应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的时机探讨
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察
要 原 因 是 缺 氧 、 氧 化 碳 潴 留、 中 二 酸
近年来 ， 内外 已有 研 究 资 料 显 示 国
毒 。由于多 数 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 稳 定期 已存 在慢性 呼吸衰竭 ， 机体 已适 应慢性缺氧 和 高碳酸血症 状态 并且 高碳 酸血 症 可通 过 体 内 的 代 偿 机 制 代 偿 ， 使 ＰＣ ＞ 即 ａＯ
且 Ｐ Ｃ ２ ８ ｍ Ｈｇ Ｐ Ｏ ａ Ｏ ≥ ０ ｍ ， ａ ２＜６ ｍ Ｈｇ ② ０ ｍ ；
患者 自主呼 吸存在 伴 有意识 障 碍 ： 睡 、 嗜 有精神症状或 昏迷 者。同时排除 ： 气道 ①
分 泌物过多 ， 需要 频 繁停 机吸 痰者 ； 心 ②
血 管系统不稳 定 ， 有休 克 、 重心 律失 常 严
摘 要 目的 ： 观察 无创 通 气（ ＩＰ 治 ＮＰ Ｖ） 者； ③有 高危 误 吸者 ： 严重 上消 化道 出 如
血 ； 患者极其烦 躁 ， 要 使用镇静剂 ； ④ 需 ⑤
疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 急 性 加 重 （ Ｅ Ｏ Ａ Ｃ —
Ｐ 并呼 吸 衰竭伴 意识 障碍 的疗 效。 方 Ｄ）
呼吸频率 ＜ ８次／ ； 吸极度 困难 ： 分 呼 呼吸 频率 ＞ ０次／ ； 道 分 泌 物过 多 ， 要 ４ 分 气 需 频繁 吸痰 者 ； 收缩压 ＜ ０ Ｈ 。 ９ ｍｍ ｇ
结 果
治疗 ： 两组 均采 用 常规 治疗 ， 括 吸 包
氧、 抗感染 、 解痉 平 喘、 痰 止 咳、 化 纠正 水 电解质 酸碱失衡 、 防治并发症等 。同时对
医 判定标准 ： ①有效 ： 疗 １ ３小 治 ～
时后神志改 善、 呼吸频 率趋 于正 常 、 心率 减慢 、 血气指标 好转 ， 明治疗 有效 ， 说 继续 ＮＰ Ｖ治疗 。②无 效即改有创通气 指征 ： ＩＰ 治疗 １～ ３小时后符合 下列条件之一者视
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果探讨
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年 第 6 卷第 15 期2019 Vol.6 No.15106无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果探讨田志娟（敖汉旗医院，内蒙古 赤峰 024300）【摘要】目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床效果。
方法 选取在本院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者共64例分为鼻管组以及无创组，鼻管组应用鼻导管给予患者氧气，无创组采用无创呼吸机进行氧疗，对比两组方式的临床效果。
结果 治疗之后，两组患者的PaO 2和PaCO 2的水平都有所改善，但无创组改善更加明显，显著优于鼻管组，差异明显，有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 采用无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者进行治疗，可以有效改善患者的缺氧情况，避免二氧化碳潴留。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.15.106.01本文选择64例患者进行临床对照分析，进一步了解无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果，内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年6月～2018年6月在本院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者共64例作为研究对象，其中男性37例，女性27例；年龄45～76岁，平均年龄（58.39±5.51）岁。
将所有患者分为无创组和鼻管组，每组各有32例患者，两组患者在性别分布，年龄层次等方面的情况较为接近，差异不具有统计学意义（P ＞0.05），患者均同意，并通过伦理委员会的批准，可作为对照试验的样本对象。
1.2 方法鼻管组患者采取鼻导管吸氧治疗，无创组患者使用无创呼吸机治疗。
以8～12 cmH 2O 为初始水平开始气道内正压吸气，可根据患者情况适当进行调整，最高不超过20 cmH 2O 。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究
况较少见。本文发现的 １ 例窦性心律不齐考虑与 呼吸时迷走 ４ ６ 神经张 力变化 有关 ，多见 于正 常青 少 年，为生 理性 反 应 ， 随年龄增加渐变得不 明显 ，且屏住呼吸可使心律不齐消失或变 得不 明显” 。早 期复 极多见 于男性青 壮年 ，一般 在体检 时发 现 ，是一种 良性先天性心脏传导或电生理异常 ，并非器质性心 脏病征象 ，多数 无任 何症状 。窦 性心 动过缓考虑 因年 轻人
４ 例 患者 ８
随机 分 为 治 疗组 和 对 照 组 ，治疗 组 接 受 Ｓ Ｒ ＡＲ—Ｓ ＭＡ Ｔ Ｉ Ｔ双 水 平 无 创 呼 吸机 治 疗 ，对 照 组 接 受低 流 量 鼻 导 管吸 氧 治 疗 ，
两组 同时使 用抗 感染化痰解痘 支持 药物 治疗。结果
等 方 面 明 显优 于 对 照 组 （ ００ ） 结 论 Ｐ＜ ． ５ 。
活动量大 ，迷走神经的张力增高引起 。短 Ｐ—Ｒ间期并 不一定 代表房室传 导异常 ，如仅在体表心电图上有短 Ｐ—Ｒ间期和正
常 Ｑ Ｓ波群 ，并无心 动过速 发作史则 不宜 诊断为 “ Ｐ—Ｒ Ｒ 短
３ 汪丽蕙 ，吴树燕 ． 临床医师诊疗 全 书 ． 代心血 管疾病诊疗手册 现 ［ Ｍ］． 北京 ：北京医科大学 中国协和医科大学联合 出版社 ，１９ ： ９ ８
对照组持续静脉滴注可拉 明 （ ｒ ／ ｉ）２ ｈ ４ ｇｒ ｎ ４ ，鼻导管吸氧 ２ ａ ａ Ｖ
Ｒ间期 、不 完 全 性右 束 支 传 导 阻 滞为 常 见 异 常 ，其 他 异 常 的情
均应 结合病史 ，排除心脏病变后多考虑为 自主神经功能失调所
致 。左 心 室 高 电 压 在 青 年 中 出 现 ，如 果 无 继 发 性 ｓ Ｔ—Ｔ段 改
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者的疗效
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者的疗效汤灵雪，王同（安徽医科大学第二附属医院全科医学科，安徽合肥230032)[摘要]目的：观察无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD)合并重度呼吸衰竭患 者的临床疗效。
方法：选择160例AECO PD合并重度高碳酸血症昏迷患者，其中80例给予无创双水平正压通气，作为 无创通气组;80例给予有创通气，作为有刨通气组。
比较两组治疗前和治疗后72 h及出院前的心率（H R)、呼吸频率 (R R)、动脉血气及检测入院、出院时的降钙素原（PC T)和C-反应蛋白（C R P)水平。
结果：①患者治疗72 h及出院前 H R与R R明显改善，p H值恢复正常，PaCO2降低，PaO2升高，与治疗前相比，差异均有统计学意义（P<0.05);②经无创 双水平正压呼吸机治疗的患者使用N IP P V的平均天数为（9 ±2. 1)d，不良反应并发症低;③患者入院时PCT、C R P升高，经治疗后恢复正常，但C R P与PaCO2高低有关联性，P C T则无关联性。
结论：无创双水平正压通气治疗A EC O PD合并 重度呼吸衰竭患者安全、可靠。
[关键词]无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭Effect of noninvasive bi-level positive airway pressure ventilation and invasive ventilation on AECOPD patients with severe respiratory failure TANG Ling-xue，W ANG Tong (General Medicine department of the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei230032, China)Abstract：Objective To obser^^e the clinical effect of noninvasive b i-level positive pressure ventilation (BiPA P)in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)with severe respiratory failure.Method 160 patients with AECOPD with severe hypercapnia coma admitted to our hospital were selected，of which80 patients were given noninvasive bi-level positive pressure ventilation，as noninvasive ventilation group，and80 patients were given invasive ventilation，as invasive ventilation group.The data of the two groups before and 72 h after treatment and before discharge were compared.Heart rate(H R)，respiratory rate(R R)，arterial blood gas，PCT and CRP at admission and discharge.Results ① heart rate (H R)and respiratory rate (R R)were significantly improved72 hours after treatment and before discharge，pH returned to normal，PaCO2decreased and pared with before treatment，the difference was statistically significant (P<0. 05);②The average days of NIPPV use for patients treated by non-invasive b i-level positive pressure ventilator is (9±2. 1) d，with low adverse reaction complications;③ When the patient was admitted to hospital，the levels of PCT and CRP increased and returned to normal after treatment，but CRP was correlated with the level of PaCO2，while PCT was not correlated.Conclusion Noninvasive bi-level positive pressure ventilation is safe and reliable in the treatment of AECO-PD patients with severe respiratory failure.Key Words:Noninvasive positive pressure ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Dis-ease，COPD)是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预 防和治疗的疾病，气流受限通常为进展性，呈不完全可逆。
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗后的疗效分析。
方法选取2012年1月～2014年2月来我院内科接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴有呼吸衰竭患者，按照不同治疗方法分为实验组43例和对照组47例，对照组采用常规治疗方法，实验组在对照组治疗的基础上采用无创呼吸机进行治疗，观察两组疗效。
结果实验组治疗后24 h 各项指标优于对照组（P＜0.05），两组总有效率分别为95.3%、80.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论无创呼吸机用于治疗慢阻肺伴呼吸衰竭，降低死亡率。
[Abstract] Objective To study the curative effect of non-invasive ventilation in the treatment of patients with Chronic obstructive pulmonary disease （COPD）in acute exacerbation combined with respiratory failure. Methods Patients from 2012 January to 2014 February in our hospital for treatment of chronic obstructive pulmonary disease were divided into experimental group with 43 cases and control group with 47 cases according to the methods of treatment.The conventional treatment method was applied in the control group，and the experimental group were treated with noninvasive ventilator based on the treatment of control group. The curative effect was compared between two groups. Results After the treatment，the indexes of 24 h in experimental group were better than that in control group. The total efficiency of two groups were 95.3% and 80.9% with statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Noninvasive ventilator could reduce the mortality rate in treatment of COPD with respiratory failure.[Key words] Respiratory failure；Noninvasive ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease慢性阻塞性肺疾病（COPD），主要是指肺气肿和慢性支气管炎不可逆性的气道阻塞[1]，其病死率、发病率较高。
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察作者：郑崇杰王晓宁来源：《中国当代医药》2013年第22期[摘要] 目的探讨双水平气道正压无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。
方法将符合入选条件的COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者85例，按治疗方法不同分为两组，治疗组44例，对照组41例，均给予常规治疗，治疗组加用双水平气道正压无创通气治疗。
结果治疗组患者心率、呼吸频率、动脉血气分析及GCS评分及治疗成功率均优于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；正压无创通气[中图分类号] R563.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0036-03Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期严重的并发症，其发病率和死亡率均较高，机械通气是抢救患者的重要手段之一[1]。
以往有创机械通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭取得了一定的效果，但随着对有创通气严重不良反应认识的深入和人机连接界面材料的不断改进，经鼻/面罩无创通气的应用逐渐增多，此方法可明显降低气管插管的使用率和患者的死亡率[2]。
笔者在常规治疗基础上应用双水平气道正压无创通气治疗COPD急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭44例，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本科2009年12月～2012年12月收治的85例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊断标准[3]，以临床症状和动脉血气分析作出Ⅱ型呼吸衰竭的诊断。
排除标准：①需要紧急气管插管者，包括无创通气2 h病情恶化者；②气道分泌物≥50 ml/d，排痰能力严重低下者；③有上气道梗阻者；④合并气胸未行闭式引流者；⑤严重呕吐、活动性上消化道出血、球麻痹等易误吸者；⑥意识障碍程度重，无法配合治疗者；⑦严重血流动力学不稳定者。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察
ａ ｕｅｅ ａ ｅｂ ｔ ｎｏ ＯＰ ｏ ｉｅ ｔ ｅ ｐｒ ｔｒ ａｌ ｒ ａ ｏ ｒｃ ｈ ａ ｘ ｈ ｎ ｅ ｓｇ ｉｃ ｎｌ，ｄ ｃｅ ｓ ｈ ｎｕ ｃ ｔ ｘ ｃ ｒ ａｉ ｆＣ Ｄ ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｉ ｒ ｓ ｉａｏｙ ｆｉ ｅｃ ｎ ｃ ｒｅ ｔｔｅ ｇ ｓｅ ｃ ａ ｇ ｉｎｆ ａ ｔ ｏ ｈ ｕ ｉ ｙ ｅ ｒａ ｅｔｅ ｉｔ — ｂ ｔ ｎ ｔｂ ｎ ｏｔａ ｈ ａｒ ｔ， ｈ ｃ ｓｗｏｔｙ ｏ ｌ ｉａ ｐ ｌ ａｉｎ ａｉ ｕ ｅｉｔ ｒｃ ｅ ａｅ ｗ ｉｈ ｉ ｏ ｒ ｆｃｉ ｃ ａ ｐｉ ｔ ． ｈ ｎ ｌ ｃ ｏ
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序贯有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2型呼吸衰竭患者临床价值探讨
２ ８ ４ ５ ．
疗 中晚期食 管癌 ［ Ｊ ］ ．中国实 验方 剂学 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ １ Ｏ ） ：
［ 收稿 Ｅ ｔ 期： ２ ０ １ ３— ０ ８— ２ ５ 编校 ： 李晓飞］
・
１ ３ ７ ２・
吉 林 医学 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ３ ５卷 第 ７期
察［ Ｊ ］ ．中外 医疗 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ ２ １ ） ： ４ ． ４ 参考文献
［ ４ ］ 陈
音， 钟美佐 ， 陆
ห้องสมุดไป่ตู้平， 毛
明． 康艾 注射液对 胃肠 癌化疗 患
新， 等 ．康艾注射液联合放化 疗治
［ １ ］ 朱
斌， 苗晓慧 ． 培美 曲塞联合卡铂治疗非小 细胞肺癌
者 的随机对照研究 ［ Ｊ ］ ．中国中药杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ７ （ １ ９ ） ： ２ ９ ９ ０ ． ［ ５ ］ 程宏忠 ， 王
３ ３ ７ ．
４ ０例临床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国肿瘤临床 ， ２ ０ １ ３ ， ４ ０ （ １ ３ ） ： ７ ９ ２ ． ［ ２ ］ 张治 国， 宋仕茂 ， 骆志 国， 等． 培美曲塞治疗 老年 晚期非
ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ｔ ｗ ｏ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ８ ０ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭临床观察
王 志芳
【 摘要 】 目的 观 察 无创 通 气 治 疗慢性衰 竭的 疗 效。方 Ａ ＣＰ 合
法 将６ ９例 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合并呼吸衰竭 患者随机 分为治疗组 ３ 与对照组 ３ ５例 ４例 ， 对照组给 予常规 药物及吸氧等对症 支持 治疗； 治疗组在此基 础上给予无创 正压通气治疗。观察 两组治疗前后 的临床 指标和血 气分析情 况。结果 两 组 患者治疗前的基 本情况、 生命体征 、 血气情况差异 无统计 学意义 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。治疗 ２ ６２ ３ｄ后治疗组 ｐ 、、４ｈ及 Ｈ
差异无统计学意义 （ ＞０ ０ ） Ｐ ．５ 。
１２ 方法 ： 有患者均给予抗感染 、 痉平喘 、 ． 所 解 祛痰 、 利尿等常 规治疗 ， 对照组患者 给予持续 低流 量吸氧 ， 情给予 呼吸兴 奋 酌 剂治疗 ， 治疗组在常 规治 疗基 础上 应用无 创 呼吸 机 ， 采用 Ｓ Ｔ ／
均有所改善 ， 但治疗组改善较 明显 ， 见表 １ 。
表 １ 两组 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ合 并 呼 吸 衰 竭 患 者 治 疗 前 后
血气分析变化 比较 （ ± ）
病诊治指南 Ｊ 同时符 合 ２０ ， ０ ９年中华 医学会 呼吸病 学分会 呼 吸生理与重症监护学 组无创 正压通 气临 床应用 专家共 识 。将 患者 按 入 院顺 序 随 机 分 为 治 疗 组 、 照组 。治 疗 组 ３ 对 ５例 ， 男 ２ ， ６例 ， 均年 龄 （ ５±４ 岁 。对照 组 ３ ９例 女 平 ６ ） ４例 ， ３ 男 Ｏ 例， 女４例 ， 平均年龄 （６± ） 。两 组性别 、 ６ ４岁 年龄 、 病程等 比较
无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用
无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用【摘要】目的探究无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效。
方法选择2013年6月至2015年1月在我院接受治疗的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，采用自愿原则分为研究组和对照组，对照组予以常规抗感染、舒张支气管、祛痰及低流量吸氧治疗方法，研究组在常规治疗的基础上予以无创双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗，对比两组患者呼吸频率与心率及气血变化情况。
结果治疗前两组患者各项血气分析指标比较差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。
经过治疗两组患者的血气分析各项指标都有所改善，但是两组相比，研究组患者在治疗后6h、12h、24h的PH和PaO2明显高于对照组，PaCO2则明显低于对照组，并且研究组患者呼吸频率及心率也明显低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者予以常规治疗并辅以无创呼吸机能够有效改善患者的血气分析指标及呼吸频率与心率，临床疗效显著，值得在治疗当中推广运用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；无创呼吸机；Ⅱ型呼吸衰竭在呼吸内科中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于常见的一种疾病，多发生于老年患者，并且吸烟史较长，在秋冬两季极易发生，往往由于机体受凉之后，病情急性加重【1】。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）常常会并发Ⅱ型呼吸衰竭，部分患者需要利用机械通气来进行治疗，在予以患者常规治疗的基础上，辅以无创呼吸机治疗，其临床效果显著【2】。
基于此，2013年6月至2015年1月在我院呼吸内科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，探讨了无创双水平正压通气（BiPAP）呼吸机治疗后的效果，现阐述如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2013年6月至2015年1月在我院呼吸内科接受治疗的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，采用自愿原则分为研究组和对照组，每组各30例。
无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼衰的疗效观察
的是一种“ 肾脏 支 持 ” 我 们 认 为 急性 肾 衰 竭 患 者 何 时行 血 液 净 化 治 疗 不 能 ， 拘泥于血肌酐的值 ， 而更 要 注重 临 床病 情 及 其 他 器 官 的损 害 情 况 ， 发 生 有 如
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水 负 荷 、 水 肿 、 度 酸 中毒 （ Ｈ ＜７ １ 、 血 钾 （＞６ ５ ｏ Ｌ 利 尿 剂 拮 肺 重 ｐ ． ）高 ． ｍｍ ｌ ）、 ／ 尿量 ＜４ ０ ｌ２ ｈ 或无尿 （ 量 ＜ｌＯ ｌ２ ｈ 等情况即应透析 ， ０ ｍ／ ４ ） 尿 Ｏ ｍ／ ４ ） 外科性 Ａ Ｆ治愈 ２例（ ７５ ）死亡 ５例（ ２ ５ ） Ｒ ３．％ ， ６ ．％ 。无一例死于 ＡＲ Ｆ的并 抗的少尿 （ 发 症 ， 者 均 死 于 凶 险的 原 发 病 。 死 这样能尽早清 除体 内过多 的代谢产物和水份 ， 改善内环境 ， 防和治疗酸碱 预 紊乱和电解质紊 乱， 预防并发症 ， 为原发病 的治疗和支持疗 法创造条件 。目 ４ 讨 论 ． 透 稳 ４ １ 血 液 透 析 是 治 疗 Ａ Ｆ的有 力 措 施 。据 研 究 资 料 表 明 ， 于 凶 险 的 前 随 着 透 析新 技 术 的发 展 ， 析 可 以滤 过 和 吸 附 化 学 性 炎症 介 质 ， 定 内环 ． Ｒ 由 原 发 病 是 导致 ＡＲ Ｆ的 死 亡 原 因 ， 但约 有 ３ ％ 患 者 死 于 Ａ Ｆ的 并 发 症 ， 死 境 ， ０ Ｒ 如 利于 ＭＯ Ｓ患者渡过 危险期 。本组 １ Ｄ ７例内科 Ａ Ｆ中死亡率 占 ２ ． ％ ， Ｒ ００ 较 文献 报 道 的 ５ ％ 低 ， 能 与 提 倡 早 期 充 分 透 析 有关 。 ０ 可 于 水 钠潴 留 引起 的充 血 性 心 衰 、 染 、 感 高血 钾 、 化 道 大 出血 等 。 消 目前 ， 数学 者 赞 成 对 ＡＲ 多 Ｆ实 行 早 期 透 析 ， 内一 组 病 例 报 告 显 示 ， 国 透 血液透析具有如下作用 ： ①及时有 效纠正高血钾 、 代谢 性酸 中毒及 其它 Ｆ死 亡 率 为 ３ ． ％ ， 非透 析 组 死 亡 率 为 ８ ． ％ 。 因 此 ， 们 认 为 ， ３３ 而 １１ 我 电解质紊乱 ， 稳定机体 内环境 ； ②迅速清除体 内过 多水份 ， 防止肺水肿 、 脑水 析 组 ＡＲ Ｒ 应 合 以提 肿和心衰 ； 改善尿毒症症状 ， ③ 消化道 出血的发 生率大 为减少 ； 尿毒症 症 Ａ Ｆ患 者 一 旦 有 血 透 适 应 症 ， 尽 早 行 血 透 治 疗 ， 理 选 用 透 析 方 式 ， ④ 状于数天内得到改善 ， 使病人食 欲好转 ， 摄入增加 ， 提高 了对感染的抵抗 力 ； 高抢 救 成 功率 。 ⑤ 毒 素及 相 关 物 质 的 清 除 ， 效 纠正 Ａ Ｆ引 起 的 一 系列 病 理 生 理 改 变 ， 可有 Ｒ 不 参 考文 献 仅 利 于 预 防某 些 危 险 并 发症 ， 有 利 于原 发 病 的治 疗 及 肾 功 能 恢 复 。 而且 ［ ］ 王 志 刚． 液 净 化 学 ［ ． ２版 ． 京 ： 京 科 学 技 术 出版 社 ，０ ３ １ 血 Ｍ］ 第 北 北 ２０ ： 由 于 血液 透 析 具 有 上 述 种 种 作 用 ， 组 患 者 １ 例 中 ， 愈 １ 本 ７ 治 １例 （ ４ ６． ４ ４—４ ８ ０ ０ ． ７ ） 死 亡 ７例 （ ５ ３ ） 死 亡 者 无 一 例 死 于 Ａ Ｆ并 发 症 ， 明 血液 透 析 是 ％ ， ３．％ ； Ｒ 说 ［ 王海燕 ， 编． ２］ 主 肾脏 病 学． ２版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ７ 】６ ． 第 北 人 １９ ：３ ５ 治 疗 ＡＲ Ｆ的 有 效措 施 。 ［ ］ 裘 晓 蕙 ， 迪 英 ． 液 净 化 治 疗 １５例 急 性 肾衰 竭 及 预 后 分 析 ． 国 中 ３ 吴 血 ８ 中 ４ ２ 积 极 治 疗 原发 病 。原 发 病 的 正 确 治 疗 常 可 使 急 性 肾 衰 竭 治 愈 或 ． 西 医结 合 肾病 杂 志 ，０ ３９ ２０．． 停止进展 ， 对于那些病因不清 ， 无法解 释 肾功 能急剧 下降 的病例 ， 尽早进 应 ［ 叶任 高， ４］ 沈清瑞 ， 主编． 肾脏病诊 断治疗 学． １版． 京： 第 北 人民卫生 出 行 各 种方 法 检 查 ， 以确 定 诊 断 和制 定 正 确 治 疗 方 案 ， 而 减 少 病 死 率 。本 组 从 版 社 ，９ ４ ５ ８ １９ ：０ ． 有 ３例急性肾衰竭病 因不明 ， 怀疑 为肾脏疾 患者 。在 血透 治疗 下及 时行 肾 ［ 路建饶， ５］ 王姒音， 血液净 化技术救 治急性 肾功 能衰竭 患者 的体会． 等． 穿剌 明确诊断 ， 经细胞毒类药 、 激素及对症治疗 ， 均得到 了很好 的治疗效果 。 临 床 荟 萃 ，０ １ １ ． ２０ ：６ 。 肾后梗阻所致肾衰竭 ， 在透析 治疗 支持下 及 时解 除梗 阻 ， 存 和恢复 肾功 保 ［ 路 建 饶 ， 金 元 ， 双 腔 导管 在 建 立 血 液 透 析 临 时 性 血 管 通 路 中的 作 ６］ 张 等． 能。对于外伤 性 ， 特别 是严 重 创 伤 患者 要 去 除病 灶 ， 则要 彻 底 清 除坏 死 用 ． 津 医 药 ，９ ９，７ １ ）７ ４ 天 １８ １ （ １ ：０ ． 组织。 ［ ］ 吕丽格 ， ７ 李兰风 ， 连 续性血液净化 治疗 急性 肾功 能衰竭 １ 等． ５例护理 ４ ３ 合 理选 用透析 方式 。对 于高 分解 代谢 者， ． 可行 连续 性血 液净 化 体 会 ． 北 医 药 ．０ ８ 河 ２０ ． （Ｂ ） Ｃ Ｐ 或每 日透析 ； 对于高血钾者用低钾透析液 ； 于并 发水钠潴 、 水肿 、 对 肺 ［ ］ 汪关煜， 我国急性 肾衰现状． ８ 等． 中华 内科杂志 ，９４，３：６ ． １９ ３ ５ ６ 留心 衰 严 重 者 可 行腹 膜 透 析 、 贯 透 析 ； 于严 重 心 血 管 疾 病 、 序临床 集锦
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭临床研究
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭临床研究摘要目的分析无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效。
方法70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各35例。
对照组行低流量通气进行治疗，观察组行NIPPV进行治疗。
对比两组的临床疗效。
结果观察组治疗有效率为94.29%，对照组为71.43%，观察组治疗有效率明显高于对照组（χ2=6.44，P＜0.05）；观察组机械通气率为5.71%，对照组为25.71%，观察组的机械通气率明显低于对照组（χ2=5.29，P＜0.05）。
结论治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭，应优先选择无创正压通气进行治疗，以提升临床疗效，促进通气，减少死亡发生情况，同时缩短住院时间。
关键词慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；呼吸衰竭；无创正压通气；临床疗效慢性阻塞性肺疾病患者主要表现为通气不畅，而病情程度达至急性加重期，患者会因呼吸衰竭增加死亡风险[1]。
本文选取本院2010年2月～2014年3月收治的35例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者作为本次对照实验的研究对象，分析无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010年2月～2014年3月收治的70例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者作为本次对照实验的研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。
对照组患者中男21例，女14例，年龄55～76岁，平均年龄64岁；平均病程16年；原发病：严重心脏病17例，中重度肺大泡13例，未控制的胃肠道出血症5例。
观察组患者中男19例，女16例，年龄53～75岁，平均年龄62岁；平均病程14年；原发病：严重心脏病14例，中重度肺大泡15例，未控制的胃肠道出血症6例。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
早期无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究
早期无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床研究【摘要】目的：探讨早期无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭的价值。
方法：采用前瞻性随机对照研究将96例COPD患者分为标准治疗对照组和标准治疗+双水平正压通气（BiPAP）观察组；观察治疗前后的临床指标和动脉血气。
结果：治疗后观察组患者的呼吸频率（RR）、心率（HR）、动脉血pH、PaO2、PaCO2、SaO2均较前有明显的改善（P0.05)。
结论：COPD急性加重期合并呼衰早期应用BiPAP可更快的缓减患者的临床症状，提高PaO2，降低PaCO2，缩短住院时间，降低死亡率。
【关键词】双水平正压气道通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭随着对有创通气带来严重不良反应的认识，和机械通气技术的进步，经鼻（面）罩实施通气的逐渐增多；它无需气管插管或气管切开已被越来越多地运用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并呼衰的治疗，特别是COPD研究有关呼吸机疲劳等问题提出，无创通气日益受到重视[1]，但当呼吸衰竭发作到相当严重程度时，无创通气治疗难以取得满意效果[2，3]，因此近年来主张早期应用。
故探讨双水平正压气道通气在COPD早期应用的价值。
1 资料与方法1.1 研究对象：2003年5月～2005年5月在我院住院的COPD患者96例，男61例，女35例，平均（65±12）岁，符合COPD诊断标准[4]及呼吸衰竭的血气标准：血气分析结果：pH值＞7.25，PaCO2＞50 mmHg；神志清楚，不需用紧急气管插管或气管切开。
排除标准：血流动力学不稳（严重心律失常，收缩压＜90 mmHg）、嗜睡、无法合作的患者，气道内有大量的分泌物不易吸出的患者，有肺大泡或气胸病史，上气道或面部损伤，上消化道出血或严重的胃肠胀气。
1.2 研究方法：入选病例按随机，平行对照原则分为对照组和观察组各48例。
对照组采用常规治疗方法，包括吸氧，抗生素，祛痰剂，支气管扩张剂，糖皮质激素等。
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭临床分析
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭临床分析目的：对无创通气治疗展开讨论，探讨无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果，为日后的临床治疗提供参考。
方法：选择2011年2月--2012年3月前来我院治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的患者100例作为研究对象，通过随机的方式分为两组，即观察组与对照组，对照组采用常规治疗，包括药物治疗与吸氧治疗，观察组在常规治疗基础上，加用无创通气治疗，观察两组患者的治疗效果。
结果：经过不同方式的治疗，观察组患者的疗效明显，复发概率低，对照组患者的治疗效果不明显，康复概率没有观察组明显，具体见表1。
结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者应用无创通气治疗，能够取得较为理想的治疗效果，日后可以深入研究，促进患者的更好康复。
标签：无创通气；慢性非阻塞肺疾病；呼吸衰竭无创通气因无需气管插管，不需要切开气管，已经被广泛的应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭治疗中[1]。
慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者，由于发病突然，身体承受的痛苦较多，部分患者虽然及时就医，但由于医疗技术的限制，仍然需要切开气管或者是气管插管治疗，对患者的康复不利。
本研究主要讨论慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭应用无创通气的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年2月--2012年3月前来我院治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的患者100例作为研究对象，通过随机的方式分为两组，即观察组与对照组。
患者情况如下，男性患者为42例，女性患者为58例；患者病程在2h--72h 之间，平均病程20h；患者年龄在30岁--60岁之间，平均年龄42.3岁。
两组患者在年龄、病程等方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法通过随机的方式分为两组，即观察组与对照组，对照组采用常规治疗，包括药物治疗与吸氧治疗，观察组在常规治疗基础上，加用无创通气治疗，观察两组患者的治疗效果。
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床探讨
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床探讨摘要】目的：对无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果予以分析和探讨。
方法：将2014年12月至2015年12月期间于我院进行治疗的慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者64例随机均分为两组，分别为观察组和对照组。
对照组采用常规的治疗方法，观察组在对照组的基础上进行无创正压通气治疗。
对两组患者的治疗效果以及治疗有效率进行观察和比较。
结果：观察组患者的治疗效果以及治疗有效率明显高于对照组患者，且P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：对慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气治疗效果十分显著，可以有效改善患者症状，减轻患者的痛苦，缩短了患者的住院时间，值得我们在临床上进一步的推广和使用。
【关键词】无创正压通气治疗；慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭；临床探讨【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0031-02【Abstract】Objective To noninvasive positive pressure ventilation (NIPPV) in patients with chronic obstructive pulmonary disease (copd) in acute aggravating period of concurrent Ⅱ type analysis and discuss the clinical effect of respiratory failure. Methods Between December 2014 and December 2014 in our hospital during the period of treatment of chronic obstructive pulmonary disease (copd) patients with acute aggravating period of concurrent Ⅱ type of respiratory failure, 64 cases were divided into two groups at random, the observation group and control group respectively. The control group using conventional treatment, the observation group in the control group on the basis of noninvasive positive pressure ventilation therapy. Therapeutic effect of two groups of patients and treatment efficiency were observed and compared. Results The curative effect of observation group of patients and treatment efficiency is significantly higher than the control group patients, and P<0.05, the difference is statistically significant. Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease (copd) in acute aggravating period of concurrent Ⅱ type of respiratory failure patients noninvasive positive pressure ventilation therapy effect is very significant, can effectively improve symptoms, reduce the pain of the patients, shorten the recovery time of patients, is worth our further popularization and use in clinic.【Key words】Noninvasive positive pressure ventilation therapy; Chronic obstructive pulmonary disease (copd) in acute aggravating period of concurrent Ⅱtype of respiratory failure; Clinical discuss慢性阻塞性肺病本身是一种可以预防和治疗的慢性气道疾病，其主要临床特征为具有气流受限不完全可逆，在慢性阻塞性肺病的急性加重期，因为气流的阻塞很容易出现严重的缺氧，同时并发Ⅱ型呼吸衰竭，严重的威胁到了患者的身体健康和生命安全[1-2]。
家庭应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究
家庭应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究摘要]目的：分析研究家庭应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。
方法：选择2017年1月-2018年3月间入院接受治疗的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象进行分组治疗，分组依据为硬币法，共2组，各44例。
对照组使用常规药物疗法，观察组则增加使用家庭无创呼吸机，对两组病患的治疗效果进行比较。
结果：对比治疗后两组患者血气指标，均显示观察组所得结果优于对照组（P＜0.05）。
两组均接受1年随访，对比住院次数、住院时间，结果均显示观察组更低（P＜0.05）。
结论：家庭应用无创呼吸为慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗所得疗效较为显著，可大大提高患者康复效果，减少患者住院次数，缩短患者住院时间，有利于改善患者病情病况，减轻患者患病痛苦，应用效果理想。
【关键词】家庭无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭；治疗效果慢性阻塞性肺疾病是一种临床较为常见的疾病，病情呈现进行性发展。
该疾病的病程较长，在急性发作期会导致肺部通气以及换气功能障碍表现更为严重，甚至会诱发呼吸衰竭[1-2]。
近年来家庭无创呼吸机得以推广应用，此次研究将选择2017年1月-2018年3月间入院接受治疗的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象进行分组治疗，以此探析家庭应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果，现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年1月-2018年3月间入院接受治疗的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象进行分组治疗，分组依据为硬币法，共2组，各44例。
患者均确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭，均为自愿参与研究。
对照组：男性26例，女性18例。
患者年龄：56-77岁，平均为（68.7±3.2）岁。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性左心衰竭患者无创机械通气治
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性左心衰竭患者无创机械通气治疗效果相关因素的临床研究发表时间：2015-10-19T11:28:46.140Z 来源：《中医学报》2015年7月第30卷供稿作者：成磊单娜崔朝勃苏文星穆永茂[导读] 应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并急性左心衰竭能够有效缓解患者呼吸衰竭状态，改善急性左心衰竭，提高治疗成功率。
成磊1 单娜2 崔朝勃通讯作者苏文星1 穆永茂41.河北省衡水市深州市医院重症医学科河北衡水 053800；2.河北省衡水市深州市医院检验科河北衡水 053800；3.河北省衡水市哈励逊国际和平医院呼吸科河北衡水 053000；4.河北省迁安市人民医院重症医学科河北迁安 064400【摘要】目的：探讨影响无创机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并急性左心衰竭患者治疗效果的因素，建立多因素预测模型。
方法：选取2014.1~2015.1在我院重症医学科进行救治的慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并急性左心衰竭患者60例，按照治疗方式分为两组，其中应用无创机械通气治疗的患者40例作为观察组，应用常规药物治疗的20例作为对照组。
观察两组患者治疗前后血气分析、血压、心率、呼吸频率、氧合指数、呼吸困难评分、辅助呼吸评分、格拉斯哥评分对比，并对可能影响治疗效果的相关因素，包括治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧分压/动脉血二氧化碳分压（PaO2/PaCO2）、第一秒用力呼气容积FEV1%预测值、格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）、临床肺部感染评分（CPIP评分）、白蛋白水平、体质量指数这些指标建立回归模型，探讨影响治疗效果的独立因素。
结果：1. 40例进行无创机械通气治疗患者中，其中冠心病17例，高血压心脏病13例；治疗成功患者31例，成功率为77.5%，对照组20例患者应用常规药物治疗，其中冠心病8例，高血压心脏病6例，成功者13例，成功率为65%，成功率差异有统计学意义（P<0.05）。
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O ptima l tim e of the use of non2inva sive positive pressure ven tila tion on acute exacerba tion of chron ic obstructive pul m onary d isea se w ith resp ira tory fa ilure. J IA Yan3 , YAO W an2zhen, SUN L i2na, GUO B ao2na. 3 D epa rtm en t of
( control group ) and conventional therapy p lus N IPPV group , the patients of N IPPV group were again divided into PaCO2 ≥9131 kPa, 7198～ < 9131 kPa, 6165～ < 7198 kPa group. W e observed the blood gas analysis before mechanical ventilation, 2 h, 24 h, 72 h after mechanical ventilation and discharge, intubation rate, in2hosp ital mortality, dutation of hosp italization. Results There was significant difference in PaO2 at 2 h after therapy between the N IPPV group and con2 trol group ( P < 0105). Intubation rate (714% ) and mortality (818% ) were significantly lower in N IPPV group than those in the control group (1910% , 2212% ) ( P < 0105). There was significant different in pH , PaO2 and PaCO2 at 2 h after thera2 py between PaCO2 7198～ < 9131 kPa group and PaCO2 ≥9131 kPa group. There was significant different in PaO2 at 2 h after therapy between PaCO2 7198～ < 9131 kPa group and PaCO2 6165～ < 7198 kPa group. The duration of hosp italiza2 tion in PaCO2 7198 ～ < 9131 kPa group was significantly lower than PaCO2 6165 ～ < 7198 kPa group and PaCO2 ≥ 9131 kPa group , but there was no difference in intubation and mortality. Conclusion N IPPV should be used earlier in the resp iratory failure and AECOPD. The op timal time was PaCO2 7198～ < 9131 kPa. Keywords: non2invasive positive p ressure ventilation; chronic obstructive pulmonary disease; resp iratory failure
2009年 10月第 29卷第 10期 中国实用内科杂志
925
1 对象与方法
111 研究对象 选择北京大学第三医院呼吸科 2005年 1 月至 2007年 12月住院的 AECOPD 合并呼吸衰竭患者为研 究对象 。所有患者均符合文献 [ 2 ]对 COPD 的诊断标准 , 急性加重根据患者病史 、体征 、X线胸片和实验室检查等诊 断 ,血气分析符合指南中的呼吸衰竭的诊断标准 [3 ] 。 112 方法 共有 131 例纳入本研究 。N IPPV 组 68 例 ,使 用 N IPPV治疗 +常规治疗 (包括吸氧 、祛痰 、抗感染等 ) ,其 中男 38例 ,女 30例 。对照组 63例 ,仅采用常规治疗 (包括 吸氧 、祛痰 、抗感染等 ) ,其中男 46例 ,女 17例 。常规治疗 使用鼻导管或面罩吸氧 ,吸氧浓度 ( FiO2 ) 25% ～49% ,每日 累计 8～24 h。N IPPV 组使用美国伟康公司 ( Resp i ronics Inc)生产的 B iPAP vision、Synchrony及 Harmony呼吸机 ,选 用合适的鼻面罩 。设定参数如下 :通气模式 S / T,备用呼吸 频率 12～16次 /m in,吸气压 ( IPAP)自 0178 ～0198 kPa开 始逐渐增加至患者临床症状明显改善 ,最大吸气压到 217 kPa,呼气压 ( EPAP) 0139～0159 kPa, FiO2 30% ～60% , 前 3 d每日累计 6～24 h,以后根据病情可以逐渐减少通气 时间 。
924Biblioteka 论 著Chinese Journal of Practical Internal Medicine Oct. 2009 Vol. 29 No. 10
应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 合并呼吸衰竭的时机探讨
贾 燕 1 ,姚婉贞 2 ,孙丽娜 2 ,郭宝娜 2
文章编号 : 1005 - 2194 ( 2009 ) 10 - 0924 - 03 中图分类号 : R5 文献标志码 : A
近 20年来 ,大量的临床研究显示 ,间歇性无创机械通 气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD )合并呼吸衰
作者单位 : 11北京市隆福医院呼吸科 ,北京 100010; 21北京大 学第三医院呼吸科 ,北京 100083
通讯作者 :姚婉贞 ,电子信箱 : yaowanzhen@ sohu. com
竭中治疗有效 。我国和世界卫生组织 (WHO )都将无创正 压通气 (N IPPV )作为治疗 AECOPD 的首要措施 ,但是据文 献统计 N IPPV 失败率仍为 5% ～40% [1 ] , 为 进 一 步 探 讨 N IPPV在 AECOPD 合并呼吸衰竭中的临床应用时机 ,我们 对近 3年收治的 COPD合并呼吸衰竭患者行 N IPPV 治疗者 进行分析 。
R espira tory M ed icine, B eijing L ongfu Hospita l, B eijing 100010, China Abstract:O bjective To evaluate the op timal time of the use of non2invasive positive p ressure ventilation on the patients w ith acute exacerbation of COPD (AECOPD ). M ethods 131 patients were divided at random conventional therapy group
标 ,观察住院天数 、气管插管率 、病死率 。 114 统计学处理 使用 SPSS 1510 统计软件包进行方差 分析和均数间两两比较 ,两组间比较采用两样本均数 t检 验 ,率的检验采用 χ2 检验 。计量资料以均数 ±标准差表 示。
2 结果
211 两组基线资料比较 两组年龄 、吸烟指数 、病程 、HR、 RR、pH、PaO2、PaCO2 比较差异无统计学意义 ( P > 0105 ) , 具有可比性 (见表 1) 。 212 两组治疗前后的血气变化 如表 2 所示 , N IPPV 组 PaO2 治疗后 2 h与对照组比较 ,差异有统计学意义 ( P < 0105) , PaCO2 较 对 照 组 亦 有 下 降 , 但 差 异无 统 计 学 意 义 ( P = 01058) ; N IPPV 组在治疗后 24 h 较对照组 pH 升高 ( P < 0101) 、PaO2 升高 ( P < 0105) 、PaCO2 降低 ( P < 0101) 。 213 N IPPV 患者各亚组血气变化 如表 3 所示 , PaCO2 ≥ 9131 kPa组 24 h 开 始 pH 及 PaCO2 即 有 显 著 改 善 ( P < 0105) 。 PaCO2 7198～ < 9131 kPa组 PaO2 2 h即明显升高 ( P < 0105) , 72 h pH 及 PaCO2 也有显著改善 ( P < 0105 ) 。 PaCO2 6165～ < 7198 kPa组 PaO2 也有所升高 ,但仅在出院 前差异有统计学意义 ( P < 0105) , pH 及 PaCO2 未见明显改 善 。 PaCO2 7198～ < 9131 kPa组与 ≥9131 kPa组比较 ,前 者治疗后 2 h pH、PaO2、PaCO2 有明显改善 ( P < 0105 ) ,与 PaCO2 6165～ < 7198 kPa组比较 ,前者治疗后 2 h PaO2 有 明显改善 ( P < 0105) 。 213 两组病死率 、插管率 、住院天数比较 如表 4 所示 , N IPPV组与对照组比较 ,其病死率及插管率均有明显下降 ( P < 0105) ,住院天数比较差异无统计学意义 。N IPPV 患 者各亚组比较病死率及插管率差异无统计学意义 ,住院天 数 PaCO2 7198～ < 9131 kPa组明显缩短 。两组死亡原因包 括 :呼吸衰竭 、心力衰竭 、肾功能衰竭 、感染中毒性休克 。
摘要 :目的 探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (AECOPD )合并呼吸衰竭的临床应用时机 。方法 将 2005年 1月至 2007年 12月北京大学第三医院呼吸科住院的 AECOPD 合并呼吸衰竭的 131例患者分为常规 治疗组和常规治疗 +无创正压通气 (N IPPV )治疗组 ,再根据治疗前血气值将 N IPPV 组分为 PaCO2 ≥9131 kPa、 7198～9131 kPa、6165～ < 7198 kPa 3组 ,观察其治疗前 、治疗后 2 h、24 h、72 h的动脉血气分析变化 ,观察住院天 数 、气管插管率 、病死率 。结果 两组比较 N IPPV 组治疗后 2 h PaO2 较对照组明显升高 ,后期插管率 (714% ) 、住 院病死率 (818% )均显著低于对照组 (1910% , 2212% ) ,差异有统计学意义 。N IPPV 组各亚组比较 , PaCO2 7198～ 9131 kPa组与 PaCO2 ≥9131 kPa组比较 ,前者治疗后 2 h pH、PaO2、PaCO2 有明显改善 ( P < 0105) ,与 PaCO2 6165～ 7198 kPa组比较 ,前者治疗后 2 h PaO2 有明显改善 ( P < 0105 ) ,住院天数较其他两组缩短 ,与 PaCO2 6165 ～ 7198 kPa组比较差异有统计学意义 ,但病死率及插管率未见下降 。结论 N IPPV 治疗 AECOPD 合并呼吸衰竭疗 效确切 ,在 PaCO2 7198～9131 kPa范围内应用无创通气效果好 ,不会延误治疗效果 。 关键词 :无创正压通气 ;慢性阻塞性肺疾病 ;呼吸衰竭