2020年护士考试练习试题及答案解析第七节 系统性红斑狼疮病人的护理

2020年第七节系统性红斑狼疮病人的护理一、A11、系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是A、红细胞增多B、抗核抗体C、抗Sm抗体D、淋巴细胞增多E、血小板减少2、系统性红斑狼疮的首选药是A、阿司匹林B、环磷酰胺C、泼尼松D、青霉素E、乙胺丁醇3、系统性红斑狼疮患者症状除外A、狼疮性肺炎B、关节畸形C、关节痛D、蝶形红斑E、血沉增快4、系统性红斑狼疮的诱因中，不包括A、紫外线照射B、精神创伤C、服用异烟肼D、高蛋白饮食E、感染5、系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是A、关节畸形B、非隐袭性关节炎C、非畸形性关节炎D、梭状指E、关节错位6、系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为A、环形红斑B、皮下瘀斑C、多形性红斑D、面部蝶形红斑E、四肢网状青斑7、系统性红斑狼疮患者的常见首发症状是A、蝶形红斑B、关节畸形C、呼吸困难D、血尿、蛋白尿E、关节肿痛8、关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是A、经常用清水洗脸B、面部红斑处涂油膏保护C、用30℃左右温水湿敷红斑处D、口腔溃疡涂碘甘油E、脱发者用温水洗头二、A21、患者，女，20岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。

以下护理措施不恰当的是A、避免辛辣等刺激性食物B、坚持饭后漱口C、少食多餐D、优质低蛋白饮食E、可以进食蘑菇、芹菜等食物2、患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。

当前最重要的护理措施是A、禁止日光浴B、清水洗脸C、心理疏导，增强战胜疾病信心D、高蛋白饮食E、告知患者疾病的诱因3、患者，女性，40岁。

以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。

下列对该患者的健康指导，不正确的是A、每日用肥皂水清洗皮损部位B、局部用温水湿敷，每日3次C、禁用化妆品D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室4、系统性红斑狼疮女病人，病史2年。

近日体温升高。

关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。

下列处理哪项不妥A、维持激素治疗B、安排在背阳的病室C、加强肢体锻炼D、慎用阿司匹林E、经常用清水洗脸5、患者，女性，28岁，全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗体（+），诊断为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳伞。

护士为患者解释其中的原因是A、紫外线可致内分泌紊乱B、紫外线是本病的重要诱因C、紫外线直接破坏皮肤黏膜D、紫外线加重关节痛E、紫外线直接损害骨髓6、患者，女性，32岁，已婚。

反复低热、足部、膝和踝关节肿痛、乏力3个月，加重伴面部蝶形红斑1个月。

正确的护理措施是A、经常晒太阳B、多吃芹菜、油菜、香菜等新鲜蔬菜C、以碱性肥皂清洁皮肤D、口腔真菌感染宜使用呋喃西林液漱口E、指导患者避孕7、患者，女性，37岁，系统性红斑狼疮4年。

近1个月来，因血压升高口服肼苯达嗪降压，1周后血压有所下降，但出现发热、关节肌肉痛、面部红斑加重。

经检查属于系统性红斑狼疮复发，护士为患者解释其诱因最可能是A、劳累过度B、病毒感染C、药物导致D、血压不稳E、情绪激动8、患者，女性，26岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，乏力。

最近查Hb90g/L，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

护士需要首先为其解决的护理问题是A、乏力B、疼痛C、皮肤完整性受损D、有感染的危险E、输营养液9、患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm 抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用哪种漱口液A、1％～4％碳酸氢钠溶液B、2％～3％硼酸溶液C、1％～3％过氧化氢溶液D、0.1％醋酸溶液E、0.08％甲硝唑溶液10、患者，女性，27岁，不规则发热4周来诊。

查体：体温37.8℃，足部、膝和踝关节肿痛，鼻梁和双面颊紫红色斑。

实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。

应首先考虑A、风湿性心脏病B、风湿性关节炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、骨关节结核11、患者女，30岁。

诊断为系统性红斑狼疮，面部有蝶形红斑，面部水肿。

实验室检查：血沉65mm/h，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。

Hb和血常规正常。

针对患者病情，目前护士应告知患者重点注意A、肾功能变化，定期复查B、有无消化道出血C、体温变化D、血红蛋白变化E、血白细胞变化12、患者，女，24岁，系统性红斑狼疮患者，使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗。

用药期间，护士应特别注意观察和预防的是A、继发感染B、消化道出血C、骨质疏松D、高血压E、骨髓抑制13、患者女性，33岁。

有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了A、阿司匹林B、吲哚美辛C、抗疟药D、布洛芬E、地塞米松三、A3/A41、33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。

体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。

实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109/L，ALT 60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。

<1> 、你的印象是A、风湿性关节炎B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、急性肾小球肾炎E、病毒性肝炎<2> 、如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外A、血小板减少B、抗核抗体阳性C、抗双链DNA抗体阳性D、丙球蛋白下降E、补体C3下降<3> 、上述病人目前应首选下列哪项药物治疗A、吲哚美辛B、泼尼松C、硫唑嘌呤D、环磷酰胺E、阿司匹林<4> 、给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥A、卧床休息B、安置在没有阳光直射的病室C、忌食芹菜、香菜D、服用避孕药避孕，防止疾病恶化E、口腔涂珠黄散、碘甘油等2、患者女性，30岁。

农民，面部水肿。

疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。

实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。

Hb 和血WBC正常。

<1> 、需采取的护理措施是A、皮肤护理B、饮食可以吃无花果C、多在阳光下活动D、洗脸时涂一些营养霜E、饮食宜浓厚<2> 、针对病情，目前护士应教育患者重点注意A、肾功能变化，定期复查B、有无消化道出血C、体温变化D、血红蛋白变化E、血白细胞变化<3> 、治疗过程中患者出现了胃肠不适、脱发、肝功增高，血象WBC11.0×109/L，可能发生了A、激素副作用B、免疫抑制剂的不良反应C、肝炎D、胃炎E、感染<4> 、该病可能的诊断是A、蛋白尿B、狼疮肾炎C、系统性红斑狼疮D、慢性肾炎E、肾病综合征3、患者女，23岁，大学生。

因患系统性红斑狼疮住院两次，本次住院面部红斑明显，伴有乏力、食欲减退等。

<1> 、住院期间患者常照镜子叹气，不肯与人接触，对父母流露出害怕将来后果的思想，其心理状态可考虑为A、精神抑郁症B、孤僻综合征C、预感性悲哀D、恐惧症E、性格脆弱<2> 、护士采取下列哪项措施是不恰当的A、常常和患者沟通，耐心听她的倾诉B、尽量不提“狼疮”一词C、让亲属常来看望D、鼓励出门时用遮盖霜将红斑遮盖E、保持心情舒畅快答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】抗核抗体检查对系统性红斑狼疮（SLE）的敏感性为95%，是目前最佳的SLE筛选检查。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。

通常采用泼尼松，故选C。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 B【答案解析】约85%患者有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。

呈不对称分布，较少引起畸形。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】 D【答案解析】系统性红斑狼疮的病因尚不清楚，目前认为在病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪）等因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生以抗核抗体（ANA）为代表的多种自身抗体，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。

患者精神创伤可能会导致内分泌激素紊乱，所以此题最佳答案选D。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】 C【答案解析】系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现为非畸形性关节炎。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】 E【答案解析】系统性红斑狼疮患者的首发症状常是关节肿痛。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】8、【正确答案】 B【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。

系统性红斑狼疮的病人，皮肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁，用温水擦洗或30℃左右的清水湿敷，所以选项A和C正确。

狼疮的患者容易出现口腔黏膜的损害，出现溃疡时应及时处理，所以选项D正确。

狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎导致对发囊的营养供应障碍，使得毛发的生长受影响而致。

温水洗头可以改善局部的血液循环，但要注意避免过频和使用刺激性的洗发剂，所以选项E正确。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 E【答案解析】饮食护理：鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食，少食多餐，宜软食，忌食芹菜、无花果、烟熏食物及辛辣等刺激性食物，以促进组织愈合。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】系统性红斑狼疮典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。

几乎所有红斑狼疮病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。

一旦发展成尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。

题干中病人情绪低落，对治疗与护理不配合。

说明患者已经有了心理压力，所以当前最重要的护理措施是应加强与病人的沟通，鼓励病人倾诉悲哀的心情，适时告知预后，介绍成功病例，增强病人战胜疾病的信心。

【该题针对“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】系统性红斑狼疮的患者忌用碱性肥皂，避免化学品及化学药品，防止刺激皮肤。