经鼻蝶入路垂体瘤切除术4例临床护理体会
经鼻蝶入路垂体瘤切除手术前后的护理
经鼻蝶入路垂体瘤切除手术前后的护理南通瑞慈医院脑科中心邱祖燕姜源陆烨华关健词：经鼻蝶垂体瘤手术护理摘要：临床通过对41例经蝶入路垂体瘤切除术的护理体会，术前术后规范的护理，不但促进病人的康复，还能指导临床用药，提高患者的生活质量。
垂体腺瘤是指起源于蝶鞍内脑垂体细胞异常增生的良性肿瘤。
约占颅内肿瘤的10％～12%，仅次于脑膜瘤和胶质瘤。
患者以20～50岁多见，男女发病率大体相等。
近20年来，临床病例增加甚多，这可能与内分泌检查技术的发展；神经放射检查设备的进步，使诊断技术提高；避孕药物使用的普遍，使发病率有所增加；显微手术的开展，致临床在病例的选择方面有所偏移等有关。
垂体瘤的治疗方法有手术治疗、放疗及药物治疗等方法。
手术切除肿瘤是目前治疗垂体瘤的主要手段[1]。
现将护理体会报告如下：1.临床资料我科2004年至今，行经蝶手术41例，其中男28例，女23例，平均年龄39岁。
2.术前护理2.1心理护理应主动关心安慰病人，与病人及家属及时交流，了解病人的心理反应。
评估病人焦虑，恐惧程度，针对不同的原因给予相应的心理干预，如提供本病治愈病例的相关信息，激发病人治愈疾病的信心，以良好的心态积极配合手术。
2.2饮食护理进食高蛋白、高热量、高营养、易消化的清淡饮食，以提高机体抵抗力和术后组织恢复能力。
术前2周戒烟酒，避免烟酒刺激呼吸道黏膜，引起上呼吸道感染，使呼吸道分泌物增加而影响手术和麻醉。
2.3症状护理协助病人刷牙洗脸等日常生活。
除去走道上的障碍物，避免潮湿；将便器放置在病人能取到的范围内；不可将日常用物放置于视野障碍病人的盲侧；指导病人不单独外出，防止摔倒；病人按信号铃时，立即查看病人。
2.4术前准备术前三天开始用呋麻液、复方氯已定漱口液滴鼻，术前一天剪除鼻毛，应注意切勿损伤鼻腔黏膜。
有鼻炎、付鼻窦炎患者须待炎症控制后方可行手术。
并指导练习张口呼吸。
术前口护一次。
必要时准备右大腿外侧皮肤。
2.5药物术前3d始po强的松5mg tid。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理体会
３４ 运动护理 轻 中型 的早期糖 尿病 肾病 患者可根据病情合 ．
理 安 排 生 活 ， 定 活 动 量 。 行 适 当轻 度 活 动 ， 散 步 、 播 体 操 决 进 如 广 之 类 ， 不过 于疲 劳 为 度 ， 免 剧 烈 活 动 ， 动 前 后 监 测 血 压 、 以 避 运 尿 量 等 变 化 。运 动要 循 序 渐进 ， 可 突 然 加 大 运 动 量 ， 不 宜在 注射 胰 岛素 ３ ０～９ ｍｎ内进 行 ， 射 胰 岛 素 ２ 不 宜 过 多 活 动 。 ０ｉ 注 ｈ后 】 ３ ５ 用 药护 理 （） 用 外 源性 胰 岛 素 的 护 理 ： 下注 射 时 应 ． １应 皮
恢复慢 ， 随着显微外科 的普及 ， 经鼻蝶入路行垂体瘤切 除术 已被 广泛应用 ， 为一种有效 、 可靠 的方法 ， 具有彻底 、 创伤小 、 险小 危 和并发症少 的优点。 然而手术 的成 功与否与护理有直接关系 ， 护
理 人 员 细 致 的 观 察 、精 心 的 护 理 是 保证 垂 体 瘤 患 者完 全 康 复 的
参
考
文
献
３ 护 理 体 会 ３ １ 一般护理 ． 糖 尿 病 肾病 患 者 室 内应 保 持 整洁 、 静 、 安 阳光
１ 叶任 高 ．内科 学 ［ ．第 ６版 ．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ４：９ Ｍ］ 人期空气消毒 ， 预防交叉感染 。 经常为患者整理
盐的摄入量 ， 显水肿者控制在每 日 ２ 右 ， 血压患者每 日 明 ｇ左 高 ＜２ ， 水 肿 者 可 放 宽 至 每 日 ２ ４ 。应 用 降 糖 药 者 ， 按 时 进 ｇ无 ｇ 应 餐 ， 以防 低 血 糖 反 应 。 应 及 时 了 解 并 督 促 患 者 自觉 遵 守 治 疗 膳
单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术护理体会
单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术护理体会【关键词】垂体瘤切除术；单鼻孔；蝶寞入路；护理采用显微外科技术行经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，因其手术切口小，不用开颅，损伤小，已是治疗垂体腺瘤的首选方法。
然而，手术成功与否，与护理工作有直接关系，护理人员细致的观察，精心的护理是非常重要的。
我科于2011 年1 月~2012 年1 月，对30 例垂体腺瘤患者行单鼻孔经蝶垂体腺瘤切除术，术后恢复良好。
现将护理体会报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料30 例中男21 例，女9 例；年龄16—67 岁，病程2 个月．4 年，平均2 年；临床表现：视力下降13 例，视野缺损28 例，头晕头痛10 例，闭经溢乳9 例，肢端肥大8 例，性功能障碍8 例；头颅MRI 检查：肿瘤位于蝶鞍内，鞍上生长，部分鞍旁侵袭并包绕颈内动脉；内分泌检查：血泌乳素(PRL)明显升高15 例，生长激素(GH)升高6 例。
1．2 治疗及预后30 例均采用显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体瘤。
本组患者术后症状均有不同程度改善。
26 例视野缺损患者中，25 例较前有所好转；15 例视力下降患者中，5 例恢复正常，10 例视力好转12 例头晕头痛患者均有不同程度好转；27 例内分泌功能障碍患者均有好转：复查激素水平较术前明显下降；3 个月后复查MRI， 27 例全部切除，5 例大部分切除；3 例脑脊液漏发生；4 例术后并发尿崩症；4 例高热； 1 例瘤腔出血，保守治疗后痊愈；2 例垂体功能低下；无死亡病例。
2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理：术前有效的交流及良好的心理暗示能使患者主动配合手术，使手术顺利完成。
垂体瘤患者一般病程较长，伴有头晕、头痛、视力减退且因内分泌功能改变影响容貌，如肢端肥大症、满月脸、向心性肥胖、女性闭经或不孕、男性性欲减退等。
患者思想负担重，甚至感到自卑，再加之对头部手术的格外紧张、恐惧，对手术的相关情况缺乏正确的了解，容易产生顾虑和紧张的心理。
经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者的围手术期护理体会
崩症 ；分别有２ 例和１ 例患者出现脑脊液鼻漏；且护理组的死亡率 （ ０） 优化于对照组 （ ６ ． ６ ７ ％）。结论：经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂
体 瘤患 者 的 围手术 期 的护理 要求 强化 术 前 常规护 理和 术前 准备 ，于术 后严 密检 测 ，有效 处 理并 发症 ，积 极进 行 心理 护理 ，有 助 于提 高 患 者康 复率 和满意 度 ，值 得 临床 的推广 与应 用 。 【 关键 词】 经鼻蝶 窦入 路显 微手术 ；垂 体瘤 ；围手术 期 ；护理体 会 垂 体 瘤 为 源 于蝶 安 内脑 垂体 细 胞 的 多 为 良性 的 常见 颅 内 肿 瘤 ，患 者 以视 力视 野 障碍 、分 明功 能 障碍 为 主要 临床 表现 【 １ ］ 。进 几 年 来 ，经 鼻 蝶 窦 人路 显 微 手 术 已经 凭 借 着 手术 时 长 短 、低创
伤 、恢 复快 、术后 并 发症 少等优 势广 泛被 应用 于 垂体 瘤患 者的 临 床 治疗 中【 ２ ］ 。与 之相 对应 的围手 术期 护理 也 便具 有 了极 为重 要 的 意 义 。对 ２ ０ １ ２ 年３ 月 ～２ ０ １ ３ 年３ 月经 鼻蝶 窦入路 显微 手 术治疗 垂体
理 ，护理 主要 分为 术前 护理 和术 后护 理两 方 面 。术 前 护理 主要 包
料 比较 差异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法 ：给 予 对 照组 患 者 常规 护理 ，并 行 血 激 素 水 平 的 检
１ ． ３ 统 计学 方 法 ：使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 对各 项 资料 进 行统 计 、分 析 ，
次全 切除 。
瘤 的６ Ｏ 例 患者 进行 临床探 讨 ，效果 较好 ，现报 告如 下 。 １ 资料 与 方 法 １ ． １ 一 般资 料 ：选 择 ２ ０ １ ２ 年３ 月 ～２ ０ １ ３ 年３ 月 于我 院 经鼻 蝶 窦入
浅谈经鼻蝶垂体瘤切除术后护理体会
浅谈经鼻蝶垂体瘤切除术后护理体会作者：肖功琴来源：《健康必读·下旬刊》2018年第12期【中图分类号】R252 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--01垂體瘤是颅内常见的良性肿瘤，随着神经外科治疗技术的发展，经鼻蝶入路垂体切除术已成为此瘤的主要根治手段。
此手术方法肿瘤切除率高，内分泌治愈缓解率高，视力、视野治愈率高；手术和麻醉时间短，并发症少、反应轻、恢复快，避免开了颅手术对额叶嗅神经、视神经等的损害特点。
护理人员细致的观察、精心的护理是保证垂体瘤患者完全康复的因素之一，本人经过文献查证，就术后护理总结如下。
1 术后一般护理措施：体位，护理患者送出手术室，且仍处于麻醉状态时，需取平卧位，并让患者的头部偏向一边。
给予患者吸氧处理，至完全清醒后，将床头抬高15°-30°，取仰卧位。
此操作的目就是促进颅内的静脉回流，避免出现脑水肿。
另外，此操作也可以让颅内组织在重力的作用下对硬膜的切口处进行压紧，避免出现脑脊液鼻漏。
2 术后神志及视力观察与护理：术后病人意识清醒从苏醒室回到病区后，护士要向患者做好解释工作，说明手术的顺利程度，使其尽快适应术后生活。
除常规观察生命体征外，特别注意神志和视力的变化。
因为术后早期的视力动态变化是术区出血、水肿的早期表现，护士一旦发现病人的视力明显下降，则要及时报告医师进行相应的检查和处理。
术后脑水肿引起暂时性的视力障碍可使用20% 甘露醇250静滴，每日2～4次，并观察视力改善情况，如果视力障碍加重，则提示颅内压升高，应及时报告医生尽早复查或手术处理。
3 术后尿量的观察及护理：记录每小时尿量是垂体瘤手术的必备项目。
垂体瘤手术可能对下丘脑带来损伤，影响抗利尿激素的转运和释放，致肾小管浓缩功能障碍而引起尿崩症的发生，且多为一过性，如每小时尿量>300ml或24尿量>5000ml，尿比重300ml，尿色淡，为无色水样，病人有口渴、多饮，血液化验指标异常。
鼻内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理体会
无红肿 ， 无 渗出液 ， 无裂 开 ， 愈合 良好 。 本组 ９ ０例 产妇中术 后甲级切 口 Ｉ 期 愈合 ８ ２例 （ ９ １ ． １ ％） ； 余 ８例 （ ８ ． ９ ％） 感染严重导致 切 口 Ｉ 期愈 合不 良， 经 过综 合治疗 后
均获 甲级切 口Ⅱ期 愈合 。
满 意效 果 ， 现 报告 如 下 。 １ 资料 与 方法 １ ． １ 一般 资 料
与半 卧位 ， 利于鼻腔 内分泌物 的流 出与颅 内静脉 回流 ， 预防 发生
脑水肿。（ ２ ） 密切 监测 ： 对 患者 的血压 、 心率、 血氧饱 和度 、 呼吸
等基本生命体征进行监 测。检查 瞳孔 对 光反 应是 否 敏感 。（ ３ ） 疼痛护理 ： 对 于疼 痛不 可耐受患者 ， 给 予其 头部 、 鼻部 冰袋冰 敷 ， 减轻鼻部的充血与肿胀 ， 缓解疼 痛 。指导 患者不 可用 力咳嗽 ， 尽
除术 在 临床 上 已广泛 开展 。同时对 患者 行 围术期 护 理可 降低 时 向 医师 汇报 。指 导 患 者 练 习用 嘴 呼 吸 。检 查 手术 仪 器 性 能， 保证 正常 使用 。备 齐常 规抢 救药 品 。 １ ． ２ ． ２ 术 中护 理 麻醉后留置尿管。协 助患者取平卧位 ， 头部 略抬高 。闭合 眼睑， 盖上 眼保 护膜。手术过程 中及 时准确地 进行 器械等物品传递 ， 紧密配合医生在狭小空间实施手术操作 。 １ ． ２ ． ３ 术后护理 （ １ ） 体位护理 ： 全麻 者需 去枕平 卧 ， 头偏 向一 侧， 及时清除患者 呕 吐物 ， 避 免误 吸 。患 者清 醒后 ， 采取 仰 卧位
・
ｌ ６ Ｏ・
河南外科学杂志 ２ ０ １ ７年 １月第 ２ ３卷第 １期
经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术期护理体会
垂体腺 瘤作 为一种常 见 的颅 内 良性肿 瘤 ，发病 率较 高。临 床治 疗 以经鼻蝶入 路切 除为主 ，具 备术后恢 复快 、创伤小 、手
１ ． ２ Ｉ ３ 术后 基础 护理
手术结 束后 ， 对 于全 麻未清 醒者 ，去 枕
平 卧 ，头偏 向一侧 ，保 证呼 吸通畅 。协 助患者将 呼 吸道分泌 物
按照数 字随机法 ，分为 观察 组和对照组 ，各 ４ １ 例 。其 中观察 组 男ｌ ８例 ，女 ２ ３例 ，年龄 ２ ６ ～ ５ ７岁 ，平 均 （ ３ ５ ． ３ １ ±４ ． ３ ７ ） 岁。对 照组男 １ ９ 例 ，女 ２ ２例 ，年 龄 ２ ７ ～ ５ ８ 岁 ，平 均 （ ３ ６ ． ２ ８ 土５ ． ３ １ ） 岁。 两组患者一般资料 比较差异无统计学意义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，存在可 比性。
Hale Waihona Puke 术 时间短 等优点 ，治疗 效果好 ］ 。但在 治疗过程 中，易 引发 多 及 时清 除，嘱咐患者不可用力 咳嗽、擤鼻涕 ，必要 时给予吸痰 ， 种并 发症 ，给治疗 效果造 成一 定影 响 嘲 。因此 ，在 围手 术期需 禁 止采 取经鼻 腔插管 吸痰方 式 ，避免 给伤 口愈 合造成 影响 。患 要做好护理工 作。现 回顾性 分析 笔者所在医 院收治 的 ８ ２例经鼻 者 完 全苏 醒时 ，抬 高床头 ，约 ３ Ｏ 。 ，微微 抬高 患者 上身 ，以利
【 关 键词 】 综 合护理干预 ； 垂体瘤 ； 经鼻蝶人路切 除术
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ １ ４ ０ ３ ３ ￣ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍｒ ， ２ ０ １ ６ ， ３ ４ ． ０ ４ ４ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ ～ ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ３ ４ — ０ ０ ８ １ — ０ ２
经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的护理体会
中图分类号：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ ６ ４ １ — ０ ２ 察有无恶心、精神症状、嗜睡、抽搐甚至昏迷表现，如有异常及时通知 医师处理，以防水电解质进一步紊乱而诱发癫痫发作嘲 。监测血糖，术
４术 后并 发 症 的护理
４ ． １尿崩症
预 防及 减轻脑 水肿 ，同时也利于硬膜切 口处愈 合。
３ ． ２病情 观察 术后遵 医嘱给予 心电监护 ，密切观察 患者意识 、瞳孔 、血压 、心
尿崩症为本病的常见并发症。当患者尿量 ＞２ ０ ０ ｍ Ｌ ／ ｈ ，连续２ ｈ ，
２ ４ ｈ 尿量 ＞４ ５ ０ ０ ｍＬ ，尿 比重 ＜１ ． ０ ０ ５ ，诊 断为尿崩 症 ，应 用生 理盐水 ５ ０ ０ ｍＬ 中Ｊ Ｊ Ｉ ］ ４ ０ Ｕ垂体 后 叶素静 点 ，精密 输 液器 控制 ，每 分钟 １ ５ 滴左 右 ，用 药后若患 者连续２ ｈ 尿量 均 ＜２ ０ ０ ｍＬ ／ ｈ ￣ Ｕ 停药 症 状严 重 ，应用 垂体 后叶素控 制无效者 ，改用 去氨加压素 （ 弥凝 ） 口服 。本组 中有５
李 凌 乐
（ 郑州大学第 五附属医院神经外科 ，河南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ）
【 摘要】 目的 总 结 ３ ３例 经鼻 蝶入路 垂体 瘤 切 除术 患者 术后护 理 经验 。方 法 结合 本 院工作 实 际 系统 分析经 鼻蝶 入路垂 体 瘤 切除术 后 的护理 ， 特 别是 出现 术后 并 发症 时的 护理措 施 。结 果 术后 并 发 症恢 复 良好 ，３ ３例 患者 均康 复 出院 。结论 精 心 有效 的护理 措施 是提 高手 术成功 率 、
经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围手术期护理体会
【 键词 】 经鼻蝶 入路 垂体 瘤 切除术 ； 围手术期 ；护理 关
中图分类号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３７
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１７ － １４（０ １ ３ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ２ １ ）３ － １８ ０ ９
垂体瘤 以一种较常见 的肿 瘤 ，发病率 为十万分之一 ， 占 内肿瘤 颅 的１％￣ ５ ，治疗 垂体瘤 的主要 手段为 手术切 除 ，目前垂体瘤 的手 ０ １％ 术切 除方式有很 多种 ，经颅入路 可以实现垂体瘤 的切 除 ，但是这种方 式手 术时问 比较 长且造成很大 的创 伤。经鼻蝶人路垂体 瘤切除术是治 疗垂 体瘤的一种很 有效的方法 ，它具 有失血量少 、手术 时间短 、创伤 小 、痛苦少 、并发症少 、恢 复快等优点【】 １。我院于近几年来用这种方 ０ 法治疗 了垂 体瘤患者共８例 ，效果都 比较好 ，现报道如下 。 ７
分切 除术的情况见表 １ 。
表 １肿瘤 切除 情况 表
呼吸 的训 练 ，这样 才能够 适应 在手 术后 鼻腔被 凡士林 纱条 塞满无 法
呼吸 的状 况 。此外 ，还要 指导 患者 对感 冒进 行 预防 ，防止 鼻腔 充血 影响手术 的进 行和 伤 Ｅ愈合 。同时 ，还要 指导 患者进 行床 上仰 卧排 ｌ
干 净 的同时 又保护 了周 围的黏 膜不 受损伤 ，剪 完之后 用棉 签对 鼻腔 进 行彻底 的 清洁工作 。 ④相 关训 练 ：手术之 前３ 要对 患者 进行用 嘴 ｄ
经鼻蝶入 路手术切 除垂体瘤 ，在神 经内窥镜下经过 但鼻孔进入 ， 对骨 性鼻 中隔不进 行切除 ，直接 从蝶窦开 １打开蝶 窦前壁 ，并经 由鞍 ３ 底对 垂体瘤进行切除。 ２结 果 本组８ 例患者 ，术 前经过有效 的心理 护理工作 ，都 能主动的配合 ７ 手术 ，切手术进 行的都很顺利 。其中行全切 除术 、大部分切除术 、部
经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后的护理
［ 参考文献 ］
［］ 向 军 ． １ 重度颅脑外伤病人血糖变化 与病情及预后的关 系［］ Ｊ．
湖南 医学， ００ １ （ ）２ ３ ２ ０ 。７ ３ ： ． ０
种应激反应， 下丘脑 一垂体 一肾上腺皮质系统活动 增强， 导致儿茶酚胺（ Ａ）肾上腺皮质激素增加， Ｃ 、 胰 岛素分泌减少， 胰高血糖素分泌增加， 从而减少细胞
意识障碍加深或伴有局限性发作的癫痫样抽搐， 同 时伴有脱水症状者应警惕高渗性 非酮性 昏迷 的发
醇、 速尿、 糖皮质激素等药物本身会含有葡萄糖， 可 以通过各种途径导致血糖升高。临床治疗中这些药 物常常用量大。 使用时 间长， 是导致血糖升高不可忽
视 的 原 因之 一 。
生， 立即复查血糖 ， 电解质、 尿素氮及血气， 以便及早 发现； 在降糖过程 中如发现患者有多汗、 面色苍 白、
蝶窦气化 良好。经术后积极 治疗和护理， 均康复出 院， 无一例颅内感染及死亡。
２ 一般 护理
水、 ； 钠 多进含钾高的饮料和含钠高的食物， 如橙汁、 咸菜； 禁止摄入含糖食物， 以免血糖升高， 产生渗透 性利尿， 使尿量增加。通过上述方法均可使尿崩得
到控制。 ３２ 脑脊液鼻漏 脑脊液鼻漏多因手术撕裂蛛网 ，
—
过性尿崩症发生率较高 ， 应重点观察患者有无多
饮、 多尿、 烦渴等表现， 有无脱水征象， 如皮肤干燥、 弹性低， 准确记录 ２ ４ｈ出入量及尿 比重， 以便进 行 动态观察。一旦发生尿崩， 应立 即通知医师， 合理应 用垂体后叶素、 尿崩停 、 剂量人血 白蛋白等药物， 大 鼓励患者多饮水， 特别 是加盐开水， 以补充丢失的
２２ 加强营养支持， ． 维持水 、 电解质 平衡 如患者
经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的护理【优质推荐】
经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的护理【优质推荐】垂体腺瘤是鞍区常见的肿瘤，占颅内肿瘤的10%～15%.近年来，随着显微外科的发展，经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤是近年来发展起来的一种新技术，其手术具有损伤小、不用剃头、易被病人接受、术后病人恢复快等优点。
1.体位全身麻醉术去枕平卧，呕吐时头偏向一侧，以防呕吐物误吸。
清醒后，血压允许时，可适当抬高头部15°～30°，以利静脉回流，减轻脑水肿，术后3d应绝对卧床休息。
2.严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化术后回病房应每隔30min测1次生命体征、意识、瞳孔，平稳后改2h1次，因垂体手术靠近丘脑下部体温调节中枢，伤口感染亦可使体温升高，伤口感染可波及颅内感染。
因此，应每日测体温4次～6次，如发现异常，及时报告医生予以处理。
3.加强口腔护理由于术后鼻腔填塞，病人用鼻呼吸改为用口呼吸，导致口腔黏膜干燥、口唇干裂，每天口腔护理2次，可用一湿纱布覆盖于口唇上，口唇干燥者予温开水湿润，干裂者予液状石蜡涂双唇。
4.并发症护理（1）尿崩症因肿瘤累及或手术损伤下丘脑视上核、室旁核、视上垂体束、垂体柄或垂体后叶均可产生尿崩症。
临床主要表现为烦渴、多饮、多尿。
护理：①严密观察并记录每小时尿量并测定尿比重，如发现尿量＞250mL/h，持续2h及24h尿量＞4000mL以上者，应早期作出判断及时处理。
遵医嘱予抗利尿激素：如垂体后叶素、加压素等药物，以控制尿量，每日或隔日查电解质，及时纠正水电解质紊乱。
②严密观察用药效果及用药的反应，垂体后叶素有抗利尿激素和升高血压的作用，应缓慢输入，最好使用输液泵，以保证用药效果及病人的安全。
③严格记录24h出入量，量出而入，满足病人对水的需求，及时发现并纠正病人的脱水状态，可通过对病人皮肤的颜色、质地、潮湿度来评价。
注意保持水及电解质平衡，严格按医嘱输液。
（2）脑脊液漏发生脑脊液漏的常见原因多与手术操作或肿瘤对鞍上池蛛网膜的损伤有关。
经鼻蝶入路行垂体瘤切除术后的护理
腔清洁 、 干净 、 无炎症 ， 否则 ， 会直接影 响手术 的成功率 ， 术前 ３ ４ １ 尿崩 症 。因肿 瘤累及 或手术 损伤 下丘脑 视上 核 、 ．
天用氯霉素滴鼻消炎预防。术前剪 去鼻毛 ， 之后用棉签彻底 清 室旁核 、 视上垂体束 、 垂体柄或垂体后 叶均可产生尿崩症 。临 床主要表现为烦渴 、 多饮 、 多尿 。本组 中并 发尿崩症 １ 中 ， ０例 洁干净 ， 同时大腿外侧备皮 ， 应注意切勿损伤鼻腔黏膜。 ４００ ｍ ／ 尿量 ＞１ ０ Ｌ ｄ有 ３例 。护 ０００ ｍ ／ ２４ 合理安排膳食 。加强营养 ， ． 给予高热量 、 高蛋 白、 尿量 ＞ ０ Ｌ ｄ有 ７例 ， 高 ①严 密观察并记 录每小时尿量并 测定 尿 比重 ， 如发现尿量 维生素 的饮食 ， 有利于补充术 中体力消耗及 伤 口愈合 ， 有糖尿 理 ： ＞２０ｍＬ ｈ 持续 ２ｈ及 ２ ５ ／ ， ４ｈ尿量 ＞ ０ Ｌ以上者 ， ４００ ｍ 应早期 病、 高血压的患者 ， 按医嘱指导饮食。 作出判断及时处理。遵医嘱予抗利尿激素 ： 如垂体后 叶素 、 加 ３ 术后护理 压素等药物 ， 以控制 尿量 ， 日或 隔 日查 电解质 ， 每 及时 纠正水 ３ １ 呼吸道护理。术后按 全麻卧位 ， ． 头偏 向一侧 ， 以免 垂体后 叶 呕吐物误 吸引起 窒息。全麻 清醒 ６小 时后 ， 给予 头部抬 高 １ 电解， ５ 应缓 慢输 入 ， 最好 使用输 度卧位 ， 以利于颅内静脉 回流 ， 预防脑水肿 。术后应及 时清除 素有抗利尿激素和升高血压 的作用 ， 以保证用药效果及病人的安全 。③严格 记录 ２ ４ｈ出入 口腔 内血性分泌物 ， 口腔 干燥 ， 如 有血痂 、 痂无法 清除 时给 液泵 ， 痰 量 ， 出而人 ， 量 满足病人对水 的需求 ， 时发 现并 纠正病人 的 及 予雾 化吸入 ， 时滴人生理盐水 以湿润 Ｅ腔。 并定 ｌ 脱水状态 ， 通过 对病 人皮肤 的颜 色 、 可 质地 、 湿度 来评 价 。 潮 ３ ２ 意识 、 ． 视力瞳孔、 生命体征观察 。术后 ２ ４小时 内患 严格按 医嘱输液 。经 上述处 理 ８ 者最可能 出现的是瘤床 出血而 出现局部压迫 ， 直接影响视力和 注意保 持水及 电解 质平衡 ， 意识状态。所以术后应严密监 测患者疴 睛变化情况 ，４小时心 例尿崩症得 到控 制。 ２ ４２ 视力 视野障碍 。手术后 多数患者视力 障碍症状 得 ． 电监测 ， 并准确记录 ， 在观察生命体征 的同时 ， 时检查 患者意 定 但有少数患者视力反而恶化 ， （ 下转第 ２ ６页） ０ 识、 瞳孔及对光反射 情况为病 情观察 的重要 指标之一 。此外 ， 以改善 ，
神经内镜下经鼻碟入路垂体瘤切除术围手术期护理体会
神经内镜下经鼻碟入路垂体瘤切除术围手术期护理体会作者：张二琴来源：《医学信息》2014年第04期摘要：内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术具有创伤小、手术操作简单、术野清晰、恢复快等优点，是一种能有效切除垂体瘤的微侵袭手术方法。
术前注重心理、饮食、安全指导，术后严密观察有无脑脊液鼻漏、鞍区出血、尿崩、电解质紊乱、垂体功能低下等并发症。
4例患者手术顺利，恢复良好，内分泌检查激素水平有明显下降。
关键词：神经内镜；经鼻蝶入路垂体瘤切除术；护理体会垂体瘤是发生于垂体前叶生长缓慢的颅内肿瘤[1]，约90%为良性，是颅内常见的良性肿瘤之一。
本肿瘤约占全部颅内肿瘤的10%左右，多见于30～50岁成人，小儿及老人少见。
以往垂体腺瘤的外科治疗采取经颅手术治疗[2]，随着神经影像学、内分泌学检查方法及显微外科技术的发展，经蝶入路手术切除彻底性较高，手术风险及损伤小，患者术后反应轻、恢复快等优点，目前已成为治疗垂体瘤的主要方法。
现结合我科近半年来单鼻孔经蝶手术治疗的垂体瘤病例的护理体会报告如下。
1临床资料本组行单鼻孔经蝶手术治疗垂体瘤4例，2例为泌乳素腺瘤，27～29岁，出现闭经1.5年，不孕。
2例为生长激素腺瘤，30～33岁，反复头痛2年，伴视力下降5个月，在我院眼科检查双颞侧视野缺失，查MRI提示鞍区占位而转入我科，占位约4cm×3cm×2cm。
4例都采取单鼻孔经蝶窦垂体瘤切除术，手术后恢复良好，激素水平明显下降。
2术前护理2.1心理护理评估患者焦虑、恐惧程度，主动关心患者，并介绍成功病例，消除恐惧心理，以良好的心态积极配合手术。
2.2合理安排膳食加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，有利于术中体力消耗及伤口愈合，有糖尿病、高血压的患者，按医嘱指导饮食。
2.3进行有关术前检查内分泌学检查，包括生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素等的测定，视力、视野、眼底检查、常规CT颅骨x平片或MRI检查。
2.4术前准备术前3d开始用氯霉素或麻黄素滴鼻及多贝尔液漱口，滴药时取平卧仰头位。
经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后的护理
经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后的护理【关键词】鼻蝶窦肿瘤切除术垂体瘤护理垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤,其发生率一般为1/10万。
在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10%[1]。
手术切除目前手术切除是治疗垂体瘤较理想的方法，而经鼻蝶窦入路肿瘤切除手术，具有创伤小，出血量少，颅面无改变，并发症少，恢复快等优点，术后护理对病情恢复至关重要。
我科从2002年以来经鼻蝶窦入路切除垂体瘤76例，均康复出院。
现将护理体会报告如下:1 临床资料本组76例，男42例，女34例，年龄21～58岁，平均45岁。
其中术后25例出现尿崩，经治疗后出院时恢复正常；脑脊液漏3例；癫痫2例；垂体低功能3例；盐耗综合症3例；视力视野6例无明显改善；闭经、泌乳18例，术后半年月经恢复正常；肢端肥大10例，乏力、手足肿胀术后明显改善，5个月后查激素接近正常水平。
2 一般护理2 1 心理护理问卷调查发现，患者在术后均有紧张恐惧的心理，护士应对其做好术后心理疏导工作，用通俗易懂的语言耐心细致地向患者解释有关成功病例及该手术的优越性，以增加患者的信心，消除恐惧紧张心理，使患者主动配合术后治疗和护理。
2 2 体位麻醉未醒时，让患者取平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，全麻清醒拔除气管插管后，鼓励患者咳嗽、咳痰，以保持呼吸道通畅，并取仰卧位，抬高床头15～30°，以利于颅内静脉回流，预防脑水肿。
同时也可使颅内组织因重力作用向下，紧压硬膜之切口处,利于愈合，减少脑脊液鼻漏发生。
2 3 病情观察术后2～3ｄ入ＩＣＵ监护，通过心电监护密切观察患者神志、瞳孔、生命体征以及神经系统体征的变化，观察有无剧烈头痛、呕吐等颅内压增高症状，30～60ｍｉｎ记录1次，并且术后还应严格控制血压，以防血压过高引起创面出血，随时观察有无鼻腔渗血，一旦出现，立即冰块冷敷额部，减轻出血。
准确记录24ｈ出入量，注意血常规、血生化及电解质监测的结果，同时测定尿钠值，特别是术后24ｈ内尿量>4000ｍｌ时，极有可能发生低钠(4000ｍＬ或每小时的尿量>200ｍＬ连续3ｈ，尿密度<1008，说明已出现尿崩症。
【推荐下载】浅谈经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术病人的护理
浅谈经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术病人的护理 2012-11-21 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
论文网为您提供护理论文范文参考，以及论文写作指导和格式排版要求，解决您在论文写作中的难题。
【关键词】鼻蝶;垂体腺瘤;切除术;护理 垂体腺瘤是发生于垂体前叶组织的良性肿瘤，目前将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤，生长激素腺瘤，促肾上腺皮质激素及混合性腺瘤等。
除上述内分泌疾病外还会引起视神经或视交叉压迫症状，表现为视力视野受损，典型表现为双侧偏盲。
催乳素腺瘤主要表现为女性闭经，闭乳不孕等。
男性典型者为阳痿、性欲减退、体重增加、毛发稀少。
生长激素腺瘤主要表现为在青春期前发育为巨人症，发育后患者为肢端肥大症，促肾上腺瘤的主要表现为皮质增多症、病人有满月脸、水牛背、腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖等。
我院自2003年10月2007年10月对21例患者进行了经鼻蝶入路垂体瘤医学教`育网搜集整理切除术，效果非常满意，报告如下。
1临床资料 本组病例21例，男15例，女6例，年龄22～45岁，平均32.6岁，促肾上腺皮质激素腺瘤5例，生长激素腺瘤16例，治疗结果：21例全部治愈。
2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 针对患者的心理状态，详细介绍手术治疗方案及预后效果，使患者对疾病有一定认识，消除紧张、恐惧心理，能以良好的心态接受和配合手术治疗。
2.1.2皮肤准备 经鼻蝶手术病人需剪鼻毛，操作时动作轻柔，精力集中防止损伤鼻黏膜而致鼻腔感染，观察有无口腔问题，如有感染存在暂停手术。
2.1.3防术后感染 术前3天遵医嘱常规使用抗生素。
朵贝尔液漱口，用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，每日4次，每次2～3滴，滴药是采用仰头平卧位使药液充分进入鼻腔。
2.1.4物品准备 备好奶瓶、咸菜、桔汁、香蕉等含钾钠高的食物。
2.2术后护理 2.2.1体位护理 患者返回病房未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，清醒后根据有无脑脊液鼻漏，取去枕平卧位7～15天或抬高床头15 ～30 卧位。
经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的护理体会
经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的护理体会垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%,近年来有增多的趋势。
蝶鞍内垂体具有复杂而重要的内分泌功能,分为腺垂体和神经垂体。
腺垂体由外胚层的拉克氏囊分化而来,神经垂体来自前脑底部的神经外胚层。
经鼻蝶入路行垂体瘤切除术已被广泛应用，为一种有效、可靠的方法，具有彻底、创伤小、危险小和并发症少的优点。
护理人员细致的观察、精心的护理是保证垂体瘤患者完全康复的因素之一。
我科于2011年1月—2013年10月用此方法治疗垂体瘤患者5例，效果满意，现将护理体会介绍如下。
1.临床资料本组病例5例:男性3例，女性2例，年龄27—62岁，头晕、头痛5例，鼻和肢端肥大2例，闭经1例，以上病例均经CT和核磁证实。
2.术后护理2.1 术前常规准备遵医嘱做好垂体功能相关的内分泌检查，如血糖测定、垂体激素水平等的各项检查。
术前3天开始用氯麻滴鼻，每次2～3滴，每日3～4次。
术前一日剪鼻毛，并清洁鼻腔，目的是清洁手术区域，预防感染。
还应注意切勿损伤鼻腔，鼻窦炎患者须炎症控制后方可行手术。
对激素水平低下者给予激素治疗。
术前指导患者练习张口呼吸。
术前晚保证患者充分睡眠，如有心理紧张难以入睡者，予安定2片口服。
术前禁食12小时，禁饮8小时。
2.2 心理护理垂体瘤由于病程长，常伴有头晕、头痛、肢端肥大、闭经泌乳等症状，使患者思想负担重，精神压力大，常有恐惧、焦虑和不安。
入院后护士要热情主动、关心体贴，加强沟通和交流。
从患者最关心的疾病入手，详细讲述手术目的及手术前后的注意事项，并讲解手术专家曾做过的病例以及所有患者现在恢复情况，使其真正了解疾病，了解手术专家的医术水平，这样对战胜疾病更有信心,积极配合手术，从而达到预期目的。
2.3 营养支持疗法术前加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，对于病程长、体质虚弱的患者，为了提高手术耐受力，给予静脉输入脂肪乳剂、复方氨基酸等，以提高机体对手术的耐受力。
经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤护理经验总结
经鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤护理经验总结发表时间：2016-01-20T10:19:30.413Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：赵贵芹张丽霞[导读] 新疆喀什地区第一人民医院讨论并分析单蝶入路显微手术切除垂体瘤的护理方法和临床价值新疆喀什地区第一人民医院 844000摘要：目的：讨论并分析单蝶入路显微手术切除垂体瘤的护理方法和临床价值。
方法：选取我院2010年11月~2013年12月期间收治的60例行鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对本组患者的护理方法及结果进行总结和分析。
结果：本组所有患者中治愈53例，好转6例，有1例患者治疗效果不佳转院治疗，治疗效果高于预期。
结论：科学有效的护理方法，对于行鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的患者来说，能够有效的提高治疗效果并降低并发症的发生率。
关键词：垂体瘤切除；鼻蝶入路显微手术；护理方法结合已有的临床资料来看，垂体瘤是颅内肿瘤中比较常见的一类，据相关资料统计，其约占颅内肿瘤的15%[1]左右；随着临床研究的不断深入，经鼻蝶入路显微手术已经越来越多的运用于垂体瘤的切除，相比于传统治疗方法来看，具有手术创伤小，病人恢复快的特点，但是对于护理的要求也提出了更高的要求，基于此，我院将以护理为切入点，探讨其在垂体瘤患者切除中的方法和效果，研究取得一定收获，现在将过程报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院2010年11月~2013年12月期间收治的60例行鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤的患者为研究对象，其中男性患者38例，女性患者22例，患者平均年龄（44.6±3.9）岁，本组患者治疗后的术后并发症主要包括：电解质紊乱、颅内出血、高热、脑脊液鼻漏和尿崩症[2]。
2护理方法2.2.1术前护理（1）心理护理从研究的实际情况来看，由于手术部位涉及到大脑很多患者都会出现不同程度的焦虑和恐惧，再加上患者及家属对于神经微创手术缺乏全面的认识，担心手术的成功率以及患者自身以后的正常生活；因此，护理人员有必要与患者及其家属进行沟通和交流，首先，让他们对于经鼻蝶入路纤维手术有一个大致的了解，然后，还要让患者和家属知道采用该方法进行治疗的优势、重要性和必然性，最后，通过成功案例的讲解尽可能的消除患者的负面心理情绪，让其有一个比较健康的心态来迎接治疗。
经口鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术的护理
经口鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术的护理摘要】目的探讨经口鼻蝶窦入路治疗垂体瘤患者手术后的护理经验和体会；方法回顾分析35例脑垂体瘤患者经口鼻蝶窦入路切除术后护理及并发症的观察情况；结果术后并发症轻度脑脊液鼻漏2例,尿崩5例,垂体功能低下4例,通过积极治疗和细心护理,所有病人均痊愈出院；结论细心对经口鼻蝶窦入路行垂体瘤切除术后并发症的观察与护理,能有效促进患者康复提高手术成功率。
【关键词】经口鼻蝶窦入路垂体瘤切除术护理垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞,发生率高,约占颅内肿瘤的10%～15%,男女比例无明显差异[1]。
主要表现为垂体分泌功能障碍,视力减退。
随着神经外科发展，由经典神经外科到显微神经外科、微创神经外科，经单鼻孔—蝶窦入路切除垂体瘤，由于取瘤方便，美观不留疤痕，病死率低，并发症少和患者恢复快等优点[2] 成为近几年越来越多地应用于临床的微创手术。
该术式具有手术创伤小，安全性高，患者康复快等优点，目前该手术已成为标准术式,传统开颅手术的方法已居次要地位[3]，是治疗中小垂体瘤患者首选的方法。
手术前、后的护理及制定系统的护理计划非常重要,否则会影响手术效果。
我科于2010年3月～2012年3月用此方法治疗垂体瘤患者35例,效果满意,现将护理体会介绍如下：1 临床资料经鼻蝶治疗垂体瘤35例，男性22例，女性13例；年龄15～68岁，平均年龄38岁。
11例为生长激素腺瘤，12例为泌乳素腺瘤，8例为皮质激素腺瘤，4例为混合细胞腺瘤。
ＣＴ或ＭＲＩ显示肿瘤直径2.2～5.3cm。
临床表现:35例患者均有不同程度的视力下降和视野障碍,另有头痛25例、闭经5例、不孕3例、性功能障碍2例、肢端肥大9例。
2 手术特点2.1 避免常规开颅手术,创伤小,头皮没有手术疤痕显得美观。
2.2 术野小,但因经蝶入路手术经过口唇黏膜、鼻腔黏膜,属于污染性手术,潜在的感染机会大于开颅手术。
2.3 垂体瘤经口鼻蝶窦入路手术时鞍底的骨质被咬破,硬脑膜被切开,蛛网膜破损等原因造成蛛网膜下腔与鼻腔相通,即使是很微小的破口,在颅内压与大气压的压力差下容易导致脑脊液鼻漏,且是该手术的并发症之一。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
剪除鼻毛 ， 应注意切勿损伤鼻黏膜 ， 注意保暖 ， 预防感 冒引起鼻 黏膜 充血及咳嗽 、 流涕 ， 鼻炎 、 有 副鼻窦炎的患者须待炎症控制 后进行手术 。术前晚应保证 睡眠充足 ， 必要时可给予舒乐安定 ２片 口服 ， 前禁 饮食 １ ， 术 ０ｈ 禁饮水 ４ｈ 术前 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ以鲁米那
性手术不留瘢痕 ， 又能够避 免开颅手术 时对 额叶嗅神经 、 视神 经的损伤等特点， 得到越来越多患者的青睐。 我科 于 ２ ０ 年对 ０８ ４例垂体瘤患者实施 了经鼻蝶入 路垂体瘤 切除术 ，均痊愈 出 院。现将 围术期 的护理总结如下。
１ 临床 资料
腺瘤扩大直接切除瘤垂体后 叶所致。 尿崩症可出现水电解质紊 乱而导致其他并发症 ， 因此术后应 密切 观察尿崩 的发生 ， 注意 做好 以下几点 ： ①掌握尿崩的症状 ， 表现在尿量维持在 ３０ｍ ０ Ｕｈ 以上或者 ２ ４ ｈ中尿量大于 ４０ ０ｍ ， ０ Ｌ 脉搏逐渐加快 ， 血压逐渐 降低 ， 皮肤黏膜弹性差 ， 自觉 口渴 ， 的颜色是无色水样 。②处 尿 理： 术后详细记 录 ２ ４ｈ尿量 ， 对于尿量 明显增多者应记 录每小
本组 ４例患者 ， １ ， ３例 ， 男 例 女 年龄 ３ ０岁 ～ ９岁 ， ３ 平均年 龄３ ５岁。 头颅 Ｃ Ｔ示垂体 占位 ， 有不同程度头痛 ， 视力及视野 障 碍， 神经内分 泌功能障碍 ， 其中闭经 泌乳 ２例 ， 视力及视野 障碍
２ 。病理类型 ： 例 垂体腺瘤 。
２ 术前 护理
一 目 险
■ 缉验塞脑
１ ０ ｄ．
３ 病情 观察 ． ２
密切观察 患者意识 、 瞳孔 和生命体征 的
经 鼻蝶 入 路垂体 瘤 切 除术 ４例 临床 护 理体 会
翁 雪珍
（ 山市 第 一 人 民 医 院 ， 苏 昆 山 ２ ５ ０ ） 昆 江 １ ３ ０
变化 ， ３ ｉ 测 １ 并做好 记 录 ， 病情 稳定后 可逐 渐 每 ０ｒｎ监 ａ 次 但
抵抗力 ， 注意保暖 ， 避免 伤风感 冒 ， 定期 到医院复查 ， 医嘱服 按 药， 半年至 １ 年复查头颅 Ｃ 次。 Ｔ１
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ４ ２０ — ８ ２ ）
床旁备有 吸引器 ， 清醒后 给予抬高 床头 ３ 。 ， ０ 以利 于呼吸 ， 降
低颅 内压 及减轻面 部肿胀 ， 有脑脊 液鼻漏者应 去枕平 卧 ７ｄ ～
延 长 观 察 记 录 的 时 间 ， ２ｂ１ 。 当 患 者 出现 头 痛 、 吐 等 如 次 呕
不适时 ， 应及 时报告医生及 时处理 。呕吐 时应 鼻腔 凡士林纱 布填塞 ， 要头偏 向一侧 ， 故 保持 呼吸道通 畅 ， 以免造 成窒息。
３３ 饮食 ． 一般术 后 ２ ４ｈ可进 流质饮 食 ，多进 食新鲜 蔬菜 、 果 、 水 高蛋 白食物 ， 保持 大便 通畅 ， Ｅ ４次 予 口泰漱 每 ｔ 口液漱 口， 连续 ７ｄ保持 口腔清洁。 ，
时尿量 以及早发现尿崩症的前兆。③ 治疗 ： 应选药物为脑垂体 后叶素 ， 在治疗暂时性尿崩症 的同时 ， 具有 明显收缩血管 的作
用， 因此静脉滴注时滴 速不宜过快 ， 若症状不缓解 ， 停药后改弥 凝针肌注。尿崩症患者 由于体液大量 丢失 ， 所以要严密监测水
电解 质 变 化 ， 者 出现 乏 力 、 眶 凹 陷 、 躁 、 吐 、 胀 等 低 钾 患 眼 烦 呕 腹
垂体瘤是一种常见的生长缓慢 的颅 内良性肿瘤 ， 发病率为 １ ０万 ， ／ １ 占颅内肿瘤 的 ７ １％， ％～ ０ 手术切除垂体瘤 是行之有效
３４ 术后并 发症 的观察与护理 ． ３４１ 尿崩症 ．． 尿崩症 是垂 体瘤切除手术后 常见 的并发
的治疗手段 。 经鼻蝶入路垂体瘤切除具有切 口小 、 不剃头 、 隐蔽 症 ， 因为术 中损伤垂体下动 脉垂 体后叶及垂体柄 ， 是 或垂体微
０１ 、 ．ｇ 阿托 品 ０５ ｇ肌 注 。 ．ｍ
２ 病房 准备 ． ３
病房需安静 ， 铺麻醉床 ， 备好吸氧 、 吸痰 、
监 护 仪器 等 抢 救 器材 。 ３ 术 后 平 卧位 ， 头偏 向一侧 ，
养成 良好 的工作休息习惯 ， 注意饮食 ， 加强营养 ， 增强 自身
冒， 少感染。 减 ４ 出院 健 康指 导
家属交流 ， 了解其心理变化 ， 耐心做好解释工作。向患者及家属
介绍经鼻手术具有创 伤小 、 并发症少 、 手术时麻醉时间短 、 术后 患者反应轻 、 恢复快等优点 ， 消除患者及家属 的思想顾虑 ， 以积 极的心态配合手术治疗 。 ２２ 术前准备 ． 术前 ３ ｄ开始用呋麻滴鼻液滴鼻 ， 术前 １ ｄ
作者简介 ： 翁雪珍 ， ，２岁， 女 ３ 大专 学历 ， 毕业 于苏州卫校 ， 师。 护
Ｅ～ｍａｉ ｚ ｎ ｙ ｗｅｎ ａ＠ １ ｏｍ ｌ ｅ ｇ ｏｕ ： ｈｕ ｃ ２６
基层 医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ ７月下旬刊 ４卷
２１ 心理护理 由于受 到传统观念的影响 ，人们对头部 ． 手术表现 出紧张和恐惧 的心理 ， 所以护理人员 要主动与患者及
低钠症状 ， 应及时通知医生急查 电解质 处理 ， 一旦 出现平衡失 调， 鼓励患者多饮盐温开水 ； 同时可静脉补充钠 ， 应注意浓度不 超过 ３ ％，每小 时 ２ ～ ０ｍ ．对于低钾 的患者安全补钾为 口服 ５ ６ Ｌ １％氯化钾 ｌ Ｌ 每 日 ３ ， ０ ０ｍ ， 次 若效果差宜静脉补钾 来保持 电解 质的平衡 。 ３４ 脑脊液漏 的观察 与护理 ．２ ． 鼻腔填塞物于术后 ５ｄ ～ ７ｄ拔除 ， 密切观察 鼻腔切 口情况 ， 有无 出血或分泌物 的流 出 ， 脑脊液鼻漏的危险性在 于导致逆行性颅 内感染。 正常脑脊液为 无色或浓血 『 生的水样液体 ， 如果发现可疑脑脊液漏 者及 时报告 医生 ， 轻者无需处 理 ， 同时应 向患者讲明不 能挖鼻孔 、 力 咳 用 嗽、 擤鼻 、 打喷嚏等 。护士禁止滴鼻及 鼻腔 冲洗填塞 ， 抬高床头 １。～ ０ ， ５ ３ ｏ 头偏向患侧 ， 保持患者鼻腔清洁 ， 注意保暖 ， 预防感