小儿头皮静脉穿刺的要求及方法
小儿头皮静脉输液技术操作流程
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在进行小儿头皮静脉输液之前,需要进行一系列的准备工作,以确保操作的顺利进行。
小儿头皮静脉穿刺技巧
耳后静脉 稍粗 , 但皮 下脂 肪厚 , 不 易掌握
进针深浅度 , 且不易看清 , 不易固定 , 常 常 通过指尖 在耳 后 横 向触及 似 “ 沟痕 ” 感, 采用 “ 三观 察” 法 。进 针角 度 3 O 。 刺 人皮 肤再平行前进见 回血后 即可固定 。 进针要领 : 操 作护士要轻 、 稳、 慢、 准, 不要轻易下针 , 也 不要将针刺人皮肤后再 找血管 , 以免造成 患儿 不适 , 针 头斜 面进
~
定针柄两侧 。第 四条 胶布 双折小 塑料 管 左侧或右侧耳后 , 然后将 长胶布或者绷带 绕头 1 周, 以增加 其牢 固性 , 且输 液 瓶不
要悬挂在患 儿眼前 , 选 择侧 边 , 患儿 不易
触及处 。
讨 论
பைடு நூலகம்
2 0 。 进 入皮肤平 行 刺人 血管 , 见 回血 后
用 物准备 : 消毒液选 择 7 5 %酒精 、 一 次性剃 毛刀 1支 、 消 毒棉 签 1包 、 2~5 m l
一
再进 针少许 固定 。额 浅静脉 及颞 浅静 脉
浅、 直、 暴露 明显 , 不滑动 , 但 血管较细 , 采
用“ 二看 ” 法。穿 刺难 度 较大 , 进针 角 度 5 。 进入皮 肤 再平 行 刺 人 血 管 即 可 固定 。
次性注射 器 、 5号皮头针 、 医用输液贴 3
~
4根 、 布胶 布 、 必要 时备绷 带 、 手板等 。 护 士的准备 : 护 士要 有 良好 的心 态 ,
有 精湛 的技术 , 丰 富的经 验 , 善于 总结 工
作方法 。同时 , 在工作 中不断提高 自身 的 心理素质及 自身修养 , 这样不仅提高小 儿 头皮静脉穿 刺 的成功 率 , 提 高护 理质 量 , 而且还改善 护患 关系 , 减少 医疗 纠纷 , 促
小儿头皮静脉穿刺技巧1
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针头的固定
固定细节:
2、胶贴的长与宽 胶布不能太长、 太宽,以5~8cm×1~1.5cm为宜, 太长一是浪费、不美观;二是拔针 头时黏住毛发及皮肤引起疼痛。
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操作者的心理
操作者必须具备良好的心理素质。小儿
家属往往容易感情用事,加上患儿大都是
独生子女,家长的过份疼爱等因素易造成
操作者较大的心理压力,甚至操作前就开
可用拇指或棉签进行局部推压
使局部皮肤变苍白的同时进行
观察,这样容易找到隐匿的
静脉,观察其走向。
18
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患儿头部固定方法
在穿刺时,小儿头部固定正确与否决定穿刺成功 率。让患儿仰卧于治疗台上,头下垫治疗枕,固 定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌 部,双肘为支撑点,小儿双手位于助手双手下, 固定住小儿头部,用两肘约束患儿躯干及四肢, 但切忌不要压迫患28
针头的固定
操作方法:
若病儿较烦躁,或天热易出汗,胶布 不易粘住时,可用长胶布绕患儿头部 一圈固定住针头,以防针头脱出。固 定以后,教患儿家属横抱患儿,穿刺 面朝外,注意患儿两手不要扯拽针管。
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针头的固定
固定细节:
1、固定部位的皮肤 针头附近 皮肤不能有汗渍,备皮要大于 胶布黏贴的范围。
注意查对制度,严格遵守无菌操作,避 免差错事故的发生。
输液过程中经常巡视,观察有无输液不 良反应等意外的发生。
告知家属小儿输液注意事项,叮嘱家属 不碰针头尤其针尾部。
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35
本人心得
操作前做好家长的宣教工作
选择血管很重要
备皮范围直接影响固定的效果
穿刺前认真评估血管情况
掌握进针角度及速度
小儿头皮静脉穿刺术
小儿头皮静脉穿刺术1.六步洗手法洗手2.检查周围环境安静,室内光线充足,室温合适3.第1次核对姓性龄床:你好,请问孩子叫什么名字?(注意查看手腕带)4.表明身份:我是孩子的主管医生5.告知操作目的、意义,并交代配合事项:现在因为孩子病情需要(或具体疾病),需要给孩子挂瓶(或具体药名),待会操作过程中请帮忙固定一下小孩子,现在请让我看一下宝宝的情况。
6.确定穿刺部位:常选取额正中静脉、眶上静脉,颞前静脉及耳后静脉,现我们选取患儿的左侧颞前静脉,局部皮肤完好无破损,静脉粗直有弹性。
7.排空膀胱;现在请带孩子上个厕所(请给宝宝穿好纸尿裤)8.物品准备:治疗盘、弯盘、安尔碘(新洁尔灭)、棉签、垫巾、输液器、输液贴、已配好的药品、医嘱单、输液卡9.核对医嘱、相关信息、药品:核对患者姓名、性别、年龄、床号,已配好的药品无配伍禁忌,外观清澈,无混浊,无沉淀,在有效期内。
(如果是输液瓶:注意检查瓶身瓶底无裂缝)10.安尔碘消毒瓶口11.检查输液器:外包装良好无破损,在有效期内。
12.打开输液器包装,关闭输液器,注意乳头处连接13.输液器插入输液瓶内14.一次排气:排气至乳头处(从上往下看,再从下往上看),输液器内无气体。
15.备输液贴16.铺好垫巾17.消毒:现在要给孩子消毒了,请帮忙固定好孩子。
消毒2遍,消毒范围大于5cm。
(注意避开耳部、眼周)18.再次排气至末端(眼睛下到上看),输液器内无气体。
19.第2次核对:孩子叫什么名字,现在要帮孩子扎针了。
20.穿刺:30度穿刺,见回血再进针少许,打开输液器,液体输入通畅21.贴输液贴,交代注意事项:现在给孩子挂号瓶了,不要让孩子随意撕扯输液贴,不要随意调整输液滴速,孩子在挂瓶期间有什么舒服,请及时跟医生联系。
22.调整输液滴速:20-40滴/分23.第3次核对:孩子叫什么名字。
现在给孩子挂号瓶了,谢谢你的配合。
24.协助患儿穿戴好衣物,恢复体位。
25.填写输液卡26.再次洗手27.操作完毕。
探讨小儿头皮静脉穿刺
探讨小儿头皮静脉穿刺引言小儿头皮静脉穿刺是一种常见的临床操作。
头皮静脉穿刺通常比深部静脉穿刺更容易实现,尤其是在小儿中尤为如此。
如果技术得当,小儿头皮静脉穿刺是安全、快速、不需要麻醉的一种方法。
虽然在一般情况下,头皮静脉穿刺较为安全,但是如果操作者缺乏专业技能或是照顾不周,这一过程也会带来严重的风险。
因此,探讨小儿头皮静脉穿刺技术显得尤为重要。
穿刺前的准备1.精神准备在进行头皮静脉穿刺之前,首先应该对患儿进行必要的安抚。
如果小儿情绪稳定、体温正常,那么成功的几率就会大大提高。
鼓励父母与孩子友好交谈,消除孩子的恐惧感。
2.患者准备穿刺前应检查患者的头部,并做好相应的清洁工作。
使用清水和肥皂清洗头发、头皮及面部。
然后用酒精或碘酒擦拭要进行穿刺的部位。
3.安装准备准备好所需的器具,如针头、注射器、向导等。
向导通常使用不锈钢或塑料材质,使用时应确保其干净整洁,没有任何毛刺或划痕。
穿刺操作1.头部取位根据患者的年龄和身高,选择合适的位置进行穿刺。
如果是新生儿,通常选择头部正中间的顶角处进行穿刺;如果是幼儿,穿刺位置通常靠近顶部的后方。
成年人穿刺的位置和方法与小儿略有不同。
2.麻醉准备头皮静脉通常不需要麻醉。
当然,这也与操作技巧有关。
3.穿刺过程在取位好后,使用向导固定针头,并向指定方向滑动,按图示压下注射器,一般会有明显的返流出现。
当注射器内的针头到达合适的位置后,即可将器具静置不动,以保持针头固定;接着,按照医学指导手册指引,缓慢挤压注射器,以缓慢注入无菌液体或药品。
当需要操作第二次时,必须使用新的器具,不能重复使用或是更换;否则,会增加感染的风险。
注意事项•在进行头皮静脉穿刺之前,必须先行检查患者的身体情况。
•应该遵守严格的手卫生和无菌操作程序,使用正确且充分的杀菌剂进行消毒,避免交叉感染与暴露。
•穿刺时应注意针头方向,杜绝过深或过浅的情况。
•如在操作过程中出现出血的情况,应及时止血,并再次检查器具、位置和穿刺方向等因素。
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径,但是技巧和注意事项也十分重要。
1. 选择合适的静脉:一般来说,选择头顶正中央的头皮静脉最为理想,但如果该位置难以穿刺,也可选择其他位置,如侧面或后部。
2. 前期准备:保持小儿安静,让其舒适地躺下或坐着,清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。
3. 穿刺技巧:用一手把头皮固定,另一手握住穿刺针,将针头以30度角插入皮下,穿透头皮,顺着头皮向下一直穿透到静脉。
4. 穿刺深度:小儿的头皮比较薄,穿刺深度一般为2-3毫米,可以根据需要进行微调。
5. 注意事项:穿刺时要细心、轻柔,避免针头弯曲或插入过深,同时注意消毒和无菌操作,避免感染和其他并发症的发生。
6. 穿刺结束后,要确认静脉通畅,将输液管连接好,同时观察小儿的反应,如有异常情况应及时处理。
总之,小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握,以确保安全有效的输液治疗。
- 1 -。
论小儿头皮静脉穿刺技巧
穿刺 过程 中患儿 因哭 闹 引起 恶 心 呕 吐 。 备皮 , 以穿刺点 为圆 心 , 径 6 m剔 去头 半 c 发 。卧位 , 患儿取 平 卧位 或侧 卧位 , 嘱家 长 压 住 患 儿 膝 关 节 , 手 ( 家 长 ) 手 助 或 双 固定 患 儿 头部 不让 其 头 部 摆 动 , 臂 轻 轻 双
门诊 小 儿 输 液 室 的 护 理 人 员 不 但 要
浅静 脉 及 颞 浅 静 脉 具 有 直 、 滑 动 、 易 不 容 }定 、 古 暴露 明显 、 1 不外渗等特 点 , 是头皮 静
加强 白身修养 , 高 医德水 平 , 提 还要 善 于 总结 穿 刺 成 功 的 经 验 , 强 基 本 功 的 训 加 练 , 高 技 术 水 平 。这 样 不仅 可 以 提 高 小 提 儿头皮 静 脉 穿刺 的成 功 率 , 高 护理 质 提 量 , 且 还 可 以改 善 护 患 关 系 。 而
妥 善 固 定
护 士 要有 良 好 的 自身 修 养 和 心 理 素 质 稳定 的情 绪 , 坚定 的 自信 心是穿刺成 功 的第 一 步 。如 今 的 小 孩 大 多 是 独 生 子 女 , 时对 孩 子 的 呵 护 和 关 爱 来 到 医 院 就 平 变 成 对 医 护 人 员 医 疗 和 护 理 技 术 的苛 刻 要 求 和 百 般 挑 剔 。 这 样 会 对 我 们 的 心 理 造 成 很 大 的 压 力 , 乱 情 绪 , 成 穿 刺 失 扰 造 败 。为此必须 加强 自身 修养 对患 儿要 有 爱 心 , 用 温 和 的 语 言 与 患 儿 沟 通 , 除 要 消 患 儿 的 恐 惧 感 。 还 要 有 宽 容 豁 达 的 胸 怀 和 良好的 自我控 制能 力。要 理解 家长 的 心 情 , 平 和 的语 气 耐 心 向 家 长 解 释 , 用 取 得理解和 配合 。同时要 坚定 信心 , 着 、 沉 镇 静 , 到 轻 、 、 , 能 穿 刺 成 功 。 如 做 稳 准 才 果 一 针 未 成 功 , 对 家 长 的 质 疑 , 用 心 面 要 理学 知识来调节 自我表现 , 避免多余思 维 信息干扰 , 要在 患儿 家长叮咛和患儿哭 闹 声 中 练 就 气 定 神 闲 的 工 作 本 领 和 良好 心 态 , 能穿刺成功 。 才 穿 刺 前做 好 充 分 准 备 穿刺 前 不 要 过 于 饮 水 及 饱 食 , 以免 在
小儿头皮静脉穿刺技巧及特点
弋矶山医院
前言
静脉注射是临床最基本的治疗手段之一, 随着医疗水平和患者对医疗服务要求的不 断提高,静脉穿刺技术已成为临床护理人 员应该熟练掌握的基本功。相比之下,掌 握小儿头皮静脉注射技巧则更困难。做到 一针见血,减轻了患儿的痛苦,保证及时 准确用药,为治疗和抢救赢得宝贵的时间, 减少医患纠纷。
进针手法
值得一提是: 穿刺者左手必须绷紧穿刺血管周围的 皮肤,使针身与血管平行向前推进,否则 皮肤易滑动,造成穿刺困难,甚至穿破血 管壁,同时也起不到固定头部的作用。 手持针柄时要上下捏住针柄,这样才 能保证头皮针稳定地刺入皮肤,因为小儿 不可能像成人那样配合。
穿刺时切忌过速,否则易穿破血管, 造成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者, 可试推入极少量液体,如畅通无阻、皮肤 无隆起及变色现象,滴入顺利,证实穿刺 成功。
选择静脉穿刺点的方法
轻压横摸法:如选用额静脉时,用食指 在额部轻压横摸,可摸到一条凹陷,该血 管位于凹陷内,上下移动触摸,可摸到富 有弹性、有空感的1条血管。 静脉按摩法:用双手的掌根部四肢静脉 从血管的近心端沿静脉走行环形按压指端, 用力均匀反复按摩3~5次,再用止血带结 扎血管的近心端,松紧要适度,然后由远 心端向近心端按摩,血管充盈显露,此时 静脉穿刺较易成功。
善于总结失败原因
4 .气候寒冷,血管收缩。
5. 部分患儿静脉暴露不清晰,致血管充盈 度不够或病情危重,状态不佳,增加穿刺 难度。
成功心得体会
穿刺时切忌过速,否则易穿破血管,造 成穿刺失败。 对于血管细小、不充盈而无回血者,可 试推入极少量液体,如畅通无阻、皮肤无 隆起及变色现象,滴入顺利,证实穿刺成 功。
选择静脉穿刺点的方法
热敷法:能使局部组织温度升高,改善 血液循环,使血管扩张、静脉充盈、暴露。 负压进针法:对细小血管、休克患儿的 血管,宜采取负压进针法,即一边穿刺一 边由助手回抽注射器,往往收到很好的效 果。
小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧
Jn ay 01 a u r 2 1
VO . 1 3 No5 .
中 国 中 医药 咨 讯
J u a fChn a i o a hi s dcn noma o o m lo iaTrdt n lC neeMe iieIfr t n i i ・1 71・
儿双肩使其相对 固定 , 以防止 头部摇动 。毛发 影响胶布粘贴 , 导
致固定 失败 , 应剃除进针部位周 围约 3m处皮肤 的毛发 , c 避开受 损感染 , 囟门和骨隆突处皮肤 。
调整针体与皮肤成一适宜 的角度 , 持针体与血管平行 , 保 防止针 尖跷起 , 右手 打开输液开关观察办理 液通畅后 , 用第一块胶布将 针贴牢固 , 针柄悬 空可在针柄下垫一个 干棉签头部 , 用第二根带
管外 引起液体处渗 。但对 于新 生儿 , 多次输液治疗 , 需 穿刺较 困 难或 特殊 治疗 者 , 可选用 55号静脉 留置针 , . 采用 留置针穿刺 时 需选用较粗 、 、 的血管 。 直 长 24 执针手 法 : . 传统 的手法用右手拇 指和食指 执针柄上 、 面 , 下 进皮肤后改为执针柄的前 、 面刺入血管 。此 手法 的缺点 : 后 手掌 心朝上 , 的灵 活性欠佳 , 手 不好 掌握进针 的力度 和速度 , 成速 造 度过快或过 慢现象 , 过快 穿破血管 , 过慢 不能顺利 的进入 皮下 , 且进 入皮 下后 变换 执针 手法容易视线 分散以及针柄摆 动 ,造成 针尖失准 , 导致穿刺失败 。现我 院采用 的手法 : 右手拇指 和示 指 执针柄 的前 、 后面 , 指尖 顶到针柄 的根部 ( 手不可触及 针梗 ) 妥 稳
的胶布 以头皮针开始沿着 两边 的发际 固定 于两耳后 ,再从耳垂 处 向上反折 lm) c 固定 于穿 刺点所粘胶布上 , 可避免 因出汗胶布 脱 落。此法简便省时 , 易于操作 , 头发少 , 粘 揭取胶布速度快 , 减 少患儿哭 闹, 同时提 高护 士工作效率和护理质量 。 26 穿刺失败原 因分析 : . 261  ̄ J 头部 固定不佳 , . . JL , 家长宠爱孩子 , 固定头部不得力, 小儿
普通头皮针直接锁骨下静脉穿刺法
普通头皮针直接锁骨下静脉穿刺法在临床危重患者的抢救中,静脉给药是抢救成功的最可靠的保证,特别是危重婴幼儿患者,静脉通道能否尽快建立成为抢救成功与否的关键。
对于浅表静脉穿刺特别困难者,以往大多采用传统的静脉切开法或较为先进的锁骨下静脉穿刺法,但这两种方法难度较高,且又多用于成年患者,用普通头皮针直接锁骨下静脉穿刺,便可以解决这一难题。
1.操作方法(1)定位:①体位:患者取仰卧位,枕垫于肩下,使颈部充分暴露;②定点:取锁骨的肩峰端与胸锁关节连线的内1/3作为进针点;③定向:取胸骨上端与喉结连线的1/2处与进针点连线,此线为进针方向。
(2)进针:将穿刺部位做常规消毒,在定点上沿锁骨下缘进针,针尖朝进针方向,进针深度视患儿年龄的大小、体质的胖瘦而定,一般为2.0~2.5cm左右,见回血后再继续进针2~3mm即可。
(3)固定:针进入血管后保持45°角左右的斜度立于皮肤上,所以固定前应先在针柄下方支垫少许棉球,再将胶布交叉贴于针柄及皮肤上以防针头左右摆动,将部分输液管固定在皮肤上,以防牵拉输液管时引起针头移位或脱落。
2.注意事项(1)输液期间尽量减少活动,若行检查、治疗及护理时应注意保护穿刺部位。
(2)经常检查穿刺部位是否漏液,特别是穿刺初期,按压穿刺部位周围有无皮下气肿及血肿。
(3)在排除原发性疾病引起的呼吸改变后,应注意观察患儿的呼吸频率、节律是否有改变,口唇是否有发绀现象。
因锁骨下静脉的后壁与胸膜之间的距离仅为5~7mm以防针尖透过血管,穿破胸膜,造成血胸、气胸。
(4)拔针时,用无菌棉球用力按压局部3~5min以上,以免因局部渗血而形成皮下血肿,影响患儿的呼吸及再次注射。
若需保留针头,其方法与常规浅表静脉穿刺保留法相同。
小儿头皮静脉输液
C目前二
右手拇指和中指执针 柄旳前背面,食指按 在针柄上。优点:持 针更稳,不易晃动
针头旳固定
1
穿刺成功后用左手食指 固定针柄于小儿头皮上, 左手拇指垫于针柄旳下 方,保持针头与血管平 行,预防针尖翘起。
2
3
右手打开打开输液器开
关,观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空旳针柄下垫棉球--第二条带棉纱旳贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针旳塑料管向
❖ 4、室内光线不佳,太暗或者反光造成难度增长 ❖ 5、拿针时拿针柄旳上、下面,影响针尖进入血
管旳精确度。
小儿静脉输液旳注意事项
❖ 1、操作时严格无菌,防止草率进针,破坏血管,切忌误 入动脉。
❖ 2、合理使用和保护静脉,由远端到近端。 ❖ 3、针头要牢固粘贴,不可漂浮, ❖ 4、拔针时,应逐层分离胶布,用敷贴按压住针眼,迅速
心端向近心端按 不良者尤其合用 摩,使血管充盈
执针手法
A老式手法
右手拇指和食指执针 柄上下面,进皮肤后 改执针柄旳前背面。 缺陷:手掌心向上不 好掌握进针旳力度和 速度,过快穿破血管 ,过慢不能顺利进入 皮下,且进入皮下需 换手法,易分散视线 及针柄摆动,造成针 尖失准,穿刺失败
B目前一
右手拇指和食指执针 柄旳前背面,指尖顶 到针柄旳根部。优点 :手背朝上,手比较 灵活,且进入皮下后 不用变换手法,一气 呵成
四肢静脉可先用 止血带扎血管近 心端进行压迫, 向近心端推行3-5CM,以到达 静脉充盈旳目旳
额静脉,用食指 用手掌根部从四 经之前几种措施 在额部轻压横摸, 肢静脉旳近心端 选到合适血管时, 可摸到一条凹陷, 沿静脉走向环行 在患儿手及足背 该血管位于凹陷 按压指端,用力 浅静脉丰富旳部 内,上下摸,可 反复按摩3--5次, 位,用手掌由轻 触及有弹性、有 再用止血带扎血 渐重怕打3-5次, 空感旳一条血管 管近心端,由远 此法对末梢循环
小儿头皮静脉穿刺技巧及失败原因分析和处理
输液的最佳部位 , 但此 静脉较 细小 , 技术
难 度 大 些 , 后 静 脉 较 粗 , 弯 曲 , 滑 耳 略 易
避免多余思维信息干扰 , 要在患儿家长叮
技巧 原 因
边看 出血情况 , 拇指按压 同时其余四指可 适 当固定患儿 , 防患儿哭闹不配合造成按
压滑脱 , 造成 皮 下 淤 血 , 响 下 一 次 穿 刺 影 成功 。 失 败 原 因 分 析 及 处 理
际部 位配合 向左侧 绷 紧皮肤 。右手持
针 同 时将 输 液 管 下 端 绕 在 左 手 小 指 上 , 这
据静脉大小及深浅部位而定 , 一般常用头
皮 正 中静 脉 、 、 后 静 滴 均 可 用 4 5~ 额 颞 .
固定针头应牢 固, 能移动 ; 不 二是胶 布 固
定应牢固 , 能让针头 漂浮在 皮肤 上 , 不 特 别 是对 不 配合 治 疗 的婴 幼 儿 , 刺 完 毕 家 穿 长应协助 用夹 板 和绷 带 固定 穿刺 部 位。 对 于哭 闹 或 者 出 汗多 的患 儿 , 皮 静 脉 穿 头 刺 可采 用环 绕 头 皮 固定 法 , 头 皮 针 管 固 将
温 度 低 血 管 收缩 。 家属 因素 导 致 穿 刺 失 败 : 属 过 于 担 家 心 患 儿 , 绪 激 动 , 求 护 士 一 针见 血 ; 情 要 坚
可轻捏输液管下段 , 观察针尖部是否 随输
液管 的挤 压 有 外 渗 现 象 , 梗 处 有 无 少 许 针 回气 , 可 用 注射 器接 针 头 边 进 针 边 抽 回 还
嘱、 责怪 甚 至 非 难 时 , 在 患 儿 哭 闹 声 中 及
小儿头皮静脉穿刺技巧护理及注意事项
导管 本身 属 于异物 ,且 导管 在使用 过程 中既与人 体 内部 组织 密切 接
触 ,又与空 气接触 ,容易导致MR S A 经导管进入人体 。
3 . 4科室分布
1 0 3 例 患者院 内感染MR S A 患者所在科室分布情 况如表4 。 根 据表4 可知 ,感染MR S A 患者 中所在 呼吸 科 ( 4 7 ,4 5 . 6 3 %)和
d x J L 头皮静脉穿刺技巧护理及注意事项
陆 枫
( 吉林大学第二 医院民康 医院,吉林 长春 1 3 0 0 4 2 )
【 摘 要】 目的 探 讨 小 儿头 皮静 脉 穿刺 的技 , 及注 意事项 ,并进行 临床 推 广 。方法 选取 我 院于 2 0 1 0 年1 2月至 2 0 1 2年 1 2月期 间 收治 的行
部位 呼吸系统 泌尿系统 消化系统 手术切 口 导管相关 其他部位
例数( 比率)5 9 ( 5 7 . 2 8 %)1 6 ( 1 5 . 5 3 %)5 ( 4 . 8 5 %)8 ( 7 . 7 7 %)1 8 ( 1 7 . 4 8 7 ( 6 . 8 0 %)
MR s A 一种常 见的 院内感 染病菌 ,在 日常工作 中加强患者 的临床
表4 院 内感 染MR S A患者 所在科 室 分布情 况
骨科 普外科 呼吸科 心内科
例数( 比率) 3 ( 2 . 9 1 %) 9 ( 8 . 7 3 %)4 7 ( 4 5 . 6 3 %)2 1 ( 2 0 . 3 9 % )2 1 ( 2 0 . 3 9 %)2 ( 1 . 9 4 %)
由表3 可知 ,出现 院内感染MR S A 的1 0 3 例患者 中感 染部位在 呼吸 系统 ( 5 9 ,5 7 . 2 8 %)和与导 管相 关性感染 ( 1 8 ,1 7 . 4 8 %)的情 况最 多 。导 管相关性 操作导致MR S A 感染主要 是 由于对于 人体组织来 说 ,
儿童头皮静脉穿刺操作方法
儿童头皮静脉穿刺操作方法
儿童头皮静脉穿刺是一种常用的治疗儿童疾病的方法,操作方法如下:
1.准备工作:准备好所需的仪器和材料,包括头皮穿刺针、穿刺导管、消毒液、无菌手套等。
2.选择穿刺部位:一般选择头部正中线上方,耳后到顶叶交界处的部位,这里的头皮血管较为丰富。
3.消毒皮肤:首先清洁婴儿头部的皮肤,然后使用消毒液擦拭穿刺部位,确保清洁无菌。
4.麻木局部:使用局部麻醉药,一般是局部涂抹,可减轻儿童的疼痛感。
5.穿刺操作:拿起头皮穿刺针,尽量使其与头皮垂直,以避免伤及颅内组织。
用稳定的手势将穿刺针快速插入皮肤,穿刺针的长度需根据患儿年龄和体重来确定。
6.穿刺导管插入:在成功穿刺之后,将穿刺导管沿着穿刺针插入到静脉内。
7.连结装置:将导管固定在头皮上,避免其脱落或滑动。
8.扩展和固定:利用敷料或医用胶布将导管固定在头皮上,防止其移动。
9.观察和护理:保持通畅和无菌的导管,同时观察穿刺部位有无出血、感染等异常情况。
值得注意的是,儿童头皮静脉穿刺是一项有一定风险的操作,需要由专业医护人员进行,并遵循相应的操作规范和安全注意事项。
小儿头皮静脉穿刺方法
小儿头皮静脉穿刺方法首先,进行小儿头皮静脉穿刺前需要准备好必要的设备,包括局部麻醉药膏、消毒纱布、穿刺针、穿刺组套、输液管、生理盐水和抗菌药物等。
穿刺前需要对小儿进行详细的评估,了解其头皮情况以及可能存在的引起穿刺困难的因素,如头皮静脉位置、形态、颅骨受损情况等。
同时需要充分与家属沟通,了解其病情、护理需求和期望,以便做好准备和安抚。
进行小儿头皮静脉穿刺时,首先应选用适当的穿刺点。
常用的穿刺点包括前囟门冠状缝内皮下静脉、侧枕部上泪溝的静脉以及头顶部的静脉。
选择穿刺点时应考虑到头皮血管的分布情况、发育畸形、损伤部位等因素。
在选择穿刺点前,需要注射局部麻醉药膏,以减轻穿刺过程中的疼痛。
接下来,需要对穿刺点进行消毒,使用无菌麻醉纱布擦拭消毒。
消毒后,取出穿刺组套,将针头插入穿刺组套中,调整好穿刺角度。
在进行穿刺时,需要根据小儿头皮的厚度和穿刺点的深度,选择合适的穿刺深度。
通常情况下,穿刺深度约为0.2-0.5厘米。
在穿刺中,需要保持针头平稳,避免剧烈晃动,以免损伤血管。
当观察到血液进入穿刺针时,表明针头已经成功进入静脉腔,此时可以将穿刺组套拔出,保持针头稳定,用无菌止血贴或敷料固定。
穿刺完成后,需要及时连接输液管和适当的输液设备,进行输液治疗。
在输液时,要注意监测小儿的输液反应和输液速度,根据小儿的具体情况进行调整。
除了上述穿刺方法外,还可以采用超声引导下的头皮静脉穿刺,这种方法可以提供更准确的定位和穿刺引导,减少并发症的发生。
在进行小儿头皮静脉穿刺时,需要注意以下几点:1.严格执行无菌操作,确保穿刺过程的无菌环境。
2.选择适合的穿刺点和穿刺深度,根据小儿实际情况进行选择。
3.在穿刺过程中保持稳定,避免伤及周围组织和血管。
4.在穿刺后,及时固定针头,并连接输液设备进行输液治疗。
5.在穿刺后,及时观察小儿的输液反应,如出现异常应及时调整治疗。
总的来说,小儿头皮静脉穿刺是一项复杂的技术操作,需要医护人员具备丰富的经验和专业知识。
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小儿头皮静脉穿刺的要求及方法
【关键词】小儿;头皮静脉穿刺;方法
做为一名儿科护理工作人员能够熟练掌握小儿头皮静脉穿刺的要求及方法是提高儿科护理工作服务质量最重要的技能。
如果不能及时穿刺成功,将直接影响到对小儿的抢救与治疗,造成患儿家长及医生的不满。
为此,我在附院儿科工作近20年运用解剖知识结合临床实际经验,摸索出了一套对于小儿在静脉穿刺、临床给药过程中特有的穿刺技巧,使一次性穿刺成功率达98%以上,有效地保证了小儿抢救与治疗的顺利进行。
现将小儿头皮静脉穿刺的要求及操作方法总结如下。
1 小儿头皮静脉穿刺的要求
1.1 静脉与针头的选择静脉应选择在皮表暴露清楚,位置又比较容易固定,其直形段长于针头1/2者。
选择顺序,一般为颞浅静脉、额静脉、耳后等其他静脉。
针头型号,视穿刺部位的血管粗细不同,选择41/2~51/2。
1.2 穿刺光线强弱要适度光线的明亮度和照射角度直接影响静脉的穿刺。
充足的自然光是一种理想的光线,静脉显露清楚,操作者眼睛既不会眼花,也不易疲劳。
在光线暗淡的病房、阴雨天和夜晚,应借助于灯光,但日光灯和节能灯一般不适于用作静脉穿刺;最好用150 W灯泡,置于操作者左前上方,其高度距穿刺静脉45~50 cm最合适。
1.3 穿刺前应区别静脉和动脉小儿头皮静脉分支多,有些静脉还有动脉伴行。
因此,穿刺过程中,一定要把动脉和静脉区别开。
动脉最大的特点是有搏动,其次管壁厚,不易压瘪,易滑动,穿刺时误入动脉回血为鲜红色,管腔内压力较高,血流会逆流,而使药液不能进入血管,如向血管内推注药液,可见局部呈苍白的树枝状,而且患儿可出现痛苦貌或哭叫。
静脉无搏动,管壁薄,易固定不易滑动,回血暗红色,注入药物患儿无异常反应。
穿刺时,一旦误入动脉,应立即拔除针头并按压止血。
1.4 操作者的心理素质操作者必须具备良好的心理素质,保持正常、稳定、轻松、自信的情绪,多与小儿及家属沟通,建立良好的医患关系,增加患儿家长的信任感。
2 头皮静脉的穿刺方法
2.1 直刺法在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤保持10°~45°角,针尖斜面向上,通过皮肤直接刺入静脉。
2.2 斜刺法对较长的静脉,下针时应紧贴静脉管壁旁刺入皮下。
对较短或弯曲静脉,穿刺部位宜距静脉约1~1.5 cm,针头与皮肤保持20°~30°角,将针头刺入皮下。
然后在皮下潜行0.8~1 cm后,再刺入静脉,此法的优点:①可防止在针刺入皮肤
时因用力稍大,刺透皮肤下面的血管,造成皮下出血;②针头在皮下部分少时,由于缺乏固着力针头易摆动,甚至刺破血管;针头在皮下部分较多时,皮下固着力强,因此可防止针头摆动;③头皮静脉与皮肤之间的间隙很小,若针头在静脉上直接刺入皮下向前潜行,针尖极易划破血管。
2.3 肥胖小儿头皮静脉的穿刺方法对头皮静脉看不清的肥胖患儿,可根据静脉的解剖部位,运用手指触摸体会静脉在皮肤上沟痕感觉,以确定欲穿刺静脉的部位及走向。
例如:在额骨正中和沿着冠状缝处用手触摸皮肤时有沟痕感,即找到了额静脉;从颧弓根稍上方向上触摸到沟痕感,即找到了颞浅静脉;在耳廓的后方用手触摸有沟痕感,即找到了耳后静脉。
在相应静脉的部位触及明显沟痕感时,即可进行穿刺,穿刺时针头应与皮肤呈10~15°角进针,进针时速度不可过快,见到回血后再向前进针少许方可固定。
穿刺时感觉到有落空感,但见不到回血,不要轻易拔针,此时可向后挤压一下输液管道,若仍无回血,再考虑重新穿刺。
2.4 一针多向静脉穿刺法头皮静脉分支很多,且互相沟通交错成网,因此无论是向心或离心方向皆可穿刺。
一针多向静脉穿刺就是在头皮静脉的分支会合处进针,针头从一个进针口,可以依次向各分支穿刺。
具体的操作方法是:选用41/2号针头,以左手拇指及食指分别固定穿刺静脉的两端,右手持针从静脉分支会合处的中点刺入皮下,然后沿着其中一分支静脉平行缓慢刺入血管;若一支静脉穿刺失败,则用左手拇指固定皮肤,缓慢退出针头斜面至皮下,转向另一分支静脉进行穿刺。
2.5 头颅骨缝间静脉穿刺法小儿头颅沿着其额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。
有的则只能摸到骨缝而看不到血管的走行,只能凭手的感觉去触摸。
操作时,用左手的拇指或食指摸清骨缝的走行,然后剃去面积约10 cm×12 cm的头发,常规消毒后,右手持针,沿着骨缝,从45°~60°角刺入皮内0.5~1.0 mm后平行向前刺入,见到回血即可成功,如刺入后无回血,可考虑过深或过浅,偏离了骨缝。
这时可将针头退回原皮内,重新进行穿刺。
婴幼儿头颅骨缝比较明显,缝间静脉也较其他头皮静脉粗、直。
因此,①骨缝间静脉穿刺容易掌握,成功率高;②输液时不容易外渗;③容易固定,且固定后牢固;④血运充足,血管恢复快利用率高。
2.6 发热、腹泻患儿头皮静脉的选择与进针手法患儿因发热、腹泻,出汗多,饮水少而引起脱水,导致血液浓缩,皮肤弹性差。
此类患儿静脉为空虚静脉,血管不充盈等状况,使小儿本来就纤细的血管更细小。
由于血液浓缩,内径太小,穿刺静脉时会觉得头皮针进入血管有落空感,却不见回血或回血很慢,这样就增加了穿刺难度。
笔者掌握以下3点进行操作会大大提高成功率:①选择适当的血管:尽量选择浅表、活动度小、较固定的静脉,如:颞浅静脉、眶上静脉,此
位置静脉周围组织较密集,脂肪层极薄,血管虽细、浅表,但穿刺容易成功;②穿刺时反复捏、挤、压血管,使血管扩张,皮肤不能绷得过紧,缓慢进针,动作要轻稳不易过猛;③进针手法可采用斜刺法:斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧,距静脉1.0~1.5 cm处以20°~30°角进入皮肤,再挑起皮肤以5°~10°角进入血管。
穿刺时切忌过速,否则易穿破血管,造成穿刺失败。
当阻力减小,有落空感,同时见回血后,不宜再进针,直接固定;当穿刺静脉有落空感,未见回血,不位可继续进针,否则血管就
容易被穿破,如遇到这种情况,用左手挤压输液器软管,针头前面皮肤无隆起现象则证实穿刺成功[1]。
2.7 固定方法穿刺成功见回血,及时固定针头是非常重要的,穿刺成功后,左手示指和中指固定针柄,用3~4条胶布固定,头皮针绕圈后用1条胶布固定,头皮针绕圈范围要适宜,过大容易在输液过程中被牵拉或碰掉,过小易折,造成阻塞。
要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发,以利于胶布固定。
如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时,可用头围固定法固定于穿刺点所粘胶布之上,可避免因出汗胶布脱落[2]。
可将输液管前端固定于穿刺部位同侧耳廓上。
因为耳廓无汗腺分布,利于固定,并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿,将小儿的一手抱于腋下,扶住另一只手,防止小儿扯掉输液针头。
常规固定的时候一定注意双手的配合,右手拿胶布左手手指配合粘贴,而且尽量将胶布集中粘贴,固定好后再将长的胶布绕头固定,根据情况可直接固定或者交叉固定在针头上面的胶布上。
3 总结
提高小儿头皮静脉穿刺一针见血成功率,操作者必须具备良好的心理素质。
首先不要有畏难情绪,向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难度,同时要有穿刺成功的信心,沉着而稳定的情绪,有条不紊地进行穿刺。
关键在于工作中要善于总结经验,掌握娴熟的小儿头皮静脉穿刺的要求及方法,才能更好的提高一次性穿刺成功率,减轻患儿的痛苦,得到患儿家长的认可,提高儿科护理工作人员的护理服务质量。
参考文献
[1] 张红艳,董美华.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的临床分析.临床护理杂志,2007,6(1):68-69.
[2] 郭永红,舒慧芝.小儿头皮静脉穿刺进针角度的探讨.赣南医学院学报,2003,23(2):304-305.。