压疮防治监控记录表111
预防压疮措施执行记录单
J：油剂护肤
K：关节挛缩者支撑
防压
L：执行主动/被Βιβλιοθήκη 肢体运动M：教会正确摆放位置
N：红花酒精推拿
院预防压疮措施执行记录单
住院号： 主要诊断：
护士签名
拍背
D：背部垫“R形垫” I：清洁皮肤
E：尾骶部海绵垫
F：枕头
被服
J：油剂护肤
K：关节挛缩者支撑
：教会正确摆放位置
N：红花酒精推拿
贵定县中医院预防压疮措施执行记录单
姓名：
时间
年龄：
翻身记录 侧卧 平卧 ﹤30°
性别：
护理措施
住院号：
护士签名 时间
主要诊断：
翻身记录 侧卧 平卧 ﹤30° 护理措施
A：翻身 护理措施： 或棉被支撑
B：气垫床
C：拍背
D：背部垫“R形垫” I：清洁皮肤
E：尾骶部海绵垫
F：枕头
G：脚圈
H：更换衣裤/被服
压疮评估预防监控记录单(终极版)
昆明医科大学第二附属医院压疮评估、预防、监控记录单（一）
皮肤完整性：□完整□破溃；
色：□红色□紫红色□黑色
□气垫床□体位交换q h:
会阴护理：□大小便后擦洗□bid
压疮风险评估表（Braden 评分）
评分内容
评分依据
1分2分3分4分
一、感觉完全受损非常受损轻微受损无受损
二、潮湿持续潮湿经常潮湿偶尔潮湿很少潮湿
三、营养非常缺乏可能缺乏充足营养丰富
四、活动力卧床坐位偶尔行走经常行走
五、移动力完全不自主非常受限轻微受限不受限
六、摩擦力和剪切力有问题潜在的问题无问题
护理部
2012年6月第2次修订。
新生儿压疮防治监控记录表表表
压疮危险因素评估表一（新生儿）一、一般资料：科室床号姓名性别年龄住院号诊断入院/ 转入日期、新生儿皮肤风险评估量第页2016年12 月修订护理部压疮防治监控记录表二（新生儿压疮危险跟踪记录）1压疮告知 ：已发生或新发生压疮用红笔在图形上用圈标明部位，注明院内、院外及时间；同时注明范围及程度压疮情况告知：□是 （ 告知内容：□已发生压疮且有加重和新发压疮的可能；□告知压疮防治注意事项） □否 （ 原分告知护士签名： 日期： 年 月 日 时 分 压疮预防预防措施日期时间 / 评估分数分数：分数：分数：分数：分数：分数：.床头挂警示牌，告知家属. 保持舒适体位，给予正确翻身，避免局部 持续受压. 保持皮肤清洁平整、干干爽，保持被服清洁舒适、 无渣屑. 护理操作时动 作轻柔，避免推、拖、拉、拽患儿5. 正确使用预防压疮的护理用具 :A. 软枕 B. 气垫床 C.翻身垫 D. 减压贴 E.其它：6. 加强营养. 严格执行交接班，病情变化时及时评估8. 护士长指导压疮危险因素评估和皮肤护理. 疑难压疮请伤口 / 造口 / 失禁护理管理小组会诊，给予现场指导0. 其它：11. 预防效 果A. 未发生压疮B. 发生 压疮A. 出院B. 转科C. 死亡责任护士签名护士长或质控护士签名会诊签名7 7 94 5 1 2 床号 姓名性别 年龄 入院日期 / 转入日期科室 诊断压疮评估风险 告知：□是 （ □有发生压疮的危险；□告知预防注意事项） 因： ） 患儿家属意见：□告知属实 ??患儿家属签名或手印： 时分 告知护士签名： 时分 □不属实 ? 与患者关系：住院号□否（原日期： 日期：年月日 年月日1 枕部2 耳部3 肩胛部4 棘突5 肩峰6 手肘7 髂嵴8 骶尾部9 坐骨结10 髋部 1膝部 12 踝部 13 脚后跟 14 足趾 15其他□不属实 ? 与患者关系： 日期：第 页 2016 年 12 月修订 护理部邻水县人民医院 压疮防治监控记录表三（新生儿压疮治疗护理转归记录） 一、一般资料：科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断入院/ 转入日期二、 压疮愈合评估表（ PUSH ）注意： 1. 用厘米尺测量创面的长与宽，二者相乘就得到它的表面积（平方厘米）。
压疮防治监控记录表
邻水县人民医院患者压疮危险因素评估表一（成人）一、一般资料：科室床号姓名性别年龄住院号诊断入院/转入日期邻水县人民医院压疮防治监控记录表二（压疮危险患者跟踪记录）科室床号姓名性别年龄住院号诊断入院日期/转入日期压疮评估风险告知：□是(□有发生压疮的危险；□告知预防注意事项）□否(原因： )患者/家属意见：□告知属实□不属实患者/家属签名或手印：与患者关系：日期：年月日时分告知护士签名：日期：年月日时分压疮告知：已发生或新发生压疮用红笔在图形上用圈标明部位，注明院内、院外及时间；同时注明范围及程度压疮情况告知：□是(告知内容：□已发生压疮且有加重和新发压疮的可能；□告知压疮防治注意事项）□否 (原因： ) 患者/家属意见：□告知属实□不属实患者/家属签名或手印：与患者关系：日期：年月日时分告知护士签名：日期：年月日时分压疮预防预防措施日期时间/评估分数分数：分数：分数：分数：分数：分数：1.床头挂警示牌，教育告知2.保持舒适体位，指导/协助患者正确翻身，避免局部持续受压3.保持皮肤清洁干爽，保持被单、衣裤清洁舒适、平整、干燥、无渣屑4.护理操作时动作轻柔，避免推、拖、拉、拽患者55.正确使用预防压疮的护理用具:A.软枕B.气垫床C.翻身垫D.减压贴E.其它：66.加强营养7.严格执行交接班，病情变化时及时评估78.护士长指导压疮危险因素评估和皮肤护理9.疑难压疮请伤口/造口/失禁护理管理小组会诊，给予现场指导10.其它：11.预防效果 A.未发生压疮 B.发生压疮 A.出院 B.转科 C.死亡责任护士签名护士长或质控人员会诊签名1 枕部2 耳部3 肩胛部4 棘突5 肩峰6 手肘7 髂嵴8 骶尾部9坐骨结节10 髋部11 膝部12 踝部13 脚后跟14 足趾15 其他第页2016年12月修订护理部邻水县人民医院压疮防治监控记录表三（压疮治疗护理转归记录）一、一般资料：科室床号姓名性别年龄住院号诊断入院/转入日期二、压疮愈合评估表（PUSH）注意：1. 用厘米尺测量创面的长与宽，二者相乘就得到它的表面积（平方厘米）。
新压疮跟踪记录表
难免压疮情况：发生口未发生口
重庆市九龙坡区中医院
压疮高危病人跟踪记录表
科室：床号：姓名：住院号：
压疮预防及治疗措施：（根据病人的情况选择或补充）：
A保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适，污染后及时更换E 给予减压用具
B 保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 F 局部贴透明贴
C 加强营养，采取适当的营养支持措施 G 定时翻身
D 给予气垫床 H 其他
评估
日期
感觉
潮湿
活动情况
行动能力
营养
摩擦力和剪切力
得
分
措
施
备
注
签
名
完全丧失
严重丧失
轻度丧失
未受损害
持久潮湿
十分潮湿
偶尔潮湿
很少潮湿
卧床不起
局限于椅
扶助行走
行走正常
完全不能
严重限制
轻度限制
不受限制
严重不良
不良
中等
良好
有
有潜在危险
无明显问题
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
*主管护士及护士长评估频次：评分在15-18分，1次/2W评估；评分在13-14分， 1次/1W评估；评分在11-12分， 1次/3d评估；评分在≤9分，主管护士评估1次/d，护士长评估1次/2d；科护士长接预报表后48h内有评估，遇高度、极高度危险时，评估1次/2W。
防范患者压疮评估记录表(Braden评分表)定
XX医院
皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）科室：床号：姓名：住院号：诊断：
注：评分说明见背面正面
皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）
评估说明：
1.凡新入院、转入和手术患者均应用“Braden评分”进行评估。
病情发生变化时随时评估；
2.按不同分值执行评估频次，体现持续评估。
Braden≤18分的患者需填写皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）；
18～15分低危——每周评估一次
14～13分中危——每三天评估一次
12～10分高危——每天评估一次
≤9分极高危——每天评估一次+质控人员床边确认、签字
危重病人每天评估一次
3.对于高度风险患者（≤12分）高危患者，填写“压疮预报表”，并建立《翻身记录卡》，放置警示牌，采取相应的预防措施，避免非预期压疮发生，直至风险消失或出院、转科；
4.终止评估时要完善记录，并保留原科室3年；
5.若评估期间发生压疮，要完善“压疮预报表”，填报“压疮报告表”，直至符合终止原由。
若院内发生压疮应24小时内由压疮管理护士或护士长电话申评“压疮定性会诊”。
反面。
护理部压疮监控记录表
科室 住院号 床 号 姓名 性 年 别 龄 诊断 入院日期 压疮 上报 评估者 评分 日期 压疮部位、分期、范围 如： GⅡ2×3×1 压疮转归 难免 安全 压疮 痊 好 未 未 管理者 院内压疮 枕后；B—耳廓；C—肩胛；D—肘部；E—腕部；F—髋部；G—骶部；H—臀部；I—膝部；J—外踝；K—内踝；L—足 跟；M—其它； 压疮分期说明：可疑深部组织损伤期：皮肤完整但皮下组织呈栗色或紫色改变；Ⅰ期：皮肤完整出现以指压不会变白的红印；Ⅱ 期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层；Ⅲ期：表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层 ；Ⅳ期：皮肤广泛性受损，涉及 筋膜、肌肉、骨头和支撑结构； 不能分期：全层组织损伤，基底层被坏死组织覆盖。 记录格式为：部位+分期+长、宽、深， 举例如 下：A Ⅱ 4cmX5cmX1cm）
备注：此表在压疮评估分值≤12分或发现院内/院外压疮后的24h内及时填报（每天下午17:00以前发送至护理部即可）
(完整版)压疮评估监控表一(压疮危险评估表)
上犹县人民医院科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院日期：压疮发生危险因素基本条件评估（因病情需要严格限制翻身）1. 中枢神经系统损伤病人：□脑卒中□脑部外伤□脊髓损伤□不明原因2. 骨盆骨折：□有□无3. 生命体征不稳定：□是□否4. 心力衰竭：□是□否5. 其他：压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）：评分： A +B +C +D +E +F = 分参数A感觉B潮湿C活动情况D行动能力E营养F摩擦力和剪切力结果完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅扶助行走活动自如完全不能严重限制轻度限制不受限制重度不良不良中等良好有有潜在危险无分数1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在10～12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险，应立即给病人使用气垫床；18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取难免压疮报告：□是□否压疮类别：□入院前发生□院内发生压疮评估（入院前发生用红笔注明部位、范围、分期及局部情况，院内发生压疮填写发生日期）1 枕部2 耳部3 肩胛部4 棘突5 肩峰6 手肘7 髂嵴8 骶尾部9坐骨结节10 髋部11 膝部12 踝部13 脚后跟14 足趾评估护士签名：评估日期：年月日时护士长签名：日期：年月日时注：评估得分小于12分必须报告护士长，护士长组织科内压疮小组进行会诊。
压疮危险评分表说明。
压疮防治监控记录表一
压疮防治监控记录表一(压疮危险度评估)科室床号姓名性别年龄住院号诊断人院日期压疮发生危险因素基本条件评估(因病情需要严格限制翻身)1．中枢神经系统损伤病人：口脑卒中口脑部外伤口脊髓损伤口不明原因2．骨盆骨折：口有口无3．生命体征不稳定：口是口否4．心力衰竭：口是口否5．其他压疮发生危险因素参数感觉潮湿活动情况行动能力营养摩擦力和剪切力结果完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿卧床不起局限于椅扶助行走活动自如完全不能严重限制轻度限制不受限制严重不良不良中等良好有有潜在危险无分数12341234123412341234123评分在15-18分提示轻度危险；评分在13-14分提示中度危险；评分在10-12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险，应立即给病人使用气垫床；18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取预防压疮的措施并填写表二。
已发生压疮填写表三。
难免压疮申报：口是口否压疮类别口入院前发生口院内发生压疮评估(部位、范围、分期及局部情况，院内发生压疮应填写发生日期)：1枕部2耳部3肩胛部4棘突5肩峰6手肘7髂嵴8骶尾部9坐骨结节10髋部11膝部12踝部13脚后跟14足趾评估护士签名：护士长签名：报告日期院压疮防治组审核、指导意见：审核者签名：审核日期：。
2018年新修订压疮风险报告及监控记录表
受压皮肤情况 分期/面积 ㎝× ㎝
干预计划及护理措施
签名
护 理 部 随 访
随访日期
评估分值
随访建议
签名Leabharlann 转 归 情 况转归日期
出院□ 转院□ 死亡□
受压皮肤及压疮情况 皮肤完整 □ 压疮未愈 □ 压疮好转 □ 压疮治愈 □
签名
核定签名
注：Braden 评分在 15~18 分每 2 周全面评估一次；评分在 13~14 分每 1 周全面评估一次；评分在 10~12 分 每 3 天全面评估一次；评分在 9 分以下每天全面评估一次。
感 严 重 丧 失 2 觉 轻 度 丧 失 3 持 正 久 常 潮 湿 4 潮湿 十 分 潮 湿 偶 尔 潮 湿 很 少 潮 湿 卧 床 不 起 1 活动情况 局 限 于 椅 2 扶 助 行 走 3 活 动 自 如 4 完 全 不 能 1 行动能力 严 重 限 制 2 轻 度 限 制 3 不 受 限 制 4 严 重 不 良 1 营养 不 良 中 等 良 好 摩擦力和 剪切力 有 有 无 潜 在 危 险 1 2 3
②肝功能衰竭 是□ 否□
⑤偏瘫 是□ 否□
⑧生命体征不稳定 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 否□
选择条件：（5 项中存在≥2 项的患者） ②严重低蛋白症（清蛋白< 30g/ L） ④全身高度水肿 其他： □符合难免压疮相关条件 □请务必落实好护理措施。 日 护理部主管负责人签名： 是□ 否□)
护理部意见：□不符合难免压疮相关条件 期：
丹棱南苑中医医院 压疮（压力性损伤）风险报告及监控记录表
科室： 诊断： 报告日期： 目前皮肤情况 □未发生压疮 □院内压疮 □院外（带入）压疮 面积： □申报难免压疮
成人 压疮防治监控记录表 表 表
患者压疮危险因素评估表一（成人）一、一般资料：科室床号姓名性别年龄住院号诊断入院/转入日期压疮防治监控记录表二（压疮危险患者跟踪记录）科室床号姓名性别年龄住院号诊断入院日期/转入日期压疮评估风险告知：□是(□有发生压疮的危险；□告知预防注意事项）□否(原因： )患者/家属意见：□告知属实?? □不属实?患者/家属签名或手印：与患者关系：日期：年月日时分告知护士签名：日期：年月日时分压疮告知：已发生或新发生压疮用红笔在图形上用圈标明部位，注明院内、院外及时间；同时注明范围及程度压疮情况告知：□是(告知内容：□已发生压疮且有加重和新发压疮的可能；□告知压疮防治注意事项）□否 (原因： ) 患者/家属意见：□告知属实?? □不属实?患者/家属签名或手印：与患者关系：日期：年月日时分告知护士签名：日期：年月日时分压疮预防预防措施日期时间/评估分数分数：分数：分数：分数：分数：分数：1.床头挂警示牌，教育告知2.保持舒适体位，指导/协助患者正确翻身，避免局部持续受压3.保持皮肤清洁干爽，保持被单、衣裤清洁舒适、平整、干燥、无渣屑4.护理操作时动作轻柔，避免推、拖、拉、拽患者55.正确使用预防压疮的护理用具:A.软枕B.气垫床C.翻身垫D.减压贴E.其它：66.加强营养7.严格执行交接班，病情变化时及时评估78.护士长指导压疮危险因素评估和皮肤护理9.疑难压疮请伤口/造口/失禁护理管理小组会诊，给予现场指导10.其它：11.预防效果 A.未发生压疮 B.发生压疮 A.出院 B.转科 C.死亡责任护士签名护士长或质控人员会诊签名1 枕部2 耳部3 肩胛部4 棘突5 肩峰6 手肘7 髂嵴8 骶尾部9坐骨结节10 髋部11 膝部12 踝部13 脚后跟14 足趾15 其他压疮防治监控记录表三（压疮治疗护理转归记录）一、一般资料：科室床号姓名性别年龄住院号诊断入院/转入日期注意：1. 用厘米尺测量创面的长与宽，二者相乘就得到它的表面积（平方厘米）。
压疮防治监控记录表一、二
压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）：
评分：
分
参
感觉
数
潮湿
活动情况
行动能力
完严轻未持十偶很卧局扶活完严轻不 结全重度受久分尔少床限助动全重度受 果丧丧丧损潮潮潮潮不于行自不限限限
失失失害湿湿湿湿起椅走如能制制制
分1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 数
评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险； 评分在10～12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险，应立 即给病人使用气垫床；18分作为预测有压发生危险的诊断界值， 评分≤18分应采取预防压疮的措施并填写表二。已发生压疮填写表
三。
难免压疮报告：□是 □否 □院内发生
压疮类别：□入院前发生
压疮评估（在部位后用注明压疮的范围、分期及局部情况，院内发 生压疮填写发生日期）
评估护士签名： 签名：
评估日期： 日期：
皮肤情况是否告知患者及家属：□是 □否 家属意见：
护士长
家
属签名：
日期：
1 枕部 2 耳部 3 肩胛部 4 棘突 5 肩峰 6 手肘 7 髂嵴 8 骶尾部 9坐骨结节 10 髋部 11 膝部 12 踝部 13 脚后跟 14 足趾
H教育告知
I其它：
评估日期
Braden评 分
干预计划及措施
＊ 评分在15~18分每2周全面评估一次；评分在13~14分每1周全面 评估一次；评分在10~12分每3天全面评估一次；评分在9分以 下每天全面评估一次。
綦江区人民医院
压疮防治监控记录表三（压疮治疗护理转 归记录）
科室：
床号：
住院号：
姓名：
綦江区人民医院
入住患者压疮记录表患者压疮记录表1-1-5
患者压疮记录表
1、患者状态
□昏迷口瘫痪口大小便失禁口被动体位肢体麻痹极度消瘦口肥胖口其他
2、压疮来源
口院外口院内□难免性
3、压疮情况
部位：
□舐尾口懿部口脊柱口肩胛口肘部口膝部
□外踝口足跟口枕部口耳郭
□其他______
面积（cm）_____________________
分期：
□I期皮肤完整，局部皮肤出现红、肿、热、痛
口H期受压部位呈紫红色，有硬结，出现水泡，水泡破溃后显露潮湿红润创面
口111期表面水泡破溃扩大，真皮层创面有黄色渗出液，浅层组织坏死、疼痛
口IV期坏死组织侵入真皮下层、肌肉层、延伸至骨骼，脓液多，组织发黑有臭味
口V期可疑深部组织损伤，皮肤完整，皮肤呈紫色或褐红色，或出现充血性血泡可办疼痛、硬块：肤色较深部位深组织损伤难以检出，须清创后准确分期
口VI难以分期的压疮;全身皮肤缺失，溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。
须去腐痂或痂皮后方能确认真正的深度和分期。
4、创面情况
口红肿口渗血渗液（水泡）口溃烂口化脓口坏死口恶臭口其他。
压疮监控表
院外、高危、难免压疮上报及监控表
科别 入院号 床号 姓名 诊断 年龄
年 月 日 时 分 入院时间 出院类别： 愈合□ 未愈合□ 死亡□ 出院类别：发生压疮□未发生压疮□ 院外带来压疮□ 院带来压疮□ 高危压疮□难免压疮□评分（ ） 发生部位、范围及采取的措施 相关因素及采取的措施
停止时间： 监控时间
年
月
日
时
分
停止时间： 监控情况
年
月日时源自分 监控签名报告人姓名： 备注说明：1、凡有院外、高危及难免压疮的，需在24小时内填写此表上报护理部。 2、如遇节假日，在上班的第一个工作日上报。
[复习]压疮追踪督查记录表
![[复习]压疮追踪督查记录表](https://img.taocdn.com/s3/m/68cfb53ebc64783e0912a21614791711cc7979d5.png)
压疮追踪督查记录表
科室____________床号__________姓名__________性别____年龄_____住院号__________
诊断___________________ 压疮来源ꇵ院外ꇵ新发压疮发生日期____年____月____日
部位： 1ꇵ耳廓 2ꇵ额部 3ꇵ下颌部 4ꇵ枕外隆凸部 5ꇵ肩胛部 6ꇵ肩峰部 7ꇵ肋缘突出部 8ꇵ肘部 9ꇵ髂前上棘 10ꇵ髋部 11ꇵ骶尾部 12ꇵ膝前部 13ꇵ膝部（ꇵ关节内侧、ꇵ关节外侧） 14踝（ꇵ内踝、ꇵ外踝） 15ꇵ足跟 16ꇵ足趾 17ꇵ其他部位
压疮面积：
分期：ꇵⅠ期（淤血红润期）：红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常。
ꇵⅡ期（炎症浸润期）：表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成。
ꇵⅢ期（浅度溃疡期）：轻—浅层组织感染、脓性分泌物、溃疡形成。
ꇵⅣ期（坏死溃疡期）：重—坏死组织发黑、脓性分泌物多、感染向周围及深部扩展，可达骨骼、有
窦道与空腔形成。
创面情况：1ꇵ红肿 2ꇵ水泡 3ꇵ渗血渗液 4ꇵ溃烂 5ꇵ化脓 6ꇵ坏死 7ꇵ恶臭 8ꇵ其他
护理措施：①ꇵ减轻压力：应用海绵床垫、气垫床、局部减压、其他用具；②ꇵ更换体位，建立翻身卡，定期翻身；③ꇵ保持皮肤及床单元的清洁、干燥；做好指甲护理；④ꇵ皮肤护理，每日1～2次；
⑤ꇵ饮食指导；⑥ꇵ促进皮肤血液循环；⑦ꇵ其它
说明：
1、带入压疮：责任护士于患者入院或转入48小时内报告病区护士长，并做好评估记录，每周督查记录1次，入院一周内病区护士长督查记录1次，患者转科时，护士长做好相应记录，将表送转入科室。
患者出院、死亡或压疮治愈时将表交护理质控组。
压疮评估及护理监控表
压疮评估及护理监控表（表二）
科室：姓名：性别：年龄：身高：体重：
床号：住院号：诊断：
压疮来源：口院内口院外压疮风险评分：离科时状况：
按该项目分别填写，
分期：可儗深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水泡，伴有硬结，疼痛; I期皮肤完整，出现红斑，压之不退色，II期表皮丧失，已损伤表皮及真皮层，表现擦伤、水泡、溃疡;III期全层皮肤损伤为特征，溃烂已深达皮下组织;IV 期广泛累及肌肉、肌腱及骨膜，可伴骨髓炎，渗出多，恶臭，不可分期;全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖
范围：头到脚方向为长，左到右为宽，描述为长x宽（x深），单位为厘米。
组织情况：①红色：处于炎症、增生阶段，创面肉芽鲜红，边缘整齐;②黄色：皮下脂肪坏死产生黄色逐性分泌物;③黑色：全层皮肤坏死，形成棕色、棕黑色及黑色干而厚的痂皮
周围皮肤情况：正常、泡白、灰白、粉红、深红、紫红、黑色。
渗出物类型：①浆液性;②血性;③脓性(黄脓、绿脓);④混合性（可具体描述）渗出量：①无渗出：24小时更换纱布不潮湿干燥，②少量：24小时少于5ml，更换的纱布不超过一块;③中量:24小时再5-10ml，更换的纱布1-3快;④大量：24小时在10ml以上，需3快或更多的纱布。
护理措施：①保持皮肤、床单清洁、干燥;②翻身Q2h;③使用气垫床;④使用软枕、海绵垫;⑤指导及协助患者移位时，避免牵拉及摩擦皮肤;⑥给予营养;⑦讲解注意事项及有关压疮的预防措施;⑧其他
此表在压疮痊愈或患者出院时上交护理部，如转科，此表随病历转入下一科室。
评估视病情决定，至少每周一次，质控每二周一次。
若患者发生压疮填写此表，并停止填写<<压疮风险评估表》。
压疮风险评估及监控记录表2022版
备注：评分：＜12分申报难免压疮；15T8分为轻度危险，至少1次/周记录；13T4分为中度危险，至少2次/周 记录；10-12分为高度危险，每天记录；W9分为极度危险，每天记录；N19分停止监控。
压疮危险因素评估及作
科室：姓名：床号：住院号：诊
［控记录表
断：
Braden Scale评分（请在相应列内填写分值）
日期
日期
日期
日期
日期
日期
日期日期日期 Nhomakorabea日期工程
内容说明
分值
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
1、感受
①完全受限
1
②极度受限
2
③轻度受限
3
④没有改变
4
2、潮湿
①一直潮湿
1
②潮湿
2
③偶尔潮湿
3
④很少潮湿
4
3、活动方式
①气垫床②翻身枕③压疮贴④减压床
2、定时翻身
3、合理搬运病人，防止推、拉、拖病员
4、保持床铺、衣物平整、干燥，无渣屑
5、加强营养
6、严格执行交接班
7、其他：
是否发生压疮：①未发生②已发生
是否继续监控：①停止监控②继续监控
护士签名
患者出科时压疮发生情况记录：出科时间：年 月 日；出科类别：口出院□死亡口转科
①卧床
1
②轮椅
2
③偶尔行走
3
④经常行走
4
4、活动能力
①完全不能动
1
②中度受限
2
③轻度受限
3
④没有改变
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压疮防治监控记录表一（压疮风险评估）
压疮防治监控记录表二（压疮治疗护理转归记录）
科室：床号：姓名：住院号：
压疮治疗效果评估表（PUSH表）
注意：1、用厘米尺测量创面的长×宽，二者相乘就得到它的表面积（平方厘米）。
“长”是指创面从上到下最大直径，而“宽”则是指创面从左到右最宽的距离。
2、渗出物量：移去敷料后即刻评估渗出物。
24小时渗出量＜5ml为少量，5－10ml为中量，＞10ml为大量。
（一块20×26cm无菌网眼纱布的饱和吸收量大约15ml）。
3、组织类型：根据伤口组织生长类型分类。
压疮预防及治疗措施（根据病人的情况选择或补充）：
A保持床铺和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换F局部贴水胶体敷料
B保持皮肤清洁、干燥、及时清洗G局部创面贴渗液吸收贴
C定时翻身H局部伤口按外科换药处理
D给予气垫床I加强营养，采取适当的营养支持措施
已发压疮病人应每日/隔日全面评估。
出院日期：年月日类别：□出院□死亡
压疮转归情况：□治愈□好转□未愈□恶化
督查员指导意见：
督查员签名：
日期：
常见易患压疮部位
侧卧位仰卧位
俯卧位坐位注：请在压疮发生部位打勾√。