细说剖宫产中的麻醉术
妇产科手术麻醉如何选择
妇产科手术麻醉如何选择在现代医学持续发展下，医疗服务逐渐面临较大挑战。
临床妇产科手术作为常见治疗方法，其主要划分为两种，即妇科手术、产科手术，以麻醉角度分析发现，妇科手术麻醉和普外手术差异较少，与外科手术基本一致。
但对于产科手术来讲，除了需要对孕妇、胎儿身体健康予以关注之外，还应该考虑麻醉方法和药物禁忌，下面对妇产科手术麻醉选择进行具体分析。
1妇科手术麻醉在患者选择妇科手术治疗时，通常涉及子宫与输卵管等部位，在进行手术治疗时，往往需要进入腹部或深入盆腔、阴道操作，部分手术还要求患者维持截石位或头低位等体位，除了会对手术操作提出较高要求之外，还会对患者呼吸、循环造成影响，使患者下肢受压处发生损伤，因此，在患者麻醉前进行严密准备，按照要求进行操作，是保证手术顺利进行的关键。
1.1.妇科手术麻醉特点在女性患者手术治疗时，妇科手术属于特有手术方式，使其麻醉方式针对性较强，但在整个手术过程，需要根据手术要求谨慎选择麻醉方式，保证麻醉效果符合手术要求。
总结妇科手术麻醉特点主要包括：（1）妇科手术主要是针对盆腔深处操作，如子宫与其附属结构等，单一持续硬膜外麻醉很难达到预期镇痛效果。
（2）选择妇科手术时，患者体位主要选择头低位、截石位，维持良好体位，会直接影响患者呼吸与血流情况，应该注意药物使用剂量。
（3）选择妇科手术治疗时，急诊患者主要表现为中老年人群，常伴高血压糖尿病等慢性疾病或水电解质平衡紊乱，做好麻醉前纠正极其重要。
1.1.妇科手术麻醉选择对于急诊手术患者来讲，主要是将全麻作为重点，以普外全麻为前提进行药物剂量调整，可以保证麻醉效果。
在非全麻患者治疗时，硬膜外麻醉属于较为常见麻醉方法，但现在对于腰硬联合麻醉作为比较有效麻醉方式使用更广泛，通常应用在非全麻手术治疗中，特殊情况选择此种麻醉方式。
在多数妇科手术患者中，全麻是比较有效麻醉方式，具有较高适应性，比较容易被患者接受。
1.3 常见手术麻醉方法在常见妇科手术中，子宫与附属组织切除术属于比较常见的一种手术方式，通常应用于子宫颈癌与子宫肌瘤等治疗过程中，以实现子宫部分、全部组织切除处理。
剖宫产麻醉须知
剖宫产麻醉须知剖腹产是人类手术发展过程中最早的手术类型之一。
而医学上的麻醉是指医生使用药物或其他方法使病人暂时失去全身或局部的感觉，以实现无痛的手术治疗。
因此，要想在剖宫产术中减轻疼痛，就不能没有麻醉的帮助，充分说明了剖宫产术与麻醉是密切相关的。
大部分手术对麻醉的要求不是太高，但是剖腹产对麻醉的要求很高，这是由准妈妈的怀孕生理决定的。
如果麻醉方法选择不当或麻醉药量不当，整个手术过程都会受到影响，甚至会危及婴儿和母体的生命。
剖宫产又称为剖腹产，属于外科手术的一种，剖宫产术主要是用手术刀切开产妇腹部，从而帮助产妇顺利分娩胎儿。
剖腹产通常是为了减少产妇经阴道分娩，危及产妇生命安全的一种医学手段，但是现在很多产妇都选择剖腹产来代替传统的经阴道自然分娩。
剖宫产手术需要对孕妇进行麻醉后进行，但由于产妇的特殊性，需要根据产妇的实际情况制定适当的麻醉计划。
一、剖宫产手术麻醉方式产科手术的麻醉方式有以下特点：(1)产妇的生理变化显著。
(2)产妇生产时容易发生并发症，危及产妇及新生儿的人身安全，难以实施适当的麻醉管理。
（3）手术麻醉需要对胎儿和产妇进行综合分析，寻找简便、安全的手术方法。
（4）在手术过程中，产妇的呕吐和误吸是主要死因之一。
产妇选择麻醉的原则应根据产妇和新生儿的情况、麻醉医生的熟练程度、相关设施而定，以保护产妇和胎儿的生命安全，减少各种术后并发症为目的。
1.连续硬膜外麻醉这种类型的麻醉是许多健康妇女的首选方法，但对于有脊椎结合、穿刺部位畸形或感染、严重产前出血、未纠正休克和精神疾病的妇女是禁止使用的。
连续硬膜外麻醉对孕妇的血压没有太大影响，可减少仰卧位综合征(低血压)的发生率。
另外，局麻药对孕妇胎儿的影响很小，不会影响孕妇的子宫收缩。
医务人员需提前准备麻醉急救所需物品。
在前半小时，孕妇需要迅速扩容。
产妇收缩压不小于100mmHg，产妇心率不小于60次/分钟，医生根据产妇的实际情况选择血管活性药物。
1.腰硬联合麻醉腰硬麻醉适用于母胎情况还好的时候，给产妇使用这种麻醉时，需要注意产妇的血压状况，以免产妇出现低血压。
剖宫产前需了解的麻醉知识
剖宫产前需了解的麻醉知识当前有很多孕妇在生产的过程中会选择进行剖腹产，多数朋友只知道剖宫产能够减少分娩的时间，预防阴道顺产疼痛，但是忽略了剖宫产需要进行麻醉，缺少麻醉知识的了解，那么在剖宫产之前需要了解什么样的麻醉知识呢？下面为大家简单介绍一下：1剖宫产麻醉之前需要注意什么？很多朋友都不知道在剖宫产麻醉之前都需要注意一些什么：其实在进行剖宫产麻醉以前我们需要注意以下几点：第一个就是有麻醉医师进行手术之前的访视，您一定要和医生相互沟通交流，不要忽略麻醉师的访视环节，其实这个环节很重要，麻醉师能够了解您具体的身体情况，评估是不是有麻醉药的承受力、承受力到底有多大，这样才能为您编制完善的麻醉方案、计划，提升麻醉的成功率，所以说您在手术麻醉之前要和麻醉师之间良好地沟通；第二个就是在麻醉之前一定要注意禁食禁水，通常情况下，医生会要求您术前八个小时禁食禁水，目的就是为了能够把胃部的东西排空，以免在手术期间出现胃部食物反流的现象发生意外，所以说您在剖宫产麻醉之前一定要注意八个小时禁食禁水，但是如果您是进行急诊手术，（就可以忽略这个问题；）修改为（就没有办法达到禁饮禁食要求，而必须详细告知麻醉医师你进食情况。
）第三个就是您要有着一定的心理准备，不要太害怕手术，主要因为如果有过于紧张的情绪、恐惧的情绪会导致（不能很好地配合医师操作，影响麻醉穿刺，导致循环波动过大，）整个麻醉效果受到影响，甚至会导致手术受到影响，所以说您在剖宫产麻醉之前一定要保持良好的心态，调整自己的心情，如果有疑问就要向医护人员提出来，在医护人员解答自己疑问的情况下，放松心情，这样才能保证麻醉效果和手术效果。
2剖宫产的麻醉方式都有哪些？大家可能要提出疑问，剖宫产的麻醉方式有什么呢？哪种麻醉方式最好呢？我适合哪种麻醉方式呢？其实对于剖宫产来讲，主要就是全身麻醉方式和局部性的麻醉方式，也就是半身麻醉方式，不同麻醉方式适应的人群也不同，所以说您一定要按照医嘱的要求，尽量选择适合自己的麻醉方式。
剖宫产手术中应用腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉临床回顾性分析
剖宫产手术中应用腰－硬联合麻醉和硬膜外麻醉临床回顾性分析发表时间：2015-11-09T14:43:26.267Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：张淑文[导读] 武汉市黄陂区中医院产妇进行剖腹产时，采用腰－硬联合麻醉法不仅效果稳定且麻醉起效快，能够节约更多的时间确保婴儿顺利娩出。
张淑文武汉市黄陂区中医院湖北武汉 430300摘要：目的：探讨剖宫产手术中应用腰－硬联合麻醉和硬膜外麻醉的临床应用；方法：将2013年4月至2014年10月在我院初次行割宫产术的44例患者，随机分为观察组22例（腰一硬联合麻醉）和对照组22例（硬膜外麻醉），对比两种麻醉万式的效果；结果两组麻醉起效时间、感觉阻滞时间与手术牵拉反应率相比差异均具有显著性（P<0.05）；结论：产妇进行剖腹产时，采用腰－硬联合麻醉法不仅效果稳定且麻醉起效快，能够节约更多的时间确保婴儿顺利娩出。
关键词：剖宫产术；腰－硬联合麻醉；硬膜外麻醉；临床应用Abstract：Objective：To investigate the clinical application of lumbar epidural anesthesia and cesarean section with epidural anesthesia；methods：44 cases of 2013 April to 2014 October in our hospital underwent primary cesarean section were randomly divided into the observation group 22 cases（combined spinal epidural anesthesia）and control group of 22 cases（epidural anesthesia），the comparison of two kinds of anesthesia million type effect；the results of two groups of anesthesia onset time，duration of sensory block compared with surgery traction reaction rate differences were significant（P<0.05）；conclusion：the maternal cesarean section with combined spinal epidural anesthesia，and anesthesia method not only stable effect fast onset of action，can save more time to ensure that the baby was delivered smoothly.Key words：cesarean section；combined spinal epidural anesthesia；epidural anesthesia；clinical application 腰麻（SA）对血流动力学影响较大，低血压引起恶心、呕吐和头痛等并发症较多，因此在较长时间以来未被临床广泛应用。
剖宫产麻醉的注意事项及麻醉选择
血糖有效控制在正常范围内。
一般来说，传统口服降糖药会引起胎儿畸形，并可能导致新生儿持续性低血糖，因此不建议在怀孕后轻易使用。
胰岛素治疗时，还需要结合饮食调节，否则也可能导致血糖持续升高。
2、血糖监测：如果怀孕后血糖升高，怀期结束后血糖就会恢复正常，所以不用过于担心。
怀孕期间，在控制血糖的同时，还需要自我血糖监测，这样相互配合才能实现血糖正常化。
为保证胎儿健康，还应预防糖尿病酮症的发生。
一般来说，怀孕期间只要做好血糖监测和自我管理，分娩就可以顺利完成。
四、临床特征1、会时常表现出口渴：妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病一样，患者经常感到口渴，它也可能发生在饮水后不久或身体不缺水的时候，在这种情况下要提高警惕。
2、小便的次数明显增加：通常口渴会导致喝更多的水，这也会增加排尿的频率。
3、经常性的感觉到饥饿：怀孕后为了满足孕妇自身以及胎儿的营养，这边需要消耗更多的能量，所以怀孕的妈妈经常会感到饥饿，但是值得一提的是妊娠期糖尿病也有类似的症状，如果刚吃完饭不久就会感觉饥饿，这时候就应特别注意，注意身体是不是还有其他异常症状的出现，若出现其他异常，要及时测量血糖，或到医院进行检查。
4、局部或者全身性的皮肤瘙痒：准妈妈们对这条容易被忽视，冬春交替季节，过敏发生率高，加上部分地区气候干燥，很可能会出现皮肤瘙痒，妊娠期糖尿病孕妇也伴有皮肤瘙痒，我们应该加以区别。
5、经常感觉头晕：如果孕妇患有妊娠期糖尿病，那么体内的糖摄入量就不能得到充分的利用，总是缺乏能量的补充容易感到疲劳和头晕，因此当孕妇突然出现头晕时，建议测量血糖，避免糖尿病的发生。
在人类的手术发展历程中，剖宫产是最早出现的一种手术类型之一。
而在对患者进行手术治疗时，需要根据患者的状况对患者进行有效的麻醉，患者需要接受整体或者局部的麻醉，使患者暂时失去感觉，这样就能够起到无痛的效果，对患者进行后续的手术治疗，除此之外想要在剖宫产时减轻患者的痛苦，没有麻醉的帮助是万万不行的，剖宫产与患者的麻醉有极为密切的关联，大部分手术对于麻醉的要求并不是很高，但剖宫产是一种较为危险的手术，尤其是如果不能对产妇进行有效的麻醉保护，就有可能直接导致产妇和胎儿双重受到影响，这种现象都会直接导致胎儿或产妇的个体状况受到影响。
剖宫产中该如何配合麻醉医生
剖宫产中该如何配合麻醉医生剖宫产是一种在孕妇无法通过自然分娩顺利生产婴儿时常见的手术，它可以保护母婴的生命安全。
然而，这种手术需要使用麻醉药物才能进行。
如果您是即将接受剖宫产的孕妇，您可能会对麻醉程序感到担忧。
在本篇文章中，我们将为您介绍剖宫产手术中麻醉医生的角色以及如何与麻醉医生配合，以确保手术的成功和您和宝宝的安全。
一、麻醉医生的职责麻醉医生是负责为患者提供麻醉服务的医生。
在剖宫产手术中，麻醉医生的主要职责包括以下几个方面：1、评估患者的麻醉风险在手术前，麻醉医生需要对患者进行全面的评估，以确定患者的麻醉风险。
这包括评估患者的健康状况、手术风险、药物过敏史等。
通过这些评估，麻醉医生可以选择最适合患者的麻醉方式，同时减少麻醉相关的并发症。
2、提供麻醉在手术过程中，麻醉医生需要负责提供麻醉服务。
根据患者的情况和手术类型，麻醉医生可以选择以下几种麻醉方式：(1) 全身麻醉：将患者完全麻醉，使其失去知觉和感觉。
全身麻醉可以通过静脉注射药物或吸入麻醉气体实现。
(2) 脊麻：将麻醉药物注射到患者的脊髓腔内，使其下半身失去知觉和感觉。
脊麻可以降低全身麻醉的并发症风险，适用于手术时间较短的情况。
(3) 局麻：将麻醉药物注射到手术部位附近的神经阻滞区域内，使其失去感觉。
局麻适用于较小的手术或需要局部麻醉的情况。
麻醉医生需要根据患者的情况和手术类型选择最适合的麻醉方式，并在手术过程中监测患者的生命体征，以确保麻醉效果稳定和安全。
3、管理麻醉相关的并发症麻醉相关的并发症可能包括呼吸抑制、低血压、心律失常等。
麻醉医生需要在手术过程中密切监测患者的生命体征，及时发现和处理任何麻醉相关的并发症。
4、提供术后镇痛手术后，患者可能会出现剖宫产创口疼痛。
麻醉医生可以在手术后提供术后镇痛服务，减轻患者的疼痛和不适感。
二、如何与麻醉医生配合在接受剖宫产手术前，孕妇需要了解剖宫产手术的风险和可能的并发症，以及麻醉治疗的风险和可能的副作用。
剖宫产全身麻醉教学内容
剂量<4mg/kg，多不影响胎儿大脑 剂量>8mg/kg，引起胎儿抑 推荐剂量：4--5mg/kg
2. 丙泊酚
对子宫及胎儿没有影响 剂量：静注2.5mg/kg或100μg/kg/min， 不会出现新生儿神经行为改变，150μg/kg/min会出现新生儿抑制。
3.氯胺酮
常用于伴有低血容量，哮喘的孕妇 小于1mg/kg对新生儿呼吸无抑制作用 较大剂量（大于1mg/kg），可能会胎儿窘迫 新生儿评分低，肌张力高，气管插管及人工通气难度较大 有轻微呼吸抑制，可使血压升高10—20%，禁用于高血压、妊高症、精神病 史、或先兆子宫破裂的孕妇
低母体心排量和子宫血量 分娩前或者诱导前高浓度吸氧 降低N20的浓度（50%）联合吸入小剂量低浓度异氟0.5MAC， 一定剂量的全麻药取出胎儿后加深麻醉 麻醉药物的影响 尽量缩短麻醉时间、缩短分娩时间
麻醉诱导期--分娩期 （I--D间期）<10-15 min 子宫切开 ---分娩期 （U--D间期）< 3 min 可有效减少镇静剂对胎儿的影响
丙泊酚以加深麻醉深度。可继续吸入卤化剂。 10. 产妇完全清醒，拔除气管导管。
麻醉药物的影响
5.异氟醚
增加子宫血流，不增加子宫出血，对新生儿抑制作 用不明显
最大的顾虑是降低了子宫肌肉张力，导致产后出血 增加；子宫张力下降呈剂量相关性
低浓度0.75%异氟醚并不引起产后子宫出血增加， 原因在于低浓度不影响产后子宫对催产素的敏感性
对胎儿的影响(小结)
麻醉方案中尽可能避免胎儿酸血症或低氧血症 仰卧位综合症-----主动脉腔静脉压迫 维持产妇正常通气及血氧正常，避免过度通气 PETCO2<24可降
麻醉诱导
静脉注射诱导用药病人意识消失（后） 手术医师立即开始手术（切皮） 麻醉医师，追加肌松药，气管插管。 从切皮至胎儿取出的时间要求尽可能控制在
剖宫产前需了解的麻醉知识
剖宫产前需了解的麻醉知识有不少孕妇因为各种各样的原因而选择做剖宫产，剖宫产手术需要进行麻醉，但是很多孕妇并不懂剖宫产的麻醉知识，害怕会对宝宝造成伤害，因此对剖宫产麻醉产生恐惧和担心的心理。
其实，在做剖宫产手术之前，可以做一些关于剖宫产手术的准备以及了解相关的知识，这样可以帮助消除对剖宫产手术的恐惧。
一、什么是剖宫产随着麻醉、输血、输液等知识的普及，以及外科技术的发展，剖腹产已成为一种有效的治疗方法。
剖宫产是妇产科中非常重要的一项技术，它是利用剖宫产技术将子宫中的胎儿和胎盘组织从子宫颈、阴道中取出。
因为有些孕妇无法进行阴道生产，所以要通过剖腹产来生产。
二、剖宫产麻醉手术前后注意事项首先，在做剖宫产之前，产妇要遵从医嘱，做B超、胎心监护等一些必要的检查，以确定胎儿在宫内的情况，并且在待产期间不能随意外出。
手术前8小时吃东西，也不能喝水，以免在手术过程中出现胃部食物反流的情况。
其次，由于任何一项手术都存在一定的风险，而剖宫产的意外风险包括麻醉意外、出血过多、损伤子宫周围组织和器官、新生儿窒息以及其它意外的情况，虽然出现这些意外风险的概率比较低，但是产妇还是需要对剖宫产的风险有所了解，并且在手术前需要签手术麻醉同意单。
另外，在选择麻醉方式时，要选择合适自己的麻醉，在手术前与家人进行沟通，并且在产科医生和麻醉医生以及助产师的指导下，充分考虑麻醉手术的利弊后再选择麻醉方式，以及要选择合适时间使用麻醉剂，太早的使用会延长产程。
在剖宫产手术前产妇要建立一个良好的心理状态，因为麻醉只是减轻剖宫产手术的疼痛感，并不是完全没有感觉，因此产妇再生产前需要了解清楚生产的过程，建立一个良好的心态。
三、剖宫产麻醉和其他麻醉的区别剖宫产麻醉与其他麻醉的区别在于，剖宫产的麻醉是与产妇的心理有着密切的关系，因为还未出生的胎儿是无法自行完成呼吸的，一般是通过孕妇吸入氧气之后，再经过胎盘来提取氧。
所以麻醉的方式、剂量等等的选择都是会影响到手术的效果以及手术的安全，因此剖宫产对麻醉也有一定的要求。
剖宫产麻醉体位的注意事项，跟我一起了解一下。
剖宫产麻醉体位的注意事项，跟我一起了解一下。
现在越来越多的女性在生产过程中，选择剖宫产作为分娩方式，剖宫产在临床中还可以称为剖腹产，是妇产科中国最常见的手术之一，比起自然顺产时带来的的疼痛，剖宫产对于惧怕疼痛的人来说，可以说是一个最好的选择。
既然说到手术，麻醉在手术过程中是需要同步进行的，在手术过程中，麻醉对于孕妇来讲是一个可怕的过程，在患者进行剖宫产时需要联合哪种麻醉下进行手术，麻醉体位的注意事项有哪些？今天和本文一同了解一下，剖宫产使用哪种种麻醉体位以及注意事项吧！1.什么是剖宫产？剖宫产是通过手术切开产妇的腹部以及子宫，从而达到分娩出胎儿的目的。
剖宫产可以避免一些胎位不正或者是其它的特殊情况，避免产妇在分娩过程中发生不安全因素，保证产妇和胎儿的健康以及安全。
二、剖宫产手术体位及麻醉方式有哪些？在临床手术治疗过程中，麻醉的方式有很多种，而进行剖宫产时，麻醉的方式及体位也大不相同。
1.硬膜外麻醉在进行剖宫产手术之前，麻醉师要为产妇进行麻醉，剖宫产最常使用到的麻醉方式就是硬膜外麻醉，在临床中有一种通俗的叫法，也叫腰麻，阻滞了产妇的脊神经根，使产妇的下半身失去了知觉，从而可以进行安全、有效的手术。
产妇在进行麻醉时，麻醉医生会要求改变产妇的体位，保持合理的体位，有利于麻醉医生在进行进行穿刺时顺利的进行。
产妇在麻醉床上平卧位，协助产妇翻身，变为侧卧位，两条腿为屈曲状，贴近肚皮，低头，让下颌尽量贴近患者胸部，双手抱住腿部，因为，产妇怀孕肚子太大，不方便抱住双腿，只能让患者双手尽量勾住腿部，摆好的体位患者呈虾米状，这样的状态，可以暴露整个脊柱，还能够完全打开脊柱各个椎体之间的间隙，这些间隙就是麻醉师进行麻醉的穿刺点，所以，患者的体位摆放的越正规，脊柱间隙打开的越好，麻醉师就会更容易找到穿刺部位，麻醉的成功率就会越高。
硬膜外麻醉的优点是操作方法简单、患者肌肉松弛的好、止痛效果好，是目前在临床中剖宫产手术首选的麻醉方式。
中国产科麻醉专家共识主要内容
最新：中国产科麻醉专家共识主要内容产科麻醉主要包括孕产妇的手术麻醉、镇痛和危重症救治等。
产科麻醉风险大，极具挑战性。
特别是近年来产科麻醉发展迅速，新理念、新技术、新方法不断涌现。
为此，中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组组织专家，根据现有文献证据的综合分析、专家意见、临床可行性数据，并结合我国国情，在2017年版专家共识的基础上撰写了《中国产科麻醉专家共识（ 2020）》，供麻醉医师、麻醉护士、产科医师、助产士及手术护士参考。
本文是快捷版本。
一、剖宫产麻醉（一）麻醉前评估和准备1、病史采集既往病史（包括手术麻醉史）、孕期保健、相关的产科病史及相关用药情况（重点关注产科合并症和并发症）。
2、体格检查重点评估气道、心血管系统。
如拟行椎管内麻醉则检查腰背部脊柱情况。
3、实验室检查血常规、凝血功能、血型交叉检查及心电图检查等。
4、胎心率检查麻醉前、后由专业人员监测胎心率。
5、预防反流误吸措施⑴对于无合并症的择期手术产妇麻醉前禁饮清液体至少2h,禁食固体类食物6〜8h。
⑵对于急诊饱胃或拟行全身麻醉者，麻醉前30min可酌情服0.3M枸橼酸钠30ml、静脉注射H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mg ）和/或胃复安（10mg ）等。
6、多学科会诊对高危产妇，建议在麻醉前组织多学科讨论。
7、麻醉物品和设备准备并检查产妇和新生儿抢救相关的药品、设施设备。
（二）麻醉方法选择麻醉方法的选择应个体化。
主要根据产妇及胎儿的状态和麻醉的支撑条件选择麻醉方法。
只要有椎管内麻醉的适应证，优先选择椎管内麻醉。
（三）主要麻醉技术及其操作规范1、硬膜外麻醉禁忌证：（1）孕产妇拒绝。
（2）患有精神病、严重神经官能症、精神高度紧张等不能配合操作者。
（3）严重脊柱畸形、外伤等可能影响穿刺者。
（4）休克、低血容量等血流动力学不稳定者。
（5）穿刺部位感染或菌血症可能导致硬膜外感染者。
（6）低凝血功能状态者。
（7）血小板数量＜50*109/L。
（8）其他。
剖宫产麻醉
剖宫产麻醉最开始，剖腹产是作为一种抢救孕妇和胎儿的紧急分娩方式，只有在非正常情况下才使用。
但是随着医疗技术水平的提高，世界各地的剖腹产率都有升高的趋势。
目前国内剖宫产率越来越高，其原因可包括胎儿原因、产妇原因、头盆原因及社会原因，其中以胎儿原因最为多见。
常见的剖宫产指征为滞产、头盆不称、多胎妊娠、臀位、先露异常、胎儿窘迫以及剖宫产史等。
一、术前评估大多数产科手术属急症性质，麻醉医师首先应详细了解产程经过，对母胎情况做出全面估计；了解既往病史，药物过敏史及术前进食、进饮情况。
除了一般的病史采集外，还应关注孕妇保健以及相关的产科病史、麻醉史、气道情况、妊娠后心、肺功能、基础血压等，椎管内麻醉前还应检查背部穿刺部位的情况。
在解释操作步骤和可能发生的并发症后，获得患者的知情同意。
化验检查血、尿常规，肝、肾功能，出凝血时间。
对患有妊娠相关高血压、HELLP综合征和其他凝血障碍相关疾病拟行椎管内麻醉的患者，尤其要关注血小板计数和凝血功能检查。
麻醉医师应与产科医师就胎儿的宫内状况，术前要进行相互沟通。
胃动力和胃食管括约肌功能的减退以及胃酸分泌过多使产妇具有较高的反流误吸的风险，所以无论是否禁食，所有产妇均应视为饱胃患者。
二、术前准备1.要充分认识产科麻醉具有相对较高的风险，妊娠期间呼吸、循环都发生了一系列的改变，特别是心血管系统改变最大。
产妇入院后，对估价有手术可能者尽早开始禁食禁饮，并以葡萄糖液静脉滴注维持能量。
临产前给予胃酸中和药。
对饱胃者，应设法排空胃内容物。
如有困难，应避免采用全麻；必须施行者，应首先施行清醒气管内插管，充气导管套囊以防止呕吐误吸。
对先兆子痫、子痫及引产期产妇或有大出血可能的产妇，麻醉前应总结术前用药情况，包括药物种类、剂量和给药时间，以避免重复用药的错误。
并做好新生儿急救及异常出血处理的准备。
2.麻醉前应准备好麻醉机、吸氧装置和相应的麻醉器械和药品，以应对潜在的并发症，如插管失败、呼吸抑制、低血压、镇痛效果不佳及呕吐等。
剖宫产术中大出血的麻醉处理
剖宫产术中大出血的麻醉处理目的总结剖宫产手术中大出血的麻醉处理，以提高此类手术的麻醉质量，保证手术及麻醉的安全。
方法38例剖宫产手术中大出血中病种有原发性宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、前置胎盘、先兆子痫、双胎、择时出生等。
ASA分级为I~II 。
麻醉方法：选择连续硬膜外麻醉，效果确切后手术开始。
胎儿取出后静滴缩宫素20个单位。
出血量>500ml，快速输液，再用缩宫素20个单位，米索或卡孕栓舌下含服。
失血量>20%，快速输注浓红，血浆等。
如果血压，心率不稳定，适当应用血管活性药物。
继续出血发展为失血性休克,甚至到了DIC，加快输血输液，使用新鲜全血，血浆等，必要时改气管插管麻醉，同时急查相关化验检查，根据结果使用抗纤溶药物及凝血酶原复合物等。
结果38例剖宫产术中大出血的患者中，出血量最多6000ml,最少也有1000ml。
所有病例均先保守治疗，台上医生给予缩宫剂，按摩子宫，宫腔填塞，接扎子宫动脉等，麻醉医生同时积极扩容，使用止血药物等抗休克处理，其中32例子宫收缩好转，没有继续出血，血流动力学稳定，手术结束后安返病房。
1例患者回到病房后继续出血再次进手术室行子宫切除术。
另外5例子宫收缩乏力，持续出血，导致了休克，其中两例出现了DIC，马上行子宫切除术，同时给予输大量的新鲜全血和血浆，使用凝血酶原复合物，等情况好转，手术结束后回ICU 进一步治疗。
全部患者痊愈出院。
结论麻醉处理的关键是纠正患者低血容量状态，维持血流动力学平稳，防止患者向失血性休克和DIC发展。
①对可能出现大出血的患者，做好配血，输血的准备。
对因社会因素而选择择时手术的患者，要重视产前宣教，合理掌握剖宫产的指征。
②麻醉的选择：椎管内麻醉是产科最常用的麻醉方法，硬膜外麻醉对子宫收缩存在客观影响，随着局麻药浓度的增加，宫缩的力量，持续时间及宫缩间隔均明显下降。
剖宫产术中出现的原因很复杂，当出现持续出血时，硬膜外麻醉追加剂量应减少，使用低浓度局麻药，尽量消除麻醉因素对子宫和血流动力学的影响。
剖宫产的麻醉方法选择
剖宫产的麻醉方法选择发表时间：2013-10-29T09:11:19.903Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：范晓刚[导读] 剖宫产手术麻醉涉及到产妇和胎儿两个方面，因此麻醉的原则是既要保证有确切的麻醉效果，又要保证母婴的安全。
范晓刚 (黑龙江省大庆市中医医院 163311)【中图分类号】R826.2+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0156-01 1 剖宫产麻醉特点与要求剖宫产手术麻醉涉及到产妇和胎儿两个方面，因此麻醉的原则是既要保证有确切的麻醉效果，又要保证母婴的安全。
有以下特点：①妊娠妇女全身各器官系统为适应分娩的需要发生了一系列生理变化，麻醉医生必须熟悉这些变化对麻醉的影响；②麻醉药物的选择要考虑到埘母亲和胎儿的影响，合理选择麻醉药物和剂量；③妊娠妇女合并心脏病、糖尿病或妊娠高血压综合征等疾病时，进行剖宫产手术会给麻醉管理带来困难；④有不少剖宫产手术是急诊手术，术前应充分做好麻醉和急救准备。
2 孕妇的生理特点与麻醉的关系2.1 子宫子宫的增大致使腹腔内压增加，并导致脑脊液压力剧增。
故孕妇腰麻时其椎管内的麻醉药液扩散迅速而广泛，麻醉平面的高度不易控制，有发生阻滞平面过高的危险。
行硬膜外阻滞时，因静脉丛扩张而使硬膜外腔容积缩小，因此注入少量麻醉药即可获得较为广泛的阻滞范围，用药量可比非孕妇减少1/3。
同时，穿刺时易损伤硬膜外腔内静脉丛而导致出血，置管时易误入血管。
2.2 呼吸系统增大的子宫使膈肌上升，膈肌活动受限，腹式呼吸减弱，通气量受到影响，孕妇借助胸式呼吸活动来增强代偿。
因此，应严格控制麻醉平面的高度，重视呼吸的管理，维持通气量；同时，膈肌上升也压迫两肺，使呼吸储备和残气量下降，氧储备能力降低，麻醉期间持续吸氧至关重要；此外，孕妇的整个呼吸道黏膜毛细血管充血，黏膜肿胀，在吸痰或气管插管操作时应动作轻柔，注意避免呼吸道黏膜损伤和出血。
3 麻醉方法选择3.1 硬膜外阻滞麻醉剖宫产术的麻醉目前在国内仍多以硬膜外阻滞麻醉为首选。
剖宫产术的不同麻醉方法有何利弊？
剖宫产术的不同麻醉方法有何利弊？剖宫产的麻醉方式有很多种，但是无论是什么方式，都是为了确保母体的安全。
这篇文章就为您简要介绍一下有关剖宫产术中的几种不同的麻醉方式的优缺点。
1、局部浸润麻醉将有效剂量的局麻药应用于孕妇下腹部手术切口处，采用扇形的皮下、肌膜浸润麻醉，在剖宫分娩出胎头后，给予孕妇静注度替啶和氟哌啶（或者安定）类混合液，也可以是度替啶和异丙嗪的混合液。
优势：简单，快捷，安全，不限于饭后。
缺点：①由于宫缩持续，腹肌不能放松，所以不能达到彻底的止痛，所以不能方便地进行手术。
②局麻的剂量过大或者误使麻醉剂进入人体血管很有可能造成母胎中毒。
局部浸润麻醉主要适用于比较严重的胎儿宫内窒息、产妇饱胃、脐带脱垂等母婴情况危急的急诊剖宫产手术，而且在这种情况下，有很大的概率会出现重度妊高征和高血压，而且还会刺激产妇因为疼痛而出现抽搐，所以在选择这种方法时要慎重。
2、硬膜外阻滞将局麻药注射到硬脊膜外隙，对脊神经根部进行阻滞，使受支配的区域暂时被麻痹，即硬膜外阻滞。
这种方法在临床上是比较常用的。
优势：①减少对全身性止痛剂的需求，起到镇痛和肌松完善的作用；②阻断交感节，舒张下肢动脉，降低血流量；③在保持血流动力学平稳的情况下，减少肾上腺素、去甲肾上腺素分泌；④对胎儿无不良反应；⑤麻醉方面易于掌握，患者全程保持意识，术后不会出现恶心、呕吐和误吸等并发症，术后可自行止痛；缺点：①临床上使用的是2%的利多卡因，0.5-1.3 ml的药物可以阻断一对脊神经，这说明药物的使用可能有很大的差别，但是要想有效地控制麻醉的范围，却是非常困难的。
②阻断的时间较长（15-20分钟），许多病人在切开皮肤的时候会感觉到皮肤的压力，也有可能出现疼痛，这会让病人情绪低落，从而影响手术的进行，尤其是对精神紧张的病人，尤其是剖宫产的病人来说。
③（极易引起骶骨神经闭塞，发生率在15%左右，其特点是盆底肌肉松弛不良，脏器收缩剧烈，疼痛难忍，手术时需使用大量的麻醉剂，此外，还可能出现严重的呼吸和循环障碍，造成血压下降，造成子宫和胎盘血流减少，从而推迟生产。
剖宫产麻醉科普知识
剖宫产麻醉科普知识产妇关系着自身和胎儿两个的身体安全和健康，在产妇进行麻醉时需要考虑产妇和胎儿双方面的影响因素。
麻醉效果受多个方面因素的影响，如身体素质、体重、过敏反应、麻醉部位、合并疾病等，因此，麻醉过程中需要麻醉医生严格按照患者的身体状况进行选择，并确定合适的麻醉药物的剂量，以免引起不良情况的发生。
近年来，由于多个外界因素的影响，剖宫产产妇数量逐渐增多，这对剖宫产麻醉的要求也是越来越高，以下是剖宫产麻醉需要了解的一些知识。
1 产妇的生理状况妊娠前3月孕妇出现呼吸道黏膜充血的情况。
液体潴留引起产妇舌体增大，随着妊娠时间的增加孕妇的气道分级也在增高，会出现毛细血管充血情况，此时不能给予鼻插管，防止出血。
孕妇和胎儿体内缺氧情况严重，需要及时吸氧，可增加潮气量，进而增加通气量。
心排血量升高50%，孕妇产后的心排血量可直接达到峰值，这比产前增加了80%-100%，监测产妇的血压，产前产后没有较大的区别。
子宫压迫下腔，会造成孕妇的血压降低，可指导其左侧卧位，血压可得到明显的上升。
孕妇最低肺泡有效浓度减少30%，这可能是妊娠激素造成的，可增加疼痛阈值或引起镇痛。
妊娠晚期，孕妇的食管下段括约肌处于松弛状态，而子宫增大会挤压胃部，增加其误吸几率。
2 麻醉特点妊娠期孕妇的生理改变显著，可对孕妇和胎儿的生命安全造成威胁，麻醉需要考虑母婴的情况，要求简单安全。
造成产妇死亡的一个重要原因是急症手术的呕吐误吸。
局麻药的剂量要适量的减少。
3麻醉方式的选择原则结合母婴情况、麻醉师技术熟练程度以及医疗条件选择，在保证母婴安全的情况下，最大限度减少手术的创伤和术后并发症。
4 麻醉方式4.1连续硬膜外麻醉作为产妇首选的麻醉方式，其优点在于对血压的变化影响较小，局麻药物对胎儿的影响小，对子宫收缩情况无影响，一定程度上降低仰卧位的综合症发生。
具体方法是：穿刺部位是L2-3或者是L1-2间隙，要求阻滞平面在T8以下水平。
注意事项：麻醉之前要求准备好硬膜外麻醉的急救物品，一旦出现不良情况，前30min快速扩容，将收缩压保持在100mmHg以上，心率每分钟60次以上，必要情况下给予血管活性药物，在胎儿娩出之前，可补充液体500-800ml。
剖宫产的麻醉处理
• 诱导药
稳定母体血压，心排量和子宫血流 减少胎儿和新生儿的抑制 母体意识消失和遗忘
硫贲妥钠
大量已出版的资料证实了其安全性 对气道无刺激作用 正常孕妇血流动力学稳定， 4mg/kg，无负性变力作用和血管扩张作 用，但低血容量者，可致血压和心排量 明显下降
对胎儿的作用
迅速诱过胎盘，用药后30秒钟就可在脐 静脉检测出来，1分钟达峰值, 血浆浓度39~42ug/ml，其中游离成份 5.9~6.3ug/ml，就能使角膜反射和疼痛反 应消失，进入麻醉状态 血药浓度低于4mg/kg的硫喷妥钠，胎儿 脑内的血药浓度很少超过抑制的域值,大 剂量时（8mg/kg）新生儿明显抑制
度冷丁：于分娩前1小时肌注50-100mg， 娩出的新生儿与未用药者无明显差异， 因为度冷丁生物降解需2-3小时。所以胎 儿娩出前1小时内或4小时以上可使用。
临床对胎儿娩出的时间不宜准确估计， 用药以越接近娩出越好。
非巴比妥类镇静药
安定：容易通过胎盘，10mg静注30-60秒内， 10-20mg肌注3-5分钟内可进入胎儿。母体肌注 10mg，26-40分钟以后脐静脉血平均为70ng/ml， 而母体仅38ng/ml，40分钟后母胎血内浓度达 平衡。该药可引起新生儿血内游离胆红素浓度 增高，易诱发核黄疸。
分娩疼痛可致分钟通气量达20L/min， PaCO2显著下降达10-15mmHg， pH7.5以上，说明存在过度通气和呼 吸性碱中毒，碱中毒对妊娠子宫的 循环和胎儿不利，利用硬膜外阻滞 止痛，可保持 PaCO230-32mmHg， PaO297-100mmHg,提示分娩镇痛对 产妇、胎儿均有益。
血液系统
心排血量增加主要由于每博量 加大，其次是心率加快。
妊娠末期血压变化常受体位的 影响。5-10%的孕妇由于增大 的子宫压迫下腔静脉，使回心 血减少，而发生仰卧位低血压 综合征。当从仰卧位改成侧卧 位时，心排血量增加22%，症 状即解除。
剖宫产麻醉,不得不说的话
剖宫产麻醉，不得不说的话剖宫产麻醉是一种常见且重要的麻醉方式，用于手术过程中的疼痛控制和提供舒适的手术环境。
在进行剖宫产手术时，麻醉医生将根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，以确保手术的安全和顺利进行。
在剖宫产麻醉中，有一些事情是我们不得不说的，下面将对这些事情进行详细讨论。
剖宫产麻醉需要进行全面评估。
在进行剖宫产手术麻醉前，麻醉医生需要对患者的情况进行全面评估，包括患者的病史、过往手术史、麻醉史以及相关的实验室检查结果。
通过全面评估，麻醉医生可以更准确地了解患者的健康状况，从而选择合适的麻醉方式和药物，并采取相应的措施以确保手术的安全性和顺利进行。
剖宫产麻醉需要进行有效的镇痛控制。
剖宫产手术后，患者可能会出现疼痛不适，因此需要进行有效的镇痛控制。
在剖宫产麻醉中，麻醉医生会使用局麻药物或静脉镇痛药物来减轻患者的疼痛，提高患者的手术舒适度，同时还可以减少手术后的并发症发生率，促进患者术后康复。
剖宫产麻醉需要密切监测患者的生命体征。
在进行剖宫产手术麻醉时，麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等指标。
通过密切监测，麻醉医生可以及时发现并处理可能出现的并发症，确保患者的手术安全和顺利进行。
剖宫产麻醉需要注重团队合作。
剖宫产手术是一项需要多学科专业团队协作完成的手术，包括麻醉医生、产科医生、护士等。
在进行剖宫产麻醉时，各个专业团队需要密切合作，共同为患者提供安全、高效的手术治疗，确保手术的顺利进行。
剖宫产麻醉是一项重要的麻醉技术，在手术过程中起到至关重要的作用。
麻醉医生需要通过全面评估患者的情况，进行有效的镇痛控制，密切监测患者的生命体征，并与其他专业团队密切合作，共同为患者提供安全、高效的手术治疗。
希望通过对剖宫产麻醉的这些不得不说的事情的讨论，可以加强对剖宫产麻醉的重视和理解，提高手术的安全性和成功率，为广大患者提供更好的医疗服务。
浅析剖腹产手术的麻醉医学
浅析剖腹产手术的麻醉医学发表时间：2016-04-12T10:18:58.577Z 来源：《系统医学》2016年第2期作者：仇奔忠[导读] 在进行剖腹产麻醉时有很多需要注意的细节，这是一项十分专业的技术，需要用专业的手段和人员来施行。
下文将针对于剖腹产手术的麻醉医学进行浅要的剖析。
仇奔忠穆棱市马桥河镇中心卫生院 157599 【摘要】剖腹产是一种现在较为常见的产科手术，剖腹产手术是复杂的且具有一定风险性的，在进行剖腹产时如果出现错误就会对产妇还有婴儿造成很大的威胁，在剖腹产的过程中麻醉是一项十分重要的步骤，麻醉处理不得当对于产妇和婴儿无疑是致命的。
所以，在进行剖腹产麻醉时有很多需要注意的细节，这是一项十分专业的技术，需要用专业的手段和人员来施行。
下文将针对于剖腹产手术的麻醉医学进行浅要的剖析。
【关键词】剖产产；麻醉；临床；护理【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-298-01 前言：剖腹产作为产科手术中很重要的一种，它有着很多复杂的步骤与细节，如果在手术中对于细节把握不到位而出错，就会对产妇和婴儿造成致命的威胁。
下文就针对剖腹产手术的麻醉医学进行研究，并找到正确的护理方法，来保障产妇与婴儿的安全。
1.剖腹产的简介剖腹产手术是产科手术中相当重要的一个，它有着复杂的程序，并且还具有着一定的风险性，所以相对于自然的生产来说是不被推崇的。
剖腹产在医学上是一项很大的进步，它解决了很多的产妇难产的问题，挽救了很多产妇和婴儿的生命。
全球第一例剖腹产手术以失败告终，尽管手术进行得很顺利，但是接受手术的产妇在手术完成的二十几天后死亡了，虽然这是因为当时的医疗水平较低的原因，但是现在的剖腹产手术依然存在着不小的风险，剖产产手术时需要特别的注意手术的细节，因为一个小的失误，就会使产妇和婴儿的生命安全受到威胁。
剖腹产是一项相当复杂的技术，以上只是对于剖腹产的简要介绍。
2.剖腹产麻醉医学麻醉学是一门研究临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗和疼痛诊疗的科学，通常用于手术或急救过程中。
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细说剖宫产中的麻醉术细说剖宫产中的麻醉术剖宫产是人类最早开展的手术之一。
是指医生用刀切开妈妈的腹壁及子宫壁娩出宝宝及其附属物的过程。
近年来，由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，使这种手术助娩的方式时间越来越短，安全性越来越高，痛苦越来越小，刀痕也越来越隐蔽。
麻醉是人类在遭遇到各种伤害和手术引起疼痛时，渴求寻找解决疼痛的方法。
麻醉的含义是医生用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。
因此，要想在剖宫产时减轻痛苦，没有麻醉的帮助是不行的，剖宫产与麻醉紧密相连！剖宫产离不开麻醉，而良好的麻醉效果又离不开准妈妈的配合。
很多准妈妈对于剖宫产手术与麻醉的知识和要求了解甚少，常常在手术前、手术中及手术后不能很好地与医生配合，因此发生了很多不该出现的问题，让妈妈和宝宝受到了某些影响。
由此而产生的手术并发症也相应增加。
因此，准妈妈在手术前应充分了解剖宫产与麻醉的知识，积极配合医生，让医生把手术做得更加完美。
麻醉为什么能让妈妈感觉不到疼痛？手术产生了疼痛，不仅会给准妈妈带来极大的痛苦，而且还会对中枢神经、循环、呼吸、内分泌、消化和自主神经等系统造成不良影响，直接威胁着妈妈和宝宝的安全。
因此，制止疼痛是保证手术成功的关键！麻醉为什么就能让正在进行手术的妈妈不感觉到疼痛呢？这是因为感知疼痛的信号需要靠神经纤维将某些部位受到创伤的消息传向大脑后，准妈妈才能感知到疼痛。
因此，麻醉医生只需要用麻醉药将准备接受手术区域的周围感觉和传送神经纤维麻痹，让它暂时失去传递疼痛信号的作用，这样准妈妈在某部位进行手术时就不会感到疼痛了，这就是麻醉的基本原理。
剖宫产麻醉与其他手术麻醉的区别很多手术，对麻醉方式的要求并不高，只要能让病人不感觉到疼痛就行。
然而剖宫产手术对麻醉的要求却特别苛刻，这是由准妈妈的妊娠生理所决定的。
我们都知道，腹中的宝宝自己是不呼吸的，胎宝宝需要的氧气全部是靠妈妈自己吸入氧气后通过胎盘后才能被宝宝使用，而任何不适当的麻醉方式或过量的麻醉药物都有可能会影响到这个过程，危及到宝宝的生命，因此，剖宫产手术对麻醉的要求是：1.手术中镇痛完善，肌肉松弛满意；2.保证妈妈的安全；3.对宝宝的抑制最小；4.慎用影响子宫收缩的药物。
BOX麻醉对胎宝宝的影响几乎所有的麻醉药及镇痛药对中枢系统都有抑制作用，都较易通过胎盘屏障而进入胎儿体内。
胎盘的一个重要的作用就是充当胎儿的肺，进行着气体的交换。
但实际气体交换的效率只有肺的1/150。
母体血液输送的氧气要通过胎盘的绒毛间隙进入胎儿血液循环，胎儿血中的二氧化碳也要通过弥散的方式进入母体血液循环。
麻醉药物会通过两种方式对胎儿产生影响，即直接抑制胎儿呼吸、循环中枢，或通过抑制母体呼吸循环而间接对胎儿产生影响。
过量的麻醉药或手术中妈妈出现了因呼吸抑制的低氧血症，都会影响宝宝的氧气供应和代谢废物的排出，直接威胁着宝宝的生命安全。
因此，在选择剖宫产麻醉时，医生必须慎重考虑用药的种类、剂量、时机和方法，以防止对胎儿产生直接或间接的不利影响。
(位置可以随便放置)剖宫产手术前的准备麻醉前需根据情况对准妈妈做好各方面的准备工作，总的目的在于提高产妇的麻醉耐受力和安全性，保证手术能顺利进行，术后恢复得更快。
●手术危险的估计手术既是实施治疗的措施，又是发生创伤的过程。
因此，手术前应对麻醉的危险性作出较充分的评估，以保证手术的安全性。
●心理准备几乎所有的准妈妈及其家属在手术前都会出现明显的心理变化。
这是因为要采取产科手术的往往因产妇的情况起病急，痛苦大，并发症多，致使病人对生与死的感受强烈，恐惧不安。
据调查，手术前60%的病人对手术存在疑虑；50%以上对手术非常恐惧；31%～38%担心手术有损健康或危害生命；17%对麻醉存在恐惧；12%顾虑手术后疼痛、呕吐，难以忍受。
手术前准妈妈最常见的心理反应是由于恐惧而引起的焦虑。
随着手术期的临近，准妈妈的心理负担日益加剧，产生既希望早日手术，又企图放弃手术的复杂心理变化。
术前轻度焦虑，反映了准妈妈正常的心理适应能力，重度焦虑则对手术及其愈后不利。
因此，应全面了解，正确引导和及时纠正这些异常的心理变化，有助于缓解准妈妈焦虑不安的情绪，增强其正常迎接新生命到来的信心。
●机体的准备良好的术前准备是提高准妈妈对手术的耐受力，降低术后并发症的重要条件，机体准备主要有：1.纠正贫血和出血倾向；2.维持水、电解质和酸碱平衡；3.改善营养状况和低蛋白血症；4.积极处理并发症。
●手术前禁食麻醉最严重的并发症就是呕吐及反流，使胃内容物误吸入气管内，引起机械性气道阻塞，导致病人死亡。
因此，准备剖宫产的准妈妈在手术前禁食是非常重要的，通常需要准妈妈在手术前4个小时就开始禁止进食水和饮料，以防止在手术中发生不测。
●手术方案的准备手术方案的设计是术前准备的重要环节，手术方案包括：手术时间、麻醉方法、切口选择和手术方法。
常用于剖宫产的麻醉及操作剖宫产的麻醉方法较多，国外尚有许多国家至今仍在全麻下实施剖宫产术，其优点是不影响准妈妈的循环系统功能，保证子宫有充分的血供，就此而言，全麻优于硬膜外麻和腰麻，但若应用不当，后果严重。
因此，目前国内外多主张选用硬膜外阻滞麻醉，即硬脊膜外神经阻滞麻醉，其次是蛛网膜下腔阻滞。
全麻因有胃内容物返流误吸的危险，故不作为首选的麻醉方法，局部麻醉效果较差，仅在不能采用其他麻醉方法时才选用。
硬膜外阻滞麻醉的优点1.镇痛完全，手术区域的肌肉松弛良好；2.便于术后镇痛，拔管前可向硬膜外腔注入吗啡2mg，术后可止痛16小时～26小时；3.麻醉平面易于控制；4.麻醉时间容易掌握；5.不影响子宫收缩；6.不引起全身代谢紊乱及重要器官的功能障碍；7.降低动，静脉压，尤其适用于妊娠合并心脏病，肺功能不全和妊娠高血压综合征的孕妇。
硬膜外阻滞麻醉的具体操作方法1.准妈妈取侧卧位，两手抱住膝关节，下颌紧贴前胸，成屈曲状(似煮熟的虾子状)。
2.按手术要求在第10胸椎至第4腰椎刺突之间，选择好脊椎间隙，先作局部麻醉，用勺状穿刺针头穿刺。
3.确已证明穿刺针已在硬膜外腔内，则分次注入麻醉药。
4.如需做持续性硬膜外麻醉，可将一根硬膜外导管从针腔内插入硬脊膜外腔，以保证能及时在术中给药。
5.调试麻醉平面：很多准妈妈以为手术时麻醉后自己就什么都不知道了，任由医生随便操作，其实不然。
现在的剖宫产麻醉只要将所需要手术区域的感觉传送神经麻醉阻滞了就行，准妈妈的感觉是“麻而不醉”。
在手术中已经做好麻醉的准妈妈仍然神智清醒，对周围的事物都知道，很多准妈妈甚至还能从手术灯的玻璃里看到医生的操作，听到宝宝的哭声。
但对医生在手术中的切割、牵拉所产生的疼痛却全然不知。
为了防止麻醉平面过高而影响到妈妈和宝宝的安全，麻醉医生会在手术前检查麻醉效果，以调整麻醉药的用量，这就需要准妈妈把医生用针刺手术区域时的感觉说清楚。
剖宫产麻醉的并发症麻醉用于临床已有百余年历史，从一开始应用就已经出现麻醉危险与麻醉死亡两个名词。
因此任何一种麻醉方法都有自己的缺点，可能会出现造成妈妈和宝宝伤害的并发症，麻醉并发症有：1.呕吐与返流误吸一些准妈妈在剖宫产麻醉后常常会发生呕吐，返流出的胃内容物，若被误吸入气管内，可以引起机械性气道阻塞，萎陷及化学性(盐酸)气道损伤，支气管痉挛，局灶出血和坏死，发生窒息或吸入性肺炎，直接危及妈妈的生命。
发生的原因为：A。
很多准妈妈在临产前常大量进食；B。
由于妊娠期激素的改变、产痛、焦虑及恐惧，使胃蠕动减慢，括约肌张力降低，胃排空延迟。
C。
应用过量的麻醉性镇痛药，可延缓胃排空并抑制咽喉保护性反射。
D。
麻醉引起低血压时，可诱发呕吐并减弱咽喉保护性反射。
2.低血压硬膜外麻醉的缺点主要是易引起低血压，但发生率远低于脊髓麻醉(腰麻)。
因广泛的交感神经被阻滞，内脏的血管扩张而发生低血压，故血压下降是产科麻醉中最常见的并发症，胎儿对母体血压下降则甚为敏感，当手术时妈妈血压下降幅度超过基础值的1/3时，可使子宫血流量降低，发生胎儿缺氧、高碳酸血症及酸中毒。
因此，对手术中妈妈的血压变化应积极监测及预防。
3.全脊髓麻醉用药过量或误入蛛网膜下腔可导致全脊髓麻醉，是最严重的并发症。
表现为注药后数分钟内出现严重低血压，心动过缓，意识消失，窒息，可迅速发展为呼吸骤停。
预防措施为：⑴硬膜外穿刺时防止误入蛛网膜下腔；⑵硬膜外阻滞时应用试验剂量局麻药；⑶蛛网膜下腔阻滞时，严格核对局麻药用量。
4.局麻药毒性反应局麻药吸收或直接进入血循环，可出现毒性反应或变态反应，故应严格操作，控制用药量，切勿超过。
5.蛛网膜下腔穿刺后头痛蛛网膜下腔穿刺后，约有3%～30%的病人会出现头痛，是该麻醉方法最常见的并发症之一。
主要原因是脑脊液经穿刺孔不断漏出，引起颅内压降低，颅内血管扩张所致。
6.腰背痛可能原因：穿刺时损伤韧带组织，长时间的强迫体位等。
处理：提高穿刺技术水平，局部物理治疗，休息，适当应用止痛药等。
7.尿潴留椎管内阻滞由于阻滞了骶神经，可使膀胱逼尿肌和内括约肌暂时失去功能，产生排尿困难，一般在麻醉作用消退后，排尿功能即可恢复，但也有少数病例持续1天～2天还不能自行排尿，需要治疗。
8.感染穿刺损伤并被污染，可致椎体附件，硬膜外间隙甚至蛛网膜下隙感染，发生虽少，但后果严重。
预防：严格遵守无菌操作规程。
处理：用抗生素进行抗感染治疗。
剖宫产后的麻醉镇痛理想的分娩镇痛方法是既能达到止痛的效果，又对妈妈和宝宝无不良影响，几十年来国内外的妇产科工作者一直在实践探索，寻找理想的镇痛方法，但到目前还没有十分完美的方法。
术后镇痛有两种方式：1.硬膜外腔镇痛硬膜外腔镇痛实际就是手术后麻醉医生不将麻醉时插入的导管拔除，连接一个“泵”式注射器，将镇痛药定时小剂量一点点注入，使妈妈在手术后不会感到很疼。
这种镇痛泵使用的缺点是：需要留置导管，以及拔管等过程，留置的导管有时会脱落造成止痛终止，有时也可能造成感染。
因此，有些人不主张在术后使用。
2.静脉镇痛特点是不需要留置导管，手术后将镇痛泵连接在输液的管子上，操作简单方便，镇痛效果好。
但有些止痛药的代谢产物可能会通过妈妈的乳汁影响到宝宝。