小儿头皮静脉穿刺技巧1
小儿头皮静脉穿刺技巧
的静脉时 ， 把看上去非常 细小 的毛细血 管也 可 以作 为选 择对 象 ， 这样 的ｍ管穿刺成功率 比凭 感觉穿刺成功率高 。 ２ ２ 肥胖患儿应沿着 头皮边 缘耐 心寻找 静脉 ， 细辨 别毛 细静 ． 仔 脉的走行 ， 必要 时可用酒精棉签 多擦几 次头 皮静脉 （ 精刺 激血 酒
位 ５ ６ ｍ 处 才 便 于 进 行 穿 刺 。 ０～ ０ｃ
固定 ， 暴露较明显 ， 容易外浸 ， 滑动。 但 易 １２ 额浅静脉 ．
度较大 。
额 浅静脉 具有 不滑 动 、 容易 固定 、 暴露 明显 、 不
外渗等特点 ， 是头皮静脉输液最佳部化 ， 但此静脉较 细小 ， 穿刺难 １３ 颞浅静脉 ． 颞浅静 脉起 始于 颅的顶 部和 侧面 静脉 网 ， 汇成
并多与患儿家 属沟通 ， 立 良好 的护患关 系 ， 建 增加责 任心 和信 任 感是关键 ， 更重要的是保持正 常的心态及稳定轻松 的情绪 。 ４ ２ 光线强弱 的选择 ． 一般 明亮 的 自然光 线最佳 ， 光线太 弱 ， 眼 睛容易疲劳 、 眼花 ， 看不 清血管 ； 光线太 强 ， 眼睛容易刺痛 ， 影响穿 刺， 阴晦天气 可借助 ６ 的 日光灯 ， 于操作 者前方 ， 穿刺部 ０ｗ 置 距
暴 露 不 清 楚 的 静 脉 ， 去 穿 刺 部 位 周 围 的头 发 ， 宽 视 野 后 用 食 剃 阔
２ １ 根据静脉解 剖位 置 ， ． 用手指触摸 体会静脉在皮 肤上沟 痕感 ，
沿 静 脉 走 形 方 向轻 压 一 指 痕 ， 以确 定 部 位 及 方 向 。在 找 不 到 合 适
证 明穿刺成 功。③对于长期输液 的患儿 ， 因较 大的头皮静 脉被重
复穿刺 ， 而不能再选择 ， 只选择头皮静 脉的分支 ， 穿刺有一 定难 但
小儿头皮静脉穿刺技巧
耳后静脉 稍粗 ， 但皮 下脂 肪厚 ， 不 易掌握
进针深浅度 ， 且不易看清 ， 不易固定 ， 常 常 通过指尖 在耳 后 横 向触及 似 “ 沟痕 ” 感， 采用 “ 三观 察” 法 。进 针角 度 ３ Ｏ 。 刺 人皮 肤再平行前进见 回血后 即可固定 。 进针要领 ： 操 作护士要轻 、 稳、 慢、 准， 不要轻易下针 ， 也 不要将针刺人皮肤后再 找血管 ， 以免造成 患儿 不适 ， 针 头斜 面进
～
定针柄两侧 。第 四条 胶布 双折小 塑料 管 左侧或右侧耳后 ， 然后将 长胶布或者绷带 绕头 １ 周， 以增加 其牢 固性 ， 且输 液 瓶不
要悬挂在患 儿眼前 ， 选 择侧 边 ， 患儿 不易
触及处 。
讨 论
பைடு நூலகம்
２ ０ 。 进 入皮肤平 行 刺人 血管 ， 见 回血 后
用 物准备 ： 消毒液选 择 ７ ５ ％酒精 、 一 次性剃 毛刀 １支 、 消 毒棉 签 １包 、 ２～５ ｍ ｌ
一
再进 针少许 固定 。额 浅静脉 及颞 浅静 脉
浅、 直、 暴露 明显 ， 不滑动 ， 但 血管较细 ， 采
用“ 二看 ” 法。穿 刺难 度 较大 ， 进针 角 度 ５ 。 进入皮 肤 再平 行 刺 人 血 管 即 可 固定 。
次性注射 器 、 ５号皮头针 、 医用输液贴 ３
～
４根 、 布胶 布 、 必要 时备绷 带 、 手板等 。 护 士的准备 ： 护 士要 有 良好 的心 态 ，
有 精湛 的技术 ， 丰 富的经 验 ， 善于 总结 工
作方法 。同时 ， 在工作 中不断提高 自身 的 心理素质及 自身修养 ， 这样不仅提高小 儿 头皮静脉穿 刺 的成功 率 ， 提 高护 理质 量 ， 而且还改善 护患 关系 ， 减少 医疗 纠纷 ， 促
小儿头皮静脉穿刺技巧1
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针头的固定
固定细节：
2、胶贴的长与宽 胶布不能太长、 太宽，以5～8cm×1～1.5cm为宜， 太长一是浪费、不美观；二是拔针 头时黏住毛发及皮肤引起疼痛。
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31
操作者的心理
操作者必须具备良好的心理素质。小儿
家属往往容易感情用事，加上患儿大都是
独生子女，家长的过份疼爱等因素易造成
操作者较大的心理压力，甚至操作前就开
可用拇指或棉签进行局部推压
使局部皮肤变苍白的同时进行
观察，这样容易找到隐匿的
静脉，观察其走向。
18
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患儿头部固定方法
在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺成功 率。让患儿仰卧于治疗台上，头下垫治疗枕，固 定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌 部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下， 固定住小儿头部，用两肘约束患儿躯干及四肢， 但切忌不要压迫患28
针头的固定
操作方法：
若病儿较烦躁，或天热易出汗，胶布 不易粘住时，可用长胶布绕患儿头部 一圈固定住针头，以防针头脱出。固 定以后，教患儿家属横抱患儿，穿刺 面朝外，注意患儿两手不要扯拽针管。
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针头的固定
固定细节：
1、固定部位的皮肤 针头附近 皮肤不能有汗渍，备皮要大于 胶布黏贴的范围。
注意查对制度，严格遵守无菌操作，避 免差错事故的发生。
输液过程中经常巡视，观察有无输液不 良反应等意外的发生。
告知家属小儿输液注意事项，叮嘱家属 不碰针头尤其针尾部。
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本人心得
操作前做好家长的宣教工作
选择血管很重要
备皮范围直接影响固定的效果
穿刺前认真评估血管情况
掌握进针角度及速度
小儿头皮静脉穿刺术
小儿头皮静脉穿刺术1.六步洗手法洗手2.检查周围环境安静，室内光线充足，室温合适3.第1次核对姓性龄床：你好，请问孩子叫什么名字？（注意查看手腕带）4.表明身份：我是孩子的主管医生5.告知操作目的、意义，并交代配合事项：现在因为孩子病情需要（或具体疾病），需要给孩子挂瓶（或具体药名），待会操作过程中请帮忙固定一下小孩子，现在请让我看一下宝宝的情况。
6.确定穿刺部位：常选取额正中静脉、眶上静脉，颞前静脉及耳后静脉，现我们选取患儿的左侧颞前静脉，局部皮肤完好无破损，静脉粗直有弹性。
7.排空膀胱;现在请带孩子上个厕所（请给宝宝穿好纸尿裤)8.物品准备:治疗盘、弯盘、安尔碘（新洁尔灭）、棉签、垫巾、输液器、输液贴、已配好的药品、医嘱单、输液卡9.核对医嘱、相关信息、药品：核对患者姓名、性别、年龄、床号，已配好的药品无配伍禁忌，外观清澈，无混浊，无沉淀，在有效期内。
（如果是输液瓶：注意检查瓶身瓶底无裂缝）10.安尔碘消毒瓶口11.检查输液器：外包装良好无破损，在有效期内。
12.打开输液器包装，关闭输液器，注意乳头处连接13.输液器插入输液瓶内14.一次排气：排气至乳头处（从上往下看，再从下往上看），输液器内无气体。
15.备输液贴16.铺好垫巾17.消毒：现在要给孩子消毒了，请帮忙固定好孩子。
消毒2遍，消毒范围大于5cm。
（注意避开耳部、眼周）18.再次排气至末端（眼睛下到上看），输液器内无气体。
19.第2次核对：孩子叫什么名字，现在要帮孩子扎针了。
20.穿刺：30度穿刺，见回血再进针少许，打开输液器，液体输入通畅21.贴输液贴，交代注意事项：现在给孩子挂号瓶了，不要让孩子随意撕扯输液贴，不要随意调整输液滴速，孩子在挂瓶期间有什么舒服，请及时跟医生联系。
22.调整输液滴速：20-40滴/分23.第3次核对：孩子叫什么名字。
现在给孩子挂号瓶了，谢谢你的配合。
24.协助患儿穿戴好衣物，恢复体位。
25.填写输液卡26.再次洗手27.操作完毕。
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径，但是技巧和注意事项也十分重要。
1. 选择合适的静脉：一般来说，选择头顶正中央的头皮静脉最为理想，但如果该位置难以穿刺，也可选择其他位置，如侧面或后部。
2. 前期准备：保持小儿安静，让其舒适地躺下或坐着，清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。
3. 穿刺技巧：用一手把头皮固定，另一手握住穿刺针，将针头以30度角插入皮下，穿透头皮，顺着头皮向下一直穿透到静脉。
4. 穿刺深度：小儿的头皮比较薄，穿刺深度一般为2-3毫米，可以根据需要进行微调。
5. 注意事项：穿刺时要细心、轻柔，避免针头弯曲或插入过深，同时注意消毒和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。
6. 穿刺结束后，要确认静脉通畅，将输液管连接好，同时观察小儿的反应，如有异常情况应及时处理。
总之，小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握，以确保安全有效的输液治疗。
- 1 -。
论小儿头皮静脉穿刺技巧
穿刺 过程 中患儿 因哭 闹 引起 恶 心 呕 吐 。 备皮 ， 以穿刺点 为圆 心 ， 径 ６ ｍ剔 去头 半 ｃ 发 。卧位 ， 患儿取 平 卧位 或侧 卧位 ， 嘱家 长 压 住 患 儿 膝 关 节 ， 手 （ 家 长 ） 手 助 或 双 固定 患 儿 头部 不让 其 头 部 摆 动 ， 臂 轻 轻 双
门诊 小 儿 输 液 室 的 护 理 人 员 不 但 要
浅静 脉 及 颞 浅 静 脉 具 有 直 、 滑 动 、 易 不 容 ｝定 、 古 暴露 明显 、 １ 不外渗等特 点 ， 是头皮 静
加强 白身修养 ， 高 医德水 平 ， 提 还要 善 于 总结 穿 刺 成 功 的 经 验 ， 强 基 本 功 的 训 加 练 ， 高 技 术 水 平 。这 样 不仅 可 以 提 高 小 提 儿头皮 静 脉 穿刺 的成 功 率 ， 高 护理 质 提 量 ， 且 还 可 以改 善 护 患 关 系 。 而
妥 善 固 定
护 士 要有 良 好 的 自身 修 养 和 心 理 素 质 稳定 的情 绪 ， 坚定 的 自信 心是穿刺成 功 的第 一 步 。如 今 的 小 孩 大 多 是 独 生 子 女 ， 时对 孩 子 的 呵 护 和 关 爱 来 到 医 院 就 平 变 成 对 医 护 人 员 医 疗 和 护 理 技 术 的苛 刻 要 求 和 百 般 挑 剔 。 这 样 会 对 我 们 的 心 理 造 成 很 大 的 压 力 ， 乱 情 绪 ， 成 穿 刺 失 扰 造 败 。为此必须 加强 自身 修养 对患 儿要 有 爱 心 ， 用 温 和 的 语 言 与 患 儿 沟 通 ， 除 要 消 患 儿 的 恐 惧 感 。 还 要 有 宽 容 豁 达 的 胸 怀 和 良好的 自我控 制能 力。要 理解 家长 的 心 情 ， 平 和 的语 气 耐 心 向 家 长 解 释 ， 用 取 得理解和 配合 。同时要 坚定 信心 ， 着 、 沉 镇 静 ， 到 轻 、 、 ， 能 穿 刺 成 功 。 如 做 稳 准 才 果 一 针 未 成 功 ， 对 家 长 的 质 疑 ， 用 心 面 要 理学 知识来调节 自我表现 ， 避免多余思 维 信息干扰 ， 要在 患儿 家长叮咛和患儿哭 闹 声 中 练 就 气 定 神 闲 的 工 作 本 领 和 良好 心 态 ， 能穿刺成功 。 才 穿 刺 前做 好 充 分 准 备 穿刺 前 不 要 过 于 饮 水 及 饱 食 ， 以免 在
小儿头皮静脉穿刺的要求及方法
小儿头皮静脉穿刺的要求及方法【关键词】小儿;头皮静脉穿刺;方法做为一名儿科护理工作人员能够熟练掌握小儿头皮静脉穿刺的要求及方法是提高儿科护理工作服务质量最重要的技能。
如果不能及时穿刺成功,将直接影响到对小儿的抢救与治疗,造成患儿家长及医生的不满。
为此,我在附院儿科工作近20年运用解剖知识结合临床实际经验,摸索出了一套对于小儿在静脉穿刺、临床给药过程中特有的穿刺技巧,使一次性穿刺成功率达98%以上,有效地保证了小儿抢救与治疗的顺利进行。
现将小儿头皮静脉穿刺的要求及操作方法总结如下。
1 小儿头皮静脉穿刺的要求1.1 静脉与针头的选择静脉应选择在皮表暴露清楚,位置又比较容易固定,其直形段长于针头1/2者。
选择顺序,一般为颞浅静脉、额静脉、耳后等其他静脉。
针头型号,视穿刺部位的血管粗细不同,选择41/2~51/2。
1.2 穿刺光线强弱要适度光线的明亮度和照射角度直接影响静脉的穿刺。
充足的自然光是一种理想的光线,静脉显露清楚,操作者眼睛既不会眼花,也不易疲劳。
在光线暗淡的病房、阴雨天和夜晚,应借助于灯光,但日光灯和节能灯一般不适于用作静脉穿刺;最好用150 W灯泡,置于操作者左前上方,其高度距穿刺静脉45~50 cm最合适。
1.3 穿刺前应区别静脉和动脉小儿头皮静脉分支多,有些静脉还有动脉伴行。
因此,穿刺过程中,一定要把动脉和静脉区别开。
动脉最大的特点是有搏动,其次管壁厚,不易压瘪,易滑动,穿刺时误入动脉回血为鲜红色,管腔内压力较高,血流会逆流,而使药液不能进入血管,如向血管内推注药液,可见局部呈苍白的树枝状,而且患儿可出现痛苦貌或哭叫。
静脉无搏动,管壁薄,易固定不易滑动,回血暗红色,注入药物患儿无异常反应。
穿刺时,一旦误入动脉,应立即拔除针头并按压止血。
1.4 操作者的心理素质操作者必须具备良好的心理素质,保持正常、稳定、轻松、自信的情绪,多与小儿及家属沟通,建立良好的医患关系,增加患儿家长的信任感。
2 头皮静脉的穿刺方法2.1 直刺法在欲穿刺的静脉上,针头与皮肤保持10°~45°角,针尖斜面向上,通过皮肤直接刺入静脉。
小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧
Ｊｎ ａｙ ０１ ａ ｕ ｒ ２ １
ＶＯ ． １ ３ Ｎｏ５ ．
中 国 中 医药 咨 讯
Ｊ ｕ ａ ｆＣｈｎ ａ ｉ ｏ ａ ｈｉ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａ ｏ ｏ ｍ ｌｏ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌＣ ｎｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｉ ｉ ・１ ７１・
儿双肩使其相对 固定 ， 以防止 头部摇动 。毛发 影响胶布粘贴 ， 导
致固定 失败 ， 应剃除进针部位周 围约 ３ｍ处皮肤 的毛发 ， ｃ 避开受 损感染 ， 囟门和骨隆突处皮肤 。
调整针体与皮肤成一适宜 的角度 ， 持针体与血管平行 ， 保 防止针 尖跷起 ， 右手 打开输液开关观察办理 液通畅后 ， 用第一块胶布将 针贴牢固 ， 针柄悬 空可在针柄下垫一个 干棉签头部 ， 用第二根带
管外 引起液体处渗 。但对 于新 生儿 ， 多次输液治疗 ， 需 穿刺较 困 难或 特殊 治疗 者 ， 可选用 ５５号静脉 留置针 ， ． 采用 留置针穿刺 时 需选用较粗 、 、 的血管 。 直 长 ２４ 执针手 法 ： ． 传统 的手法用右手拇 指和食指 执针柄上 、 面 ， 下 进皮肤后改为执针柄的前 、 面刺入血管 。此 手法 的缺点 ： 后 手掌 心朝上 ， 的灵 活性欠佳 ， 手 不好 掌握进针 的力度 和速度 ， 成速 造 度过快或过 慢现象 ， 过快 穿破血管 ， 过慢 不能顺利 的进入 皮下 ， 且进 入皮 下后 变换 执针 手法容易视线 分散以及针柄摆 动 ，造成 针尖失准 ， 导致穿刺失败 。现我 院采用 的手法 ： 右手拇指 和示 指 执针柄 的前 、 后面 ， 指尖 顶到针柄 的根部 （ 手不可触及 针梗 ） 妥 稳
的胶布 以头皮针开始沿着 两边 的发际 固定 于两耳后 ，再从耳垂 处 向上反折 ｌｍ） ｃ 固定 于穿 刺点所粘胶布上 ， 可避免 因出汗胶布 脱 落。此法简便省时 ， 易于操作 ， 头发少 ， 粘 揭取胶布速度快 ， 减 少患儿哭 闹， 同时提 高护 士工作效率和护理质量 。 ２６ 穿刺失败原 因分析 ： ． ２６１ ￣ Ｊ 头部 固定不佳 ， ． ． ＪＬ ， 家长宠爱孩子 ， 固定头部不得力， 小儿
小儿头皮静脉穿刺的技巧
( 二) ，)L头皮静脉特点. 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状 J、 分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。额正中静脉 粗、直、不滑动、易固定又便于固定，不影响患儿活动，便于保温，一般 为首选: 额浅静脉及颜浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，因血管较细， 穿刺技术难度大; 耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度， 且不好护理; 颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 ( 三) 选择合适的头皮静脉。尽量避开骨隆突处前额正中静脉、 额浅 静脉、颜浅静脉一般为5。~ 1 . ，进入皮内后，平行向前刺入，见回血， 5 ’ 即可固定。耳后静脉、眶上静脉为15 ~ 30。。小儿头颅沿额缝、冠缝、矢 0 状缝、 人字缝均有静脉走行，穿刺时摸清骨缝，进针角度30 ~ 60 。 0 0 对不 太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走向、深浅、 粗细、滑动度，然后穿刺。要领是针头斜面进入皮下后，向前向下由浅到深
不见回血时，不要急于拔出针头，应该停下等一等，或捏一下输液器下段
三、对息儿及其家. 的心理护理 ( 一) 消除家属紧张。在给患儿进行输液治疗时，家属的心情比较紧 张。故操作之前，护士要以温和的态度、通俗易懂的语言简要说明小儿血 管的特点、疾病与血管的关系等。实施心理护理的技巧，要用风趣幽默的 话语，放松精神，转移注意力，减轻父母的思想负担，解除顾虑，使其主 动配合护士完成静脉穿刺。
自然 科学
A V
SIL IC O N
LLE Y . 翔
小 儿 头皮 静脉 穿刺 的技巧
许爱红 ( 浙江省绍兴第二பைடு நூலகம்院 浙江 绍兴 312000 )
中图分类号: R72 文献标识码: B
文章编号: 1671一7597 (2008) 0310002一 01
小儿头皮静脉输液一次穿刺成功的技巧
［ ］ 李建兵， ５ 宋建 良， 何荷华， 拇指尺背侧志 ，０ １２ ：８ —２０ ２０ ，４２ ８ ９ ．
［ ］ Ｂ ￣ｌ Ｊ ｈ ｒ Ｚ Ｒ ｄ ｌ ｎ ｎｒ ｅ ｅ ａ ｕ ｒａｏ ｅ ａｄａ－ Ｉ ｅ ｅｉ ， ｏ ｙ ． ａｉ ｄ ｌ ｒ ｓ ｌ ｉ ｔｎ ｎ ｈ ｎ ：ｌ ｌ Ｋ ｕ ａ ａ ｕ ａ ｎ ｖ ｖ ｃ ａｚ ｉ ｉ ｔ ｈ ｌ
影 响回流 。 防发 生皮 下瘀 血 。 ２ ２ 负 压进 针。 常规 消毒皮 肤 ， 气后 把 开关 推至 紧 靠茂 菲 式 滴管 下 ４ 总结 ． 排 ． 关 闭 ， 手 固定头 皮 同时反 折 下端 输 液 管 ， 手 持 针 穿刺 ， 皮 下 后 松反 折 左 右 进 ｄＪ 头皮 静脉输 液是 考验 护 士技 术 及 心 理 素质 的重要 指 标 ， 是 最重 ，Ｄ 也 处 ， 行 穿刺 血 管 ， 再 通过 虹 吸 原 理 ， 液 管保 持 负压 状 态 ， 刺 血 管后 回血 要 的基本 功 。门诊输 液室 护 士在平 时 工 作 中要 不 断 提 高 自身 心 理 素 质 ， 输 穿 不 断学 习理论 知识 ， 加强技 术训 练 ， 再加 上强 烈 的责 任心 、 饱满 的工作 热 情 ， 从 快 ， 适用 于 回血慢及 血 液循环 不 良的ｄ Ｊ 。 尤其 ，Ｌ
小儿头皮静脉输液一次穿刺成功的技巧
陈 晓 燕
江苏 省 睢宁县 工人 医院 ， 江苏 睢宁 ２ １０ ２２０
【 摘要】 小儿头皮静脉穿刺是护理的常规操作， 也是不易一次成功的一项工作。本文就小儿头皮静脉输液时如何一次穿刺成功进行论述 。 【 关键词】 小儿； 静脉输液； 技巧
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ０： ３６／． ｓ．０ ６—１５ ．００ １ ．７ ０ ｓ ９９２ １ ．２ １６ 文章 编号 ： ０ —１５ （０ ０ 一１ ３９ ０ １ ６ ９ ９ ２ １ ） ２— ５３－ １ ０
小儿头皮静脉穿刺技巧及失败原因分析和处理
输液的最佳部位 ， 但此 静脉较 细小 ， 技术
难 度 大 些 ， 后 静 脉 较 粗 ， 弯 曲 ， 滑 耳 略 易
避免多余思维信息干扰 ， 要在患儿家长叮
技巧 原 因
边看 出血情况 ， 拇指按压 同时其余四指可 适 当固定患儿 ， 防患儿哭闹不配合造成按
压滑脱 ， 造成 皮 下 淤 血 ， 响 下 一 次 穿 刺 影 成功 。 失 败 原 因 分 析 及 处 理
际部 位配合 向左侧 绷 紧皮肤 。右手持
针 同 时将 输 液 管 下 端 绕 在 左 手 小 指 上 ， 这
据静脉大小及深浅部位而定 ， 一般常用头
皮 正 中静 脉 、 、 后 静 滴 均 可 用 ４ ５～ 额 颞 ．
固定针头应牢 固， 能移动 ； 不 二是胶 布 固
定应牢固 ， 能让针头 漂浮在 皮肤 上 ， 不 特 别 是对 不 配合 治 疗 的婴 幼 儿 ， 刺 完 毕 家 穿 长应协助 用夹 板 和绷 带 固定 穿刺 部 位。 对 于哭 闹 或 者 出 汗多 的患 儿 ， 皮 静 脉 穿 头 刺 可采 用环 绕 头 皮 固定 法 ， 头 皮 针 管 固 将
温 度 低 血 管 收缩 。 家属 因素 导 致 穿 刺 失 败 ： 属 过 于 担 家 心 患 儿 ， 绪 激 动 ， 求 护 士 一 针见 血 ； 情 要 坚
可轻捏输液管下段 ， 观察针尖部是否 随输
液管 的挤 压 有 外 渗 现 象 ， 梗 处 有 无 少 许 针 回气 ， 可 用 注射 器接 针 头 边 进 针 边 抽 回 还
嘱、 责怪 甚 至 非 难 时 ， 在 患 儿 哭 闹 声 中 及
小儿头皮静脉穿刺技巧最新版本
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小儿头皮静脉特点
小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管 呈网状分布,血液可通过侧支回流. 故顺行和逆行进针均不影响回流
一般肉眼看到的血管比较浅，而看 不到的凭手感摸到的血管比较深
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外观 触摸 按压 回流 血色 液体滴入
注意鉴别动静脉
静脉 浅蓝色 无搏动 凹陷 向心 暗红 顺畅
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皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴，导致固定失 败，应剃除进针部位周围约3cm处 的毛发，避开受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤。
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穿刺的配合及技巧
1.按压 是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平卧，嘱咐 家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧患儿的头皮，双 臂轻压、夹患儿的双肩使其相对固定，选择好患儿的血管 ，剃去周围的头发，用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再 次检查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减 少穿刺阻力的作用。
动脉 淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅，苍白
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选择合适的头皮静脉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动 ，便于保温，一般为首选；
2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，也常 用；
3.耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度， 且不好护理；
4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。 对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，
对已经穿刺过的血管，可在穿刺点前方进针，如果这条血管的后方或
侧方有分叉血管且弹性好，可调转针头方向穿刺，液体不经过已穿刺
针眼，不容易渗漏。
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点滴不畅的原因
针尖在血管里，但滴数不畅时，存在以下几 方面原因：
1.针尖紧贴血管壁，针柄下垫棉球固定即可 2.输液瓶内压力低，抬高输液架；保持患儿
提高小儿头皮静脉穿刺成功率的技巧与护理
７ 加 强 息儿 心 理 护 理
临床 实践 中， 应根据患儿年龄、 病种 、 静脉粗细及深浅部位
等情况 的观察判断 ， 合理选择头皮针 的大小 。 常情况下 ， 正 对于
作者简 介 ： 朱敏， 大专 ， 女， 护师。
Ｅ－ ａｌ ３ ７ ７ ｍ ｉｌ ５１ ００ ０６＠ ｑ ｃ ｒ ： ｑ．ｏ ｎ
１ 根 据 解 剖 位 置 正确 选 择 穿 刺 静脉
抽 ０９ ．％生理盐水 接头皮针 ， 士边进 针 ， 护 助手边 抽吸注射 器 ，
抽到回血立 即停止进针目 。 ４ 合理选择患儿的固定方式
１１ 滑车上静脉 滑车上静 脉开始于颅冠状缝静脉 网， ． 沿 患儿 额骨表面近 中线位 置垂 直下降 ， 至眉的侧端 ， 续于 内眦静 脉， 与滑车上神经伴行 。此静脉在临床 中运用最广 ， 它具有粗 、 短、 ， 直 不易滑动 ， 易固定 的特点 ， 暴露 比较明显Ⅲ 。
１ 一 般资料 ． １
２１ ０ ０年 １ 月一 ２ １ 年 １ 我科 发生静 ０１ 月
脉输液外渗患儿 ２ ， ９例 年龄 ３ ｄ ３岁 ， 中男 ｌ ， ｌ 。 ８～ 其 ４例 女 ５例 根据临床症状把外渗分为轻 、 重度 ， 中、 轻度 ： 穿刺部位疼痛 ， 局 部肿胀面积 ≤２ ｍ ； ．ｅ ２中度 ： ５ 穿刺部位疼痛难忍 ， 局部肿胀 面积
液 药液外渗的疗效。方法
患儿 ， 为 试验 组 １ 分 ６例 ， 照 组 １ 。试 验 组 采 用 ２ 对 ３例 ％的 酚妥 拉 明湿 敷 ， 照 组 采 用传 统热 敷 。 对 比较 ２组 患者 Ｉ床 疗效 。 果 】 当 结
２ 组患者年龄 、 性别 、 外渗药物等方面 ， 差异均无统计学 意义 ， 具
儿童头皮静脉穿刺操作方法
儿童头皮静脉穿刺操作方法
儿童头皮静脉穿刺是一种常用的治疗儿童疾病的方法，操作方法如下：
1.准备工作：准备好所需的仪器和材料，包括头皮穿刺针、穿刺导管、消毒液、无菌手套等。
2.选择穿刺部位：一般选择头部正中线上方，耳后到顶叶交界处的部位，这里的头皮血管较为丰富。
3.消毒皮肤：首先清洁婴儿头部的皮肤，然后使用消毒液擦拭穿刺部位，确保清洁无菌。
4.麻木局部：使用局部麻醉药，一般是局部涂抹，可减轻儿童的疼痛感。
5.穿刺操作：拿起头皮穿刺针，尽量使其与头皮垂直，以避免伤及颅内组织。
用稳定的手势将穿刺针快速插入皮肤，穿刺针的长度需根据患儿年龄和体重来确定。
6.穿刺导管插入：在成功穿刺之后，将穿刺导管沿着穿刺针插入到静脉内。
7.连结装置：将导管固定在头皮上，避免其脱落或滑动。
8.扩展和固定：利用敷料或医用胶布将导管固定在头皮上，防止其移动。
9.观察和护理：保持通畅和无菌的导管，同时观察穿刺部位有无出血、感染等异常情况。
值得注意的是，儿童头皮静脉穿刺是一项有一定风险的操作，需要由专业医护人员进行，并遵循相应的操作规范和安全注意事项。
小儿头皮静脉穿刺技巧
小儿头皮静脉穿刺技巧发表时间：2012-01-11T16:10:46.317Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：钟跃（[导读] 然后调整进针深度与角度，超越穿破处血管段前行进针，直到回血再进针少许放开调节器，滴入通畅说明补救成功。
钟跃（浙江省桐乡市第一人民医院ICU 314500）【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0374-02 【关键词】高超的穿刺技巧良好的心理素质小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一。
这项操作简便易行，既方便患儿的活动、自由度、便于保暖，又利于家长看护。
但要做好此项工作，护理人员不仅要掌握娴熟的技能和沉着稳定的情绪，还要有穿刺成功的信心，才能稳、准、快地将药物注入患儿体内，赢得患儿及家长的信赖。
1 穿刺前准备 1.1 良好的心理素质是成功的首要条件。
护理人员在工作中要规范化操作优雅举止、良好的语言修养，做到“人到心到”，赢得患者的第一印象。
面对哭闹不安的患儿，要相信自己，无论你面对的病人静脉多么复杂，都要沉着果断相信自己能行，这种稳健有条不紊的心理素质是穿刺一针见血的第一步。
1.2 与家长取得密切配合。
静脉穿刺前针对患儿家属的心理特征采取不同的心理护理。
要理解家属的心情，对家属提出的问题要认真地解答，并用恰当的语言进行抚慰，告知患儿家属许多注意事项，如穿刺前停止喂奶，避免呛咳，穿刺后指导家长怎样约束患儿得力等。
这些看似简单的配合工作，为顺利完成穿刺工作奠定了良好的基础.1.3 充分准备工作不可缺少。
静脉输液虽然是一项看似简单的操作，但是准备工作不容忽视。
首先我们要指导家属如何固定患儿的头部和四肢。
然后要检查自己的用物是否备齐，切不可忘记准备备皮刀及胶布等用物。
这些简单的操作失误会让病人及亲属产生不信任感，以致不愿配合你的操作.2 精湛的技术 2.1 小儿头皮静脉穿刺要求稳、准、心细。
穿刺时要有耐心的准备工作，做到得心应手。
小儿头皮静脉穿刺方法
小儿头皮静脉穿刺方法首先，进行小儿头皮静脉穿刺前需要准备好必要的设备，包括局部麻醉药膏、消毒纱布、穿刺针、穿刺组套、输液管、生理盐水和抗菌药物等。
穿刺前需要对小儿进行详细的评估，了解其头皮情况以及可能存在的引起穿刺困难的因素，如头皮静脉位置、形态、颅骨受损情况等。
同时需要充分与家属沟通，了解其病情、护理需求和期望，以便做好准备和安抚。
进行小儿头皮静脉穿刺时，首先应选用适当的穿刺点。
常用的穿刺点包括前囟门冠状缝内皮下静脉、侧枕部上泪溝的静脉以及头顶部的静脉。
选择穿刺点时应考虑到头皮血管的分布情况、发育畸形、损伤部位等因素。
在选择穿刺点前，需要注射局部麻醉药膏，以减轻穿刺过程中的疼痛。
接下来，需要对穿刺点进行消毒，使用无菌麻醉纱布擦拭消毒。
消毒后，取出穿刺组套，将针头插入穿刺组套中，调整好穿刺角度。
在进行穿刺时，需要根据小儿头皮的厚度和穿刺点的深度，选择合适的穿刺深度。
通常情况下，穿刺深度约为0.2-0.5厘米。
在穿刺中，需要保持针头平稳，避免剧烈晃动，以免损伤血管。
当观察到血液进入穿刺针时，表明针头已经成功进入静脉腔，此时可以将穿刺组套拔出，保持针头稳定，用无菌止血贴或敷料固定。
穿刺完成后，需要及时连接输液管和适当的输液设备，进行输液治疗。
在输液时，要注意监测小儿的输液反应和输液速度，根据小儿的具体情况进行调整。
除了上述穿刺方法外，还可以采用超声引导下的头皮静脉穿刺，这种方法可以提供更准确的定位和穿刺引导，减少并发症的发生。
在进行小儿头皮静脉穿刺时，需要注意以下几点：1.严格执行无菌操作，确保穿刺过程的无菌环境。
2.选择适合的穿刺点和穿刺深度，根据小儿实际情况进行选择。
3.在穿刺过程中保持稳定，避免伤及周围组织和血管。
4.在穿刺后，及时固定针头，并连接输液设备进行输液治疗。
5.在穿刺后，及时观察小儿的输液反应，如出现异常应及时调整治疗。
总的来说，小儿头皮静脉穿刺是一项复杂的技术操作，需要医护人员具备丰富的经验和专业知识。
小儿头皮静脉输液成功穿刺技巧
滴液顺利 即可 固定 。
３ ． ３ 穿刺后 的补救方法 ，穿刺后无 回血 ，外撤针 头时见 回
较细 ，穿刺技术 难 度 大 ；耳 后 静 脉稍 粗 ，但 皮 下 脂 肪厚 ， 不易掌握 进 针深 浅度 ，且不 好 护理 ；颅 骨缝 间静 脉 较粗 、 直 ，但 易滑动 ，不 易掌 握深浅 度 。也 可选 眶上 静脉 ，但 如 进针位置不佳 ，易造成输液不 畅。 ２ ． ２ 选择 合适 的头皮静 脉 ，尽量避开 骨隆突处 ，选静 脉多 采用一看二 摸 的方 法 ，看 就是仔 细观察 血管 是否 明显 ，要
１ ． １ 穿刺前做好准备工作 ，是提高穿 刺成功率 的一 个重要 环节 ，取得家长 的配合 ，让 患儿 平卧 ，嘱 咐家 长摁住 患儿 膝关节 ，另一家 长双手 绷 紧患儿 的头皮 ，双 臂轻 压 、夹住 患儿的双肩使其相对 固定 ，不让其身体扭动 。 １ ． ２ 皮肤准备 ，因毛发 影响胶 布 的粘贴 ，导致 固定 失败 ，
选择血 管走 行较 直 的静 脉。静脉 呈兰 色 ，用手摸 时无 波动 感 ，而 动脉则 相反 ，颜 色与 皮肤一 样 ，且 有波 动感 。在临 床上难以区分 的为额 正 中，浅小 动脉 很难摸 到波 动 ，且动 静 脉颜 色也 很难 区分 ，它 常与静 脉伴行 。但 仔 细 比较 它还
血 ，则说 明穿透血管 ，即扎穿血 管后 ，针头外撤有 回血后 ， 不应停止 ，再将针头平行进针少许 ，使 针头超过扎 穿部位 ，
中 国 民 族 民 ｆ ｌ ｉ ｌ 医 药
・
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
１ ３ ０・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
小儿头皮静脉穿刺技巧
50cm为宜。总之，不论选用哪种光源，操作者的身
体与手勿挡住穿刺部位的光线。
2021/3/27CHຫໍສະໝຸດ NLI15皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴，导致 固定失败，应剃除进针部 位周围约3cm处的毛发， 避开受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤。
2021/3/27
CHENLI
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穿刺的配合及技巧
1.按压
是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平卧 ，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧 患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对 固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用 酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是 否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿 刺阻力的作用。
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注意鉴别动静脉
静脉
外观 浅蓝色 触摸 无搏动 按压 凹陷 血流 向心 血色 暗红 液体滴入 顺畅
动脉
淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
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选择合适的头皮静脉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，便于 保温，从整休的解剖角度来说，穿刺成功后易于固定，是小儿头 皮静脉穿刺的首选部位。
4、因而护士必须要有良好的心理素质，把握好自
己的角色，耐心地做好解释工作。一旦穿刺失败
应主动向家长道歉，尽量取得他们的理解、配合
。
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CHENLI
2
不同阶段采取不同方式心理护理
1、婴儿：重点是做好家长的心理护理，操作时动作轻柔 。
2、幼儿：情绪变化快容易产生反抗心理，应多鼓励、表 扬。
3、儿童：询问患儿学习、生活等方面的情况以分散注意 力，减轻疼痛。
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时无明显充血扩张，呈弯曲
张，一般较粗，外观呈紫红
色，管壁较厚，不易被压瘪，
易滑动，液体注入时，周围
组织立即变白，滴入需较大
压力，血液多呈离心方向流
动。
·
6
静脉 触诊无搏动，啼哭
时充血明显，呈树枝状，
一般较细小，管壁薄易被
压瘪，但较固定，不易滑
动，外观呈浅蓝色，液体
滴入顺畅，血液多呈向心
方面流动。
穿刺率。
·
33
光线强弱
一般明亮、自然光线最佳，光线太暗， 瞳孔扩大，眼睛容易疲劳、眼花，看不 清血管；光线太强，瞳孔缩小，眼睛容 易刺痛，影响穿刺，晚上及阴暗天气可 借助100～150W灯位于操作者前方，距 穿刺部位40～50cm。此时灯光对眼刺激 小，静脉暴露较好，可提高穿刺成功率。
·
34
输液过程中加强巡视
·
22
小儿头皮静脉穿刺方法
2、额前毛细血管: 只可隐约见到红色丝 样的血管, 进针角度也可大约10度 左右,对准血管由浅入深,见回血后, 平推针梗少许,若不平推也行,只要 回血通畅即可。
·
23
小儿头皮静脉穿刺方法
3、两侧粗大血管: 像“水龙头”，固定 患
儿侧卧, 按压使血管充盈, 绷紧穿刺静
脉两端,若不充盈,皮肤不用太绷紧,进
·
7
▪ 头皮静脉呈网状分布，一般无 静脉瓣，血液可以通过侧支回流 于颈内静脉和颈外静脉至心脏。 因此，顺行和逆行进针都不影响 静脉回流。
·
8
▪ 静脉管壁内面具有半月 形向心方向的静脉瓣， 可阻止血液逆流。四肢 的浅静脉，静脉瓣较多， 大静脉、肝门静脉、头 颈部的静脉一般无静脉 瓣。
·
9
小儿头皮静脉的特点
·
30
针头的固定
固定细节：
2、胶贴的长与宽 胶布不能太长、 太宽，以5～8cm×1～1.5cm为宜， 太长一是浪费、不美观；二是拔针 头时黏住毛发及皮肤引起疼痛。
·
31
操作者的心理
操作者必须具备良好的心理素质。小儿
家属往往容易感情用事，加上患儿大都是
独生子女，家长的过份疼爱等因素易造成
操作者较大的心理压力，甚至操作前就开
注意查对制度，严格遵守无菌操作，避 免差错事故的发生。
·
25
小儿头皮静脉穿刺方法
5 、肥胖小儿血管: 大多数肥胖患儿 在深血管没把握的情况下可以耐 心找头皮上的丝样的毛细血管。
·
26
针头的固定
操作方法：
第一条胶布贴于针柄，第二条固定无 菌敷料保护针眼，第三条从针柄下交 叉向上粘贴，第四条固定软胶管，最 后一条将输液管前端固定于穿刺部位 同侧耳廓上。
额静脉
颞浅静脉 耳后静脉
枕静脉
原因: 前者比后者更易接受且便于观察、 固
定
14
·
选择静脉的方法与技巧
本人经验: 一摸
二看
三观察
15
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选择静脉的方法与技巧
本人经验：
一摸: 是指静脉的弹性及走向，
适用于头皮上较粗的血管。
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选择静脉的方法与技巧
本人经验：
二看：指针对较细的静脉，看静脉 而言，宁可选择细而直的血 管，尽量不选择虽粗但静脉 分支较多的血管。
小儿头皮静脉穿刺
儿科
·
1
小儿头皮静脉穿刺是临床护理
工作中的难点之一，如果不 能及时穿刺成功，将直接影 响对小儿的抢救与治疗，其 水平的高低，直接关系到患 儿康复及护患关系，做到一 针见血，既减轻了患儿的痛 苦，又为治疗和抢救赢得了 宝贵的时间。
·
2
小儿头皮静脉穿刺失败的原因：
1、家长对护士期 望
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选择静脉的方法与技巧
本人经验:
三观察: 主要是针对皮肤较黑的患儿，
头皮静脉在皮肤表面若隐若现
可用拇指或棉签进行局部推压
使局部皮肤变苍白的同时进行
观察，这样容易找到隐匿的
静脉，观察其走向。
18
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患儿头部固定方法
在穿刺时，小儿头部固定正确与否决定穿刺成功 率。让患儿仰卧于治疗台上，头下垫治疗枕，固 定时助手或家属双手抱住小儿颧骨、颊部及下颌 部，双肘为支撑点，小儿双手位于助手双手下， 固定住小儿头部，用两肘约束患儿躯干及四肢， 但切忌不要压迫患儿的五官及颈部。
始唠叨，要求操作者一次性成功，万一失
败往往不理解，甚至言辞激烈，护士应主
动做好家属思想工作，多与小儿家属沟通，
建立良好医患关系，增加信任感。
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32
操作者的心理
在输液过程中，我们常有同感，那就是 心情与输液成功率有关，在输第一例时
若不顺利，常常当天输液都不顺利，反
之则相反。当操作中心情不佳时，也难
一次性成功，因此在我们工作中保持正 常稳定、轻松的情绪 ，也能提高输液的
针角度20度,由浅入深进入.此血管回
血不一定好,但落空感强,有回血或有
落空感,可压平角度推入足够长度,
·
24
小儿头皮静脉穿刺方法
4、不细也不深的比较清楚的血管: 尽量 使血管充盈后,在拟进血管处的后0.3 ㎝皮肤处进针,角度5°左右,后再压平 角度挑血管,见回血后平推针梗.如角 度太小,阻力大,而且进了针后不好挑 血管.
值过高、对医学
缺乏了解、言语
不当等加重护士
思想负担。
·
3
小儿头皮静脉穿刺失败的原因：
2、穿刺时小儿不配 合，头部摇摆不 定，难以固定穿 刺部位皮肤，导 致穿刺失败。
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4
小儿头皮静脉穿刺失败的原因：
3、部分患儿静脉暴 露不清晰、血管 不充盈，增加穿 刺难度。
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5
动脉与静脉的区别
动脉 触诊有搏动感，啼哭
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针头的固定
操作方法：
若病儿较烦躁，或天热易出汗，胶布 不易粘住时，可用长胶布绕患儿头部 一圈固定住针头，以防针头脱出。固 定以后，教患儿家属横抱患儿，穿刺 面朝外，注意患儿两手不要扯拽针管。
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针头的固定
固定细节：
1、固定部位的皮肤 针头附近 皮肤不能有汗渍，备皮要大于 胶布黏贴的范围。
1、正中静脉 该静脉是头皮静脉中较 大的一支，粗短而直，不滑动，易固定， 暴露较明显。
·
10
小儿头皮静脉的特点
2、颞浅静脉 此静脉细长浅直，不滑动， 暴露明显。
·
11
小儿头皮静脉的特点
3、耳后静脉 此静脉较为固定，且 稍粗直，或略带弯曲，显露清楚。
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12
头颈部静脉
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选择静脉的方法与技巧
选择的顺序
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备皮时异误伤皮肤 固定不当导致穿刺失败 颈部按压过紧易导致患儿窒息
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小儿头皮静脉穿刺方法
1、额正中血管: 一般能摸到该处有条沟.
摸清楚该处血管走向,左手拇指和中指 压迫血管两端,绷紧皮肤,右手持针,进 针角度约20度,对准血管方向,由浅入深, 进针宜慢,空虚感较强,或是见回血后压 平角度平行推入。