小儿头皮穿刺技巧
小儿头皮针技巧
根据年龄选部位对1个月以内的新生儿，以采用额正中静脉、颞浅静脉为宜。
有时候患儿血液循环不好，偶尔穿刺不见回血，捏一下皮管即出现回血。
因头皮静脉易固定，针头不易滑出，故新生儿宜采用头皮静脉注射。
3岁以上的患儿多选择四肢静脉注射，也可根据患儿头皮适当选择穿刺部位。
注射中常出现滑针、肿胀现象，操作中应注意做好固定。
操作方法操作时患儿应采取仰卧位，并垫高头部，让家长配合按住患儿双脚，避免患儿乱踢。
操作者双手放两侧，固定患儿头部，左手拇指和食指前后分开，将头皮绷紧，右手持针柄，针头斜面向上，对准静脉穿刺，穿刺角度为10～15度。
针头刺入表皮后即向血管平行推进，见暗红色血液缓慢出现后，即为穿刺成功。
固定方法将胶布贴于针柄、针头处，再用胶布交叉贴于针柄、针头处，再用胶布交叉贴于针头处，最后将头皮针管变成环形，用8厘米长的胶布固定好。
这样固定针头，小儿活动自如，针头不易滑出，拔针时胶布应顺着头发方向缓慢揭下，以免引起毛发牵拉疼痛。
给特殊患儿穿刺给头部血管较明显的患儿输液比较容易，但是对于比较胖和头皮较黑或有水肿的患儿，选择血管就比较困难了，这时就主要靠手感和经验了。
以右手拇指在头部几个大静脉处找，手指和静脉成垂直方向在头皮上轻轻滑动就可以摸到静脉沟，在感觉到有静脉沟的地方用拇指按压静脉，用力不必过大，既可看到充盈的静脉稍稍高于周围的皮肤。
此时立即穿刺，成功率最高。
对可见而又细小的静脉稍加按压也可以提高穿刺成功率。
在找不到合适的静脉时，也可将看上去非常细小的毛细血管当成选择对象，穿刺成功率比凭感觉穿刺成功率要高。
这种方法也适用于新生儿。
新生儿头部皮肤红润，有时根本看不清血管的走向，有个诀窍，那就是涂硝酸甘油（扩管的作用）。
给严重脱水的患儿扎针也比较困难，因为患儿脱水后，血容量不足，血管充盈不好，血管弹性差，有时已经穿刺进血管，但是没有回血，会误认为未成功穿刺而退出。
因此，要先看清血管的方向，穿刺后有滑空感既可推入少量的液体，针头前面皮肤无隆起则证实穿刺成功。
小儿头皮静脉穿刺技巧
的静脉时 ， 把看上去非常 细小 的毛细血 管也 可 以作 为选 择对 象 ， 这样 的ｍ管穿刺成功率 比凭 感觉穿刺成功率高 。 ２ ２ 肥胖患儿应沿着 头皮边 缘耐 心寻找 静脉 ， 细辨 别毛 细静 ． 仔 脉的走行 ， 必要 时可用酒精棉签 多擦几 次头 皮静脉 （ 精刺 激血 酒
位 ５ ６ ｍ 处 才 便 于 进 行 穿 刺 。 ０～ ０ｃ
固定 ， 暴露较明显 ， 容易外浸 ， 滑动。 但 易 １２ 额浅静脉 ．
度较大 。
额 浅静脉 具有 不滑 动 、 容易 固定 、 暴露 明显 、 不
外渗等特点 ， 是头皮静脉输液最佳部化 ， 但此静脉较 细小 ， 穿刺难 １３ 颞浅静脉 ． 颞浅静 脉起 始于 颅的顶 部和 侧面 静脉 网 ， 汇成
并多与患儿家 属沟通 ， 立 良好 的护患关 系 ， 建 增加责 任心 和信 任 感是关键 ， 更重要的是保持正 常的心态及稳定轻松 的情绪 。 ４ ２ 光线强弱 的选择 ． 一般 明亮 的 自然光 线最佳 ， 光线太 弱 ， 眼 睛容易疲劳 、 眼花 ， 看不 清血管 ； 光线太 强 ， 眼睛容易刺痛 ， 影响穿 刺， 阴晦天气 可借助 ６ 的 日光灯 ， 于操作 者前方 ， 穿刺部 ０ｗ 置 距
暴 露 不 清 楚 的 静 脉 ， 去 穿 刺 部 位 周 围 的头 发 ， 宽 视 野 后 用 食 剃 阔
２ １ 根据静脉解 剖位 置 ， ． 用手指触摸 体会静脉在皮 肤上沟 痕感 ，
沿 静 脉 走 形 方 向轻 压 一 指 痕 ， 以确 定 部 位 及 方 向 。在 找 不 到 合 适
证 明穿刺成 功。③对于长期输液 的患儿 ， 因较 大的头皮静 脉被重
复穿刺 ， 而不能再选择 ， 只选择头皮静 脉的分支 ， 穿刺有一 定难 但
小儿头皮静脉穿刺技巧
耳后静脉 稍粗 ， 但皮 下脂 肪厚 ， 不 易掌握
进针深浅度 ， 且不易看清 ， 不易固定 ， 常 常 通过指尖 在耳 后 横 向触及 似 “ 沟痕 ” 感， 采用 “ 三观 察” 法 。进 针角 度 ３ Ｏ 。 刺 人皮 肤再平行前进见 回血后 即可固定 。 进针要领 ： 操 作护士要轻 、 稳、 慢、 准， 不要轻易下针 ， 也 不要将针刺人皮肤后再 找血管 ， 以免造成 患儿 不适 ， 针 头斜 面进
～
定针柄两侧 。第 四条 胶布 双折小 塑料 管 左侧或右侧耳后 ， 然后将 长胶布或者绷带 绕头 １ 周， 以增加 其牢 固性 ， 且输 液 瓶不
要悬挂在患 儿眼前 ， 选 择侧 边 ， 患儿 不易
触及处 。
讨 论
பைடு நூலகம்
２ ０ 。 进 入皮肤平 行 刺人 血管 ， 见 回血 后
用 物准备 ： 消毒液选 择 ７ ５ ％酒精 、 一 次性剃 毛刀 １支 、 消 毒棉 签 １包 、 ２～５ ｍ ｌ
一
再进 针少许 固定 。额 浅静脉 及颞 浅静 脉
浅、 直、 暴露 明显 ， 不滑动 ， 但 血管较细 ， 采
用“ 二看 ” 法。穿 刺难 度 较大 ， 进针 角 度 ５ 。 进入皮 肤 再平 行 刺 人 血 管 即 可 固定 。
次性注射 器 、 ５号皮头针 、 医用输液贴 ３
～
４根 、 布胶 布 、 必要 时备绷 带 、 手板等 。 护 士的准备 ： 护 士要 有 良好 的心 态 ，
有 精湛 的技术 ， 丰 富的经 验 ， 善于 总结 工
作方法 。同时 ， 在工作 中不断提高 自身 的 心理素质及 自身修养 ， 这样不仅提高小 儿 头皮静脉穿 刺 的成功 率 ， 提 高护 理质 量 ， 而且还改善 护患 关系 ， 减少 医疗 纠纷 ， 促
小儿头皮静脉穿刺技巧1
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针头的固定
固定细节：
2、胶贴的长与宽 胶布不能太长、 太宽，以5～8cm×1～1.5cm为宜， 太长一是浪费、不美观；二是拔针 头时黏住毛发及皮肤引起疼痛。
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31
操作者的心理
操作者必须具备良好的心理素质。小儿
家属往往容易感情用事，加上患儿大都是
独生子女，家长的过份疼爱等因素易造成
操作者较大的心理压力，甚至操作前就开
可用拇指或棉签进行局部推压
使局部皮肤变苍白的同时进行
观察，这样容易找到隐匿的
静脉，观察其走向。
18
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患儿头部固定方法
在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺成功 率。让患儿仰卧于治疗台上，头下垫治疗枕，固 定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌 部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下， 固定住小儿头部，用两肘约束患儿躯干及四肢， 但切忌不要压迫患28
针头的固定
操作方法：
若病儿较烦躁，或天热易出汗，胶布 不易粘住时，可用长胶布绕患儿头部 一圈固定住针头，以防针头脱出。固 定以后，教患儿家属横抱患儿，穿刺 面朝外，注意患儿两手不要扯拽针管。
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针头的固定
固定细节：
1、固定部位的皮肤 针头附近 皮肤不能有汗渍，备皮要大于 胶布黏贴的范围。
注意查对制度，严格遵守无菌操作，避 免差错事故的发生。
输液过程中经常巡视，观察有无输液不 良反应等意外的发生。
告知家属小儿输液注意事项，叮嘱家属 不碰针头尤其针尾部。
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本人心得
操作前做好家长的宣教工作
选择血管很重要
备皮范围直接影响固定的效果
穿刺前认真评估血管情况
掌握进针角度及速度
小儿头皮静脉穿刺术
小儿头皮静脉穿刺术1.六步洗手法洗手2.检查周围环境安静，室内光线充足，室温合适3.第1次核对姓性龄床：你好，请问孩子叫什么名字？（注意查看手腕带）4.表明身份：我是孩子的主管医生5.告知操作目的、意义，并交代配合事项：现在因为孩子病情需要（或具体疾病），需要给孩子挂瓶（或具体药名），待会操作过程中请帮忙固定一下小孩子，现在请让我看一下宝宝的情况。
6.确定穿刺部位：常选取额正中静脉、眶上静脉，颞前静脉及耳后静脉，现我们选取患儿的左侧颞前静脉，局部皮肤完好无破损，静脉粗直有弹性。
7.排空膀胱;现在请带孩子上个厕所（请给宝宝穿好纸尿裤)8.物品准备:治疗盘、弯盘、安尔碘（新洁尔灭）、棉签、垫巾、输液器、输液贴、已配好的药品、医嘱单、输液卡9.核对医嘱、相关信息、药品：核对患者姓名、性别、年龄、床号，已配好的药品无配伍禁忌，外观清澈，无混浊，无沉淀，在有效期内。
（如果是输液瓶：注意检查瓶身瓶底无裂缝）10.安尔碘消毒瓶口11.检查输液器：外包装良好无破损，在有效期内。
12.打开输液器包装，关闭输液器，注意乳头处连接13.输液器插入输液瓶内14.一次排气：排气至乳头处（从上往下看，再从下往上看），输液器内无气体。
15.备输液贴16.铺好垫巾17.消毒：现在要给孩子消毒了，请帮忙固定好孩子。
消毒2遍，消毒范围大于5cm。
（注意避开耳部、眼周）18.再次排气至末端（眼睛下到上看），输液器内无气体。
19.第2次核对：孩子叫什么名字，现在要帮孩子扎针了。
20.穿刺：30度穿刺，见回血再进针少许，打开输液器，液体输入通畅21.贴输液贴，交代注意事项：现在给孩子挂号瓶了，不要让孩子随意撕扯输液贴，不要随意调整输液滴速，孩子在挂瓶期间有什么舒服，请及时跟医生联系。
22.调整输液滴速：20-40滴/分23.第3次核对：孩子叫什么名字。
现在给孩子挂号瓶了，谢谢你的配合。
24.协助患儿穿戴好衣物，恢复体位。
25.填写输液卡26.再次洗手27.操作完毕。
提高小儿头皮静脉穿刺成功率的体会
也是造成死亡 的重要原因目 因此必须加强消毒隔离制度 ， 。 严格 遵 守无菌技术操作 ， 接触患 儿前后应洗 手 ， 室循环风消毒 每 病 １ ２次 ， ３ 暖箱保持清洁 ， 日消毒液擦拭 。 每 做好患儿 口腔 、 脐部 、 臀部及皮肤 的护理。遵医嘱使用抗生素 。 ３６ 并发 症的护理 ． 应密切 观察患儿的反应 、 呼吸 、 心率
■ 汐留国啮国
嗽无力 ， 能有效清 除呼吸道 分泌物 ， 不 少量 的痰液 即可 阻塞呼 吸道而引起窒息 、 呼吸暂停 ， 加重肺部感染 。 时翻身 、 定 叩背 ， 叩 背时 由下而上， 由外周向肺门， 使小气道分泌物松动 ， 易于进入较 大气道 ， 利于排痰 。分泌物黏稠不易排出 ， 可采用超声雾化吸入。 必要时吸痰 ， 吸引时压力 ＜ ０ ｍＨ （ ｍＨｇ０１ ３ Ｐ ）每次 １０ｍ ｇ １ ｍ ＝． ａ， ３ｋ 吸痰时间不超过 １ ， ０ 防止损伤黏膜 。 ｓ ３３ 合 理用氧 ． 根据呼 吸困难及 缺氧程度选择不 同的吸 氧方 式 ， 如头罩吸氧 、 鼻导管吸氧 、 持续 气道正压吸氧 （ Ｐ Ｐ 、 ＣＡ ） 机械通气等 。 一般足月儿鼻导管给氧 ， 氧流量 ０５ ／ ｎ 对早产 ． Ｌｍｉ， 儿氧流量 ０３ ０５ ／ ｎ 面罩给氧流量 ２ ４Ｌｒ ｎ氧浓度 ２％～ ．～ ．Ｌｍｉ， ～ ／ ｉ， ａ ５
１ 影 响 士操作 因素 ． ３
①护士基本功不熟 练 ，欠缺ｆ Ｊ， ｌ Ｉ ， 穿
刺经验 ； 紧张烦躁 或焦虑等心理 问题导致穿刺 失败 ； ② ③选择 针头或血管不适 当 ； ④进针角度不适合 ； ⑤进针速度过快 ， 未见 回血 已穿破血管下壁导致穿刺失败 ；⑥见 回血后潜行过多 ， 穿
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径，但是技巧和注意事项也十分重要。
1. 选择合适的静脉：一般来说，选择头顶正中央的头皮静脉最为理想，但如果该位置难以穿刺，也可选择其他位置，如侧面或后部。
2. 前期准备：保持小儿安静，让其舒适地躺下或坐着，清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。
3. 穿刺技巧：用一手把头皮固定，另一手握住穿刺针，将针头以30度角插入皮下，穿透头皮，顺着头皮向下一直穿透到静脉。
4. 穿刺深度：小儿的头皮比较薄，穿刺深度一般为2-3毫米，可以根据需要进行微调。
5. 注意事项：穿刺时要细心、轻柔，避免针头弯曲或插入过深，同时注意消毒和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。
6. 穿刺结束后，要确认静脉通畅，将输液管连接好，同时观察小儿的反应，如有异常情况应及时处理。
总之，小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握，以确保安全有效的输液治疗。
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小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧
Ｊｎ ａｙ ０１ ａ ｕ ｒ ２ １
ＶＯ ． １ ３ Ｎｏ５ ．
中 国 中 医药 咨 讯
Ｊ ｕ ａ ｆＣｈｎ ａ ｉ ｏ ａ ｈｉ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａ ｏ ｏ ｍ ｌｏ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣ ｎｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｉ ｉ ・１ ７１・
儿双肩使其相对 固定 ， 以防止 头部摇动 。毛发 影响胶布粘贴 ， 导
致固定 失败 ， 应剃除进针部位周 围约 ３ｍ处皮肤 的毛发 ， ｃ 避开受 损感染 ， 囟门和骨隆突处皮肤 。
调整针体与皮肤成一适宜 的角度 ， 持针体与血管平行 ， 保 防止针 尖跷起 ， 右手 打开输液开关观察办理 液通畅后 ， 用第一块胶布将 针贴牢固 ， 针柄悬 空可在针柄下垫一个 干棉签头部 ， 用第二根带
管外 引起液体处渗 。但对 于新 生儿 ， 多次输液治疗 ， 需 穿刺较 困 难或 特殊 治疗 者 ， 可选用 ５５号静脉 留置针 ， ． 采用 留置针穿刺 时 需选用较粗 、 、 的血管 。 直 长 ２４ 执针手 法 ： ． 传统 的手法用右手拇 指和食指 执针柄上 、 面 ， 下 进皮肤后改为执针柄的前 、 面刺入血管 。此 手法 的缺点 ： 后 手掌 心朝上 ， 的灵 活性欠佳 ， 手 不好 掌握进针 的力度 和速度 ， 成速 造 度过快或过 慢现象 ， 过快 穿破血管 ， 过慢 不能顺利 的进入 皮下 ， 且进 入皮 下后 变换 执针 手法容易视线 分散以及针柄摆 动 ，造成 针尖失准 ， 导致穿刺失败 。现我 院采用 的手法 ： 右手拇指 和示 指 执针柄 的前 、 后面 ， 指尖 顶到针柄 的根部 （ 手不可触及 针梗 ） 妥 稳
的胶布 以头皮针开始沿着 两边 的发际 固定 于两耳后 ，再从耳垂 处 向上反折 ｌｍ） ｃ 固定 于穿 刺点所粘胶布上 ， 可避免 因出汗胶布 脱 落。此法简便省时 ， 易于操作 ， 头发少 ， 粘 揭取胶布速度快 ， 减 少患儿哭 闹， 同时提 高护 士工作效率和护理质量 。 ２６ 穿刺失败原 因分析 ： ． ２６１ ￣ Ｊ 头部 固定不佳 ， ． ． ＪＬ ， 家长宠爱孩子 ， 固定头部不得力， 小儿
小儿头皮静脉输液一次穿刺成功的技巧
［ ］ 李建兵， ５ 宋建 良， 何荷华， 拇指尺背侧志 ，０ １２ ：８ —２０ ２０ ，４２ ８ ９ ．
［ ］ Ｂ ￣ｌ Ｊ ｈ ｒ Ｚ Ｒ ｄ ｌ ｎ ｎｒ ｅ ｅ ａ ｕ ｒａｏ ｅ ａｄａ－ Ｉ ｅ ｅｉ ， ｏ ｙ ． ａｉ ｄ ｌ ｒ ｓ ｌ ｉ ｔｎ ｎ ｈ ｎ ：ｌ ｌ Ｋ ｕ ａ ａ ｕ ａ ｎ ｖ ｖ ｃ ａｚ ｉ ｉ ｔ ｈ ｌ
影 响回流 。 防发 生皮 下瘀 血 。 ２ ２ 负 压进 针。 常规 消毒皮 肤 ， 气后 把 开关 推至 紧 靠茂 菲 式 滴管 下 ４ 总结 ． 排 ． 关 闭 ， 手 固定头 皮 同时反 折 下端 输 液 管 ， 手 持 针 穿刺 ， 皮 下 后 松反 折 左 右 进 ｄＪ 头皮 静脉输 液是 考验 护 士技 术 及 心 理 素质 的重要 指 标 ， 是 最重 ，Ｄ 也 处 ， 行 穿刺 血 管 ， 再 通过 虹 吸 原 理 ， 液 管保 持 负压 状 态 ， 刺 血 管后 回血 要 的基本 功 。门诊输 液室 护 士在平 时 工 作 中要 不 断 提 高 自身 心 理 素 质 ， 输 穿 不 断学 习理论 知识 ， 加强技 术训 练 ， 再加 上强 烈 的责 任心 、 饱满 的工作 热 情 ， 从 快 ， 适用 于 回血慢及 血 液循环 不 良的ｄ Ｊ 。 尤其 ，Ｌ
小儿头皮静脉输液一次穿刺成功的技巧
陈 晓 燕
江苏 省 睢宁县 工人 医院 ， 江苏 睢宁 ２ １０ ２２０
【 摘要】 小儿头皮静脉穿刺是护理的常规操作， 也是不易一次成功的一项工作。本文就小儿头皮静脉输液时如何一次穿刺成功进行论述 。 【 关键词】 小儿； 静脉输液； 技巧
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０： ３６／． ｓ．０ ６—１５ ．００ １ ．７ ０ ｓ ９９２ １ ．２ １６ 文章 编号 ： ０ —１５ （０ ０ 一１ ３９ ０ １ ６ ９ ９ ２ １ ） ２— ５３－ １ ０
小儿头皮静脉穿刺技巧及失败原因分析和处理
输液的最佳部位 ， 但此 静脉较 细小 ， 技术
难 度 大 些 ， 后 静 脉 较 粗 ， 弯 曲 ， 滑 耳 略 易
避免多余思维信息干扰 ， 要在患儿家长叮
技巧 原 因
边看 出血情况 ， 拇指按压 同时其余四指可 适 当固定患儿 ， 防患儿哭闹不配合造成按
压滑脱 ， 造成 皮 下 淤 血 ， 响 下 一 次 穿 刺 影 成功 。 失 败 原 因 分 析 及 处 理
际部 位配合 向左侧 绷 紧皮肤 。右手持
针 同 时将 输 液 管 下 端 绕 在 左 手 小 指 上 ， 这
据静脉大小及深浅部位而定 ， 一般常用头
皮 正 中静 脉 、 、 后 静 滴 均 可 用 ４ ５～ 额 颞 ．
固定针头应牢 固， 能移动 ； 不 二是胶 布 固
定应牢固 ， 能让针头 漂浮在 皮肤 上 ， 不 特 别 是对 不 配合 治 疗 的婴 幼 儿 ， 刺 完 毕 家 穿 长应协助 用夹 板 和绷 带 固定 穿刺 部 位。 对 于哭 闹 或 者 出 汗多 的患 儿 ， 皮 静 脉 穿 头 刺 可采 用环 绕 头 皮 固定 法 ， 头 皮 针 管 固 将
温 度 低 血 管 收缩 。 家属 因素 导 致 穿 刺 失 败 ： 属 过 于 担 家 心 患 儿 ， 绪 激 动 ， 求 护 士 一 针见 血 ； 情 要 坚
可轻捏输液管下段 ， 观察针尖部是否 随输
液管 的挤 压 有 外 渗 现 象 ， 梗 处 有 无 少 许 针 回气 ， 可 用 注射 器接 针 头 边 进 针 边 抽 回 还
嘱、 责怪 甚 至 非 难 时 ， 在 患 儿 哭 闹 声 中 及
小儿头皮静脉穿刺实训报告填写
小儿头皮静脉穿刺实训报告填写一、引言小儿头皮静脉穿刺是一种常见的临床操作技术，用于给予小儿静脉输液、抽血或插入中心静脉导管等操作。
本次实训旨在让学生掌握小儿头皮静脉穿刺的操作技巧，提高其实际操作能力。
二、实训目的1.了解小儿头皮静脉穿刺的适应症和禁忌症；2.掌握小儿头皮静脉穿刺的操作步骤；3.熟悉小儿头皮静脉穿刺的注意事项和并发症处理；4.提高学生的操作技能和安全意识。
三、实训步骤1.准备工作在进行小儿头皮静脉穿刺前，需要做好充足的准备工作。
包括准备好所需的器材，如头皮静脉穿刺针、消毒用品、敷料等；同时要检查婴儿的头皮情况，确保无感染、炎症或其他异常。
2.操作步骤（1）将婴儿放置在平稳的床面上，保持其头部稳定，避免头部晃动；（2）消毒穿刺部位，用无菌巩膜镜或手指按压头皮静脉，使其充盈；（3）拿起头皮静脉穿刺针，以30度角插入皮肤，目标是头皮静脉，穿刺深度约为2-3毫米；（4）当针尖进入静脉后，会见到自由流血，此时应停止推进针头，将针套固定，以避免针头移位；（5）连接适当的输液管或抽血器具，并进行相应操作；（6）完成操作后，用无菌敷料覆盖穿刺点，并固定好。
四、注意事项1.在操作前要充分沟通和安抚婴儿，减少其焦虑和痛苦；2.穿刺时要注意角度和深度的掌握，以避免穿破动脉或导致浅表静脉出血；3.穿刺前后要注意消毒，避免感染；4.在穿刺过程中要观察婴儿的反应，及时处理并发症，如血肿、感染等；5.操作完成后，要妥善固定穿刺点，以防止针头脱落或移位。
五、实训心得通过本次实训，我深刻了解了小儿头皮静脉穿刺的操作步骤和注意事项。
在实际操作过程中，我进一步加强了对婴儿的护理能力和安全意识。
同时，我还发现了一些问题，如在消毒过程中要注意细节，穿刺时要准确掌握角度和深度等。
通过不断的练习和反思，我相信我能够逐渐提高自己的操作技巧，并在将来的临床实践中更好地为婴儿提供护理服务。
六、总结小儿头皮静脉穿刺是一项基本的临床操作技术，在儿科护理中具有重要的应用价值。
小儿头皮静脉穿刺方法
小儿头皮静脉穿刺方法首先，进行小儿头皮静脉穿刺前需要准备好必要的设备，包括局部麻醉药膏、消毒纱布、穿刺针、穿刺组套、输液管、生理盐水和抗菌药物等。
穿刺前需要对小儿进行详细的评估，了解其头皮情况以及可能存在的引起穿刺困难的因素，如头皮静脉位置、形态、颅骨受损情况等。
同时需要充分与家属沟通，了解其病情、护理需求和期望，以便做好准备和安抚。
进行小儿头皮静脉穿刺时，首先应选用适当的穿刺点。
常用的穿刺点包括前囟门冠状缝内皮下静脉、侧枕部上泪溝的静脉以及头顶部的静脉。
选择穿刺点时应考虑到头皮血管的分布情况、发育畸形、损伤部位等因素。
在选择穿刺点前，需要注射局部麻醉药膏，以减轻穿刺过程中的疼痛。
接下来，需要对穿刺点进行消毒，使用无菌麻醉纱布擦拭消毒。
消毒后，取出穿刺组套，将针头插入穿刺组套中，调整好穿刺角度。
在进行穿刺时，需要根据小儿头皮的厚度和穿刺点的深度，选择合适的穿刺深度。
通常情况下，穿刺深度约为0.2-0.5厘米。
在穿刺中，需要保持针头平稳，避免剧烈晃动，以免损伤血管。
当观察到血液进入穿刺针时，表明针头已经成功进入静脉腔，此时可以将穿刺组套拔出，保持针头稳定，用无菌止血贴或敷料固定。
穿刺完成后，需要及时连接输液管和适当的输液设备，进行输液治疗。
在输液时，要注意监测小儿的输液反应和输液速度，根据小儿的具体情况进行调整。
除了上述穿刺方法外，还可以采用超声引导下的头皮静脉穿刺，这种方法可以提供更准确的定位和穿刺引导，减少并发症的发生。
在进行小儿头皮静脉穿刺时，需要注意以下几点：1.严格执行无菌操作，确保穿刺过程的无菌环境。
2.选择适合的穿刺点和穿刺深度，根据小儿实际情况进行选择。
3.在穿刺过程中保持稳定，避免伤及周围组织和血管。
4.在穿刺后，及时固定针头，并连接输液设备进行输液治疗。
5.在穿刺后，及时观察小儿的输液反应，如出现异常应及时调整治疗。
总的来说，小儿头皮静脉穿刺是一项复杂的技术操作，需要医护人员具备丰富的经验和专业知识。
小儿头皮静脉输液成功穿刺技巧
滴液顺利 即可 固定 。
３ ． ３ 穿刺后 的补救方法 ，穿刺后无 回血 ，外撤针 头时见 回
较细 ，穿刺技术 难 度 大 ；耳 后 静 脉稍 粗 ，但 皮 下 脂 肪厚 ， 不易掌握 进 针深 浅度 ，且不 好 护理 ；颅 骨缝 间静 脉 较粗 、 直 ，但 易滑动 ，不 易掌 握深浅 度 。也 可选 眶上 静脉 ，但 如 进针位置不佳 ，易造成输液不 畅。 ２ ． ２ 选择 合适 的头皮静 脉 ，尽量避开 骨隆突处 ，选静 脉多 采用一看二 摸 的方 法 ，看 就是仔 细观察 血管 是否 明显 ，要
１ ． １ 穿刺前做好准备工作 ，是提高穿 刺成功率 的一 个重要 环节 ，取得家长 的配合 ，让 患儿 平卧 ，嘱 咐家 长摁住 患儿 膝关节 ，另一家 长双手 绷 紧患儿 的头皮 ，双 臂轻 压 、夹住 患儿的双肩使其相对 固定 ，不让其身体扭动 。 １ ． ２ 皮肤准备 ，因毛发 影响胶 布 的粘贴 ，导致 固定 失败 ，
选择血 管走 行较 直 的静 脉。静脉 呈兰 色 ，用手摸 时无 波动 感 ，而 动脉则 相反 ，颜 色与 皮肤一 样 ，且 有波 动感 。在临 床上难以区分 的为额 正 中，浅小 动脉 很难摸 到波 动 ，且动 静 脉颜 色也 很难 区分 ，它 常与静 脉伴行 。但 仔 细 比较 它还
血 ，则说 明穿透血管 ，即扎穿血 管后 ，针头外撤有 回血后 ， 不应停止 ，再将针头平行进针少许 ，使 针头超过扎 穿部位 ，
中 国 民 族 民 ｆ ｌ ｉ ｌ 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
１ ３ ０・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
小儿头皮静脉穿刺技巧
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总结
提升小儿穿刺水平，操作者必须具备良好心理素质。小儿 头皮静脉穿刺成功是否不但仅取决于技术水平，也受心理 、不良情绪、周围环境干扰和影响.
首先不要有畏难情绪，向家长说明小儿头皮静脉穿刺难度 ，同时要有穿刺成功信心，从容而稳定情绪，有条不紊地 进行穿刺.
关键在于工作中要善于总结经验，掌握娴熟技能，并掌握 一定解剖知识以及部分骨性标志选择穿刺部位，才能提升 一次性穿刺成功。
小儿头皮静脉穿刺技巧
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拔针
输液结束拔针时，先分离胶布，将消毒干 棉球贴好胶布，按压在针眼处，用左手拇 指轻压棉球，快速拔针，按压穿刺部位， 因为拔针时患儿哭闹，血管压力增高，要 按压5分钟以上，不要揉，以免发生淤血。
小儿头皮静脉穿刺技巧
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小技巧
穿刺中还应注意几点
将输液管调整器向上移至滴壶下，因调整器离滴壶越近，输液管内压 力越小，回血率越高；
小儿头皮静脉穿刺技巧
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针头固定
假如是出汗较多患儿，胶布不轻易固定，而且有 时即使当初固定好，因为出汗，胶布不粘，也会 造成液体外渗，能够用较窄绷带或胶布在针头上 沿头固定一周，这么安全可靠。
还有就是要告诉家眷，看管好小儿手，不要将针 头拔出，穿刺部位不要碰到枕头或大人身上等， 不然也会造成液体外渗。
如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用 5.5号头皮针或静脉留置针。
小儿头皮静脉穿刺技巧
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输液前准备
首先是护理人员准备：保持愉快自信心情，不让不愉快 事及工作以外事使自己分心，集中精力，相信自己一定能 成功。
其次是患儿准备：患儿大多对医院环境陌生，产生恐惧 心理，再加上身体上不适，情绪表现比较烦躁，所以给患 儿输液前，要有耐心，多给表彰和勉励，尽可能取得患儿 合作。
小儿头皮静脉穿刺的要求及方法
小儿头皮静脉穿刺的要求及方法【关键词】小儿;头皮静脉穿刺;方法做为一名儿科护理工作人员能够熟练掌握小儿头皮静脉穿刺的要求及方法是提高儿科护理工作服务质量最重要的技能。
如果不能及时穿刺成功,将直接影响到对小儿的抢救与治疗,造成患儿家长及医生的不满。
为此,我在附院儿科工作近20年运用解剖知识结合临床实际经验,摸索出了一套对于小儿在静脉穿刺、临床给药过程中特有的穿刺技巧,使一次性穿刺成功率达98%以上,有效地保证了小儿抢救与治疗的顺利进行。
现将小儿头皮静脉穿刺的要求及操作方法总结如下。
1 小儿头皮静脉穿刺的要求1.1 静脉与针头的选择静脉应选择在皮表暴露清楚,位置又比较容易固定,其直形段长于针头1/2者。
选择顺序,一般为颞浅静脉、额静脉、耳后等其他静脉。
针头型号,视穿刺部位的血管粗细不同,选择41/2~51/2。
1.2 穿刺光线强弱要适度光线的明亮度和照射角度直接影响静脉的穿刺。
充足的自然光是一种理想的光线,静脉显露清楚,操作者眼睛既不会眼花,也不易疲劳。
在光线暗淡的病房、阴雨天和夜晚,应借助于灯光,但日光灯和节能灯一般不适于用作静脉穿刺;最好用150 W灯泡,置于操作者左前上方,其高度距穿刺静脉45~50 cm最合适。
1.3 穿刺前应区别静脉和动脉小儿头皮静脉分支多,有些静脉还有动脉伴行。
因此,穿刺过程中,一定要把动脉和静脉区别开。
动脉最大的特点是有搏动,其次管壁厚,不易压瘪,易滑动,穿刺时误入动脉回血为鲜红色,管腔内压力较高,血流会逆流,而使药液不能进入血管,如向血管内推注药液,可见局部呈苍白的树枝状,而且患儿可出现痛苦貌或哭叫。
静脉无搏动,管壁薄,易固定不易滑动,回血暗红色,注入药物患儿无异常反应。
穿刺时,一旦误入动脉,应立即拔除针头并按压止血。
1.4 操作者的心理素质操作者必须具备良好的心理素质,保持正常、稳定、轻松、自信的情绪,多与小儿及家属沟通,建立良好的医患关系,增加患儿家长的信任感。
2 头皮静脉的穿刺方法2.1 直刺法在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤保持10°~45°角,针尖斜面向上,通过皮肤直接刺入静脉。
小儿头皮静脉穿刺实训报告填写 -回复
小儿头皮静脉穿刺实训报告填写-回复什么是小儿头皮静脉穿刺？小儿头皮静脉穿刺是一种用于小儿医疗操作中获得静脉通路的方法。
通常情况下，小儿头皮静脉被认为是一个理想的静脉通路，因为它的位置浅显且血管较粗大，容易被找到并进行穿刺。
该方法常用于婴儿和幼儿，特别是当其他静脉通路难以建立时，例如当手臂静脉非常细小或其他原因导致其他部位不适合进行穿刺时。
实训报告内容：1. 选择合适的材料和工具当进行小儿头皮静脉穿刺时，需要准备一些必要的材料和工具。
首先是消毒液和无菌手套，以确保操作环境的无菌。
接下来需要准备一根适合婴儿头皮大小的针管，以及一根合适长度的导管。
此外，还需备齐棉签、透明敷料、止血带、脑沟器等辅助工具。
2. 准备工作在进行任何医疗操作前，首先要确保环境安全，尤其是在小儿静脉穿刺这样的操作中更为重要。
将病床调整到适合医生和护士操作的高度，确保固定和安全。
同时，为了保证操作的顺利进行，之前应预先消毒双手，并佩戴好无菌手套。
3. 估计穿刺点的位置在进行小儿头皮静脉穿刺时，首先需要仔细估计穿刺点的位置。
婴儿和幼儿的头部骨骼结构比较软，故头皮血管相对较明显。
通常，在额部或顶部可以找到更容易穿刺的地方。
此时，需要观察婴儿头部皮肤的颜色、结构以及其他异常情况。
4. 皮肤消毒和局部麻醉选定穿刺点后，需进行皮肤消毒以减少感染的风险。
使用无菌消毒液先擦拭穿刺点周围的皮肤。
待完全消毒后，需要进行局部麻醉，确保婴儿在穿刺过程中不会感到过多疼痛。
一般可以使用局部麻醉药膏，涂抹在穿刺点周围。
5. 进行穿刺在穿刺点周围消毒和麻醉后，医生可以采用小儿头皮静脉穿刺的标准方法进行穿刺。
先请护士将病儿固定好，防止过于扭动或移动，以免给操作带来困难。
然后，由医生拿起准备好的针管，以尽量平行头皮表面、与头皮成30角的方式，缓慢穿刺静脉。
6. 确认穿刺成功当针管进入静脉时，可以看到血液回流到针管中。
这是穿刺成功的标志。
此时，需要小心不要让血液外溢，并请护士给穿刺点周围进行加压止血。
小儿头皮针操作流程和注意事项
小儿头皮针操作流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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小儿头皮静脉穿刺技巧
小儿头皮静脉穿刺技巧发表时间：2012-01-11T16:10:46.317Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：钟跃（[导读] 然后调整进针深度与角度，超越穿破处血管段前行进针，直到回血再进针少许放开调节器，滴入通畅说明补救成功。
钟跃（浙江省桐乡市第一人民医院ICU 314500）【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0374-02 【关键词】高超的穿刺技巧良好的心理素质小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一。
这项操作简便易行，既方便患儿的活动、自由度、便于保暖，又利于家长看护。
但要做好此项工作，护理人员不仅要掌握娴熟的技能和沉着稳定的情绪，还要有穿刺成功的信心，才能稳、准、快地将药物注入患儿体内，赢得患儿及家长的信赖。
1 穿刺前准备 1.1 良好的心理素质是成功的首要条件。
护理人员在工作中要规范化操作优雅举止、良好的语言修养，做到“人到心到”，赢得患者的第一印象。
面对哭闹不安的患儿，要相信自己，无论你面对的病人静脉多么复杂，都要沉着果断相信自己能行，这种稳健有条不紊的心理素质是穿刺一针见血的第一步。
1.2 与家长取得密切配合。
静脉穿刺前针对患儿家属的心理特征采取不同的心理护理。
要理解家属的心情，对家属提出的问题要认真地解答，并用恰当的语言进行抚慰，告知患儿家属许多注意事项，如穿刺前停止喂奶，避免呛咳，穿刺后指导家长怎样约束患儿得力等。
这些看似简单的配合工作，为顺利完成穿刺工作奠定了良好的基础.1.3 充分准备工作不可缺少。
静脉输液虽然是一项看似简单的操作，但是准备工作不容忽视。
首先我们要指导家属如何固定患儿的头部和四肢。
然后要检查自己的用物是否备齐，切不可忘记准备备皮刀及胶布等用物。
这些简单的操作失误会让病人及亲属产生不信任感，以致不愿配合你的操作.2 精湛的技术 2.1 小儿头皮静脉穿刺要求稳、准、心细。
穿刺时要有耐心的准备工作，做到得心应手。
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小儿头皮静脉穿刺技巧
穿刺前的准备:
1、护理人员的准备：多与家属沟通，做好家长、儿童的思想工作，取得配合。
对于极度紧张或晕血的家属可以暂时避开，由护理人员固定好患儿进行穿刺,穿刺成功后再交托家属,以避免家属给操作者造成心理压力。
2、准备专门的小儿静脉穿刺室,保证光线充足,调节合适的室温。
3、选择好部位和血管:新生儿至3岁的小儿宜选用头皮静脉穿刺,头皮静脉呈网状分布,血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏,因此,顺行和逆行进针都不影响静脉回流,正中静脉是头皮静脉较大的一支,此静脉直、较大、不滑动、易固定,但易外渗,逆行进针可克服外渗缺点,额浅静脉及颞浅静脉具有不滑动、易固定、暴露明显、不外渗等优点,是头皮静脉输液的最佳部位,但此静脉较细小,技术难度大些,耳后静脉较粗,略弯曲,易滑动,不易掌握深浅度,要剃去头发,才便于穿刺固定,但由于小儿多动,不易护理。
对1个月以内的新生儿,以采用额正中静脉、颞浅静脉为宜,忌从血管中间开始,以防穿刺失败,造成瘀血,以致整段血管模糊不清,无法再进行顺行和逆行穿刺。
4、选择好针头大小:选择针头大小原则是根据静脉大小及深浅部位而定,一般常用头皮正中静脉、额、颞后静滴均可用4-5号针头。
5、进针方法：
钢针：右手持针，食指在前，拇指在后，针尖斜面朝上，在血管清晰处上方0.1cm 的位置以15-20度进针，用左手拇指、中指压在所选静脉穿刺部上下方,使所选静脉拉直,用左手小指及小鱼际部位配合向左侧绷紧皮肤，进针时宜轻、稳、慢,仔细观察回血情况和用心体会脱空感。
见回血后止或再平行进针少许。
留置针：选择粗、直、有弹性，触摸有凹槽感的血管。
右手持针，拇指在上，食指在下，针尖斜面朝上，在血管清晰处上方0.1cm的位置以20-30度进针，用左手拇指、中指压在所选静脉穿刺部上下方,使所选静脉拉直，见回血后再平行进针约0.2cm少许，右手固定针柄，左手将软管送入血管后固定，右手退出针芯。
6、固定：针头固定包括两个方面:一是穿刺成功后手指固定针头应牢固,不能移动;
二是胶布固定应牢固,不能让针头漂浮在皮肤上,对于哭闹或者出汗多的患儿,可采用环绕头皮固定法,将头皮针管固定于外耳廓上,可起缓冲外力的作用。
合理选择进针手法,减少患儿痛苦,取得家属的理解和合作。
根据进针时针头与皮肤所成角度不同,分为直刺法与斜刺法。
选择适当的持针手法:对特定病情,如休克、发热(尤以高热)、吐泻引起的脱水、气温低、发热寒战时末梢血管收缩,高热患儿使用解热药或穿刺时因恐惧而激烈反抗引起的大汗淋漓,
都会使静脉血管因血容量减少而虚瘪等[2],情况应了然于胸,一般不采用右手拇指持针柄在上,针头斜面向上刺入皮肤后,再换成示指在针柄前,拇指在后沿静脉走向平行刺入法。
而采用直接用右手示指在下,使血管充盈后,通过皮肤将针头直接刺入静脉,同时进针时宜轻、稳、慢,仔细观察回血情况和用心体会脱空感。
适当的左手配合:穿刺者穿刺时用左手拇指、中指压在所选静脉穿刺部上下方,使所选静脉拉直,用左手小指及小鱼际部位配合向左侧绷紧皮肤[3]。
右手持针同时将输液管下端绕在左手小指上,这可防止穿刺成功后固定胶布时不小心刮掉针头。
学会特殊情况的处理:穿刺时有空虚感而不见回血的情况下,不要急于拔出针头,一定要设法证实针头确实不在血管内才能重新进行穿刺,如直接利用血管内外压差,把穿刺针头和输液管接头分开,也可轻捏输液管下段,观察针尖部是否随输液管的挤压有外渗现象,针梗处有无少许回气,还可用注射器接针头边进针边抽回血等。
保持良好心态:在穿刺过程中一定要保持沉着、稳定的心理状态。
面对家属的质疑,要用心理学知识来调节自我表现,避免多余思维信息干扰,要在患儿家长叮嘱、责怪甚至非难时,及在患儿哭闹声中练就气定神闲的工作本领,才能减少穿刺的失败率。
穿刺后
固定:小儿静脉穿刺成功只是整个输液成功的一半,固定显得格外重要。
针头固定包括两个方面:一是穿刺成功后手指固定针头应牢固,不能移动;二是胶布固定应牢固,不能让针头漂浮在皮肤上,特别是对不配合治疗的婴幼儿,穿刺完毕家长应协助用夹板和绷带固定穿刺部位。
对于哭闹或者出汗多的患儿,头皮静脉穿刺可采用环绕头皮固定法,将头皮针管固定于外耳廓上,可起缓冲外力的作用。
看护:小儿剧烈哭闹易使已成功穿刺的输液外渗,故应指导家长有效看护,以防家长及患
儿本人引起不必要的血管损伤和破坏。
头皮静脉穿刺成功后嘱患儿家属,以“喂奶”姿势抱起患儿:将患儿一手夹在家属的腋窝下,平抱起患儿,输液部位朝外,家属抓住患儿的另一只手,另外,拔针后应用左手拇指沿血管方向直行压住棉球,将两个针眼同时压住(静脉穿刺有两个针眼,一个入皮针眼,另一个入血管针眼),按压一般不少于“生理性凝血”时间(1～3分钟)。
忌边压边揉、边压边看出血情况,拇指按压同时其余四指可适当固定患儿,防患儿哭闹不配合造成按压滑脱,造成皮下淤血,影响下一次穿刺成功。
失败原因分析及处理
小儿自身的原因导致穿刺失败:①血管细小,特别是肥胖患儿皮下脂肪厚致使静脉不明显;
②脱水及循环不良的患儿由于血容量不足,血管塌陷,穿刺时回血慢及无回血等情况致穿刺难度加大;③长期反复穿刺使大量血管受到破坏,造成皮下出血影响血管的选择;④患儿高热及营养不良时血管脆性增加;⑤由于寒冷及缺氧时婴儿发绀致使皮肤青紫,严重影响血管的观察;
⑥患儿恐惧,穿刺不合作。
环境因素导致穿刺失败:光线不足,温度低血管收缩。
家属因素导致穿刺失败:家属过于担心患儿,情绪激动,要求护士一针见血;坚持自己选择穿刺部位;及对操作者不信任等因素,给操作者造成心理压力。
操作因素导致穿刺失败:操作者经验缺乏,技术不熟练;心理因素不稳定,缺乏自信如紧张、烦躁、焦虑等;穿刺针、血管选择不合适;进针位置角度不适合;进针太快,见回血时针尖已穿破血管或还未见回血但已穿破血管下壁;见回血后潜行过多穿出管壁;固定时方法不正确致使针尖扎破管壁或针头滑出管壁。
做好准备工作:准备专门的小儿静脉穿刺室,保证光线充足,调节合适的室温。
护士必须耐心,细心挑选血管,应选择走行直,粗大,富有弹性的额正中静脉,颞浅静脉,耳后静脉。
手应轻、准、稳,掌握好角度进行穿刺。
选择好血管,针头后,剃去局部毛发。
充分暴露血管,准备好胶布,将患儿置舒适及方便操作的体位,并固定好患儿头部。
加强技能训练:苦练基本功,掌握扎实的穿刺技术。
提高心理素质,保持冷静,与患儿家属多沟通。
穿刺前准备:穿刺前要安抚患儿,消除恐惧感,分散其注意力以减少哭闹。
对不合作的患儿在可能的情况下,让患儿家属回避,由其他护士协助固定好患儿进行穿刺,穿刺成功后再交托家属,以避免家属给操作者造成心理压力。
对特殊情况的处理:①肥胖患儿,血管较深肉眼观察不明显,可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸,可有弹性或凹陷性,沿静脉走向在皮肤上做一标记,消毒后顺标记线穿刺;②对脱水及循环不良的患儿,穿刺时沿血管方向缓慢进针,若感觉进入血管腔而无回血时,可稍等片刻或用注射器进行抽吸,若仍无回血,可试注入等渗液体,如局部不肿胀,且注入时通畅,即为穿刺成功;③对长期输液的患儿,要注意保护血管,多使用静脉留置针,并可减少穿刺给患儿带来的痛苦与恐惧;④由于寒冷或发绀致皮肤青紫的婴儿可用温热湿毛巾热敷局部,或将患儿置于保暖设施内再行穿刺;⑤对血管穿刺困难的患儿,若退针后回血好,则可指压前方穿破点2～4分钟后再开放输液,这样可使原穿破点愈合,有一部分患儿也可成功输液,但要注意观察,以免药液外渗。
加强巡回护理:穿刺成功并固定后,要勤巡回、勤观察,以便及时发现固定的胶布松动、针头移位、局部肿胀等异常情况,做到及时采取补救措施,保证穿刺成功及输液的顺利进行。
总之,小儿头皮静脉穿刺是一项技术难度较高的操作,只要不断加强自身的技术,就一定能逐步提高穿刺成功率,使患儿顺利接受治疗,提高抢救成功率。
水肿患者选择血管，在穿刺点上方6cm处扎止血带，用拇指指腹在穿刺点上、下
方按压，使局部皮肤形成一3—4cm的凹陷，血管即变得清晰且位置变浅。
迅速消毒皮肤，在1min内完成穿刺，妥善固定。
对于皮肤表面无法观察到血管的患者，。