头皮静脉穿刺

壁，可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针 头拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节 开关，这样不仅可以减少患儿痛苦，也能取得病 人家属的理解和合作。
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针头的固定
? 稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手食指固定 针柄于小儿头上，用第一块胶布将针柄粘贴牢固，如针柄 悬空可在针柄下垫一个小棉球
穿刺技术难度大，易穿刺失败。
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总结
? 提高小儿穿刺水平，操作者必须具备良好的心理素质。小 儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，也受心 理、不良情绪、周围环境的干扰和影响 .
? 首先不要有畏难情绪，向家长说明小儿头皮静脉穿刺的难 度，同时要有穿刺成功的信心，沉着而稳定的情绪，有条 不紊地进行穿刺.
程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿
刺。
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穿刺的配合及技巧
3.回血观察
头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端 无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四 肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较 慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看 是否回血。
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穿刺的配合及技巧
4.外渗
如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于 进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但 是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管
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点滴不畅的原因
针尖在血管里，但滴数不畅时，存在以下几 方面原因：
1.针尖紧贴血管壁，针柄下垫棉球固定即可
2.输液瓶内压力低，抬高输液架；保持患儿安 静，不让其哭闹；
3.不存在其他原因时，穿刺针头斜面朝下固定 也可。
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穿刺失败原因分析
? 小儿头部固定不佳，家长宠爱孩子，固定头部不得力。 ? 缺乏良好的心理素质和沟通技巧。 ? 手法错误，影响针尖进入血管时的准确度。 ? 特殊小儿，如肥胖，脱水，血管暴露不明显的小儿的头皮
? 用第二根带棉纱的输液贴粘贴在针体并遮住针眼
? 第三根胶布从针柄下呈V型固定于针柄两侧
? 把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶 布固定，
? 第五根胶布将头皮针塑料管的末端固定于耳廓上。避免影 响患儿视线和由于患儿好动，血管细等原因而将液体外渗
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针头的固定
? 如果是出汗较多的患儿，胶布不容易固定，而且 有时即使当时固定好，由于出汗，胶布不粘，也 会导致液体外渗，可以用较窄的绷带或胶布在针 头上沿头固定一周，这样安全可靠。
小儿头皮静脉特点
?小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管 呈网状分布,血液可通过侧支回流 . 故顺行和逆行进针均不影响回流
?一般肉眼看到的血管比较浅，而看 不到的凭手感摸到的血管比较深
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注意鉴别动静脉
静脉
?外观 浅蓝色 ?触摸 无搏动 ?按压 凹陷 ?血流 向心 ?血色 暗红 ?液体滴入 顺畅
动脉
淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
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选择合适的头皮静脉
?1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响 患儿活动，便于保温，一般为首选；
?2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑 动，也常用；
?3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针 深浅度，且不好护理；
?4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
?对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走
向探摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，
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然后穿刺
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头皮针的选择
?以4.5 号头皮针为宜，因为 4.5 号头皮针的 针尖斜面较小，穿刺成功后，根据血管的 走向，针头可随意选择送入血管的深浅不 会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管 外引起液体外渗 .
? 还有就是要告诉家属，看管好小儿的手，不要将 针头拔出，穿刺的部位不要碰到枕头或大人身上 等，不然也会造成液体外渗。
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拔针
输液结束拔针时，先分离胶布，将消毒干 棉球贴好胶布，按压在针眼处，用左手拇 指轻压棉球，迅速拔针，按压穿刺部位， 由于拔针时患儿哭闹，血管压力增高，要 按压5分钟以上，不要揉，以免发生淤血。
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小技巧
? 穿刺中还应注意的几点
? 将输液管调节器向上移至滴壶下，因调节器离滴壶越近，输液管内的 压力越小，回血率越高；
? 血管分叉处慎穿，可在离血管稍远处进针，进针后针头达血管分叉处 停；
? 用手指稍用力触摸血管，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可 选用。如果用手指摸去，模糊不见了的血管不可用；
? 传统的穿刺方向是向心方向穿刺。因为小儿头皮血管是呈网状分布， 向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪个方向穿都能顺利滴药，
横向的血管也可穿刺。
? 对已经穿刺过的血管，可在穿刺点前方进针，如果这条血管的后方或
侧方有分叉血管且弹性好，可调转针头方向穿刺，液体不经过已穿刺
针眼，不容易渗漏。
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?如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用 5.5 号头皮针或静脉留置针。
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输液前的准备
首先是护理人员的准备：保持愉快自信的心情，不让不 愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自 己一定能成功。
其次是患儿的准备：患儿大多对医院的环境陌生，产生 恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表现的比较烦躁， 所以给患儿输液前，要有耐心，多给表扬和鼓励，尽量取 得患儿的合作。
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穿刺的配合及技巧
2.进针
操作者左手的
拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，进
针角度宜小，先进入皮肤，再平行前进刺
入血管固定。要领是针头斜面进入皮下后
，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。护
士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把
握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压
力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过
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皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴，导致固定失 败，应剃除进针部位周围约 3cm 处 的毛发，避开受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤。
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穿刺的配合及技巧
1.按压
是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平卧 ，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧 患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对 固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用 酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是 否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿 刺阻力的作用。