系统性红斑狼疮实验室检查有哪些变化.docx

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系统性红斑狼疮

9.抗DNA抗体，抗Sm抗体，LE细胞，梅毒生物学试验假阳性
10．抗核抗体阳性（荧光抗体法）
11．抗核性贫血，白细胞减少（4000/mm3以下），淋巴细胞减少（1500/mm3以下），
血小板减少（10万/mm3以下）
以上11项中4项或以上阳性者确诊为SLE，但应排除感染性疾病，肿瘤或其他风湿性疾病。
其些病例可取得良好疗效，其副作用如高血压，易感染等应予以重视。
（四）免疫抑制剂主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用，
以及狼疮肾炎，狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例。
如环磷酰胺.15-2.5mg/kg/d，静脉注射或口服，或200mg隔日使用。
毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎缩、致畸形、出血性膀胱炎、脱发等。
急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及磷片状脱屑，
严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。手掌大小鱼际、指端及指（趾）甲周红斑，
身体皮肤暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的80%，
毛发易断裂，可有斑秃。15－20%患者有雷诺现象。
口腔粘膜出现水泡、溃疡、约占12%。少数患者病程中发生带状疱疹。
【注意事项】
系统性红斑狼疮患者合并肝损害时，要注意鉴别引起肝损害的原因。
有些患者的肝功能异常并非直接因红斑狼疮本身所致。
红斑狼疮本身及并发狼疮性肝炎可引起肝损害，但需排除病毒性肝炎、过量饮酒、
应用肝毒性药物、胆道疾病等。
此外，充血性心力衰竭、原发性胆汁性肝硬化等也可引起肝功能异常。
二、药物治疗
（一）非甾体类抗炎药
这些药能抑制前腺素合成，可做为发热、关节痛、肌痛的对症治疗。

系统性红斑狼疮

神经系统—神经精神性狼疮
➢神经症状（痴呆、意识障碍、认知障碍、精神综合征）
➢神经症状（癫痫、脑血管意外、头痛、颅神经病变、脑膜炎等） —— 临床上主要表现为癫痫发作、精神障碍、昏迷、偏瘫等
消化系统 Digestion system
消化系统
➢食欲不振、腹痛、恶心、腹泻、腹水 ➢急腹症：胰腺炎、肠坏死、肠梗阻 ➢肝功能异常注意：消化道症状应先排除感染及药物不良反应
LN病理分型
• I 型：系膜轻微病变型LN • II 型：系膜增殖性LN
• III 型：局灶型LN，累及肾小球＜50%
• IV型：弥漫性LN，累及肾小球≥50% • V型：膜性LN •VI型：终末性硬化性LN
Normal Mesangial glomerulonephritis
Ⅳ型狼疮肾炎或弥漫增生型狼疮肾炎
实验室检查
（二）抗磷脂抗体（三）抗组织细胞抗体（四）其他
少数患者出现RF和P-ANCA
实验室检查
三、补体
补体低下，尤其是C3下降是表示SLE活动的指标之一
实验室检查
四、病情活动指标
抗ds-DNA抗体补体血沉 CRP 免疫球蛋白
其他辅助检查
五、肾活检病理
对狼疮肾炎的诊断、治疗、和预后估计均有价值.
：病变小球可弥散重系膜增性、毛血管内生性、增生性、月体病，伴有部位沉的嗜复蛋白。
：细胞生伴有部位沉的电子密物
Focal segmental proliferative glomerulonephritis
Diffuse proliferative glomerulonephritis
四病理
病理
➢主要病理改变：炎症反应和血管异常受损器官的特征性改变： ①苏木紫小体 ②“洋葱皮样”病变

系统性红斑狼疮不同脏器损伤检验指标的分析

系统性红斑狼疮不同脏器损伤检验指标的分析摘要：目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的不同脏器损伤相关检验指标的分析。

方法：选择2018年1月-2022年12月南充市中心医院收治的SLE患者其中150例为对象且均已成年（年龄≥18岁），根据对象在我院治疗期间的相关病历及检查结果评价患者的脏器受累程度，根据受累情况分组检验患者的脏器损伤的相关指标，分析不同脏器损伤检验指标的结果。

结果：比较SLE不同脏器损伤患者的血常规、炎症指标、生化指标、凝血功能与免疫学指标检验结果的变化，分析红细胞计数、C反应蛋白和高密度脂蛋白胆固醇等检验指标，P＜0.05。

结论：SLE患者不同脏器损伤在血常规、炎症指标、生化指标、凝血功能与免疫学指标分析中均有统计学差异，可用于SLE不同脏器损伤评估。

关键词：系统性红斑狼疮；不同脏器损伤；检验指标Analysis of different organ damage test indicators in systemiclupus erythematosusAbstract: Objective: To explore the analysis of different organ damage related test indicators in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Method: 150 SLE patients admitted to Nanchong Central Hospital from January 2018 to December 2022 were selected asthe study subjects, all of whom were adults (aged ≥ 18 years old).The degree of organ involvement of the patients was evaluated based on the relevant medical records and examination results of the subjects during their treatment in our hospital. The relevant indicators oforgan damage were grouped and tested according to the degree of involvement, and the results of different organ damage test indicators were analyzed. Result: Compare the changes in blood routine,inflammatory indicators, biochemical indicators, coagulation function, and immunological indicators of patients with different organ injuries in SLE, and analyze the test indicators such as red blood cell count,C-reactive protein, and high-density lipoprotein cholesterol, with aP<0.05. Conclusion: There are statistical differences in blood routine, inflammatory indicators, biochemical indicators, coagulation function, and immunological indicators among different organ injuries in SLE patients, which can be used for evaluating different organ injuries in SLE.Keywords: Systemic lupus erythematosus; Different organ injuries; Inspection indicators系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种人体多个脏器受累的自身免疫性疾病，病因不明，可能与遗传、免疫功能紊乱、内分泌异常、环境因素等有关。

sle的实验室诊断标准

sle的实验室诊断标准SLE的实验室诊断标准。

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断需要综合临床表现、实验室检查和病理学检查等多方面的信息。

实验室检查在SLE的诊断和治疗过程中起着至关重要的作用，因为它可以帮助医生更准确地判断病情和制定治疗方案。

本文将介绍SLE的实验室诊断标准，帮助医生和患者更好地了解SLE的实验室检查内容和结果解读。

1. 抗核抗体（ANA）。

ANA是SLE的重要实验室指标之一，其阳性率在SLE患者中较高。

ANA的检测可以采用免疫荧光法（IFA）或酶联免疫吸附试验（ELISA）。

阳性的ANA结果提示可能存在自身免疫性疾病，但并不特异，因此需要结合临床表现和其他实验室指标进行综合判断。

2. 抗双链DNA抗体。

抗双链DNA抗体是SLE的特异性抗体，其阳性率与SLE的活动性和肾脏损害程度相关。

抗双链DNA抗体的检测可以帮助判断SLE的活动性和预后，对于肾脏损害的评估也具有重要意义。

3. 抗磷脂抗体。

抗磷脂抗体与SLE患者发生血栓形成和胎儿死亡的风险增加相关。

抗磷脂抗体的检测对于SLE患者的治疗和预后具有指导意义，尤其是对于存在血栓形成倾向或计划怀孕的患者。

4. 血小板计数。

SLE患者常常伴有血小板减少，严重者可出现出血倾向。

因此，定期监测血小板计数对于SLE患者的治疗和预后非常重要。

5. 肾功能检查。

SLE肾脏受累是其重要并发症之一，肾功能检查包括血肌酐、尿蛋白定量和尿沉渣检查等。

这些指标对于判断肾脏损害的程度和预后具有重要意义，也是制定治疗方案的重要依据之一。

6. 血清C3和C4。

SLE患者常常伴有补体系统的活化和消耗，因此血清C3和C4的测定可以帮助判断SLE的活动性和肾脏损害程度，对于指导治疗和评估预后具有重要意义。

综上所述，SLE的实验室诊断标准包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗磷脂抗体、血小板计数、肾功能检查和血清C3、C4等指标。

这些实验室检查可以帮助医生更准确地判断SLE的活动性、肾脏损害程度和预后，并为制定个体化的治疗方案提供重要依据。

sle实验室诊断标准

sle实验室诊断标准SLE实验室诊断标准。

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断依赖于临床表现和实验室检查结果。

实验室检查在SLE的诊断中起着至关重要的作用，可以帮助医生确认诊断、评估疾病活动性和严重程度，以及指导治疗方案的制定。

因此，SLE实验室诊断标准的制定对于提高诊断的准确性和临床管理的科学性具有重要意义。

在SLE的实验室诊断中，常规检查项目包括血液常规、尿常规、肝肾功能检查、血沉、C-反应蛋白、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、抗磷脂抗体（aPL）、补体C3、C4等。

下面将针对这些实验室检查项目进行详细介绍。

首先是血液常规和尿常规检查。

SLE患者常常出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况，因此血液常规检查可以帮助医生了解患者的血液情况。

尿常规检查则可以发现蛋白尿、红细胞管型等异常情况，这些都有助于SLE的诊断和疾病活动性的评估。

其次是肝肾功能检查。

SLE患者肝肾功能的异常情况较为常见，因此肝肾功能检查可以帮助医生评估患者的肝肾情况，及时发现异常情况并加以处理。

血沉和C-反应蛋白是炎症指标，它们的升高可以提示SLE患者存在炎症反应，有助于评估疾病的活动性和严重程度。

抗核抗体（ANA）是SLE的特异性标志物，其阳性率较高。

抗双链DNA抗体（dsDNA）是SLE的特异性标志物之一，其滴度与疾病活动性相关。

抗磷脂抗体（aPL）的阳性率也较高，与SLE的临床表现和并发症相关性较强。

因此，这些抗体的检测对于SLE的诊断和评估具有重要意义。

最后是补体C3、C4的检测。

SLE患者常常出现补体C3、C4的降低，这与疾病的活动性和严重程度相关，因此补体的检测也是SLE实验室诊断的重要内容之一。

综上所述，SLE实验室诊断标准涉及的实验室检查项目包括血液常规、尿常规、肝肾功能检查、血沉、C-反应蛋白、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、抗磷脂抗体（aPL）、补体C3、C4等。

红斑狼疮的疾病评估与病情监测指标

红斑狼疮的疾病评估与病情监测指标红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，简称SLE）是一种慢性的系统性自身免疫性疾病，它可以影响全身多个器官和系统。

病情的评估与监测是红斑狼疮患者管理的重要方面，以及对疾病控制和治疗效果的判断。

本文将介绍红斑狼疮常用的疾病评估与病情监测指标。

一、临床表现评估红斑狼疮的临床表现多种多样，评估患者病情的重要指标之一是根据患者的主观症状和体征来进行。

临床表现评估包括但不限于以下几个方面：1. 皮肤损害评估：红斑狼疮患者常出现皮肤损害，如蝶形红斑、环形红斑、皮肤瘙痒等。

评估时需要记录损害部位、程度和持续时间等。

2. 关节炎评估：关节炎是红斑狼疮的常见症状之一。

通过评估关节疼痛、肿胀和活动度等指标，可以了解病情的严重程度。

3. 肾脏损害评估：红斑狼疮肾炎是该疾病的主要并发症之一。

评估肾脏损害时，可以通过检查尿液蛋白、肾功能指标等，了解肾脏受损程度。

4. 神经系统评估：红斑狼疮也可影响神经系统，导致头痛、抽搐、记忆力下降等症状。

评估时应关注神经系统损害的类型和程度。

二、实验室检查评估红斑狼疮的病情评估还需要依靠实验室检查来确定疾病的活动程度和内部器官受损情况。

以下是常用的实验室指标：1. 自身抗体检测：红斑狼疮患者体内常存在多种自身抗体，如ANA（抗核抗体）、dsDNA（抗双链DNA抗体）等。

这些抗体的阳性结果有助于诊断和评估病情。

2. 补体检测：补体是免疫系统中的重要组成部分。

红斑狼疮患者补体水平常常降低，补体C3、C4的检测结果可反映疾病活动程度。

3. 炎症标志物检测：红斑狼疮患者常伴有炎症反应，血沉、C-反应蛋白等炎症标志物的检测可以帮助评估病情。

4. 肾功能检测：红斑狼疮肾炎是一种常见且严重的并发症，肾功能检测如血肌酐、尿蛋白定量等有助于评估肾脏受损情况。

三、疾病活动指数评估为了客观评估红斑狼疮的疾病活动程度，医学界提出了多种疾病活动指数。

系统性红斑狼疮(SLE)

临床表现
肺部病变
狼疮性肺炎：起病急，发热，干咳，呼吸困难，
低氧血症，双下肺片状浸润影
肺间质纤维化咯血肺动脉高压
临床表现
消化系统
厌食、恶心、呕吐、腹泻腹痛和急腹症：与肠壁和肠系膜血管炎有关肝损害：转氨酶升高，肝脏肿大
临床表现
神经系统大脑：精神障碍，头痛，癫痫发作，
脑脊液：压力，WBC轻度，蛋白
肾穿提示为膜性LN（V型），予以激素加CTX口服，尿蛋白定量从10g/24hr下降至1.8 g/24hr， SAlb恢复正常，病情平稳出院。
病例3
女性，43岁，1年前查体发现BPC、WBC偏低，应用激素和环孢霉素治疗好转。1月前发现血尿、蛋白尿，同时有喘憋、气促、夜间不能平卧。入院化验血常规正常；尿蛋白1.2g/24hr， RBC10~20/HP；肾功能UCG提示二尖瓣、主动脉瓣增厚伴返流，心脏增大，LVEF50%； ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性，ESR增快。
血象异常狼疮细胞或抗 dsDNA 抗Sm抗体抗核抗体狼疮带试验阳性低补体血症
鉴别诊断
早期疾病的诊断提高警惕特异诊断指标高效价ANA 抗dsDNA 抗Sm
鉴别诊断其他自身免疫病非自身免疫疾病感染肿瘤中毒药物性狼疮
疾病活动程度判断
连续动态观察全身症状：发热、BW下降活动炎症表现：皮疹、关节炎、浆膜炎、进行性自免性溶贫、癫痫发作等免疫学检查：抗dsDNA，C3，ESR
病因－与遗传有关
遗传：不同遗传背景发病率不同 SLE患者近亲发病率5～12％异卵孪生2～9％同卵孪生23～69％
目前认为SLE的易感性是多基因的
病因－与性激素有关
病人多是育龄妇女

系统性红斑狼疮的诊断标准

系统性红斑狼疮的诊断标准系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，其诊断标准是基于一系列临床表现和实验室检查结果。

SLE的诊断对于患者的治疗和管理至关重要，因此准确的诊断标准对于医生和患者来说都是至关重要的。

首先，SLE的诊断需要综合考虑患者的临床表现。

常见的临床表现包括但不限于皮疹、关节炎、发热、疲劳、贫血、肾脏损害等。

这些表现可能是由于SLE引起的炎症和自身免疫反应所导致的。

医生需要通过详细的病史询问和体格检查来了解患者的临床表现，以便进行初步的诊断。

其次，实验室检查在SLE的诊断中起着至关重要的作用。

常规的实验室检查包括全血细胞计数、血沉、C反应蛋白、抗核抗体（ANA）等。

这些检查能够帮助医生评估患者的免疫系统状况和全身炎症程度，从而有助于SLE的诊断。

除了常规实验室检查外，特异性抗体检测也是SLE诊断的重要手段。

SLE患者常常产生抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体（dsDNA）、Sm抗体等。

这些特异性抗体的检测有助于确认SLE的诊断，并且可以帮助医生评估疾病的严重程度和预后。

最后，SLE的诊断需要排除其他类似疾病。

由于SLE的临床表现和实验室检查结果可能与其他自身免疫性疾病相似，因此医生需要排除其他可能的诊断，如类风湿关节炎、系统性硬化症等，以确保对SLE的诊断准确性。

总的来说，系统性红斑狼疮的诊断标准是基于患者的临床表现、实验室检查和特异性抗体检测的综合评估。

通过全面了解患者的病史、进行详细的体格检查和实验室检查，医生可以准确地诊断SLE，并为患者制定合理的治疗方案，从而提高患者的生活质量和预后。

对于患者来说，及时就诊和接受全面的检查也是非常重要的，以便尽早确诊并得到有效的治疗。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（风湿病）系统性红斑狼疮是一种表现有多系统损害（骨骼、皮肤为主）的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。

有内脏（肾和中枢神经系统）损害者预后较差。

一、病因（一）遗传（二）环境因素（三）雌激素：女性高于男性二、发病机制和免疫异常：免疫机能紊乱三、病理：主要改变为炎症反应和血管异常四、临床表现（重点）临床症状多样，早期往往不典型（一）全身症状：大多数有全身症状，出现各种热性的发热，尤以低、中度热为常见。

尚可有疲倦、乏力、体重下降等（二）皮肤与黏膜80%患者出现皮疹，包括面颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、职掌部和甲周红斑，其中以颊部蝶形红斑最为典型。

（三）浆膜炎：半数以上患者具有，如胸腔积液、心包积液（四）肌肉骨骼关节痛是常见的症状之一，伴红肿者少见。

常出现对称性多关节疼痛、肿。

其特点为可复的非侵蚀性关节半脱位，可以出现肌痛和肌无力。

（五）肾：几乎所有的患者的肾组织都有病理变化（六）心血管常出现心包炎，10%患者有心肌损害。

（七）肺约35%患者有胸腔积液，多为中小量、双侧性。

患者可发生狼疮性肺炎、肺间质性病变。

（八）神经系统又称神经精神狼疮（NP-SLE）。

轻者仅有偏头痛、性格改变、记忆力减退或轻度认知障碍；重者可表现为脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等。

有神经精神狼疮的均为病情活动者。

（九）消化系统表现约40%患者有血清转氨酶升高，少数可并发急腹症。

（十）血液系统表现活动性SLE中血红蛋白下降、白细胞和（或）血小板较少常见。

其中10%属于自身免疫性溶血性贫血。

（十一）抗磷脂抗体综合征临床表现为动脉和（或）静脉血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，患者血清不止一次出现抗磷脂抗体。

（十二）干燥综合征约30%SLE有继发性干燥综合征并存（十三）眼约15%患者有眼地变化，其原因是视网膜血管炎，另外血管炎可累及视神经。

五、实验室检查和其他辅助检查（一）一般检查血尿常规的异常代表血液系统和肾受损。

2012系统性红斑狼疮SLICC分类标准 DOCX 文档

抗ds-DNA阳性（ELISA法测需2次阳性）
口腔或鼻咽部溃疡：上颚/颊粘膜/舌/鼻腔，除外其他原因如感染、白塞病、IBD、血管炎、ReA、食用酸性食物等
抗Sm阳性
非瘢痕性脱发弥漫性头发变细变脆，除外斑秃、药物、缺铁、脂溢性
抗磷脂抗体：LA+/梅毒血清学试验假阳性/中高滴度ACL（IgA/M/G）或抗β2-GPI（IgA/M/G）
归类标准（患者如果满足下列条件至少一条，则归类于系统性红斑狼疮）：
1.有活检证实的狼疮肾炎，伴有ANA阳性或抗ds-DNA阳性
2.满足分类标准中的4条，其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准
3.队列研究显示敏感性为97%，特异性为84%；诊断准确性研究敏感性为100%，特异性为75%
神经病变：癫痫/精神障碍/多发性单神经病(除外原发性血管炎)/脊髓炎/周围神经病及颅神经病(除外原发血管炎、感染、DM)/急性意识模糊状态(除外中毒、代谢性、尿毒症、药物)
溶血性贫血
白细胞减少（≥1次，＜4×109/L）或淋巴细胞减少（≥1次，＜1×109/L）
血小板减少（≥1次，＜100×109/L）
2012年SLE国际协作组（SLIቤተ መጻሕፍቲ ባይዱC）分类标准
临床标准：
免疫学标准：
急性（蝶形红斑/大疱性狼疮/类似于中毒性表皮坏死溶解的SLE皮肤表现/狼疮斑丘疹/光过敏）或亚急性皮肤狼疮（非硬结性牛皮癣状皮疹，环状多囊性病灶可自行消退且不留疤痕），除外皮肌炎皮疹
ANA滴度高于实验室参考范围
慢性皮肤狼疮（经典盘状红斑:局灶或弥漫/增殖性或疣状狼疮/狼疮脂膜炎/粘膜狼疮/肿胀型红斑狼疮/冻疮样狼疮/盘状红斑+扁平苔藓）
炎性滑囊炎（≥2个外周关节肿胀/积液或压痛，伴有晨僵≥30分钟）

系统性红斑狼疮诊断(分类)标准.docx

系统性红斑狼疮诊断（分类）标准早期不典型SLE有多系统受累表现和有自身免疫的证据，应警惕狼疮早期不典型 SLE 可表现为：原因不明的反复发热，抗炎退热治疗往往无效；多发和反复发作的关节痛和关节炎，往往持续多年而不产生畸形；持续性或反复发作的胸膜炎、心包炎；抗生素或抗结核治疗不能治愈的肺炎；不能用其他原因解释的皮疹、网状青紫、雷诺现象；肾脏疾病或持续不明原因的蛋白尿；血小板减少性紫癜或溶血性贫血；不明原因的肝炎；反复自然流产或深静脉血栓形成或脑卒中发作等。

对这些可能为早期不典型 SLE 的表现，需要提高警惕，避免诊断和治疗的延误。

ACR1997年 SLE 分类标准目前普遍采用美国风湿病学会 1997 (表1) 。

该分类标准的 11 项中，符合年推荐的4 项或SLE 分类标准4 项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。

其敏感性和特异性分别为 95 ％和 85 ％。

需强凋的是，患者病情的初始或许不具备分类标准中的 4 条，随着病情的进展方出现其他项目的表现。

11 条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。

一旦患者免疫学异常，即使临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作出诊断和及时治疗。

表 l 美国风湿病学会 1997 年推荐的 SLE 分类标准1.颊部红斑固定红斑，扁平或稍高起，在两颧突出部位2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕3.光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及 2 个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液6.浆膜炎胸膜炎或心包炎7.肾脏病变尿蛋白定量（ 24h ）>0.5g 或 +++ ，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）8.神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱9.血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少10.免疫学异常抗 dsDNA 抗体阳性，或抗 Sm 抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续 6 个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性 )11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮“的情况下，抗核抗体滴度异常2009 年 SLICC 修改的 ACR SLE分类标准临床标准：①急性或亚急性皮肤狼疮；②慢性皮肤型狼疮；③口鼻部溃疡；④脱发，非瘢痕性；⑤关节炎；⑥浆膜炎：胸膜炎和心包炎；⑦肾脏病变：尿蛋白 /肌酐比值 >0.5mg/mg, 或 24 小时尿蛋白 >0.5g/d ，或有红细胞管型；⑧神经病变 :癫痫发作或精神病 ,多发性单神经炎 ,脊髓炎 , 外周或脑神经病变 ,脑炎；⑨溶血性贫血；⑩白细胞减少 (至少 1 次 < 4.0 × 109/L) 或淋巴细胞减少(至少 1 次 <1.0 × 109/L) ；(11) 血小板减少症 (至少 1 次 <100<span=""> ×109/L)免疫学标准： (1)ANA 滴度高于参考标准； (2) 抗 dsDNA 滴度高于参考标准 (ELISA 法需≥ 2次 ) ；(3) 抗 Sm 阳性；(4) 抗磷脂抗体 :狼疮抗凝物阳性 /梅毒血清学试验假阳性 /抗心磷脂抗体高于正常 2 倍或抗β 2GPI中滴度以上升高； (5) 补体减低:C3/C4/CH50 ； (6) 无溶血性贫血但 Coombs 试验阳性患者如果满足下列条件至少一条 ,则归类于系统性红斑狼疮:1. 有活检证实的狼疮肾炎 ,伴有 ANA 阳性或抗 ds-DNA 阳性;2. 患者满足分类标准中的 4 条 ,其中包括至少一条临床标准和一条免疫学标准在入选的患者中应用此标准 ,较 ACR 标准有更好的敏感性(94% vs. 86%), 并与 ACR 标准有大致相同的特异性(92% vs. 93%), 同时明显减少误分类(p=0.0082)1987 年陈顺年等制定的我国系统性红斑狼疮诊断标准为:1.蝶形红斑或盘状红斑2. 日光过敏3. 口腔粘膜溃疡4.非畸形性关节炎或多关节痛 5.胸膜炎或心包炎 6. 肾脏病变；7. 神经系统损害；8.血液学异常（白细胞少于4x109/ 升或血小板少于 80x109/L 或溶血性贫血） 9.荧光抗核抗体阳性10.抗双链 DNA 抗体阳性或狼疮细胞阳性11. 抗 Sm 抗体阳性12.补体 C3 降低 13. 皮肤狼疮带试验 (非皮损部位 )阳性或肾活检阳性。

治疗系统性红斑狼疮(SLE)需要做哪些化验检查

治疗系统性红斑狼疮（SLE）需要做哪些化验检查是一种自身免疫性疾病，累及以皮肤、肾为主的多个器官。

大多起病隐匿，多数患者以低热为主，有乏力、倦怠、食欲不振、体重下降、关节痛、肌肉痛、皮肤黏膜有红斑狼疮表现，可累及心、肺、肾、神经及血液系统等，出现相应的表现。

(1)血常规检查:全血细胞均可低于正常。

(2)尿常规检查:尿蛋白(PRO)可阳性，镜下可见红细胞(RBC)、白细胞(WBC)及管型。

(3)血沉(ESR)测定:可增快。

(4)抗体测定:抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体及抗Sm抗体阳性，对系统性红斑狼疮有确定诊断意义。

(5)蛋白电泳测定:可有γ-球蛋白(γ-G)及α2-球蛋白(α2-G)值升高。

(6)免疫球蛋白(Ig)测定:常有免疫球蛋白A、G、M(IgA、IgG、IgM)值升高。

(7)活化第三补体成分(C3)、活化第四补体成分(C4)测定:均常低于正常值。

(8)循环免疫复合物(CIC)测定:可为阳性。

(9)类风湿因子(RF)测定:可呈阳性。

(10)肾功能检查:可有尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)值升高。

(11)血红斑狼疮细胞(LE)检查:若找到狼疮细胞，可以确诊。

系统性红斑狼疮（SLE）检查项:1. 白细胞(WBC或LEU)2. 白细胞分类(DC)3. 红细胞(RBC或BLC)4. 网织红细胞(RC或RET)5. 血沉(ESR)6. 红斑狼疮(LE)细胞7. 血常规化验报告单8. 华珊全自动血细胞计数分类仪(CELL-DYM3500型血球分析仪)报告形式9. 尿沉渣显微镜检查10. 尿蛋白(PR0)11. 血清蛋白电泳(SPE)12. α2-巨球蛋白(α2-MG或AMG)13. 尿素氮(BUN)14. 血肌酐(Cr)15. 免疫球蛋白G(IgG)16. 免疫球蛋白A(IgA)17. 免疫球蛋白M(IgM)18. 循环免疫复合物(CIC)19. 补体成分C3(C3)20. 补体成分C4(C4)21. 抗核抗体(ANA)22. 抗双链DNA抗体(分抗dsDNA和抗ssDNA抗体两大类)23. 类风湿因子(RF)白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0～10.0)×109/升。

系统性红斑狼疮的诊断标准

系统性红斑狼疮的诊断标准
1. 临床表现。

系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常见的症状包括面部红斑、关节疼痛、疲劳、发热、皮疹、肾脏损害等。

这些症状可能会反复出现，也可能会在短时间内迅速恶化。

医生需要仔细询问患者的症状，对症状进行全面的观察和记录。

2. 实验室检查。

实验室检查是系统性红斑狼疮诊断的重要依据之一。

常见的实验室检查项目包括抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体、白细胞计数、血小板计数、肾功能检查等。

这些检查项目可以帮助医生了解患者的免疫系统状况和器官功能，从而更好地进行诊断和治疗。

3. 病史。

患者的病史也是诊断系统性红斑狼疮的重要依据之一。

医生需要询问患者的既往病史、家族史、药物过敏史等信息，以了解患者的整体健康状况。

有些患者可能已经患有其他自身免疫性疾病，这
些信息对于诊断和治疗都有重要意义。

4. 其他辅助检查。

除了临床表现、实验室检查和病史外，医生还可以进行其他辅助检查，如影像学检查（X光、CT、MRI等）和活检等，以帮助确认诊断和评估疾病的严重程度。

总之，系统性红斑狼疮的诊断需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果、病史以及其他辅助检查，才能做出准确的诊断。

医生需要全面观察和了解患者的症状和体征，同时结合实验室检查和病史等信息，进行综合分析和判断。

只有准确地诊断了系统性红斑狼疮，才能为患者提供及时有效的治疗和管理。

系统性红斑狼疮的实验室分析方法研究

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阳性的血清应用更特异的方法进一步测定。
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种自身抗体对ＳＥ的诊断具有重要意义，９７年美国风湿病学Ｌ１９会（Ｃ对ＳＥ修订的最新诊断标准将抗核抗体（Ｎｓ、ＡＲ）ＬＡＡ）抗双链ＤＡ抗体（ｎｉｄＤＡ）ＮＡｔｓＮ滴度异常， — 抗组蛋白抗体（ｎｉｉｏｅ、Ａｔｈｓｎ） — ｔ抗ＥＳＮＡ抗体、抗磷脂抗体阳性作为免疫学异常诊断标准之

2023版系统性红斑狼疮(SLE)实验室检查解读PPT课件

结果解读
阳性结果支持SLE的诊断，但阴性结果不能排除SLE。
注意事项
需结合临床表现和其他实验室检查结果进行综合判断。
肾活检和狼疮肾炎的病理分型
肾活检的意义
明确肾脏病变的性质、程度和活动度，为治疗提供依据。
狼疮肾炎的病理分型
根据国际肾脏病学会/肾脏病理学会（ISN/RPS）的分类，狼疮肾炎可分为6型，各型具有不同的病理特点和预后。
MRI检查
对于评估神经系统受累情况具有较高敏感性，可发现脑白质病变、脊髓炎等病变。同时也可用于评估关节、肌肉等部位的受累情况。
注意事项
影像学检查在SLE中的应用需根据患者病情和医生建议进行选择，不同检查方法具有各自的优缺点和适用范围。
07 SLE实验室检查结果解读与临床意义
实验室检查结果的综合分析
补体检查
包括C3、C4等补体成分的检测，用于评估SLE患者的免疫状态和病情活动度。
一般检查
包括血常规、尿常规、生化全套等，用于评估患者的整体健康状况和各器官功能。
其他相关检查
根据患者的具体病情，可能还需要进行其他相关检查，如心电图、超声心动图、X线检查等。
03 常规实验室检查
血液常规检查
炎症指标
如C反应蛋白（CRP ）和血沉（ESR）， SLE患者这些指标可能升高，反映疾病活动度。
04 免疫学检查
抗核抗体（ANA）
ANA是SLE的标志性抗体
01
在SLE患者中，ANA阳性率很高，且滴度与疾病活动性相关。
ANA的检测方法
02
间接免疫荧光法是检测ANA的常用方法，其敏感性和特异性较
个体差异
不同患者之间实验室检查结果可能存在较大差异，需要根据患者具体情况进行个性化解读。

系统性红斑狼疮检验流程

系统性红斑狼疮检验流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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sle皮肤活检的组织学诊断标准

sle皮肤活检的组织学诊断标准
SLE（系统性红斑狼疮）的皮肤活检组织学诊断标准通常包括
以下几个方面：
1. 炎症反应：皮肤深层或浅层真皮有炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等。

炎症反应的程度可以根据浸润的密度、范围和炎症程度等进行评估。

2. 毛细血管损害：SLE患者的皮肤活检中常见毛细血管炎，表现为管壁增厚、炎症细胞浸润、腔外舞蹈状纤维素样变性等。

3. 免疫复合物沉积：皮肤活检中的免疫荧光检测常用于检测免疫复合物在皮肤中的沉积，通常呈现为颗粒状或线状的黄绿色荧光。

免疫复合物沉积可导致炎症反应和组织损伤。

4. 皮损特征：根据不同类型的皮损特征，可以进一步确定诊断。

例如，红斑性狼疮患者的皮肤活检中可能显示特征性的特发性皮疹（trichrom），表现为表皮角化过度、基底层松解和淋巴
细胞浸润等。

这些组织学标准通常与患者的临床表现和实验室检查结果相结合，有助于明确SLE的诊断。

同时，需要进行细致的组织学
分析和评估，以排除其他可能的疾病和鉴别可能的狼疮性皮肤损害。

因此，在实际临床实践中，皮肤活检结果需要由有经验的病理学家进行分析和解读。

SLE活动指标范文

SLE活动指标范文SLE活动指标是一种用于评估和衡量SLE活动严重程度的指标系统。

SLE，即系统性红斑狼疮，是一种自身免疫性疾病，主要影响肾脏、心血管系统、皮肤和关节等部位。

通过监测SLE活动指标，可以及时了解患者的疾病状态，指导临床治疗和管理。

1.临床指标-疼痛和关节炎评分：通过评估患者关节肿痛的程度和炎症活动性来判断SLE活动程度。

-皮肤病变评分：评估和记录皮肤损害的类型、数量和严重程度，如红斑、疱疹以及黏膜损害等。

-肾损害评分：通过血肌酐、尿蛋白定量等指标来评估患者肾脏损害的程度和活动性。

-神经系统评分：评估神经系统功能的改变，包括认知功能、情绪障碍和神经系统损害等。

2.实验室指标-全血细胞计数：通过检测血红蛋白、白细胞计数和血小板计数等指标来判断SLE患者贫血、白细胞减少和凝血功能异常的程度。

-自身抗体水平：检测抗核抗体（ANA）、双链DNA抗体和抗磷脂抗体等自身抗体水平的变化，这些抗体与SLE的发病机制密切相关。

-炎症标志物：检测血清中的C反应蛋白（CRP）、补体C3和C4等炎症标志物的水平，反映患者体内的炎症反应程度。

-肾功能指标：检测血肌酐、尿蛋白定量、尿白细胞计数和尿比重等指标，评估肾脏受损程度。

通过对以上临床指标和实验室指标的综合评估，可以得出SLE活动指标的总得分，从而判断患者的疾病活动程度。

一般来说，得分越高，表示疾病活动越严重。

医生根据指标的结果，可以调整患者的治疗方案，包括药物治疗和康复护理等措施。

除了上述指标外，还有一些额外的指标可以作为辅助评估指标，如骨密度测量、心电图、超声心动图等。

这些指标可以帮助医生评估SLE活动对骨骼和心血管系统的影响。

需要指出的是，SLE活动指标只是帮助医生评估疾病活动程度的工具，不能单独用于诊断。

因此，在使用这些指标时，需要综合分析其他临床症状和体征，结合患者的个体差异进行判断。

另外，SLE活动指标的选择和使用也需要根据不同的医疗机构和临床实践进行调整和改进。