椎弓根钉棒系统固定治疗骶髂关节骨折及脱位分析
同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位围手术期护理
同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位围手术期护理朱霞 王正梅 高立新（南京医科大学附属淮安第一人民医院骨科，江苏淮安２２３３００） 摘 要 目的探讨同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位的围手术期护理方法。
方法对９例骶髂关节脱位非常不稳定的骨盆环损伤患者行同侧椎弓根钉联合复位固定术，手术前后进行细心观察和精心护理以及良好的康复训练。
结果９例患者术后均未发生相关并发症；随访６～２０个月，术后６周持双拐下地行走，２月后可完全负重行走，并逐渐恢复正常活动。
内固定无松动断裂，骶髂关节无再脱位。
结论同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位手术效果固定安全，患者恢复快，远期并发症少，积极有效的术前术后护理是手术成功的重要保障。
关键词 骶髂关节脱位 围手术期 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓａｃｒｏｉｌｉａｃ ｊｏｉｎｔ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ Ｐｅｒｉ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７２．３，Ｒ６８４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２４－２２６２－０３ 作者简介：朱霞（１９７０－），女，江苏淮安，本科，主管护师，从事临床护理工作 骶髂关节脱位常由高能量损伤引起，如车祸、高处坠落伤，多伴有骨盆及其他部位骨折。
骶髂关节脱位是非常不稳定的骨盆环损伤。
传统治疗一般采用股骨髁上牵引，骨盆悬吊，卧床休息，手法复位等。
以上治疗方法均为间接复位，而骶髂关节周围组织坚韧，复位效果差，如复位固定不良，常后遗疼痛、畸形和功能障碍。
我院２００６年８月～２００９年８月采用椎弓根钉棒系统治疗骶髂关节脱位９例，围手术期对患者进行精心护理，取得了良好效果，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组９例，男６例，女３例。
年龄２１～５５岁，平均３６．４岁。
５例为交通事故伤，４例为高处坠落伤。
依据骨盆环损伤的Ｔｉｌｅ分型法［１］，均为Ｃ型：Ｃ１型６例，Ｃ２型２例，Ｃ３型１例。
其中３例患者合并有股骨干骨折，２例合并有肺挫伤，１例合并有耻骨联合分离，３例伴耻骨支骨折。
椎弓根钉棒系统固定治疗骶髂关节骨折及脱位分析
椎弓根钉棒系统固定治疗骶髂关节骨折及脱位分析目的分析应用髂骨钉与椎弓根钉棒内固定治疗骶髂关节骨折、脱位的治疗效果，探讨椎弓根钉棒系统固定骶髂关节的临床应用价值。
方法对照组（n=24）骶髂关节骨折、脱位采用后路双钢板固定治疗，治疗组（n=24）为骶髂关节骨折、脱位患者采用髂骨钉与椎弓根钉棒系统固定术治疗，对比两组的手术临床效果及术后随访情况。
结果两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均无显著性差异（P＜0.05）；所有患者均随访12～18个月，Majeed评分治疗组优良率为95.8%（23/24），明显优于对照组的70.8%（17/24），两组的差异有显著性（P＜0.05）。
结论髂骨钉与椎弓根钉棒内固定治疗骶髂关节的临床治疗效果佳，能够最大程度恢复关节的正常功能，有助于提高患者的生活质量。
[Abstract] Objective To analyze the treatment effects of the iliac screw and pedicle screw rod internal fixation on sacroiliac joint fracture and dislocation and discuss the clinical application value of the pedicle screw rod system in fixation of sacroiliac joint. Methods The double plates fixation via posterior approach was adopted for the patients with sacroiliac joint fracture and dislocation in the control group （n=24），while the iliac screw and pedicle screw rod system internal fixation was adopted for the patients with sacroiliac joint fracture and dislocation in the treatment group （n=24）.The clinical effects of the surgeries and the postoperative follow-up of the two groups were compared. Results There were no significant differences （P＜0.05）of the operation time，intraoperative blood loss and fracture healing time between the two groups；All the patients were followed up for 12-18 months. The Majeed score of the treatment group was 95.8%（23/24），which was better than the control group （70.8% （17/24））with significant difference （P＜0.05）. Conclusion The treatment effect of the iliac screw and pedicle screw rod internal fixation on sacroiliac joint fracture and dislocation is good，which can recover the normal function of joint to the greatest degree and improve the patient’s quality of life.[Key words] Sacroiliac joint fracture；Internal fixation；Iliac screw；Pedicle screw rod system骶髂关节骨折、脱位有较高的致残率和死亡率，大多数是由高能创伤所引起[1]。
Legacy cMAS腰髂固定系统治疗腰骶部骨折脱位
Legacy cMAS腰髂固定系统治疗腰骶部骨折脱位汪雷;肖黎;章洪喜;袁即山;丁华;姚翔【摘要】目的探讨Legacy cMAS腰髂固定系统治疗腰骶部骨折脱位的临床疗效.方法采用Legacy cMAS腰髂固定系统治疗12例腰骶部骨折脱位患者,所有患者均接受后路腰髂固定手术,术前存在骶神经损伤症状者同时行骶管减压术.记录术后并发症,测量术后双下肢长度,摄X线片及重建CT观察骨折复位情况及融合情况.采用视觉模拟评分(VAS)对患者术后残余疼痛进行评估,按照Majeed骨盆功能调查表对患者术后骨盆功能进行评估,采用功能独立性测量(FIM)进行行走能力评估.结果12例患者均获得随访,时间6～ 24个月,术后患者疼痛及运动功能均明显改善.VAS 评分:术后1个月、3个月、末次随访评分逐渐减少,差异有统计学意义(P＜0.01);Majeed评分:术后1个月、3个月、末次随访逐渐增加,差异有统计学意义(P ＜0.01);FIM评分:术后1个月、3个月、末次随访逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.01).9例在术后6个月骨折愈合,3例术后9个月骨折愈合.无压疮及深静脉血栓并发症发生;2例出现切口感染,予以清创、VSD引流及敏感抗生素治疗后愈合;3例术前有骶神经损伤表现,2例术后症状明显改善,1例术后出现骶神经损伤症状加重,予以脱水、激素及营养神经治疗,手术3个月后逐渐好转.结论 Legacy cMAS腰髂固定系统是一种坚强的三维固定系统,能够重建腰骶段稳定性,是治疗腰骶部骨折脱位的有效方法,初期随访效果良好.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2015(018)001【总页数】4页(P25-28)【关键词】腰骶部骨折;腰髂固定;骨折脱位【作者】汪雷;肖黎;章洪喜;袁即山;丁华;姚翔【作者单位】江苏大学附属人民医院骨科,江苏镇江212001;江苏大学附属人民医院骨科,江苏镇江212001;江苏大学附属人民医院骨科,江苏镇江212001;江苏大学附属人民医院骨科,江苏镇江212001;江苏大学附属人民医院骨科,江苏镇江212001;江苏大学附属人民医院骨科,江苏镇江212001【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.3姚翔，男，硕士，主治医师，通讯作者，主要从事关节外科的研究，E-mail: ********************高能量因素导致的创伤性腰骶部骨折脱位在临床上比较少见，该类损伤部位特殊，且常伴有严重的复合伤，包括广泛的软组织损伤、失血性休克以及其他多器官损伤等[1]，故治疗较为困难，保守治疗效果不佳[2-3]。
同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位围手术期护理
同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位围手术期护理朱霞 王正梅 高立新（南京医科大学附属淮安第一人民医院骨科，江苏淮安２２３３００） 摘 要 目的探讨同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位的围手术期护理方法。
方法对９例骶髂关节脱位非常不稳定的骨盆环损伤患者行同侧椎弓根钉联合复位固定术，手术前后进行细心观察和精心护理以及良好的康复训练。
结果９例患者术后均未发生相关并发症；随访６～２０个月，术后６周持双拐下地行走，２月后可完全负重行走，并逐渐恢复正常活动。
内固定无松动断裂，骶髂关节无再脱位。
结论同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位手术效果固定安全，患者恢复快，远期并发症少，积极有效的术前术后护理是手术成功的重要保障。
关键词 骶髂关节脱位 围手术期 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｓａｃｒｏｉｌｉａｃ ｊｏｉｎｔ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ Ｐｅｒｉ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７２．３，Ｒ６８４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２４－２２６２－０３ 作者简介：朱霞（１９７０－），女，江苏淮安，本科，主管护师，从事临床护理工作 骶髂关节脱位常由高能量损伤引起，如车祸、高处坠落伤，多伴有骨盆及其他部位骨折。
骶髂关节脱位是非常不稳定的骨盆环损伤。
传统治疗一般采用股骨髁上牵引，骨盆悬吊，卧床休息，手法复位等。
以上治疗方法均为间接复位，而骶髂关节周围组织坚韧，复位效果差，如复位固定不良，常后遗疼痛、畸形和功能障碍。
我院２００６年８月～２００９年８月采用椎弓根钉棒系统治疗骶髂关节脱位９例，围手术期对患者进行精心护理，取得了良好效果，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组９例，男６例，女３例。
年龄２１～５５岁，平均３６．４岁。
５例为交通事故伤，４例为高处坠落伤。
依据骨盆环损伤的Ｔｉｌｅ分型法［１］，均为Ｃ型：Ｃ１型６例，Ｃ２型２例，Ｃ３型１例。
其中３例患者合并有股骨干骨折，２例合并有肺挫伤，１例合并有耻骨联合分离，３例伴耻骨支骨折。
后路单钉棒系统治疗骶髂关节骨折脱位的生物力学及临床效果研究
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｉ ｏ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｒ ｏ ｄ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎ
ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ； ５ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ —
ｒ ｏ ｄ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ｉ ｏ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ｓ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｗａ ｓ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｎ ｔ ｄ ａ ｔ ａ
ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｒ ｏ ｄ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
L5S1椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位
Ｌ 椎 弓根 螺 钉 结 合 髂 骨板 间螺 钉 固定 技 术 ５ Ｓ 治 疗 骶 髂 关 节 骨 折脱 位
李立新 ， 英杰 ， 刚 ， 周 赵 史相钦 ， 郑怀 亮 ， 赵鹏飞 ， 少纯 王 （ 河南省 洛 阳正骨 医院 ， 南 洛 阳 ４ １０ ） 河 ７ ０ ２
患者 的前 环损 伤 。处理 完后 使 患 者俯 卧 于 手术 台上 ，
再 处 理骶 髂关 节 骨折 脱 位 。取 后 正 中切 口 ， Ｌ 自 棘 突 向下 至 骶 髂 关 节 下 缘 处 ， 离 骶 棘 肌 ， 定 Ｌ 、。 剥 确 ｓ
椎 弓根 螺钉 置入 点 并显 露髂 骨 及骶 髂 关 节后 部 ， 行 横 切断两 侧骶 棘 肌并 向上 、 方 反转 。剥 离 臀 大 肌 的髂 下
露 髂骨 外板 ， 于髂骨 翼 内外板 问用椎 弓根 开 路器 作 一
孔 道 ， 入 长 ７ ｍ、 径 ６ ５ｍｍ 的髂 骨螺 钉 （ Ｏ ． 植 ５ｍ 直 ． Ｃ Ｌ
Ｏ Ａ Ｏ ） Ｒ Ｄ ２ 。
１ 临床 资 料
本组 １ １例 ， ８例 ， ３例 。年 龄 ２ ４ 男 女 １～ ５岁 ， 平 均 ３． ４ ４岁 。７例 为交 通 事 故 伤 ， ４例 为 高 处 坠 落 伤 。
② ｃ 型损伤患者 ， １ 当两侧骶髂关节倾斜 角（ 髂骨翼
与骶骨 冠状 面之 间 的夹 角 ） 差 ≤５ 时 ， 为 旋 转 畸 相 。 认 形 完全复 位 ；２型损伤 ， Ｃ 如果 手 术 中透 视 见 骶髂 关 节 及 耻骨联 合 的 间距 未 增 宽 ， 认 为 其 旋 转 畸 形 完 全 则
直移位 １ｃ ２例垂 直 移位 ＞１ｅ ｍ， ｍ。本 组 ５例 患者 伴 有 耻骨 联合 分 离 ， 余 ６例 伴 耻骨 支 骨 折 。受 伤 至手 其
髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗骶髂关节脱位
【 ｅ ｏ ｄ 】 Ｉａ ｃｅ ｓ ｅｉ ｅＳｒＷ Ｓ ｃｏ ｉ ｉ ｉｏａｉ Ｆｘｔ ｎ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｌ ｃｓｒｗ Ｐｄｃ Ｃ Ｓ ａｒｉａ ｊ ｎＤ ｓ ｃｔ ｎ ｉ ｉ ｉ ｌ ｅ ｌｃｏ ｌ ｏ ａｏ
骶 髂 关节 脱位 常 由高 能量 损 伤引 起 ，多伴 有 骨 盆 其他 部位 骨 折 。复 位 固定 不 良常后 遗 疼 痛 、 形 畸 和功 能 障碍 。 院 自 ２ ０ 我 ０ ４年 ５月～ ０ ６年 ５月 采用 ２０ 髂 骨 螺钉 联 合 椎 弓 根钉 治疗 骶 髂 关 节 脱位 ６例 ， 均
Ｚ ｉｅ ｅ ａ ＴｅＦｒ ｅｐｅＨ ｓｉ ｌｆＣ ａｇｈｕ Ｊ ｎ ｓ ｈ ｎｚｏ １０ ３ ｈｗ ｉ ｔ １ ｈ ｉｔ ｏ ｌ ｏｐｔ ｈ ｎｚｏ， ｉ ｇｕＣ ａｇｈ ｕ２ ３ ０ ， ． ｓＰ ａｏ ａ 【 ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｐｃ ｔｅｅ ｅｔｏ ｔｅｔ ａ ｎ ｏ ａｒｉａ ｏ ｔｄｓ ｃｔ ｎ ｂ ｘｔ ｎｂ ｄｃ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｉｓｅｔ ｈ ｆ ｃ ｆ ｈ ｒ ｔ ｔｆ ｓｃｏ ｉ ｊｉ ｉｏａｉ ｙ ｆ ａｏ ｐ ｉｌ ｖ ｅ ｍｅ ｌｃ ｎ ｌ ｏ ｉ ｉ ｙ ｅ ｅ
ｌ ａｉ ，ｈ ｘｔ ｎｂ ５ Ｓ ｅ ｉｅｓｒｗ ｒ １ｐ ｄ ｌ ｒ Ｓ ｏ ｉｅ ｉ ｉ ｃｅ ｓｃｕｄｐｏｉｅｓ ｂｌｙｏ ｉ ｏ ｔ ｎ ｔｅｆ ａ ｏ Ｌ 一 １ｐｄｃ ｃｅ ｓｏ ｉ ｅＳｅ ｍｂｎｄｗｔ ｉａ ｓｒｗ ｏｌ ｒｖ ｔ ｉｔ ｆ ｊ ｎ ｃ ｏ ｉ ｉ ｙ ｌ Ｓ ｅ ｃ ＣＷ ｃ ｈ ｌｃ ｄ ａ ｉ ｏ ｔ
取 得 良好效 果 。
应用Galveston技术联合椎弓根钉系统治疗骶髂关节骨折脱位
ｎ ｔ ａｐ ｎｄ ｒ ｇｔｅ ｏ ｏ －ｐ ｃｏｄｎ ｅｅａ ａｏ ｒｅ ｏ ｆ ａｅｄ ｅｃｌ ｎ ｏｔｏ ｅ ｅｅｏｔｉ ｄｉ ｏ ｈｐ ｅ ｕ ｎ ｌ ｗｕ ．Ａ ｃｒｉｇｔｔ ｖ ｕ ｔｎｃ ｔ ｎｏ ｊｅ ， ｘｅ ｅｔ ｕｃｍ ｓ ｒ ｂａ ｅ ｉ ｈ ｆｌ ｏ ｈ ｌ ｉ ｉ ｒ ｉ Ｍ ｌ ｗ ｎ ｎ
应用椎弓根钉系统治疗外伤性骶髂关节脱位合并下腰椎疾患
ｐｔ ｎｓ ｅ ｌ ｗ ｄｕ ｒ ｏｔｓ ｏ ０ｍ ｎ ｓ（ｖｒｇ ３ｍ ｎｈ ）ｔｅｒｄ ｃｏ ａ ｓ ｔｒ ｎ ｃｏ － ａｉ ｔ ｗ ｒ ｆ ｌ ｅ ｐｆ ｍ ｎ ｏｔ ａｅａｅ ｏｔｓ ， ｕｔ ｎＷ ｓ ￣ｃ ｙ ａ ｄｓ ｒｉ ｅ ｅ ｏｏ ｏ６ ｈ ｔ４ ｈ ２ ｈ ｅ ｉ ｓ ｍｉ ｏ ａ ｌ
・
论 著 ・
应 用 椎 弓根 钉 系统 治疗 外 伤性 骶 髂 关 节 脱 位 合 并 下腰 椎 疾 患
陈学 明 ， 周 忠 ， 琦 吕
（ 南京军 区福 州总医院骨二科 ， 福建 福 州 ３０ ２ ） ５０ ５
摘要 ： 目的 探讨 应用椎 弓根钉系统治疗外伤性骶髂关 节脱位合 并下腰椎 疾患 的临床疗效 。方法
ｄ ｌ ａ ｏ ｆ ａｒｉａ ｉ ｏ ｌ ａ ｄｗｔ ｌ ｍ ａ ｖｒ ｂａ ｉ ａｅｗ ｒ ｅｔ ｙ ｏｔ ｏ ｄ ｃｍ ｒｓｉ ， ｉｏ ｔ ｎｏ ｃ ｌ ｃ ｏ ｔ ｍｐｉ ｔ ｈ ｏ ｌｂ ｒ ｅ ｅｒｅｄｓｓ ｅｅｔ ａ ｄｂ ｓ ｒ ｒ ｅｏ ｐｅｓ ｎ ｓｃｉ ｓ ｏｉ ｊｎ ｃ ｃｅ ｉ ｗｕ ｔ ｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｉ ｏ
ｏ ｅ ａｉｅ ｒ ｄ ｃｉ ｎ ｔ ｎ ｖ ｒｅ ｒ ｅ ｉｌ ｎ ｅ ａ ｘ ｔ ｎ ａ ｄ ｆ ｎ ｔ ｎ ｘ ｒ ｉｅ ａ ａｌ ｒ ｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｐ ｒｔｖ ｅ ｕ ｔ ，ｒ ｓ ｅ ｂ ａ ｐ ｄ ｃｅ ｉ ｔｒ ｌ ｆ ａ ｉ ｎ ｕ ｃ ｉ ａ ｅ ｅ ｃ ｓ ｔ ｅ ｉ ｅ ｏ ． ｏ ａ ｔ ｌ ｎ ｉ ｏ ｏｌ ｒ ｅ ｉ ｓｌ ｓ ｌ
关键 词 ：骶髂 关节 ；脱 位 ；腰椎 ；手术
中 图 分 类 号 ：Ｒ６ １５ ８ ．５ 文献 标 识 码 ：Ａ
此 种方法 对
椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定治疗骶骨骨折的探讨
椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定治疗骶骨骨折的探讨目的探讨骶骨骨折并腰骶部不稳定的治疗方法。
方法对骶骨骨折并腰骶部不稳定病例运用腰椎椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定。
结果本组病例复位满意，固定可靠，功能恢复良好。
结论腰椎椎弓根螺钉结合髂骨螺钉固定治疗骶骨骨折并腰骶部不稳定，疗效满意。
标签：髂骨板间螺钉；骶骨骨折；腰骶部不稳定骶骨的稳定性和骨盆稳定性密切相关，骶骨骨折可导致骨盆和脊柱之间的不稳定，需要通过髂骨和下腰椎的联合固定，恢复腰骶部稳定性。
笔者运用腰椎椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定骶骨骨折并腰骶部不稳定，取得较好的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共7例，男6例，女1例。
年龄21～46岁，平均36岁。
致伤原因：车祸伤3例，重物砸伤1例，高处坠落伤3例。
本组病例，根据Denis等［1］对骶骨骨折分期，骶骨翼区、骶骨孔区、骶骨体区均有骨折骨折。
其中2例合并腰5椎体骨折脱位，2例合并骶髂关节脱位。
5例骶椎椎管狭窄，其中4例合并马尾神经症状，1例腰5骶1左侧神经根管狭窄，合并神经压迫症状，垂踝垂踇。
未合并腹腔、盆腔内脏损伤及泌尿系统合并损伤，2例早期合并创伤失血性休克，经抗休克治疗后生命体征平稳。
本组病例常规行腰骶椎正侧位X线片、骨盆前后位片及CT三维重建。
见图1～4。
1.2 手术方法采用全身麻醉，俯卧位，经腰4、5棘突纵形切口，向下延伸达髂后上棘平面以下约3 cm，剥离骶棘肌及臀大肌的髂嵴附着部，显露两侧关节突及双侧髂后上棘，常规植入腰4、5两侧椎弓根螺钉。
合并腰5椎体骨折者，植入腰3、4椎弓根螺钉。
取髂后上棘下方1 cm及其远端边缘1 cm为进钉点。
螺钉长度55～75 mm，直径为7.0 mm，合并神经根、马尾神经压迫者行后路椎板减压。
骶孔处的骨性压迫所致神经损伤行骶孔处减压。
预弯连接棒将髂骨螺钉与腰椎椎弓根螺钉连接，两连接棒间横连杆连接。
植骨后常规置负压引流，关闭切口。
手术出血300～800 ml。
经腰-髂间椎弓根系统固定治疗骶骨骨折疗效分析
骨 折 复位 及 固定 治 疗 ， 观 察 骨 折 复位 及 神 经 功 能改 善 情 况 。 结果
２ ４例 术 后 获 得 随 访 （ １ ４ ． ５ ２ ￣ ４ ． ５ ８ ） 个 月， 无感 染 、 螺钉 松
动、 断 裂 等并 发 症 发 生 ； 术 后 ６个 月 骨 折 均 获 得 骨 性 愈 合 ， ６例 术 前 神 经 根 损 伤 者 术 后 神 经 功 能 基 本 恢 复 正 常 ； 术前 、 术
根钉 ， 直 视下适 当加压 复位 并 将螺 钉锁 紧 。本组 ５例 双侧 骨折 采用 上述 方 法完 成对 侧 骨折 复位及 固定 ， 随 后采 用横 连接 使其 更 牢 固。６例合并 骶神 经根损 伤 者
骶骨 骨折 多 因高 能 量暴 力所 致 ， 常伴 有 腰骶 丛神
经损 伤 ，后 者 为骨 盆骨 折 后 远期 致 残 的 主要 原 因［ １ ］ 。
的位 置及范 围 。
１ ． ２ ． ２ 手术 方法
２ ４例 均行 气 管插管 全 身麻醉 ； ８例
骶 骨 骨折 治疗 的关 键 是通 过 复位 固定 重 建 骨盆 环稳 定性 。因此 ， 选择 良好 的 固定 系统对 于骶 骨骨 折 的治
・
１ １ ５ ０・
中 国骨 与关 节 损 伤 杂 志
２ ０ １ ４年 １ １月第 ２ ９卷 第 ｌ １ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｏ ｎ ｅ Ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ Ｉ ｒ ｕ ｒ ｙ ， Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ９ ， Ｎ Ｏ ． １ １
现腰 一 髂 间的三 维 固定 ，使 骨盆环 获 得 良好 的三维 复
位 及 固定 ． 具 有一 定 的优越 性 。 本 研 究对 ２ ４例骶骨 骨
后路单钉棒系统治疗骶髂关节骨折脱位的生物力学及临床效果研究
后路单钉棒系统治疗骶髂关节骨折脱位的生物力学及临床效果研究目的探讨单钉棒系统治疗骶髂关节骨折脱位的生物力学及临床效果。
方法选取10具经甲醛溶液浸泡的成年尸体骨盆标本，其中，男性5具，女性5具，将其随机平均分为后路单钉棒固定组和骶髂螺钉固定组，进行生物力学实验，收集相关数据；选取骶髂关节骨折脱位患者50例，随机分为实验组和对照组，分别进行后路单钉棒固定和骶髂螺钉固定治疗，对比两组治疗效果。
结果在相同的压力值下，骶髂螺钉固定组的位移明显大于后路单钉棒固定组（P＜0.05）；实验组骶髂关节复位的优良率为92%，明显高于对照组的68%（P＜0.05）。
结论与骶髂螺钉比较，后路单钉棒系统治疗骶髂关节脱位的优势比较独特，固定效果较好，骨盆的稳定性较好，临床疗效满意。
标签：后路单钉棒系统；骶髂关节骨折脱位；生物力学；临床疗效骶髂关节骨折脱位是一种骨盆骨折不稳定型损伤，多为高能量损伤，通常伴有骨盆前环破坏或髂骨、髋臼骨折[1]。
骶髂关节对骨盆环稳定性的影响极其重要，如果复位固定效果不佳，常会导致遗留疼痛、畸形和下肢功能障碍等并发症，是骨盆骨折常见的严重创伤之一[2]。
本院分别采用后路单钉棒和骶髂螺钉方法治疗骶髂关节骨折脱位，并对两种治疗方法进行生物力学研究及临床疗效对比，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 骨盆标本取10具成年尸体骨盆作为实验标本，所有标本均经甲醛溶液防腐浸泡，其中，男性5具，女性5具，将其随机平均分为后路单钉棒固定组和骶髂螺钉固定组，两组盆骨标本在性别、质量、外观等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.1.2 临床资料选取本院2008年4月～2011年4月收治的骶髂关节骨折脱位患者50例，所有患者均获得完整资料和长期随访。
其中，男33例，女17例；年龄16～62岁，平均年龄（36.2±3.7）岁。
分别因车祸、高空坠落、挤压伤等原因入院，根据临床症状体征，X线、CT及磁共振成像等影像学检查，诊断结果为骶髂关节骨折脱位合并腰骶结合部损伤者12例，L5横突骨折者17例，L5神经损伤者14例，极外侧椎间盘突出同时伴有钙化者3例，椎间盘突出游离型者3例，椎弓根峡部裂同时伴有极外侧椎间盘突出1例。
钉棒系统在骶髂关节脱位手术内固定治疗骨盆骨折的疗效及对骨折移位和术后功能恢复的影响
钉棒系统在紙骼关节脱位手术内固定治疗骨盆骨折的疗效及对骨折移位和术后功能恢复的影响龚文亂周洋，方淼,杨东军（成都市第二人民医院骨科，四川成都610017）【摘要】目的探讨钉棒系统在紙髒关节脱位手术内固定治疗骨盆骨折的疗效及对骨折移位和术后功能恢复的影响。
方法我院收治的100例紙骼关节脱位骨盆骨折患者，采用系统随机化法分为研究组（后侧入路钉棒系统内固定手术治疗）和对照组（前路骼腹股沟入路重建钢板内固定治疗）各50例。
比较两组术后12个月疗效（Matta标准）、功能恢复（Majeed肢体功能评分标准），两组手术情况（手术时间、术中出血量、术后下床时间）及并发症发生情况。
结果术后12个月，两组疗效优良率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组功能恢复优良率高于对照组，术后下床时间低于对照组，总并发症发生率低于对照组（P<0.05）,两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）o结论钉棒系统在紙骼关节脱位手术内固定治疗骨盆骨折的疗效良好,骨折复位及术后功能恢复情况良好，可缩短术后下床时间，降低并发症发生率。
【关键词】钉棒系统;紙骼关节脱位；内固定;骨盆骨折;骨折复位【中图分类号】R683.3【文献标志码】A【文章编号】1672-6170（2020）06-0132-04The efficacy of nail-rod system in the treatment of pelvic fractures with internal fixation surgery of sacroiliac joint dislocation and its effects on fracture displacement and postoperative functional recovery Of patients GONG Wen-bin,ZHOU Yang,FANG Miao,YANG Dong-jun(Department of Orthopaedics,Chengdu Second People's Hospital,Chengdu610017,CWn«)[Corresponding author]YANG Dong-jun[Abstract]Objective To investigate the efficacy of nail-rod system in the treatment o£pelvic fractures with internal fixation surgery of sacroiliac joint dislocation and effects on fracture displacement and postoperative functional recovery of patients.Methods A total of100patients with sacroiliac joint dislocation and pelvic fractures admitted to our hospital were selected as research subjects.They were divided into study group(posterior-approach nail-rod system internal fixation surgery)and control group(anterior-approach ilioinguinal approach reconstruction and steel-plate internal fixation)by systematic randomization,50in each group.The efficacy(Matta standard)and functional recovery(Majeed limb function score standard)were compared between the two groups after12months of sur-gery.The surgical conditions(surgical time,intraoperative blood loss and postoperative ambulation time)and occurrence of complications were compared between the two groups.Results After12months of surgery,there was no statistically significant difference in the excellent and good rate of efficacy between the two groups(P>0.05).However,the excellent and good rate of functional recovery in the study group was significandy higher than that in control group(P<0.05).The postoperative ambulation time in the study group was significantly shorter than that in the control group(P<0.05).There were no statistically significant differences in the surgical time,intraoperative blood loss and fracture healing time between the two groups(P>0.05).The total incidence rate of complications in the study group was significandy lower than that in the control group(P<0.05).Conclusion Nail-rod system has good efficacy,good fracture reduction and postoperative functional recovery in the treatment of pelvic fractures with internal fixation surgery of sacroiliac joint dislocation.It can shorten the postoperative ambulation time and reduce the incidence rates of complications.[Key words]Nail-rod system；Sacroiliac joint dislocation；Internal fixation；Pelvic fractures；Fracture reduction骨盆骨折是骨科常见的急重症,具有并发症多,病死率高的特点，失血性休克发生率明显较四肢及脊柱骨折高⑷。
腰椎椎弓根螺钉结合髂骨螺钉治疗骶髂关节骨折脱位
腰椎椎弓根螺钉结合髂骨螺钉治疗骶髂关节骨折脱位
孙晓亮;刘志伟;严伟洪;吴国锋
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】2008(34)11
【摘要】骶髂关节骨折脱位常合并有耻骨联合分离或耻骨支骨折，是骨盆骨折中最不稳定的骨盆环损伤。
近年来，我院采用腰椎椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉治疗骶髂关节骨折脱位，取得良好效果，报道如下。
【总页数】1页(P1186)
【作者】孙晓亮;刘志伟;严伟洪;吴国锋
【作者单位】213003,常州市第一人民医院骨科;213003,常州市第一人民医院骨科;213003,常州市第一人民医院骨科;213003,常州市第一人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.观察椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉治疗旋转垂直不稳定型骨盆骨折的临床效果[J], 何旭辉;林勇彬;林加阳;林可新;黄青
2.椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉内固定治疗骨盆骨折 [J], 上朝江;刘清华
3.后路经肌间隙椎弓根螺钉内固定术与传统开放椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折脱位型损伤的临床疗效 [J], 顾军; 孙小明; 王俊; 罗爱华; 李宽新
4.L_5S_1椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位 [J], 李立新;周英杰;赵刚;史相钦;郑怀亮;赵鹏飞;王少纯
5.椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位的临床初步观察[J], 曾伟;魏艳珍;高曦;周金水;陈天箫
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
髂骨置钉联合同侧椎弓根钉复位固定治疗骶髂关节脱位
髂骨置钉联合同侧椎弓根钉复位固定治疗骶髂关节脱位
孙海浪;朱国太;郝跃东;唐晓明
【期刊名称】《医学与哲学：临床决策论坛版》
【年(卷),期】2012(033)011
【摘要】探讨髂骨置钉联合同侧椎弓根钉复位固定治疗骶髂关节脱位方法及效果。
收治9例骶髂关节脱住患者，男6例，女3例，年龄21岁～55岁，平均36．4岁。
5例为交通事故伤，4例为高处坠落伤，C1型6例，C2型2例，C3型1例。
其中3例患者合并有股骨干骨折，2例合并有肺挫伤，2例合并有耻骨联合分离，7例伴耻骨支骨折。
结果，术后9例患者均获得随访，随访6个月～30个月，平
均16月，术后X线片复查示骶髂关节脱位复位满意，骶髂关节均获融合。
内固定无松动断裂，骶髂关节无再脱位。
应用髂骨置钉联合同侧椎弓根钉复位固定治疗技术是治疗骶髂关节脱位的一种直接而可靠的固定方法。
【总页数】2页(P24-25)
【作者】孙海浪;朱国太;郝跃东;唐晓明
【作者单位】南京医科大学附属淮安市第一人民医院骨科,江苏淮安223300
【正文语种】中文
【中图分类】R687.43
【相关文献】
1.同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位围手术期护理 [J], 朱霞;王正梅;高立新
2.同侧椎弓根钉联合复位固定治疗骶髂关节脱位30例疗效观察及护理 [J], 许瑾
3.髂骨置钉联合同侧椎弓根钉复位固定治疗骶髂关节脱位 [J], 孙海浪;朱国太;郝跃东;唐晓明
4.髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗骶髂关节脱位 [J], 王轩;包欣南;刘志伟;丁亮华
5.置钉杠杆复位联合椎弓根钉内固定治疗胸腰段骨折的效果 [J], 徐英
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位的临床初步观察
椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位
的临床初步观察
曾伟;魏艳珍;高曦;周金水;陈天箫
【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》
【年(卷),期】2007(22)6
【摘要】目的探讨椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位的临床应用效果。
方法骶髂关节骨折脱位6例,均采用ISOLA脊柱后路内固定系统进行复位固定。
结果本组6例均获得随访,所有患者无一例发生感染、神经损伤及螺钉松动、断裂等现象,腰骶及下肢活动接近正常。
结论椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位可获得良好疗效,为治疗骶髂关节骨折脱位一种行之有效的方法。
【总页数】2页(P493-494)
【关键词】骶髂关节;骨折脱位;髂骨螺钉;椎弓根螺钉
【作者】曾伟;魏艳珍;高曦;周金水;陈天箫
【作者单位】福建省福州市第二医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.3
【相关文献】
1.S1椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉治疗骶髂关节骨折脱位 [J], 校佰平;徐荣明;李明
2.观察椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉治疗旋转垂直不稳定型骨盆骨折的临床效果[J], 何旭辉;林勇彬;林加阳;林可新;黄青
3.椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉内固定治疗骨盆骨折 [J], 上朝江;刘清华
4.观察椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉治疗旋转垂直不稳定型骨盆骨折的临床效果[J], 何旭辉;林勇彬;林加阳;林可新;黄青
5.L_5S_1椎弓根螺钉结合髂骨板间螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位 [J], 李立新;周英杰;赵刚;史相钦;郑怀亮;赵鹏飞;王少纯
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
・ 临床研究 ・
椎 弓根钉棒系统固定治疗骶髂关节骨折及脱位分析
唐理 英
广东省佛 山市南海区第三人 民医院 ， 广东佛 山 ５ ２ ８ ２ ４ ４
【 摘 要 】目的 分析应用 髂骨 钉与椎 弓根钉棒 内 固定 治疗骶 髂关节 骨折 、 脱位 的治 疗效 果 ， 探讨 椎 弓根钉棒 系统固
定骶髂关节的临床应用价值。 方法 对照组（ ｎ ＝ ２ ４） 骶髂关节骨折 、 脱位采用后路双钢板固定治疗， 治疗组（ ｎ ＝ ２ ４ ） 为骶髂关节骨折、 脱位患者采用髂骨钉与椎弓根钉棒系统固定术治疗 ， 对 比两组的手术临床效果及术后随访情
况 。 结果 两组的手术 时间 、 术 中出血 量 、 骨折 愈合时间均无显著性 差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）பைடு நூலகம்； 所有患者 均随访 １ ２ — １ ８ 个月 ， Ｍ ￣ ｅ ｅ ｄ 评分治疗组 优 良率为 ９ ５ ． ８ ％（ ２ ３ ／ ２ ４ ） ， 明显优 于对照组 的 ７ ０ ． ８ ％（ １ ７ ／ ２ ４ ） ， 两组 的差 异有显著性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ 结 论 髂骨钉 与椎 弓根钉棒 内固定治 疗骶髂关节 的临床治疗 效果佳 ， 能够最 大程度恢复 关节的正常 功能 ， 有 助于提
高患者 的生活质量 。
【 关 键词 】 骶髂 关节骨折 ； 内固定术 ； 髂骨钉 ； 椎弓 根钉 棒 系统 【 中图分 类号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３ ） １ ３ — ２ ０ ３ 一 Ｏ ２
Ｔ Ａ ＮＧ 妯
Ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｈ ａ ｉ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ ５ ２ ８ ２ ４ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ｂ Ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｒ ｏ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｏｒ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ＜ ０ ． ０ ５ ） ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｐｅｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｒ ｏｄ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅｍ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｎａｌ ｉ ｘａｔ ｆ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ
ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｒ ｏ ｄ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎ
ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ｉ ａ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｗ ａ ｓ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝ ２ ４ ） ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｒ ｏ ｄ
（ ｎ ＝ ２ ４ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ － ｕ ｐ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ