸 痰 治疗 ： 胨杆 菌肺 炎 一经 确诊 ． 联舍 用 药 车 组 根 据 药 绿 多 敏结 果 ， 情严 重 程 度 及 本地 区病 人 的经 济 情 况 ， 选用 复 选 病 多 欣、 头孢 三 嚷 、 先锋 必加 用 环 丙 沙 星 、 哌 酸 或 丁 胺 卡那 、 替 氟 奈
老年 人绿 脓 杆 菌肺 炎 的特 点 ： 起 病 隐 匿 ， ① 主要 发 生 于 各 种 萋 础 疾 病 的 患者 ， 常 人群 很 少 发病 。 ② 症 状 不 典 型 ， 少 正 陈 数 患 者 有 黄 绿 痰 外 ， 无 特 征 性 表 现 ； 的 老 年 几 呼 哦 困 多 有 难 ， 热、 低 倦怠 元 力 、 欲 域退 等症 状 发 病 ， 乏 特异 的 呼 吸道 食 聩 症 状 。 本组 发 为 ５ ％ （２ ２ 、 吸 困 难 ６ ％ （３ ２ ） 嚷 ５ １ ，２） 呼 ０ １ ／２ 、 脓 痰 ６ ％（５ ２ ）肺 部 罗 音 ’ ％ （ ６２ ） ８ １ ，２ 、 ３ １ ／２ 。＠ 并 发 症 多 ， 常 见 的 有呼 吸功 能 衰 竭 、 解 质 紊 乱 、 碱 平 衡 戋 调 ， 脏 器 功 电 酸 多
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诊 断 及 治 愈标 准 ： 床 诊 断 标 准 ： 有 显 著 咳 嗽 ， 黏 稠 临 ① 咳 痰 等 呼吸 道 症 状 ； ②患 倒 肺 部 有 呼 嗳 音 减 低 或 干 湿 性 罗 音 荨
病 患者 ， 发 病 率 不断 上 升 ， 疗 困 难 现 将 我 科 １ ９ 其 治 ９ ８年 １ ０
月 ～２ Ｏ ０ Ｏ年 １ ０只收 治 经病 原 学 确 诊 的 老 年 ｊ 绿 啵 杆 菌 肺 炎
２ ２例 分 折讨 论 如 下
１ 粘 床 资料
２ ２例 中 男 ｌ ９例 ， ３铡 ， 均 年龄 ７ 女 平 Ｏ岁 （０ ２岁 ）平 ６ ～８ ， 均 住 院 ２ （４ ３ 日 院 内 感 染 １ ８ １ ～６ ） ４例 ， 外 感 染 ８例 ， 者 院 患 均 符合 １ ９ ９年 中 华医 学 会 呼 吸 病 学 会 制 定 的 诊 断 和 浩 疗 标 ９
准（ 案１ 草
临床症状及 体征： 咳啉 １ ４例 ． 咳脓痰 １ ５例 ， 呼吸困难 １ ３ 例， 发热 １ ２例， 痰中带血 ５ 肺部罗音 １ 例． 倒， ６ 呼吸音域低 ５ 例
台并 症 及 并 发 症 ： 并 有 慢 性 阻 塞 性 肺 病 １ 合 ７恻 ， 癌 ３ 肺 例 ． 气管 扩 张 １例 ， 尿 病 １铡 。 并 发 症 有 呼 吸 衰 竭 ６例 ， 支 糖 多脏 器 功 能衰 竭 ３例 ， 电解 质酸 碱 失衡 ２铡 。 承 痰培 养 及药 敏试 验 ２ ２铡 经 痰 培 养 均 阳 性 １ ２侧 有 混 合 苗生 长 ． 中 ： 葡 球 菌 ５例 ， 动 杆 菌 、 炎 克 雷 杆 菌 各 ２ 其 金 不 肺